Bulimia nervosa: što je to, psihološki uzroci, znakovi i preporuke

Bulimija je mentalni poremećaj, varijanta ovisnosti o hrani. S bulimijom se osoba redovito prejeda, ali istodobno pokušava smršavjeti, češće se poziva na povraćanje ili uzima laksativ, iscrpljujući sport (pokušava se riješiti pojedene hrane). Bulimiksi imaju metaboličke procese, ravnotežu elektrolita i vode, od kojih pate od edema, problema s kožom i zubima, kosom. Izvana primjetna oteklina i oteklina u području slinovnica.

Što je bulimia nervosa

Bulimija je ekstremni oblik ovisnosti o hrani. Može se dogoditi u pozadini strasti za hranom, navike prejedanja. U ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) dodijeljena mu je šifra F50.2. Bolest je prvi put opisana tek prije 50 godina.

Bulimija je osjetljivija na:

  • djevojke s histeričnim naglascima karaktera;
  • adolescenti i mlade žene;
  • anoreksičan.

Teško je sumnjati na bulimiju zbog činjenice da ljudi s ovim problemom u pravilu nemaju prekomjernu težinu ili prekomjernu tjelesnu težinu. Bulimija se javlja u različitim oblicima:

  • napadi jake gladi s daljnjim obilnim upijanjem hrane;
  • stalni unos hrane;
  • gubitak osjećaja sitosti, loše razumijevanje svojih osjećaja i osjećaja;
  • noćni napadi gladi.

Bulimici u njihovom ponašanju vide posebnu draž: postoji, što god žele, što je ukusno, ali ne deblja se, rješavajući se na ovaj ili onaj način pojedene hrane. Bulimiks potajno konzumira velike količine visokokalorične hrane, a zatim umjetno čisti gastrointestinalni trakt. Često pate od osjećaja krivnje, kažnjavaju se krutim dijetama, nakon čega napadi prejedanja postaju još snažniji.

Ako anoreksični ljudi imaju visoko razvijen ego i super-ego kontrolu, onda bulimika ima suprotno. Ego je odgovoran za zadovoljavanje želja pojedinca na društveno prihvatljiv način, u uvjetima stvarnosti (u ovom slučaju, potrebe za hranom). Superego je podijeljen u dva upravljačka organa: savjest i ideal. Savjest izaziva osjećaj krivnje i srama zbog neispunjavanja ideala. Idealno - ideja osobe o nečemu, na primjer, idealnom tijelu. Slijedeći ove norme i principe, osoba se osjeća vrijednom i cjelovitom, ponosi se sobom. Dakle, u okviru anoreksije možemo govoriti o borbi između Ega (stvarna potreba za hranom) i Super-ega (podređivanje želje normama i idealima tankog tijela). Bulimija, naprotiv, ima oslabljeni ego i nepouzdani Superego..

Bulimija se često kombinira s drugim autodestruktivnim ponašanjima:

  • narkoman;
  • alkoholizam;
  • seksualni promiskuitet;
  • međuljudski odnosi kao način samokažnjavanja.

Posljednja točka zahtijeva pojašnjenje. Bulimička psihologija usredotočena je na samokažnjavanje i kažnjavanje. Podsvjesno ga traže posvuda. Potreba za kažnjavanjem uzrokovana je unutarnjom (ne uvijek svjesnom) agresijom prema roditeljima. Hrana je slika roditelja. Bulimika ga troši i uništava. Svi sukobi (u prijateljstvu, ljubavi, poslu, odnosima s roditeljima) pretvaraju se u hranu. Stoga je vjerojatnije da će bulimija utjecati na ljude koji ne znaju konstruktivno riješiti sukobe..

Uz to, na pozadini bulimije postoji i kleptomanija, afektivni poremećaji, depresija i sklonosti ka samoubojstvu, euforija, hipohondrija. Među somatskim posljedicama:

  • krhkost i uništavanje kostiju, uništavanje i gubitak zuba;
  • poremećena ravnoteža elektrolita;
  • uništavanje zubne cakline (agresivna klorovodična kiselina koja prati povraćanje utječe);
  • slabost i disfunkcija srca (zbog nedostatka kalcija);
  • bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • rastezanje i ponekad puknuće želuca.

Tipovi bulimije

Dvije su vrste bulimije: laksativ ili nelaksativ. U prvoj se vrsti ovisnik hranom rješava povraćanjem, laksativima ili klistirima. Druga vrsta uključuje čišćenje postom, glađu ili iscrpljujućom tjelesnom aktivnošću..

Bilo koja vrsta bulimije ima kronični tijek. Tijekom godina, bolesti se ponavljaju neočekivano, ali se ne mogu smatrati uspjehom..

Uzroci bulimije

Ovisnost o hrani često se temelji na unutarnjoj agresiji. Ako anoreksični ljudi odbijaju hranu, navodno stječući kontrolu nad sobom, tada bulimičari daju slobodu svojim osjećajima, uništavaju hranu (kao apstraktnu sliku, simbol) i sebe.

Ostali uzroci bulimije uključuju:

  • status lošeg djeteta u obitelji (projekcija nedostataka roditelja na dijete);
  • nesvjesni strah od gubitka kontrole;
  • nesvjesni strah od napuštanja;
  • međuljudski sukobi (u obiteljskoj, seksualnoj ili obrazovnoj, radnoj sferi);
  • neprilagođenost;
  • promjena mjesta prebivališta, rada i još mnogo toga (ulazak u novi tim);
  • smrt voljene osobe ili odvajanje od njega;
  • ispiti, izvještaji, druge stresne i stresne situacije.

Buduća bulimika pati od osjećaja usamljenosti, napuštenosti, beskorisnosti, praznine i razočaranja u ljude (život), tuge i melankolije, dosade, tuge, depresije. Hranu biraju kao izvor utjehe i pozitivnih emocija. Postupno se udebljajte i pokušajte se kontrolirati destruktivnim metodama (glad, tablete, pušenje, kirurški zahvat, dijeta), koje provociraju razvoj bulimije.

U sustavu prioriteta i vrijednosti hrana izlazi na prvo mjesto. Svi mentalni procesi vrte se oko misli „jesti ili ne“. Život se obnavlja i prilagođava dominantnom prioritetu: dan se gradi uzimajući u obzir gdje i što se može jesti, a posao se mijenja u odnosu na hranu. Osoba postaje sve zatvorenija u sebi, gubi svoje prijašnje interese, pati od osjećaja tuposti i monotonosti svakodnevnog života. Taj se osjećaj svladava na provjereni način - hranom. Eksperimenti započinju kombinacijom proizvoda, upotrebom još većih količina hrane. Sve je to radi postizanja novih osjećaja, ali situacija se redovito pogoršava. Stvara se začarani krug.

Prema teoriji frustracije, žudnjom za određenim proizvodom može se razumjeti koja potreba zapravo nije zadovoljena. Dakle, meso je simbol snage, mlijeko - zaštita, kava i alkohol - odrasla dob, slatko - nagrade (ohrabrenje, priznanje), kavijar - prestiž.

Drugi uzrok bulimije je nesvjesni osjećaj ljubomore, zavisti, pohlepe, pokušaji da se nešto očisti, opere.

Značajke napada

Napad bulimičnog prejedanja započinje snažnim osjećajem unutarnje napetosti, iritacije, osjećajem udaljenosti od stvarnosti i nemoći pred zabranjenom hranom (nije uvijek štetno, bulimičari sami biraju ono što im zabranjuju).

Među proizvodima prednost se daje mekoj, kašastoj slatkoj i masnoj hrani. Osoba jede dok ne osjeti težinu u želucu, ali čak i tako još uvijek ne može prestati. Sljedeća je faza neizbježna - pročišćavanje. Nakon napada primarna napetost malo popušta, ali na njezino mjesto dolazi strah od toga da vas netko primijeti ili se ugoji, dolazi do osjećaja depresije, izraženog nezadovoljstva sobom i samo-bičevanja. Bulimija često sebi nanosi mehanička oštećenja (posjekotine). Što ovisnik češće ponavlja ciklus "čišćenja-jesti", to više pušta korijene u podsvijesti i postaje stereotip ponašanja. Vremenom se povraćanje javlja samo od sebe.

Bulimičari mogu normalno jesti, ali redoviti obroci ne pružaju osjećaj sitosti i zadovoljstva. Bulimični napadi javljaju se 2 do 40 puta tjedno, ali u naprednim fazama mogu se ponoviti i do 20 puta dnevno.

Otkrivanje bolesti

U kliničkoj psihologiji dijagnoza bulimije nervoze postavlja se kada su istovremeno prisutna četiri kriterija (znaka):

  • od dva napada prejedanja tjedno tijekom najmanje 3 mjeseca;
  • jaka žudnja i zaokupljenost hranom;
  • strah od pretilosti, nezadovoljstvo svojim tijelom (masnoća);
  • pokušava spriječiti debljanje izazivanjem povraćanja, korištenjem klistira, posta, uzimanja laksativa, diuretika, hormonalnih lijekova, bilo kojih sredstava koja smanjuju apetit.

Dodatne značajke uključuju:

  • brzopleto jesti hranu;
  • tajno jesti hranu (od srama ili srama);
  • zaustavljanje obroka tek nakon tjelesnog pogoršanja (bolovi u trbuhu, težina, mučnina);
  • apatija;
  • iscrpljenost.

Izvana uočljivo oticanje parotidnih žlijezda, ogrebotine i ogrebotine na nepcu, oštećenje zubne cakline. Neravnoteža elektrolita otkriva se testom krvi.

Preporuke psihologa

Bulimija je višekomponentni poremećaj koji se fiksira na biološkoj, mentalnoj i socijalnoj razini. Sukladno tome, posao bi trebao biti složene naravi: prehrana i oporavak tijela, rješavanje psiholoških problema, promjena socijalnih uvjeta života.

Liječenje bulimije usmjereno je na spoznaju psiholoških razloga njezinog ponašanja i rješavanje tih problema. Često se provodi obiteljska psihoterapija ili se, naprotiv, ovisnik uklanja iz obitelji i smješta u specijaliziranu ustanovu za liječenje droga i kontrolu težine, individualnu psihoterapiju.

Djetinjstvo ovisnika, prva godina njegova života, proučava se s posebnom pažnjom. Identificiraju se navodne traume i iskustva koja su uzrokovala ovisnost o hrani. Ali bez želje osobe, prepoznavanja njegove ovisnosti, razumijevanja odgovornosti za svoj život i pozitivnih promjena, prihvaćanja pomoći izvana, liječenje će biti neučinkovito ili potpuno neučinkovito. Primjerice, po povratku iz bolnice, osoba će se vratiti starom načinu života..

Stacionarno liječenje:

  1. Popularna metoda ispravljanja ponašanja u prehrani je pauziranje nakon tri gutljaja i tri zalogaja. Pacijent odlaže uređaje i odbrojava određeni vremenski interval (odabire liječnik pojedinačno, postupno povećavajući). Važno je temeljito žvakati i gutati.
  2. Sustav bodova za uspjeh u liječenju pozitivno se pokazao. Kasnije ih mogu zamijeniti za nešto zanimljivo i ugodno (naravno, ne za hranu).
  3. Ako prejedanje uzrokuje specifične anksiozne situacije, provodi se terapija za reprodukciju tih stanja uz kontrolu nad ponašanjem pacijenta. Postupno uči reagirati bez prejedanja..
  4. Pod nadzorom stručnjaka, pacijenta se uči uzimati hranu kao gorivo za tijelo. Nisu isključeni deserti i visokokalorični obroci, ali pacijent se uči jesti ih u malim količinama.
  5. Terapija se provodi ispred zrcala kako bi prihvatila vaše tijelo i promijenila procjenu. Kriterij "debeo-tanak" se eliminira, ocjena se diferencira. Kad se pacijenti pogledaju u zrcalo, opisuju svoja tijela..
  6. Skupna terapija anonimnih alkoholičara učinkovita je metoda. Grupe se sastoje od 4-6 osoba, terapija traje šest mjeseci ili godinu dana. Posebno mjesto posvećeno je art terapiji i igranju uloga (igranje scenarija iz života).

Dakle, rad s ovisnikom odvija se u nekoliko pravaca:

  • normalizacija metabolizma, uklanjanje drugih somatskih poremećaja lijekovima i normalizacija prehrane;
  • uklanjanje sklonosti ka samoubojstvu i depresiji (također liječenje lijekovima);
  • promjena ponašanja u prehrani (kognitivno-bihevioralna psihoterapija);
  • kao rezultat promjena u razmišljanju i svijesti - normalizacija težine.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena je na povećanje emocionalno-voljne samokontrole, vraćanje normalnog odnosa prema hrani, promjenu navika (promjena prioriteta i vrijednosti). Obvezni element liječenja je vođenje dnevnika u koji pacijent bilježi sve svoje osjećaje i osjećaje, stanja gladi i sitosti. To vam omogućuje da steknete kontrolu nad sobom, procijenite ponašanje, naučite prepoznavati emocije i događaje koji prethode kvarovima..

Skup provocirajućih čimbenika je individualan, ali češće je:

  • TV emisije o gubitku kilograma, pretilosti i slično;
  • obilje visokokalorične hrane kod kuće;
  • komunikacija na društvenim mrežama, skupine za mršavljenje;
  • sukobi i neuspjesi.

Bulimiksima se savjetuje da minimaliziraju utjecaj pojedinih čimbenika, drže pri ruci zdrave grickalice (mrkva, orašasti plodovi, suho voće), određuju vrijeme obroka, jedu samo u kuhinji, pokupe lijepa jela. Da biste naučili kako se osjećati sito i uživati ​​u hrani (bulimika ne razlikuje ukus), morate razdvojiti jelo od gledanja televizije, čavrljanja na Internetu, čitanja knjige, razgovora.

To je zanimljivo: prije nego što sami sebi dijagnosticiramo pretilost, vrijedi izračunati individualnu stopu prema općeprihvaćenoj formuli. Od rasta se oduzima 100, od dobivenog broja oduzima se još 10% za muškarce i 5% za žene. Ako je vaša težina za 15-20% veća od norme (prema dobi se dodatno procjenjuje), tada možemo govoriti o pretilosti. S 30% prekomjerne težine, pretilost je očita.

Što je bulimia nervosa: Kako prepoznati i liječiti

Bulimia nervosa je poremećaj prehrane u kojem se osoba nije u stanju nositi s povećanim apetitom i redovito se prejeda. Ali istodobno je zaokupljen kontrolom svoje težine. Poremećaj se obično javlja u pozadini depresije, stresa ili kao komplikacija bolesti središnjeg živčanog ili endokrinog sustava.

U ovom ćemo vam članku reći što uzrokuje bulimiju, do kojih posljedica dovodi, kako je prepoznati i liječiti..

Što je Bulimija?

Bulimia nervosa je antipod anoreksije. Ukratko, poremećaj se može opisati kao stalna borba između želje za jelom i gubitka kilograma. Štoviše, obje želje poprimaju nezdrave oblike..

Osoba ima jaku glad sa slabošću i bolovima u gornjem dijelu trbuha. Jede i ne može prestati. Stoga nastoji kontrolirati brojeve na vagi rigidnim metodama: uzima diuretike, laksative, izaziva povraćanje, stavlja klizme.

Ova je dijeta vrlo štetna za tijelo. Probavni sustav počinje neispravno raditi, poremećena je kemijska ravnoteža - a to dovodi do nepravilnog funkcioniranja organa, uključujući srce, i može rezultirati smrću.

Postoji još jedna opasna točka: nekontroliranost se ne odnosi samo na hranu. Između napada, osoba može početi zlorabiti alkohol ili lijekove..

Mlađe žene imaju veću vjerojatnost da imaju bulimiju nervozu, iako poremećaj pogađa ljude bilo koje dobi ili spola.

Uzroci bulimije nervoze

Bulimia nervosa pojavljuje se iz različitih razloga. Podijeljeni su u tri skupine..

  1. Biološki razlozi uključuju genetsku predispoziciju, poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog i endokrinog sustava. Na primjer, nepravilan metabolizam.
  2. Društveni su uzroci prehrambene navike osobe i njezine okoline. Sve vrste promocija iz objekata brze hrane, natjecanja u jelu divovskih jela i druga događanja koja potiču ljude da jedu što više.
  3. Psihološki uzroci postavljaju se u djetinjstvu. Primjerice, kada je djetetu prekršajno oduzeta hrana. Ili obrnuto, kad roditelji vide ljubav i brigu za djecu u hranjenju više i ukusnije. U odrasloj dobi čovjek će stres i tjeskobu ublažiti hranom jer je povezuje sa zadovoljstvom, ljubavlju, pažnjom i brigom. Drugi razlog su međuljudski sukobi koje osoba ne može riješiti, strah i nesigurnost.

Uz to, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja prehrane..

  • Odbijanje vašeg tijela. Pogotovo ako je osoba na strogoj dijeti, ali njegova je figura daleko od zamišljenog ideala..
  • Nisko samopouzdanje. To može biti posljedica drugih mentalnih poremećaja - depresije, perfekcionizma. Ili to može biti uzrokovano nepovoljnim okolišem kod kuće.
  • Važne promjene u životu - matura i upis na sveučilište ili fakultet, prva veza, novi posao.
  • Psihološka trauma iz djetinjstva. To može biti zlostavljanje, seksualni napad, smrt voljene osobe ili teški obiteljski odnosi..
  • Dugotrajno trovanje toksinima ili kemikalijama, zbog čega su poremećeni metabolički procesi u mozgu.

Kako prepoznati bulimiju nervozu?

Prepoznati nerviju bulimiju je teško. Pacijent pažljivo skriva svoj problem, a između napada ponaša se poput obične zdrave osobe. Uz to, ti ljudi održavaju normalnu težinu - ne mogu se prepoznati po izgledu..

Ali postoje znakovi po kojima možete primijetiti da s voljenom osobom nešto nije u redu. Također su podijeljeni u nekoliko skupina..

Znakovi hrane

Prvi znak koji bi trebao upozoriti voljene je da osoba jede dok ne počne osjećati fizičku nelagodu, pa čak i bol od prejedanja. Značajno je da se s ogromnim porcijama ne deblja.

Pacijent bulimije posjećuje hladnjak nakon što svi odu u krevet.

Veliki broj omota s hranom ili spremnika s hranom u smeću također može ukazivati ​​na to da netko vama blizak treba pomoć. Oko kuće mogu biti mjesta za skrivanje s nezdravim grickalicama - slatkišima, čipsom itd..

Napadi proždrljivosti zamjenjuju se potpunim gladovanjem. Ali istodobno, osoba ne jede zdravu, niskokaloričnu hranu..

Karakteristično ponašanje

Osobu s bulimijom može se prepoznati po njezinom karakterističnom ponašanju. Često nakon jela ode u kupaonicu i odatle se čuje kako se voda slijeva - da bi se utišali zvukovi povraćanja.

Pacijenti s bulimijom neprestano piju diuretike, laksative, stavljaju klizme, uzimaju dijetalne tablete, dijetu. Neki ljudi često koriste saunu kao način mršavljenja..

Intenzivna kondicija nakon jela kako biste sagorjeli kalorije od prejedanja. Osoba može trčati čak i noću - to je siguran znak "noćnog dođoa".

Fizički simptomi

Stalno povraćanje mijenja izgled: obrazi postaju napuhnuti, zubi postaju žuti. Koža i kosa postaju suhi od dehidracije - posljedice su nekontroliranog uzimanja diuretika i laksativa.

Na prstima se pojavljuju žuljevi, čvorovi i ogrebotine zbog stalnih pokušaja indukcije refleksa začepljenja. U tom slučaju pacijent se može slučajno ugristi ili ogrebati. Koža dugo ne zarasta zbog utjecaja želučanog soka. Ovi se simptomi javljaju kod uznapredovale bolesti.

Težina se drži u granicama normale ili je malo povećana. Ali postoje i oštre fluktuacije - to je zbog prejedanja i naknadnog čišćenja.

Pridružene bolesti

Zbog karakterističnog načina života, bulimični bolesnik ima čitavu hrpu popratnih bolesti..

  • Jednjak i ždrijelo postaju upaljeni. To dovodi do kroničnog laringitisa, faringitisa, upale pluća zbog ulaska povraćanja.
  • Karijes je stalni pratilac bulimije. Zubna caklina se razrjeđuje i uništava želučanom kiselinom.
  • Pacijentova ravnoteža elektrolita je poremećena, stoga se pojavljuju grčevi, trzanje mišića.
  • Oštećen je rad jetre, bubrega - to ujutro dovodi do edema i povišenog krvnog tlaka.
  • Probava je oslabljena.
  • U žena se menstrualni ciklus gubi.

Kakve su posljedice bulimije ako se ne liječi?

Bulimia nervosa uništava tijelo. Ako se ne liječi, opterećen je rizicima za zdravlje i život..

Stalno povraćanje dovodi do neravnoteže elektrolita, koja se najčešće očituje nedostatkom kalija. Niska razina kalija izaziva niz ozbiljnih poremećaja u tijelu:

  • Letargija - letargija, tromost, kronični umor;
  • Zatajenje bubrega;
  • Nepravilan rad srca i smrt.

Da, i na svakodnevnoj razini, osoba doživljava nelagodu - srami se činjenice da ne može kontrolirati svoje stanje. A to je stalni rizik da zapadnete u opasniju ovisnost - ovisnost o alkoholu i drogama. Napokon, ljudi s bulimijom nisu u mogućnosti kontrolirati svoju "listu želja".

Velika opasnost ove bolesti je da se s vremenom samo pogoršava - prelazi u teži oblik..

Kako liječiti bulimiju nervozu?

Ako primijetite znakove bulimije nervoze kod nekoga vama bliskog, oglasite alarm. Osobu treba odmah pokazati liječniku. Samoliječenje je opasno jer su neki od znakova bulimije slični onima kod drugih stanja. Liječnik bi trebao dijagnosticirati poremećaj i propisati liječenje..

Kako se provodi dijagnoza?

Specijalist intervjuira pacijenta, pregledava medicinsku evidenciju, prikuplja anamnezu. Provodi psihološke testove, uključujući test odnosa prema hrani. I već na temelju tih podataka postavlja dijagnozu i utvrđuje treba li pacijenta hospitalizirati ili je kućno liječenje dovoljno.

Kako se liječi bulimija??

U težim slučajevima, kada je pacijent primljen na odjel, s njim radi čitav tim stručnjaka: gastroenterolog, nutricionist, neuropatolog, endokrinolog, psihijatar i klinički psiholog. Oni razvijaju jedinstveni sustav i vode pacijenta 1-2 mjeseca.

Učinkovita metoda je grupna terapija. Obično se pacijenti srame svog ponašanja. Ali kad se ljudi okupe sa zajedničkim problemom, lakše im je riješiti se - shvate da nisu sami. Uz to, grupna terapija uči kako riješiti međuljudske sukobe - često oni postaju uzrok poremećaja..

Liječnici individualno razvijaju program prehrane za svakog pacijenta, podučavaju tehnike koje pomažu kontrolirati njihovo ponašanje.

Na psihoterapijskim seansama stručnjak radi s najdubljim unutarnjim sukobom - bazom koja pokreće sve ovo neurotično ponašanje.

Kako pomoći voljenoj osobi da se nosi s bulimijom

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pacijentovoj okolini. Stoga, u obračunu s njim, morate poštivati ​​određena pravila..

  1. Više komunicirajte s bolesnom osobom. Pokažite da nije sam s problemom - pomažete mu i brinete se o njemu.
  2. Bulimija se često razvija u pozadini depresije. Stoga budite pažljivi i oprezni - nemojte izazivati ​​osjećaje ili tjeskobu kod pacijenta. Pokušajte ga održavati optimističnim.
  3. Zaštitite se od svega što izaziva napadaje - okupljanja i zabave, lokali brze hrane, ljudi koji neprestano drže dijetu i razgovaraju o gubitku kilograma. Fitnes web stranice i društveni mediji, emisije o kuhanju i prehrambeni programi također su tabu..

Prvi korak u liječenju bulimije je prekidanje začaranog kruga prejedanja i čišćenja. Osoba s mentalnim poremećajem ne može se nositi sa svojom ovisnošću. Prenesite mu važnu poruku: čišćenje vas ne spašava od prekomjerne težine..

Apsorpcija kalorija započinje onog trenutka kad hrana uđe u vaša usta. Stoga se tijekom povraćanja možete riješiti u najboljem slučaju polovice kalorija, s laksativom - samo 10%. I diuretici ne utječu na ovaj proces. Ako se težina smanji, to je od dehidracije. Održavanje zdrave težine puno je lakše ako se pravilno hranite.

Savjeti o prehrani

  • Pažljivo sastavite jelovnik za pacijenta - on bi trebao sadržavati zdrava jela.
  • Ne ograničavajte broj obroka - važnije je smanjiti porcije.
  • Pacijent ne smije biti bez hrane ili grickalica dulje od četiri sata - kako ne bi izazvao glad i prejedanje.
  • Nema potrebe kategorički zabraniti svoje omiljene poslastice - kad ne možete, želite još više. Ispravnije je minimizirati ih..
  • Ne dopustite da se hrana koristi kao utjeha, oslobađanje od tjeskobe. Prebacite pažnju pacijenta na druge stvari.
  • Budite primjer - jedite zdravu hranu.

Dos i Don'ts u nazočnosti bulimičnog pacijenta

Evo nekoliko stvari koje se apsolutno ne smiju činiti u nazočnosti bulimičnog pacijenta kako ne bi izazvale recidiv:

  • Nemojte s njim raspravljati o svojoj ili tuđoj figuri, a još više - o samom pacijentu;
  • Ne zamjerajte - osoba se već srami svog bolnog ponašanja, prijegovori će samo pogoršati situaciju;
  • Ne zastrašujte ni na koji način - strah će izazvati novi napad.

Stalno budite u kontaktu sa svojim liječnikom. Ako se pacijent podvrgne složenom liječenju i slijedi sve preporuke, doći će do potpunog oporavka. Ali čak i u ovom slučaju, držite situaciju pod kontrolom - kako biste spriječili recidiv.

Pripremio: Aleksandar Sergeev
Naslovna fotografija: Depositphotos

Psihologija bolesti: bulimija, pretjerani apetit

1. APETITET: PREKOMERAN - (V. Žikarantsev)

Uzroci bolesti

Strah. Potreba za zaštitom. Sudeći o vašim osjećajima.

Moguće rješenje za promicanje ozdravljenja

Na sigurnom sam. Osjećaj i doživljavanje emocija je sigurno. Moji su osjećaji normalni, a ljudi oko mene prihvaćaju moje osjećaje takvi kakvi jesu..

2. BULIMIJA - (Louise Hay)

Uzroci bolesti

Osjećaj beznađa i straha. Izlivi gnušanja prema sebi.

Moguće rješenje za promicanje ozdravljenja

Volim me, njegujem i podržavam sam život. Hodam samouvjereno kroz život.

3. BULIMIJA - (Liz Burbo)

Fizička brava

S bulimijom osoba neprestano doživljava nekontroliranu glad, grozničavo i puno jede.

Emocionalna blokada

Ova bolest ima isti karakter kao i anoreksija, ali uz to, bulimični bolesnik mrzi majku. Anoreksija je povezana sa strahom od odbijanja, bulimija je povezana sa strahom od napuštanja. Bulimija se obično razvija kod osobe koja bi se htjela odvojiti od majke, ali iz nekog razloga to ne može učiniti i stoga prelazi u drugu krajnost, odnosno počinje biti u stalnoj majčinoj prisutnosti. Takva osoba vrlo često ima osjećaj da njegova majka nastoji zauzeti sve mjesto u njegovoj duši, istiskujući čak i njegovu ljubav prema ocu..

Budući da je bulimija gubitak samokontrole, logično je pretpostaviti da bulimični bolesnik suzdržava ljubav i poštovanje prema svojoj majci, a također je ne želi prepoznati kao ženu. Tko god da je, muškarac ili žena, takav stav prema majci sprečava ga da uspostavi kontakt sa svojim ženskim principom. Ovaj je stav tipičan za hladne i žilave ljude koji su izgubili kontakt sa svojim potrebama i ne dopuštaju sebi da ostvare svoje želje..

Mentalno blokiranje

Ako patite od bulimije, možda ste kao dijete ili adolescent smatrali da vam je majka zauzela previše prostora u vašem životu ili da ste joj zauzeli previše prostora. Neki od vas odbijaju majku, a drugi se boje da će biti napušteni. Kada imate još jedan napad bulimije, ovaj drugi dio vas pokušava nadoknaditi cijelo vrijeme tijekom kojeg je prvi dio ignorirao majku..

Također je vrlo vjerojatno da se iz nekog razloga sramite pred majkom. Trebali biste vrlo pažljivo analizirati svoju reakciju na majku i pokušati se otvoriti što je više moguće. Doznat ćete da je i ona imala iste probleme kao i vi s roditeljem vašeg spola i da vas voli puno više nego što mislite. Izvor problema nije ono što se dogodilo vašoj majci ili između vas, već vaš stav prema ovom događaju.

Bulimija

Opće informacije

Poremećaji prehrane, među kojima je bulimija, ozbiljan je medicinski problem, a utvrđivanje osnovnog uzroka pomaže u usmjeravanju najučinkovitijih pristupa liječenju.

Bulimija - koja je to bolest? Bulimiju ili bulimičnu neurozu (drugi izraz koji se primjenjuje na ovo stanje je kinoreksija) karakteriziraju česte epizode pretjeranog uzimanja hrane, što je povezano s povećanim apetitom (polifagija) u tim razdobljima.

Ovaj je poremećaj povezan s najstrožim pridržavanjem prehrane, na čijoj se pozadini javljaju kvarovi u obliku "pijanog" jedenja i nedostatka kontrole nad tim postupkom. Za hranu "prejedanje" nužno slijedi umjetno izazivanje povraćanja, jer su pacijenti bolno zaokupljeni svojim izgledom i boje se debljati. Trenutno se bulimija smatra ne samo praksom prejedanja i samočišćenja, već i mentalnih poremećaja kod pacijenta: ovisnost, opsesivni strah, neuroza, dismorfomanija (bolno uvjerenje da ima tjelesni invaliditet), destruktivni perfekcionizam koji dovodi do samoponižavanja. Tijek joj je kroničan, ali su zabilježene povremene remisije.

Često bulimičnim poremećajima prethodi kronična anoreksija i mnogi ih psihijatri smatraju jedinstvenom patologijom. U 40% bolesnika s anoreksijom postoje epizode bulimije i izmjenjuju se razdoblja pridržavanja najstrože prehrane s epizodama prejedanja. Čini se da se pacijenti s anoreksijom nervozom koji počinju jesti oporavljaju, ali tada se kod njih razvija abnormalno ponašanje - ovisnost o hrani u obliku prejedanja i rješavanja pojedenih, jer se želja za idealnom težinom pretvara u ideju za popravak.

Oba su stanja nenormalni obrasci prehrambenog ponašanja, ali to ne razumiju svi i traže stručnu pomoć. Ovaj poremećaj najčešće započinje u adolescenciji, a najviše ga ima kod djevojčica i mladih žena, kojima je ideal ljepote najvažniji. Ne postoje obiteljski slučajevi ove bolesti, iako u obitelji mogu biti ljudi s povećanom težinom. Adolescentna pretilost često je predisponirajući čimbenik za razvoj ovog poremećaja u budućnosti. Do 12% djevojčica ima kratkotrajnu bulimiju nervozu.

Primijećeno je da su poremećaji prehrane češći u razvijenim zemljama i višim slojevima društva u smislu socijalno-ekonomskog statusa. Poznate su bulimičke zvijezde. Među njima je i Elton John koji je bio na liječenju od ovisnosti (alkohol i droga) i bulimije. Jane Fonda, koja se s ovim problemom nosila zdravim načinom života i aerobikom. Na ovom su popisu Jerry Halliwell, Lady Gaga, Presley, Kate Middleton i mnogi drugi koji su bolest prevladali u jednoj ili drugoj fazi svog života..

Patogeneza

Polifagija ima glavne mehanizme razvoja:

  • Prije svega, psihogeni poremećaji. U patološkim stanjima mentalna je smetnja ispravna procjena količine pojedene hrane. U nekim slučajevima ovo ponašanje postaje način rješavanja stresa..
  • Endokrina patologija: dijabetes melitus, kod kojeg je poremećen metabolizam glukoze ili tireotoksikoza (metabolizam je ubrzan).
  • Genetska predispozicija koja povećava rizik od poremećaja prehrane. Bliski srodnici imaju visok rizik od anoreksije, ali s bulimijom je vrijednost genetskih čimbenika puno niža.

Pubertet je okidač za ovo stanje. Mladi ljudi u tom razdoblju doživljavaju promjene u tijelu i seksualne želje uzrokovane hormonalnim promjenama, suočeni su sa životnim problemima. Ti se procesi obrađuju u mozgu. Budući da mladi imaju različitu osjetljivost, moguć je razvoj različitih poremećaja: depresivnih stanja, zlouporabe psihoaktivnih droga, opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Hormoni koji se sintetiziraju u endokrinim stanicama sluznice dvanaesnika, želuca, crijeva i gušterače igraju značajnu ulogu u prehrambenom ponašanju. To su holecistokinin, leptin, grelin, adiponektin. Leptin je uključen u gubitak kilograma i regulaciju apetita. Adiponektin djeluje zaštitno protiv rezistencije na inzulin i hiperglikemije. Njegova se razina smanjuje s pretilošću, ali rezistentin i leptin rastu. Stanice hipotalamusa proizvode tvar oreksin, a povećana proizvodnja ovog hormona uzrokuje proždrljivu glad i pojačani apetit.

Klasifikacija

Poremećaji prehrane širok su raspon stanja koja uključuju različite uvjetno patološke oblike prehrane. Poremećaji prehrane povezani s prejedanjem uključuju:

  • Bulimia nervosa (ili neurogena, bulimična neuroza).
  • Bulimija puberteta. Ova vrsta bulimije česta je u djevojčica koje prolaze kroz pubertet. Vrlo često se razdoblja potpunog nedostatka apetita izmjenjuju s napadima prejedanja.
  • Kompulzivna proždrljivost.
  • Psihogena prejedanje.

Postoje dvije podvrste bulimije:

  • Čišćenje, kod kojeg pacijent umjetno izaziva povraćanje, zloupotrebljava klistiranje i uzima laksative i diuretike.
  • Ne-pročišćavanje - kod ove vrste pacijenti poduzimaju post ili pretjeranu tjelesnu aktivnost kako bi neutralizirali kalorije.

U svim tim uvjetima prejedanje se odvija kao psihološki problem. Ako uzmemo u obzir psihološke razloge prejedanja, onda su oni raznoliki: psihotični poremećaji, stres, nisko samopoštovanje. U obitelji pacijenata postoje sukobi, nedostatak kontakta s djetetom, nepažljiv odnos prema njemu ili prezir prema djetetu kao osobi. Kao rezultat toga, dijete razvija očaj, unutarnju napetost, let u samoću, izolaciju i krivnju..

Često postoje negativni komentari roditelja u vezi s djetetovom prekomjernom težinom, što tinejdžera još više brine zbog njegove težine. Sve to ima velik utjecaj na postavke ponašanja u prehrani. Ima povećanu zabrinutost zbog težine i stalne pokušaje mršavljenja, uključujući i na tako abnormalne načine.

Za neke hrana postaje utočište i prilika za zaštitu i zadovoljstvo. Tijekom izljeva osjećaja i depresije, osoba se okreće hrani, od koje dobiva pozitivne emocije i proizlazi psihološka ovisnost o hrani. Ovaj način izbjegavanja problema jednostavan je i pristupačan. Postavlja se pitanje kako se riješiti ovisnosti o hrani. Budući da su razlozi psihogeni, potrebno je utjecati na ljudsku psihu.

Bulimična neuroza karakteristična je za ljude koji utjehu traže i pronalaze u hrani. Isprva se rijetko javljaju epizode prejedanja (1-2 puta mjesečno), a zatim se u prosjeku ponavljaju dva puta tjedno, a zatim svakodnevno. Takvo se ponašanje promatra već duže vrijeme. Kod bulimije nervoze uvijek postoji osjećaj gladi, ovisnosti o hrani i epizode prejedanja, što slijedi prehrambena ograničenja.

Poremećaji prehrane formiraju se na sljedeći način: isprva pacijenti mogu ići u kupovinu i vizualno "klisurati", pripremati hranu i hraniti voljene osobe, doživljavajući veliko zadovoljstvo. Sljedeća je faza žvakanje i pljuvanje hrane, a s vremenom obilno apsorbiranje hrane i umjetno izazivanje povraćanja. Pacijent može gladovati cijeli dan, cijelo vrijeme razmišljajući o hrani i misli postaju opsesivni. Navečer, pripremivši veliku količinu hrane, obrok započinju s najukusnijim i uživaju. Ali ne mogu zaustaviti i konzumirati svu pripremljenu hranu..

Bulimiju karakterizira proždrljiva glad i gubitak osjećaja proporcije. Pacijent je euforičan kad jede pretjeranu količinu hrane. Nakon toga slijedi opetovano povraćanje i osjećaj zadovoljstva što hrana neće uzrokovati debljanje, jer pacijenti pretjerano ovise o samopoštovanju lika i težine. Te se epizode ponavljaju često, ako ne i svakodnevno, a tehnike čišćenja (kompenzacijsko ponašanje) primjenjuju se redovito. Kompenzacijsko ponašanje često doprinosi gubitku kilograma, pa je razvoj pretilosti malo vjerojatan.

Poremećaj prejedanja javlja se u 1-2,5% ljudi. Izraz "kompulzivan" znači nekontroliran i nekontroliran. ICD kod 10 F 50.8. Ovo se patološko stanje opaža u bilo kojoj dobi, ali najčešće u dobi od 47-55 godina. Prejedanju su sklonije žene koje imaju opsesivnu proždrljivost. Pacijenti se prejedaju, ali im nedostaje kompenzacijskog ponašanja (povraćanje, klistiranje za čišćenje itd.), Što je tipično za bulimiju nervozu. Prejedanje se očituje kratkim epizodama prejedanja i gubitkom kontrole nad procesom. Karakterizira ga:

  • unos brze hrane - pacijent jede brže nego obično;
  • unos hrane ne ovisi o prisutnosti osjećaja gladi;
  • jesti dok ne osjetite puni želudac i fizičku nelagodu;
  • jede sam, jer se osoba srami svog stanja;
  • nakon jela, nema samoprezira i krivnje;
  • nedostatak brige o vašoj težini.

Za razliku od bulimije nervoze, pacijent s kompulzivnim prejedanjem tijekom napada jede manje hrane u količini, a u interictalnom razdoblju hrana je hranjivija od one koja ima bulimični bolesnik. Mnogi autori ističu poremećaj prejedanja s pretilošću i pretilošću. Glavni kontingent pacijenata je pretilo, a oni samostalno traže pomoć za mršavljenje. Ovaj se poremećaj također razvija u adolescenciji, a u kasnijoj dobi postaje pozadina za anksiozno-depresivne poremećaje i prilično je teško boriti se protiv njih..

ICD-10 također ima naslov F 50.4 - psihogeno prejedanje, što je reakcija na stres. U dinamici psihogenog prejedanja razlikuju se sljedeće faze:

  • prodromalno razdoblje koje se razvija nakon traumatičnih čimbenika i manifestira se anksiozno-depresivnim poremećajima;
  • hiperfagija, koja maskira ove poremećaje;
  • pojava sekundarnih anksiozno-depresivnih poremećaja izazvanih prejedanjem;
  • tjeskoba zbog jedenja velike količine hrane i strah od pretilosti.

Da bi eliminirali emocionalnu nelagodu, pacijenti konzumiraju velike količine hrane, što dovodi do pretilosti, što je obvezni kriterij za ovaj poremećaj. U tom se slučaju brzina unosa hrane ne mijenja. Za razliku od kompulzivnog prejedanja i bulimije nervoze, psihogeno prejedanje je reaktivne prirode, odnosno odgovor je na traumatične čimbenike. Ova reakcija prati gubitak voljenih osoba ili nakon nesreća i javlja se kod osoba predisponiranih prekomjernom težinom..

Proždrljivost je povezana s osjećajima - tjeskobom, depresijom, tugom, melankolijom i ljutnjom. Osoba jede da bi se oslobodila tih negativnih emocija, stoga proždrljivost kao bolest smatraju svi psihijatri i poduzima se odgovarajuće liječenje. Stanje svijesti osobe također će promijeniti njihove prehrambene navike. Kako se riješiti ovog stanja? Utjecaj na psihoemocionalnu sferu pacijenta, budući da je psihoterapijski utjecaj važna rezerva za stjecanje mentalnog zdravlja pacijenata.

Unatoč razlikama između poremećaja prehrane, postoji pretpostavka da se psihogeno prejedanje, kao vrsta ovisnosti o hrani, može razviti u nerviju bulimije, kada se potpuno izgubi kontrola nad količinom konzumirane hrane i dogodi kompenzacijsko ponašanje pacijenta.

Navedeni poremećaji prehrane uključeni su u klasifikaciju. Brojni autori također ističu sindrom noćnog jedenja ili prejedanja noću, koji nema neovisan naslov. Vodeći čimbenici ovog poremećaja su: večernja i noćna hiperfagija (u ovo doba dana osoba troši 50% dnevnih kalorija), noćna buđenja zbog konzumiranja visokokalorične hrane, a također i nedostatak apetita ujutro. Prejedanje noću možda nije neovisan poremećaj, već manifestacija drugih mentalnih poremećaja, jer postoje poremećaji spavanja i depresivni afekti.

Posljedice prejedanja noću je da obilna večera uzrokuje da gušterača proizvodi inzulin u povećanoj količini. Budući da nema vježbanja, inzulin potiče skladištenje viška ugljikohidrata u jetri, koji ih pretvara u masnoću koja se pohranjuje. Pretilost motivira osobu da slijedi dijetu i uzrokuje slabost, razdražljivost, anksioznost ili ozbiljne simptome depresije (postoji izraz "dijetna depresija").

Sindrom depresije i predmenstrualne napetosti karakterizira bulimija s ovisnošću o slatkišima. Ovisnost o slatkišu posljedica je činjenice da hrana bogata šećerom, više od druge hrane, izaziva "opojni" učinak. Prejedanje i ovisnost o šećeru javlja se u ranom djetinjstvu i povezano je s ponašanjem roditelja koji djetetu daju slatkiše kad je loše volje ili ga boli. Zbog toga odrasla osoba utjehu traži u slatkišima. Smatra se da je ovisnost o šećeru 4 puta jača od ovisnosti o kokainu. To je štetno za tijelo - opterećeno je razvojem dijabetesa melitusa. Kako bi se prevladala ovisnost o slatkišima, mnogi nutricionisti predlažu uzimanje L-glutamina (aminokiseline) od 500 mg 3-4 puta dnevno tijekom mjesec dana. To je zbog činjenice da je glutamin glavni izvor energije za mozak (izravna konkurencija glukozi). Dovoljno je dodati žlicu glutamina u prahu u čašu vode i popiti - nakon 15 minuta žudnja potpuno nestaje, pa će mozak prehranu dobiti na drugačiji način.

Povećana želja za škrobnom hranom i slatkišima povezana je s oštećenjem kvasca kandide. Borba protiv kandidijaze uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane i uzimanje gorkog bilja (tinktura crnog oraha, klinčića, kore mravljeg drveta), čaj od koprive.

Osim toga, nutricionisti savjetuju neke trikove:

  • "Spustite program" kad žudite za slatkišima suprotnog okusa - jedite kiseli krastavac i kiseli kupus;
  • jesti orašaste plodove, grejp ili avokado u tim razdobljima;
  • udahnite esencijalno ulje metvice;
  • operite zube, nakon čega nestaje želja za jelom slatkiša;
  • pobrinite se da prehrana sadrži zdrave masnoće i proteine ​​(chia sjemenke, avokado, orašasti plodovi, leća, kokosovo i kokosovo ulje), žlica kokosovog ulja nakon jela eliminira želju za desertima i pomaže ublažiti "slatki svrbež".

Uzroci. Što uzrokuje bulimiju?

Specifični etiološki uzroci bulimije nisu utvrđeni. Međutim, na prvom su mjestu psihološki razlozi prejedanja. Bulimično ponašanje povezano je s tjeskobom, depresijom i bijesom. Provocirajući čimbenici koji prethode razvoju poremećaja prehrane su:

  • Promjene odnosa. To može biti razvod, prekid s partnerom, razvod roditelja..
  • Promjena škole ili prijem u obrazovnu ustanovu. Mnogi imaju problema s prilagodbom na novo okruženje, a istodobno je važan gubitak veze s obitelji i bivšim prijateljima..
  • Smrt bliskog prijatelja ili člana obitelji.
  • Premjestiti na drugi posao.
  • Promjena životnog mjesta.
  • Bolest, operacija ili hospitalizacija.
  • Zlostavljanje u obitelji, seksualno zlostavljanje ili incest.

Među razlozima su neuroendokrine promjene u pubertetu, prethodne zarazne bolesti, sindrom autonomne disfunkcije i bolesti središnjeg živčanog sustava. Neraskidiva je veza između bulimije i depresije, a pacijenti dobro reagiraju na liječenje antidepresivima.

Ponekad bolesti endokrinog sustava dovode do ove bolesti. Na primjer, smanjena funkcija štitnjače. Ali najčešća bulimija nervoza javlja se kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Pacijenti su neprestano zaokupljeni hranom i ne mogu se suzdržati od prejedanja, a kako bi izbjegli debljanje, često preskaču injekcije inzulina. To povećava razinu šećera u krvi i urinu i povećava učestalost mokrenja, što neizravno utječe na gubitak kilograma. Istodobno, imati bulimiju nervozu povećava rizik od razvoja dijabetesa melitusa 2,4 puta.

Navika prejedanja često je povezana s lošim roditeljstvom:

  • Korištenje hrane za nagrađivanje ili kažnjavanje.
  • Ležeći na bebi s laganom tjeskobom.
  • Nedostatak emocionalne komunikacije s djetetom, pa dojenče dulje "visi" na dojci i prima oralno zadovoljstvo.
  • Kult hrane u obitelji.
  • Zahtjev roditelja za suzbijanjem emocija, u vezi s kojima dijete pribjegava hrani kao psihološkoj obrani.

Bulimija: simptomi i liječenje

Kao što je gore spomenuto, simptomi bulimije nervoze uključuju:

  • Stalna zaokupljenost hranom.
  • Intenzivna glad i proždrljivi apetit koji proizlaze iz ograničavanja hrane i držanja stroge dijete.
  • Prejedanje i gubitak kontrole nad unosom hrane. Pacijenti često imaju neodoljivu potrebu za visokokaloričnom hranom. Obično se prejedanje događa nekoliko puta tjedno, a u težim slučajevima i svakodnevno.
  • Tipični su znakovi proždrljivosti i depresije nakon bulimičnih epizoda. Stoga pacijent pribjegava umjetnom izazivanju povraćanja, zlouporabi laksativa i diuretika, mučeći fizički napor. Ovakvo ponašanje kompenzira prekomjerno trpljenje. Istodobno se vraća osjećaj krivnje i bolesnik ga neprestano progoni..
  • Bolni strah od pretilosti.
  • Kolebanje težine.
  • Ne shvaćajući ozbiljnost problema.
  • Emocionalne i mentalne promjene (uglavnom depresivno stanje).

Žene su više izložene riziku od ove bolesti. S bulimijom u žena, težina ostaje u granicama normale. No, unatoč tome, pacijenti su zabrinuti zbog svoje figure, zabrinuti zbog seksualne privlačnosti zbog onoga što drugi misle o njihovom izgledu. U usporedbi s anoreksičarima, većina bulimika je seksualno aktivna i zainteresirana za seks. Glavni znakovi kod žena kojima prethodi napadaj hranom su stres, dosada, osjećaj nesreće i usamljenosti. U tom smislu, hrana se jede pohlepno i ishitreno, bez ograničenja i nema kontrole nad nečijim ponašanjem. Štoviše, ostatak vremena pridržavaju se stroge dijete. Znakovi kod djevojčica uključuju žudnju i jedenje tijekom izljeva pretežno slatke hrane - kolača, kolača i keksa - koji brzo donose osjećaj zadovoljstva. Hrana se jede brzo, u velikim količinama i ponekad se ne žvače, ali nema osjećaja sitosti. Pacijent se dugi niz godina ne osjeća sitom i sitom.

Djevojke su sklone zlouporabi droga, alkoholu i impulzivnom ponašanju. Bulimijsku epizodu prate krivnja, depresija i umjetno povraćanje, što je znak bulimije. Kinorexia u proširenoj fazi prolazi s lomljivom kosom i noktima, suhom kožom, kao i ozbiljnim neurotičnim manifestacijama.

Bulimična neuroza, čiji su simptomi povezani s promjenom mentalnog stanja, očituje se povećanom tjeskobom, gubitkom, depresijom, neadekvatnim samopoštovanjem, osjećajem unutarnje praznine. Pacijenti imaju poteškoća u međuljudskim odnosima i psihastenične simptome (slabost, nedostatak snage, loše zdravlje, psihološka nelagoda).

Simptomi drugog mogućeg psihološkog stanja pacijenta su izoliranost, nepovjerenje, sumnja u sebe, suzdržanost, prevladavanje negativnih emocija, tendencija „zaglavljivanja“ u emocionalnim trenucima. Obično u bolesnika raspoloženje zamjenjuje depresija, a nakon napada bulimike dolazi do smanjenja raspoloženja i prevladavaju ideje samookrivljavanja, hipohondrijski poremećaji se povećavaju.

Fotografija bulimije prije i nakon prelaska na pravilnu prehranu

Kaheksija, teška depresija, opetovano povraćanje razlozi su traženja liječničke pomoći..

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na intervjuiranju bolesnika, a dijagnostički kriteriji za ovu bolest uključuju:

  • Česte epizode prejedanja. Postoje dvije epizode prejedanja najmanje tjedan dana tijekom 2-3 mjeseca.
  • Nedostatak kontrole nad vašim prehrambenim ponašanjem, što dovodi do prejedanja.
  • Redovito izazivanje povraćanja i drugih tehnika za sprečavanje debljanja.
  • Pretjerana briga za oblik i težinu tijela.

Postoji profesionalni psihološki test za bulimiju EAT-26 za utvrđivanje poremećaja prehrane. Ovaj test sadrži 26 pitanja i može se koristiti za samodijagnozu. Omogućuje vam prepoznavanje psiholoških karakteristika i poremećaja prehrane osobe, čija je rana dijagnoza važna za najraniji početak liječenja..

Svatko može napraviti mrežni test na bulimiju tako što će odgovoriti na sva pitanja i odmah dobiti rezultat. Visoke ocjene u rezultatima testa (preko 20) ukazuju na to da je osoba jako zabrinuta zbog svoje težine i da bi željela konzultirati stručnjaka (na primjer, psihologa). Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo rezultatima ispitivanja. Daljnji pregled trebao bi provesti stručnjak.

Kako liječiti bulimiju?

Liječenje bulimije sastoji se u upotrebi složenih metoda. Da biste se nosili s ovim poremećajem, možete:

  • psihoterapijski utjecaj;
  • ispravan sustav napajanja;
  • uzimanje lijekova (antidepresivi).

Potvrđeno je da je psihoterapija učinkovitija u kombinaciji s antidepresivima. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: kako samostalno liječiti bulimiju? Teško je izliječiti ovaj poremećaj samostalno, budući da liječnik provodi psihološku korekciju i propisuje lijekove. Paralelno s tim, bulimiju možete liječiti kod kuće, a psihološki rad na sebi uključuje:

  • prepoznavanje bulimije kao problema;
  • vjera u vlastite snage i sebe;
  • naučite razumjeti svoje tijelo i prihvatiti ga takvo kakvo je;
  • pokušati se adekvatno povezati sa životnim situacijama i prihvatiti ih;
  • hranu doživljavati kao sredstvo za sitost, a ne kao način uživanja;
  • pokušajte diverzificirati svoj život glazbom, slikanjem, umjerenim sportom, hodanjem;
  • važno je razumjeti da se stres može ublažiti na druge načine, ne samo hranom.

Kako izliječiti bulimiju?

Psihoterapijski tretman bolesnika provodi se dosljedno, postupno i dugo. Psihoterapija je u pravilu učinkovita do 6-9 mjeseci s učestalošću 2 puta tjedno u prva 2 mjeseca, a zatim jednom tjedno. Metoda izbora za ovu patologiju je kognitivno-bihevioralna terapija, koja pomaže riješiti se ideja i stereotipa koji pacijenta tjeraju da djeluje prema predlošku. Pomaže u promjeni načina razmišljanja. Ovo je aktivan rad liječnika zajedno s pacijentom na postizanju ciljeva. Pacijent će morati raditi na sjednicama i raditi domaću zadaću.

Liječenje uklanja patološke misli koje podupiru poremećaje prehrane i depresiju. S depresijom nastaje negativna samo-percepcija, a pacijent sebe vidi bezvrijednim, manjkavim, nepoželjnim za svijet, neadekvatnim. Stalno iščekuje neuspjeh, dugotrajne nevolje, kaznu, patnju i teškoće. Terapija se postupno bavi temeljnim vjerovanjima i iskustvima iz djetinjstva koja su utjecala na razvoj poremećaja prehrane.

Identificiraju se pogreške u razmišljanju, proučavaju se uzroci stresa i pacijent se prekvalificira i razvijaju vještine za zdravu prehranu. Tehnike ponašanja koje se koriste za liječenje ovog poremećaja uključuju distrakciju i igru ​​uloga. Koriste se tehnike duboke psihoterapije (psihoanaliza, rad sa slikama, metoda simbol-drama). Potpuni oporavak moguć je ako se čovjekovi pogledi i navike potpuno promijene. To je moguće uz podršku voljenih..

Kako se riješiti bulimije farmakoterapijom? Indikacije za propisivanje antidepresiva strogo su ograničene:

  • Nasljedni teret.
  • Nedostatak učinka od individualne i grupne psihoterapije.
  • Prisutnost izraženih manifestacija depresije.
  • Trajanje bolesti.

Kada se liječe antidepresivima, postižu se dobri rezultati. Borba protiv bulimije lijekovima može biti kratkoročna, ali prema mnogim autorima, trajanje liječenja trebalo bi biti najmanje godinu dana. Do sada se u liječenju koriste triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Anafranil, Melipramin).

Ali njihova uporaba uzrokuje brojne nuspojave: trajnu tahikardiju, povišeni krvni tlak, ekstrasistole, vrtoglavicu, prekomjernu sedaciju, zatvor, debljanje. Ovi fenomeni značajno ograničavaju njihovu primjenjivost. Stoga su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina agensi izbora u liječenju bulimije i depresivnih poremećaja. To su lijekovi nove generacije, koji se bolje podnose i uzrokuju manje nuspojava. Nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak, ne utječu na pamćenje i mogu se propisati oslabljenim pacijentima. SSRI lijekovi (Reksetin, Zoloft, Fluoksetin, Prozac, Profluzac, Deprex) smanjuju učestalost napada prejedanja za 50-75%.

Fluoksetin se ne smije koristiti do 18. godine, propisan je za kombinaciju bulimije, pretilosti i depresivnih poremećaja. Zoloft i Reksetin mogu se propisati čak i djeci od 7-8 godina. Citalopram se ne koristi kod osoba mlađih od 18 godina i koristi se za kombinaciju somatskih poremećaja i poremećaja prehrane.

U prisutnosti anksioznosti, lijekovi za smirenje u kombinaciji s antidepresivima propisuju se tijekom prvog tjedna liječenja. Pacijentima s povraćanjem u početnim fazama može se propisati neuroleptik Aminazin, a u slučaju poremećaja u ponašanju neuroleptik Neuleptil. Možda imenovanje prema indikacijama atipičnih antipsihotika - Risperidon, Rispolept, Zyprexa, Olanzapin, Parnasan. U prisutnosti izraženog sindroma anksioznosti opravdana je primjena antidepresiva dvostrukog djelovanja - Velaxin, Velafax, Ixel, Trittico.

Kućni tretman za prejedanje

Prejedanja se također možete riješiti uz pomoć psihoterapije, prehrane i lijekova. Kod kuće pomažu meditacija, autogeni trening, satovi joge, boravak u prirodi - sve ove aktivnosti podučavaju sposobnost opuštanja i omogućuju vam da pobjegnete od razmišljanja o hrani.

Što učiniti prilikom prejedanja ako psihološko olakšanje i trening ne pomažu? U tom su slučaju u liječenje uključeni antipsihotični lijekovi koje može preporučiti samo liječnik..

Uz ove lijekove često se propisuje regulator apetita - lijek Dietress koji sadrži antitijela na kanabinoidne receptore i blokira ih. Endokanabinoidni sustav (skup kanabinoidnih receptora) tijela igra glavnu ulogu u razvoju pretilosti i dokazana je njegova uloga u formiranju apetita i ponašanju u prehrani. Kada se jede hrana bogata mastima i ukusna hrana, u hipotalamusu se aktiviraju kanabinoidni receptori, što dovodi do povećanja apetita. Ti se receptori nalaze u mozgu i tkivima (masni i gastrointestinalni trakt). Stoga endokanabinoidni sustav potiče povećani unos hrane djelujući na razini mozga i skladištenje masti djelujući na adipocite (masne stanice).

Kada se koristi ovaj lijek, apetit se smanjuje i javlja se osjećaj sitosti kada se jede mala količina čak i nehranjive hrane. Istodobno, na kraju obroka nema osjećaja blage gladi..

Tablete za prejedanje Reduxin pripadaju drugoj skupini lijekova, ali također suzbijaju glad, pa se potreba za hranom smanjuje. Nakon tečaja uzimanja lijeka (3 mjeseca ili više), pacijenti se odvikavaju od prejedanja.

Ako se dogodilo prejedanje, što učiniti nakon toga? Ne morate izazivati ​​povraćanje, jer se nećete riješiti začaranog kruga. Morate uzimati enzimske pripravke (Mezim, Creon, Festal), koji će pomoći probavi, kao i pokušati se više kretati, izlaziti na svježi zrak kako bi se ubrzalo pražnjenje želuca i crijeva.

Proždrljivost - Kako zaustaviti?

Stroga dijeta i prejedanje su povezani. Ograničena prehrana prije ili kasnije dovodi do stresa i anksioznosti, a to tjera na to da se želite riješiti nelagode jedući veliku količinu hrane. Stoga bi osobe sklone prejedanju trebale:

  • Rastanak s dijetama i prelazak na pravilnu prehranu.
  • Nemojte strogo ograničavati bilo koju hranu - zabranjivanje će dovesti do prejedanja. Dopustite si i slatkiše i škrobnu hranu, ali rijetko i u malim količinama. Čak i hamburger, čips i kolači, ako pojedete malo, dobri su za mentalno zdravlje..
  • Jedite polako i na vrijeme zastanite da razmislite jeste li stvarno gladni..

Ako vam ova jednostavna pravila ne pomažu riješiti se prejedanja, možete uzeti lijek Dietress. Pacijenti koji su završili tromjesečni kurs liječenja ovim lijekom pronalaze priliku da poraze apetit - stalno ga opada. Mogu se prebaciti na male porcije, a jedan post na tjedan pomaže im stabilizirati težinu. Međutim, istovaru se mora pristupiti oprezno - na ovaj dan ne trebate odabrati pretjerano niskokaloričnu prehranu. Ograničenje u prehrani ne bi trebalo uzrokovati nelagodu, osjećaj gladi, a ako niste sigurni možete li lako izdržati istovar, bolje je da ga ne poduzimate. Barem dok ne razvijete novo ponašanje u prehrani uz pravilnu prehranu. Ako je prejedanje jako i ozbiljno, potreban je savjet stručnjaka.

Dakle, moguće je riješiti se ovisnosti o hrani samo složenim učinkom. Ne uspijevaju se svi sami riješiti ovisnosti o hrani. Ako se pravilnim prehrambenim programom možete riješiti prejedanja, s bulimijom ne možete bez psihološke pomoći. Kod kuće često koriste internetsku terapiju - forum za raspravu i individualno savjetovanje putem e-pošte.

Međutim, uporaba internetskih izvora slabo utječe na smanjenje bulimičnih poremećaja i ne pruža priliku da ih sami prevladaju. Ipak, to dovodi do razumijevanja da se čovjek može izliječiti samo savjetovanjem s liječnikom i korištenjem psihofarmakoterapije. Postupak liječenja prilično je složen. Ponekad je potrebno nekoliko godina da se riješimo poremećaja prehrane i postoji vjerojatnost da će se ponoviti. Najbolja preventivna mjera su ljubav i normalni obiteljski odnosi i zdravo okruženje. U tim je uvjetima rizik od nastanka poremećaja prehrane minimalan..