Cerebralna depresija u novorođenčeta: znakovi, liječenje, posljedice

Cerebralna depresija u novorođenog djeteta ozbiljna je patologija koja je povezana s nedovoljnom opskrbom krvlju u moždanom tkivu. U pravilu je uzrok bolesti začepljenje jedne ili više posuda. Akutna hipoksija često dovodi do opasnih posljedica, jer poremećaji cirkulacije ometaju normalan razvoj djetetovog mozga. S takvom je patologijom izuzetno važna pravodobna dijagnoza i terapija..

Što je patologija?

Cerebralna depresija u novorođenčeta (ishemija) složena je patologija, koja je popraćena poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu s naknadnim razvojem kisikove gladi. U oko 70% slučajeva bolest je povezana s stvaranjem krvnog ugruška u jednoj od žila koje dovode krv u mozak. To se događa tijekom intrauterinog razvoja..

Cerebralna ishemija često se dijagnosticira u nedonoščadi, čiji krvožilni sustav još nije stigao formirati.

Nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje tijela, posebno na središnji živčani sustav. Posljedice patologije uključuju edem, cerebralno krvarenje i druge poremećaje.

Glavni uzroci cerebralne depresije

Statističke studije potvrđuju da se patologija najčešće razvija u posljednjim mjesecima trudnoće ili kao rezultat poroda s komplikacijama. Mogući razlozi uključuju:

  • gušenje fetusa, kompresija pupkovine;
  • kršenje protoka krvi u posteljici ili njegovom odvajanju;
  • kongenitalne srčane mane, patent ductus arteriosus;
  • intrauterino gladovanje kisikom;
  • insuficijencija posteljice (u akutnom obliku);
  • infekcija fetusa tijekom poroda.

Postoje li čimbenici rizika?

Stručnjaci su identificirali nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju šanse za razvoj cerebralne depresije. To uključuje:

  • višeplodna trudnoća;
  • toksikoza u posljednjim mjesecima rađanja djeteta;
  • prisutnost loših navika kod majke;
  • akutne upalne bolesti (ili pogoršanje kroničnih), problemi s endokrinim sustavom u žene;
  • težak, dugotrajan rad.

Također se vjeruje da se rizik od razvoja abnormalnosti (uključujući cerebralnu depresiju) povećava kada je riječ o trudnoći žene nakon 35 godina.

Koji su simptomi praćeni bolešću?

U većini slučajeva cerebralna depresija započinje odmah nakon rođenja. U ovom je slučaju simptomatologija sasvim jasna.

  • Dijete je stalno u uznemirenom stanju, ne spava dobro, povremeno se lecne, plače bez očitog razloga.
  • Simptomi uključuju primjetno drhtanje.
  • Cerebralnu depresiju u novorođenčeta prati smanjenje tonusa mišića - dijete se ne kreće puno, teško mu je progutati i sisati.
  • Možete primijetiti povećanje i oticanje fontanele. Ovaj poremećaj povezan je s nakupljanjem tekućine u mozgu..
  • Bebina koža često poprima karakterističnu mramornu nijansu..
  • Patologiju često prati poremećaj probavnog trakta - bebe pate od proljeva, nadutosti, zatvora.

Postoje ozbiljniji poremećaji koji prate cerebralnu depresiju u novorođenčeta. Znakovi patologije su također trzanje udova, konvulzije, gubitak koordinacije pokreta. Ponekad ishemija dovodi do gubitka svijesti i razvoja kome.

Cerebralna ishemija I stupanj

U ovom slučaju govorimo o blagom obliku patologije. U prvih 3-5 dana nakon rođenja, bebe imaju neke poremećaje, posebno depresiju živčanog sustava ili, obrnuto, jako uzbuđenje. Simptomi uključuju povećane reflekse tetiva i blagi tonus mišića..

Ovaj oblik bolesti ne predstavlja prijetnju. Kršenja u pravilu prolaze sama od sebe, iako liječnik najčešće propisuje opće zdravstvene mjere.

Drugi stupanj patologije i njegove značajke

Ako govorimo o drugoj fazi razvoja bolesti, tada se patologija već može smatrati prilično opasnom. U prvim danima nakon rođenja možete primijetiti poremećenu koordinaciju kod djeteta, slab tonus mišića. Dječja se koža mijenja, poprimajući karakterističnu mramornu hladovinu.

Simptomi uključuju povećanje volumena glave zbog nakupljanja tekućine u moždanim komorama. Prisutni su i ozbiljniji poremećaji, posebno slabljenje refleksa hvatanja i sisanja (dijete ne može jesti). Novorođenče povremeno gubi svijest. Pacijent također može pronaći ozbiljnu apneju - u snu djetetovo disanje jednostavno prestaje.

Ako su ovi simptomi prisutni, važno je stalno pratiti novorođenče. Ispravno provedena dijagnostika otkrit će uzrok poremećaja cirkulacije, nakon čega će liječnik moći sastaviti odgovarajući režim liječenja.

Cerebralna ishemija trećeg stupnja

Ovo je prilično težak oblik patologije, koji je popraćen smrtonosnim poremećajima. Novorođenče praktički nema reflekse. Na vanjskom pregledu može se vidjeti škiljenje. Ostali simptomi uključuju abnormalni srčani ritam, nagli porast krvnog tlaka. Beba ne može samostalno disati. Novorođenče često pada u komu.

Simptomi cerebralne depresije mogu se primijetiti u prvih nekoliko minuta nakon rođenja. U takvim slučajevima dijete se hitno odvodi na odjel intenzivne njege, nakon čega se spaja na ventilator..

Dijagnostičke mjere

U pravilu se sindrom cerebralne depresije novorođenčadi dijagnosticira u prvim satima djetetovog života. Tijekom standardnog testa otkriva se refleksni poremećaj. Kompletna krvna slika omogućuje utvrđivanje povećanja razine ugljičnog dioksida u tijelu.

U težim slučajevima vrši se elektroencefalografija - tijekom postupka može se otkriti prisutnost skrivenih napadaja i patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Ponekad liječnici preporučuju magnetsku rezonancu, jer ova studija pomaže utvrditi sve razvijene poremećaje u djetetovom tijelu.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: liječenje

Terapija takve patologije izravno ovisi o razlozima njezinog razvoja, težini i općem stanju pacijenta. Primjerice, u blažim oblicima liječenje lijekovima uopće nije potrebno - liječnici preporučuju dobru prehranu, odmor i spavanje, kao i tečajeve masaže koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi.

Ako govorimo o drugom ili trećem stupnju, tada ćete možda trebati uzimati određene lijekove, na primjer, nootropice itd. U slučajevima tromboze ili urođenih anomalija, naznačena je kirurška intervencija - liječnik uklanja tromb, vraća normalnu strukturu krvožilnog kreveta.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: posljedice i prognoza za bolesnike

Mnogi roditelji suočeni s ovim problemom zabrinuti su zbog djetetova stanja. Kao što pokazuje praksa, pravovremenom dijagnozom i rehabilitacijom, bebino tijelo se obnavlja tijekom sljedećih 6-12 mjeseci.

Ako se ne liječi, cerebralna depresija u novorođenčeta može biti izuzetno neugodna. U budućnosti dijete može imati problema sa spavanjem, česte glavobolje, povećanu razdražljivost, tjelesnu neaktivnost i sklonost pretilosti, izolaciji.

Ishemija trećeg stupnja izuzetno je opasna. Ponekad postaje uzrok cerebralne paralize, mentalne retardacije, poremećaja pažnje.

Simptomi i liječenje cerebralne ishemije u novorođenčadi

Uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi

Bolest se može razviti i u posljednjim fazama trudnoće i u vrijeme poroda. Najčešće se gladovanje kisikom javlja kao posljedica zastoja disanja tijekom porođaja, fetalne hipoksije, uskog zapletanja kabela. Također, cerebralna ishemija česta je među nedonoščadi, budući da njihov krvožilni sustav nije u potpunosti formiran.

Drugi naziv cerebralne ishemije novorođenčadi je hipoksično-ishemijska encefalopatija

Ostali uzroci bolesti:

  • prezentacija ili preuranjeno odvajanje posteljice, loša cirkulacija u njoj;
  • brzi ili dugotrajni trudovi;
  • nedostatak vode;
  • gušenje fetusa tijekom poroda kao posljedica zapletanja pupkovinom;
  • urođene malformacije kardiovaskularnog sustava dojenčeta;
  • kršenje integriteta pupkovine u vrijeme porođaja;
  • infekcija tijekom procesa rođenja;
  • insuficijencija posteljice;
  • obilno krvarenje u dojenčeta nakon rođenja.

Čimbenici rizika uključuju nedonoščad, rođenje djeteta kasnije, više od 42 tjedna, višeplodne trudnoće, dob majke preko 35 godina. Na stanje bebinog krvožilnog sustava utječu i kasna toksikoza, kronične bolesti trudnice, osobito hipertenzija ili hipokromna anemija, visoka temperatura kod žene tijekom poroda, nezdrav način života majke, bakterijske infekcije.

Simptomi

Kod cerebralne ishemije, mozak dojenčeta ne može normalno funkcionirati. U početnim fazama znakovi se možda neće primijetiti, novorođenče se ne razlikuje od zdrave djece, iako se bolest razvija odmah nakon rođenja. Odstupanja se pojavljuju kako patologija napreduje.

Simptomi cerebralne ishemije najizraženiji su u vrlo nedonoščadi

  • velika aktivnost napadaja;
  • manifestacije sindroma prekomjerne pobude - anksioznost, loš san, raspoloženje, plačljivost;
  • zaostajanje u razvoju kod djeteta;
  • manifestacije sindroma depresije - smanjeni tonus mišića, letargija, pogoršanje refleksa gutanja i sisanja,
  • može biti primjetna razlika u pokretima ruku i nogu lijevo i desno.

U težim slučajevima vjerojatni su nesvjestica ili koma. Među njihovim simptomima treba istaknuti odsutnost refleksa i reakcija na podražaje, oslabljen puls i disanje te smanjeni tlak. Klincu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Stupnjevi

Kliničke manifestacije cerebralne ishemije uvelike ovise o stadiju bolesti:

  • I stupanj. Ovo je najpredvidljivija faza. Simptomi bolesti javljaju se u prvim danima djetetovog života, ali nestaju u roku od 3-5 dana. Ovo je plačljivost, anksioznost, povećani tonus mišića, letargija..
  • II. Stanje djeteta je ozbiljno. Na jednoj strani može nedostajati pokreta u ruci i nozi.
  • III. Najteža i najnepovoljnija faza u smislu prognoze. Funkcija dišnog sustava je oštećena, zbog čega bebu treba spojiti na ventilator. Bebin krvni tlak se smanjuje, puls usporava, javljaju se napadaji i vjerojatna je koma.

Znakovi potonje faze odmah su uočljivi. Bebin život u potpunosti ovisi o učinkovitosti medicinskog osoblja..

Dijagnostika

Bolest otkriva neonatolog izravno prilikom pregleda novorođenčeta na simptome. Liječnik primjećuje kršenje refleksa. Za potvrdu dijagnoze bit će potreban sljedeći pregled:

  • krvni test - klinički, biokemijski, određivanje razine kisika i ugljičnog dioksida, koagulogram;
  • neurosonografija;
  • ako je potrebno - CT mozga.

Prema anketi, otkrivaju se ishemijska žarišta u mozgu, abnormalnosti u pretragama krvi.

Liječenje

Terapijske mjere ovise o težini i vremenu bolesti, ali njihov glavni cilj ostaje nepromijenjen - normalizirati cerebralnu cirkulaciju, spriječiti patološke promjene.

Ako dijete ima samo manje znakove oštećenja, tada nije potrebna terapija lijekovima ili su propisani nootropni lijekovi (encefabol itd.) Nakon otpusta dijete treba promatrati neurolog jer postoji rizik od odstupanja.

Neuropatolog, neurokirurg može biti uključen u liječenje novorođenčeta

U fazama 2 i 3 ne može se bez terapije lijekovima, a ponekad i kirurške intervencije. Za liječenje dojenčeta koriste se lijekovi sljedećih skupina:

  • nootropni - za prehranu moždanih stanica;
  • antikonvulzivi - smanjuju aktivnost napadaja;
  • jačanje - vitaminski kompleksi za održavanje normalnog funkcioniranja mozga i tijela;
  • kardiotonični, hipertenzivni - poboljšavaju perifernu cirkulaciju.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami odabrati lijekove za liječenje.

Ako je bebino stanje ozbiljno, tada se odmah prebacuje na intenzivnu njegu. U trombozi se tromb koji je prouzročio gladovanje kisikom uklanja tijekom operacije. Nakon bebe očekuje se dugo razdoblje rehabilitacije..

Učinci

Cerebralnu ishemiju karakteriziraju nepovratne promjene u moždanim stanicama. Ako napredovanje patologije nije zaustavljeno, tada je vjerojatan smrtni ishod..

Srećom, cerebralna ishemija 1. stupnja prolazi bez ozbiljnih komplikacija. Dijete se često može žaliti na glavobolju, pojačani umor, slabo pamćenje, beba je hiperaktivna.

Posljedice posljednjih faza:

  • hipodinamija - smanjenje tjelesne aktivnosti;
  • glavobolja;
  • konvulzije, epilepsija;
  • Cerebralna paraliza;
  • zaostalost u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Ako mjere liječenja započnete rano, iako nema ozbiljnih posljedica, tada možete normalizirati dobrobit djeteta i izbjeći nepovratne komplikacije. Razdoblje rehabilitacije nakon što se dijete oporavi traje 6-12 mjeseci..

Ne postoji specifičan tretman za obnavljanje oštećenih moždanih stanica, pa je važno dobiti cerebralnu ishemiju što je ranije moguće. Stanje djeteta ovisi o trajanju nedostatka kisika. Što je hipoksija teža, to je tužnija prognoza.

Kako i čime se liječi cerebralna depresija u novorođenčeta

Cerebralna depresija prilično je ozbiljna patologija. Razvija se u perinatalnom razdoblju. Ovdje treba dati jedno pojašnjenje. U ovom slučaju, izraz "depresija" može se zamijeniti drugim - "gušenjem". Stvar je u tome što je ovo složeno stanje novorođenčadi posljedica nedostatka kisika i poremećaja metabolizma plinova..

Ispada da izraz "depresija" u takvom slučaju znači depresiju središnjeg živčanog sustava, kao i tako važne procese za osobu kao što su cirkulacija krvi i disanje. Liječenje ove patologije provodi se isključivo u bolnici, i to samo pod nadzorom liječnika. Sukladno tome, ne može biti govora o bilo kakvoj uporabi tradicionalne medicine. Međutim, o značajkama liječenja ove patologije razgovarat ćemo na kraju članka..

Pročitajte također: Simptomi i liječenje umjerene depresije

Cerebralna depresija - uzroci razvoja novorođenčeta

Nekoliko čimbenika može izazvati pojavu ove patologije. Konkretno, cerebralna depresija može se razviti u novorođenčeta zbog začepljenja dišnih putova (dišnih putova). Također, ovo stanje postaje posljedica nedovoljnog razvoja djetetovih pluća. Drugi provokativni čimbenik je intrauterina hipoksija. U ovom slučaju govorimo o gladovanju kisikom, odnosno smanjenju njegove razine u organima i tkivima.

Vidi također: Koja je razlika između sredstava za smirenje i antidepresiva

Također, vrlo često cerebralna depresija postaje posljedica malformacija općeg razvoja fetusa. Kao što vidite, nekoliko je mogućih razloga odjednom. Stoga je vrlo važno instalirati ih što je prije moguće. To, pak, značajno povećava šanse za uspješno liječenje patologije. Štoviše, potrebno je ne samo započeti borbu protiv patologije na vrijeme, već i to učiniti kompetentno. Uostalom, značajka ovog stanja je kršenje cirkulacije krvi kod bebe, popraćeno problemima poput edema i hiperemije (prenapučenosti krvnih žila) mozga, višestrukih krvarenja, distonije. U medicini postoje dvije vrste slične patologije:

  • ishemija,
  • hipoksija.

Prva od njih posljedica je činjenice da se organi opskrbljuju krvlju u nedovoljnoj količini za njihovo normalno funkcioniranje. Glavni problem ishemije je vaskularna blokada. Zbog toga, pak, postoji deficit u opskrbi mozga kisikom, što izaziva ozbiljno pogoršanje djetetova stanja. Bez pravodobne i kompetentno pružene medicinske skrbi, posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne..

Vidi također: Koliko dugo depresija može trajati?

Hipoksija se očituje gladovanjem stanica kisikom. Razlog tome je nedostatak dovoda zraka do njih. Međutim, postoji i druga opcija. Kisik i dalje ulazi u stanice, ali se koristi pogrešno. Ova patologija postaje posljedica kršenja biokemijskih procesa neophodnih za normalno disanje tkiva ljudskog tijela..

Pogledajmo sada kako se manifestira cerebralna depresija. Ovo patološko stanje ima nekoliko prilično karakterističnih znakova po kojima se barem može sumnjati na prisutnost takvog problema u novorođenčeta. Međutim, trebali biste obratiti pažnju na činjenicu da težina simptoma izravno ovisi o težini bolesti. Na povredu izmjene plinova u bebe ukazat će se, na primjer, ne u potpunosti adekvatnom tjelesnom aktivnošću djeteta. Uz to, liječnike treba upozoriti na ponašanje bebe. S ovom patologijom djeca mogu biti i depresivna i previše uznemirena. Jasno je da ni prvo ni drugo stanje nisu norma. U velikoj većini slučajeva liječnici obraćaju pažnju na ovaj simptom..

Gore smo već primijetili da je važno prepoznati problem što je prije moguće. Najbolje od svega je što se provodi procjena stanja djeteta, počevši od prvih minuta njegovog života. Ako sumnjate na cerebralnu depresiju, liječnici moraju analizirati stanje djetetovih mišića i kože. Ako se patologija ne primijeti pravodobno, tada će se s vremenom situacija pogoršati. Dijete će posebno početi razvijati problem poput oštećenja psihomotorne govorne funkcije. Ovo je poziv za buđenje zbog ozbiljnog oštećenja mozga..

Da biste postavili točnu dijagnozu cerebralne depresije, samo proučavanje simptoma, kao i mišića i kože, neće biti dovoljno. Da bi se potvrdile ili pobile sumnje na ovu patologiju, bit će potrebni i laboratorijski testovi. Konkretno, u ovom slučaju, liječnik treba proučiti pokazatelje acidobazne ravnoteže. Za dijagnozu će biti važni i testovi plinova u krvi..

Liječenje ove patologije u novorođenčadi zahtijeva poseban pristup. Liječnik mora uzeti u obzir nekoliko čimbenika. Prvo, mora precizno procijeniti težinu bolesti. Drugo, važno je proučiti pojedinačne pokazatelje djeteta. Ako se otkrije laka faza patologije, ponekad se problem uklanja posebnim masažama. Međutim, nije uvijek lako nositi se s cerebralnom depresijom u novorođenčadi..

Često se bebama propisuju lijekovi, čiji je glavni zadatak uklanjanje simptoma bolesti koji su se očitovali. Istodobno, ne treba zaboraviti da govorimo o zdravlju vrlo majušnog pacijenta kojem se ne mogu dati svi lijekovi. Lijekovi trebaju imati najmanje nuspojava i istodobno biti dovoljno učinkoviti. Zapravo, ovdje zakazani sastanci zahtijevaju individualni pristup svakom od novorođenčadi..

Pa, najozbiljniji slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kako bi spriječili početak nepovratnih procesa u djetetovom tijelu, liječnici mogu odlučiti o uputnosti odčepljivanja lumena posuda, nakon čega će ih očistiti od kapljica masti, naslaga i tako dalje. Osim toga, pri odabiru metode liječenja, također je potrebno uzeti u obzir prisutnost / odsutnost komplikacija ili neke druge patologije..

Cerebralna depresija u novorođenčeta - kako spasiti bebu

Cerebralna depresija u novorođenčeta ozbiljno je stanje koje se ponekad dijagnosticira u djece tijekom perinatalnog razdoblja. U ovom slučaju, depresija se razumijeva kao gušenje novorođenčadi. Karakteriziraju ga takve manifestacije kao što su kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava, respiratorna depresija i razni kvarovi u krvožilnom sustavu.

Cerebralna depresija u novorođenčadi u medicini se smatra ozbiljnim stanjem. Bolest prati niz negativnih čimbenika u obliku kršenja izmjene plinova i nedostatka kisika koji je izazvan. Tijelo akumulira ugljični dioksid, a s njim i određenu količinu podoksidiranih metaboličkih proizvoda koji pridonose razvoju acidoze.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: što je to? Trenutno se, prema nomenklaturi SZO, preporučuje ne upotrebljavati izraz "asfiksija novorođenčeta", već ga zamijeniti prihvatljivijim - "depresija novorođenčeta".

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj ove depresije mogu biti čimbenici kao što su:

  • neke od urođenih malformacija fetusa i novorođenčeta;
  • začepljenje gornjih dišnih putova zbog ulaska amnionske tekućine, komadići zgusnute krvi, izvorni izmet - mekonij;
  • nerazvijena pluća novorođenčeta;
  • poteškoće u prilagodbi hemodinamike plućne cirkulacije.

Ti poremećaji uzrokuju hemodiscirkulacijske procese, koji mogu biti popraćeni cerebralnim edemom ili hiperemijom, krvarenjem, vaskularnom distonijom.

Pri sastavljanju kliničke slike cerebralne depresije u novorođenčeta uzimaju se u obzir trajanje i stupanj poremećaja u izmjeni plinova između njegova tijela i okoline.

Uzimaju se u obzir sljedeće točke:

  • značajke otkucaja srca;
  • brzina i dubina disanja;
  • uvjetovani i neuvjetovani refleksi;
  • stanje kože.

Prisutnost patologija utvrđuje se i objektivno procjenjuje tijekom prve minute života novorođenčeta. Njegovo pravo stanje procjenjuje se na temelju podataka dobivenih analizama plinova u krvi, uzimajući u obzir kiselinsko-baznu ravnotežu.

Cerebralna depresija u novorođenčeta, vrste patologije

Depresija u novorođenčadi ima dvije podvrste, koje se razlikuju po svojim karakteristikama i težini utjecaja na tijelo - to su hipoksija i ishemija..

Njihovi glavni simptomi su:

  1. Hipoksija. Udovi novorođenčeta i njegov nazolabijalni trokut imaju blijedu ili plavkastu nijansu. Brzina pulsa ne prelazi 100 otkucaja u sekundi. Disanje je ili potpuno odsutno, ili je moguće točno zabilježiti kršenje njegovog ritma. Primjećuje se slaba pokretljivost udova. Nakon dijagnoze hipoksije u novorođenčeta, potrebno je započeti liječenje bez odgađanja..
  2. Cerebralna ishemija. Patologija nastaje zbog nedostatka kisika opskrbljenog krvlju u stanicama mozga. Razlog tome često je povezan s osobitošću majčine trudnoće, ali može se dogoditi i tijekom poroda..

Blagi stupanj hipoksije omogućuje tijelu novorođenčeta da se stabilizira u roku od nekoliko minuta nakon rođenja, s prosječnim stupnjem vratit će se u normalu za nekoliko sati. Novorođenče s teškim oblikom hipoksije smješteno je na odjel intenzivne njege, gdje se ne provodi samo potrebno liječenje, već se pruža i odgovarajuća njega.

Nakon procjene stanja djeteta pomoću Algarove ljestvice i dobivanja niskih ocjena, moguće je postaviti dijagnozu "cerebralna ishemija". Koristi se u odnosu na bebe koje nisu starije od mjesec dana i podijeljene su u tri stupnja težine. Prvi karakteriziraju blagi neurološki simptomi u obliku povećane ekscitabilnosti. Dijete ne treba liječenje u bolnici. Novorođenčad s drugim i trećim stupnjem cerebralne ishemije prebacuju se na specijalizirani odjel dječje bolnice. Prvi mjesec karakterizira akutni tijek bolesti, od drugog obično započinje proces obnavljanja središnjeg živčanog sustava.

Cerebralna depresija u novorođenčeta i njene moguće posljedice

Blagi oblik cerebralne depresije u novorođenčadi najčešće završava dobro.

Međutim, neke se posljedice s vremenom i dalje mogu pojaviti kod djece:

  • povećana ekscitabilnost i hiperaktivnost;
  • poteškoće sa zaspanjem;
  • plačljivost, razdražljivost.

S cerebralnom ishemijom druge težine, novorođenče može imati glavobolju i razne poremećaje spavanja, a mogu se javiti i živčani poremećaji. Te se bebe puno sporije razvijaju i prilagođavaju vanjskom svijetu. Problemi s učenjem mogući su u budućnosti. Teška cerebralna ishemija u oko 50% slučajeva je fatalna. 10% djece s ovim oblikom bolesti nema izražene komplikacije. Druga djeca mogu imati takve ozbiljne bolesti kao što su mentalna zaostalost, cerebralna paraliza, autizam, epilepsija..

Ako tijekom cijelog prvog mjeseca života novorođenče ima trajne negativne simptome, a neki se čak i pojačavaju, to znači da se moždana aktivnost ne obnavlja. Prognoza bolesti u ovom slučaju je uvijek nepovoljna..

Cerebralna depresija u novorođenčeta - što je to, posljedice

Što je patologija?

Cerebralna depresija u novorođenčeta (ishemija) složena je patologija, koja je popraćena poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu s naknadnim razvojem kisikove gladi. U oko 70% slučajeva bolest je povezana s stvaranjem krvnog ugruška u jednoj od žila koje dovode krv u mozak. To se događa tijekom intrauterinog razvoja..

Cerebralna ishemija često se dijagnosticira u nedonoščadi, čiji krvožilni sustav još nije stigao formirati.

Nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje tijela, posebno na središnji živčani sustav. Posljedice patologije uključuju edem, cerebralno krvarenje i druge poremećaje.

Razlozi za razvoj

Najvažniji razlozi za razvoj cerebralne depresije u novorođenčadi uključuju fetalne malformacije, prisutnost intrauterine hipoksije. Nezrelost pluća rođenog djeteta također doprinosi razvoju ove bolesti..

U nekim slučajevima uzrok mogu biti poremećeni mehanizmi prilagodbe hemodinamike u plućnoj cirkulaciji, začepljenje dišnih putova krvnim ugrušcima ili mekonijem i daljnja aspiracija. Takvi čimbenici uzrokuju edem i hiperemiju mozga, vaskularnu distoniju, dovode do oštećenja opskrbe krvlju i izazivaju mala i velika krvarenja.

Razlozi za razvoj ishemije u prenatalnom razdoblju

Fetalna hipoksija u posljednjim fazama trudnoće može se razviti iz sljedećih razloga:

  1. Kršenje uteroplacentarnog krvotoka, koje najčešće pokreću sljedeći čimbenici:
  • dob buduće majke je starija od 35 godina - da bi se u ovoj dobi rodilo zdravo dijete, moraju se poštivati ​​sve preporuke liječnika;
  • prisutnost endokrinih bolesti u trudnice;
  • razvoj toksikoze u trećem tromjesečju;
  • povijest epilepsije u majke ili prisutnost neuroloških poremećaja u bliskih rođaka;
  • dugotrajno liječenje neplodnosti;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje droga, nekontrolirana upotreba različitih lijekova);
  • rađajući istovremeno nekoliko plodova.
  1. Kršenje protoka krvi iz posteljice u fetus (fetoplacentalni). To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
  • odvajanje posteljice ili kršenje njezine opskrbe krvlju, do čega vode vaskularne patologije;
  • preplitanje pupkovine oko vrata fetusa;
  • intrauterine malformacije i formiranje organa kardiovaskularnog sustava nerođenog djeteta;
  • razvoj akutne insuficijencije posteljice.

Mnoga kršenja intrauterinog razvoja djeteta, uključujući promjene u opskrbi krvlju, mogu se utvrditi uz pomoć ultrazvučnog pregleda koji se izvodi na vrijeme.

Čimbenici koji izazivaju razvoj moždane hipoksije tijekom poroda

Glavni uzročnici za razvoj ishemije u novorođenčeta su:

  1. Asfiksija tijekom poroda - može je izazvati:
  • duga ili prebrza dostava;
  • stezanje pupkovine tijekom porođaja ili guranja;
  • porast tjelesne temperature preko 38 stupnjeva tijekom poroda zbog akutne bolesti ili pogoršanja kronične;
  • porođaj kod kuće bez kvalificirane medicinske skrbi;
  • obilno krvarenje;
  • hitni carski rez;
  • porođaj kraći od 36 tjedana i više od 42.
  1. Razvoj respiratornog zatajenja u prvim danima nakon rođenja javlja se iz sljedećih razloga:
  • prisutnost urođenih malformacija kardiovaskularnog sustava;
  • kršenje opskrbe krvlju srca;
  • teška porođajna trauma;
  • RDS - fetalni respiratorni distres;
  • depresija respiratorne funkcije iz različitih razloga;
  • povremeno ponavljani napadi nedostatka disanja (apneja);
  • prisutnost kongenitalne upale pluća ili sindroma aspiracije;
  • razvoj respiratornog zatajenja u nedonoščadi.
  1. Oštar pad krvnog tlaka ubrzo nakon rođenja, što može biti uzrokovano:
  • sepsa;
  • razvoj jakog krvarenja.

Postoje li čimbenici rizika?

Stručnjaci su identificirali nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju šanse za razvoj cerebralne depresije. To uključuje:

  • višeplodna trudnoća;
  • toksikoza u posljednjim mjesecima rađanja djeteta;
  • prisutnost loših navika kod majke;
  • akutne upalne bolesti (ili pogoršanje kroničnih), problemi s endokrinim sustavom u žene;
  • težak, dugotrajan rad.

Također se vjeruje da se rizik od razvoja abnormalnosti (uključujući cerebralnu depresiju) povećava kada je riječ o trudnoći žene nakon 35 godina.

Koji su simptomi praćeni bolešću?

U većini slučajeva cerebralna depresija započinje odmah nakon rođenja. U ovom je slučaju simptomatologija sasvim jasna.

  • Dijete je stalno u uznemirenom stanju, ne spava dobro, povremeno se lecne, plače bez očitog razloga.
  • Simptomi uključuju primjetno drhtanje.
  • Cerebralnu depresiju u novorođenčeta prati smanjenje tonusa mišića - dijete se ne kreće puno, teško mu je progutati i sisati.
  • Možete primijetiti povećanje i oticanje fontanele. Ovaj poremećaj povezan je s nakupljanjem tekućine u mozgu..
  • Bebina koža često poprima karakterističnu mramornu nijansu..
  • Patologiju često prati poremećaj probavnog trakta - bebe pate od proljeva, nadutosti, zatvora.

Postoje ozbiljniji poremećaji koji prate cerebralnu depresiju u novorođenčeta. Znakovi patologije su također trzanje udova, konvulzije, gubitak koordinacije pokreta. Ponekad ishemija dovodi do gubitka svijesti i razvoja kome.

Znakovi depresije

Kliničke manifestacije cerebralne depresije u novorođenčadi ovise o težini oštećene izmjene plinova.


Standardne mjere kojima se utvrđuje depresija:

  • stanje tonusa mišića;
  • koža;
  • lupanje srca;
  • dah;
  • refleksi.

Procjena takvih komponenata trebala bi se provesti u prvim minutama djetetova života. Za točniju procjenu stanja novorođenčeta provodi se analiza plinova u krvi, uspoređuju se pokazatelji acidobazne ravnoteže.

Vrste patologije

Postoje takve vrste patologije:

Cerebralna ishemija je vrsta cerebralne depresije u novorođenčeta. Razvija se zbog nedovoljne opskrbe organa krvlju. Za ishemiju je karakteristično začepljenje krvnih žila, što rezultira nedovoljnom opskrbom kisikom. Nedovoljna količina kisika koja ulazi u tijelo dovodi do razvoja ozbiljnog stanja pacijenta.

Hipoksiju, čija je karakteristična manifestacija gladovanje stanica kisikom, karakterizira nedostatak zraka, a u slučaju njegova unosa i nepravilna uporaba. Pojavljuje se kada su poremećeni biokemijski procesi disanja tkiva..

Cerebralna ishemija I stupanj

U ovom slučaju govorimo o blagom obliku patologije. U prvih 3-5 dana nakon rođenja, bebe imaju neke poremećaje, posebno depresiju živčanog sustava ili, obrnuto, jako uzbuđenje. Simptomi uključuju povećane reflekse tetiva i blagi tonus mišića..

Ovaj oblik bolesti ne predstavlja prijetnju. Kršenja u pravilu prolaze sama od sebe, iako liječnik najčešće propisuje opće zdravstvene mjere.

Promjene u laboratorijskim i kliničkim istraživanjima

U testu krvi možete pronaći smanjenje razine kisika (hipoksemija) i povećanje ugljičnog dioksida (hiperkarbija), također se opaža acidoza - pomak reakcije na kiselu stranu. Sve instrumentalne studije bez patoloških abnormalnosti.

Drugi stupanj patologije i njegove značajke

Ako govorimo o drugoj fazi razvoja bolesti, tada se patologija već može smatrati prilično opasnom. U prvim danima nakon rođenja možete primijetiti poremećenu koordinaciju kod djeteta, slab tonus mišića. Dječja se koža mijenja, poprimajući karakterističnu mramornu hladovinu.

Simptomi uključuju povećanje volumena glave zbog nakupljanja tekućine u moždanim komorama. Prisutni su i ozbiljniji poremećaji, posebno slabljenje refleksa hvatanja i sisanja (dijete ne može jesti). Novorođenče povremeno gubi svijest. Pacijent također može pronaći ozbiljnu apneju - u snu djetetovo disanje jednostavno prestaje.

Ako su ovi simptomi prisutni, važno je stalno pratiti novorođenče. Ispravno provedena dijagnostika otkrit će uzrok poremećaja cirkulacije, nakon čega će liječnik moći sastaviti odgovarajući režim liječenja.

Promjene u laboratorijskim i kliničkim istraživanjima

U krvnom testu izraženi poremećaji povezani s promjenom reakcije i zasićenjem kisikom (acidoza, hipoksemija, hiperkarbija).

Pri provođenju tehnika instrumentalnog pregleda cerebralna ishemija 2. stupnja daje sljedeće promjene:

  1. Neurosonografija (NSG) - prisutnost lokalnih žarišta hiperehogenosti u tkivima mozga.
  2. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - jasno definirane lezije parenhima mozga.
  3. Kompjuterizirana tomografija (CT) - smanjenje gustoće tkiva u lokalnim žarištima.
  4. Doppler encefalogram (DEG) - u donošene novorođenčadi - znakovi umjerenog smanjenja brzine protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji, a u nedonoščadi - u prednjoj.

Ishemija drugog stupnja ozbiljna je bolest koja može dovesti do kršenja pravilnog stvaranja refleksa potrebnih za život i razvoj mozga.

Cerebralna ishemija trećeg stupnja

Ovo je prilično težak oblik patologije, koji je popraćen smrtonosnim poremećajima. Novorođenče praktički nema reflekse. Na vanjskom pregledu može se vidjeti škiljenje. Ostali simptomi uključuju abnormalni srčani ritam, nagli porast krvnog tlaka. Beba ne može samostalno disati. Novorođenče često pada u komu.

Simptomi cerebralne depresije mogu se primijetiti u prvih nekoliko minuta nakon rođenja. U takvim slučajevima dijete se hitno odvodi na odjel intenzivne njege, nakon čega se spaja na ventilator..

Promjene u laboratorijskim i kliničkim istraživanjima

Rezultati studija u trećoj fazi ukazuju na ozbiljna oštećenja mozga:

  • Test krvi pokazuje trajne promjene zasićenja kisika i sadržaja ugljičnog dioksida.
  • Na neurosonografiji - ehogenost moždanog parenhima difuzno je povećana, bočne komore sužene. Kasnije se u novorođenčadi stvaraju periventrikularne cistične šupljine i razvija se atrofija moždanog hemisfera tkiva (u nedonoščadi je postotak ovih patologija mnogo veći).
  • Na računalnom tomogramu - žarišnom smanjenju gustoće parenhima, prostori u likvoru su značajno suženi.
  • MRI - izražene parenhimske lezije.
  • Na Doppler encefalogramu - glavne su arterije mozga paralizirane, trajno smanjenje brzine protoka krvi (hipoperfuzija).

Promjene koje se stvaraju u središnjem živčanom sustavu tijekom ozbiljne cerebralne hipoksije često dovode do nepovratnih posljedica. Roditelji takve bebe moraju započeti liječenje što je ranije moguće, čak i u prvim satima djetetova života, kako bi smanjili rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Da bi utvrdio prisutnost ishemije, liječnik procjenjuje stanje djeteta na ljestvici Apgar minutu nakon njegovog rođenja, težina bolesti dijagnosticira se za 5 minuta. Glavni kriteriji ljestvice predstavljeni su u tablici.

Vidi također: Sindrom peršina - sindrom sretne lutke

Broj bodova

Kriterij procjene
12
Brzina otkucaja srcaNeManje od 100 otkucaja u minutiViše od 100 otkucaja u minuti
Stopa disanjaNeProizvodi tihe zvukove, slaba ventilacijaVikati
Mišićni tonusOpuštenLagano savijeni udoviAktivni pokreti, dobro izražena fleksija udova
Refleksi (odgovor na iritaciju kože stopala)NeSlabe grimase licaGlasan plač
Boja kožePlavkasto, mramorTijelo je ružičasto, noge i ruke imaju plavkastu nijansuCijelo tijelo novorođenčeta je ružičasto

Dijagnostika

Cerebralna ishemija dijagnosticira se gotovo odmah nakon poroda na temelju pregleda djeteta i laboratorijskih pretraga. Osnovne metode:

  • Apgar ocjena;
  • test refleksa;
  • mjerenje pulsa, tlaka;
  • određivanje brzine disanja;
  • krvne pretrage - za opće pokazatelje, elektrolite, koagulabilnost, razinu ugljičnog dioksida (s hipoksijom je povećana).

Ako se sumnja na umjerenu ili ozbiljnu ishemiju, provode se dijagnostički postupci za procjenu stanja mozga i njegove funkcionalne aktivnosti, kao i za propisivanje odgovarajućeg liječenja:

  • Magnetska rezonancija;
  • elektroencefalografija;
  • Ultrazvuk mozga (nije vrlo informativan za encefalopatiju).

Cerebralna depresija u novorođenčeta: posljedice i prognoza za bolesnike

Mnogi roditelji suočeni s ovim problemom zabrinuti su zbog djetetova stanja. Kao što pokazuje praksa, pravovremenom dijagnozom i rehabilitacijom, bebino tijelo se obnavlja tijekom sljedećih 6-12 mjeseci.

Ako se ne liječi, cerebralna depresija u novorođenčeta može biti izuzetno neugodna. U budućnosti dijete može imati problema sa spavanjem, česte glavobolje, povećanu razdražljivost, tjelesnu neaktivnost i sklonost pretilosti, izolaciji.

Ishemija trećeg stupnja izuzetno je opasna. Ponekad postaje uzrok cerebralne paralize, mentalne retardacije, poremećaja pažnje.

Liječenje depresije

S cerebralnom depresijom propisuje se simptomatsko liječenje. U tu svrhu odabiru se najučinkovitiji lijekovi koji imaju minimalne nuspojave i kontraindikacije. Liječenje se provodi pod nadzorom medicinskog osoblja u bolničkim uvjetima.

Prevencija ishemije

Cerebralna ishemija u novorođenčadi može se spriječiti. Da bi se rizik od ozbiljne patologije kod djeteta sveo na minimum, svaka trudnica treba slijediti ove preporuke:

  • pridržavati se svih imenovanja nadzornog liječnika;
  • spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti;
  • polagati testove na vrijeme i položiti sve ispite;
  • ne zanemarujte tjelesne vježbe, više hodajte;
  • dobro jesti i dovoljno spavati;
  • voditi zdrav način života.

Ako se problem ne može izbjeći, važno je što prije poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Mnogo je učinkovitije eliminirati samu bolest u ranoj fazi nego liječiti njezine posljedice..

P91.4 Cerebralna depresija novorođenčeta

Cerebralna ishemija u novorođenčadi

Stručnjaci razlikuju dva oblika bolesti:

  1. Cerebralna ishemija u novorođenčadi - odnosi se na urođene patologije, njezini se znakovi pojavljuju u prvim danima djetetova života. A u 70 od 100 beba započinje u vrijeme poroda ili kasne gestacije..
  2. Kronična ishemijska bolest - dijagnosticira se u bolesnika starije, češće mirovinske dobi.

Razlozi za razvoj bolesti

U ogromnoj većini slučajeva uzroci ishemije u dojenčeta su stvaranje poremećaja opskrbe krvlju u trećem tromjesečju trudnoće ili izravno tijekom poroda..

Razlozi za razvoj ishemije u prenatalnom razdoblju

Fetalna hipoksija u posljednjim fazama trudnoće može se razviti iz sljedećih razloga:

  1. Kršenje uteroplacentarnog krvotoka, koje najčešće pokreću sljedeći čimbenici:
  • dob buduće majke je starija od 35 godina - da bi se u ovoj dobi rodilo zdravo dijete, moraju se poštivati ​​sve preporuke liječnika;
  • prisutnost endokrinih bolesti u trudnice;
  • razvoj toksikoze u trećem tromjesečju;
  • povijest epilepsije u majke ili prisutnost neuroloških poremećaja u bliskih rođaka;
  • dugotrajno liječenje neplodnosti;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje droga, nekontrolirana upotreba različitih lijekova);
  • rađajući istovremeno nekoliko plodova.
  1. Kršenje protoka krvi iz posteljice u fetus (fetoplacentalni). To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
  • odvajanje posteljice ili kršenje njezine opskrbe krvlju, do čega vode vaskularne patologije;
  • preplitanje pupkovine oko vrata fetusa;
  • intrauterine malformacije i formiranje organa kardiovaskularnog sustava nerođenog djeteta;
  • razvoj akutne insuficijencije posteljice.

Mnoga kršenja intrauterinog razvoja djeteta, uključujući promjene u opskrbi krvlju, mogu se utvrditi uz pomoć ultrazvučnog pregleda koji se izvodi na vrijeme.

Čimbenici koji izazivaju razvoj moždane hipoksije tijekom poroda

Glavni uzročnici za razvoj ishemije u novorođenčeta su:

  1. Asfiksija tijekom poroda - može je izazvati:
  • duga ili prebrza dostava;
  • stezanje pupkovine tijekom porođaja ili guranja;
  • porast tjelesne temperature preko 38 stupnjeva tijekom poroda zbog akutne bolesti ili pogoršanja kronične;
  • porođaj kod kuće bez kvalificirane medicinske skrbi;
  • obilno krvarenje;
  • hitni carski rez;
  • porođaj kraći od 36 tjedana i više od 42.
  1. Razvoj respiratornog zatajenja u prvim danima nakon rođenja javlja se iz sljedećih razloga:
  • prisutnost urođenih malformacija kardiovaskularnog sustava;
  • kršenje opskrbe krvlju srca;
  • teška porođajna trauma;
  • RDS - fetalni respiratorni distres;
  • depresija respiratorne funkcije iz različitih razloga;
  • povremeno ponavljani napadi nedostatka disanja (apneja);
  • prisutnost kongenitalne upale pluća ili sindroma aspiracije;
  • razvoj respiratornog zatajenja u nedonoščadi.
  1. Oštar pad krvnog tlaka ubrzo nakon rođenja, što može biti uzrokovano:
  • sepsa;
  • razvoj jakog krvarenja.

Kliničke manifestacije i principi dijagnoze

Stručnjaci razlikuju tri stadija bolesti u djece: blagu, umjerenu i tešku. Svaka od njih ima svoje simptome..

Ishemija blagog ili prvog stupnja

Bolest je karakterizirana blagim oštećenjem moždanog tkiva i razvija se kao rezultat blage hipoksije ili asfiksije prenesene tijekom poroda.

Glavni simptomi cerebralne ishemije 1. stupnja kod novorođenčadi su sljedeći:

  • prisutnost kršenja tona mišićnog sustava;
  • povećana motorička aktivnost, koja se pojavljuje podrhtavanjem brade, udova;
  • pojačani refleksi;
  • nemir - plitki san, nerazumno plakanje, nagli pokreti.

U prerano rođene djece ishemija 1. stupnja očituje se sindromom depresije središnjeg živčanog sustava čiji su znakovi letargija, nizak tonus mišića, slabljenje neuvjetovanih refleksa (hvatanje, gutanje i sisanje).

S blagim stupnjem patologije, kliničke manifestacije nestaju za 5-7 dana. U velikoj većini slučajeva ih nije potrebno liječiti..

Promjene u laboratorijskim i kliničkim istraživanjima

U testu krvi možete pronaći smanjenje razine kisika (hipoksemija) i povećanje ugljičnog dioksida (hiperkarbija), također se opaža acidoza - pomak reakcije na kiselu stranu. Sve instrumentalne studije bez patoloških abnormalnosti.

Ishemija drugog stupnja

Glavni uzročni čimbenici su fetalna hipoksija u intrauterinom razdoblju, umjerena asfiksija tijekom porođaja, prisutnost RDS-a ili urođene patologije poput bolesti srca, upale pluća.

Ishemija 2. stupnja očituje se sljedećim simptomima:

  1. Sindrom depresije ili uzbuđenja središnjeg živčanog sustava - u nekim se slučajevima opaža njihova izmjena.
  2. Konvulzije - u dojenačke bebe, samci, kratkotrajne klonične i u nedonoščadi - česte tonične ili atipične. Takve grčevite manifestacije uključuju apneju, pokrete veslanja rukama i pedaliranje nogama, nerazumno trzanje.
  3. Povećani intrakranijalni tlak - može dovesti do razvoja hidrocefalusa, karakteriziranog povećanjem veličine glave, otvaranjem šavova lubanje.
  4. Prisutnost vegetativno-visceralnih poremećaja - mramorirana koža, dermografizam, poremećaj gastrointestinalnog trakta, koji se sastoji od čestih zatvora, proljeva, prisutnosti nadimanja, povećane regurgitacije.
  5. Gubitak svijesti ili vrtoglavica uzrokovana promjenama krvnog tlaka.

Cerebralna ishemija trećeg stupnja

Razlozi za razvoj treće i najteže faze bolesti su intrauterina hipoksija ili perinatalna asfiksija visokog stupnja složenosti koja postoji već duže vrijeme. Moguća je i kombinacija ova dva razloga..

Uz to, razvoj ishemije 3. stupnja može uzrokovati i ekstracerebralne bolesti djeteta, to uključuje tešku urođenu upalu pluća, malformacije kardiovaskularnog sustava, respiratorne smetnje, nedostatak vode u tijelu, što dovodi do hipovolemijskog šoka.

Kliničke manifestacije ovog stadija premašuju mnoge bolesti u smislu složenosti njihovog olakšanja. Treći stupanj razvoja ishemije očituje se sljedećim znakovima:

  1. Duboko suzbijanje aktivnosti središnjeg živčanog sustava, koje se može razviti u prvih dvanaest sati djetetovog života (često je u tom razdoblju dijete u komi). Tijekom sljedećih 12 sati dolazi do blagog porasta razine aktivnosti, a zatim, drugog - trećeg dana, ponovno depresija središnjeg živčanog sustava do kome.
  2. Ponavljajući napadaji.
  3. Disfunkcija moždanog debla, koja se očituje kršenjem ritma respiratorne i okulomotorne funkcije, poremećajem normalne reakcije zjenice na svjetlost.
  4. Prisutnost vegetativnih i visceralnih poremećaja - koža je plavkasta ili mramorirana, izražen dermografizam.
  5. Povećani intrakranijalni tlak.
  6. U nekim slučajevima teški stadij bolesti karakterizira potpuno odsustvo neuvjetovanih refleksa i reakcija na različite podražaje.
  7. S velikim površinama lezija, novorođenče zauzima prisilno držanje decerebracije i dekortikacije, u kojem su udovi i tijelo ispruženi, ruke okrenute prema unutra, zjenice su raširene, oči se okreću prema dolje.
  8. Ekstremna manifestacija depresije CNS-a je koma, koju karakterizira naglo smanjenje tona svih mišićnih vlakana i krvnog tlaka, poremećaji u ritmu disanja i otkucaja srca, prisutnost funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. U ovom su slučaju oči i usta otvoreni, a očne jabučice nisu fiksirane (plutaju).

Cerebralna depresija u novorođenčeta: znakovi, liječenje, posljedice

  • 28. lipnja 2018
  • Pedijatrija
  • Irina Khalus

Cerebralna depresija u novorođenog djeteta ozbiljna je patologija koja je povezana s nedovoljnom opskrbom krvlju u moždanom tkivu.

U pravilu je uzrok bolesti začepljenje jedne ili više posuda. Akutna hipoksija često dovodi do opasnih posljedica, jer poremećaji cirkulacije ometaju normalan razvoj djetetovog mozga.

S takvom je patologijom izuzetno važna pravodobna dijagnoza i terapija..

Što je patologija?

Cerebralna depresija u novorođenčeta (ishemija) složena je patologija, koja je popraćena poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu s naknadnim razvojem kisikove gladi. U oko 70% slučajeva bolest je povezana s stvaranjem krvnog ugruška u jednoj od žila koje dovode krv u mozak. To se događa tijekom intrauterinog razvoja..

Cerebralna ishemija često se dijagnosticira u nedonoščadi, čiji krvožilni sustav još nije stigao formirati.

Nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje tijela, posebno na središnji živčani sustav. Posljedice patologije uključuju edem, cerebralno krvarenje i druge poremećaje.

Glavni uzroci cerebralne depresije

Statističke studije potvrđuju da se patologija najčešće razvija u posljednjim mjesecima trudnoće ili kao rezultat poroda s komplikacijama. Mogući razlozi uključuju:

  • gušenje fetusa, kompresija pupkovine;
  • kršenje protoka krvi u posteljici ili njegovom odvajanju;
  • kongenitalne srčane mane, patent ductus arteriosus;
  • intrauterino gladovanje kisikom;
  • insuficijencija posteljice (u akutnom obliku);
  • infekcija fetusa tijekom poroda.

Postoje li čimbenici rizika?

Stručnjaci su identificirali nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju šanse za razvoj cerebralne depresije. To uključuje:

  • višeplodna trudnoća;
  • toksikoza u posljednjim mjesecima rađanja djeteta;
  • prisutnost loših navika kod majke;
  • akutne upalne bolesti (ili pogoršanje kroničnih), problemi s endokrinim sustavom u žene;
  • težak, dugotrajan rad.

Također se vjeruje da se rizik od razvoja abnormalnosti (uključujući cerebralnu depresiju) povećava kada je riječ o trudnoći žene nakon 35 godina.

Koji su simptomi praćeni bolešću?

U većini slučajeva cerebralna depresija započinje odmah nakon rođenja. U ovom je slučaju simptomatologija sasvim jasna.

  • Dijete je stalno u uznemirenom stanju, ne spava dobro, povremeno se lecne, plače bez očitog razloga.
  • Simptomi uključuju primjetno drhtanje.
  • Cerebralnu depresiju u novorođenčeta prati smanjenje tonusa mišića - dijete se ne kreće puno, teško mu je progutati i sisati.
  • Možete primijetiti povećanje i oticanje fontanele. Ovaj poremećaj povezan je s nakupljanjem tekućine u mozgu..
  • Bebina koža često poprima karakterističnu mramornu nijansu..
  • Patologiju često prati poremećaj probavnog trakta - bebe pate od proljeva, nadutosti, zatvora.

Postoje ozbiljniji poremećaji koji prate cerebralnu depresiju u novorođenčeta. Znakovi patologije su također trzanje udova, konvulzije, gubitak koordinacije pokreta. Ponekad ishemija dovodi do gubitka svijesti i razvoja kome.

Cerebralna ishemija I stupanj

U ovom slučaju govorimo o blagom obliku patologije. U prvih 3-5 dana nakon rođenja, bebe imaju neke poremećaje, posebno depresiju živčanog sustava ili, obrnuto, jako uzbuđenje. Simptomi uključuju povećane reflekse tetiva i blagi tonus mišića..

Ovaj oblik bolesti ne predstavlja prijetnju. Kršenja u pravilu prolaze sama od sebe, iako liječnik najčešće propisuje opće zdravstvene mjere.

Drugi stupanj patologije i njegove značajke

Ako govorimo o drugoj fazi razvoja bolesti, tada se patologija već može smatrati prilično opasnom. U prvim danima nakon rođenja možete primijetiti poremećenu koordinaciju kod djeteta, slab tonus mišića. Dječja se koža mijenja, poprimajući karakterističnu mramornu hladovinu.

Simptomi uključuju povećanje volumena glave zbog nakupljanja tekućine u moždanim komorama. Prisutni su i ozbiljniji poremećaji, posebno slabljenje refleksa hvatanja i sisanja (dijete ne može jesti). Novorođenče povremeno gubi svijest. Pacijent također može pronaći ozbiljnu apneju - u snu djetetovo disanje jednostavno prestaje.

Ako su ovi simptomi prisutni, važno je stalno pratiti novorođenče. Ispravno provedena dijagnostika otkrit će uzrok poremećaja cirkulacije, nakon čega će liječnik moći sastaviti odgovarajući režim liječenja.

Cerebralna ishemija trećeg stupnja

Ovo je prilično težak oblik patologije, koji je popraćen smrtonosnim poremećajima. Novorođenče praktički nema reflekse. Na vanjskom pregledu može se vidjeti škiljenje. Ostali simptomi uključuju abnormalni srčani ritam, nagli porast krvnog tlaka. Beba ne može samostalno disati. Novorođenče često pada u komu.

Simptomi cerebralne depresije mogu se primijetiti u prvih nekoliko minuta nakon rođenja. U takvim slučajevima dijete se hitno odvodi na odjel intenzivne njege, nakon čega se spaja na ventilator..

Dijagnostičke mjere

U pravilu se sindrom cerebralne depresije novorođenčadi dijagnosticira u prvim satima djetetovog života. Tijekom standardnog testa otkriva se refleksni poremećaj. Kompletna krvna slika omogućuje utvrđivanje povećanja razine ugljičnog dioksida u tijelu.

U težim slučajevima vrši se elektroencefalografija - tijekom postupka može se otkriti prisutnost skrivenih napadaja i patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Ponekad liječnici preporučuju magnetsku rezonancu, jer ova studija pomaže utvrditi sve razvijene poremećaje u djetetovom tijelu.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: liječenje

Terapija takve patologije izravno ovisi o razlozima njezinog razvoja, težini i općem stanju pacijenta. Primjerice, u blažim oblicima liječenje lijekovima uopće nije potrebno - liječnici preporučuju dobru prehranu, odmor i spavanje, kao i tečajeve masaže koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi.

Ako govorimo o drugom ili trećem stupnju, tada ćete možda trebati uzimati određene lijekove, na primjer, nootropice itd. U slučajevima tromboze ili urođenih anomalija, naznačena je kirurška intervencija - liječnik uklanja tromb, vraća normalnu strukturu krvožilnog kreveta.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: posljedice i prognoza za bolesnike

Mnogi roditelji suočeni s ovim problemom zabrinuti su zbog djetetova stanja. Kao što pokazuje praksa, pravovremenom dijagnozom i rehabilitacijom, bebino tijelo se obnavlja tijekom sljedećih 6-12 mjeseci.

Ako se ne liječi, cerebralna depresija u novorođenčeta može biti izuzetno neugodna. U budućnosti dijete može imati problema sa spavanjem, česte glavobolje, povećanu razdražljivost, tjelesnu neaktivnost i sklonost pretilosti, izolaciji.

Ishemija trećeg stupnja izuzetno je opasna. Ponekad postaje uzrok cerebralne paralize, mentalne retardacije, poremećaja pažnje.

Cerebralna depresija u novorođenčeta - kako spasiti bebu

Cerebralna depresija u novorođenčeta ozbiljno je stanje koje se ponekad dijagnosticira u djece tijekom perinatalnog razdoblja. U ovom slučaju, depresija se razumijeva kao gušenje novorođenčadi. Karakteriziraju ga takve manifestacije kao što su kvarovi u radu središnjeg živčanog sustava, respiratorna depresija i razni kvarovi u krvožilnom sustavu.

Cerebralna depresija u novorođenčadi u medicini se smatra ozbiljnim stanjem. Bolest prati niz negativnih čimbenika u obliku kršenja izmjene plinova i nedostatka kisika koji je izazvan. Tijelo akumulira ugljični dioksid, a s njim i određenu količinu podoksidiranih metaboličkih proizvoda koji pridonose razvoju acidoze.

Cerebralna depresija u novorođenčeta: što je to? Trenutno se, prema nomenklaturi SZO, preporučuje ne upotrebljavati izraz "asfiksija novorođenčeta", već ga zamijeniti prihvatljivijim - "depresija novorođenčeta".

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj ove depresije mogu biti čimbenici kao što su:

  • neke od urođenih malformacija fetusa i novorođenčeta;
  • začepljenje gornjih dišnih putova zbog ulaska amnionske tekućine, komadići zgusnute krvi, izvorni izmet - mekonij;
  • nerazvijena pluća novorođenčeta;
  • poteškoće u prilagodbi hemodinamike plućne cirkulacije.

Ti poremećaji uzrokuju hemodiscirkulacijske procese, koji mogu biti popraćeni cerebralnim edemom ili hiperemijom, krvarenjem, vaskularnom distonijom.

Pri sastavljanju kliničke slike cerebralne depresije u novorođenčeta uzimaju se u obzir trajanje i stupanj poremećaja u izmjeni plinova između njegova tijela i okoline.

Uzimaju se u obzir sljedeće točke:

  • značajke otkucaja srca;
  • brzina i dubina disanja;
  • uvjetovani i neuvjetovani refleksi;
  • stanje kože.

Prisutnost patologija utvrđuje se i objektivno procjenjuje tijekom prve minute života novorođenčeta. Njegovo pravo stanje procjenjuje se na temelju podataka dobivenih analizama plinova u krvi, uzimajući u obzir kiselinsko-baznu ravnotežu.

Cerebralna depresija u novorođenčeta, vrste patologije

Depresija u novorođenčadi ima dvije podvrste, koje se razlikuju po svojim karakteristikama i težini utjecaja na tijelo - to su hipoksija i ishemija..

Njihovi glavni simptomi su:

  1. Hipoksija. Udovi novorođenčeta i njegov nazolabijalni trokut imaju blijedu ili plavkastu nijansu. Brzina pulsa ne prelazi 100 otkucaja u sekundi. Disanje je ili potpuno odsutno, ili je moguće točno zabilježiti kršenje njegovog ritma. Primjećuje se slaba pokretljivost udova. Nakon dijagnoze hipoksije u novorođenčeta, potrebno je započeti liječenje bez odgađanja..
  2. Cerebralna ishemija. Patologija nastaje zbog nedostatka kisika opskrbljenog krvlju u stanicama mozga. Razlog tome često je povezan s osobitošću majčine trudnoće, ali može se dogoditi i tijekom poroda..

Blagi stupanj hipoksije omogućuje tijelu novorođenčeta da se stabilizira u roku od nekoliko minuta nakon rođenja, s prosječnim stupnjem vratit će se u normalu za nekoliko sati. Novorođenče s teškim oblikom hipoksije smješteno je na odjel intenzivne njege, gdje se ne provodi samo potrebno liječenje, već se pruža i odgovarajuća njega.

Nakon procjene stanja djeteta pomoću Algarove ljestvice i dobivanja niskih ocjena, moguće je postaviti dijagnozu "cerebralna ishemija". Koristi se u odnosu na dojenčad koja nisu starija od mjesec dana i podijeljena su u tri stupnja težine..

Prvi karakteriziraju blagi neurološki simptomi u obliku povećane ekscitabilnosti. Dijete ne treba liječenje u bolnici. Novorođenčad s drugim i trećim stupnjem cerebralne ishemije prebacuju se na specijalizirani odjel dječje bolnice.

Prvi mjesec karakterizira akutni tijek bolesti, od drugog obično započinje proces obnavljanja središnjeg živčanog sustava.

Cerebralna depresija u novorođenčeta i njene moguće posljedice

Blagi oblik cerebralne depresije u novorođenčadi najčešće završava dobro.

Međutim, neke se posljedice s vremenom i dalje mogu pojaviti kod djece:

  • povećana ekscitabilnost i hiperaktivnost;
  • poteškoće sa zaspanjem;
  • plačljivost, razdražljivost.

S cerebralnom ishemijom druge težine, novorođenče može imati glavobolju i razne poremećaje spavanja, a mogu se javiti i živčani poremećaji. Te se bebe razvijaju puno sporije i prilagođavaju se vanjskom svijetu..

Problemi s učenjem mogući su u budućnosti. Teška cerebralna ishemija u oko 50% slučajeva je fatalna. 10% djece s ovim oblikom bolesti nema izražene komplikacije.

Druga djeca mogu imati takve ozbiljne bolesti kao što su mentalna zaostalost, cerebralna paraliza, autizam, epilepsija..

Ako tijekom cijelog prvog mjeseca života novorođenče ima trajne negativne simptome, a neki se čak i pojačavaju, to znači da se moždana aktivnost ne obnavlja. Prognoza bolesti u ovom slučaju je uvijek nepovoljna..