Shizofrenija je mentalni poremećaj bez očitog vanjskog razloga. Stoga se ona, zajedno s nizom drugih bolesti velike psihijatrije, naziva endogenom bolešću..
Uzroci bolesti počeli su se zanimati od definiranja shizofrenije od strane Aegeina Blaira kao neovisne bolesti, početkom 20. stoljeća. Izdvojio je glavni postulat "kršenje jedinstva" mentalne sfere.
Promatrajući prijenos bolesti s generacije na generaciju u jednom rodu, znanstvenici su pretpostavili genetski mehanizam za pojavu ovog mentalnog poremećaja. Eugeničari su ljude s shizofrenijom smatrali neispravnima i neprikladnima za potrebe društva. Stoga su bili podvrgnuti prisilnoj sterilizaciji i pali su pod programe ubijanja.
Neurofiziolozi, genetski znanstvenici i psihijatri identificirali su glavne patološke čimbenike u nastanku shizofrenije.
Sljedeće točke igraju veliku ulogu u patogenezi shizofrenije:
- nasljedna predispozicija;
- razvoj i odgoj djeteta u ranom razdoblju;
- neurobiološki poremećaji u mozgu;
- socio-biološki odnosi.
Uzroci shizofrenije
Dakle, razmotrimo detaljnije parametre razvoja shizofrenije..
Genetska predispozicija možda je najpoznatiji čimbenik shizofrenije među stručnjacima. Prisutnost bolesnika u obitelji i među ostalim rođacima značajno povećava učestalost ove bolesti u usporedbi s običnim ljudima. I što je veza bliža, to je veći rizik od nasljeđivanja ove bolesti..
Životni uvjeti u ranoj dobi igraju presudnu ulogu u manifestaciji bolesti, ako postoji tendencija ka tome. Infekcije tijekom poroda, rođenje djeteta u sjevernim regijama u zimsko-proljetnom razdoblju, navodno, pridonose razvoju bolesti. Hladni, sebični i pohlepni roditelji koji bebi nisu u stanju pružiti toplinu i ljubav, kao i kontradiktorne reakcije na isto djetetovo djelovanje čine kontradiktorni stav prema svijetu male osobe.
Neurofiziološka teorija promjena mozga uzima maha u modernom svijetu. Iako nije utvrđen nijedan specifičan i definitivan čimbenik koji remeti metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu. Kompleksne interakcije medijatora mogu dovesti do različitih mentalnih manifestacija od oduševljenja do apatije.
Rizična skupina za psihološke čimbenike uključuje ljude s nekim značajkama strukture psihe; posebno oni koji su skloni iskrivljenju mišljenja, težnji za vanjskim svojstvima, poteškoćama u vizualizaciji, koncentraciji pozornosti i drugim psihološkim karakteristikama;
Društveni čimbenici koji sudjeluju u razvoju shizofrenije uključuju visok stupanj urbanizacije područja, nizak socijalni status osobe, rasnu diskriminaciju, loše životne uvjete i opće obiteljske probleme..
Visoku provokativnu aktivnost daju alkoholizam i ovisnost o drogama, što često dovodi do debitanta shizofrenije i njenog pogoršanja. Sve ove uvjete, osim nasljeđivanja, treba smatrati samo pomoćnim, jer će u protivnom barem polovica svjetske populacije spadati u ovu kategoriju..
Uzročnici shizofrenije
Hipoteze i teorije za nastanak shizofrenije mijenjaju se tijekom vremena. To je zbog novih otkrića u medicini, biologiji, biokemiji, genetici i drugim srodnim znanostima..
Ako su u prošlom stoljeću virusi i bakterije trebali biti mogući sudionici u patogenezi shizofrenije, danas se liječenje antivirusnim lijekovima smatra više kazuistikom nego stvarnom pomoći..
Ipak, razmotrit ćemo sve glavne hipoteze za razvoj shizofrenije..
Važne teorije o podrijetlu shizofrenije:
- Teorija nasljeđivanja shizofrenije bila je i ostaje temeljni okvir za razvoj shizofrenije. Genetska predispozicija stvara plodno tlo za razvoj ove bolesti. Otkriveno je nekoliko gena za koje se vjeruje da su odgovorni za razvoj bolesti. Međutim, analizirajući ove manifestacije shizofrenije u obiteljima u kojima je jedan od njezinih članova bolestan, liječnici su došli do zaključka: uopće nije nužno da će se ona manifestirati u mlađoj generaciji. Postoji niz drugih nepovoljnih čimbenika koji smanjuju stabilnost mozga kod nasljednika. Ispod ih navodimo.
- Brojni medicinski znanstvenici skloni su zaraznoj hipotezi, pozivajući se na shizofreniju kao virusnu bolest. Bit teorije je da infekcije tijekom trudnoće mogu dovesti do mutacija gena. To remeti stvaranje onih moždanih struktura koje prvenstveno pate od shizofrenije. Unatoč činjenici da se klasična psihijatrija sve više udaljava od ovih pretpostavki, postoje privatne psihijatrijske klinike koje nude antivirusne lijekove - kao jednu od metoda liječenja shizofrenije.
- Autoimuna teorija shizofrenije opisuje bolest kao "agresiju" tijela na vlastite moždane stanice. Dakle, počinju se stvarati antitijela na ove stanice, postupno mijenjajući moždano tkivo. Ova teorija ima prilično povijesni značaj u modernom svijetu..
- Teorija autointoškatorija temelji se na otkrivanju određenih proteinskih konglomerata s toksičnim učincima u analizi tekućina šizofrenih bolesnika. Pokusi na životinjama pokazali su da uvođenje tih tvari u živčano tkivo dovodi do poremećaja u radu mozga. Ova hipoteza nije naišla na potporu većine znanstvenika i stoga nije bila dovoljno razvijena..
- Neurobiološka teorija je najnovija i najnaprednija u današnje vrijeme. Njegov značaj leži u činjenici da se uzimaju u obzir poremećaji u interakcijama između takozvanih neurotransmitera i osjetljivosti receptora tjelesnih tkiva na njih. Ovdje najveću važnost imaju povećanje dopaminskog sustava u mozgu, uništavanje serotoninskih neurona i kršenje prijenosa serotonina i neki drugi..
- Također posljednjih godina, povećao se interes za egzistencijalnu teoriju nastanka shizofrenije. Temelji se na takvoj promjeni unutarnjeg svijeta osobe, u kojoj je nemoguća percepcija i komunikacija osobe s vanjskim svijetom. Unutarnji sadržaj je samodostatan i jedini mogući model pogleda na svijet. Sva pažnja i energija osobe koja pati od shizofrenije usmjerena je prema unutra i jednostavno nema snage za stvarni život. Ova hipoteza, iako nije potvrđena znanstvenim eksperimentima, vrlo je sposobna pomoći u psihološkom radu ove kategorije pacijenata..
Uzrokuje bolest shizofrenije
S obzirom na aktivnu pozornost medicinskog svijeta posljednjih godina na neurobiološku teoriju razvoja shizofrenije, vrijedi se detaljnije zaustaviti na razlici u radu različitih skupina neurotransmitera..
Neurotransmiteri su biološki aktivne tvari koje prenose impuls između neurona u mozgu. Posrednici - kemijski kompleksi odgovorni za prijenos informacija od živčane stanice do stanica svih organa i tkiva tijela.
Svojstva glavnih neurotransmitera:
- acetilkolin - započinje rad parasimpatičkog živčanog sustava: usporava disanje i otkucaje srca, smanjuje pritisak, aktivira crijeva, mokraćni mjehur i maternicu, pojačava lučenje žlijezda, sužava zjenicu, kontrolira mišiće, utječe na stanje pamćenja, sudjeluje u procesima intuicije i mašte;
- GABA (gama-aminomaslačna kiselina) - dovodi do inhibicije središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam mozga, sudjeluje u procesima memoriranja i učenja, smanjuje tonus mišića;
- adrenalin - djeluje uzbudljivo, odgovoran je za stanje stresa, straha, tjeskobe i ostalih osjećaja opasnosti; sužava žile unutarnjih organa, povećava ili snižava krvni tlak, povećava disanje i otkucaje srca, sudjeluje u metabolizmu;
- noradrenalin - održava budnost, ima ista svojstva kao i adrenalin, ali za razliku od njega, ne smanjuje krvni tlak;
- dopamin - posrednik je pozitivnog jačanja mozga, kontrolira mehanizme motivacije, zadovoljstva, pažnje i učenja;
- serotonin - sudjeluje u bioritmima sna-budnosti i raspoloženja, održava tonus glatkih mišića unutarnjih organa, djeluje vazokonstriktorski, održava normalnu tjelesnu temperaturu, regulira disanje i krvni tlak, sastavni je dio alergijskih reakcija;
Proučavanje strukture mozga bolesnika sa shizofrenijom dovelo je do opisa nekih razlika u strukturi središnjeg živčanog sustava. Na primjer, povećanje ventrikula mozga u bolesnika s teškim apato-abuličkim sindromom (smanjena volja i osiromašenje emocija) ili smanjenje sive tvari moždane kore.
Budući da su ti pokazatelji nespecifični i nalaze se u velikom broju drugih mentalnih i neuroloških bolesti, vrlo je dvojbeno uzimati te pokazatelje kao kriterij bolesti..
Postavite pitanje anonimno: Otkaži odgovor
Uzroci shizofrenije
Shizofrenija je mentalni poremećaj bez očitog vanjskog razloga. Stoga se ona, zajedno s nizom drugih bolesti velike psihijatrije, naziva endogenom bolešću..
Uzroci bolesti počeli su se zanimati od definiranja shizofrenije od strane Aegeina Blaira kao neovisne bolesti, početkom 20. stoljeća. Izdvojio je glavni postulat "kršenje jedinstva" mentalne sfere.
Promatrajući prijenos bolesti s generacije na generaciju u jednom rodu, znanstvenici su pretpostavili genetski mehanizam za pojavu ovog mentalnog poremećaja. Eugeničari su ljude s shizofrenijom smatrali neispravnima i neprikladnima za potrebe društva. Stoga su bili podvrgnuti prisilnoj sterilizaciji i pali su pod programe ubijanja.
Neurofiziolozi, genetski znanstvenici i psihijatri identificirali su glavne patološke čimbenike u nastanku shizofrenije.
Sljedeće točke igraju veliku ulogu u patogenezi shizofrenije:
- nasljedna predispozicija;
- razvoj i odgoj djeteta u ranom razdoblju;
- neurobiološki poremećaji u mozgu;
- socio-biološki odnosi.
Uzroci shizofrenije
Dakle, razmotrimo detaljnije parametre razvoja shizofrenije..
Genetska predispozicija možda je najpoznatiji čimbenik shizofrenije među stručnjacima. Prisutnost bolesnika u obitelji i među ostalim rođacima značajno povećava učestalost ove bolesti u usporedbi s običnim ljudima. I što je veza bliža, to je veći rizik od nasljeđivanja ove bolesti..
Životni uvjeti u ranoj dobi igraju presudnu ulogu u manifestaciji bolesti, ako postoji tendencija ka tome. Infekcije tijekom poroda, rođenje djeteta u sjevernim regijama u zimsko-proljetnom razdoblju, navodno, pridonose razvoju bolesti. Hladni, sebični i pohlepni roditelji koji bebi nisu u stanju pružiti toplinu i ljubav, kao i kontradiktorne reakcije na isto djetetovo djelovanje čine kontradiktorni stav prema svijetu male osobe.
Neurofiziološka teorija promjena mozga uzima maha u modernom svijetu. Iako nije utvrđen nijedan specifičan i definitivan čimbenik koji remeti metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu. Kompleksne interakcije medijatora mogu dovesti do različitih mentalnih manifestacija od oduševljenja do apatije.
Rizična skupina za psihološke čimbenike uključuje ljude s nekim značajkama strukture psihe; posebno oni koji su skloni iskrivljenju mišljenja, težnji za vanjskim svojstvima, poteškoćama u vizualizaciji, koncentraciji pozornosti i drugim psihološkim karakteristikama;
Društveni čimbenici koji sudjeluju u razvoju shizofrenije uključuju visok stupanj urbanizacije područja, nizak socijalni status osobe, rasnu diskriminaciju, loše životne uvjete i opće obiteljske probleme..
Visoku provokativnu aktivnost daju alkoholizam i ovisnost o drogama, što često dovodi do debitanta shizofrenije i njenog pogoršanja. Sve ove uvjete, osim nasljeđivanja, treba smatrati samo pomoćnim, jer će u protivnom barem polovica svjetske populacije spadati u ovu kategoriju..
Uzročnici shizofrenije
Hipoteze i teorije za nastanak shizofrenije mijenjaju se tijekom vremena. To je zbog novih otkrića u medicini, biologiji, biokemiji, genetici i drugim srodnim znanostima..
Ako su u prošlom stoljeću virusi i bakterije trebali biti mogući sudionici u patogenezi shizofrenije, danas se liječenje antivirusnim lijekovima smatra više kazuistikom nego stvarnom pomoći..
Ipak, razmotrit ćemo sve glavne hipoteze za razvoj shizofrenije..
Važne teorije o podrijetlu shizofrenije:
- Teorija nasljeđivanja shizofrenije bila je i ostaje temeljni okvir za razvoj shizofrenije. Genetska predispozicija stvara plodno tlo za razvoj ove bolesti. Otkriveno je nekoliko gena za koje se vjeruje da su odgovorni za razvoj bolesti. Međutim, analizirajući ove manifestacije shizofrenije u obiteljima u kojima je jedan od njezinih članova bolestan, liječnici su došli do zaključka: uopće nije nužno da će se ona manifestirati u mlađoj generaciji. Postoji niz drugih nepovoljnih čimbenika koji smanjuju stabilnost mozga kod nasljednika. Ispod ih navodimo.
- Brojni medicinski znanstvenici skloni su zaraznoj hipotezi, pozivajući se na shizofreniju kao virusnu bolest. Bit teorije je da infekcije tijekom trudnoće mogu dovesti do mutacija gena. To remeti stvaranje onih moždanih struktura koje prvenstveno pate od shizofrenije. Unatoč činjenici da se klasična psihijatrija sve više udaljava od ovih pretpostavki, postoje privatne psihijatrijske klinike koje nude antivirusne lijekove - kao jednu od metoda liječenja shizofrenije.
- Autoimuna teorija shizofrenije opisuje bolest kao "agresiju" tijela na vlastite moždane stanice. Dakle, počinju se stvarati antitijela na ove stanice, postupno mijenjajući moždano tkivo. Ova teorija ima prilično povijesni značaj u modernom svijetu..
- Teorija autointoškatorija temelji se na otkrivanju određenih proteinskih konglomerata s toksičnim učincima u analizi tekućina šizofrenih bolesnika. Pokusi na životinjama pokazali su da uvođenje tih tvari u živčano tkivo dovodi do poremećaja u radu mozga. Ova hipoteza nije naišla na potporu većine znanstvenika i stoga nije bila dovoljno razvijena..
- Neurobiološka teorija je najnovija i najnaprednija u današnje vrijeme. Njegov značaj leži u činjenici da se uzimaju u obzir poremećaji u interakcijama između takozvanih neurotransmitera i osjetljivosti receptora tjelesnih tkiva na njih. Ovdje najveću važnost imaju povećanje dopaminskog sustava u mozgu, uništavanje serotoninskih neurona i kršenje prijenosa serotonina i neki drugi..
- Također posljednjih godina, povećao se interes za egzistencijalnu teoriju nastanka shizofrenije. Temelji se na takvoj promjeni unutarnjeg svijeta osobe, u kojoj je nemoguća percepcija i komunikacija osobe s vanjskim svijetom. Unutarnji sadržaj je samodostatan i jedini mogući model pogleda na svijet. Sva pažnja i energija osobe koja pati od shizofrenije usmjerena je prema unutra i jednostavno nema snage za stvarni život. Ova hipoteza, iako nije potvrđena znanstvenim eksperimentima, vrlo je sposobna pomoći u psihološkom radu ove kategorije pacijenata..
Uzrokuje bolest shizofrenije
S obzirom na aktivnu pozornost medicinskog svijeta posljednjih godina na neurobiološku teoriju razvoja shizofrenije, vrijedi se detaljnije zaustaviti na razlici u radu različitih skupina neurotransmitera..
Neurotransmiteri su biološki aktivne tvari koje prenose impuls između neurona u mozgu. Posrednici - kemijski kompleksi odgovorni za prijenos informacija od živčane stanice do stanica svih organa i tkiva tijela.
Svojstva glavnih neurotransmitera:
- acetilkolin - započinje rad parasimpatičkog živčanog sustava: usporava disanje i otkucaje srca, smanjuje pritisak, aktivira crijeva, mokraćni mjehur i maternicu, pojačava lučenje žlijezda, sužava zjenicu, kontrolira mišiće, utječe na stanje pamćenja, sudjeluje u procesima intuicije i mašte;
- GABA (gama-aminomaslačna kiselina) - dovodi do inhibicije središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam mozga, sudjeluje u procesima memoriranja i učenja, smanjuje tonus mišića;
- adrenalin - djeluje uzbudljivo, odgovoran je za stanje stresa, straha, tjeskobe i ostalih osjećaja opasnosti; sužava žile unutarnjih organa, povećava ili snižava krvni tlak, povećava disanje i otkucaje srca, sudjeluje u metabolizmu;
- noradrenalin - održava budnost, ima ista svojstva kao i adrenalin, ali za razliku od njega, ne smanjuje krvni tlak;
- dopamin - posrednik je pozitivnog jačanja mozga, kontrolira mehanizme motivacije, zadovoljstva, pažnje i učenja;
- serotonin - sudjeluje u bioritmima sna-budnosti i raspoloženja, održava tonus glatkih mišića unutarnjih organa, djeluje vazokonstriktorski, održava normalnu tjelesnu temperaturu, regulira disanje i krvni tlak, sastavni je dio alergijskih reakcija;
Proučavanje strukture mozga bolesnika sa shizofrenijom dovelo je do opisa nekih razlika u strukturi središnjeg živčanog sustava. Na primjer, povećanje ventrikula mozga u bolesnika s teškim apato-abuličkim sindromom (smanjena volja i osiromašenje emocija) ili smanjenje sive tvari moždane kore.
Budući da su ti pokazatelji nespecifični i nalaze se u velikom broju drugih mentalnih i neuroloških bolesti, vrlo je dvojbeno uzimati te pokazatelje kao kriterij bolesti..
Uzroci shizofrenije
Uzroci shizofrenije
Negativni i pozitivni simptomi bolesti
Svi se simptomi kod shizofrenije dijele na negativne, pozitivne, na drugi način - produktivne i kognitivne. Klinički negativni znakovi najkarakterističniji su za postavljanje točne dijagnoze. Mnogi od njih s cjelovitim opisom već su dani gore. Stoga ćemo se sada ukratko zaustaviti na svakoj skupini simptoma..
Negativni znakovi su određene osobine i osobine ličnosti koje pacijent gubi širenjem bolesti. To uključuje:
- apatija - emocionalna ukočenost, ravnodušnost, potpuna odvojenost od svega;
- autizam - izolacija pacijenta, povlačenje u njegov unutarnji svijet, socijalna degradacija;
- ambivalentnost - dualnost, razdvajanje u emocionalnoj sferi, osjećaj dvaju suprotnih osjećaja za isti objekt;
- abulia - potpuno ili djelomično kršenje volje, koje karakterizira značajan pad aktivnosti, sve do potpunog nečinjenja;
- poremećaji mišljenja - paralogizam, poremećeno razmišljanje, simbolika i rezonancija.
Pozitivni simptomi su sekundarni znakovi bolesti koji su se pojavili tijekom razvoja bolesti. To uključuje:
- lude ideje;
- halucinacije;
- neorganiziranost govora i mišljenja;
- depersonalizacija i derealizacija.
Kognitivni simptomi uključuju depresiju sa suicidalnim tendencijama.
Simptomi i znakovi šizofrenije
Simptomi i znakovi shizofrenije obično se dijele na pozitivne i negativne.
Pozitivna simptomatologija uključuje one simptome koji se dodaju ukupnoj slici. Pa, tu su istinske halucinacije (one koje je moguće lokalizirati u svemiru), pseudo (javljaju se isključivo u glavi pacijenta), delirij i druge "užitke" iz života šizofrenika. Halucinacije mogu biti slušne, vizualne, taktilne, njihova težina u vrijeme akutne psihoze također varira od "može se tolerirati" do "nemoguće spavati, glava eksplodira".
Glasovi, u pravilu, naređuju, komentiraju postupke pacijenta, grde ga.
Vizualna slika pacijenta može se uplašiti, početi se skrivati, zaključavati sve prozore, vrata, trovati strahom, progonom.
Dogodi se da kod shizofrenije osjete nepostojeće ugrize insekata, rastrgaju im kožu, sluznicu.
Negativni znakovi shizofrenije uključuju promjene raspoloženja, česte depresije, strahove, ista emocionalna oštećenja, svojevrsnu izolaciju osjećaja. Smanjene voljne osobine i potpuno odsustvo bilo kakvih želja.
Svi ovi poremećaji u razvoju shizofrenije izražavaju se postupno. Nema naglih skokova. Ovdje vaš voljeni komunicira sa svima zdesna i slijeva, ali već je zatvoren u sebe. Sve se događa glatko. I premda je ponašanje šizofrenika svojstveno nepredvidivosti, iznenada, iznenada, niotkuda, ni ono se neće pojaviti..
Osjećaji u shizofreniji su stvarno loši. Sami pacijenti definiraju ga kao kamen na srcu, znanstveno se naziva vitalna čežnja. I kao posljednji korak dolje, samo dno je emocionalna tupost, koja je vrlo karakteristična za bolesnike sa shizofrenijom.
Najčešće se uočavaju šizoidi i neka vrsta autističnog ponašanja. Pacijenti sa shizofrenijom također mogu za sebe započeti bilo kakve ponavljajuće akcije, radi smirivanja, na primjer, njihanja na ljuljački, hodanja kilometrima hodnikom naprijed-nazad, opsesivnih radnji - grickanje noktiju, uvrtanje gumba, kose, grizanje usana..
Nove se informacije u potpunosti prestaju asimilirati, premda se stare informacije dobivene prije početka bolesti i dalje mogu reproducirati.
Voljni poremećaj izražava se u hipobuliji i hiperbuliji.
Jedan se izražava porastom voljnog pritiska, apetita i libida, drugi - njegovim padom, kada ne želim jesti, jednostavno zato što je tako.
Također u životu shizofrenika postoji fenomen zanošenja. To znači da nemate nikakvih životnih planova i da dopustite da se vaš život broda njiše nad valovima kako god želite.
U kasnijim fazama pojavljuje se nekoherentnost govora, nesposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja. Pacijenti prestaju nadzirati svoj izgled, češljati se, prati odjeću, presvlačiti posteljinu, prati se samo kad ih voljeni podsjete.
Vrste bolesti
Postoji nekoliko klasifikacija shizofrenije. Ovisno o vrsti protoka, razlikuje se patologija s kontinuiranim protokom, rekurentna (periodična) i krznena (paroksizmalna). Periodičnu varijantu shizofrenije karakterizira izmjena pogoršanja i remisija, čije je trajanje različito. Kod poremećaja sličnog krznu, simptomi bolesti su stabilni, ali ozbiljnost zabluda, halucinacija i poremećaja kretanja se mijenja.
Kod maligne ili progresivne shizofrenije do izražaja dolaze produktivni simptomi: zablude i halucinacije. Ova vrsta bolesti češća je u adolescenata i rijetko se javlja u odrasloj dobi. Ovisno o prevladavajućoj simptomatologiji, razlikuju se sljedeće varijante maligne shizofrenije:
- jednostavan oblik s ozbiljnim negativnim simptomima. Pacijenti su apatični, emocionalno hladni. Govorni poremećaji javljaju se rano. Razvija se apato-abulični sindrom, karakteriziran neaktivnošću, emocionalnom i fizičkom slabošću. Slušne halucinacije su kratkotrajne;
- katatoničnu varijantu prati teška katatonija. Pacijent ima omamljenost i zbunjenost različitih stupnjeva ozbiljnosti. Tijekom razdoblja katatonije, shizofreničari se smrzavaju u jednom položaju i ne miču se. Može im se dati bilo koji položaj, uključujući nefiziološki. Halucinirajuće pojave i zablude epizodne su prirode;
- paranoidnu shizofreniju karakteriziraju zablude koje se ne mogu klasificirati. Stoga se patološke ideje u nastajanju mogu međusobno isključivati. Na primjer, pacijent može istodobno imati iluzije progona i veličine. Za paranoidnu varijantu patologije karakteristične su slušne pseudo- i istinske halucinacije. Katatonski poremećaji su blagi;
- hebefreni poremećaj očituje se glupostima i ludorijama. Pacijent napravi grimasu i motorički je uznemiren. Rijetke su halucinacije i zablude. Epizodni su i nisu izraženi..
Malignu shizofreniju karakterizira brzi razvoj. Govoreći o tome koliko patologija napreduje, liječnici primjećuju da se nakon 3-4 godine pojavljuju teški mentalni nedostaci. Oni su nepovratni.
Obrasci
Prvi znakovi shizofrenije, po kojima se bolest može prepoznati, različiti su za pojedine oblike bolesti..
- Paranoični oblik razvija se polako. U kliničkoj slici uočava se prevladavanje delirija. Odnosno, osoba izgleda potpuno normalno, aktivno i dobroćudno. Međutim, izravnom komunikacijom postat će očito da je bolestan..
- Hebefrenični oblik - razvoj bolesti u djece, povezan s neprikladnim ponašanjem. Naziv kategorije oblika razvoja posuđen je od božice mladosti - Hebe. Dijete se počinje ponašati prkosno: uz ludorije koje su povremeno karakteristične za zdravu djecu, šizofreničar pokazuje neprimjerenu euforiju, koja se može izmjenjivati s potpunom emocionalnom ravnodušnošću. Manifestacije patologije toliko su očite da će biti lako prepoznati problem: djeca mokriju javno, nastoje dodirivati druge genitalijama. Ono što ih razlikuje od nestašnih adolescenata jest nedostatak motiva za takvo ponašanje.
- Katatonski oblik - uključuje dvije faze: omamljenost i uznemirenost. Prva se faza događa češće, većinu vremena osoba je u zaleđenom stanju, emocionalno je zatvorena i može bespogovorno slijediti naredbe druge osobe. Tijekom faze uzbuđenja može se primijetiti mutizam (patološka aktivnost u kojoj pacijent šuti). Često postoji "sindrom posljednje riječi" kada se osobi postave dva pitanja s stankom između njih, a na prvo pitanje odgovori tek nakon što je izrečeno drugo.
- Jednostavna shizofrenija je bolest koja se razvija i prolazi u tipičnom obliku. Klinička slika obično započinje gubitkom interesa za život i svakodnevne aktivnosti. Tada se negativne manifestacije pojačavaju, osoba postupno gubi vještine: socijalne, radne, kognitivne. Obično patologija napreduje tijekom 12 mjeseci..
Ako je nemoguće točno odrediti oblik bolesti, ali postoji razlog vjerovati da se događa shizofrenija, dijagnosticira se nediferencirani oblik. U ovom je slučaju glavna stvar biti izuzetno oprezan pri pregledu pacijenta. Ako osoba ima simptome iz različitih oblika ili manifestacije nisu dovoljne u jednom obliku, možete pogriješiti u dijagnosticiranju shizofrenije u netipičnom obliku.
Shizofrenija: klasifikacija
Shizofrenija može trajati kontinuirano (s pojačavanjem i porastom simptoma u stabilnom stanju, bez remisije) ili paroksizmalno (odnosno s periodima remisije). U potonjem je slučaju zbog pojave remisija paroksizmalna shizofrenija slična manično-depresivnoj psihozi..
- Maligna shizofrenija (ili hebefrenija). Uglavnom se manifestira tijekom adolescencije. Regresija ponašanja, neaktivnost i emocionalna tupost dobivaju na značaju. U djetinjstvu je tijek ove vrste shizofrenije popraćen zaostajanjem u mentalnom razvoju, smanjenjem akademskog uspjeha. Zbog ozbiljnosti manifestacija bolesti, pacijenti često moraju završiti školovanje sa zdravom djecom..
- Troma šizofrenija (nisko progresivna šizofrenija). Očituje se uglavnom tijekom adolescencije, razvoj bolesti traje dugi niz godina, osobne promjene koje su bitne za bolest postupno se povećavaju. Neurozni i psihopatski poremećaji postaju dominantni..
Tijek paroksizmalne shizofrenije moguć je u sljedećim varijantama:
- Shizofrenija je paroksizmalna i progresivna. Konkretno, kombinira kontinuirani tok s paroksizmalnim protokom. Sukladno tome, bolest se u ovom obliku može manifestirati samo u obliku jednog napada, što je, pak, praćeno dugom remisijom. U međuvremenu su manifestacije sljedećih napada ozbiljnije. Svaki od napada karakterizira akutna varijabilnost, zbog čega dolazi do brze promjene općeg stanja pacijenta..
- Povremena shizofrenija (ili ponavljajuća shizofrenija). Bolest u ovom obliku karakterizira trajanje i težina napada njegove manifestacije. U osnovi, ove manifestacije djeluju kao shizoafektivne psihoze. Postoje i razdoblja duge i duboke remisije između napada. Izravno s napadima kod pacijenata dolazi do potpunog kršenja percepcije svega što ih okružuje. Ova varijanta tijeka shizofrenije može se primijetiti u bilo kojoj dobnoj kategoriji..
Fiziološki temelji
Razvoj bolesti temelji se na patologizaciji fizioloških procesa mozga, koji izazivaju neravnotežu u psihi, njenim produktivnim simptomima.
Teorija dopamina smatra se jednom od najpouzdanijih. Prema njezinim riječima, shizofreniju uzrokuju ultra visoke ili ultra niske razine neurotransmitera dopamina, koji se ustrajno zadržava dulje vrijeme. Ako ga ima previše, tada se pojavljuju produktivni simptomi poremećaja: delirij, halucinacije, neorganizirano razmišljanje. Ako je njegova količina na niskoj razini, tada prevladavaju negativni simptomi: apatija, nedostatak volje, depresija.
Pored dopamina, postoji i neravnoteža ostalih medijatora: GABA, serotonina, acetilkolina, noradrenalina, glutamata.
Uspostavljena je veza između zatajenja jetre, endokrinog sustava (uslijed čega dolazi do kršenja metabolizma bjelančevina) i shizofrenije.
Međutim, s poremećajem nije poremećena samo kemijska ravnoteža, već i struktura samog moždanog tkiva..
Zahvaljujući metodama snimanja mozga, znanstvenici su uspjeli ustanoviti što se događa s mozgom osobe oboljele od shizofrenije. Te metode uključuju:
- Magnetska rezonanca;
- CT;
- spektroskopija;
- difuzijski ponderirani MRI;
- perfuzijski ponderirani MRI;
- pozitronska emisiona tomografija.
Prije svega, takvi pacijenti pate od nedostatka živčanih procesa. Slijedom toga, smanjuje se broj sinapsi koje prenose živčane impulse..
Drugo, kako se ispostavilo, volumen moždanog tkiva kod takvih ljudi je manji od normalnog. Količina i bijele i sive tvari se smanjuje. Nedostatak bijele tvari igra glavnu ulogu u pojavi takvih patoloških znakova poremećaja kao što su oslabljena pažnja, pamćenje, razmišljanje, apatija, gubitak sposobnosti postavljanja ciljeva i odlaska na njih.
To je zbog činjenice da bijela tvar sadrži duga mijelinska vlakna koja ujedinjuju dijelove mozga. Prirodno, smanjenjem volumena bijele tvari ta vlakna postaju manja. Komunikacija se prekida, remeti, odnosno, koordinaciju mozga.
Utvrđeno je da se tijekom puberteta mali gubitak sive tvari smatra normom. Problem može nastati kada se gubitak moždane mase brzo dogodi.
Još uvijek nije moguće utvrditi točan uzrok nedostatka moždane tvari. Pretpostavlja se da uzrok može biti upalni proces u mozgu. Uništava neuronske veze, što uzrokuje neorganizaciju mozga, a s time i psihe. Među čimbenicima koji uzrokuju upalne reakcije u tijelu razlikuju se neuroinfekcije: meningitis, encefalitis itd..
Iznenađujuće, destruktivne promjene ove vrste vidljive su tijekom istraživanja čak i prije početka poremećaja..
Uzroci shizofrenije
Kao i svaka bolest, mentalna ili ne, i za to postoje razlozi. Kako se shizofrenija očituje u žena i kao rezultat onoga što se događa? Bolest kod slabijeg spola može se razviti kao rezultat brojnih specifičnih čimbenika.
Stručnjaci smatraju glavnim razlozima za razvoj bolesti:
- Nasljedna sklonost mentalnim poremećajima i bolestima. Istodobno, rizik od razvoja bolesti povećava se nekoliko puta ako oba roditelja imaju neispravan gen. Ako je samo jedan roditelj imao problema s mentalnim zdravljem, tada postoji 15% rizika da će dijete imati takva odstupanja. Ako postoje dva roditelja, tada vjerojatnost raste na 45%.
- Stresne situacije.
- Konzumacija alkohola ili droga.
- Nepovoljni životni uvjeti.
- Stres u ranom djetinjstvu.
- U nekim se slučajevima psihoza počinje razvijati u žena nakon poroda, tijekom postporođajne depresije. Sam porod nije razlog za pojavu bolesti, oni mogu započeti samo nepovratan proces, upravo te žene imaju taj defektni gen od roditelja. U ovom trenutku u žena se hormonski sustav počinje obnavljati u tijelu, što daje poticaj razvoju psihoze.
Savjet! Čak i uz najispravnije i najmodernije liječenje nemoguće je potpuno se oporaviti od shizofrenije, možete postići samo dugotrajnu remisiju.
Obrasci
Postoji nekoliko vrsta shizofrenije i nekoliko oblika bolesti..
- Paranoičnu shizofreniju karakterizira kombinacija slušnih halucinacija s trajnim zabludama. Emocionalni i voljni poremećaji su manje izraženi.
- Hebefrenični oblik karakterističan je za adolescenciju, a karakteriziraju ga dominantni afektivni poremećaji (neadekvatnost i površnost osjećaja), nepredvidljivost ponašanja, fragmentacija halucinacijskih i zabludnih iskustava, emocionalno pojednostavljenje, voljni defekt i brzo otkrivanje negativnih simptoma.
- Katatonični oblik izražen je intenzivnim ili stupor psihomotornim poremećajima. Negativizam i automatsko podnošenje vrlo su česti u ovom slučaju. Pretenciozna držanja drže se dugo, sve to popraćeno je živopisnim vizualnim halucinacijama i snenim zamućenjem svijesti.
- Rezidualna ili rezidualna shizofrenija je takozvani kronični stadij, koji se očituje sljedećim negativnim simptomima:
- škrtost govora;
- kršenja voljne sfere;
- nedostatak inicijative i pasivnosti;
- tupost emocija i smanjena aktivnost;
- psihomotorna retardacija.
Jednostavnu shizofreniju karakterizira progresivan, ali ne previše primjetan razvoj neobičnog ponašanja, smanjena aktivnost i nemogućnost udovoljavanja zahtjevima društva. Tijekom epizode karakterističnih rezidualnih epizoda nema epizoda akutne psihoze.
Psihoterapija i socijalna prilagodba
Shizofrenija u potpunosti lišava osobu interakcije s javnošću, pacijent nije u mogućnosti stvoriti obitelj, učinkovito raditi, komunicirati s prijateljima i obitelji, jer se specifične promjene događaju u mentalnoj i emocionalnoj sferi.
Cilj psihoterapije i socijalne rehabilitacije je upravo minimiziranje takvih negativnih posljedica..
Psihijatar, zajedno sa socijalnim radnikom i kliničkim psihologom, trebao bi biti uključen u postupak liječenja. Učinkovitost osiguravaju različite vrste psihoterapije, dok bi ljudi koji su dobro upućeni ne samo u psihijatriju, već i u sociologiju, filozofiju, psihologiju i teologiju trebali raditi s pacijentom.
Klinička psihologija sastoji se od neuropsihološkog, patopsihološkog pregleda, dijagnostike osobnosti pacijenta radi dobivanja podataka o funkcioniranju kortikalnih struktura mozga.
- Obiteljska psihoterapija bitna je za obnavljanje sklada, emocionalne povezanosti u obitelji i podučavanje rodbine da se pravilno odnosi prema pacijentu. Ljudi oko pacijenta s vremenom često i sami postaju taoci mentalnih poremećaja..
- Poremećaji raspoloženja uključuju depresiju i neuroze;
- psihosomatske bolesti su predstavljene neurodermatitisom, bronhijalnom astmom, kolitisom, tireotoksikozom, poliartritisom, kao i hipertenzijom i peptičnom ulkusnom bolešću;
- neurotični poremećaji;
- poremećaji osobnosti, predstavljeni ovisnošću o drogama, alkoholizmom ili čak sličnim šizofrenijim poremećajima.
Cilj grupne psihoterapije je pomoći u izgradnji socijalnih kontakata. U tom slučaju treba uzeti u obzir kognitivne, negativne i produktivne znakove, njihove značajke i težinu. Vrijedno je razmotriti specifične poremećaje pažnje, pamćenja, razmišljanja, pogoršanja energetskog potencijala, apatije, negativizma, izolacije, kao i astenovegetativne simptome, poremećaje raspoloženja, halucinacije i zablude.
U većini je slučajeva pacijentov posjet grupnim sesijama problematičan zbog osobitosti njegovog ponašanja i ponašanja ostalih članova grupe, ali ako je pacijent jednostavno tiho prisutan na takvoj psihoterapijskoj sesiji, to je već postignuće.
Zahvaljujući individualnoj psihoterapiji, koja također uključuje art terapiju i terapiju kreativnim samoizražavanjem, pacijent uči bolje razumjeti svoju situaciju, postupno vraćati kreativnost, vjerovati u sebe i osjećati se kao zdrava osoba.
Da biste izjednačili emocionalnu pozadinu i ojačali tijelo, važno je prisustvovati fizioterapiji, balneoterapiji, bazenu, kao i pejzažnoj terapiji. Zahvaljujući tim mjerama povećava se učinak psihoterapije i lijekova.
Psihoterapija zablude zahtijeva sudjelovanje pravog profesionalca i u ovom slučaju ne treba se slagati s zabludnim idejama pacijenta, ali se također ne preporučuje pobijanje. Neutralni će položaj biti najučinkovitiji..
Potrebno je biti miran u vezi s pacijentovom agresijom kada pokušate promijeniti temu ili kada se osoba ustraje u vraćanju na raspravu o deliriju. Treba razgovarati o primarnim popratnim simptomima bolesti koji nemaju nikakve veze s delirijem.
To mogu biti kognitivna oštećenja - poremećaji pažnje, pamćenja i razmišljanja
U ovom je slučaju vrlo važno pokazati pacijentu suosjećanje, jer mu je u većini slučajeva nevjerojatno teško biti u društvu, jer ga ne razumiju i doživljavaju ga kao luđaka.
Psihoterapija halucinacija uključuje stalnu suradnju stručnjaka s pacijentom. Učinkovite su metode kreativnog izražavanja, učenja odvraćanja pozornosti i analiziranje pacijentovog dnevnika..
Liječenje bolesti treba se temeljiti ne samo na želji da se bolest potpuno eliminira, unatoč činjenici da gotovo svi tome teže. Važnije je naučiti pacijenta vještinama ispunjenog života u društvu, unatoč svim znakovima bolesti.
Vrste shizofrenog poremećaja
- Paranoična shizofrenija - prisutnost zabluda i halucinacija u normalnom ponašanju i razmišljanju, strahovi, ideja da netko bude progonjen (u svakodnevnom životu to se naziva paranoja). Često kasnije pacijent postaje depresivan..
- Katatonični - naizmjenično se pacijent nalazi u jednom od dva stanja, zamjenjujući jedno drugo: kaotična tjelesna aktivnost ili dugo vješanje u jednom položaju. Kaotično ponašanje praćeno zabludama i halucinacijama.
Hebefreničan - dolazi do iskrivljenja mišljenja, što se očituje u blesavom ponašanju, pričljivosti, rezonanciji, uznemirenosti i manirima. Raspoloženje pacijenta neprestano se mijenja. Zablude i halucinacije vrlo su rijetke.
Nediferencirana - kombinira paranoidne, katatonične i hebefrenične vrste bolesti.
Rezidualni - pacijent ima blage pozitivne simptome.
Blaga shizofrenija poremećaj je koji obično započinje gubitkom smisla života. Postupno se negativni simptomi pojavljuju u obliku neurednog izgleda, nedostatka interesa i težnji. Osoba padne u apatiju, intenzitet emocija je sveden na minimum, govor postaje siromašniji. Halucinacije i zablude su ili odsutne ili su blage.
Post-shizofrena depresija fenomen je uočen nakon uklanjanja glavne dijagnoze.
Prognoza
Trenutno postoji niz učinkovitih psihotropnih lijekova koji mogu održati aktivan socijalni životni standard većine pacijenata. Shizofrenija u žena, općenito, ima prilično povoljnu prognozu, jer se razvija u relativno zreloj dobi. Uspješnom liječenju pogoduje visok socijalni status bolesnika i manifestacija bolesti, izazvana traumatičnim događajem.
Varijanta pojave bolesti u obliku akutne psihoze i brzog pružanja intenzivne medicinske skrbi smatra se povoljnijom za pacijenta od neprimjetnog razvoja i kasnog liječenja s porastom primjetne otuđenosti, emocionalne tuposti i apatije. Alkoholizam i ovisnost o drogama još više pogoršavaju prognozu.
Patogeneza
Uzroci shizofrenije nisu u potpunosti shvaćeni, liječnici teško mogu objasniti prirodu njenog nastanka. Somatske manifestacije u djetinjstvu razlikuju se u mnogo čemu od manifestacija kod odraslih.
Stoga su psihijatri oprezni u postavljanju dijagnoze prije puberteta. Postoje određene teorije koje djelomično mogu objasniti zašto se bolest javlja.
Jedna od tih teorija je genetska predispozicija. Prema znanstvenicima i liječnicima, razne manifestacije bolesti mogu naslijediti bliski rođaci. Ako jedan od roditelja ima bolest, postoji 10% šanse da dijete u budućnosti razvije isti problem. Među blizancima ili blizancima u pola slučajeva zabilježena je genetska predispozicija za bolest. Ovu teoriju dokazuje i činjenica da je mentalno zdravim roditeljima malo vjerojatno da dijete može razviti ovaj mentalni poremećaj..
Disfunkcije u proizvodnji dopamina dovode do bolesti. To je hormon i neurotransmiter koji ima izravan utjecaj na emocionalnu pozadinu osobe. Ako postoje neke abnormalnosti u mozgu, tada se ta tvar proizvodi u prevelikim količinama, što može dovesti do sustavnog intenzivnog mentalnog prekomjernog uzbuđivanja. Ovo stanje rezultira halucinacijama, paranojom, psihozom ili opsesijom..
Patološki učinci virusnih sredstava još su jedno objašnjenje zašto se javlja shizofrenija. Određeni patološki patogeni su izolirani, oni imaju sposobnost uništavanja vlakana živčanih stanica. Najpoznatiji patološki uzročnik je virus herpesa. S normalnim imunitetom, on se ne očituje ni u čemu, osoba je samo njegov nositelj. Ali ako postoje poremećaji u tijelu, virus herpesa može dovesti do poremećaja u radu mozga. Biološki uzroci shizofrenije pojavu bolesti objašnjavaju utjecajem endogenih čimbenika.
Prvi znakovi shizofrenije
Kao i svaka druga bolest, i shizofrenija ima prve znakove na koje morate obratiti pažnju i obratiti se psihijatru. Znakovi shizofrenije:
- Nemogućnost izvođenja uobičajenih radnji, jer pacijent u njima ne vidi očito značenje. Na primjer, ne pere kosu, jer će se kosa ponovno zaprljati;
- Govorni poremećaji, koji se uglavnom izražavaju u jednosložnim odgovorima na postavljena pitanja. Ako je pacijent i dalje prisiljen dati detaljan odgovor, govorit će polako;
- Nisko emocionalna komponenta. Lice pacijenta nije izražajno, nemoguće je razumjeti njegove misli, izbjegava susret očima sa sugovornikom;
- Niska koncentracija na bilo koji subjekt ili objekt djelovanja;
- Anhedonija se također odnosi na rane znakove bolesti. Štoviše, čak i aktivnosti koje su prije privlačile neku osobu, davale joj minute radosti, sada postaju potpuno nezanimljive.
- Afektivna neadekvatnost - izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na razne događaje i radnje. Primjerice, kad vidi utopljenika, osoba se nasmije, a kad dobije bilo kakvu dobru vijest, plače itd..
O bolesti vrijedi razmišljati u sljedećim slučajevima:
- drastične promjene u karakteru,
- pojava neurotičnih simptoma - trajni umor, povećana anksioznost, konstanta
- ponovna provjera odluka i radnji,
- nesanica,
- noćne more,
- nejasne senzacije u tijelu.
Osoba sklona razvoju shizofrenije gubi zanimanje za život, obitelj, primjećuje depresivno stanje, odjednom postaje ovisna o alkoholu, crta sumorne slike.
4 Dijagnostika
Pacijentima se dijagnosticira na temelju pritužbi i anamneze.
U obzir se uzimaju priče same osobe o njezinim iskustvima i problemima. Potrebno je slušati podatke rodbine i očevidaca što se događa s pacijentom
Neki kontingent ljudi namjerno pokušava steći status mentalno bolesne osobe. To se radi kako bi se izbjegle pravne radnje. Ali simuliranje simptoma stvarne bolesti nije lako. Svaki iskusni liječnik moći će otkriti varalicu, pa je razgovor s pacijentom početak dijagnoze i liječenja..
Postoje slučajevi lokalnog oštećenja i atrofije živčanih tkiva. U tom će slučaju osoba osjetiti senzacije kojih zapravo nema. Ovo stanje nije povezano s mentalnim poremećajem. Stoga je propisan neuralgični pregled kako bi se utvrdio uzrok.
Za diferencijalnu dijagnozu poželjno je proći cjelovit pregled koji uključuje:
- klinička analiza krvi;
- biokemijska ispitivanja;
- pregled unutarnjih organa;
- analiza urina i izmeta;
- tomografija;
- probir droge.
Suvremena psihijatrijska medicina koristi 2 sustava za točnu dijagnozu:
- Kriteriji ICD-10;
- DSM kriteriji.
Značajke oboljelih od shizofrenije
Pojam "shizofrenija" mnogima je poznat kao opis ljudi s višestrukim poremećajem ličnosti. Ovo je jedna od najčešćih mentalnih bolesti, a pogađa približno 1 od 100 ljudi. Nekoliko je podtipova skriveno pod ovom dijagnozom. Paranoičnu shizofreniju karakterizira manija, pacijent vjeruje da ga se progoni. Katatonski oblik ima bizarne fizičke manifestacije. Pacijenti sa shizofrenijom katatoničnog oblika dugo leže nepomično ili sjede, njišući se. Njihov život može biti ugrožen zaustavljanjem hrane.
Što je shizofrenija?
Shizofrenija je jedan od poremećaja koji uzrokuje brojne rasprave u stručnim krugovima. Značajan dio šire javnosti iskrivio je koncept bolesti. Prije svega, moramo zaboraviti na "podijeljenu osobnost", jer ona nema nikakve veze sa shizofrenijom. Pojam bolesti može se prevesti kao podijeljeno razmišljanje, ali inače je to poremećaj mnogih mentalnih funkcija: razmišljanja, percepcije, osjećaja. Poremećaji mogu utjecati na motoričke sposobnosti, osobine ličnosti, sposobnost komunikacije s ljudima, pažnju, pamćenje. Šizofrenija se odnosi na mentalne bolesti (psihoze). Bolest pogađa oko 1% stanovništva, t.j. svaka stota osoba.
Shizofrenija je najčešća kod osoba u dobi od 15 do 35 godina, spol nije bitan. Neki se shizofreničari potpuno oporavljaju, dok drugi postaju kronični. Ponekad se naziva i "bolešću", jer se otprilike ⅓ bolesnika izliječi, vrati se u normalan život, postigne određeno poboljšanje, ali neke manifestacije povremeno smetaju osobi, ⅓ pacijenti ostaju s kroničnim simptomima, ne reagiraju na liječenje. Oko 10% pacijenata počini samoubojstvo.
Šizofrenija je ekonomski skupa. Mnogi pacijenti imaju ograničenu radnu sposobnost.
Priroda i uzroci shizofrenije
Uzroci shizofrenije nisu poznati. Visoka razina dopamina često se nalazi u mozgu pacijenata; neke infekcije, virusni napadi, stres, loša obiteljska komunikacija mogu igrati ulogu.
Da biste dobili odgovor na pitanje odakle dolazi shizofrenija, važno je razumjeti da je bolest uglavnom poremećaj perceptivne selektivnosti. Šizofreničar opaža mnogo više informacija nego što mu je potrebno, a budući da ih ne može obraditi, njegov mozak stvara vlastitu, prihvatljivu stvarnost.
Priroda shizofrenije kršenje je selektivnosti (selektivnosti) percepcije. Što je? Na osobu uvijek utječu mnogi podražaji, ali on bira samo one koji su u ovom trenutku važni. Primjerice, prilikom prelaska ceste zanima nas vozi li nešto desno i lijevo, je li cesta skliska i koliko smo brzi. Činjenica da o nama razgovaraju 2 osobe, na pločniku je kanta za smeće, nove cipele na nogama nas ne zanimaju, jer ovo nema nikakve veze s prelaskom ceste. Ovo je prirodna zaštita od nekritičnog preopterećenja informacijama. U shizofreniji se ova zaštita krši - pacijent sve percipira. Ljudski mozak nije sposoban opaziti toliko podražaja, pa nastaje zbunjenost. Istodobno, ljudi imaju prirodnu tendenciju uređivati stvari, razumjeti ih. Osoba sa shizofrenijom stvara određeni sustav u ovoj zbrci - on daje smisao svim stvarima. Međutim, neka njegova objašnjenja čudna su sa stajališta zdrave osobe - govorimo o maničnim idejama..
Kada se razvije shizofrenija, uzroci bolesti uključuju nasljedstvo. Ako su oba roditelja šizofreničari, rizik od razvoja urođene bolesti u djece iznosi 40%. Ali oko 80% pacijenata nema blisku rodbinu s ovom dijagnozom..
Možete li dobiti shizofreniju u djetinjstvu? Limenka. Čimbenik rizika za razvoj dječje bolesti je oštećenje fetusa tijekom perinatalnog razdoblja. To se događa s majčinim bolestima (na primjer, epilepsijom), upotrebom alkohola, drogama tijekom trudnoće.
Poput depresije, na razvoj shizofrenije značajno utječu biokemijska stanja u mozgu. Točnije, povećana razina dopamina, noradrenalina ili drugih neurotransmitera (kemikalije koje pružaju komunikaciju između jednolančanih neurona). Većina lijekova koji se koriste u terapiji bolesti smanjuju količinu dopamina u mozgu.
Neki shizofreničari također imaju strukturne promjene u mozgu - obično povećane komore. Uzima u obzir utjecaj određenih virusnih bolesti koje mogu oštetiti mozak, uslijed čega se poremećaj može razviti.
Prvijenac shizofrenije može se dogoditi u kombinaciji s bilo kojom opterećujućom situacijom, duševnom boli (odvajanje obitelji, smrt voljenih, teški stres, emigracija itd.). Okidači koji mogu dovesti do bolesti uključuju upotrebu marihuane, amfetamina, halucinogena i drugih droga.
Često se tijekom života osobe nađu negativne okolnosti u obitelji - negativan utjecaj tijekom trudnoće, problemi tijekom poroda, nepravilan odgoj. Glavni negativni čimbenik je tzv. dvostruka veza, situacija u komunikaciji kada majka djetetu daje dvije oprečne informacije - tapša dijete po glavi, ali ga grdi; kaže da ga voli, ali to čini ravnodušno.
Stoga su za formiranje shizofrenije potrebna 2 boda:
- određena ranjivost (predispozicija, dispozicija);
- okidač (stres, lijekovi itd.) koji aktivira bolest.
Simptomi shizofrenije
Ne postoje dva šizofrenika. U nekih su bolesnika simptomi poremećaja različiti i izražajni, u drugih su neuočljivi. Znakovi se mogu kombinirati na razne načine. Simptomi su klasificirani u 2 skupine: pozitivni i negativni.
Pozitivni simptomi
Pozitivni znakovi su halucinacije, osjećaji koji nemaju podršku u stvarnosti. Oni su stvoreni u glavi osobe, najčešće govorimo o glasovima. Ova skupina uključuje maniju, razmišljanje u konstrukcijama, također bez potpore u stvarnosti. U pravilu je to uvjerenje da netko progoni pacijenta. Sljedeći pozitivan simptom je neorganiziran govor, besmisleno ponašanje..
Negativni simptomi
Negativni simptomi su manifestacija emocija, abulije (patološki nedostatak motivacije, volje, želja), usporen ili gotovo odsutan govor. U skupinu negativnih simptoma spada anhedonija - osoba ne može iskusiti zadovoljstvo, radost, ne postoji ništa što bi je moglo nasmijati.
Na prvi pogled može se činiti da su pozitivni simptomi lošiji. Ali to nije slučaj. Negativne znakove teže je liječiti, više udaljavaju čovjeka od vanjskog svijeta, uzrokuju nesposobnost za rad itd. Pozitivni simptomi poboljšavaju se uz pomoć psihoterapije, posebne vježbe, negativni zahtijevaju složeni dugoročni terapijski pristup.
Simptomi moraju postojati najmanje 1 mjesec da bi se dijagnosticirala shizofrenija.
Ostali simptomi i promjene
Promjene osobnosti. Osoba se može ponašati bezobrazno, ne brinuti se o sebi. Oštećeni su pažnja, pamćenje, opće mentalne performanse. Tipična manifestacija - sumnjičavost, ogorčenost.
Emocije. Pacijent postaje nepredvidljiv, neadekvatan, raspoloženje mu se često mijenja; ambivalencija je široko rasprostranjena (nedostatak jedinstva percepcije - osoba ne zna voli li nešto ili je mrzi).
Razmišljanje. Šizofreničar razmišlja stereotipno, prema svojim vlastitim, osobitim pravilima. Za svaki fenomen mora pronaći nekakvo objašnjenje. Primjer situacije: osoba uđe u park, a grana padne s drveta u njegovoj blizini. Zdrava osoba ne obraća pažnju na ovaj fenomen, ali šizofreničar provodi proučavanje razloga zbog kojih se to dogodilo, dolazi do jedinog i nepovratnog uvjerenja da ga se progoni. Zbog nemogućnosti orijentacije u vlastitim mislima, neke od njih pacijent smatra kao svoje - očituje se osjećaj prisutnosti tuđih misli. Postoji "zaustavljanje razmišljanja".
Govor. Ovo je odraz misli, stoga može biti raspršen, pun novih tvorbi, ponavljanih riječi. Tipično, pojava "verbalne salate" kada osoba koristi riječi koje međusobno nisu potpuno povezane. Šizofreničar može potpuno prestati pričati (pojavljuje se mutizam).
Društveno područje. Problemi tipični za bolest u području komunikacije, samopouzdanja, samotvrdanja, prevladavanja agresije. Pacijent se zatvara u sebe, živi u svom svijetu.
Halucinacije kod shizofrenije
Halucinacije su poremećaji percepcije, to su senzacije bez postojeće osnove.
Ako je netko u sobi i razgovara s vama, čujete njegov govor - to je percepcija. Ako ste sami u sobi i čujete nečiji glas, ovo je halucinacija. Ako šetate parkom noću, sumnjajući na prijetnju u svakom prirodnom zvuku, ovo je iluzija (iskrivljena percepcija koja se od halucinacija razlikuje prisutnošću određene stvarne osnove).
S obzirom na senzacije, halucinacije su podijeljene u nekoliko skupina..
- Slušne halucinacije (akustične) su najčešće:
- jednostavno (akoazmi) - zviždanje, stenjanje, udarci;
- složeni - "glasovi" - mogu zapovijedati (hitne halucinacije), savjetovati (teleološke halucinacije), predstavljati nekoliko glasova (antagonističke halucinacije).
- Vizualne halucinacije (optičke):
- jednostavni (fotomi) - mrlje, bljeskovi, iskre;
- složeni - likovi, pejzaži, radnje; u ovu skupinu spadaju zoopsija (životinje), makropsija (percepcija malih predmeta velikim); eritropsija (stvari oko njih djeluju crveno, vatreno), autoskopske halucinacije (osoba se vidi).
- Tjelesne halucinacije:
- taktilno - osjećaj dodirivanja tijela, svrbež;
- cenestetički - organ, na primjer, želudac, sastoji se od kamena, odsutan je, drugačiji je; lažna trudnoća (pseudokiesis);
- motor (kinestetički) - osoba koja je u stanju mirovanja uvjerena je da se kreće; netko ga pokreće - ovo je halucinacija opsjednutosti;
- verbalno-motoričke ili halucinacije Segla - osoba osjeća da netko govori kroz njegova usta;
- grafički-motorički - netko kontrolira ruke pacijenta, piše s njima.
- Okusne i njušne halucinacije:
- često se javljaju u kompleksu (osjećaj da je hrana otrovana, nešto miriše itd.).
- Drugi:
- intrapsihične ili Beylargerove halucinacije - netko stavlja pacijentu u glavu ili krade misli pacijenta;
- neadekvatno - osjećaji neusklađenosti organa (na primjer, osoba je uvjerena da vidi ustima);
- negativan - pacijent ne vidi što zapravo jest;
- hipnogeni - kad se zaspi, nemoguće je razlikovati stvarnost od sna;
- pseudo-halucinacije - osoba shvaća da postoje nerealne percepcije.
Manije i sindromi u shizofreniji
Manija je pogrešno, nezdravo uvjerenje koje ne može pobiti niti jedan argument. Ovisno o sadržaju, manije se dijele na sljedeći način:
- paranoidni sindrom - osoba uzima sve sebi (svi ga gledaju, kleveću, žele ga ozlijediti, kontrolirati itd.); razvija se potpuno nepovjerenje u ljude;
- vrebanje - uvjerenje da netko vreba bolesnu osobu kako bi joj naudio;
- querulant sindrom - dotična osoba vidi mnoge nedostatke oko sebe; manija se očituje stalnim nezadovoljstvom i uputama;
- oponašanje - odnosi se na ljubomoru; uvjerenje da partner ima ljubavnika (ljubavnicu);
- erotomanija - osoba je uvjerena da je voli poznata, važna osoba; poremećaj je često povezan s pokušajima da se kontaktira s njom;
- ekspanzivna manija - tipično precjenjivanje, uzdizanje;
- ekstrapotencijal - uvjerenje u nečije izvanredne sposobnosti;
- megalomanija - pacijent sebe doživljava kao nekoga važnog (na primjer, predsjednika države ili Pape);
- izvorna manija - vjera u vlastito plemenito podrijetlo;
- manija inventara - pacijentovo povjerenje da je izumio nešto izuzetno, neophodno za čovječanstvo;
- manija reformi - povjerenje u sposobnost reforme društva;
- religijska manija - vjerovanja povezana s religijom;
- svemirska manija;
- depresivna manija - ništa nema smisla, nedostatak prilika za normalan život;
- mikromanija - osoba je beznačajna, ne može utjecati na svoj život;
- nihilistička manija - osoba je toliko beznačajna da negira svoje postojanje.
Postoji 7 glavnih vrsta shizofrenije - dijagnoze. No stručnjaci ukazuju na zastarjelost ove klasifikacije i potrebu za novom podjelom. Primjerice, raspodjela osoba s shizofrenim poremećajem prema razini i vrsti kognitivnog poremećaja.
Međutim, dok su istraživanja u tijeku, sljedeće se vrste bolesti još uvijek koriste u psihijatriji..
Ž 20,0 - paranoičan
Ovo je najčešći tip shizofrene psihoze. Obično stariji ljudi obično obolijevaju s njima (senilna neuroza). Bolest karakteriziraju pozitivni simptomi - manija, halucinacije. Ova vrsta shizofrenije naziva se paranoična zbog prisutnih paranoidnih manija. Pacijent se može osjećati ugroženim od drugih ljudi, intenzivnom ljubomorom, progonom itd. Izgledi su relativno optimistični.
Ž 20,1 - hebefrenik
Često se otkriva u mladih ljudi (starih oko 20 godina). Manifestacije uključuju zanemarivanje dužnosti, često korištenje vulgarizama, duhovito filozofiranje, glupe šale, neobična razmišljanja, neobična raspoloženja. Odrasla žena ili muškarac često se ponašaju poput tinejdžera, ponašanje "apsolutno sveznajuće osobe" tipično je za njega. Liječenje bolesti je složeno.
F 20,2 - katatoničan
Ovo je jedan od najtežih oblika shizofrenije. Katatonični oblik je relativno rijedak, s incidencijom od oko 1 posto svih slučajeva. Poremećaji pokreta tipični su za ovu vrstu. Ima dva oblika - zaključavanje i produktivnost. U obliku zaustavljanja, osoba se djelomično ili potpuno prestaje kretati. Ako podignete njegovu ruku, dugo će izdržati u ovom položaju. Neki se shizofreničari možda neće micati dugi niz godina, ali su nepredvidljivi - mogu iznenada nešto učiniti. Razlog nepokretnosti su halucinirani glasovi koji zabranjuju kretanje. Produktivni oblik karakterizira izražajna, neorganizirana tjelesna aktivnost, ponavljanje određenih pokreta, riječi ili rečenica.
F 20.3 - nediferencirano
Karakteriziran kombinacijom simptoma, ne pripada niti jednom od klasificiranih tipova (na primjer, kombinacija hebefrenskog i katatonskog tipa).
F 20.4 - post-shizofrena depresija
Ovo je depresivni sindrom koji se javlja nakon nestanka epizode shizofrenije..
F 20,5 - rezidualni
Za ovu vrstu tipičan kronični tijek bolesti, popraćen napadima panike, rastućim negativnim simptomima (usporavanje psihomotorne aktivnosti, emocionalna tupost, pasivnost, slabljenje volje, socijalni kontakti) Ovaj oblik ne reagira dobro na liječenje.
F 20.6 - simpleksna shizofrenija
Ova vrsta može se manifestirati u dobi od oko 15 godina, tvore je uglavnom negativni simptomi: emocionalna tupost, abulija, anhedonija, oslabljeno razmišljanje. U mnogim slučajevima ovaj tip ima tendenciju prelaska u kronični trom oblik..
Liječenje
Oslonac liječenja shizofrenije su psihofarmaci, obično iz skupine antipsihotika (neuroleptici). Danas postoje mnogi lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. Zaustavljaju halucinacije, manije (ili nestaju ili osoba postaje ravnodušna prema njima), smiruju ili oživljavaju motoričke funkcije, suprotstavljaju se depresivnom, maničnom raspoloženju, tjeskobi. Neki se lijekovi mogu kupiti u obliku skladišta - uzimaju se svakih nekoliko tjedana.
Bazalni antipsihotični lijekovi
Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:
- Levomepromazin (Tizercin);
- Clopentixol, Zuclopentixol (Cisordinol);
- Tirodazin (Melleril);
- Klorpromazin (Plegmomazin).
Nuspojave: jaka sedacija, pospanost, niži krvni tlak.
Intenzivni antipsihotični lijekovi
Ova skupina uključuje:
- Proklorazepin;
- Flufenazin (Moditen);
- Perfenazin;
- Haloperidol;
- Flupentiksol (Fluanksol).
Nuspojave: sindrom ekstrapiramidne vrućice (drhtanje ili anksioznost mogu se javiti u određeno vrijeme (privremeno)).
Atipični antipsihotični lijekovi
Atipični antipsihotični lijekovi uključuju sljedeće:
- Klozapin (Leponex);
- Sulprid (Prosulpin);
- Risperidon;
- Olanzapin (Zyprexa);
- Tiaprid;
- Sertindole;
- Ziprasidon;
- Kvetiapin.
Nuspojave: gotovo se nikad ne događaju.
Ponekad je moguće propisati odgovarajuće antipsihotične lijekove u prvom pokušaju, u nekim se slučajevima djelotvorni lijek utvrđuje u drugom pokušaju. Ako bolest ne reagira na terapiju lijekovima, možete koristiti Clozapine (Leponex, s kontrolom krvne slike zbog mogućih nuspojava na hematopoezu), metodu elektrokonvulzivne terapije, elektrošok. Budući da shizofrenija narušava čovjekovo funkcioniranje u osnovnim socijalnim područjima, pacijentu je potrebna dodatna psihološka i socijalna terapija..
Svrha liječenja i rehabilitacije:
- povećanje otpornosti pacijenta na stres;
- osposobljavanje za učinkovite načine komunikacije, upravljanje općim zahtjevima iz društvenog okruženja;
- prevencija recidiva.
Preporučena prehrana
Možete liječiti i utjecati na tijek shizofrenije uz pomoć prehrane. Preporučena prehrana:
- izuzeti bijeli šećer, slatkiše, koristiti samo melasu, med;
- eliminirati bijelo brašno i proizvode od njega (gluten je poznati neurotoksin); ograničiti ostale žitarice;
- smanjiti ili eliminirati crveno meso, mlijeko, sireve (osim svježeg sira);
- pijte 2 litre čiste, nezaslađene, negazirane vode dnevno + 2 čaše bilo kojeg biljnog čaja;
- kretanje, preporuča se plivanje;
- uključite u prehranu puno svježeg voća, povrća, suhog voća, sjemenki, ribe;
- Da biste održali pH, uzimajte 10 grama vitamina C dnevno;
- 5-8 tableta B50 kompleksa (jaki B-kompleks);
- niacin - 1000-3000 mg dnevno;
- riblje ulje, preporučuje se i laneno ulje;
- Lugolova otopina - 4 kapi u vodu za piće, 1 kap - trljajte ispod štitnjače;
- Betaine HCL - 3 tablete uz svaki obrok;
- preporuča se uporaba multimineralnog / vitaminskog kompleksa.
Prevencija
Može li se spriječiti razvoj bolesti? Do neke mjere da. Shizofrenija je rezultat kombinacije dispozicije i okidača koji tu dispoziciju aktivira. Da nema predispozicije, okidač ne bi imao što preuzeti; da nema okidača, ovisnost bi ostala latentna.
Zamislite predispoziciju za psihotične bolesti kao podzemno osinje gnijezdo. Možete ga šetati godinama, nesvjesni postojanja opasnosti. Kao okidač zamislite motiku kojom ćete jednog dana početi kidati zemlju iznad gnijezda..
Nemoguće je utjecati na predispoziciju. Govorimo o svojstvu živčanog sustava koje je osoba naslijedila, stavu osobnosti koji se razvio u vezi sa životnim okolnostima (posebno u ranom djetinjstvu).
Ali okidač je drugačiji. U pravilu je nesposobnost nošenja s teškim stresom, dugim ili kraćim, uključena u razvoj bolesti. Ključ su stresne okolnosti s kojima se osoba ne može nositi, povećana tjeskoba, slabljenje snage - tjelesne i mentalne.
Stoga je važno njegovati sposobnost podnošenja stresa, smanjiti njegov učinak na psihu, ukrotiti slabosti (osim sklonosti šizofreniji, može biti sklonost depresiji, anksioznim poremećajima, psihosomatskim simptomima).
Podaci o učinku stresa kao okidača ukazuju na veću učestalost shizofrenije među ljudima koji su putovali u inozemstvo. Strani jezik, drugi tereti imaju štetan učinak na njihovu krhku psihu. Dok se 99% ljudi bez daljnjih problema može nositi s životnim promjenama, predisponirana osoba razvija bolest. Shizofrenija je također češća u adolescenata; pubertet je ogroman teret, podrazumijevajući promjene u tijelu, školske zahtjeve, emocionalne "skokove" u prvoj vezi.
Stoga je prevencija shizofrenije (i ostalih mentalnih poremećaja) da osoba s nasljednom predispozicijom, osjetljive, nestabilne osobe treba uzeti u obzir povećanu ranjivost svoje psihe. U praksi govorimo o 2 područja. Ako ste osoba sklona bolestima, morate naučiti kako se nositi sa stresnim situacijama. To nije automatska vještina, ako je roditelji ne prenesu na osobu, trebali bi je podučavati. Druga ključna mjera je da ljudi koji su u opasnosti kontroliraju svoju psihu, ne pretjeruju.
Bez okidača, shizofrenija neće postojati. Na neke se ne može utjecati, ali usredotočenjem na mnoge stvari možemo držati pod kontrolom..
