Oštećenja delirija u starijih osoba | Kako se ponašati prema rodbini

Što je "stanovanje paranoično"

Psihijatar Oleg Smirnov objašnjava što je karakteristično za stanovanje paranoičara, koje bolesti uzrokuju zabludu štete i kako razumjeti je li vaš susjed u zabludi

Panoična i zabluda za stanovanje

Paranoid stanovanja u posebnoj literaturi ponekad se naziva paranoikom kasne dobi (ili kasnim paranoikom). To je psihotični poremećaj koji se razvija kod starijih ljudi, a karakteriziran je zabludama (to jest lažnim zaključivanjem u kojemu se osoba ne može nagovoriti) s proganjajućom prirodom.

Zabluda progona može se izraziti u obliku zablude trovanja, ugnjetavanja, ali najčešći tip starijih osoba je takozvana zabluda štete, koja se obično očituje idejama krađe. Najčešće se zabluda štete javlja nakon 60-65 godina, iako se javlja i u mlađih (45-55 godina).

O čemu svjedoči zabluda o šteti

Zablude o šteti mogu biti znak više od puke paranoje. Štoviše, bilo koja bolest, u pravilu, nije ograničena na ovu vrstu delirija - u većini slučajeva imamo posla s jednim ili drugim složenijim poremećajem. I ovdje se možete sjetiti nekoliko bolesti.

U kasnoj paranoji, dodatni simptomi omogućuju točnu dijagnozu: na primjer, percepcijske obmane, njušne, slušne, taktilne iluzije ili halucinacije. Paranoid može biti početna faza senilne demencije, koja se u modernoj psihijatriji naziva "Alzheimerova bolest". Na to će ukazivati ​​grubi poremećaji pamćenja i kognitivnih funkcija..

Osobe koje pate od kronične endogene psihoze, poput shizofrenije u različitim oblicima, također su u opasnosti: struktura i plod delirija kod ovih pacijenata mogu se promijeniti kad navrše 60–65 godina. Primjerice, bolne predstave postaju sve manje raširene i umjesto progonitelja - stranaca pojavljuju se progonitelji - susjedi; na zabludu utjecaja (kad se nekome činilo da netko utječe na njegove misli, tijelo, prijeti mu), ideje o šteti, osiromašenju.

Smatra se da su neke kategorije ljudi s polako progresivnom kroničnom mentalnom bolešću također sklone razvoju zabluda malog obima. Ulaskom u punoljetnost ili starost mogu lako stvoriti zablude o šteti, krađi ili drugom progonu, što je relativno složeno i neobično: na primjer, za njih šteta nije samo gubitak stvari, već njihova zamjena ili oštećenje.

Ako se osoba nađe u teškim uvjetima, a psiha joj je podvrgnuta nesnosnim preopterećenjima, može se stvoriti takozvana akutna zabludna psihoza. Ovo je reakcija kojoj nisu prethodile nikakve mentalne abnormalnosti, ona također može završiti bez traga. Ali osim ove, postoje i druge akutne psihoze - egzogene organske. Nastaju pod utjecajem određenih štetnih čimbenika: alkohola, otrovnih tvari - a očituju se obmanom percepcije ili oslabljenom sviješću. I akutna zabludna psihoza i egzogene organske reakcije mogu biti popraćene malim idejama štete i krađe ako se pojave kod starijih ljudi.

Koji je razlog

Zašto je psiha koja stari sve spremnija graditi zabludne konstrukcije malih razmjera još uvijek nije vrlo jasno. Postoji hipoteza da se u njoj događaju prilagodbene promjene, kao i u cijelom organizmu, a ona se, odmičući se od nemirnog vanjskog okruženja, kompenzacijski usredotočuje na ono što je bliže, konkretnije, razumljivije. Vidimo da starija osoba ograničava svoje kontakte i postaje manje aktivna. Preostaje mu samo on, njegova okolina, njegova neposredna okolina. A delirij koji se stvara u tim uvjetima poprima male razmjere.

Ne možemo sa sigurnošću reći pojavljuju li se zablude o šteti češće kod ljudi koji žive u nepovezanom okruženju, na primjer, u zajedničkom stanu ili kod onih koji žive u normalnoj obitelji. Takvih podataka nema. Razlozi mogu biti različiti. Primjerice, ako osoba započne demenciju (a to sigurno ne ovisi o stupnju ljubavi onih oko nje), pamćenje joj se pogoršava, pa često zaboravi gdje je stvari stavio. Možda sumnja da ih je netko uzeo. Kako se problemi poput ovih javljaju svakodnevno, ove ideje podržavaju. I tada se mogu pojaviti trajne zablude o šteti..

Neki se simptomi koji nalikuju iluzijama oštećenja mogu pojaviti u mlađih ljudi. Ali u tim je slučajevima mjerilo veće, a konstrukcija teža. Sustav zabluda ponekad se razvija skokovima ili kao rezultat "uvida", postoji dugo (u nekim slučajevima i dugi niz godina), a osoba je u milosti svojih sumnji, koje se ili povećavaju ili smanjuju. U nekim se slučajevima tako odvija kronična zabludna psihoza..

Kako prepoznati zablude o šteti

Ako starija osoba misli da joj je netko nešto ukrao ili da je na neki način uznemiren, to ne znači uvijek zabludu štete. Starije osobe često nisu sigurne u svoje sposobnosti i mogućnosti. Prisiljeni su razborito koristiti svoje resurse, postaju škrti i često umjereno nepovjerljivi. Ako su u blizini mladi rođaci ili susjedi, uvijek postoji sukob generacija, nesporazum ili čak sukob. Inače, postoje ljudi koji se boje starijih osoba i zato su vrlo agresivni prema njima (ovdje mislim na one koji pate od gerontofobije). Sve to prisiljava stariju osobu da nekako reagira, prilagodi se.

Često se kompenzacijski mehanizmi starije osobe brzo iscrpljuju, što dovodi do njihovog sloma i razvoja grubih mentalnih poremećaja. Na primjer, ne tako davno morao sam pregledati starijeg muškarca koji je primljen u bolnicu s psihomotornom agitacijom i grubom dezorijentacijom. Nakon zaustavljanja psihoze, liječnici su uspjeli doznati da ga maltretiraju kod kuće. Razgovor liječnika i njegove rodbine to je potvrdio. Ispostavilo se da on stvarno živi sa svojom kćeri, koja pati od alkoholizma, i podnosi nasilnike i od nje i od slučajnih stranaca koji posjećuju njegov dom. Prirodno, dugo je vremena doživljavao emocionalni stres, koji je završio hipertenzivnom krizom, poremećenom cerebralnom cirkulacijom i akutnom psihozom..

Kako razumjeti ima li osoba zablude ili ne? Dovoljno je da psihijatar pregleda pacijenta i razgovara s njim i s njegovom rodbinom. Brojni su znakovi koje psihijatar može koristiti za prepoznavanje zabluda. U razgovoru možemo vidjeti nedostatak logike, kritike. Primjerice, osoba živi na drugom katu i kaže da svake noći čuje kako se voda vodi s dvadesetog kata ili uključuje radio, pa ne može spavati i vjeruje da iz stana pokušavaju preživjeti. Razumijemo da su to halucinacije i zablude. Ili žena koja živi vrlo loše, primajući mirovinu od 10 tisuća rubalja, tvrdi da joj je ukradeno tri milijuna. To je odmah prisiljava da iskuša pamćenje i razmišljanje. Kad bi rekla da joj je ukradeno 20 tisuća, to bi također mogla biti glupost, ali teže bi bilo posumnjati u njega. Međutim, i ovdje je dovoljno postaviti dodatna pitanja kako biste sve saznali..

Obično, nakon što razjasnimo detalje i detalje, sve postaje jasno. Na primjer, osoba kaže da susjed redovito ulazi na njegov balkon i krade limenke konzervirane hrane. Pokušavamo shvatiti kako to radi susjed. I upravo tamo čujemo dugačku, detaljnu priču, prepunu smiješnih zaključaka i konstrukcija. I tada shvatimo da imamo posla s delirijem.

Ako sumnjate da rodbina kleveće starca, trebali biste ih odmoriti. Na primjer, starija osoba odlazi u bolnicu na daljnji pregled, naravno, kontakt s rodbinom se prekida i nakon nekog vremena sve dolazi na svoje mjesto..

Postoje situacije kada trebate otkriti koja od strana u sukobu ima problema s mentalnim zdravljem. Kolega mi je rekao za prilično neobičan slučaj, kada je ispitanik pokazivao znakove delirijuma progona (trovanja), u koji je bio uključen jedan od susjeda. Tada se ispostavilo da je ovaj susjed bolovao od shizofrenije i, doista, nakon što je izbušio nekoliko rupa u međuspoju, pokušao je provući crijevo za plin kroz njih.

Osoba se može naći u situaciji kada mentalno oboljeli rođak krade stvari. To mogu biti kleptomani, ljudi koji pate od svih vrsta ovisnosti ili moralne demencije (djelujući samo u skladu sa svojim osnovnim interesima). A zdrava osoba u takvom okruženju može razviti blaži mentalni poremećaj..

Može li najuži krug razumjeti da starija osoba ima zablude malih razmjera? Ako je delirij usmjeren protiv rodbine, oni odmah sve razumiju: "Počinje nas optuživati ​​da smo mu ukrali papuče, stare novine, 15 rubalja iz novčanika." Rođaci primjećuju da starija osoba često stvari preuređuje, sakrije; žale se da sami ne mogu pronaći stvari koje im trebaju, često ih pronalazeći na najneočekivanijim mjestima: ispod madraca ili u stražnjoj ladici zaboravljenog ormara.

Sama osoba obično ne može sumnjati da ima delirij. Ako je ovo starija osoba koja pati od demencije, tada će jednostavno zaboraviti da je optužio rodbinu za krađu novca i da je novac na kraju pronađen. Oni koji pate od zabluda o šteti nemaju "unutarnjeg protivnika". A budući da nema kritika, ne postavlja se pitanje: „Je li sve u redu s mojim mentalnim zdravljem? Možda sam jednostavno zaboravio? " Stoga ne postoje slučajevi kada se osoba samostalno obratila psihijatru, sumnjajući da je imala zabludu oštećenja..

Oleg Rudolfovich Smirnov - psihijatar, kandidat medicinskih znanosti, viši istraživač odjela za mentalnu patologiju kasne dobi na Moskovskom istraživačkom institutu za psihijatriju.

Delirij u starijih osoba

Naše usluge:

Ljudi koji su dostigli uglednu dob često pate od mentalnih poremećaja, koji se očituju zabludnim poremećajem. Delirij u starijih osoba očituje se ustrajnim i samopouzdanim vjerovanjem u neke ideje. Njihova zabluda ne podliježe ispravljanju i razumnim protuargumentima, logičnom razumijevanju.

Zabluda orijentacije najčešće utječe na područje interesa starosti. U tom smislu, tema oštećenja često se otkriva kod pacijenata. Optužuju rodbinu za štetu na namještaju, osobnim stvarima, želju za posjedom stana. Bolne teme često su odraz pacijentovog životnog iskustva i stupnja razvoja. Klijenti s ovom patologijom podvrgavaju se liječenju i rehabilitaciji u klinici Leto. Stručnjaci našeg zdravstvenog centra pružaju drogu i psihoterapijsku podršku onima kojima je to potrebno.

Zašto se delirij razvija u starijih osoba

Involucijski procesi uzrokovani dobom najviše utječu na rad mozga. U vezi s tim promjenama, aktivnost središnjeg živčanog sustava slijedi put pojednostavljenja, obrnutog razvoja, samo s izraženom dinamikom. Prvi znakovi involucije opažaju se kod gotovo svake osobe koja je prešla četrdesetpetogodišnju granicu. A nakon 60. godine mentalna se regresija već očituje očitim znakovima, izraženim u različitom stupnju..

Ako pravodobno obratite pažnju na nastala odstupanja, tada se ona mogu znatno obustaviti. Stoga bi svaka osoba koja je doživjela starost trebala poduzeti neovisne korake kako bi spriječila pojavu senilnih bolesti. Pravovremeni savjeti i primjena medicinskih preporuka pomoći će dulje održati mentalnu adekvatnost, izbjeći razvoj patologije, popraćen zabludnim stanjima.

Što učiniti ako starija osoba kaže gluposti

U onim situacijama kada vaši najmiliji imaju neadekvatne izjave, neobično ponašanje, trebali biste što prije kontaktirati našeg stručnjaka.

To zahtijeva:

  • Nazovite naš centar za mentalno zdravlje.
  • Potanko opišite problem dispečeru.
  • Navedite potrebne podatke o pacijentu.
  • Donesite odluku: nazovite psihijatra kod kuće ili odvedite nekoga kome je potrebna pomoć u bolnicu.
  • Uputi poziv.

Ako nazovete liječnika i ispostavi se da je hospitalizacija još uvijek potrebna, u takvim slučajevima pružamo uslugu transfera. Prijevoz će također biti potreban ako starije ležeće osobe imaju delirij. Klijent se prevozi u pratnji medicinskog radnika.

Bilo koja vrsta kontaktiranja za pomoć je anonimna. Pozivanje call centra moguće je u bilo koje doba dana. Ako se hitna situacija dogodi praznicima ili vikendom, ne očekujte njihov kraj, nazovite nas, radimo svaki dan.

Značajke zabludnih manifestacija

Najčešće se kršenja javljaju u obliku zabluda progona među starijim osobama s idejama da im naštete njihovi rođaci. Optužbe su različite prirode i uglavnom se odnose na rođake koji žive s pacijentom u istom stanu (kući). Susjedi i druge osobe nisu uključeni u krug "sumnjivih" subjekata. Ova je značajka rezultat činjenice da pacijent više ne napušta dnevni boravak.

Sljedeće su komponente uključene u zablude:

  1. Krivci svih nevolja koje se događaju oko bolesne osobe su bliski ljudi.
  2. Mjesto događaja je njihov vlastiti dom.
  3. Glavna zamjerka je uvjerenje da njegova rodbina želi naštetiti pacijentu. Sa stajališta pacijenta, oni to čine kako bi preuzeli financije, namještaj, drugu imovinu i nanijeli fizičku štetu.

U slučajevima kada bolesna osoba živi sama, njezine se bolne ideje mogu proširiti na susjede. U takvoj situaciji iznose se prigovori da ga žele otrovati plinom, poplaviti vodom odozgo, organizirati zasjedu itd. Osobe koje istodobno imaju dvoje nezdravih rođaka prolaze poseban test. Moraju istodobno promatrati zablude baka i djedova ili drugih voljenih. Deluzijske probleme često prate razne halucinacije..

Dijagnostika

U našoj klinici iskusni psihijatri uključeni su u prepoznavanje bolnih simptoma. Moraju ne samo navesti činjenicu odstupanja, već i razlikovati izmišljene događaje od stvarnih..

Za to morate:

  • Pažljivo slušajte i analizirajte pritužbe pacijenta.
  • Usporedite primljene podatke s podacima rođaka.
  • Uključite druge stručnjake u dijagnostički postupak.

U medicinskom centru, tijekom hospitalizacije, pacijenti prolaze rutinski liječnički pregled, uzimaju kliničke testove, EKG.

Liječenje

Terapija zabludnih manifestacija u našoj klinici sastoji se od složene primjene lijekova, psihoterapijskih i rehabilitacijskih mjera.

Da biste ublažili živopisne simptome, primijenite:

  • Antipsihotici.
  • Sredstva za smirenje.
  • Pripravci gama-amino-maslačne kiseline, nootropici.
  • Simptomatski lijekovi.

Psihoterapija se provodi u pozadini terapije lijekovima. Pacijenti sa senilnim mentalnim poremećajima zahtijevaju pažljivu njegu. Kod nas možete naučiti pravila komunikacije s takvim pacijentima i druge potrebne postupke..

Ako vaša voljena osoba ima mentalne smetnje, a vi ne znate što učiniti u ovom slučaju, nazovite nas odmah. Klinika "Leto" specijalizirana je medicinska ustanova za pružanje pomoći osobama s neuropsihijatrijskom patologijom.

Što je "stanovanje paranoično"

Učinite to uočljivijim u korisničkim feedovima ili zauzmite PROMO poziciju tako da tisuće ljudi pročitaju vaš članak.

  • Standardna promocija
  • 3.000 promo pojavljivanja 49 KP
  • 5.000 promo pojavljivanja 65 KP
  • 30.000 promocija 299 KP
  • Istaknite 49 KP

Statistika o promotivnim pozicijama odražava se u isplatama.

Podijelite svoj članak s prijateljima putem društvenih mreža.

Oh, oprostite, ali nemate dovoljno kontinentalnih rubalja za promociju ploče.

Nabavite kontinentalne rublje,
pozivajući svoje prijatelje u Comte.

Koje su karakteristike stanovanja paranoičara, koje bolesti uzrokuju zabludu štete i kako razumjeti je li vaš susjed u zabludi

Panoična i zabluda za stanovanje

Paranoid stanovanja u posebnoj literaturi ponekad se naziva paranoikom kasne dobi (ili kasnim paranoikom). To je psihotični poremećaj koji se razvija kod starijih ljudi, a karakteriziran je zabludama (to jest lažnim zaključivanjem u kojemu se osoba ne može nagovoriti) s proganjajućom prirodom.

Zabluda progona može se izraziti u obliku zablude trovanja, ugnjetavanja, ali najčešći tip starijih osoba je takozvana zabluda štete, koja se obično očituje idejama krađe. Najčešće se zabluda štete javlja nakon 60-65 godina, iako se javlja i u mlađih (45-55 godina).

O čemu svjedoči zabluda o šteti

Zablude o šteti mogu biti znak više od puke paranoje. Štoviše, bilo koja bolest, u pravilu, nije ograničena na ovu vrstu delirija - u većini slučajeva imamo posla s jednim ili drugim složenijim poremećajem. I ovdje se možete sjetiti nekoliko bolesti.

U kasnoj paranoji, dodatni simptomi omogućuju točnu dijagnozu: na primjer, percepcijske obmane, njušne, slušne, taktilne iluzije ili halucinacije. Paranoid može biti početna faza senilne demencije, koja se u modernoj psihijatriji naziva "Alzheimerova bolest". Na to će ukazivati ​​grubi poremećaji pamćenja i kognitivnih funkcija..

Osobe koje pate od kronične endogene psihoze, poput shizofrenije u različitim oblicima, također su u opasnosti: struktura i plod delirija kod ovih pacijenata mogu se promijeniti kad navrše 60–65 godina. Primjerice, bolne predstave postaju sve manje raširene i umjesto progonitelja - stranaca pojavljuju se progonitelji - susjedi; na zabludu utjecaja (kad se nekome činilo da netko utječe na njegove misli, tijelo, prijeti mu), ideje o šteti, osiromašenju.

Smatra se da su neke kategorije ljudi s polako progresivnom kroničnom mentalnom bolešću također sklone razvoju zabluda malog obima. Ulaskom u punoljetnost ili starost mogu lako stvoriti zablude o šteti, krađi ili drugom progonu, što je relativno složeno i neobično: na primjer, za njih šteta nije samo gubitak stvari, već njihova zamjena ili oštećenje.

Ako se osoba nađe u teškim uvjetima, a psiha joj je podvrgnuta nesnosnim preopterećenjima, može se stvoriti takozvana akutna zabludna psihoza. Ovo je reakcija kojoj nisu prethodile nikakve mentalne abnormalnosti, ona također može završiti bez traga. Ali osim ove, postoje i druge akutne psihoze - egzogene organske. Nastaju pod utjecajem određenih štetnih čimbenika: alkohola, otrovnih tvari - a očituju se obmanom percepcije ili oslabljenom sviješću. I akutna zabludna psihoza i egzogene organske reakcije mogu biti popraćene malim idejama štete i krađe ako se pojave kod starijih ljudi.

Koji je razlog

Zašto je psiha koja stari sve spremnija graditi zabludne konstrukcije malih razmjera još uvijek nije vrlo jasno. Postoji hipoteza da se u njoj događaju prilagodbene promjene, kao i u cijelom organizmu, a ona se, odmičući se od nemirnog vanjskog okruženja, kompenzacijski usredotočuje na ono što je bliže, konkretnije, razumljivije. Vidimo da starija osoba ograničava svoje kontakte i postaje manje aktivna. Preostaje mu samo on, njegova okolina, njegova neposredna okolina. A delirij koji se stvara u tim uvjetima poprima male razmjere.

Ne možemo sa sigurnošću reći pojavljuju li se zablude o šteti češće kod ljudi koji žive u nepovezanom okruženju, na primjer, u zajedničkom stanu ili kod onih koji žive u normalnoj obitelji. Takvih podataka nema. Razlozi mogu biti različiti. Primjerice, ako osoba započne demenciju (a to sigurno ne ovisi o stupnju ljubavi onih oko nje), pamćenje joj se pogoršava, pa često zaboravi gdje je stvari stavio. Možda sumnja da ih je netko uzeo. Kako se problemi poput ovih javljaju svakodnevno, ove ideje podržavaju. I tada se mogu pojaviti trajne zablude o šteti..

Neki se simptomi koji nalikuju iluzijama oštećenja mogu pojaviti u mlađih ljudi. Ali u tim je slučajevima mjerilo veće, a konstrukcija teža. Sustav zabluda ponekad se razvija skokovima ili kao rezultat "uvida", postoji dugo (u nekim slučajevima i dugi niz godina), a osoba je u milosti svojih sumnji, koje se ili povećavaju ili smanjuju. U nekim se slučajevima tako odvija kronična zabludna psihoza..

Kako prepoznati zablude o šteti

Ako starija osoba misli da joj je netko nešto ukrao ili da je na neki način uznemiren, to ne znači uvijek zabludu štete. Starije osobe često nisu sigurne u svoje sposobnosti i mogućnosti. Prisiljeni su razborito koristiti svoje resurse, postaju škrti i često umjereno nepovjerljivi. Ako su u blizini mladi rođaci ili susjedi, uvijek postoji sukob generacija, nesporazum ili čak sukob. Inače, postoje ljudi koji se boje starijih osoba i zato su vrlo agresivni prema njima (ovdje mislim na one koji pate od gerontofobije). Sve to prisiljava stariju osobu da nekako reagira, prilagodi se.

Često se kompenzacijski mehanizmi starije osobe brzo iscrpljuju, što dovodi do njihovog sloma i razvoja grubih mentalnih poremećaja. Na primjer, ne tako davno morao sam pregledati starijeg muškarca koji je primljen u bolnicu s psihomotornom agitacijom i grubom dezorijentacijom. Nakon zaustavljanja psihoze, liječnici su uspjeli doznati da ga maltretiraju kod kuće. Razgovor liječnika i njegove rodbine to je potvrdio. Ispostavilo se da on stvarno živi sa svojom kćeri, koja pati od alkoholizma, i podnosi nasilnike i od nje i od slučajnih stranaca koji posjećuju njegov dom. Prirodno, dugo je vremena doživljavao emocionalni stres, koji je završio hipertenzivnom krizom, poremećenom cerebralnom cirkulacijom i akutnom psihozom..

Kako razumjeti ima li osoba zablude ili ne? Dovoljno je da psihijatar pregleda pacijenta i razgovara s njim i s njegovom rodbinom. Brojni su znakovi koje psihijatar može koristiti za prepoznavanje zabluda. U razgovoru možemo vidjeti nedostatak logike, kritike. Primjerice, osoba živi na drugom katu i kaže da svake noći čuje kako se voda vodi s dvadesetog kata ili uključuje radio, pa ne može spavati i vjeruje da iz stana pokušavaju preživjeti. Razumijemo da su to halucinacije i zablude. Ili žena koja živi vrlo loše, primajući mirovinu od 10 tisuća rubalja, tvrdi da joj je ukradeno tri milijuna. To je odmah prisiljava da iskuša pamćenje i razmišljanje. Kad bi rekla da joj je ukradeno 20 tisuća, to bi također mogla biti glupost, ali teže bi bilo posumnjati u njega. Međutim, i ovdje je dovoljno postaviti dodatna pitanja kako biste sve saznali..

Obično, nakon što razjasnimo detalje i detalje, sve postaje jasno. Na primjer, osoba kaže da susjed redovito ulazi na njegov balkon i krade limenke konzervirane hrane. Pokušavamo shvatiti kako to radi susjed. I upravo tamo čujemo dugačku, detaljnu priču, prepunu smiješnih zaključaka i konstrukcija. I tada shvatimo da imamo posla s delirijem.

Ako sumnjate da rodbina kleveće starca, trebali biste ih odmoriti. Na primjer, starija osoba odlazi u bolnicu na daljnji pregled, naravno, kontakt s rodbinom se prekida i nakon nekog vremena sve dolazi na svoje mjesto..

Postoje situacije kada trebate otkriti koja od strana u sukobu ima problema s mentalnim zdravljem. Kolega mi je rekao za prilično neobičan slučaj, kada je ispitanik pokazivao znakove delirijuma progona (trovanja), u koji je bio uključen jedan od susjeda. Tada se ispostavilo da je ovaj susjed bolovao od shizofrenije i, doista, nakon što je izbušio nekoliko rupa u međuspoju, pokušao je provući crijevo za plin kroz njih.

Osoba se može naći u situaciji kada mentalno oboljeli rođak krade stvari. To mogu biti kleptomani, ljudi koji pate od svih vrsta ovisnosti ili moralne demencije (djelujući samo u skladu sa svojim osnovnim interesima). A zdrava osoba u takvom okruženju može razviti blaži mentalni poremećaj..

Može li najuži krug razumjeti da starija osoba ima zablude malih razmjera? Ako je delirij usmjeren protiv rodbine, oni odmah sve razumiju: "Počinje nas optuživati ​​da smo mu ukrali papuče, stare novine, 15 rubalja iz novčanika." Rođaci primjećuju da starija osoba često stvari preuređuje, sakrije; žale se da sami ne mogu pronaći stvari koje im trebaju, često ih pronalazeći na najneočekivanijim mjestima: ispod madraca ili u stražnjoj ladici zaboravljenog ormara.

Sama osoba obično ne može sumnjati da ima delirij. Ako je ovo starija osoba koja pati od demencije, tada će jednostavno zaboraviti da je optužio rodbinu za krađu novca i da je novac na kraju pronađen. Oni koji pate od zabluda o šteti nemaju "unutarnjeg protivnika". A budući da nema kritika, ne postavlja se pitanje: „Je li sve u redu s mojim mentalnim zdravljem? Možda sam jednostavno zaboravio? " Stoga ne postoje slučajevi kada se osoba samostalno obratila psihijatru, sumnjajući da je imala zabludu oštećenja..

Oleg Rudolfovich Smirnov - psihijatar, kandidat medicinskih znanosti, viši istraživač odjela za mentalnu patologiju kasne dobi na Moskovskom istraživačkom institutu za psihijatriju

Senilne (senilne) psihoze u starijih osoba: simptomi i liječenje u starijih osoba - što učiniti za rodbinu

Nažalost, s prirodnim starenjem tijela događaju se i negativne promjene u mozgu. Do 60/65 godine mnogi ljudi doživljavaju konfuziju, koja se okarakterizira kao endogena mentalna bolest. U ovom je stanju vrlo važno na vrijeme se obratiti neurologu ili psihijatru koji će pomoći pacijentu da olakša tijek bolesti. Reći ćemo vam što je senilna senilna psihoza kod starijih osoba, koji su simptomi bolesti i kako liječiti.

Mreža staračkih domova za njegu "Care" nudi danonoćnu njegu i medicinski nadzor starijih osoba, uključujući one sa senilnom psihozom. Ako je vašem rođaku dijagnosticirana takva dijagnoza, ali niste u mogućnosti osigurati stalni nadzor nad njim, preporučujemo da ga smjestite u jedan od naših pansiona.

Uzroci pojave patologije

Somatski poremećaj nastaje zbog atrofije mozga, ali za razliku od Alzheimerove bolesti, demencija kod starije osobe nije uočena. U osnovi, bolest se može pojaviti u pozadini kroničnih bolesti kardiovaskularnog, dišnog i genitourinarnog sustava.

Oni također izazivaju razvoj patologije:

  • Hormonske promjene u tijelu tijekom klimatskog razdoblja.
  • Poremećaj spavanja.
  • Kirurške intervencije.
  • Akutni nedostatak vitaminskog kompleksa.
  • Problemi s vidom i sluhom.
  • Stresno stanje.
  • Jadna hrana.
  • Usamljenost (izolacija od društva).
  • Neurokemijske promjene tijekom starenja.
  • Ozljede frontalne i sljepoočne glave.
  • Propisivanje različitih lijekova i postupaka.

Nažalost, vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, pa je liječenje sporo. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do trajnog i progresivnog zamućenja uma. A kronični oblik praktički ne karakterizira povoljna prognoza. Bez sumnje, što prije odete u medicinsku ustanovu (ako prve simptome pronađete kod starijeg rođaka), brža i bolja pomoć pružit će se pacijentu..

Odaberite uslugu za svog rođaka

Klasifikacija psihoza u starijoj dobi

Liječnici razlikuju akutni i kronični oblik bolesti. Svaka odstupanja u tijelu mogu postati provokatori. Razmotrite najčešće čimbenike koji mogu dovesti do privremene ili trajne agresije kod starije osobe..

Nedostatak vitamina

To je stanje kada tijelo ne prima cijelu skupinu vitamina. Mnogi ljudi misle da im ne prijeti nedostatak biološki aktivnih tvari. Ali njihov se nedostatak očituje neprimjetno, a vanjski znakovi su izbrisani i nespecifični..

Sljedeće manifestacije često se brkaju s manifestacijama drugih stanja:

  • Umor tijekom sporta ili fizičkog rada.
  • Poremećaji spavanja.
  • Gubitak apetita.
  • Česte promjene raspoloženja.
  • S laganom modricom odmah se pojavljuju modrice i modrice.
  • U kutovima usana stvaraju se ranice i pukotine.
  • Pretežak.
  • Kosa ispada na glavi.
  • Ploče na noktima postaju krhke i raslojavaju se.

Pogrešno se vjerovalo da se nedostatak vitamina javlja samo u proljeće, a u drugo doba godine tijelo ih skladišti za buduću upotrebu..

Međutim, razlozi za cjelogodišnje prehrambene nedostatke su:

  • Ujednačenost proizvoda od kojih se pripremaju ista jela.
  • Jesti puno nezdrave hrane, kiselih krastavaca i kiselih krastavaca.
  • Loše navike, posebno pušenje.
  • Dugotrajni lijekovi, poput antibiotika.
  • Dugotrajna upotreba kontracepcijskih pilula.
  • Prošle infekcije.
  • Nepotpuna probava hrane, što dovodi do zatvora ili, obrnuto, do proljeva.
  • Nepravilno kuhanje.
  • Fascinacija trendovskim dijetama koje dovode do dramatičnog gubitka kilograma.

Kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava

Trenutno su vodeće bolesti bronhija i pluća u starijih osoba. To je zbog prirodnog nevoljnog preslagivanja dišnih organa u starosti. Nažalost, takve promjene dovode do činjenice da je građanin osjetljiv na respiratorne infekcije. Uz to, razvija hipoksiju (kroničnu insuficijenciju opskrbljenog kisika) ili dolazi do povećanja zaostalog zraka u plućima. A na pozadini demencije, Alzheimerove bolesti ili senilne psihoze (atrofične promjene u središnjem živčanom sustavu), refleks kašlja može se smanjiti. A slabljenje snage mišića prsa odražava se na disanje.

Zatajenje srca uzrokuje dobne senilne psihoze kod starijih osoba

Akutni oblik mentalnog zamućenja može se dogoditi zbog nedostatka opskrbe cerebralne kore kisikom. U ovom slučaju dolazi do smrti neurona odgovornih za mentalne sposobnosti..

Bolesti štitnjače

U središtu dijagnoze, liječnik provodi studije endokrinih žlijezda. Laboratorijski pregled pomoći će prepoznati hormonalne promjene. Ozbiljnost intelektualnih sposobnosti ovisi o utjecaju ove ili one žlijezde.

Naši pansioni

Ramenskog

Šeremetjevski

Neurologija

Nažalost, senilna psihoza i shizofrenija vrlo se često poistovjećuju s istom bolešću. To je apsolutno pogrešno, jer osoba može pasti u psihotično stanje s trovanjem alkoholom i drogama, s epilepsijom, oligofrenijom, Alzheimerovom bolešću, uz predoziranje lijekovima. Poremećaji se javljaju i zbog teške mentalne traume (na primjer, gubitka bliskog rođaka).

U neopterećenom stanju, liječnici trebaju dva mjeseca kako bi se riješili simptoma psihoze i propisali optimalnu terapiju lijekovima..

Faze psihoze u starosti

Ako pacijent ima kvar, a to je uočljivo i drugima, tada pravodobno upućivanje psihijatru liječenje traje do četiri tjedna. Ali kronični oblik vrlo je teško dijagnosticirati, jer se nekoliko godina simptomi možda neće pojaviti na bilo koji način, a mentalne sposobnosti ostaju na istoj razini. U tom slučaju, sam pacijent može dugo ostati u mraku dok se ne pojavi situacija koja je izazvala zamagljivanje uma. Žene obično pate od dugotrajnog oblika. Njihovo se raspoloženje u pravilu često mijenja iz bijesa u radosnu euforiju, postoji i depresivno stanje (strah, tjeskoba, apatija ili bijes).

Psihijatri somatske poremećaje dijele u četiri skupine. Razmotrimo svaki od njih.

Jednostavna pozornica

U početnoj fazi pacijent može osjetiti pogoršanje osjećaja. Osoba postaje agresivna, u radosnim trenucima doživljava euforiju, ekonomičnost se očituje škrtošću, a loše raspoloženje prelazi u histeriju.

Raspoređeni

Vrlo često možete sresti stare ljude koji se ne sjećaju svog prezimena, adrese prebivališta. Zbunjuju događaje, godine. Noću ostaju budni, a danju spavaju. Amnezija može biti privremena ili produljena.

Konačni

Javlja se kao neovisna bolest ili kao rezultat djelovanja proširenog oblika. Pacijent ima potpunu atrofiju fizičkih i mentalnih sposobnosti, pada u senilno stanje.

Konfabulatorno

Mogući ishod završne faze, u kojoj se prate zablude, halucinacije, pretjerana aktivnost, želja za komunikacijom s neznancima. Pacijentima se često čini da ih se promatra, prisluškuje telefon. U glavi im postoje nepostojeći glasovi i zvukovi, vide sjene i siluete koje ne postoje.

Simptomi senilnog delirija

Nažalost, ako ne dijagnosticirate i ne započnete liječenje na vrijeme, privremeni mentalni slom može dovesti do ozbiljnih mentalnih bolesti. Razmotrite kliničku sliku svake od šest bolesti.

Akutni oblik

Psihoterapeut može dobro dijagnosticirati bolest prema simptomima prodromalnog razdoblja. Za kratko vrijeme rođaci starije osobe primjećuju promjene u njegovom ponašanju:

  • Odbija jesti kao i obično.
  • Ne spava dobro ili ima noćne more. Pa skoči iz kreveta, vrisne iz sveg glasa.
  • Umoran brzo pri obavljanju svakodnevnih poslova.
  • Postaje rastresen.
  • Ne želi se brinuti o njegovoj čistoći (operite, operite zube, počešljajte se itd.).
  • Tjelesna aktivnost se povećava. Ne sjedi kod kuće, želi biti vani.
  • Privlačenje pozornosti drugih zabludnim razgovorima.
  • Pacijent se često boji.

Kronična faza

U ovoj su fazi intelektualne sposobnosti sačuvane, ali starac je u dugotrajnoj depresiji. To se očituje nedostatkom interesa ne samo za ljude oko sebe, već i za život općenito. Ne zanimaju ga aktualna zbivanja, ne čita novine i časopise, ne gleda programe na TV-u. Zapravo ne napušta svoju sobu. Uz to, plaši rodbinu paranoičnim idejama u odnosu na sebe, glasnim razgovorom s nepostojećim ljudima (javljaju se vizualne i slušne halucinacije). Strahovi dovode pacijenta do potpune izolacije od društva.

Naši pansioni

Rublevsky

Dolgoprudny

Snažne promjene raspoloženja mogu dovesti do apatije ili, obrnuto, do pretjerane tjelesne aktivnosti. U potonjem slučaju, uz neprestano kretanje, pacijent može biti toliko agresivan da može počiniti djela opasna za okoliš. Manijačno stanje ne može se zaustaviti nagovaranjem, vikanjem ili naredbama. Ovdje će pomoći samo kompetentno i postupno liječenje bolesti. Terapiju propisuje psihijatar, identificira stupanj, znakove i uzroke, promatra osobne osobine pacijenta i stanje njegovog tjelesnog zdravlja. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik osobno odabire tehniku ​​i odlučuje ostaviti pacijenta u bolnici ili ga liječiti ambulantno.

Bolesna osoba je primljena u bolnicu samo u nekoliko slučajeva:

  • Ako predstavlja prijetnju drugima.
  • Ne mogu obavljati jednostavne životne funkcije.
  • Sposoban naštetiti sebi (skočiti kroz prozor, pregaziti automobil itd.).

Nakon visokokvalitetnog liječenja, stanje pacijenta se normalizira i tijekom remisije mu je dopušten odlazak kući.

Jednostavan stupanj

Karakteriziran promjenama ličnosti u karakteru. Ako je osoba čitav život bila točna, tada se ta kvaliteta na kraju pretvara u pretjeranu pedantnost i skrupuloznost. Ekonomija se pretvara u pohlepu. Rođaci su šokirani da nekoć ljubazna starica postane agresivna i, što je najgore, zlonamjerna. Humane osobine potpuno nestaju, a na njihovo mjesto dolazi despotizam.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • nedostatak takta u odnosu na voljene osobe;
  • vješanje vlastite osobe;
  • djetinja raspoloženje;
  • pretjerana usredotočenost na vaše potrebe;
  • sklonost prejedanju;
  • skitanje;
  • pokupljanje nepotrebnih stvari iz koša za smeće;
  • kronični alkoholizam;
  • manija bogatstva.

Proširena faza

Senilna demencija očituje se ne samo kratkotrajnim, već i dugotrajnim gubitkom pamćenja. U ovom razdoblju bolesti pacijent pada u djetinjstvo, sjeća se događaja koji su mu se dogodili prije mnogo desetljeća. Odnosno, dok ide u školu, upoznaje svoju prvu ljubav. Istodobno zaboravlja prezime, ime i prezime, kako se zovu rođaci, ne snalazi se u vremenu i prostoru. Ako je izašao van, velika je vjerojatnost da neće moći samostalno pronaći svoj dom. Dok su rođaci na poslu, pacijent danju spava, a noću počinje ostati budan i može tiho izaći na svježi zrak i izgubiti se.

Konačni oblik

Prošireni stupanj brzo se pretvara u završnu fazu. To se može dogoditi za oko nekoliko tjedana. Rezultat bolesti je potpuna nepokretnost, nedostatak pozornosti prema vanjskim podražajima. Pacijent pada u senilno stanje koje može trajati nekoliko godina. Smrt se događa samo s gubitkom vitalne funkcije organa, poput srčanog zastoja.

Faza konfabulacije

Karakteriziraju ga sve ili djelomične manifestacije, zabilježene u jednostavnim i proširenim stupnjevima. Pacijent započinje delirij, a njegove iluzije nisu povezane sa stvarnošću. Razgovor se odvija s izmišljenim likovima i završava aktivnom besmislenom aktivnošću. Lik se potpuno mijenja, pacijent je dobrodušan, govor je naglašeno uljudan. Mašta o sjenama, siluetama.

Rano dijagnosticiranje bolesti

Pri prvim simptomima manifestacije bolesti potrebno je hitno savjetovanje liječnika. Imajte na umu da senilna psihoza nije u potpunosti izliječena, no što prije zatražite pomoć, prije će psihijatar odabrati pojedinačni režim terapije. To će pomoći ne samo zaustaviti procese koji uništavaju čovjekovu osobnost, već i povećati životni vijek. Samo medicinski radnik uske specijalizacije može utvrditi uslijed čega se pojavila agresija i razvija demencija: zbog Parkinsonove ili Alzheimerove bolesti, problema u endokrinom sustavu, onkologije u mozgu, nedostatka vitamina u tijelu, zbog Bonnetove galiconiasis, neurotičnog karditisa ili zbog drugi mentalni poremećaji.

Odaberite njegu koju trebaju vaši rođaci

Nakon moždanog udara osoba postaje gotovo bespomoćna, pogotovo ako je u starosti. Starije osobe puno teže podnose ovu bolest. Pacijenti nakon moždanog udara trebaju kvalitetnu njegu i, uz to, rehabilitaciju koja će djelomično ili čak u potpunosti vratiti izgubljene funkcije. Mnogi se rođaci ne mogu nositi sa starijim ljudima zbog nedostatka vremena ili iz drugih razloga.

Zablude o predrasudama u starijih osoba

Delirij oštećenja (manija štete) - uvjerenje pacijenta da mu nanosi materijalnu štetu - krađa, krađa stvari itd..

Zablude o imovinskoj šteti rezultat su kombinacije zabluda osiromašenja i progona. Ti se oblici zablude u pravilu nalaze u organskoj i funkcionalnoj psihozi u starijoj dobi. Iluzije oštećenja mogu se pojaviti i kod vaskularnih psihoza, organskih lezija mozga u starijih osoba, na primjer kod tumora. Na temelju toga, istraživači vjeruju da sadržaj zabluda odražava dobne promjene..

Duboke osobne promjene, društvena neprilagođenost, gubitak prijašnjih interesa, promjene u sustavu odnosa igraju ulogu u nastanku i razvoju zabluda o šteti..

Poremećaj je često simptom paranoje. S ovom bolešću delirij uključuje ideje krađe, progona i završava svakodnevnim okolnostima. Ako dođe do promjene krajolika, zablude se donekle smanjuju, tada se njihova obnova događa s novom snagom..

Zablude o šteti usmjerene su protiv rodbine ili susjeda. Starije osobe s paranojom često se žale da ih drugi žele deložirati iz domova, oduzeti im sve mogućnosti za život, izjavljuju da novac i dragocjenosti nestaju iz njihovog stana. Pacijenti ukazuju na tragove u stanu nepoznatih ljudi.

Pacijenti s takvim zabludama često ne traže savjet psihijatra, osim u slučajevima teških i smiješnih senilnih zabluda. Postoje slučajevi kada cijela obitelj pacijenta pati dugi niz godina, odnosi u obitelji se pogoršavaju, uslijed čega dugo ostaju neugodne uspomene.

Glavno mjesto u sadržaju bolesti zauzimaju izjave o nanošenju moralne i materijalne štete. Zablude karakteriziraju višestruke i detaljne iluzije koje se odnose na položaj ljudi i predmeta. U starijoj dobi zabludu štete karakterizira sigurnost, svakodnevni sadržaj.

Liječenje zabludnih oštećenja

Liječenje ovog delirija, kao i druge vrste zabluda, preporučljivo je provoditi farmakološke lijekove, koje treba propisati kvalificirani psihijatar. Obično se iluzije oštećenja javljaju u pozadini drugih mentalnih poremećaja i bolesti. Dakle, terapija osnovne bolesti postaje obavezna. S delirijem štete, psihoterapija je neučinkovita. Socijalna prilagodba pacijenta vrlo je važna. Ovaj posao obavljaju psiholog i socijalni radnik..

Najčešće takav pacijent ne dopušta rođacima da mu priđu, misleći da će mu naštetiti. Često ga je nemoguće nagovoriti na liječenje u klinici zbog njegove sumnje. Stoga koristimo praksu pozivanja psihijatra kod kuće i prisilne hospitalizacije u našoj privatnoj psihijatrijskoj bolnici.

Terapija poremećaja moguća je samo u bolnici, s obzirom na to da pacijent ne može adekvatno procijeniti svoje stanje.

U Klinici za mentalno zdravlje liječenje ove vrste zablude uključuje sljedeće aspekte:

  • terapija za glavni poremećaj;
  • farmakološki tretman;
  • kognitivna bihevioralna terapija;
  • psihoterapijski rad s rodbinom.

Treba imati na umu da su iluzije oštećenja poremećaj koji se često javlja u starijoj dobi. Ako sumnjate da netko od vaše rodbine ima znakove ove vrste zablude, odmah se zakažite kod psihijatra. Pravovremeno liječenje je ključ uspješnog liječenja.

Jeste li primijetili slične simptome kod voljene osobe? Nazovite nas! Naš telefon

Senilnost

Senilna demencija je progresivni raspad psihe i intelektualnih i kognitivnih sposobnosti osobe kao rezultat smrti moždanih stanica. Medicinski naziv bolesti je senilna demencija. U običnom govoru demencija povezana s dobi naziva se senilnim ludilom..

Za razliku od urođene demencije (oligofrenija), senilna demencija pojavljuje se u starijoj dobi kod ljudi s potpuno razvijenim mozgom. U početku su to normalno funkcionirajući članovi društva koji su savršeno integrirani u društvo, rade, imaju obitelji i brinu o svojoj rodbini.

U kojoj dobi se javlja senilna demencija i što je za nju karakteristično?

Sada je u svijetu oko 70 milijuna ljudi bolesno sa senilnim marazmom. Taj se broj godišnje povećava za 7-8 milijuna, a očekuje se da će do 2050. biti više od 130 milijuna pacijenata s dijagnozom senilne demencije..

Bolest pogađa starije osobe u dobi od 70–80 godina i više. Senilnu demenciju karakterizira difuzna - prodiruća, pokrivajući različite strukture - atrofija mozga. Lokalizacijom se događa:

  • kortikalna, odnosno koja utječe na koru velikog mozga;
  • subkortikalni - utječe na subkortikalne, "osnovne" strukture;
  • kortikalno-subkortikalni - kombinirani;
  • multifokalni - karakterizira stvaranje brojnih lezija u različitim područjima mozga.

Kao rezultat atrofije, pacijent ima postupnu progresivnu degradaciju osobnosti. U početku pacijent primjećuje oštećenje pamćenja. Tada započinje pad intelektualnih sposobnosti. Pacijentu je sve teže savladati nove predmete, područja znanja. Postaje praktički neučljiv.

Vremenom senilna demencija dovodi do gubitka većine socijalnih vještina i potpunog sloma osobnosti. Što bolest više pokriva moždane strukture, to osoba postaje bespomoćnija. Kod nekih pacijenata liječnici bilježe halucinacije i izljeve agresije. Obično se javljaju u pozadini produljene nesanice, depresije.

Pacijenti u "dubokom ludilu" praktički nisu svjesni svoje osobnosti, vrlo su loše orijentirani u okruženju, nesposobni da se uljude i održavaju barem neki kontakt s ljudima. Takvi pacijenti trebaju danonoćni nadzor, pomoć u svim svakodnevnim stvarima..

Senilni marasmus vrlo je često "vjeran pratitelj" drugih dobnih bolesti: Alzheimerove bolesti, tumora i apscesa mozga, vaskularne demencije, progresivne paralize itd. 10-20% slučajeva senilne demencije javlja se kod osoba s kroničnim alkoholizmom.

Kako se razvija senilna demencija

Slika bolesti u određenog bolesnika ovisi o početnom stanju njegovog tijela. U ljudi koji zlostavljaju alkohol i vode nezdrav način života, proces degradacije naglo se događa. Slom osobnosti popraćen je izljevima bijesa, nesvjestima, potpunom društvenom neprilagođenošću.

U početku socijaliziranijih bolesnika koji su vodili zdrav način života, ti se procesi događaju postupno.

Međutim, kakva god bila slika tijeka bolesti, rezultat je uvijek isti - osoba potpuno izgubi osobnost, postaje „novorođena beba u tijelu starije osobe“.

Postoje sljedeće faze razvoja bolesti:

  1. Oštećenje pamćenja. U ovom trenutku bolest napada mala područja mozga. Oštećenja pamćenja čine pacijenta rastresenim, zaboravnim. Pacijent sve više primjećuje da se ne sjeća prezimena / imena prijatelja, važnih datuma, događaja. Ne zna kamo je upravo stavio naočale, što je jeo prije pola sata itd. Istodobno, pacijent se savršeno sjeća događaja iz daleke prošlosti.
  2. Dublje "brisanje" sjećanja. U ovoj fazi pacijent počinje zaboravljati one događaje iz daleke prošlosti, kojih se tako jasno sjetio sasvim nedavno. Proces degradacije memorije završava potpunom nemogućnošću vraćanja potrebnih podataka.
  3. Smanjenje kognitivnih sposobnosti do potpunog izumiranja. Kako se atrofija mozga širi, problemi s pamćenjem eskaliraju u nesposobnost pamćenja novih podataka. Pacijent s marazmom postaje neučljiv: ne usvaja nove informacije, gubi oštrinu reakcije i loše je orijentiran u novim uvjetima. U ovoj fazi pacijenti obično gube sposobnost bavljenja bilo kojom vrstom profesionalne aktivnosti..
  4. Kršenje percepcije okolne stvarnosti na osjetilnoj razini. Slušna, vizualna, taktilna izobličenja. Pacijent vidi voljenu osobu, ali ga ne prepoznaje. Čuje neki zvuk, ali ga ne može prepoznati.
  5. Progresivni raspad osobnosti. Bolesna osoba prestaje biti svjesna sebe: ne razumije tko je, gdje je, koja je godina i što se općenito događa oko.

Pacijent u posljednjem stadiju marazme ne kontrolira mokrenje i defekaciju. Ne razumije što jesti ili mijenjati. Ako se o takvom pacijentu ne brine kontinuirano, on može jednostavno umrijeti od gladi, hipotermije, zanemarivanja drugih osnovnih fizioloških potreba..