Deluzijski poremećaj

Zabludni poremećaj - vrsta mentalne bolesti, koja se inače naziva paranoidni poremećaj ili psihoza, a koju karakterizira prisutnost dobro strukturiranih zabluda.

Razlika između zabludnog poremećaja i shizofrenije leži u čvrstom uvjerenju pacijenta u nešto lažno, ali lišeno hirovitosti i mašte. Ovim poremećajem mogu se očitovati zablude progona, zablude ljubomore ili neuzvraćene ljubavi, dismorfofobija itd. Štoviše, u stvarnosti situacije koje pacijent doživljava mogu biti neistinite ili pretjerane.

Istodobno, ljudi s zabludnim poremećajima često su društveno aktivni i adekvatni u područjima koja nisu zabludne teme. Međutim, u nekim su slučajevima pacijenti toliko zaokupljeni svojim opsesijama da im je život uništen..

Dijagnoza zabludnog poremećaja

Ova se mentalna bolest dijagnosticira na temelju sljedećih simptoma:

• Odsutnost psihotičnog poremećaja uzrokovanog uporabom psihotropnih lijekova;
• Nedostatak trajnih halucinacija;
• Prisutnost ekscentričnog zabludnog sustava, koji nije karakterističan za shizofreniju;
• Tri ili više mjeseci juriti za zabludnom idejom.

S deluzijskim poremećajem mogu se pojaviti simptomi depresije, ali nakon afektivnih manifestacija bolesti, priroda iluzija ostaje nepromijenjena.

Teška zabluda je najupečatljivija i jedina klinička karakteristika bolesti i u pravilu je osobne, a ne subkulturne prirode..

Uzroci zabludnog poremećaja

Točni uzroci zabluda, poput mnogih drugih mentalnih bolesti, nisu poznati. Međutim, stručnjaci prepoznaju tri karakteristična čimbenika ljudskog utjecaja:

• Genetski faktor. To je zbog činjenice da je deluzijski poremećaj najčešći kod ljudi čiji su rođaci patili od mentalnih poremećaja. Smatra se da se sklonost pojavi zabluda može naslijediti od roditelja do djece;
• Biološki faktor. Liječnici formiranje zabludnih simptoma često povezuju s neravnotežom neurotransmitera u mozgu - tvari koje pomažu živčanim stanicama u razmjeni impulsa;
• Čimbenik okoliša. Postoje dokazi da česti stres, zlouporaba alkohola i droga, usamljenost mogu djelovati kao okidač za zabludu..

Organski zabludi

Glavna značajka organskog zabludnog poremećaja je specifičnost psihoze, bilo zbog nasljednog opterećenja ili oštećenja odgovarajućih moždanih struktura (prolaznih ili trajnih). Organske zablude mogu se podijeliti u dvije skupine: akutne i kronične. Kronična stanja karakteriziraju polagani i, najčešće, nepovratni tijek patološkog procesa.

U slučaju akutnih zabluda, psihopatološki se simptomi javljaju iznenada: u pravilu je uzrokovan oštrom disfunkcijom mozga (traumatska ozljeda mozga, akutna zarazna bolest itd.). Kao rezultat liječenja, ovaj poremećaj može postati reverzibilan ili proći progresivno..

Kronični zabludi

Kronični zabludi uključuju niz mentalnih poremećaja koji se ne mogu klasificirati kao shizofreni, organski i afektivni. Glavni klinički simptom kronične zablude je trajna zabluda koja traje duže od 3 mjeseca.

Oblici tijeka kroničnih zabluda su različiti i podijeljeni su u 3 glavne vrste:

• Paranoidni sindrom;
• Paranoidni sindrom;
• Parafrenijski sindrom.

Paranoični sindrom ili paranoju karakterizira snažni zabludi sustav bez halucinacija. Paranoidne zablude u pravilu su dobro sistematizirane i razvijaju se bez unutarnjih proturječnosti. Razvoj zabluda, naravno, podrazumijeva strukturne promjene u osobnosti, ali one ne nose znakove demencije, pa se stoga ovi ljudi drugima čine prilično pametnima. Patološki "ljubomorni", "proroci", "izumitelji", "ljudi visokog roda" i drugi pate od sindroma paranoje..

S paranoidnim sindromom, delirij pacijenta također se uklapa u određeni sustav, ali je manje logičan i kontradiktoran. U razvoju ove vrste zabludnog poremećaja važnu ulogu igraju nestabilne halucinacije - „glasovi“ koji komentiraju ponašanje paranoika. Daljnjim razvojem bolesti delirij može ostaviti pečat na profesionalni i osobni život osobe..

Parafrenijski sindrom ili parafreniju karakterizira prisutnost fantastičnog, jasno izmišljenog delirija. Pseudo-halucinacije i lažna sjećanja (konfabulacije) imaju određeno mjesto u toku ove bolesti ako u pravilu nisu šizofreni i čine mali dio ukupne kliničke slike pacijenta..

Liječenje zabluda

Liječenje zabludnih poremećaja sastoji se u uporabi dvije složene metode: lijekovima i psihoterapijom.

Glavni je cilj psihoterapije preusmjeriti pažnju pacijenta s teme njegovog poremećaja na konstruktivnije stvari. Podijeljena je na individualnu, obiteljsku i kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju, koja pomaže pacijentu da prepozna i promijeni tok misli koji mu uzrokuje tjeskobu..

Liječenje zabludjelih poremećaja povezano je s upotrebom antipsihotika - lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih poremećaja od sredine 50-ih godina prošlog stoljeća. Suština njihovog djelovanja je blokiranje receptora dopamina u mozgu. Nova generacija lijekova koji se koriste za liječenje zabluda su atipični antipsihotici koji djeluju na dopaminske i serotoninske receptore. Ako pacijenti imaju depresiju, depresiju, tjeskobu, tijekom terapije, psihoterapeuti mogu propisati uporabu sredstava za smirenje i antidepresiva.

Pacijenti s teškim zabludnim poremećajima primaju se u medicinsku ustanovu dok im se stanje ne normalizira.

Deluzijski poremećaj

Deluzijski poremećaj (paranoidni poremećaj, paranoja) ozbiljna je mentalna bolest koja se očituje u psihozama, kada osoba nije u stanju razlikovati istinu od fikcije, stvarni svijet od imaginarnog. Karakteristična značajka zabludnog poremećaja je prisutnost zabluda ili iluzija, čvrsto uvjerenje u nepostojeće. Takvi ljudi čvrsto vjeruju da su, na primjer, na meti progona ili tajne zavjere. Uvjereni su da ih netko jako voli na daljinu ili, obrnuto, da su ih prijatelji izdali, da ih netko pokušava otrovati. Ali zapravo se uopće nije dogodilo ništa slično, ili je bilo jako pretjerano.

Postoje dvije vrste zabluda:

1. Kad je osoba društveno aktivna, može raditi i ne odaje svoje lude ideje.

2. Kad je osoba toliko zaokupljena svojim mislima da postaje neadekvatna u ponašanju.

Uzroci zabludnog poremećaja

Konkretni razlozi za razvoj ove bolesti još nisu razjašnjeni, ali studija je u tijeku. Istraživači su identificirali tri neizravna čimbenika zbog kojih osoba može razviti zabludi:

1. Biološki faktor: paranoidni poremećaj nastaje kao rezultat patologija u određenim dijelovima mozga. Također, jedan od razloga može biti neravnoteža u neurotransmiterima koji prenose signale iz jedne stanice u drugu. Neravnoteža ovih tvari, vjerojatno, negativno utječe na širenje informacija, što izaziva psihozu;

2. Genetski čimbenik: vjerojatnost pojave poremećaja povećava se u obitelji u kojoj je netko patio od zabluda ili je imao shizofreniju;

3. Psihološki čimbenik: zablude nastaju nakon stresa, nervoznog prenapona, utjecaja na okoliš. Usamljenost, uporaba droga i alkohola također mogu uzrokovati zablude..

Klasifikacija tipova zabluda, njihovi simptomi

Ovisno o prevladavajućem predmetu opsesije, postoji nekoliko vrsta zabluda:

• Erotomanija. Ljudi su sigurni da je netko lud za njima (obično poznata i privlačna osoba). Daju sve od sebe da postignu sastanak sa željenim predmetom, iznerviraju ga pozivima i pismima, neprestano jure.
• Megalomanija. Pacijenti se smatraju pametnima, nadarenima, snažnima. Njihovo samopoštovanje je nevjerojatno. Uvjereni su da imaju nevjerojatan talent, da su možda ili već napravili genijalno otkriće..
• Patološka ljubomora. Takvi su pacijenti čvrsto uvjereni da ih voljena osoba vara, nije ih moguće uvjeriti u vjernost supružnika. Čak i ako ne postoji niti jedan razlog za sumnju, voljeni neće moći izbjeći optužbe za izdaju..
• Manija gonjenja. Ljudima se čini da su oni ili njihovi najmiliji pod nadzorom, da im pokušavaju naštetiti. Vrlo često doslovno bombardiraju agencije za provođenje zakona i vlasti zahtjevima da se zaštite od nepostojeće prijetnje..
• Somatski poremećaj. Osoba sto posto zna da je bolesna od neke ozbiljne bolesti.
• Mješoviti tip. Pacijent pati od manifestacije nekoliko poremećaja odjednom.

Glavni simptom zabluda je vjera u nešto lažno, ali lišeno hirovitosti, a ne fantastično.

Organski zabludi

Organska zabluda razdvojena je u zasebnu skupinu paranoje. Uzroci su mu epilepsija sljepoočnog režnja ili žarišni poremećaji sljepoočne i tjemene regije kao rezultat odgođenog encefalitisa. Ova vrsta zabluda uključuje epileptične psihoze bez oštećenja svijesti. Pacijent može doživjeti halucinacijske deluzijske napade, popraćene nemotiviranim postupcima, gubitkom kontrole nad agresivnim impulsima i drugim oblicima instinktivnog ponašanja.

Što je osnova za specifičnost takvih psihoza - oštećenje određenih moždanih struktura ili bilateralni nasljedni teret - nije točno utvrđeno.

Mogući su akutni i prolazni organski zabludi. Ujedinjuje ih jedan simptom - akutna pojava psihotičnih simptoma poput halucinacija, zabluda, poremećaja percepcije, ozbiljnih poremećaja uobičajenog ponašanja. Najčešće je poremećaj povezan s akutnom stresnom situacijom koja se dogodila jedan do dva tjedna prije..

Kronični zabludi

Kronični zabludni poremećaj odnosi se na niz poremećaja kod kojih je trajna zabluda jedini ili najkarakterističniji klinički simptom, ali koji se ne može klasificirati kao afektivni, organski ili shizofreni.

Kronični zabludi karakterizira razvoj jedne slike zablude ili niza povezanih slika zablude - oni su stabilni (više od 3 mjeseca), a ponekad i doživotni.

Oblici tijeka zabluda su različiti, ali postoje tri glavne vrste:

1. Sindrom paranoje. Karakteriziran zabludama bez halucinacija. Razvoj delirija, naravno, podrazumijeva promjene osobnosti, ali one nemaju znakove demencije, pa se takvi paranoidi drugima čine prilično razumnima.

2. Paranoični sindrom. Pacijentov delirij, u principu, također se uklapa u određeni sustav, ali je već proturječan i manje logičan. Ovaj oblik paranoje popraćen je isprekidanim halucinacijama - glasovima koji komentiraju ponašanje paranoika. Ako se ne liječi na vrijeme, daljnji razvoj bolesti može ostaviti traga i na osobnom i na profesionalnom životu osobe..

3. Parafrenijski sindrom. Parafreniju karakterizira prisutnost jasno izmišljenog, fantastičnog delirija.

Liječenje zabluda

U liječenju zabludnih poremećaja koriste se dvije metode: lijekovi i psihoterapija. Terapija lijekovima obično je neučinkovita, pa je psihoterapija glavna metoda - pomaže u rješavanju psiholoških problema i problema u ponašanju osobe, zbog kojih se javlja paranoja. Nakon
intenzivnim liječenjem osoba obično može kontrolirati svoje ponašanje.

Psihosocijalna terapija uključuje nekoliko faza:

• individualna terapija koja uči pacijenta prepoznati iskrivljeno mišljenje;
• kognitivno-bihevioralni stadij, koji pomaže pacijentu da samostalno promijeni tok misli, zbog čega se javljaju zabludi;
• obiteljska terapija - satovi na kojima voljeni uče pomoći pacijentu.

Liječenje lijekova za zablude uključuje upotrebu antipsihotika (psihotropnih lijekova), tradicionalnih antipsihotičnih lijekova, antidepresiva i sredstava za smirenje.

Proces oporavka osobe ovisi o njegovoj osobnosti, obliku zablude, njenoj životnoj situaciji, uključujući dostupnost podrške voljenih osoba.

Najčešće je zabludi poremećaj kronično stanje, ali pravilnim liječenjem simptomi bolesti mogu se ublažiti. Iako postoje slučajevi potpunog izlječenja bolesnika.

Deluzijski poremećaj

Deluzijski poremećaj je mentalni poremećaj koji karakterizira razvoj sustavne, pretežne zablude. Zabludna stanja koja su pripadala skupini mentalnih bolesti ranije su se nazivala paranoja, a sada se, prema klasifikaciji ICD-10, nazivaju trajnim zabludnim poremećajima. Karakteriziraju ih dosljedne zablude koje nisu popraćene poremećajima osobnosti i intelektualne strukture. Uz to, ponašanje i socijalno funkcioniranje osobe u životnim područjima koja nisu povezana sa zabludnim poremećajem ne smiju biti narušeni i uništavaju njezin svakodnevni život samo u procesu pogoršanja bolesti.

Uzroci

Deluzijski poremećaj može se pojaviti kod ljudi koji redovito koriste droge, alkohol i kod starijih osoba tijekom Alzheimerove bolesti ili senilne demencije. Dječja trauma, smrt voljene osobe ili drugi stresni događaji i genetski čimbenici također mogu pridonijeti njegovom razvoju.

Simptomi

Za razliku od shizofrenije, zabludjeli poremećaji obično nisu popraćeni slušnim halucinacijama, odnosno lažnim idejama (na primjer, glasovi koji zapravo ne postoje).

Manije su mentalni poremećaji, odnosno vjera pacijenta u postojanje stvari, pojava ili događaja oko sebe koji zapravo ne postoje. Zapravo se mogu dogoditi određeni događaji, ali pacijent im pridaje neadekvatno značenje, izgrađuje takozvani sustav zabluda oko sebe. Takve lažne prosudbe pacijenta ne mogu se ispraviti. Pacijent je duboko uvjeren u istinitost svojih zabluda; vjeruje da su njegove presude ispravne, a drugi ih ili ne vide ili se pobune protiv njega, žele mu "razboljeti". Smatra da čak i ljudi koji mu pokušaju pomoći i objasniti da se vara i sami se varaju ili sudjeluju u "zavjeri protiv njega" (na primjer obitelj, prijatelji, radne kolege). Ova skupina pacijenata često uključuje ljude i ustanove koje pacijentu mogu profesionalno pomoći: psihologe, psihijatre i bolničko osoblje. Zato je često vrlo teško pomoći osobi koja vjeruje da je s njom sve u redu, da je zdrava, a oni koji mu žele pomoći su "neprijatelji".

Ponekad se zabludni poremećaj razvija tako postupno i dugo vremena da voljeni uopće ne primijete da se događa nešto alarmantno; promatraju drugost, neobičnost pacijenta, ali to pripisuju njegovim osobinama ličnosti.

Ponekad je područje ljudskih zabluda toliko veliko da rodbina i prijatelji vjeruju u istinitost događaja koje je pacijent opisao, suosjećaju, savjetuju i pokušavaju pomoći u pronalaženju rješenja. Samo suočavanje sa stvarnošću pokazuje tim ljudima imaginarnu prirodu činjenica koje pruža pacijent..

Perzistentni zabludi ponašanja najčešće se odnose na različita izopačena, hipohondrijska, ljubomorna, erotska zabluda (bolesnik koji pati od ovog mentalnog poremećaja obično ima jedno od njih). Zablude progona karakterizira (ovisno o stupnju njihovog razvoja) činjenica da je pacijent uvjeren da ga drugi ljudi (na primjer nekolicina odabranih ili svi članovi obitelji, ljudi s posla, susjedi), skupine ljudi ili čak čitavi sustavi institucija žele ozlijediti, uništiti mu. Takva osoba može osjećati da je promatraju drugi..

Zablude također mogu uključivati ​​sumnju pacijenta da je opljačkan (susjedi kradu struju, u stan dolaze u njegovoj odsutnosti i kradu mu stvari) ili žele otrovati (dodati otrov u hranu, pustiti plin u stan). Mogu se očitovati i kao manija ljubomore, kada je osoba uvjerena da je partner vara, pa pacijent svoj život gradi na temelju stalnih provjera, ponekad čak i špijuniranja partnera, kako bi otkrio njegovu izdaju. Postoje i erotske zablude, koje se očituju činjenicom da pacijent postaje nerazumno uvjeren u samoljublje osobe koja ga ne zanima..

Sadržaj zabluda može ovisiti o socio-kulturnom okruženju u kojem pacijent živi, ​​njegovom trenutnom iskustvu itd..

Dijagnostika

Deluzijske poremećaje karakteriziraju dugotrajna i ponavljajuća priroda, kao i određena "upornost" i kontinuitet simptoma. Obično se razvijaju u sredovječnih ljudi, obično između 35 i 45 godina. Procjenjuje se da utječu na oko 0,05% svjetske populacije, iako mnogi stručnjaci vjeruju da je to podcijenjen rezultat jer mnogi pacijenti nisu na liječenju..

Stoga, čak i ako dijagnosticiranje zabludnog poremećaja kod pacijenta koji traži liječenje psihijatru nije teško, nedostatak suradnje može spriječiti takav pregled..

Prisutnost obitelji i intervjui o svakodnevnom funkcioniranju i ponašanju pacijenta, njegovom socijalnom okruženju, obiteljskim i somatskim bolestima od velike su vrijednosti. Tijekom ovog mentalnog poremećaja o kojem se raspravlja, zablude moraju postojati najmanje 3 mjeseca i biti individualne.

Također je vrlo važno procijeniti koegzistenciju bilo kojih drugih mentalnih poremećaja, uključujući poremećaje raspoloženja (npr. Depresivna epizoda).

Liječenje

Liječenje zabluda je složeno i uključuje, između ostalog, farmakoterapiju, psihoedukaciju i, ako je potrebno, psihoterapiju.

Psihoedukacija je posebno važna, prije svega, za održavanje suradnje pacijenata s liječnikom koji liječi u sustavnom liječenju. Međutim, ponekad je teško - u slučaju pogoršanja bolesti, pacijent može prekinuti liječenje i prekinuti kontakt s psihijatrom.

Psihoedukacija uključuje prijenos znanja i informacija od strane psihijatra o bolesti, njenom razvoju, tijeku, mogućnostima i prednostima sustavnog farmakološkog liječenja, kao i nuspojavama korištenih lijekova.

Psihoterapija je dodatna terapija farmakoterapiji za ovaj mentalni poremećaj, a njezino provođenje prvenstveno ovisi o pacijentovoj sposobnosti da održava sustavni psihoterapijski kontakt s liječnikom koji dolazi. Ova se metoda posebno preporučuje u slučaju zabludnog poremećaja koji zahvaća određena područja života, bez razvijenih zabludnih sustava. Suportivna psihoterapija također je indicirana u slučaju gubitka i neorganiziranosti svakodnevnog života pacijenta zbog bolesti..

U farmakološkom liječenju zabludnog poremećaja koriste se antipsihotični lijekovi. Ovdje je vrlo važno sustavno liječenje u skladu s preporukama psihijatra kada se pojave simptomi i preventivni tretman nakon poboljšanja mentalnog zdravlja. Poboljšanje koje je doživio pacijent može se primijetiti čak i nakon jednog ili nekoliko dana, ali ponekad je potrebno nekoliko tjedana da se postigne učinak liječenja. Također se često događa da, unatoč odgovarajućem farmakološkom liječenju, pacijent ne može postići značajno poboljšanje.

Ostali komorbiditeti povezani s zabludnim mentalnim poremećajem mogu zahtijevati dodatni tretman. Sve popratne somatske bolesti također zahtijevaju odgovarajuće mjere liječenja od obiteljskog liječnika ili liječnika određenih specijalnosti..

U slučaju značajnog pogoršanja zabludnog poremećaja može biti indicirana psihijatrijska hospitalizacija. Pacijent može odbiti liječenje i hospitalizaciju ako ti poremećaji ne ugrožavaju njegov život ili zdravlje i život drugih ljudi.

Tijekom liječenja pacijent ne smije koristiti alkohol, droge ili druge psihoaktivne tvari, jer oni ne samo da mijenjaju učinak samog lijeka, već mogu i pogoršati bolest.

Važno je obratiti pažnju na ispravan način života, prehranu, vježbanje i odmor.

Deluzijski poremećaji zbog svoje prirode, sadržaja i stupnja razvijenosti ne smiju uzrokovati značajne poremećaje u društvenom ili obiteljskom životu, ali mogu dovesti do značajnih neorganiziranosti, akademskih, profesionalnih i financijskih posljedica (gubitak posla itd.)

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako i najmanje sumnjate da imate zabludu, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Deluzijski poremećaj

Deluzijski poremećaj je ozbiljna mentalna bolest u kojoj pacijent nije u stanju razlikovati stvarno od zamišljenog.

Ovaj mentalni poremećaj naziva se i paranoidnim poremećajem ličnosti. Njegova je glavna značajka prisutnost zabluda ideja, koje su čvrsta uvjerenja u nešto lažno. Pacijenti s ovim poremećajem doživljavaju zablude povezane sa situacijama poput progona, dezinformacija, trovanja, otmice, zavjere, ljubomore, izdaje itd. Ova zabluda često uključuje pogrešno tumačenje iskustava ili percepcija. Zapravo su situacije ili pretjerano pretjerane ili potpuno neistinite..

Ljudi s poremećenim zabludama prilično su često adekvatni, društveno aktivni i normalno funkcioniraju izvan predmeta njihovih zabluda, što ih razlikuje od ljudi s drugim psihotičnim poremećajima (na primjer, od bolesnika sa shizofrenijom) koji se neprestano ponašaju izuzetno ekscentrično i neobično. Ali ponekad su takvi pacijenti toliko izjedani svojim lažnim uvjerenjima da im to potpuno uništava život..

Danas su ti poremećaji osobnosti sami po sebi, a ne kao simptom pojedinih bolesti, izuzetno rijetki. Vjerojatnije je da će se pojaviti u srednjoj ili starijoj dobi, uglavnom kod muškaraca.

Vrste zabluda

Stručnjaci prepoznaju nekoliko vrsta ovog poremećaja, koje ovise o temi bolesnikova delirija. Među njima:

• uvjerenja povezana s precijenjenim idejama: pacijenta karakterizira precijenjeni osjećaj njihove važnosti, znanja, moći i jedinstvenosti. Osoba vjeruje da je nadarena ili da je napravila veliko otkriće;
• lažna uvjerenja povezana s ljubomorom: pacijent sumnjiči svog partnera u nevjeri;
• uvjerenja povezana s progonom: pacijenti vjeruju da ih netko promatra i planira im naštetiti;
• lažna uvjerenja povezana s erotomanijom: osoba s ovom vrstom poremećaja sigurna je da je određena važna ili poznata osoba zaljubljena u nju, pa često pokušava uspostaviti vezu s njom;
• vjerovanja povezana sa somatskim: osoba vjeruje da ima određenu bolest ili tjelesni nedostatak;
• mješovita vjerovanja: oboljeli imaju dvije ili više vrsta zabluda.

Stručnjaci glavnim simptomom poremećaja pripisuju prisutnost neekscentričnih zabluda. Uz to se mogu pojaviti halucinacije, bijes i iritacija..

Što se tiče uzroka razvoja ovog poremećaja, oni nisu u potpunosti proučeni, stoga je nemoguće izdvojiti bilo koji faktor. Smatra se da uzroci zabludnih poremećaja mogu biti različiti genetski, biološki, psihološki čimbenici, kao i čimbenici okoliša..

Genetski je čimbenik posljedica činjenice da se sklonost ovom poremećaju genetski prenosi s roditelja. Biološki faktor poremećaja povezan je s neravnotežom neurotransmitera u ljudskom mozgu. Psihološki utjecaji i čimbenici okoliša česti su stres, usamljenost, uporaba alkohola i droga..

Dijagnostika

Dijagnoza ovog stanja provodi se na temelju takvih znakova kao što su:

• nedostatak stalnih halucinacija;
• odsutnost psihoze uzrokovane uzimanjem psihotropnih lijekova;
• prisutnost ne-ekscentričnih zabluda koje nisu karakteristične za shizofreniju;
• imajući ludu ideju više od tri mjeseca.

Ovaj poremećaj također karakterizira očitovanje simptoma depresije, ali ipak je glavni simptom ozbiljan delirij..

Organski zabludi

Ključna značajka organskog zabludnog poremećaja je da je uzrokovan genetskim opterećenjem ili oštećenjem određenih moždanih struktura. Organska zabluda je mentalna bolest u kojoj trajna ili ponavljajuća lažna uvjerenja dominiraju slikom bolesti. Uz to, mogu se pojaviti klinički simptomi slični shizofreniji (pretenciozne zablude, poremećaji razmišljanja, halucinacije).

Ovaj se oblik bolesti, pak, dijeli na dvije vrste poremećaja: akutni i kronični.

Akutne zablude karakteriziraju iznenadni psihopatološki simptomi i ozbiljni poremećaji u radu mozga (uslijed akutne zarazne bolesti ili traumatske ozljede mozga).

Kronični zabludi razlikuju se od akutnih zabluda polaganim i uglavnom nepovratnim tijekom.

Kronični zabludi

Glavni klinički simptom kronične zablude je trajna zabluda koja traje više od 3 mjeseca. Oblici kroničnih zabluda uglavnom se dijele na tri sindroma: paranoidni, paranoični i parafrenični..

Sindrom paranoje (paranoja) karakterizira snažan zabludni sustav koji se manifestira bez halucinacija. Lažna uvjerenja takvih pacijenata u pravilu su dobro sistematizirana i razvijaju se bez unutarnjih proturječnosti. Razvoj ovog oblika zablude, iako podrazumijeva neke promjene osobnosti, ali oni ne nose znakove demencije, pa se stoga ovi bolesnici drugima čine sasvim adekvatnim.

Kod paranoidnog sindroma, bolesnikova lažna uvjerenja manje su logična i više su kontradiktorna. U razvoju ove vrste poremećaja važnu ulogu igraju takve nestabilne halucinacije poput "glasova" koji komentiraju aktivnost paranoika. No razvojem bolesti delirij prodire u sve sfere čovjekova života i može utjecati na njegov profesionalni i osobni život..

Parafrenija (parafrenijski sindrom) očituje se prisutnošću jasno izmišljenog, fantastičnog delirija. Tijek ovog oblika poremećaja karakteriziraju pseudohalucinacije i konfabulacije (lažna sjećanja).

Liječenje zabluda

Terapija ovih poremećaja osobnosti sastoji se u uporabi dvije metode, naime, lijekovima i psihoterapijom.

Glavni je cilj psihoterapije preusmjeriti pažnju pacijenta s teme njegovog poremećaja na stvarnije stvari. Psihoterapijske intervencije dijele se na individualne, obiteljske i kognitivno-bihevioralne intervencije. Danas psihoterapeuti preferiraju kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju, koja pomaže pacijentu da promijeni tok svojih iracionalnih misli koje mu uzrokuju tjeskobu..

Liječenje zabludnih poremećaja lijekovima provodi se uz pomoć neuroleptika čija je suština blokiranje dopaminskih receptora u mozgu. Lijekovi nove generacije koji se koriste za liječenje zabluda su atipični antipsihotici koji djeluju na serotoninske i dopaminske receptore. Ako pacijent ima depresiju, depresiju i anksioznost, tada tijekom terapije stručnjaci propisuju sredstva za smirenje i antidepresive.

Pacijenti s teškim zabludnim poremećajima primaju se u bolnicu dok se njihovo stanje ne stabilizira.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Deluzijski poremećaj - simptomi i liječenje

Što je zabluda? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. Chuban O.I., psihoterapeut sa 16 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Deluzijski poremećaj je psihotični poremećaj koji se očituje u razvoju ustrajnih zabludnih ideja koje se promatraju najmanje tri mjeseca (obično puno duže). Istodobno, u kliničkoj slici nema izrazitih simptoma depresivne ili manične epizode i takvih znakova shizofrenije kao što su slušne pseudohalucinacije, neorganizirano razmišljanje (problemi s pamćenjem, planiranje) itd. [4] [5].

Kod zabludnog poremećaja ne opaža se emocionalno-voljno osiromašenje, odnosno pacijent u završnoj fazi bolesti ne postaje neaktivan, lijen i vrlo pasivan.

Zabludne su ideje trajne, ne podliježu nikakvoj izraženoj dinamici, uvijek su sistematizirane i povezane s jednom određenom temom [1]. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti paranoične zablude, a žene - zablude o erotomaniji (tzv. "Ljubavno ludilo").

Godišnja učestalost zabludnih poremećaja kreće se od jednog do tri nova slučaja na 100 tisuća ljudi [2]. Njegova se prevalencija trenutno procjenjuje na 0,2-0,3%. Znatno je rjeđa od shizofrenije (1%) i poremećaja raspoloženja poput depresivnog poremećaja i bipolarnog poremećaja (oko 5%).

Prosječna starost početka bolesti je oko 40 godina, raspon njenog početka varira od 18 do 90 godina. Lagana je prednost kod pacijentica. Mnogi su pacijenti oženjeni, rade.

Suvremena medicina iluzijski poremećaj tretira kao poremećaj mozga. Tome u prilog govori činjenica da se zablude mogu razviti zbog toksičnih ili metaboličkih poremećaja, neurodegenerativnih bolesti (povezanih sa smrću živčanih stanica), tumora ili moždanih udara. U tom će se slučaju zablude nazvati sekundarnim, budući da se razvijaju u pozadini druge (glavne) bolesti.

Brojne kliničke studije koje su proučavale organske psihoze u bolesnika s žarišnim udarima, a zatim najnovije studije neuroimaginga bolesnika s zabludnim idejama, otkrile su kritičnu ulogu desnog bočnog prefrontalnog korteksa u razvoju zablude [6].

Čimbenici rizika za razvoj zabludnog poremećaja uključuju [2] [3]:

• starost (što je osoba starija, to je ranjivija na pojavu zabluda);
• senzorna oštećenja (problemi sa sluhom, vidom itd.);
• prisutnost poremećaja osobnosti;
• socijalna izolacija;
• nizak socijalno-ekonomski status;
• osobine ličnosti (na primjer, neobična međuljudska osjetljivost);
• nedavna imigracija.

Gluhi, slabovidni i imigranti kojima je teško govoriti novi jezik ranjiviji su na zablude nego ostatak opće populacije.

Među općom populacijom postoji i niz nestabilnih zabluda, vrlo neobičnih uvjerenja, precijenjenih ideja, opsesija. Češće se javljaju kod ljudi s niskim životnim standardom i obrazovanjem, sklona magičnom razmišljanju (vjera u psihičke sposobnosti itd.). U usporedbi s njima, istinsku zabludu karakterizira visoka razina stresa, izraženija apsorpcija bolnih iskustava i niža razina kritičnosti (osoba ne shvaća apsurdnost zabludne ideje).

Simptomi zabluda

Sa stajališta klasične psihopatologije, fenomen zablude odnosi se na poremećaje mišljenja, odnosno, to je poremećeni sadržaj mišljenja. Zabluda se naziva lažnim prosudbama i zaključcima koji proizlaze iz bolnog procesa, koji zauzimaju svijest pacijenta i ne mogu se razuvjeriti (ispravak).

Zablude se nalaze u gotovo svim psihotičnim poremećajima, psihotičnim poremećajima raspoloženja, neurodegenerativnim poremećajima i mnogim drugim organskim bolestima mozga [1]. Značajke zabludnih ideja u zabludnom poremećaju su sistematizacija i monotematičnost (ludost).

Pacijenti sa sustavnim zabludama pružaju puno logički međusobno povezanih dokaza koji dokazuju svoj slučaj. Štoviše, njihova zabluda uvjerenja ne proizlazi iz predosjećaja i maštarija, već iz pogrešnog tumačenja stvarnih činjenica (ovaj se fenomen naziva i interpretacijskom zabludom ili zabludom tumačenja) [2] [7]. Primjerice, osoba koja živi u prizemlju kuće uz cestu ili park, u svom stanu neprestano osjeća miris ispušnih plinova i odlučuje da je na taj način želi otrovati i odvesti kući.

Zabludne ideje u zabludnom poremećaju vrlo su raznolike u svojim manifestacijama, dok je njihov sadržaj relativno stabilan (monotimatski), iako se s vremenom može donekle promijeniti. Najčešći su:

• delirij progona;
• hipohondrijski delirij (uvjerenje da su unutarnji organi truli ili vrlo ozbiljno oštećeni);
• zablude veličine (na primjer, uvjerenje da je pacijent izumio vječni pokretač);
• delirij ljubomore (na primjer, neutemeljena osuda izdaje vašeg partnera);
• erotomanija (uvjerenje da je osoba zaljubljena u pacijenta, obično poznata ili s visokim socijalnim statusom) [4].

Deluzijski poremećaj nije karakteriziran:

• jasni i trajni poremećaji percepcije (pseudo-halucinacije);
• negativni simptomi (tupost emocija, nelogičnost, nemogućnost doživljavanja užitka, asocijalnost, nedostatak volje, neodlučnost);
• osjećaj da su pod utjecajem, ovladavanjem ili kontrolom vanjskih sila.

Ipak, u nekim slučajevima ljudi s obmanjujućim poremećajima imaju specifične halucinacije povezane sa sadržajem zabludnih ideja, na primjer taktilne halucinacije s parazitskim zabludama - uvjerenje da zaraza parazitima ili insektima [4] [5].

Uz to, zabludi mogu biti popraćeni poremećajima u ponašanju izravno povezanim sa sadržajem njegovih bolnih iskustava (zabluda), na primjer, pronalaženje voljenog u erotomaniji.

Deluzijski poremećaj obično ima kasniji početak i trajnije simptome od ostalih psihotičnih poremećaja s deluzijskim simptomima i poremećajima raspoloženja na psihotičnoj razini [3].

Patogeneza zabludnog poremećaja

Psihoza nakon moždanog udara rijetka je, ali njezino je istraživanje uvelike pomoglo u razumijevanju formiranja zabludnih ideja..

Analiza kliničkih slučajeva bolesnika s žarišnim udarima pokazala je da se delirij razvija nakon jednostranog oštećenja desne hemisfere mozga. Međutim, većina bolesnika s moždanim udarom na desnoj hemisferi nije razvila deluzijski poremećaj. Kasnije, zahvaljujući proširenoj analizi studija neuroimaginga, postalo je poznato da su zablude kod osoba s fokalnim moždanim udarom povezane upravo s lezijama desne bočne prefrontalne kore ili njegovog područja.

Studije na šizofrenim pacijentima i zdravim dobrovoljcima koji su uzimali ketamin (sredstvo za ublažavanje boli) također su pokazale abnormalnu aktivnost desnog bočnog prefrontalnog korteksa koja je povezana s ozbiljnošću zabluda [6].

Glavni zaključak svih ovih studija je da je desni bočni prefrontalni korteks glavni čvor u neuronskoj mreži koji prima uzvodne signale od dopaminskih neurona u srednjem mozgu. U bolesnika sa shizofrenijom ili s visokim rizikom od razvoja psihoze, povećana je aktivnost dopaminskog sustava, što je razlog za stvaranje zabluda.

Vjerojatno je da je mehanizam zabluda jednak i u primarnim i u sekundarnim psihotičnim poremećajima. To je u skladu sa sličnom učinkovitošću antipsihotičnih lijekova koji se koriste za liječenje primarnih i sekundarnih zabluda [6].

Na temelju rezultata o ulozi povećane razine dopaminskog sustava u razvoju zabludnih ideja, razvijena je hipoteza o aberantnom isticanju. Njegova je bit u činjenici da je pojava psihotičnih simptoma povezana s kaotičnim oslobađanjem dopamina, bez obzira na podražaj. To dovodi do povećane pažnje i prevelike važnosti mnogih podražaja iz vanjske okoline. Stoga se fenomen delirija sastoji u pokušajima osobe da jednostavno objasni svoje neobične osjećaje i iskustva [9].

Klasifikacija i faze razvoja zabludnog poremećaja

Najpopularnija klinička klasifikacija zabludnog poremećaja je njegova podjela na podtipove [4]:

• erotomanski tip;
• grand tip;
• ljubomoran tip;
• progonstveni tip (delirijum progona);
• somatski tip (povezan sa zdravljem);
• mješoviti tip;
• neodređeni tip.

Osim toga, obmanjivački poremećaj obično se dijeli na primarni i sekundarni (razvija se kao rezultat drugih bolesti - moždani udar, tumor na mozgu, demencija itd.). Ako se utvrdi razlog za razvoj zabludnih ideja, tada se pacijentu može dijagnosticirati "organski poremećaj zablude" [5].

U ruskoj verziji ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), u okviru naslova "Zabludni poremećaj", također se posebno spominju:

• zabludni oblik tjelesne dismorfofobije (pretjerana pažnja na nečije zdravlje);
• osjetljive ideje stava (uvjerenje da ne samo pacijent, već i ljudi oko njega primjećuju svoje nedostatke);
• kasna parafrenija - senilni delirij oštećenja, progona itd.;
• querulant paranoja - neutemeljena uvjerenja koja krše vlastita prava pokušajima pronalaska i hvatanja krivca.

U rijetkim slučajevima, zabluda se može pojaviti istovremeno (ili gotovo istodobno) kod dvije osobe s jakom emocionalnom vezom. Ovo stanje pripada induciranom zabludi. U takvim slučajevima, jedna osoba obično usvoji zabluda drugog (induktor). Međutim, takve su zablude uvijek nestabilne i prilično brzo prelaze u manje dominantnog partnera nakon njihove razdvojenosti [5].

Inducirani zabludi mora se razlikovati od konformne zablude - kada oba rođaka imaju psihotični poremećaj s istim zabludnim idejama zbog bliske komunikacije.

Među podtipovima zabludnog poremećaja odvojeno se razmatra i nevoljni paranoid ili zabluda štete (naziva se i zabludom domaćih odnosa ili zabludom „malog opsega“). Ovaj psihotični poremećaj javlja se nakon 45-50 godina. Zablude s ovim paranoikom su specifične, lišene pretencioznosti i mističnosti. Imaju relativnu stabilnost i loš odgovor na liječenje lijekovima..

Pacijenti s nevoljnim paranoikom žale se da im se nanosi materijalna šteta (na primjer, ukradu ili pokvare njihove stvari), pokušavaju doći u posjed svoje imovine, u razgovoru izražavaju uvrede u svom smjeru, žele ih se riješiti, dosadni bukom ili neugodnim mirisom (na primjer, puštaju plin iz kućanstva u stan, puše ili stavljaju trčeće automobile ispod prozora). Stoga se, zajedno s iluzijskim idejama u involucijskom paranoiku, mogu primijetiti i pojedinačni iluzorni ili halucinacijski poremećaji povezani sa zapletom iluzijskih ideja. Istodobno, ne postoji šizofrena mana ličnosti, čak ni uz produženi tijek involucijskog paranoida [1].

Sekundarne iluzije oštećenja mogu se javiti kod umjerene do teške demencije.

Komplikacije zabludnog poremećaja

Najozbiljnije komplikacije zabludnog poremećaja uključuju samoozljeđivanje i samoubojstvo zbog jakog stresa. Iz istog se razloga mogu pojaviti i simptomi depresije:

• depresivno raspoloženje;
• nedostatak užitka u onome što je nekada donosilo radost;
• slabost i smanjeni apetit;
• poremećaji spavanja itd..

Na patofiziološkoj je razini to povezano s reaktivnim smanjenjem neurotransmitera u mozgu (serotonin, norepinefrin i dopamin). U takvim slučajevima pacijentu se može propisati antidepresivna terapija..

Pacijenti s zabludnim poremećajima ponekad postaju agresivni. Ljudi koji slučajno upadnu u njihov sistem zabluda mogu biti izloženi djelima svoje agresije. Na primjer, pacijent s iluzijama ljubomore može zbog svojih osjećaja pretući nevinu suprugu.

Ako postoji sumnja na opasnost u odnosu na sebe ili druge, pacijent može biti hospitaliziran bez njegovog pristanka [2] [3].

Dijagnoza zabludnog poremećaja

Prema ICD-10, dijagnoza zabludnog poremećaja temelji se na sljedećim dijagnostičkim kriterijima [5]:

• Delirij je najistaknutiji ili jedini simptom.
• Delirij je prisutan najmanje tri mjeseca i osobne je naravi.
• Simptomi depresije ili ozbiljne epizode depresije javljaju se povremeno (pod uvjetom da se zablude nastavljaju izvan poremećaja raspoloženja).
• Nema znakova organske patologije mozga niti podataka o šizofrenim simptomima (ideje utjecaja, prijenos misli). Slušne halucinacije mogu se pojaviti samo povremeno.

Deluzijski poremećaj treba razlikovati od shizofrenije, depresije, bipolarnog poremećaja, demencije i delirija [3].

Ako pacijent, osim zabluda ideja, ima simptome shizofrenije (pseudohalucinacije, negativni simptomi itd.), Tada se umjesto dijagnoze zabludnog poremećaja uspostavlja dijagnoza shizofrenije. Međutim, vjerojatnije je da će halucinacije koje odgovaraju sadržaju zablude, ali se javljaju s prekidima, ispunjavati kriterije za zabludu od shizofrenije..

Ako su iluzije prisutne samo u pozadini depresivnih, maničnih ili mješovitih epizoda, tada treba postaviti dijagnozu poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima.

Ako pacijent s poremećenim poremećajem pokazuje znakove demencije, tada su obje dijagnoze prihvatljive..

Zamišljene ideje također se vide u bolesnika s delirijem. Međutim, obilježje delirija je zamućenje svijesti nalik valu (uglavnom zbog oslabljene pažnje) s tendencijom pogoršanja navečer. Suprotno tome, deluzijski poremećaj održava normalnu razinu pažnje i jasnu svijest..

Liječenje zabludnog poremećaja

Antipsihotici se koriste za liječenje zabluda. Pomažu u razbijanju ludih ideja..

S obzirom na tendenciju da se deluzijski poremećaj razvije u kasnijoj dobi, najracionalnije liječenje bilo bi uzimanje "atipičnih antipsihotika" - risperidona, paliperidona, kvetiapina, olanzapina, aripiprazola, ziprasidona [10].

Za razvoj punog terapijskog učinka uzimanja antipsihotika potrebna su najmanje 3-4 tjedna, iako se u nekim slučajevima može dogoditi poboljšanje nakon prvog tjedna liječenja.

Terapijski mehanizam djelovanja antipsihotika samo je djelomično shvaćen. Smatra se da djeluju na dopamin D2 i serotoninske 5-HT2A receptore, ublažavajući na taj način psihotične simptome.

Nažalost, 25% do 80% pacijenata s psihotičnim poremećajima ne pridržava se pravila za uzimanje lijekova. Neremećenje režima terapije dovodi do ponovljenih hospitalizacija koje su rezultat recidiva osnovne bolesti. S tim u vezi, netipični antipsihotici produljenog djelovanja (paliperidon palmitat) uživaju neporecivu prednost u liječenju [12].

Osobe s cerebrovaskularnim bolestima (moždani udar, cerebralna ishemija itd.) Trebaju izbjegavati uzimanje antipsihotičnih lijekova, ako je ikako moguće. Činjenica je da upotreba antipsihotika povećava rizik od moždanog udara [6].

U težim slučajevima zabludnog poremećaja, kada liječenje lijekovima ne pomaže, za vrijeme uzimanja farmakoterapije može se koristiti elektrokonvulzivna terapija [10].

Prognoza. Prevencija

Deluzijski poremećaj dugoročno je "kronične" prirode, a njegovo liječenje usmjereno je na ublažavanje manifestacija bolesti.

Pacijenti sa zabludnim poremećajima mogu dugo zadržati svoj socijalni status, nositi se s rutinskim kućanskim poslovima i poslom. Međutim, učinkovitost antipsihotičnih lijekova za ovu bolest nešto je niža nego za shizofreniju i druge psihotične poremećaje..

Rana intervencija, uklj. farmakološki, izbjegava komplikacije i poboljšava prognozu zabludnog poremećaja. Osobe koje su u opasnosti (starije osobe, osobe s oštećenjem vida i sluha, imigranti itd.) Trebaju općenito liječnici dodatno pregledati zbog psihopatologije.

Preporuke za pacijente sa zabludnim poremećajima i njihovu rodbinu:

• Budi dobar prijatelj. Prilagodite se pozitivnoj komunikaciji, budite strpljivi, ne svađajte se, postavljajte jednostavna pitanja, jasno artikulirajte svoje misli, održavajte taktilni kontakt.
• Kada se pojavi ili pojača zbunjenost, nesanica s noćnim šetnjama po kući, kao i razvoj poremećaja u ponašanju (agresija, ekscitabilnost i neadekvatne ideje), potrebno je nekoliko dana savjetovati se s psihijatrom.
• Obavezno pratite lijekove, dobru prehranu, dovoljan unos tekućine i tjelesnu aktivnost.
• Zamijenite plinsku peć električnom ili uvijek isključite plin kad izlazite iz kuće kako biste izbjegli situacije opasne po život.

Deluzijski poremećaj: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Deluzijski poremećaj karakteriziraju zablude (lažna uvjerenja), bliske svakodnevnom životu, koje traju najmanje 1 mjesec, dok nema drugih simptoma shizofrenije.

U literaturi o odnosu mentalnih poremećaja i kriminala, posebno s nasiljem, zabludi se često razmatraju zajedno sa shizofrenijom, pa se rezultati povezani sa shizofrenijom mogu primijeniti na zablude. Gore navedeni rezultati za zablude imaju posebnu vrijednost..

Deluzijski poremećaj razlikuje se od shizofrenije po tome što zabluda dominira u odsustvu drugih simptoma shizofrenije. Zamamne ideje izgledaju izvana realno i uključuju situacije koje se mogu dogoditi, poput uznemiravanja, trovanja, zaraze, daleke ljubavi ili obmane supružnika ili voljene osobe.

Za razliku od shizofrenije, zabludi su poremećaji relativno rijetki. Početak se obično opaža u srednjem ili kasnom životu. Psihosocijalno funkcioniranje obično nije narušeno, jer su kod shizofrenije oštećenja obično izravno povezana sa zapletom zabluda.

Kada se kod starijih bolesnika dogodi zabluda, to se ponekad naziva parafrenija. Može koegzistirati s blagom demencijom. Liječnik treba biti oprezan prilikom ispitivanja starijih bolesnika s blagom demencijom kako bi razlikovao zablude i pouzdane informacije o zlostavljanju drugih u odnosu na stariju osobu.

Upute za dijagnozu zabludnog poremećaja date su u ICD-10. U njemu je izraz „zabludni poremećaj“ zamijenio ranije korišteni izraz „paranoidni poremećaj“. Ti poremećaji uključuju progonske podtipove, parničnu paranoju i ono što Mullen naziva poremećajima povezanim sa strašću (erotomanija i morbidna ljubomora). Osobe s ovim poremećajima rijetko traže psihijatrijsku pomoć, ali skreću pažnju pravosudnih službi u slučajevima kada počinjenje kaznenog djela zahtijeva sudski nalog za sudsko-psihijatrijsko vještačenje izolirano od društva. Uvjerenja označena kao "zabluda" postoje na kontinuumu s normalnim osjećajima i uvjerenjima. To se posebno odnosi na bolnu ljubomoru, u kojoj se precijenjene ideje neprimjetno organski isprepliću s delirijem. Deluzijski poremećaji mogu djelovati kao primarni poremećaji, ali mogu biti i simptomatski kompleks unutar drugog poremećaja, poput šizofrenije.

Simptomi zabluda

Deluzijski poremećaj može se razviti u kontekstu postojećeg paranoičnog poremećaja ličnosti. U takvih ljudi neprestano nepovjerenje i sumnjičavost prema drugima i njihovim motivima započinje u ranoj odrasloj dobi i traje tijekom cijelog života. Rani simptomi mogu uključivati ​​osjećaje iskorištavanja, zabrinutost zbog lojalnosti i kreditne sposobnosti prijatelja, tendenciju da prijeteće značenje vide u nevažnim izjavama ili događajima, ustrajnu frustraciju i spremnost da odgovore na zanemarivanje..

Postoji nekoliko vrsta zabluda. U erotomaničkoj verziji, pacijent vjeruje da je druga osoba zaljubljena u njega. Često postoje pokušaji kontaktiranja predmeta zabluda putem telefonskih poziva, pisama, promatranja ili uznemiravanja. Osobe s ovom vrstom poremećaja mogu se sukobiti sa zakonom zbog svog ponašanja. S idejama veličine, pacijent vjeruje da je nadaren ili da je došao do važnog otkrića. U varijanti s idejama ljubomore, pacijent vjeruje da ga supružnik ili voljena osoba vara. Te se ideje temelje na pogrešnim zaključcima na temelju sumnjivih dokaza. Prijetnja fizičkim napadom može predstavljati značajnu opasnost. U varijanti s idejama progona, pacijent vjeruje da je nad njim organiziran nadzor, on je oštećen i maltretiran. Pacijent može u više navrata pokušati dobiti pravdu obraćajući se sudu i drugim vladinim agencijama, kao i pribjeći nasilju u znak odmazde za navodni progon. U somatskoj varijanti, zablude su povezane s tjelesnim funkcioniranjem, t.j. pacijent vjeruje da ima tjelesnu manu, parazite ili mirise od njega.

Dijagnoza uvelike ovisi o kliničkoj procjeni, detaljnoj anamnezi i isključenju drugih specifičnih zabluda. Procjena opasnosti izuzetno je važna, posebno stupanj u kojem je pacijent spreman djelovati u skladu sa svojim zabludnim idejama..

Zabluda povezana sa strastima: morbidna ljubomora i erotomanija

Ovu skupinu poremećaja opširno pregledava Mullen. Srž vjerovanja u slučaju morbidne ljubomore tvori ideja subjekta da mu nije vjeran. Ova ideja dominira razmišljanjem i djelovanjem i doseže patološku razinu. Ljubomora je normalna pojava, a njezino prihvaćanje u društvu dijelom je i zbog entokulturnih karakteristika stanovništva. Mullen pretpostavlja kontinuitet od stupnja dubokog uvjerenja u normalnih pojedinaca do precijenjenih ideja i daleko do zabluda koje su karakteristične i za morbidnu ljubomoru i za erotomaniju. Studije ženskih žrtava obiteljskog nasilja otkrile su da je ljubomora partnera važan uzrok nasilja. Napadi obično pate od partnera, dok izmišljeni protivnici rijetko postaju žrtve. Prema modernim konceptima, uz fizički napad, partneri osoba koje pate od patološke ljubomore mogu iskusiti i tešku psihološku nevolju, uključujući posttraumatski stresni poremećaj..

Erotomaniju karakterizira bolno uvjerenje da se zaljubljuje u drugu osobu. Mullen nudi tri glavna kriterija:

• Uvjerenje da je ljubav obostrana, unatoč činjenici da navodni "ljubavnik" to ni na koji način ne pokazuje.
• Težnja ka ponovnom tumačenju riječi i radnji predmeta pažnje kako bi se zadržalo postojeće uvjerenje.
• Opterećen navodnom ljubavlju, koja postaje središte postojanja subjekta.

Štoviše, ispitanik ne mora uzeti u obzir da je njegova ljubav uzajamna (bolna ljubav do ludila). Poput morbidne ljubomore, i erotomanija može djelovati kao dio drugog poremećaja, obično shizofrenije i poremećaja raspoloženja. Razlika između ispitanika koji pate od shizofrenije i slučajeva "čiste" erotomanije je u tome što se objekt njihove ljubavi ili strasti s vremenom može promijeniti, kao i prisutnost izraženijeg seksualnog elementa. Predmeti pažnje erotomanaca obično su iz njihovog neposrednog okruženja, iako mediji vole razgovarati o slučajevima s poznatim licima, filmskim zvijezdama itd. Velika je vjerojatnost da postanete žrtvom erotomanija među liječnicima, uključujući psihijatre koji su uključeni u pomoć ranjivim ljudima.

Prema Mullenu, erotomske poremećaje gotovo neizbježno prati vrebanje, odnosno vrebanje. Uhodovanje uključuje odlučni pokušaj uspostavljanja kontakta ili uspostavljanja komunikacije s objektom pažnje uhode. Ako pokušaj kontakta završi neuspjehom ili naiđe na otpor, slijede prijetnje, uvrede, zastrašivanje - bilo izravnim kontaktom ili korištenjem sredstava komunikacije (poštom, telefonom itd.). Menzies i sur. izvještava o eksplicitnom seksualnom zastrašivanju ili nasilju u grupi proučavanih muških erotomana. I Mullen & Pathe i Menzies i sur. primjećuju visoku razinu prijetnji i napada među stalkerima koje su proučavali, iako su obje populacije bile forenzičke, odnosno s prevladavanjem stvarnog rizika od napada. Žrtve uhodanja mogu teško patiti od opetovanih i nepredvidivih upada u njihov život. Mnogi od njih ograničavaju svoj društveni život, mijenjaju radno mjesto, a u ekstremnim slučajevima čak odlaze u drugu zemlju kako bi se riješili dosadne pažnje..

Prognoza i liječenje zabludnog poremećaja

Deluzijski poremećaj obično ne rezultira značajnim poremećajem ili promjenom osobnosti, ali iluzijski simptomi mogu postupno napredovati. Većina pacijenata može ostati radno sposobna.

Ciljevi liječenja poremećaja aparatića za zube su uspostavljanje učinkovitog odnosa liječnika i pacijenta i upravljanje posljedicama povezanim s bolešću. Ako se ocijeni da je pacijent opasan, možda će biti potrebna hospitalizacija. Trenutno nema dovoljno dokaza za uporabu bilo kojeg određenog lijeka, ali pokazalo se da antipsihotici smanjuju simptome. Dugoročni cilj liječenja, a to je premještanje pacijentovog područja interesa iz područja zablude u konstruktivnije područje, nedostižan je, ali valjan..

Medicinski i pravni aspekti zabludnog poremećaja

Primjedbe povezane s medicinsko-pravnim aspektima shizofrenije jednako se odnose na pacijente s zabludnim poremećajima. Što se tiče skupine bolesnika s zabludnim poremećajem, koji se očituje bolnom ljubomorom ili erotomanijom, postoje neke osobitosti..

Tamo gdje je zabludni poremećaj uzrok ljubomore, osnovna mentalna bolest može poslužiti kao osnova za preporuku psihijatrijskog liječenja ili obrane u slučajevima ubojstva s smanjenom odgovornošću. Tamo gdje ljubomora nije zablude, već ima neurotičnu prirodu, medicinsko-pravni aspekti daleko su od jasnih. Dakle, može postojati poremećaj osobnosti koji spada u kategoriju "psihopatski poremećaj". Mogu postojati i drugi poremećaji koji se mogu klasificirati kao mentalne bolesti. Međutim, pretjerana ljubomora, u odsutnosti osnovne bolesti, ne može se koristiti za obranu iz medicinskih razloga..

Uz zabludu ljubomore, trebali biste biti vrlo oprezni oko sigurnosti psihijatrijskog liječenja. Poznato je postojanje ovog poremećaja i njegova potencijalna opasnost. Potrebno je pažljivo ispitati pacijenta radi njegove spremnosti za suradnju s terapeutom, kao i procijeniti rizike bijega i počinjenja nasilnog zločina. Ako se zna da ispitanik ne surađuje, da je zlostavljao suprugu i pobjegao, tada bi se u početku trebao liječiti u službi s pojačanim sigurnosnim režimom. Liječenje može biti izazovno. Lijekovi (antipsihotici ili antidepresivi) i kognitivna terapija najvjerojatnije će se poboljšati..

Trenutno se pažnja povećava na medicinske i pravne aspekte uhođenja. U tim slučajevima psihijatri mogu biti pozvani da svjedoče na sudu o šteti nanesenoj žrtvi koja vreba, kao što se i liječnik opće prakse opisuje štete počinjene žrtvom fizičkog napada. To izvodi psihološku optužbu za "Greyful Bodily Harm" (GBH). Psihijatar također može biti uključen u rad s počiniteljem. Kao i kod bolne ljubomore, liječenje bolne ljubavi ili strasti je teško, a rezultati takvih tretmana su nepredvidljivi. S obzirom na postojanost ovih poremećaja i napornost s kojom se ispitanici drže svojih uvjerenja, jedina opcija za određenu zaštitu protiv uhodova može biti njihovo liječenje i podrška od strane sustava mentalnog zdravlja. Vjerojatno je da će se u budućnosti sve više zahtijevati sudjelovanje psihijatrijskih, a posebno forenzično-psihijatrijskih službi, u izradi preporuka za sudove i mogućem liječenju stalkera..