Što je bulimia nervosa: Kako prepoznati i liječiti

Bulimia nervosa je poremećaj prehrane u kojem se osoba nije u stanju nositi s povećanim apetitom i redovito se prejeda. Ali istodobno je zaokupljen kontrolom svoje težine. Poremećaj se obično javlja u pozadini depresije, stresa ili kao komplikacija bolesti središnjeg živčanog ili endokrinog sustava.

U ovom ćemo vam članku reći što uzrokuje bulimiju, do kojih posljedica dovodi, kako je prepoznati i liječiti..

Što je Bulimija?

Bulimia nervosa je antipod anoreksije. Ukratko, poremećaj se može opisati kao stalna borba između želje za jelom i gubitka kilograma. Štoviše, obje želje poprimaju nezdrave oblike..

Osoba ima jaku glad sa slabošću i bolovima u gornjem dijelu trbuha. Jede i ne može prestati. Stoga nastoji kontrolirati brojeve na vagi rigidnim metodama: uzima diuretike, laksative, izaziva povraćanje, stavlja klizme.

Ova je dijeta vrlo štetna za tijelo. Probavni sustav počinje neispravno raditi, poremećena je kemijska ravnoteža - a to dovodi do nepravilnog funkcioniranja organa, uključujući srce, i može rezultirati smrću.

Postoji još jedna opasna točka: nekontroliranost se ne odnosi samo na hranu. Između napada, osoba može početi zlorabiti alkohol ili lijekove..

Mlađe žene imaju veću vjerojatnost da imaju bulimiju nervozu, iako poremećaj pogađa ljude bilo koje dobi ili spola.

Uzroci bulimije nervoze

Bulimia nervosa pojavljuje se iz različitih razloga. Podijeljeni su u tri skupine..

  1. Biološki razlozi uključuju genetsku predispoziciju, poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog i endokrinog sustava. Na primjer, nepravilan metabolizam.
  2. Društveni su uzroci prehrambene navike osobe i njezine okoline. Sve vrste promocija iz objekata brze hrane, natjecanja u jelu divovskih jela i druga događanja koja potiču ljude da jedu što više.
  3. Psihološki uzroci postavljaju se u djetinjstvu. Primjerice, kada je djetetu prekršajno oduzeta hrana. Ili obrnuto, kad roditelji vide ljubav i brigu za djecu u hranjenju više i ukusnije. U odrasloj dobi čovjek će stres i tjeskobu ublažiti hranom jer je povezuje sa zadovoljstvom, ljubavlju, pažnjom i brigom. Drugi razlog su međuljudski sukobi koje osoba ne može riješiti, strah i nesigurnost.

Uz to, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja prehrane..

  • Odbijanje vašeg tijela. Pogotovo ako je osoba na strogoj dijeti, ali njegova je figura daleko od zamišljenog ideala..
  • Nisko samopouzdanje. To može biti posljedica drugih mentalnih poremećaja - depresije, perfekcionizma. Ili to može biti uzrokovano nepovoljnim okolišem kod kuće.
  • Važne promjene u životu - matura i upis na sveučilište ili fakultet, prva veza, novi posao.
  • Psihološka trauma iz djetinjstva. To može biti zlostavljanje, seksualni napad, smrt voljene osobe ili teški obiteljski odnosi..
  • Dugotrajno trovanje toksinima ili kemikalijama, zbog čega su poremećeni metabolički procesi u mozgu.

Kako prepoznati bulimiju nervozu?

Prepoznati nerviju bulimiju je teško. Pacijent pažljivo skriva svoj problem, a između napada ponaša se poput obične zdrave osobe. Uz to, ti ljudi održavaju normalnu težinu - ne mogu se prepoznati po izgledu..

Ali postoje znakovi po kojima možete primijetiti da s voljenom osobom nešto nije u redu. Također su podijeljeni u nekoliko skupina..

Znakovi hrane

Prvi znak koji bi trebao upozoriti voljene je da osoba jede dok ne počne osjećati fizičku nelagodu, pa čak i bol od prejedanja. Značajno je da se s ogromnim porcijama ne deblja.

Pacijent bulimije posjećuje hladnjak nakon što svi odu u krevet.

Veliki broj omota s hranom ili spremnika s hranom u smeću također može ukazivati ​​na to da netko vama blizak treba pomoć. Oko kuće mogu biti mjesta za skrivanje s nezdravim grickalicama - slatkišima, čipsom itd..

Napadi proždrljivosti zamjenjuju se potpunim gladovanjem. Ali istodobno, osoba ne jede zdravu, niskokaloričnu hranu..

Karakteristično ponašanje

Osobu s bulimijom može se prepoznati po njezinom karakterističnom ponašanju. Često nakon jela ode u kupaonicu i odatle se čuje kako se voda slijeva - da bi se utišali zvukovi povraćanja.

Pacijenti s bulimijom neprestano piju diuretike, laksative, stavljaju klizme, uzimaju dijetalne tablete, dijetu. Neki ljudi često koriste saunu kao način mršavljenja..

Intenzivna kondicija nakon jela kako biste sagorjeli kalorije od prejedanja. Osoba može trčati čak i noću - to je siguran znak "noćnog dođoa".

Fizički simptomi

Stalno povraćanje mijenja izgled: obrazi postaju napuhnuti, zubi postaju žuti. Koža i kosa postaju suhi od dehidracije - posljedice su nekontroliranog uzimanja diuretika i laksativa.

Na prstima se pojavljuju žuljevi, čvorovi i ogrebotine zbog stalnih pokušaja indukcije refleksa začepljenja. U tom slučaju pacijent se može slučajno ugristi ili ogrebati. Koža dugo ne zarasta zbog utjecaja želučanog soka. Ovi se simptomi javljaju kod uznapredovale bolesti.

Težina se drži u granicama normale ili je malo povećana. Ali postoje i oštre fluktuacije - to je zbog prejedanja i naknadnog čišćenja.

Pridružene bolesti

Zbog karakterističnog načina života, bulimični bolesnik ima čitavu hrpu popratnih bolesti..

  • Jednjak i ždrijelo postaju upaljeni. To dovodi do kroničnog laringitisa, faringitisa, upale pluća zbog ulaska povraćanja.
  • Karijes je stalni pratilac bulimije. Zubna caklina se razrjeđuje i uništava želučanom kiselinom.
  • Pacijentova ravnoteža elektrolita je poremećena, stoga se pojavljuju grčevi, trzanje mišića.
  • Oštećen je rad jetre, bubrega - to ujutro dovodi do edema i povišenog krvnog tlaka.
  • Probava je oslabljena.
  • U žena se menstrualni ciklus gubi.

Kakve su posljedice bulimije ako se ne liječi?

Bulimia nervosa uništava tijelo. Ako se ne liječi, opterećen je rizicima za zdravlje i život..

Stalno povraćanje dovodi do neravnoteže elektrolita, koja se najčešće očituje nedostatkom kalija. Niska razina kalija izaziva niz ozbiljnih poremećaja u tijelu:

  • Letargija - letargija, tromost, kronični umor;
  • Zatajenje bubrega;
  • Nepravilan rad srca i smrt.

Da, i na svakodnevnoj razini, osoba doživljava nelagodu - srami se činjenice da ne može kontrolirati svoje stanje. A to je stalni rizik da zapadnete u opasniju ovisnost - ovisnost o alkoholu i drogama. Napokon, ljudi s bulimijom nisu u mogućnosti kontrolirati svoju "listu želja".

Velika opasnost ove bolesti je da se s vremenom samo pogoršava - prelazi u teži oblik..

Kako liječiti bulimiju nervozu?

Ako primijetite znakove bulimije nervoze kod nekoga vama bliskog, oglasite alarm. Osobu treba odmah pokazati liječniku. Samoliječenje je opasno jer su neki od znakova bulimije slični onima kod drugih stanja. Liječnik bi trebao dijagnosticirati poremećaj i propisati liječenje..

Kako se provodi dijagnoza?

Specijalist intervjuira pacijenta, pregledava medicinsku evidenciju, prikuplja anamnezu. Provodi psihološke testove, uključujući test odnosa prema hrani. I već na temelju tih podataka postavlja dijagnozu i utvrđuje treba li pacijenta hospitalizirati ili je kućno liječenje dovoljno.

Kako se liječi bulimija??

U težim slučajevima, kada je pacijent primljen na odjel, s njim radi čitav tim stručnjaka: gastroenterolog, nutricionist, neuropatolog, endokrinolog, psihijatar i klinički psiholog. Oni razvijaju jedinstveni sustav i vode pacijenta 1-2 mjeseca.

Učinkovita metoda je grupna terapija. Obično se pacijenti srame svog ponašanja. Ali kad se ljudi okupe sa zajedničkim problemom, lakše im je riješiti se - shvate da nisu sami. Uz to, grupna terapija uči kako riješiti međuljudske sukobe - često oni postaju uzrok poremećaja..

Liječnici individualno razvijaju program prehrane za svakog pacijenta, podučavaju tehnike koje pomažu kontrolirati njihovo ponašanje.

Na psihoterapijskim seansama stručnjak radi s najdubljim unutarnjim sukobom - bazom koja pokreće sve ovo neurotično ponašanje.

Kako pomoći voljenoj osobi da se nosi s bulimijom

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pacijentovoj okolini. Stoga, u obračunu s njim, morate poštivati ​​određena pravila..

  1. Više komunicirajte s bolesnom osobom. Pokažite da nije sam s problemom - pomažete mu i brinete se o njemu.
  2. Bulimija se često razvija u pozadini depresije. Stoga budite pažljivi i oprezni - nemojte izazivati ​​osjećaje ili tjeskobu kod pacijenta. Pokušajte ga održavati optimističnim.
  3. Zaštitite se od svega što izaziva napadaje - okupljanja i zabave, lokali brze hrane, ljudi koji neprestano drže dijetu i razgovaraju o gubitku kilograma. Fitnes web stranice i društveni mediji, emisije o kuhanju i prehrambeni programi također su tabu..

Prvi korak u liječenju bulimije je prekidanje začaranog kruga prejedanja i čišćenja. Osoba s mentalnim poremećajem ne može se nositi sa svojom ovisnošću. Prenesite mu važnu poruku: čišćenje vas ne spašava od prekomjerne težine..

Apsorpcija kalorija započinje onog trenutka kad hrana uđe u vaša usta. Stoga se tijekom povraćanja možete riješiti u najboljem slučaju polovice kalorija, s laksativom - samo 10%. I diuretici ne utječu na ovaj proces. Ako se težina smanji, to je od dehidracije. Održavanje zdrave težine puno je lakše ako se pravilno hranite.

Savjeti o prehrani

  • Pažljivo sastavite jelovnik za pacijenta - on bi trebao sadržavati zdrava jela.
  • Ne ograničavajte broj obroka - važnije je smanjiti porcije.
  • Pacijent ne smije biti bez hrane ili grickalica dulje od četiri sata - kako ne bi izazvao glad i prejedanje.
  • Nema potrebe kategorički zabraniti svoje omiljene poslastice - kad ne možete, želite još više. Ispravnije je minimizirati ih..
  • Ne dopustite da se hrana koristi kao utjeha, oslobađanje od tjeskobe. Prebacite pažnju pacijenta na druge stvari.
  • Budite primjer - jedite zdravu hranu.

Dos i Don'ts u nazočnosti bulimičnog pacijenta

Evo nekoliko stvari koje se apsolutno ne smiju činiti u nazočnosti bulimičnog pacijenta kako ne bi izazvale recidiv:

  • Nemojte s njim raspravljati o svojoj ili tuđoj figuri, a još više - o samom pacijentu;
  • Ne zamjerajte - osoba se već srami svog bolnog ponašanja, prijegovori će samo pogoršati situaciju;
  • Ne zastrašujte ni na koji način - strah će izazvati novi napad.

Stalno budite u kontaktu sa svojim liječnikom. Ako se pacijent podvrgne složenom liječenju i slijedi sve preporuke, doći će do potpunog oporavka. Ali čak i u ovom slučaju, držite situaciju pod kontrolom - kako biste spriječili recidiv.

Pripremio: Aleksandar Sergeev
Naslovna fotografija: Depositphotos

Bulimija

Opće informacije

Poremećaji prehrane, među kojima je bulimija, ozbiljan je medicinski problem, a utvrđivanje osnovnog uzroka pomaže u usmjeravanju najučinkovitijih pristupa liječenju.

Bulimija - koja je to bolest? Bulimiju ili bulimičnu neurozu (drugi izraz koji se primjenjuje na ovo stanje je kinoreksija) karakteriziraju česte epizode pretjeranog uzimanja hrane, što je povezano s povećanim apetitom (polifagija) u tim razdobljima.

Ovaj je poremećaj povezan s najstrožim pridržavanjem prehrane, na čijoj se pozadini javljaju kvarovi u obliku "pijanog" jedenja i nedostatka kontrole nad tim postupkom. Za hranu "prejedanje" nužno slijedi umjetno izazivanje povraćanja, jer su pacijenti bolno zaokupljeni svojim izgledom i boje se debljati. Trenutno se bulimija smatra ne samo praksom prejedanja i samočišćenja, već i mentalnih poremećaja kod pacijenta: ovisnost, opsesivni strah, neuroza, dismorfomanija (bolno uvjerenje da ima tjelesni invaliditet), destruktivni perfekcionizam koji dovodi do samoponižavanja. Tijek joj je kroničan, ali su zabilježene povremene remisije.

Često bulimičnim poremećajima prethodi kronična anoreksija i mnogi ih psihijatri smatraju jedinstvenom patologijom. U 40% bolesnika s anoreksijom postoje epizode bulimije i izmjenjuju se razdoblja pridržavanja najstrože prehrane s epizodama prejedanja. Čini se da se pacijenti s anoreksijom nervozom koji počinju jesti oporavljaju, ali tada se kod njih razvija abnormalno ponašanje - ovisnost o hrani u obliku prejedanja i rješavanja pojedenih, jer se želja za idealnom težinom pretvara u ideju za popravak.

Oba su stanja nenormalni obrasci prehrambenog ponašanja, ali to ne razumiju svi i traže stručnu pomoć. Ovaj poremećaj najčešće započinje u adolescenciji, a najviše ga ima kod djevojčica i mladih žena, kojima je ideal ljepote najvažniji. Ne postoje obiteljski slučajevi ove bolesti, iako u obitelji mogu biti ljudi s povećanom težinom. Adolescentna pretilost često je predisponirajući čimbenik za razvoj ovog poremećaja u budućnosti. Do 12% djevojčica ima kratkotrajnu bulimiju nervozu.

Primijećeno je da su poremećaji prehrane češći u razvijenim zemljama i višim slojevima društva u smislu socijalno-ekonomskog statusa. Poznate su bulimičke zvijezde. Među njima je i Elton John koji je bio na liječenju od ovisnosti (alkohol i droga) i bulimije. Jane Fonda, koja se s ovim problemom nosila zdravim načinom života i aerobikom. Na ovom su popisu Jerry Halliwell, Lady Gaga, Presley, Kate Middleton i mnogi drugi koji su bolest prevladali u jednoj ili drugoj fazi svog života..

Patogeneza

Polifagija ima glavne mehanizme razvoja:

  • Prije svega, psihogeni poremećaji. U patološkim stanjima mentalna je smetnja ispravna procjena količine pojedene hrane. U nekim slučajevima ovo ponašanje postaje način rješavanja stresa..
  • Endokrina patologija: dijabetes melitus, kod kojeg je poremećen metabolizam glukoze ili tireotoksikoza (metabolizam je ubrzan).
  • Genetska predispozicija koja povećava rizik od poremećaja prehrane. Bliski srodnici imaju visok rizik od anoreksije, ali s bulimijom je vrijednost genetskih čimbenika puno niža.

Pubertet je okidač za ovo stanje. Mladi ljudi u tom razdoblju doživljavaju promjene u tijelu i seksualne želje uzrokovane hormonalnim promjenama, suočeni su sa životnim problemima. Ti se procesi obrađuju u mozgu. Budući da mladi imaju različitu osjetljivost, moguć je razvoj različitih poremećaja: depresivnih stanja, zlouporabe psihoaktivnih droga, opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Hormoni koji se sintetiziraju u endokrinim stanicama sluznice dvanaesnika, želuca, crijeva i gušterače igraju značajnu ulogu u prehrambenom ponašanju. To su holecistokinin, leptin, grelin, adiponektin. Leptin je uključen u gubitak kilograma i regulaciju apetita. Adiponektin djeluje zaštitno protiv rezistencije na inzulin i hiperglikemije. Njegova se razina smanjuje s pretilošću, ali rezistentin i leptin rastu. Stanice hipotalamusa proizvode tvar oreksin, a povećana proizvodnja ovog hormona uzrokuje proždrljivu glad i pojačani apetit.

Klasifikacija

Poremećaji prehrane širok su raspon stanja koja uključuju različite uvjetno patološke oblike prehrane. Poremećaji prehrane povezani s prejedanjem uključuju:

  • Bulimia nervosa (ili neurogena, bulimična neuroza).
  • Bulimija puberteta. Ova vrsta bulimije česta je u djevojčica koje prolaze kroz pubertet. Vrlo često se razdoblja potpunog nedostatka apetita izmjenjuju s napadima prejedanja.
  • Kompulzivna proždrljivost.
  • Psihogena prejedanje.

Postoje dvije podvrste bulimije:

  • Čišćenje, kod kojeg pacijent umjetno izaziva povraćanje, zloupotrebljava klistiranje i uzima laksative i diuretike.
  • Ne-pročišćavanje - kod ove vrste pacijenti poduzimaju post ili pretjeranu tjelesnu aktivnost kako bi neutralizirali kalorije.

U svim tim uvjetima prejedanje se odvija kao psihološki problem. Ako uzmemo u obzir psihološke razloge prejedanja, onda su oni raznoliki: psihotični poremećaji, stres, nisko samopoštovanje. U obitelji pacijenata postoje sukobi, nedostatak kontakta s djetetom, nepažljiv odnos prema njemu ili prezir prema djetetu kao osobi. Kao rezultat toga, dijete razvija očaj, unutarnju napetost, let u samoću, izolaciju i krivnju..

Često postoje negativni komentari roditelja u vezi s djetetovom prekomjernom težinom, što tinejdžera još više brine zbog njegove težine. Sve to ima velik utjecaj na postavke ponašanja u prehrani. Ima povećanu zabrinutost zbog težine i stalne pokušaje mršavljenja, uključujući i na tako abnormalne načine.

Za neke hrana postaje utočište i prilika za zaštitu i zadovoljstvo. Tijekom izljeva osjećaja i depresije, osoba se okreće hrani, od koje dobiva pozitivne emocije i proizlazi psihološka ovisnost o hrani. Ovaj način izbjegavanja problema jednostavan je i pristupačan. Postavlja se pitanje kako se riješiti ovisnosti o hrani. Budući da su razlozi psihogeni, potrebno je utjecati na ljudsku psihu.

Bulimična neuroza karakteristična je za ljude koji utjehu traže i pronalaze u hrani. Isprva se rijetko javljaju epizode prejedanja (1-2 puta mjesečno), a zatim se u prosjeku ponavljaju dva puta tjedno, a zatim svakodnevno. Takvo se ponašanje promatra već duže vrijeme. Kod bulimije nervoze uvijek postoji osjećaj gladi, ovisnosti o hrani i epizode prejedanja, što slijedi prehrambena ograničenja.

Poremećaji prehrane formiraju se na sljedeći način: isprva pacijenti mogu ići u kupovinu i vizualno "klisurati", pripremati hranu i hraniti voljene osobe, doživljavajući veliko zadovoljstvo. Sljedeća je faza žvakanje i pljuvanje hrane, a s vremenom obilno apsorbiranje hrane i umjetno izazivanje povraćanja. Pacijent može gladovati cijeli dan, cijelo vrijeme razmišljajući o hrani i misli postaju opsesivni. Navečer, pripremivši veliku količinu hrane, obrok započinju s najukusnijim i uživaju. Ali ne mogu zaustaviti i konzumirati svu pripremljenu hranu..

Bulimiju karakterizira proždrljiva glad i gubitak osjećaja proporcije. Pacijent je euforičan kad jede pretjeranu količinu hrane. Nakon toga slijedi opetovano povraćanje i osjećaj zadovoljstva što hrana neće uzrokovati debljanje, jer pacijenti pretjerano ovise o samopoštovanju lika i težine. Te se epizode ponavljaju često, ako ne i svakodnevno, a tehnike čišćenja (kompenzacijsko ponašanje) primjenjuju se redovito. Kompenzacijsko ponašanje često doprinosi gubitku kilograma, pa je razvoj pretilosti malo vjerojatan.

Poremećaj prejedanja javlja se u 1-2,5% ljudi. Izraz "kompulzivan" znači nekontroliran i nekontroliran. ICD kod 10 F 50.8. Ovo se patološko stanje opaža u bilo kojoj dobi, ali najčešće u dobi od 47-55 godina. Prejedanju su sklonije žene koje imaju opsesivnu proždrljivost. Pacijenti se prejedaju, ali im nedostaje kompenzacijskog ponašanja (povraćanje, klistiranje za čišćenje itd.), Što je tipično za bulimiju nervozu. Prejedanje se očituje kratkim epizodama prejedanja i gubitkom kontrole nad procesom. Karakterizira ga:

  • unos brze hrane - pacijent jede brže nego obično;
  • unos hrane ne ovisi o prisutnosti osjećaja gladi;
  • jesti dok ne osjetite puni želudac i fizičku nelagodu;
  • jede sam, jer se osoba srami svog stanja;
  • nakon jela, nema samoprezira i krivnje;
  • nedostatak brige o vašoj težini.

Za razliku od bulimije nervoze, pacijent s kompulzivnim prejedanjem tijekom napada jede manje hrane u količini, a u interictalnom razdoblju hrana je hranjivija od one koja ima bulimični bolesnik. Mnogi autori ističu poremećaj prejedanja s pretilošću i pretilošću. Glavni kontingent pacijenata je pretilo, a oni samostalno traže pomoć za mršavljenje. Ovaj se poremećaj također razvija u adolescenciji, a u kasnijoj dobi postaje pozadina za anksiozno-depresivne poremećaje i prilično je teško boriti se protiv njih..

ICD-10 također ima naslov F 50.4 - psihogeno prejedanje, što je reakcija na stres. U dinamici psihogenog prejedanja razlikuju se sljedeće faze:

  • prodromalno razdoblje koje se razvija nakon traumatičnih čimbenika i manifestira se anksiozno-depresivnim poremećajima;
  • hiperfagija, koja maskira ove poremećaje;
  • pojava sekundarnih anksiozno-depresivnih poremećaja izazvanih prejedanjem;
  • tjeskoba zbog jedenja velike količine hrane i strah od pretilosti.

Da bi eliminirali emocionalnu nelagodu, pacijenti konzumiraju velike količine hrane, što dovodi do pretilosti, što je obvezni kriterij za ovaj poremećaj. U tom se slučaju brzina unosa hrane ne mijenja. Za razliku od kompulzivnog prejedanja i bulimije nervoze, psihogeno prejedanje je reaktivne prirode, odnosno odgovor je na traumatične čimbenike. Ova reakcija prati gubitak voljenih osoba ili nakon nesreća i javlja se kod osoba predisponiranih prekomjernom težinom..

Proždrljivost je povezana s osjećajima - tjeskobom, depresijom, tugom, melankolijom i ljutnjom. Osoba jede da bi se oslobodila tih negativnih emocija, stoga proždrljivost kao bolest smatraju svi psihijatri i poduzima se odgovarajuće liječenje. Stanje svijesti osobe također će promijeniti njihove prehrambene navike. Kako se riješiti ovog stanja? Utjecaj na psihoemocionalnu sferu pacijenta, budući da je psihoterapijski utjecaj važna rezerva za stjecanje mentalnog zdravlja pacijenata.

Unatoč razlikama između poremećaja prehrane, postoji pretpostavka da se psihogeno prejedanje, kao vrsta ovisnosti o hrani, može razviti u nerviju bulimije, kada se potpuno izgubi kontrola nad količinom konzumirane hrane i dogodi kompenzacijsko ponašanje pacijenta.

Navedeni poremećaji prehrane uključeni su u klasifikaciju. Brojni autori također ističu sindrom noćnog jedenja ili prejedanja noću, koji nema neovisan naslov. Vodeći čimbenici ovog poremećaja su: večernja i noćna hiperfagija (u ovo doba dana osoba troši 50% dnevnih kalorija), noćna buđenja zbog konzumiranja visokokalorične hrane, a također i nedostatak apetita ujutro. Prejedanje noću možda nije neovisan poremećaj, već manifestacija drugih mentalnih poremećaja, jer postoje poremećaji spavanja i depresivni afekti.

Posljedice prejedanja noću je da obilna večera uzrokuje da gušterača proizvodi inzulin u povećanoj količini. Budući da nema vježbanja, inzulin potiče skladištenje viška ugljikohidrata u jetri, koji ih pretvara u masnoću koja se pohranjuje. Pretilost motivira osobu da slijedi dijetu i uzrokuje slabost, razdražljivost, anksioznost ili ozbiljne simptome depresije (postoji izraz "dijetna depresija").

Sindrom depresije i predmenstrualne napetosti karakterizira bulimija s ovisnošću o slatkišima. Ovisnost o slatkišu posljedica je činjenice da hrana bogata šećerom, više od druge hrane, izaziva "opojni" učinak. Prejedanje i ovisnost o šećeru javlja se u ranom djetinjstvu i povezano je s ponašanjem roditelja koji djetetu daju slatkiše kad je loše volje ili ga boli. Zbog toga odrasla osoba utjehu traži u slatkišima. Smatra se da je ovisnost o šećeru 4 puta jača od ovisnosti o kokainu. To je štetno za tijelo - opterećeno je razvojem dijabetesa melitusa. Kako bi se prevladala ovisnost o slatkišima, mnogi nutricionisti predlažu uzimanje L-glutamina (aminokiseline) od 500 mg 3-4 puta dnevno tijekom mjesec dana. To je zbog činjenice da je glutamin glavni izvor energije za mozak (izravna konkurencija glukozi). Dovoljno je dodati žlicu glutamina u prahu u čašu vode i popiti - nakon 15 minuta žudnja potpuno nestaje, pa će mozak prehranu dobiti na drugačiji način.

Povećana želja za škrobnom hranom i slatkišima povezana je s oštećenjem kvasca kandide. Borba protiv kandidijaze uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane i uzimanje gorkog bilja (tinktura crnog oraha, klinčića, kore mravljeg drveta), čaj od koprive.

Osim toga, nutricionisti savjetuju neke trikove:

  • "Spustite program" kad žudite za slatkišima suprotnog okusa - jedite kiseli krastavac i kiseli kupus;
  • jesti orašaste plodove, grejp ili avokado u tim razdobljima;
  • udahnite esencijalno ulje metvice;
  • operite zube, nakon čega nestaje želja za jelom slatkiša;
  • pobrinite se da prehrana sadrži zdrave masnoće i proteine ​​(chia sjemenke, avokado, orašasti plodovi, leća, kokosovo i kokosovo ulje), žlica kokosovog ulja nakon jela eliminira želju za desertima i pomaže ublažiti "slatki svrbež".

Uzroci. Što uzrokuje bulimiju?

Specifični etiološki uzroci bulimije nisu utvrđeni. Međutim, na prvom su mjestu psihološki razlozi prejedanja. Bulimično ponašanje povezano je s tjeskobom, depresijom i bijesom. Provocirajući čimbenici koji prethode razvoju poremećaja prehrane su:

  • Promjene odnosa. To može biti razvod, prekid s partnerom, razvod roditelja..
  • Promjena škole ili prijem u obrazovnu ustanovu. Mnogi imaju problema s prilagodbom na novo okruženje, a istodobno je važan gubitak veze s obitelji i bivšim prijateljima..
  • Smrt bliskog prijatelja ili člana obitelji.
  • Premjestiti na drugi posao.
  • Promjena životnog mjesta.
  • Bolest, operacija ili hospitalizacija.
  • Zlostavljanje u obitelji, seksualno zlostavljanje ili incest.

Među razlozima su neuroendokrine promjene u pubertetu, prethodne zarazne bolesti, sindrom autonomne disfunkcije i bolesti središnjeg živčanog sustava. Neraskidiva je veza između bulimije i depresije, a pacijenti dobro reagiraju na liječenje antidepresivima.

Ponekad bolesti endokrinog sustava dovode do ove bolesti. Na primjer, smanjena funkcija štitnjače. Ali najčešća bulimija nervoza javlja se kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Pacijenti su neprestano zaokupljeni hranom i ne mogu se suzdržati od prejedanja, a kako bi izbjegli debljanje, često preskaču injekcije inzulina. To povećava razinu šećera u krvi i urinu i povećava učestalost mokrenja, što neizravno utječe na gubitak kilograma. Istodobno, imati bulimiju nervozu povećava rizik od razvoja dijabetesa melitusa 2,4 puta.

Navika prejedanja često je povezana s lošim roditeljstvom:

  • Korištenje hrane za nagrađivanje ili kažnjavanje.
  • Ležeći na bebi s laganom tjeskobom.
  • Nedostatak emocionalne komunikacije s djetetom, pa dojenče dulje "visi" na dojci i prima oralno zadovoljstvo.
  • Kult hrane u obitelji.
  • Zahtjev roditelja za suzbijanjem emocija, u vezi s kojima dijete pribjegava hrani kao psihološkoj obrani.

Bulimija: simptomi i liječenje

Kao što je gore spomenuto, simptomi bulimije nervoze uključuju:

  • Stalna zaokupljenost hranom.
  • Intenzivna glad i proždrljivi apetit koji proizlaze iz ograničavanja hrane i držanja stroge dijete.
  • Prejedanje i gubitak kontrole nad unosom hrane. Pacijenti često imaju neodoljivu potrebu za visokokaloričnom hranom. Obično se prejedanje događa nekoliko puta tjedno, a u težim slučajevima i svakodnevno.
  • Tipični su znakovi proždrljivosti i depresije nakon bulimičnih epizoda. Stoga pacijent pribjegava umjetnom izazivanju povraćanja, zlouporabi laksativa i diuretika, mučeći fizički napor. Ovakvo ponašanje kompenzira prekomjerno trpljenje. Istodobno se vraća osjećaj krivnje i bolesnik ga neprestano progoni..
  • Bolni strah od pretilosti.
  • Kolebanje težine.
  • Ne shvaćajući ozbiljnost problema.
  • Emocionalne i mentalne promjene (uglavnom depresivno stanje).

Žene su više izložene riziku od ove bolesti. S bulimijom u žena, težina ostaje u granicama normale. No, unatoč tome, pacijenti su zabrinuti zbog svoje figure, zabrinuti zbog seksualne privlačnosti zbog onoga što drugi misle o njihovom izgledu. U usporedbi s anoreksičarima, većina bulimika je seksualno aktivna i zainteresirana za seks. Glavni znakovi kod žena kojima prethodi napadaj hranom su stres, dosada, osjećaj nesreće i usamljenosti. U tom smislu, hrana se jede pohlepno i ishitreno, bez ograničenja i nema kontrole nad nečijim ponašanjem. Štoviše, ostatak vremena pridržavaju se stroge dijete. Znakovi kod djevojčica uključuju žudnju i jedenje tijekom izljeva pretežno slatke hrane - kolača, kolača i keksa - koji brzo donose osjećaj zadovoljstva. Hrana se jede brzo, u velikim količinama i ponekad se ne žvače, ali nema osjećaja sitosti. Pacijent se dugi niz godina ne osjeća sitom i sitom.

Djevojke su sklone zlouporabi droga, alkoholu i impulzivnom ponašanju. Bulimijsku epizodu prate krivnja, depresija i umjetno povraćanje, što je znak bulimije. Kinorexia u proširenoj fazi prolazi s lomljivom kosom i noktima, suhom kožom, kao i ozbiljnim neurotičnim manifestacijama.

Bulimična neuroza, čiji su simptomi povezani s promjenom mentalnog stanja, očituje se povećanom tjeskobom, gubitkom, depresijom, neadekvatnim samopoštovanjem, osjećajem unutarnje praznine. Pacijenti imaju poteškoća u međuljudskim odnosima i psihastenične simptome (slabost, nedostatak snage, loše zdravlje, psihološka nelagoda).

Simptomi drugog mogućeg psihološkog stanja pacijenta su izoliranost, nepovjerenje, sumnja u sebe, suzdržanost, prevladavanje negativnih emocija, tendencija „zaglavljivanja“ u emocionalnim trenucima. Obično u bolesnika raspoloženje zamjenjuje depresija, a nakon napada bulimike dolazi do smanjenja raspoloženja i prevladavaju ideje samookrivljavanja, hipohondrijski poremećaji se povećavaju.

Fotografija bulimije prije i nakon prelaska na pravilnu prehranu

Kaheksija, teška depresija, opetovano povraćanje razlozi su traženja liječničke pomoći..

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na intervjuiranju bolesnika, a dijagnostički kriteriji za ovu bolest uključuju:

  • Česte epizode prejedanja. Postoje dvije epizode prejedanja najmanje tjedan dana tijekom 2-3 mjeseca.
  • Nedostatak kontrole nad vašim prehrambenim ponašanjem, što dovodi do prejedanja.
  • Redovito izazivanje povraćanja i drugih tehnika za sprečavanje debljanja.
  • Pretjerana briga za oblik i težinu tijela.

Postoji profesionalni psihološki test za bulimiju EAT-26 za utvrđivanje poremećaja prehrane. Ovaj test sadrži 26 pitanja i može se koristiti za samodijagnozu. Omogućuje vam prepoznavanje psiholoških karakteristika i poremećaja prehrane osobe, čija je rana dijagnoza važna za najraniji početak liječenja..

Svatko može napraviti mrežni test na bulimiju tako što će odgovoriti na sva pitanja i odmah dobiti rezultat. Visoke ocjene u rezultatima testa (preko 20) ukazuju na to da je osoba jako zabrinuta zbog svoje težine i da bi željela konzultirati stručnjaka (na primjer, psihologa). Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo rezultatima ispitivanja. Daljnji pregled trebao bi provesti stručnjak.

Kako liječiti bulimiju?

Liječenje bulimije sastoji se u upotrebi složenih metoda. Da biste se nosili s ovim poremećajem, možete:

  • psihoterapijski utjecaj;
  • ispravan sustav napajanja;
  • uzimanje lijekova (antidepresivi).

Potvrđeno je da je psihoterapija učinkovitija u kombinaciji s antidepresivima. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: kako samostalno liječiti bulimiju? Teško je izliječiti ovaj poremećaj samostalno, budući da liječnik provodi psihološku korekciju i propisuje lijekove. Paralelno s tim, bulimiju možete liječiti kod kuće, a psihološki rad na sebi uključuje:

  • prepoznavanje bulimije kao problema;
  • vjera u vlastite snage i sebe;
  • naučite razumjeti svoje tijelo i prihvatiti ga takvo kakvo je;
  • pokušati se adekvatno povezati sa životnim situacijama i prihvatiti ih;
  • hranu doživljavati kao sredstvo za sitost, a ne kao način uživanja;
  • pokušajte diverzificirati svoj život glazbom, slikanjem, umjerenim sportom, hodanjem;
  • važno je razumjeti da se stres može ublažiti na druge načine, ne samo hranom.

Kako izliječiti bulimiju?

Psihoterapijski tretman bolesnika provodi se dosljedno, postupno i dugo. Psihoterapija je u pravilu učinkovita do 6-9 mjeseci s učestalošću 2 puta tjedno u prva 2 mjeseca, a zatim jednom tjedno. Metoda izbora za ovu patologiju je kognitivno-bihevioralna terapija, koja pomaže riješiti se ideja i stereotipa koji pacijenta tjeraju da djeluje prema predlošku. Pomaže u promjeni načina razmišljanja. Ovo je aktivan rad liječnika zajedno s pacijentom na postizanju ciljeva. Pacijent će morati raditi na sjednicama i raditi domaću zadaću.

Liječenje uklanja patološke misli koje podupiru poremećaje prehrane i depresiju. S depresijom nastaje negativna samo-percepcija, a pacijent sebe vidi bezvrijednim, manjkavim, nepoželjnim za svijet, neadekvatnim. Stalno iščekuje neuspjeh, dugotrajne nevolje, kaznu, patnju i teškoće. Terapija se postupno bavi temeljnim vjerovanjima i iskustvima iz djetinjstva koja su utjecala na razvoj poremećaja prehrane.

Identificiraju se pogreške u razmišljanju, proučavaju se uzroci stresa i pacijent se prekvalificira i razvijaju vještine za zdravu prehranu. Tehnike ponašanja koje se koriste za liječenje ovog poremećaja uključuju distrakciju i igru ​​uloga. Koriste se tehnike duboke psihoterapije (psihoanaliza, rad sa slikama, metoda simbol-drama). Potpuni oporavak moguć je ako se čovjekovi pogledi i navike potpuno promijene. To je moguće uz podršku voljenih..

Kako se riješiti bulimije farmakoterapijom? Indikacije za propisivanje antidepresiva strogo su ograničene:

  • Nasljedni teret.
  • Nedostatak učinka od individualne i grupne psihoterapije.
  • Prisutnost izraženih manifestacija depresije.
  • Trajanje bolesti.

Kada se liječe antidepresivima, postižu se dobri rezultati. Borba protiv bulimije lijekovima može biti kratkoročna, ali prema mnogim autorima, trajanje liječenja trebalo bi biti najmanje godinu dana. Do sada se u liječenju koriste triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Anafranil, Melipramin).

Ali njihova uporaba uzrokuje brojne nuspojave: trajnu tahikardiju, povišeni krvni tlak, ekstrasistole, vrtoglavicu, prekomjernu sedaciju, zatvor, debljanje. Ovi fenomeni značajno ograničavaju njihovu primjenjivost. Stoga su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina agensi izbora u liječenju bulimije i depresivnih poremećaja. To su lijekovi nove generacije, koji se bolje podnose i uzrokuju manje nuspojava. Nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak, ne utječu na pamćenje i mogu se propisati oslabljenim pacijentima. SSRI lijekovi (Reksetin, Zoloft, Fluoksetin, Prozac, Profluzac, Deprex) smanjuju učestalost napada prejedanja za 50-75%.

Fluoksetin se ne smije koristiti do 18. godine, propisan je za kombinaciju bulimije, pretilosti i depresivnih poremećaja. Zoloft i Reksetin mogu se propisati čak i djeci od 7-8 godina. Citalopram se ne koristi kod osoba mlađih od 18 godina i koristi se za kombinaciju somatskih poremećaja i poremećaja prehrane.

U prisutnosti anksioznosti, lijekovi za smirenje u kombinaciji s antidepresivima propisuju se tijekom prvog tjedna liječenja. Pacijentima s povraćanjem u početnim fazama može se propisati neuroleptik Aminazin, a u slučaju poremećaja u ponašanju neuroleptik Neuleptil. Možda imenovanje prema indikacijama atipičnih antipsihotika - Risperidon, Rispolept, Zyprexa, Olanzapin, Parnasan. U prisutnosti izraženog sindroma anksioznosti opravdana je primjena antidepresiva dvostrukog djelovanja - Velaxin, Velafax, Ixel, Trittico.

Kućni tretman za prejedanje

Prejedanja se također možete riješiti uz pomoć psihoterapije, prehrane i lijekova. Kod kuće pomažu meditacija, autogeni trening, satovi joge, boravak u prirodi - sve ove aktivnosti podučavaju sposobnost opuštanja i omogućuju vam da pobjegnete od razmišljanja o hrani.

Što učiniti prilikom prejedanja ako psihološko olakšanje i trening ne pomažu? U tom su slučaju u liječenje uključeni antipsihotični lijekovi koje može preporučiti samo liječnik..

Uz ove lijekove često se propisuje regulator apetita - lijek Dietress koji sadrži antitijela na kanabinoidne receptore i blokira ih. Endokanabinoidni sustav (skup kanabinoidnih receptora) tijela igra glavnu ulogu u razvoju pretilosti i dokazana je njegova uloga u formiranju apetita i ponašanju u prehrani. Kada se jede hrana bogata mastima i ukusna hrana, u hipotalamusu se aktiviraju kanabinoidni receptori, što dovodi do povećanja apetita. Ti se receptori nalaze u mozgu i tkivima (masni i gastrointestinalni trakt). Stoga endokanabinoidni sustav potiče povećani unos hrane djelujući na razini mozga i skladištenje masti djelujući na adipocite (masne stanice).

Kada se koristi ovaj lijek, apetit se smanjuje i javlja se osjećaj sitosti kada se jede mala količina čak i nehranjive hrane. Istodobno, na kraju obroka nema osjećaja blage gladi..

Tablete za prejedanje Reduxin pripadaju drugoj skupini lijekova, ali također suzbijaju glad, pa se potreba za hranom smanjuje. Nakon tečaja uzimanja lijeka (3 mjeseca ili više), pacijenti se odvikavaju od prejedanja.

Ako se dogodilo prejedanje, što učiniti nakon toga? Ne morate izazivati ​​povraćanje, jer se nećete riješiti začaranog kruga. Morate uzimati enzimske pripravke (Mezim, Creon, Festal), koji će pomoći probavi, kao i pokušati se više kretati, izlaziti na svježi zrak kako bi se ubrzalo pražnjenje želuca i crijeva.

Proždrljivost - Kako zaustaviti?

Stroga dijeta i prejedanje su povezani. Ograničena prehrana prije ili kasnije dovodi do stresa i anksioznosti, a to tjera na to da se želite riješiti nelagode jedući veliku količinu hrane. Stoga bi osobe sklone prejedanju trebale:

  • Rastanak s dijetama i prelazak na pravilnu prehranu.
  • Nemojte strogo ograničavati bilo koju hranu - zabranjivanje će dovesti do prejedanja. Dopustite si i slatkiše i škrobnu hranu, ali rijetko i u malim količinama. Čak i hamburger, čips i kolači, ako pojedete malo, dobri su za mentalno zdravlje..
  • Jedite polako i na vrijeme zastanite da razmislite jeste li stvarno gladni..

Ako vam ova jednostavna pravila ne pomažu riješiti se prejedanja, možete uzeti lijek Dietress. Pacijenti koji su završili tromjesečni kurs liječenja ovim lijekom pronalaze priliku da poraze apetit - stalno ga opada. Mogu se prebaciti na male porcije, a jedan post na tjedan pomaže im stabilizirati težinu. Međutim, istovaru se mora pristupiti oprezno - na ovaj dan ne trebate odabrati pretjerano niskokaloričnu prehranu. Ograničenje u prehrani ne bi trebalo uzrokovati nelagodu, osjećaj gladi, a ako niste sigurni možete li lako izdržati istovar, bolje je da ga ne poduzimate. Barem dok ne razvijete novo ponašanje u prehrani uz pravilnu prehranu. Ako je prejedanje jako i ozbiljno, potreban je savjet stručnjaka.

Dakle, moguće je riješiti se ovisnosti o hrani samo složenim učinkom. Ne uspijevaju se svi sami riješiti ovisnosti o hrani. Ako se pravilnim prehrambenim programom možete riješiti prejedanja, s bulimijom ne možete bez psihološke pomoći. Kod kuće često koriste internetsku terapiju - forum za raspravu i individualno savjetovanje putem e-pošte.

Međutim, uporaba internetskih izvora slabo utječe na smanjenje bulimičnih poremećaja i ne pruža priliku da ih sami prevladaju. Ipak, to dovodi do razumijevanja da se čovjek može izliječiti samo savjetovanjem s liječnikom i korištenjem psihofarmakoterapije. Postupak liječenja prilično je složen. Ponekad je potrebno nekoliko godina da se riješimo poremećaja prehrane i postoji vjerojatnost da će se ponoviti. Najbolja preventivna mjera su ljubav i normalni obiteljski odnosi i zdravo okruženje. U tim je uvjetima rizik od nastanka poremećaja prehrane minimalan..

Bulimija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Bulimija (bulimia nervosa) je poremećaj prehrane koji se klasificira kao mentalni poremećaj. Očituje se napadima prejedanja, tijekom kojih osoba za 1-2 sata poje ogromnu količinu hrane, ponekad i do 2,5 kg. Istodobno, on ne osjeća njezin ukus i ne osjeća sitost. Nakon takve razgradnje hrane dolazi osjećaj grižnje savjesti i bulimik pokušava ispraviti situaciju. Da bi to učinio, potiče povraćanje, uzima laksative ili diuretike, koristi klistir, aktivno se bavi sportom ili se pridržava stroge prehrane. Kao rezultat, tijelo se iscrpljuje i razvija se čitava gomila bolesti koje mogu dovesti do smrti..

Bulimičar ima dvije opsesije. Satima sanjari o hrani i pažljivo bira svoje omiljene poslastice u trgovini kako bi uživao kad za to dođe trenutak. Gozbe su uvijek same. Druga opsesivna misao: "Moram smršavjeti." Žena sama sebi izgleda debela, čak i ako ima prekomjernu težinu. Fanatično prati modu, nastoji imati figuru modela. Neprestano raspravlja o mršavljenju, prehrani i pravilnoj prehrani.

Ljudi padaju u začarani krug. Štrajkovi glađu, kronični stres, prekomjerni rad težak su teret na ramenima. Kad napetost postane nepodnošljiva, dolazi do živčanog sloma, što uzrokuje napad prejedanja. Pri jelu se javlja euforija, osjećaj lakoće i odvojenosti. No, nakon toga javlja se osjećaj krivnje, fizička nelagoda i panični strah od poboljšanja. To stvara novi val stresa i pokušava smršavjeti..

Kao i većinu drugih mentalnih poremećaja, bulimiju osoba ne doživljava kao ozbiljan problem. Ne traži pomoć liječnika ili psihologa. Stvara se iluzija da se napadi mogu zaustaviti u bilo kojem trenutku. Bulimija se čini sramotnom i neugodnom navikom. Napadi prejedanja i "čišćenja" pažljivo se skrivaju, vjerujući da ljudi, čak ni rođaci, ne trebaju znati za to.

Prema statistikama, 10-15% žena u dobi između 15 i 40 godina pati od bulimije. Napokon, to je lijepi spol koji se neprestano brine o svom izgledu i prekomjernoj težini. Ovaj je problem rjeđi kod muškaraca. Oni čine samo 5% od ukupnog broja bolesnika s bulimijom.

Neka su zanimanja sklona bulimiji. Na primjer, vrlo je važno za plesače, glumce, modele i atletičare da nemaju prekomjernu težinu. Stoga se među tim ljudima bolest javlja 8-10 puta češće nego među predstavnicima drugih profesija..

Zanimljivo je da je ovaj problem najrelevantniji u razvijenim zemljama poput SAD-a, Velike Britanije, Švicarske. Bulimija je rijetka među ljudima s niskim primanjima..

Bulimija, poput ostalih nedaća, rijetko dolazi sama. Prati ga autodestruktivno seksualno ponašanje, depresija, pokušaji samoubojstva, alkoholizam i uporaba droga..

Unatoč svim naporima liječnika, oko 50% bolesnika uspije postići potpuni oporavak, u 30% nakon nekoliko godina dolazi do recidiva bolesti, a u 20% slučajeva liječenje ne daje učinak. Uspjeh borbe protiv bulimije uvelike ovisi o volji i stavu osobe..

Ono što oblikuje naš apetit?

Apetit ili želja za jelom emocije su koje se javljaju kad smo gladni..

Apetit je ugodno očekivanje, iščekivanje uživanja u ukusnoj hrani. Zahvaljujući njemu, osoba razvija ponašanje prikupljanja hrane: kupuje hranu, kuha, postavlja stol, jede. Prehrambeni centar odgovoran je za ovu aktivnost. Obuhvaća nekoliko područja smještenih u moždanoj kori, hipotalamusu, leđnoj moždini. Sadrži osjetljive stanice koje reagiraju na koncentraciju glukoze i hormona u probavnom sustavu u krvi. Čim njihova razina padne, javlja se osjećaj gladi, a nakon nje se apetit budi..

Naredbe iz centra za hranu prenose se duž lanca živčanih stanica na probavne organe i oni počinju aktivno raditi. Izlučuju se slina, želučani sok, sekret žuči i gušterače. Te tekućine osiguravaju probavu i dobru apsorpciju hrane. Pokretljivost crijeva se povećava - mišići se skupljaju kako bi osigurali prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. U ovoj se fazi osjećaj gladi još više povećava..

Kad hrana uđe u želudac, to iritira posebne receptore. Oni te podatke prenose u centar za hranu i tamo se javlja osjećaj sitosti i užitka od jedenja. Razumijemo da smo pojeli dovoljno i vrijeme je da prestanemo..

U slučaju da je poremećen rad prehrambenog centra, tada se razvija bulimija. Znanstvenici su iznijeli nekoliko hipoteza za razvoj bolesti:

  • Receptori u centru za hranu previše su osjetljivi na nižu razinu šećera u krvi - apetit dolazi prerano.
  • Impuls iz receptora u želucu ne prolazi dobro duž lanca živčanih stanica zbog problema na njihovom spoju (sinapsi) - nema osjećaja sitosti.
  • Različite strukture prehrambenog centra ne rade dobro..
Postoje 2 manifestacije apetita:
  1. Opći apetit - Pozitivno reagirate na bilo koju hranu. Nastaje iz činjenice da "gladna" krv, u kojoj ima malo hranjivih sastojaka, pere osjetljive živčane stanice (receptore) u mozgu u hipotalamusu. Kršenja ovog mehanizma dovode do pojave oblika bulimije, u kojoj osoba apsorbira sve, a apetit joj je stalan.
  2. Selektivni apetit - želite nešto određeno: slatko, kiselo, slano. Ovaj je oblik povezan s nedostatkom nekih hranjivih tvari u tijelu: glukoze, mineralnih soli, vitamina. Ovaj oblik apetita dolazi iz moždane kore. Na njenoj su površini područja koja su odgovorna za formiranje prehrambenog ponašanja. Neuspjeh na ovom području uzrokuje povremene napadaje prejedanja određene hrane.

Uzroci bulimije

Bulimija je mentalna bolest. Često se temelji na psihološkim traumama, uslijed čega je poremećen rad prehrambenog centra..

  1. Psihološka trauma u djetinjstvu
    • dojenče je često bilo gladno;
    • dijete nije dobivalo dovoljno roditeljske ljubavi i pažnje u djetinjstvu;
    • tinejdžer nije imao veze s vršnjacima;
    • roditelji su dijete nagradili hranom, dobrim ponašanjem ili izvrsnim ocjenama.
    U takvim je situacijama dijete oblikovalo koncept da je glavni način uživanja hrana. Sigurno je, ugodno, povoljno. Ali takav stav krši osnovno pravilo zdrave prehrane, trebate jesti samo kad ste gladni, inače centar za hranu počinje kvariti.
  2. Nisko samopoštovanje na temelju tjelesnih mana
    • roditelji su djetetu usadili da je predebelo i da treba smršavjeti da bi postalo lijepo;
    • kritične primjedbe vršnjaka ili trenera o izgledu i prekomjernoj težini;
    • spoznaja tinejdžerice da njezino tijelo nije isto što i model na naslovnici časopisa.

    Mnoge djevojke pretjerano žele imati izgled modela. Sigurni su da je mršava figura ključ uspješne karijere i osobnog života. Stoga pribjegavaju raznim metodama mršavljenja..
    Sumnjive osobe koje pokušavaju kontrolirati sve događaje imaju visok rizik od razvoja bulimije..
  3. Učinci stresa i visoke tjeskobe

Napadi bulimije mogu se pojaviti nakon stresnih situacija. U tom razdoblju osoba pokušava zaboraviti sebe uz pomoć hrane, kako bi si priuštila barem malo zadovoljstva. Često se pokaže da je to učinjeno. Doista, nakon jela velika količina glukoze ulazi u mozak i koncentracija "hormona zadovoljstva" raste..

Stres može biti negativan: gubitak voljene osobe, razvod, bolest, neuspjeh na poslu. U ovom slučaju hrana ostaje jedini užitak koji pomaže smiriti se. Ponekad ugodni događaji mogu izazvati i bulimiju: napredovanje na ljestvici karijere, nova ljubav. U ovom je slučaju prejedanje blagdan radosti, nagrada za zasluge..
Nedostatak hranjivih sastojaka

Među bulimičarima ima puno žena koje se neprestano pridržavaju prehrane. Takvo ograničenje u hrani dovodi do činjenice da osoba ne može misliti ni na što drugo osim na hranu. U određenom trenutku snaga za izdržavanje više ne ostaje. Podsvijest stječe kontrolu nad situacijom i daje dopuštenje da jede u rezervi. Tijelo kao da razumije da ćete se uskoro pokajati i tada će gladna vremena opet početi.

Epizode nekontroliranog prejedanja javljaju se u bolesnika s anoreksijom. U ovom slučaju, odbijanje jela i averzija prema hrani zamjenjuje se napadom bulimije. Dakle, tijelo, zaobilazeći svijest, pokušava popuniti rezerve hranjivih sastojaka koji su iscrpljeni tijekom štrajka glađu. Neki psiholozi vjeruju da je bulimija blaga varijanta anoreksije, kada osoba ne može u potpunosti odbiti hranu..
Zaštita od užitka

Dogodi se da osoba nije navikla pružati sebi zadovoljstvo. Smatra se nedostojnim sreće ili je uvjeren da obračun uvijek slijedi ugodne trenutke. U ovom slučaju napadaji bulimije igraju ulogu samokažnjavanja nakon seksualnog užitka, opuštanja ili ugodne kupovine..
Nasljedstvo

Ako bulimija zahvaća nekoliko generacija iste obitelji, onda oni govore o genetskoj predispoziciji za ovu bolest. Razlog može biti taj što je sklonost periodičnom prejedanju naslijeđena. Uzrokovana je osobitošću endokrinog sustava i nedostatkom hormona koji kontroliraju apetit ili povećanom osjetljivošću receptora centra za hranu u hipotalamusu.

U većini slučajeva osoba s bulimijom ne može razumjeti što je tjera na napad. Ako nađete ovaj okidač, možete poduzeti korake kako biste kontrolirali apetit i spriječili napadaje..

Što se događa tijekom bulimičnog napada

Prije napada postoji jaka glad, odnosno želja za hranom. Dogodi se da osoba želi jesti samo mozgom, iako joj je trbuh pun. To se očituje u obliku opsesivnih misli o određenim jelima, dugotrajnog gledanja proizvoda u trgovini, snova o hrani. Osoba gubi sposobnost usredotočenja na školu, posao ili osobni život.

Ostavši sam, pacijent nasrće na hranu. Jede brzo, ne obraćajući pažnju na okus proizvoda, koji se ponekad uopće ne kombiniraju jedni s drugima ili mogu biti pokvareni. Obično se prednost daje slatkišima i drugoj visokokaloričnoj hrani. Zbog činjenice da osjećaj sitosti nestaje, gozba se može nastaviti sve dok hrana ne završi.

Nakon jela bulimičari osjećaju da je želudac pun. Pritisne na unutarnje organe, podupire dijafragmu, stisne pluća, sprečavajući disanje. Ogromna količina hrane uzrokuje grčeve u crijevima, koji su popraćeni jakom boli. Euforiju zamjenjuje osjećaj kajanja i srama, kao i strah od poboljšanja.

Kako bi se spriječilo apsorbiranje pojedenih kalorija, postoji želja za poticanjem povraćanja. Riješenje viška hrane donosi fizičko olakšanje. Da bi se smršavjelo, ponekad se donosi odluka da se piju diuretici ili laksativi. Iz tijela uklanjaju ne samo vitalnu vodu, već i mineralne elemente.

Ako se u početnoj fazi bulimije prejedu samo nakon stresa, tada se situacija pogoršava. Napadi postaju učestaliji 2-4 puta dnevno.

Većina žrtava bulimije jako pati, ali ne mogu se odreći svoje navike i pažljivo skrivati ​​svoju tajnu od drugih.

Simptomi i znakovi bulimije

Bulimija je bolest poput alkoholizma i ovisnosti o drogama, a ne samo pogrešno ponašanje. Službeno je prepoznata kao bolest relativno nedavno, prije 20 godina. Bulimija se dijagnosticira pažljivim ispitivanjem. Dodatne metode istraživanja (ultrazvuk trbušnih organa, elektrokardiografija, računalna tomografija glave) potrebne su ako postoje poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Biokemijski test krvi omogućuje vam utvrđivanje je li poremećena ravnoteža vode i soli.

Postoje 3 jasna kriterija na kojima se temelji dijagnoza bulimije.

  1. Žudnja za hranom koju osoba ne može kontrolirati i kao rezultat toga jede velike količine hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Međutim, on ne kontrolira količinu pojedene i ne može prestati.
  2. Da bi izbjegla pretilost, osoba poduzima neprikladne mjere: izaziva povraćanje, uzima laksative, diuretike ili hormone koji smanjuju apetit. To se događa otprilike 2 puta tjedno tijekom 3 mjeseca..
  3. Osoba ima malu tjelesnu težinu.
  4. Samopoštovanje se temelji na tjelesnoj težini i obliku.
Bulimija ima mnogo manifestacija. Oni će vam pomoći utvrditi da vi ili netko vama blizak bolujete od ove bolesti..
Znakovi bulimije:
  • Razgovori o prekomjernoj težini i zdravoj prehrani. Budući da lik postaje središte samopoštovanja kod ljudi, sva pažnja koncentrira se oko ovog problema. Iako bulimika često nema prekomjernu težinu.
  • Opsesivne misli o hrani. Osoba se u pravilu ne oglašava da voli jesti. Naprotiv, on pažljivo skriva tu činjenicu i službeno se drži zdrave prehrane ili neke novovjekovne prehrane..
  • Periodična kolebanja težine. Bulimija može dobiti 5-10 kilograma, a zatim prilično brzo smršaviti. Ti rezultati nisu zbog činjenice da je prejedanje prestalo, već zbog činjenice da se poduzimaju mjere kako bi se riješili pojedenih kalorija..
  • Letargija, pospanost, oštećenje pamćenja i pažnje, depresija. Mozgu nedostaje glukoze, a živčanim stanicama nedostaju hranjive tvari. Uz to, briga zbog prekomjerne težine i napadaja prejedanja težak su teret za psihu..
  • Pogoršanje stanja zuba i desni, čirevi u kutovima usta. Želučani sok sadrži solnu kiselinu. Tijekom napada povraćanja izjeda sluznicu usta i na njoj se pojavljuju čireve. Caklina zuba postaje žuta i kvari se.
  • Promuklost glasa, česti faringitis, tonzilitis. Glasnice, ždrijelo i nepčani tonzili upale su nakon ozljeda koje se pojave tijekom napada povraćanja.
  • Spazam jednjaka, žgaravica. Česta povraćanje oštećuje površinski sloj jednjaka i ometa rad mišića koji sprečavaju da se hrana diže iz želuca (sfinkteri). U tom slučaju, kiseli želučani sok sagorijeva unutarnju sluznicu jednjaka.
  • Slomljene krvne žile u očima. Crvene mrlje ili pruge na bijelom oku ispod konjunktive pojavljuju se nakon puknuća krvnih žila tijekom povraćanja, kada krvni tlak privremeno raste.
  • Mučnina, zatvor ili uznemirenost crijeva. Ti su poremećaji povezani s prejedanjem. Učestalo povraćanje ili uzimanje laksativa ometa rad crijeva.
  • Upala parotidne žlijezde kao rezultat čestog povraćanja. Povećani tlak ometa normalan odljev sline, a stomatitis i druga oštećenja usne sluznice olakšavaju prodor mikroba u slinovnicu..
  • Konvulzije, poremećaji rada srca i bubrega povezani su s nedostatkom soli natrija, klora, kalija, fosfora, kalcija. Ispiru se mokraćom prilikom uzimanja diuretika ili nemaju vremena za apsorpciju zbog povraćanja i proljeva, uskraćujući stanicama sposobnost normalnog funkcioniranja.
  • Koža postaje suha, pojavljuju se prerane bore, a stanje kose i noktiju pogoršava. To je zbog dehidracije i nedostatka minerala..
  • Nepravilnosti menstruacije i smanjeni spolni nagon, problemi s erekcijom kod muškaraca. Pogoršanje metabolizma dovodi do hormonalnih poremećaja i poremećaja genitalija.
Komplikacije bulimije mogu biti vrlo opasne. Žrtve bolesti umiru od srčanog zastoja tijekom spavanja zbog neravnoteže soli, od unosa želučanog sadržaja u dišni sustav, od puknuća želuca i jednjaka, od zatajenja bubrega. Često se razvija teška ovisnost o alkoholu i drogama, teška depresija.

Liječenje bulimije

Bulimiju liječi psihoterapeut ili psihijatar. Odlučuje treba li ići u bolnicu ili se može liječiti kod kuće.

Indikacije za stacionarno liječenje bulimije:

  • misli o samoubojstvu;
  • teška mršavost i teške popratne bolesti;
  • depresija;
  • jaka dehidracija;
  • bulimija, koja se ne liječi kod kuće;
  • tijekom trudnoće kada postoji prijetnja djetetovom životu.
Najbolje rezultate u borbi protiv bulimije nervoze daje integrirani pristup kada se kombiniraju psihoterapija i terapije lijekovima. U tom je slučaju moguće vratiti mentalno i fizičko zdravlje osobe na nekoliko mjeseci..

Liječenje psihologa

Plan liječenja sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta. U većini slučajeva potrebno je proći 10-20 psihoterapijskih sesija 1-2 puta tjedno. U težim slučajevima morat ćete se sastajati s psihoterapeutom nekoliko puta tjedno tijekom 6-9 mjeseci.

Psihoanaliza bulimije. Psihoanalitičar identificira razloge koji su uzrokovali promjenu prehrambenog ponašanja i pomaže ih razumjeti. To mogu biti sukobi koji su se dogodili u ranom djetinjstvu ili kontradikcije između nesvjesne privlačnosti i svjesnih uvjerenja. Psiholog analizira snove, maštarije i asocijacije. Na temelju ovog materijala otkriva mehanizme bolesti i daje savjete kako se oduprijeti napadima..

Kognitivna bihevioralna terapija u liječenju bulimije smatra se jednom od najučinkovitijih metoda. Ova metoda pomaže u promjeni misli, ponašanja i stava prema bulimiji i svemu što se događa okolo. Osoba u učionici nauči prepoznati pristup napada i oduprijeti se opsesivnim mislima o hrani. Ova je metoda izvrsna za tjeskobne i sumnjičave ljude kojima bulimija donosi stalne mentalne patnje..

Interpersonalna psihoterapija. Ovaj je tretman pogodan za ljude s bulimijom povezanom s depresijom. Temelji se na identificiranju skrivenih problema u komunikaciji s drugim ljudima. Psiholog će vas naučiti kako pravilno izaći iz konfliktnih situacija.

Obiteljska terapija bulimije može pomoći u poboljšanju obiteljskih odnosa, rješavanju sukoba i uspostavljanju pravilne komunikacije. Za osobu koja pati od bulimije pomoć voljenih osoba vrlo je važna i svaka nenamjerno bačena riječ može izazvati novi napad prejedanja..

Grupna terapija bulimije. Posebno obučeni psihoterapeut stvara skupinu ljudi s poremećajima prehrane. Ljudi dijele svoju povijest bolesti i iskustvo suočavanja s njom. To osobi daje priliku da poveća samopoštovanje i shvati da nije sama, a drugi također svladavaju slične poteškoće. Grupna terapija posebno je učinkovita na kraju dana kako bi se spriječilo ponavljanje prejedanja.

Praćenje unosa hrane. Liječnik prilagođava jelovnik tako da osoba dobije sve potrebne hranjive sastojke. U malim količinama uvode se oni proizvodi koje je pacijent prethodno smatrao zabranjenima za sebe. To je neophodno kako bi se stvorio ispravan stav prema hrani..

Preporuča se vođenje dnevnika. Tamo je potrebno zabilježiti količinu pojedene hrane i naznačiti postoji li želja za sjedenjem ili postoji potreba za povraćanjem. Istodobno se savjetuje povećati tjelesnu aktivnost i baviti se igračkim sportovima koji pomažu u zabavi i rješavanju depresije.

Daljinsko liječenje bulimije putem interneta. Suradnja s psihoterapeutom može se odvijati putem Skypea ili e-pošte. U ovom se slučaju koriste metode kognitivne i bihevioralne terapije..

Lijekovi za bulimiju

Za liječenje bulimije koriste se antidepresivi koji posebnim vezama (sinapsama) poboljšavaju provođenje signala iz jedne živčane stanice u drugu. Imajte na umu da ovi lijekovi usporavaju reakciju, zato se klonite automobila i izbjegavajte rad koji zahtijeva visoku koncentraciju tijekom liječenja. Antidepresivi ne djeluju s alkoholom i mogu biti vrlo opasni ako se uzimaju s drugim lijekovima. Stoga obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje koristite..

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Poboljšavaju provođenje živčanih impulsa iz moždane kore u centar za hranu i dalje u probavne organe. Ublažavaju manifestacije depresije i pomažu objektivno procijeniti njihov izgled. Ali učinak uzimanja ovih lijekova dolazi za 10-20 dana. Nemojte sami zaustavljati liječenje niti povećavati dozu bez odobrenja liječnika.

Prozac. Ovaj se lijek smatra najučinkovitijim liječenjem bulimije. Uzimati 1 kapsulu (20 mg) 3 puta dnevno, bez obzira na hranu. Dnevna doza je 60 mg. Kapsulu ne smijete žvakati, oprati dovoljnom količinom vode. Liječnik pojedinačno određuje trajanje tečaja.

Fluoksetin. 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela. Minimalni tečaj 3-4 tjedna.

Triciklični antidepresivi,

Povećavaju koncentraciju adrenalina i serotonina u sinapsama, poboljšavaju prijenos impulsa između živčanih stanica. Imaju snažan sedativni učinak, pomažu u rješavanju depresije, smanjuju napadaje prejedanja. Trajni učinak javlja se za 2-4 tjedna. Za razliku od prethodne skupine lijekova, oni mogu uzrokovati probleme sa srcem.

Amitriptilin. Prvih dana uzimajte 1 tabletu 3 puta dnevno s obrocima. Zatim se doza udvostruči, 2 tablete 3 puta dnevno. Trajanje prijema 4 tjedna.

Imizin. Liječenje započinje s 25 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Doza se svakodnevno povećava za 25 mg. Liječnik određuje dnevnu dozu za svakog pacijenta pojedinačno, ona može doseći 200 mg. Trajanje tečaja je 4-6 tjedana. Zatim se doza postupno smanjuje na minimum (75 mg) i liječenje se nastavlja još 4 tjedna..

Antiemetike (antiemetike) za liječenje bulimije

U početnim fazama liječenja preporučuje se uzimanje antiemetika koji vam omogućuju brzo suzbijanje refleksa gaga, dok antidepresivi još nisu počeli djelovati. Antiemetički poremećaji ometaju prijenos signala iz centra za povraćanje, koji se nalazi u produženoj meduli do želuca, blokirajući dopaminske i serotoninske receptore. Zahvaljujući tome, moguće je izbjeći povraćanje, koje neke vrste hrane mogu izazvati u bulimiji..

Cerucal. Uzimati pola sata prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je od 2 tjedna. Lijek ne samo da smanjuje mučninu, već i normalizira rad probavnog sustava.

Zofran. Ne smiruje i ne uzrokuje pospanost. Uzimati 1 tabletu (8 mg) 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Zapamtite, liječenje bulimije dug je proces koji zahtijeva strpljenje i vjeru u uspjeh. Naučite prihvaćati svoje tijelo takvo kakvo je i vodite aktivan i ispunjen život. Konačnu pobjedu nad bolešću dobit ćete kad naučite radovati se i uživati ​​ne samo jedući hranu.