Uzroci iznenadnih napadaja spavanja - Kako liječiti Gelineauov sindrom
Što je narkolepsija? Koji su simptomi dnevne hipersomnije? Koji su uzroci problema budnosti? Postoji li neka terapija koja može spriječiti iznenadne napade spavanja? Da vidimo detaljno što je to.
Što je narkolepsija
Narkolepsija je neurološki poremećaj (koji se ne smije miješati s psihijatrijskim poremećajima), čija je najčešća manifestacija ponavljane epizode ekstremne pospanosti (hipersomnija) tijekom dana, prisiljavajući osobu da spava danju.
Ova je bolest relativno rijetka u populaciji, pretpostavlja se da pogađa 40 ljudi na svakih 100 000 i nema "preferencije" u pogledu spola i dobi (može zahvatiti i djecu i odrasle i starije osobe).
Međutim, valja napomenuti da se ovaj poremećaj rijetko manifestira prije 10. godine života i da se, u svakom slučaju, čini malo povezanim s drugim bolestima. Najčešći slučajevi narkolepsije javljaju se između 15. i 30. godine života..
U starijih ljudi vrlo je teško dijagnosticirati narkolepsiju jer neki simptomi, poput letargije, dnevne pospanosti i halucinacija, mogu biti povezani s drugim bolestima starosti. Međutim, slučajevi narkolepsije koji se dijagnosticiraju nakon 60. godine izuzetno su rijetki..
Djeca u rizičnoj zoni su u dobnoj skupini od 11 do 15 godina, odnosno u razdoblju pred-adolescencije i adolescencije, vrlo rijetko se pojavljuje hipersomnija prije 11 godina (postotak oboljelih u dobi od 10 godina iznosi oko 16%), iako su slučajevi djece s narkolepsijom zabilježeni čak i u u dobi od 5-8 godina (s udjelom od 4,5% od ukupnog broja pogođenih osoba).
Različite vrste Jelinog sindroma
Narkolepsija, koja se u ime svog otkrivača naziva i Jelineauov sindrom, patologija je koja se očituje poremećajima spavanja, posebno hipersomnijom.
Postoje različite vrste narkolepsije:
Primarna narkolepsija: Ovo je klasični oblik narkolepsije s karakterističnim napadima hipersomnije tijekom dana, katapleksije (slabost, nagli pad tonusa mišića), halucinacija i paralize spavanja.
Sekundarna narkolepsija: rjeđi oblik narkolepsije koji je posljedica traumatične ozljede mozga, bolesti poput multiple skleroze i tumora mozga te oštećenja uzrokovanih upalom.
Paroksizmalna narkolepsija: ovo je stanje povezano s epilepsijom, činjenice narkoleptične paroksizmalne krize jedan su od simptoma koji se pojavljuju tijekom epileptičnih napadaja i sastoje se od naglog uspavljivanja praćenog padom.
Narkolepsija bez katapleksije: rjeđi je oblik primarne narkolepsije i karakterizira ga odsustvo katapleksije kao simptoma. Može postojati u dvije varijante, bez katapleksije, ali uz prisutnost epizoda REM spavanja utvrđenih dijagnostičkim testovima (u ovom slučaju definira se kao monosimptomatska narkolepsija) ili bez katapleksije i bez epizoda REM spavanja.
Koje su moguće posljedice hipersomnije
Narkolepsija, unatoč povoljnoj prognozi, ali kao kronična bolest, može imati važne posljedice na društveni život osobe..
Često mogu biti:
Cestovne prometne nesreće: ako napad hipersomnije započne tijekom vožnje. Iz tog razloga osobe s narkolepsijom snažno se odvraćaju od vožnje bilo kojeg vozila..
Trauma: na primjer, osoba može udariti glavu ili druge dijelove tijela tijekom napada hipersomnije praćenog padom.
Gubitak socijalnih i radnih kontakata: budući da napadi kk hipersomnije tijekom rada (koji se, očito, provode s manje učinkovitosti), te u procesu društvene aktivnosti, to dovodi do marginalizacije subjekta.
Uzroci napada spavanja i danas su nepoznati
Pravi uzroci narkolepsije trenutno nisu poznati. Jasno je da je to uzrokovano promjenama u dijelovima središnjeg živčanog sustava koji reguliraju san i budnost, no znanstvenici još ne razumiju koje promjene kod kojih od njih dovode do takvih simptoma..
Međutim, poznato je da pacijentima s narkolepsijom nedostaju stanice sposobne za lučenje hormona hipokretina, koji je, očito, uključen u održavanje budnosti ispitanika. S druge strane, rezultati različitih studija pokazuju da je narkolepsija multifaktorna bolest i nemoguće je utvrditi jedan uzrok poremećaja..
Iznesene hipoteze o podrijetlu narkolepsije nemaju jasne mehanizme i definicije, ali se mogu sažeti kako slijedi:
Nasljedni čimbenici: Prema nekim znanstvenicima, narkolepsija je nasljedna patologija koja dovodi do mutacije gena koji kodira mijelinski protein (MOG gen mijelinskih oligodendocita). Nedostatak ili poremećaji u strukturi ovog proteina utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..
Autoimune bolesti: Neki istraživači tvrde da narkolepsija može biti autoimuni poremećaj. Pretpostavlja se da abnormalne stanice imunološkog sustava napadaju stanice koje luče hipokretin. Nedostatak hipokretina također je povezan s početkom depresije.
Korelacija s metaboličkim bolestima: Neke nedavne studije pokazale su korelaciju između metaboličkih bolesti poput pretilosti i pojave narkolepsije. Uobičajena je stvar proizvodnja hormona oreksina, koji je u stanju regulirati glad i utjecati na budnost. Druga su istraživanja, između ostalih, povezala narkolepsiju i njezinu pojavu s dijabetesom tipa 2..
Cjepivo protiv gripe može izazvati narkolepsiju
Pitanje korelacije između cjepiva protiv gripe H1N1 i pojave narkolepsije u djece je u raspravi. Utvrđeno je da povećava učestalost narkolepsije u djece cijepljene protiv ove vrste virusa. Ova korelacija još nije dovoljno ispitana, ali znamo da se između 2002. i 2010. godine učestalost narkolepsije u cijepljenih osoba povećala najmanje 17 puta..
4 glavna simptoma narkolepsije
Simptomi narkolepsije vrlo su karakteristični i sastoje se od četiri glavne točke koje, kada su zajedno prisutne, daju jednoznačnu dijagnozu bolesti.
Katapleksija - Ovo je gubitak ili smanjenje mišićnog tonusa i mišićne snage, što destabilizira ispitanika, uslijed čega može neočekivano pasti na zemlju, a da to uopće ne primijeti. Potaknut intenzivnim emocionalnim stresom, pozitivnim (smijeh, uzbuđenje) i negativnim (plakanje), i općenito nema utjecaja na stanje svijesti, osim u ozbiljnijim slučajevima.
Dnevna pospanost jedan je od prvih simptoma na koje se narkoleptici žale. Napadi pospanosti mogu se dogoditi vrlo iznenada i neočekivano, u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, što često negativno utječe na rad i društvene aktivnosti. Narkoleptični san noću je poremećen i karakteriziran je čestim buđenjem, a epizode dnevne pospanosti mogu se povećati.
Paraliza sna - Ovo je stanje koje karakterizira prisutnost subjekta u stanju, ali s potpunom nemogućnošću pomicanja udova, govora ili na bilo koji način komuniciranja s vanjskim svijetom. Javlja se u trenucima prije početka spavanja ili ranog buđenja, a može se zaustaviti primjenom vanjskih podražaja (na primjer, ljuljanje pacijenta). Često je uzrok ljudske patnje, jer ga jako plaši nemogućnost kretanja.
Halucinacije javljaju se kada pacijent zaspi (i zovu se hipnagogični) ili kad se probudi (u ovom slučaju nazivaju se hipnopompijskim). Pacijent otvorenih očiju doživljava vizualne i slušne halucinacije koje se čine stvarnima i ponekad mogu imati trenutke interakcije sa stvarnošću. Često povezana s paralizom spavanja i javlja se u 60% slučajeva narkolepsije.
Trajanje epizoda pospanosti je od 15 do 60 minuta, dok epizode katapleksije traju samo nekoliko sekundi, ponekad i nekoliko minuta, a u težim slučajevima i do pola sata, u ovom slučaju postoji mogućnost promjene stanja svijesti.
Epizode se mogu dogoditi nekoliko puta tijekom dana, međutim, često se dogode nakon ručka.
Dijagnosticiranje narkolepsije - MLST i druga istraživanja
Dijagnoza narkolepsije često je teška, unatoč svim vrlo karakterističnim simptomima. Uz kliničko promatranje, potrebno je provesti i nespecifične testove, kao i EKG, EEG, MRI, CT, respiratorni nadzor i polisomnografiju, test kojim se procjenjuje kvaliteta spavanja ispitanika i prisutnost bilo kakvih promjena. Ovi testovi služe za razlikovanje od drugih bolesti (na primjer, hipersomnije uzrokovane apnejom u snu ili bruksizmom).
Specifični test za dijagnozu narkolepsije je takozvani Test višestruke latencije spavanja (MLST). Uključuje uspavljivanje pacijenta četiri puta, što traje oko 20 minuta, u razmacima od dva sata, te provjeru je li ispitanik dosegao REM san. Ovaj test treba provesti nakon polisomnografije (moguće sljedeći dan) kako bi se mogla dobiti jasnija slika o kvaliteti spavanja ispitanika.
MLST test ima visoku specifičnost i osjetljivost (93%, odnosno 80%), ali ne daje apsolutnu sigurnost, stoga ga treba integrirati s drugim nespecifičnim testovima.
Terapija lijekovima za narkolepsiju
Narkolepsija je kronično stanje za koje ne postoji učinkovit lijek. Postojeće terapije usredotočene su na kontrolu simptoma, a ne na patologiju.
Lijekove koji se koriste za suzbijanje narkolepsije propisuje liječnik, a doziranje ovisi o težini simptoma..
Lijekovi koji se koriste za kontrolu simptoma narkolepsije uključuju:
Modafinil: prodaje se pod trgovačkim nazivom Provigil je stimulativni lijek. Njegov spektar djelovanja još nije potpuno razumljiv, ali očito djeluje na razini oslobađanja neurotransmitera i struktura koje reguliraju san i budnost, poput hipotalamusa, amigdale i talamusa. Ova akcija smanjuje osjećaj pospanosti i povećava budnost. Može se koristiti i kod odraslih, u dozama između 200 i 400 mg i kod djece, u dozama od oko 100 mg. Ostali lijekovi s stimulativnim učincima koji se mogu koristiti za narkolepsiju su dekstroamfetamin i metilfenidat.
Natrijev oksibat: koristi se za poboljšanje kontinuiteta noćnog sna, njegovu dubinu i trajanje, kako bi se smanjili fenomeni dnevne hipersomnije i za liječenje katapleksije. Ovaj lijek pripada sredstvima za smirenje kojima je dnevna doza odraslih od 6 do 9 g, a djeci doza 3-7 g.
Postoje i nefarmakološke mjere koje možete koristiti za narkolepsiju..
Terapija bez lijekova za hipersomniju - pravila ponašanja
Terapija narkolepsijom bez lijekova uključuje mnoga ponašanja i prirodne lijekove.
Savjeti za liječenje simptoma narkolepsije mogu se navesti kako slijedi:
Izbjegavajte prehranu bogatu ugljikohidratima i jednostavnim šećerima, jer njihovi metabolički proizvodi povećavaju osjećaj pospanosti tijekom dana. Također je potrebno smanjiti ili eliminirati konzumaciju alkohola, koji je također odgovoran za povećanje dnevne pospanosti..
Preporučuje se da tijekom dana napravite kratke pauze za spavanje, u trajanju od 5-10 minuta do sat vremena, kako biste izbjegli pojavu narkolepsije u neočekivano vrijeme, na primjer tijekom vožnje.
Konzumirajte 400-600 mg kofeina dnevno (oko 3-4 šalice kave) kako biste iskoristili njegov stimulativni učinak. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran za djecu..
Držite se redovnog rasporeda spavanja, odlazite u krevet i istovremeno ustajte.
Uzimajte suplemente na biljnoj bazi kao što su kajenski papar, ginseng ili guarana koji djeluju stimulirajuće.
Narkolepsija
Narkolepsija je bolest živčanog sustava koju karakterizira poremećaj paradoksalnog (REM) sna i manifestira se pretjeranom pospanošću i naglim "napadima" spavanja.
Uzroci narkolepsije
Uzroci narkolepsije dugo nisu riješeni. Iznesene su razne verzije podrijetla bolesti, čak i iznenađujuće (jedan njemački neurolog vjerovao je da je uzrok narkolepsije tinejdžerska masturbacija). Neki su neurolozi govorili o psihosomatskom podrijetlu bolesti, drugi su to smatrali manifestacijom shizofrenije, a treći su smatrali uzrok poremećajima u neurokemijskoj ravnoteži mozga..
Pravi uzrok narkolepsije otkriven je nedavno, krajem dvadesetog stoljeća, leži u "kvaru" sustava koji pokreće fazu REM spavanja.
Naš mozak je vrlo složen „mehanizam“. Čak je i u Pavlovljevim laboratorijima dokazano da ima duboke strukture odgovorne za san. Postoje i biološki aktivne kemikalije koje olakšavaju provođenje živčanih impulsa kroz neurone - neurotransmitere (neurotransmitere). Kada ljudski živčani sustav ispravno funkcionira, tada smo zahvaljujući tim tvarima u budnom stanju. Ali u slučaju nedostatka impulsi pobude ne dopiru do neurona i osoba zaspi. Dakle, opsežne studije omogućile su utvrđivanje najvjerojatnijeg uzroka narkolepsije, koji leži u nedostatku određenih vrsta neurotransmitera - oreksina A i oreksina B. Funkcija oreksina je održavanje stanja budnosti, a njihov nedostatak uzrok je narkolepsiji.
Kvar REM sustava spavanja i, sukladno tome, nedostatak oreksina izazivaju:
ozljeda mozga;
zarazne lezije mozga;
pretjerani umor;
trudnoća;
nestabilno emocionalno stanje, psihološka trauma;
neispravno funkcioniranje imunološkog sustava;
hormonska neravnoteža;
dijabetes;
genetska predispozicija.
U mnogim slučajevima uzrok narkolepsije, odnosno faktor koji je pokrenuo REM poremećaj spavanja, ostaje nejasan..
Znakovi bolesti
Dva su osnovna simptoma narkolepsije:
Zaspati "u pokretu" kad osoba iznenada zaspi bez vidljivog razloga. Najčešće se to događa tijekom monotonog posla, ali moguće je potpuno neočekivano zaspati tijekom razgovora, u šetnji, dok gledate film ili u bilo kojoj drugoj situaciji. Takav san obično traje nekoliko minuta, ali u težim oblicima narkolepsije može trajati i satima.
Iznenadno nehotično opuštanje svih mišića tijela (katapleksija), koje se događa u trenutku kada osoba proživljava žive emocije (smijeh, iznenađenje, bijes, živa sjećanja, tjeskoba, određeno razdoblje odnosa). Katapleksija (gubitak mišićnog tonusa) rijetko je prvi simptom narkolepsije; mnogo je vjerojatnije da će se razviti tijekom godina.
U prvom slučaju inhibicija zahvaća moždani korteks, ali ne dopire do donjih dijelova mozga, pa osoba zaspi, ali ne dolazi do nepokretnosti. Dakle, ako je zaspao dok je hodao, tada u stanju spavanja može šetati još 1-2 minute, a zatim se probuditi.
U drugom se slučaju događa suprotno. Uz normalno očuvanu svijest dolazi do nepokretnosti. Mišići se osobe opuste, on jednostavno padne, ali istodobno ipak uspije pronaći mjesto za pad, primjerice, sjedne na stolicu.
Ovo nisu svi simptomi narkolepsije, mnogi pacijenti imaju čitav niz mogućih simptoma, uključujući:
iznenadno uspavljivanje i katapleksija (gore spomenuto);
živopisni snovi do halucinacija koje se javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja;
odmah nakon buđenja, osoba se ne može kretati nekoliko sekundi (to se stanje naziva paralizom spavanja);
postoji hitna potreba za dnevnim snom.
Uz to, zbog nedostatka faze polaganog (dubokog) spavanja, nisu rijetki slučajevi da pacijenti s narkolepsijom noću slabo spavaju, san im je površan, često se bude.
Simptomi narkolepsije mogu se razviti tijekom mnogih godina ili se mogu javiti odjednom. Međutim, ne biste trebali pretpostaviti da ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, tada ste nužno bolesni od narkolepsije. Te su manifestacije također znakovi mnogih drugih bolesti, ali najčešće mogu biti samo privremeni poremećaji u pozadini stresa, kroničnog umora, nedostatka sna itd..
Dijagnoza i liječenje narkolepsije
Dijagnoza je vrlo važna za bilo koju bolest, a narkolepsija nije iznimka. Simptomi narkolepsije slični su simptomima drugih poremećaja živčanog sustava, pa prije početka liječenja narkolepsije morate biti sigurni da je to, i prije svega, isključiti mogućnost takve bolesti kao što je epilepsija. Liječenje narkolepsije i epilepsije dijametralno je suprotno, stoga je postavljanje točne dijagnoze u ovom slučaju presudno..
I dijagnostika i liječenje narkolepsije trebaju se provoditi pod strogim nadzorom neuropatologa.
Dijagnoza bolesti prilično je teška i dugotrajna, uključuje: polisomnografiju i MSLT test. Polisomnografija se izvodi u laboratoriju za spavanje, gdje osoba mora provesti najmanje jednu noć. Na njega su pričvršćene posebne elektrode uz pomoć kojih se bilježe moždani valovi, mišićna aktivnost, srčani ritmovi i pokreti očiju. Nakon polisomnografije izvodi se MSLT test koji vam omogućuje da dobijete takozvani obrazac spavanja, koji se razlikuje u bolesnika s narkolepsijom i zdravih ljudi..
Narkolepsija je ozbiljna bolest koja može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Liječenje narkolepsije je teško. Nažalost, danas ne postoje režimi liječenja pomoću kojih bi se bolest mogla potpuno ukloniti. Ali postoje dvije skupine lijekova koje liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta i koje privremeno ublažavaju simptome narkolepsije:
Lijekovi koji stimuliraju mozak.
Lijekovi koji oslabljuju inhibicijski učinak iz zone spavanja u mozgu.
I premda je liječenje narkolepsije uglavnom simptomatično, sam pacijent može se potruditi i prilagoditi život situaciji što je više moguće. Potrebno je normalizirati noćni san, prilagoditi režim dana i budnosti i, što je najvažnije, odvojiti određeno vrijeme za dnevni san.
Pacijentima s narkolepsijom strogo je zabranjeno baviti se aktivnostima koje su potencijalno opasne za njih same i one oko njih, uključujući: vožnju automobila, rad u visini, rad s drugim pokretnim mehanizmima, noćni rad itd..
Američki su znanstvenici poduzeli novi korak u liječenju narkolepsije. Razvili su poseban sprej za nos koji sadrži oreksin (tvar kojoj nedostaje narkolepsija). Pokusi na životinjama potvrdili su djelotvornost lijeka, pa postoji mogućnost da uskoro teorija o neizlječivosti narkolepsije ostane u prošlosti..
Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..
Narkolepsija - simptomi, uzroci, načini da se riješite
Narkolepsija je bolest o kojoj ruska medicina vrlo malo zna, za razliku od europske medicine. Često se u našoj zemlji oboljelima od ove bolesti postavlja drugačija dijagnoza - najčešće epilepsija sljepoočnog režnja. Vanjske manifestacije ove dvije bolesti u mnogočemu su slične, ali njihovo podrijetlo i uzroci potpuno su različiti; stoga bi metode liječenja trebale biti različite.
Narkolepsija - što je to
Naziva se i "Jelinova bolest". Ova je bolest u pravilu tipična za mlade ljude. Uz povećanu pospanost, narkolepsija ima i niz drugih simptoma..
Procjenjuje se da danas oko tri milijuna ljudi u svijetu pati od narkolepsije. Međutim, mnogi od njih nisu ni svjesni svoje dijagnoze, smanjujući manifestacije bolesti na posebne životne okolnosti (na primjer, naporan rad, učenje). Narkolepsija sama po sebi nije bolest koja ugrožava život; netko bi mogao odlučiti da to samo "pogoršava kvalitetu života". Međutim, narkolepsija također ima niz opasnosti. Dakle, vozač koji je iznenada zaspao tijekom vožnje može doživjeti nesreću i umrijeti. Narkolepsija je nespojiva s mnogim aktivnostima; stoga ga je važno prepoznati na vrijeme i započeti liječenje.
Iznenadni simptomi spavanja
Iznenadno uspavljivanje, povećana pospanost samo je jedna od manifestacija bolesti.
Koji su simptomi narkolepsije??
Katapleksija - stanje kratkotrajne paralize cijelog tijela (ili pojedinih organa) uz održavanje svijesti.
Halucinacije - hipnagoške (dok zaspe) i hipnopompične (dok se bude).
Anksioznost.
Tahikardija.
Glavobolja.
Nehotično trzanje mišića.
Odvlačenje pažnje.
Noćna nesanica.
Ova posljednja točka čini se nerazumljivom, ali doista je jedan od glavnih simptoma narkolepsije. Pacijent ne može spavati noću; izvana, njegovo stanje izgleda kao da danju nadoknađuje noćnu nesanicu. To ukazuje na to da je određeni mehanizam koji regulira stanje spavanja i budnosti zalutao u tijelu..
Često pacijent počne sanjati prije nego što zapravo počne zaspati. Odjednom primijeti kako se stvarnost počinje polako zamućivati, a na njezinu se mjestu pojavljuju fantastične slike. Ovo je svojevrsni "san na javi" koji može završiti potpunim "zamračenjem". Ali događa se da se uspavljivanje dogodi iznenada, bez ikakve "pripreme".
Ako se narkoleptik dodirne tijekom iznenadnog sna, izaći će iz stanja paralize i otvoriti oči; međutim, onda se može ponovno "isključiti" i nastaviti doživljavati napad.
Paraliza sna u stvari je oblik katapleksije. U narkolepsiji se često javlja odmah nakon buđenja i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Istodobno, osoba je svjesna, adekvatno procjenjuje situaciju oko sebe, ali se ne može kretati.
Domaći neurolog Alexander Wayne identificirao je pet znakova narkoleptičnog sindroma: noćnu nesanicu, napadaje pospanosti, hipnagoške halucinacije, katalepsiju kao takvu i katalepsiju buđenja (stanje paralize odmah nakon što se pacijent probudio). Za postavljanje dijagnoze dovoljno je samo zaspati tijekom dana u kombinaciji s barem jednim od ovih pet znakova.
Utvrđeno je da bolest najčešće pogađa adolescente i mlade ljude, najčešće muškarce; narkolepsija je rijetka u žena i male djece.
Što uzrokuje narkolepsiju?
Uzroci iznenadnih napadaja spavanja dugo su ostajali misterij za znanstvenike. Međutim, ne tako davno učinjen je veliki korak naprijed u proučavanju bolesti. Utvrđeno je da na pojavu bolesti utječe nedostatak oreksina u mozgu - posebnih neurotransmitera koji kontroliraju promjenu stanja spavanja i budnosti, kao i faze sporog i REM spavanja. Provedeni su eksperimenti na miševima i psima, koji su pokazali da nedostatak ili deaktivacija receptora koji ih opažaju oreksinom dovodi do pojave svih znakova narkolepsije.
Istraživanje je također pokazalo da osobe s narkolepsijom REM spavaju prerano - ne više od dvadeset minuta nakon što zaspu. Ali faza sporog sna uopće nema. REM spavanje je faza u kojoj spavači sanjaju..
Nedostatak ovih neurotransmitera može se primijetiti iz nekoliko razloga:
Stalni stres, jaka živčana napetost;
Hormonska neravnoteža;
Traumatična ozljeda mozga;
Dijabetes;
Psihološki poremećaji;
Virusna infekcija;
Genetska predispozicija.
Trenutno, međutim, uzroci narkolepsije nisu u potpunosti poznati. Postoji pretpostavka da se može naslijediti, a neki vanjski čimbenik pokreće njegov mehanizam - na primjer, virusna infekcija. Međutim, neki načini liječenja ove bolesti već su razvijeni..
Dijagnosticiranje narkolepsije
Trenutno se za dijagnozu narkolepsije koristi nekoliko visokotehnoloških metoda. Ovo je prvenstveno polisomnografija. U tom slučaju pacijent mora noć provesti u laboratoriju, gdje su na njega povezane posebne elektrode koje bilježe otkucaje srca, pokrete očiju tijekom spavanja, aktivnost mozga i mišića. Varijacija ove metode je MSLT test, u kojem pacijent mora zaspati tijekom dana. Druga metoda je encefalografija.
Važno je da dijagnozu postavi pravi specijalist. Napokon, nisu svi napadi iznenadne pospanosti narkolepsija. Događaju se i kod sasvim zdravih ljudi - na primjer, za vrijeme jakog stresa. Stres se kod različitih ljudi manifestira na različite načine: jedan, na primjer, uopće ne može spavati, dok drugi, naprotiv, iznenada zaspi i dugo spava, to omogućuje tijelu da se oporavi. Jedan od pokazatelja bolesti je trajnost napadaja: uobičajena pospanost pojava je, u pravilu, jednokratna ili prolazi neposredno nakon normalizacije načina života; No s narkolepsijom napadi pospanosti napadaju osobu doslovno svaki dan, u bilo kojem stanju i uz bilo koji posao, nekoliko takvih napada može se dogoditi tijekom dana. Napadi pospanosti najizraženiji su danju, a smanjuju se navečer..
Kako pobijediti sindrom iznenadnog spavanja
Jasno je da kada se otkriju znakovi narkolepsije, moraju se poduzeti mjere za njezino izlječenje. Međutim, u trenutnoj fazi medicina je u stanju samo ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta, dok uzrok bolesti još ne može biti uklonjen..
U europskim zemljama psihostimulanti poput metamfetamina, modafinila, metilfenidata i nekih drugih koriste se za liječenje narkolepsije. Modafinil je jedan od najučinkovitijih lijekova za uklanjanje pospanosti, pa se koristi posebno često. Međutim, u Rusiji se psihostimulansi ne koriste u medicini, tako da u našoj zemlji još uvijek nema učinkovite terapije za narkolepsiju..
Ponekad se može koristiti Atomoxetine, nestimulacijski inhibitor ponovnog uzimanja norepinefrina. Također se koriste neki antidepresivi, inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, hipnotici.
U posljednje vrijeme natrij oksibutirat dobiva na popularnosti - učinkovit lijek koji se bori protiv katapleksije i drugih manifestacija narkolepsije. Lijek je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove. Sjedinjene Države također su razvile sprej za nos orexin, na koji su mnogi polagali nadu: možda će moći liječiti samu bolest, a ne samo simptome. Ovaj sprej je već testiran na majmunima i pokazao se vrlo učinkovitim. Naravno, vojska je prvenstveno bila zainteresirana za razvoj; uostalom, nedostatak sna prilično je ozbiljan problem u vojsci, a tijekom neprijateljstava to je sasvim normalno.
Ali sami lijekovi nisu dovoljni. Potrebno je da se pacijent brine o svom načinu života. Da biste to učinili, morate što više eliminirati stresne situacije, normalizirati san i budnost, rasporediti vrijeme za dnevni san i početi pravilno jesti. Ne bavite se opasnim aktivnostima, uključujući vožnju. Preporučljivo je podvrgnuti se psihoterapijskim sesijama koje će pomoći u uklanjanju unutarnjih problema koji sprečavaju normalno spavanje..
Pacijentu se mogu dodijeliti fizioterapijski postupci:
Encefalofonija - snimka moždane aktivnosti pretvorena u zvuk;
Hidroterapija;
Fototerapija (izlaganje pacijenta svjetlosti);
Masaža, posebno akupresura.
Ljubitelji tradicionalne medicine također mogu pokušati utjecati na narkolepsiju vlastitim metodama. Ovo je prvenstveno biljni tretman. Na primjer, infuzija cvjetova hmelja. Drugi poznati lijek je matičnjak, koji djeluje sedativno. Kamilica također može pomoći ublažavanjem glavobolje i stresa. Jaglac je biljka koja vam omogućuje vraćanje snage u slučaju prekomjernog rada. Može se koristiti aromaterapija; mirisna esencijalna ulja smiruju živčani sustav, poboljšavaju san, smanjuju razdražljivost. Ali svi ovi narodni lijekovi djeluju i na simptome, a da ne utječu na osnovni uzrok bolesti. Mogu se koristiti samo zajedno s liječenjem lijekovima, inače neće imati učinkovit učinak.
Narkolepsija
Narkolepsija je bolest koju karakteriziraju poremećaji u paradoksalnom, tj. REM spavanju. Narkolepsija se očituje povećanom pospanošću i nepredviđenim „napadima“ sna. Uz to, ovu bolest karakteriziraju dnevni "napadi" neodoljive pospanosti, napadi oštrog gubitka mišićnog tonusa u budnom stanju, poremećeni noćni san, prilikom uspavljivanja, pojava hipnagogijskih halucinacija i kada se hipnapompične halucinacije probude. Ponekad može doći do prolazne paralize odmah nakon buđenja. Često se opisano stanje pojavljuje u mladih muškaraca. Prema nekim pretpostavkama, narkolepsija je nasljedna u kombinaciji s provocirajućim čimbenikom izvana (virusna infekcija).
Uzroci narkolepsije
Do nedavno je etiološki faktor poremećaja koji se razmatra bio slabo proučavan. Znanstvenici su predložili mnoge hipoteze i iznijeli različite koncepte. I tek krajem 20. stoljeća uspjeli su utvrditi vjerojatni čimbenik koji utječe na stvaranje i daljnje napredovanje dotičnog sindroma..
Narkolepsija, što je to? Prema istraživanjima stručnjaka, narkolepsija nastaje kad dođe do poremećaja u metaboličkim procesima koji se javljaju u mozgu. Ti poremećaji dovode do nedostatne sinteze neuropeptida oreksina, koji regulira promjenu iz budnosti u san. Kao rezultat toga, osobu progone napadi najjače želje za snom..
Ljudski mozak je složeni "mehanizam". Čak je i Pavlov dokazao da u ljudskom mozgu postoje duboke strukture odgovorne za snove. Također ima neurotransmitere koji olakšavaju provođenje impulsa kroz neurone. U normalnom funkcioniranju živčanog sustava, ove su tvari odgovorne za boravak pojedinaca u stanju budnosti. Njihovim deficitom impulsi pobude ne dopiru do neurona i ispitanik zaspi.
Dakle, razmatrana bolest narkolepsija nastaje uslijed nedostatka neurotransmitera oreksina. Nedostatak proizvodnje može dovesti do sljedećih uvjeta:
- hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ili tijekom dojenja;
- traumatično oštećenje mozga;
- pretjerani umor i jaka živčana napetost;
- zarazni procesi koji ulaze u mozak.
Ti čimbenici uzrokuju poremećenu proizvodnju oreksina, što dovodi do sindroma paradoksalnog poremećaja spavanja.
Prema drugom konceptu, bolest narkolepsije može imati autoimuni uzrok. To potvrđuje prisutnost abnormalnih T-limfocita, kojih nema kod zdravih ispitanika. Narkolepsija često započinje nakon cijepljenja.
Studije snova provedene pomoću računalnih sustava pokazale su da ljudi koji pate od opisanog poremećaja imaju prerani nastup u fazi REM spavanja..
Simptomi narkolepsije
Glavnim kliničkim manifestacijama u narkolepsiji smatra se neodoljiva želja za snom, koja se očituje iznenadnom pojavom pospanosti (hipnolepsija). Pacijenti ovo stanje opisuju kao tešku, neodoljivu pospanost, koja neminovno dovodi do zaspanja, bez obzira na mjesto pacijenta. Često se opisivani napadaji javljaju prilikom izvođenja monotonih pokreta u monotonom okruženju (na primjer, tijekom čitanja, slušanja predavanja). Čak i zdravi ljudi u takvim okolnostima mogu doživjeti napadaje pospanosti, ali pacijenti koji pate od narkolepsije, "napada" spavanja provode se u uvjetima napornog života, na primjer, dok voze automobil, jedu.
Učestalost hipnoleptičkih napadaja karakteriziraju značajne fluktuacije. Njihovo trajanje može varirati od nekoliko minuta do 3 sata. Istodobno je prilično lako probuditi pojedinca koji je u narkoleptičnom snu, kao da je u normalnom snu. U pravilu se nakon takvog sna pacijenti osjećaju odmorno i prilično energično, ali doslovno nakon nekoliko minuta napad se može ponoviti. Vremenom se ispitanici koji pate od opisanog poremećaja prilagođavaju svojoj bolesti, stoga, osjećajući karakterističnu pospanost, uspijevaju pronaći više ili manje prihvatljivo mjesto za spavanje.
Osim napadaja pospanosti koji se javljaju danju, opisana bolest se očituje i kršenjem noćnih snova.
Simptomi narkolepsije mogu biti sljedeći: stalni prekid snova noću, živopisni snovi, nesanica, osjećaj neispavanja nakon jutarnjeg buđenja. Loš san noću uzrokuje smanjenje radne sposobnosti i sposobnosti koncentracije, provocira pojavu pospanosti tijekom dana i razdražljivost, pridonosi jačanju međuljudskih sukoba, nastanku depresivnih stanja, sindroma kroničnog umora.
Kad zaspe ili prije buđenja, osobe koje pate od opisanog poremećaja mogu promatrati hipnagoške pojave, poput živih vizija, halucinacija, često negativne prirode. Ti su fenomeni slični snovima koji se javljaju tijekom REM spavanja. U djece se takvi fenomeni smatraju normom, u zdravih odraslih prilično su rijetki..
Otprilike četvrtina narkoleptika ima paralizu spavanja, koja se sastoji u privremenoj slabosti mišića, koja sprečava izvođenje dobrovoljnih radnji. Takva paraliza obično se javlja tijekom uspavljivanja ili nakon buđenja. Većina pacijenata žali se da u opisanom stanju osjeća ekstremni strah. Istodobno, mišićna hipotenzija tijekom paralize spavanja nalikuje položaju koštanih mišića tijekom REM spavanja..
Narkolepsija i katapleksija, što je to? Uz to, približno 75% narkoleptika ima fenomen katapleksije - kratkotrajnog paroksizmalnog gubitka mišićnog tonusa, što dovodi do pada pojedinca u pozadini očuvanja svijesti. Obično ovaj simptom izaziva iznenadni nasilni emocionalni odgovor pacijenta..
Dakle, tipični znakovi narkolepsije su uspavanje "u pokretu" (to jest, ispitanik zaspi bez razloga) i jaka nehotična slabost mišića..
Postoje 4 vrste opisane bolesti. Primarni oblik ovog poremećaja je klasična varijacija narkolepsije, koja se javlja s dnevnim napadima hipersomnije, katapleksije, halucinacija i paralize spavanja..
Sekundarni oblik smatra se rjeđom sortom. Pojavljuje se kao rezultat oštećenja mozga, tumorskih procesa mozga, multiple skleroze, zaraznih lezija moždanih struktura.
Paroksizmalni oblik opisane bolesti povezan je s epilepsijom. Narkoleptični paroksizmalni napadaj simptom je koji se javlja tijekom napadaja. Sastoji se u naglom zaspanju i padu.
Narkolepsija bez katapleksije također je rijetka varijacija bolesti. Karakteriziraju ga dvije mogućnosti protoka. Prva je da nema katapleksije, ali postoje epizode REM spavanja otkrivene dijagnostičkim testovima, druga je da nema katapleksije i epizode REM spavanja..
Narkolepsija u djece
Narkolepsija u djece rijetko se dijagnosticira, uslijed čega se lijek za narkolepsiju propisuje s odgodom. Smatra se da je narkolepsija nasljedna. Međutim, zbog nedovoljnog poznavanja ovog poremećaja nemoguće je imenovati točan etiološki čimbenik i prirodu njegovog podrijetla. Stoga su sve pretpostavke o nastanku narkolepsije samo teoretske..
Većina stručnjaka slaže se da je opisani poremećaj posljedica nedostatka oreksina, koji je aktivna tvar koja je temeljna u regulatornoj funkciji procesa buđenja i uspavljivanja..
Čimbenici koji utječu na prisutnost i ozbiljnost nekih simptoma uključuju:
- bolesti mozga zarazne prirode;
- uporaba lijekova koji utječu na središnji živčani sustav, uključujući farmakopejske lijekove;
- kršenje rutine spavanja i budnosti;
Ispod su glavni znakovi narkolepsije, nakon što su roditelji otkrili koje dijete trebaju biti oprezni.
Prije svega, djeca s narkolepsijom su lijena i neaktivna. Često žele spavati tijekom dana, mogu "zaspati" nakon jela ili obavljanja monotonih aktivnosti. Takvim se bebama teško ujutro probuditi. Dugo nakon buđenja ostaju pospani i letargični, često agresivni i razdražljivi..
Otkrivši sljedeće manifestacije i simptome narkolepsije, liječenje djece trebali bi strogo provoditi roditelji..
Prije svega, takav popis znakova trebao bi uključivati oštru slabost mišića koja se javlja nakon nasilne emocionalne reakcije djeteta, pada bebe s netaknutom sviješću.
Dakle, glavni klinički simptomi narkolepsije su:
- neodoljiva dnevna pospanost, koja se javlja iznenada i često u prilično neprikladnom trenutku;
- iznenadna slabost koja nastaje na pozadini živih emocija (katapleksija);
- kratko stanje ukočenosti nakon naglog buđenja (paraliza);
- halucinacije koje se pojavljuju prilikom pokušaja spavanja ili neposredno prije buđenja;
- podijeljene oči;
- često noćno buđenje noću;
- nemogućnost koncentracije na bilo što;
- stalna algija glave;
Za razgovor o narkolepsiji nisu potrebne sve gore navedene manifestacije istovremeno. Navedeni znakovi mogu se manifestirati u različitim stupnjevima intenziteta. U ovom je slučaju obvezni "atribut" opisanog poremećaja dnevna pospanost u kombinaciji s jednim od gore navedenih simptoma. Kako bolest eskalira, pridružuju se i drugi simptomi.
Dotični poremećaj može negativno utjecati na aktivnost učenja mrvica. Također može uzrokovati odgođenu tjelesnu formaciju..
Bilo je slučajeva kada bebe s dijagnozom narkolepsije također pate od simptoma nemirnih nogu ili apneje u snu. Roditelji koji primijete ove manifestacije trebaju se odmah obratiti somnologu radi provođenja polisomnografije.
Kako liječiti narkolepsiju - zainteresirane su mnoge mame i tate. Danas opisani poremećaj spada u kategoriju neizlječivih bolesti. Pomaganje mališanima s narkolepsijom slično je onima koje se daju odraslima.
Liječenje narkolepsije
Nakon inicijalnog pregleda kod neurologa radi potvrde ili isključenja dijagnoze narkolepsije, pacijent se upućuje na pregled kod somnologa koji će detaljno proučiti značajke tijeka bolesti i provesti određene testove.
Prije svega, provodi se višestruki dnevni test kvantifikacije pospanosti (MSLT) i metoda bilježenja vitalnih znakova tijekom sanjanja (polisomnografija). Da bi istraživao bolest polisonografijom, pacijent bi trebao provesti noć u specijaliziranom uredu pod liječničkim nadzorom, jer je ova tehnika usmjerena na proučavanje noćnog sna. Metoda koja se razmatra omogućuje otkrivanje kršenja slijeda faza spavanja, kao i isključivanje druge moguće patologije.
Test bi trebalo provesti tijekom dana nakon noćnog ispitivanja. Pacijent zaspi otprilike 20 minuta. Bit će nekoliko takvih razdoblja uspavanja u roku od dva sata. Dok pacijent spava, bilježe se promjene na uzorku lica. Kombinacija opisanih metoda istraživanja omogućava somnologu da dijagnosticira narkolepsiju.
Suvremene terapijske metode danas ne mogu u potpunosti izliječiti opisanu bolest, ali mogu značajno ublažiti simptome, što pacijentu daje nadu u normalan život. Mjere liječenja, prije svega, temelje se na složenosti pristupa, uključujući terapiju lijekovima, promjene u svakodnevnoj rutini, podršku voljenima, metode opuštanja.
Pojedincima kojima je dijagnosticirana narkolepsija savjetuje se da održavaju dosljedan raspored spavanja, što znači da bi trebali zaspati i buditi se u određeno vrijeme svaki dan. Za većinu pacijenata najprikladniji je obrazac zasnovan na osam sati noćnog spavanja, koji bi također trebao uključivati 2 petnaest minuta drijemanja. Kako bi se poboljšala kvaliteta noćnih snova, potrebno je isključiti upotrebu teške hrane, tekućina koje sadrže alkohol i kofein, nikotina, kao i prehranu neposredno prije zaspanja. Ako se dijagnosticira narkolepsija, pacijenti bi trebali izbjegavati vožnju. Također im se savjetuje da promijene posao ako su uvjeti opasni ili ako se kreću strojevi..
Pravi lijek za narkolepsiju ima stimulativni učinak tijekom dana, čime uklanja problem trajne pospanosti. Kako bi se uklonile poteškoće s periodima REM spavanja, propisani su antidepresivi koji tijelu daju mogućnost odmora i oživljavanje svakodnevne rutine snova i budnosti.
Liječenje narkolepsije, koje karakterizira blaga do umjerena dnevna pospanost, započinje analeptikom Modafinil, koji potiče budnost, ne uzrokuje euforiju i ovisnost..
Ako modafinil ne reagira dobro na narkolepsiju, propisani su derivati amfetamina poput metilfenidata ili metamfetamina. Međutim, preporuča se uzimanje ovih lijekova s iznimnim oprezom, jer imaju niz negativnih posljedica u obliku povećanih kontrakcija miokarda, uznemirenosti, hipertenzije, ovisnosti, koje mogu prerasti u ovisnost.
Korištenje tricikličkih antidepresiva, poput imipramina, pomaže smanjiti učestalost katapleksije..
Budući da su simptomi narkolepsije uzrokovani nasilnim emocionalnim ispadima, preporučuje se da narkoleptici prakticiraju sve vrste tehnika opuštanja, uključujući vježbe disanja, joga vježbe, masažu.
Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.
Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed
Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom ako sumnjate na narkolepsiju.!
Kako znati imate li narkolepsiju i što učiniti s njom
Ako želite spavati cijelo vrijeme tijekom dana, možda je ovo razlog da posjetite neurologa.
Što je narkolepsija
Narkolepsija je neurološki poremećaj narkolepsije, Nacionalne zaklade za san, u kojem mozak ne može kontrolirati san i budnost.
Bolest se vrlo rijetko javlja Narkolepsija, Nacionalna zaklada za san - kod jedne osobe od 2000 do 3000, jednako često i kod muškaraca i žena. Narkolepsija se razvija tijekom adolescencije, ali može dugo ostati neprimijećena. Ponekad napreduje brzo, tijekom nekoliko tjedana, a ponekad prođu godine nakon prvih znakova prije nego što simptomi postanu stabilni..
Koji su simptomi narkolepsije
Bolest se različito manifestira kod različitih ljudi. Neki su znakovi izraženiji i javljaju se češće, drugi su slabiji i vrlo rijetki.
Glavni simptomi narkolepsije su:
Pretjerana dnevna pospanost. Obično bolest započinje ovim simptomom. Osoba stalno želi spavati, ne može se koncentrirati.
Napadi spavanja. Pacijent zaspi bilo gdje i bilo kada. Može raditi ili razgovarati, a zatim iznenada zaspati na nekoliko minuta ili čak pola sata. Ponekad osoba i dalje nešto radi, poput pisanja ili jela. Kad se probudi, osjećat će se poletno i svježe, ali tada će opet zadrijemati..
Loš noćni san. Pacijent se često budi i ima realne noćne more..
Gubitak mišićnog tonusa (katapleksija). Mišići se osobe iznenada opuste, što uzrokuje spuštanje donje čeljusti, koljena u koljenima, govori nejasno. U težim slučajevima se uopće ne može kretati. Katapleksiju obično pokreće neka vrsta snažnih emocija, bilo da je to radost ili ljutnja, i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ako pacijent ima ovaj simptom, oni govore o narkolepsiji tipa 1, ako ne, to je tip 2..
Paraliza sna. Osoba ne može govoriti ili se kretati kad zaspi ili se probudi. Ovo stanje traje nekoliko sekundi ili minuta i uzrokuje strah ili tjeskobu. Ovaj se simptom ponekad javlja kod zdravih ljudi..
Halucinacije. Obično se pojavljuju prilikom uspavljivanja ili buđenja. Ljudi najčešće misle da je u njihovoj spavaćoj sobi stranac..
Obratite se neurologu ako primijetite bilo koji od ovih simptoma.
Odakle dolazi narkolepsija?
Točan uzrok ove bolesti još uvijek nije poznat..
Međutim, kod ljudi s narkolepsijom tipa 1 mozak proizvodi malo hipokretina (također poznatog kao oreksin), neurotransmitera koji pomaže u regulaciji sna i budnosti. Znanstvenici predlažu problem s trostrukostima: Uzrokuju li antitijela protiv TRIB2 narkolepsiju? da je nedostatak posljedica napada imunološkog sustava na moždane stanice koje sintetiziraju ovu tvar. Međutim, kod narkolepsije tipa 2 razina hipokretina se ne smanjuje..
Istraživači razmatraju i druge uzroke bolesti:
Međutim, sve ove teorije zahtijevaju potvrdu..
Zašto je narkolepsija tako opasna?
Ponekad to dovodi do smrti: na primjer, ako pacijent zaspi tijekom vožnje. Osoba se može porezati ili opeći u kuhinji ili kada koristi pilu ili druge alate.
Također se javljaju i druge poteškoće. Intenzivne emocije mogu uzrokovati katapleksiju, a kako je ne bi izazvala, osoba zaustavlja kontakt s drugima.
Uz to, osobe s narkolepsijom češće pate od depresije, debljanja i zdravstvenih komplikacija depresije i pretilosti..
Kako liječiti narkolepsiju
Obratite se neurologu kako biste utvrdili ozbiljnost bolesti i napisali preporuke.
1. Uzmi lijekove
Narkolepsija se ne može u potpunosti iskorijeniti, ali se ovim lijekovima mogu kontrolirati simptomi činjenice o narkolepsiji.
Modafinil. Potiče živčani sustav, ublažavajući time dnevnu pospanost. Lijek praktički ne izaziva ovisnost i daje minimum nuspojava poput glavobolje ili mučnine.
Stimulansi poput amfetamina (metilfenidat, deksamfetamin). Propisani su ako modafinil ne djeluje. Oni imaju više negativnih posljedica, poput mentalnih poremećaja, i vjerojatnije će uzrokovati ovisnost.
Antidepresivi. Ublažavaju simptome poput katapleksije, halucinacija i paralize spavanja. Ovi su lijekovi učinkoviti, ali imaju mnogo nuspojava, poput impotencije ili pretilosti..
Natrijev oksibat. Pomaže u ublažavanju mišićne slabosti, smanjuje dnevnu pospanost i poboljšava noćni san. Mora se konzumirati strogo prema rasporedu i ni u kojem slučaju ne smije se kombinirati s alkoholom.
2. Promijenite način života
Liječnici također preporučuju dopunu lijekova dobrim navikama:
Napravite kratke (20-30 minuta) pauze za drijemanje tijekom dana. Rasporedite ih ravnomjerno prema rasporedu.
Idite u krevet i ustajte u isto vrijeme svaki dan, čak i vikendom.
Ne pijte kofein ili alkohol 2-3 sata prije spavanja.
Ne pušite, posebno noću.
Vježbajte 20 minuta svaki dan, četiri do pet sati prije spavanja.
Ne jedite masnu ili mesnu hranu prije spavanja.
Pripremite svoju spavaću sobu - provjetrite je i zatamnite isključivanjem svih svjetala i električnih uređaja.
Opustite se prije spavanja, poput kupanja.
Ako uzimate lijekove, obavijestite svog liječnika. Određeni lijekovi, poput antialergijskih lijekova, mogu uzrokovati pospanost i treba ih zamijeniti.
Značajke razvoja i liječenja Zhelinove bolesti
Narkolepsija je rijetka, neistražena bolest. Očituje se iznenadnim uspavanjem, bez obzira na situaciju i držanje. Osoba može brzo zaspati na neprimjerenom mjestu, na primjer, dok vozi automobil ili dok jede. Bolest se mora razlikovati od ostalih poremećaja živčanog sustava, sa simptomima sličnim narkolepsiji. U pravilu su vjerojatnije da će se muškarci razboljeti.
Mogući poremećaji spavanja
Bolest se odnosi na hipersomniju - stanja u kojima se trajanje spavanja povećava ili postoje napadi dnevne pospanosti. Važna razlika od ostalih oblika - osoba tijekom dana zaspi u pokretu, ne može se kontrolirati. Pacijent noću slabo spava - često se budi.
Uz to, kod narkolepsije, takozvano "REM spavanje" - vrijeme snova - nastupa trenutno, a zdrava osoba u početku doživi razdoblje dubokog sna, kada mozak odmara i nema "noćnih snova". Često patologiju prati potpuni gubitak mišićnog tonusa - katalepsija, zbog koje osoba može pasti tijekom napada ili paraliza sna - utrnulost nakon buđenja, kada je nemoguće pomaknuti udove, okrenuti glavu.
Tajanstvena bolest Zhelino
Koja je to čudna bolest - narkolepsija i koji razlozi čine da osoba spava u pokretu? Pojam dolazi od dvije grčke riječi: narkoza - utrnulost i lepsa - posjedovati. Do kraja, preduvjeti za razvoj patologije nisu razjašnjeni.
Priroda bolesti i rizične skupine
Suvremeni se znanstvenici slažu da je jedan od razloga kršenje sinteze hormona oreksina. Svi bolesnici s narkolepsijom imali su nedostatak ove tvari u likvoru. Odgovorno je za prebacivanje živčanog sustava iz budnosti u san. Sljedeći čimbenici mogu poremetiti proizvodnju i metabolizam neurotransmitera:
intrauterine malformacije fetusa povezane s genetskim mutacijama;
nasljedstvo;
neispravnosti u radu endokrinog sustava žene tijekom trudnoće, posebno disfunkcije štitnjače i njihove posljedice - hiper- i hipotireoza;
traumatična ozljeda mozga;
prekomjerni rad - psihološki i fizički;
zarazni procesi u mozgu;
dijabetes;
bolesti štitnjače (87% oboljelih od hipersomnije ima hipotireozu).
Međutim, ti čimbenici ne moraju nužno dovesti do Jelineauove bolesti. U pravilu, kod ljudi koji dolaze liječniku s pritužbom na zaspanje u pokretu, drugi uzrok narkolepsije su autoimuni poremećaji - u krvi bolesnika sadržaj patoloških T-limfocita premašuje normu i značajno se razlikuje od pokazatelja analize zdrave osobe.
Postoje 4 oblika bolesti:
Primarni su, u pravilu, urođeni uzroci. Starost manifesta je od 15 do 30 godina. Ovo je naziv vremena tijekom kojeg je bolest najizraženija..
Sekundarni oblik - posljedice bolesti mozga i njegovih membrana.
Paroksizmalno se javlja na pozadini epileptične lezije.
Oblik bez katalepsije - rijetka sorta, prolazi bez slabljenja mišića, a ponekad i bez REM spavanja.
U riziku su trudnice s problemima endokrinog sustava ili lošim izborom načina života; ljudi u čijoj je obitelji opažena bolest; bolesnici s epilepsijom ili raznim lezijama mozga.
Simptomi narkolepsije
Najvažniji simptom kojim se postavlja dijagnoza "narkoleptične bolesti" je jaka dnevna pospanost, gotovo joj je nemoguće odoljeti, neizbježno dovodi do zaspanja bilo gdje. Najviše od svega, ovaj se simptom očituje u obavljanju monotonih aktivnosti, na primjer, prilikom učenja dok slušate predavanja. Međutim, aktivne vježbe nisu prepreka - napad se dogodi u bilo kojoj situaciji, osoba može "zaspati u pokretu" bilo gdje. Te se manifestacije češće promatraju u prvoj polovici dana, u kasnim popodnevnim satima narkoleptik nestaje iz stanja letargije i slabosti..
Čim pacijent padne u hipnotički san, odmah počinje sanjati. To razdoblje traje od 5 minuta do tri sata. Možete probuditi Jelina koji boluje od bolesti na isti način kao i obična osoba koja spava. Nakon buđenja osjeća se vedrije, ali taj je osjećaj kratkotrajan i ubrzo ustupa mjesto slabosti. Dnevno postoji nekoliko takvih epizoda..
Još jedna karakteristična karakteristika je da je vrlo teško da osoba zaspi navečer. Spavanje noću je isprekidano, plitko, ujutro se pacijent uvijek osjeća umorno, kao da nije otišao u krevet.
Ponekad se bilježe halucinacije - snovi otvorenih očiju. Ovo je stanje tipično za djecu, rijetko je kod odraslih..
Katalepsija prije spavanja zabilježena je kod ¾ svih bolesnika. Očituje se slabljenjem koštanih mišića uz održavanje svijesti. Čovjek može pasti, dok sve razumije i osjeća. Događa se i suprotan učinak - pacijent zaspi u pokretu, na primjer, dok hoda, ne shvaćajući što se događa. To stanje traje nekoliko minuta, nakon čega dolazi do buđenja..
Paraliza sna uočena je u ¼ dijela narkoleptika - utrnulost mišića u prvim minutama nakon buđenja, a ponekad i prije spavanja. Pacijent želi pomaknuti udove ili okrenuti glavu, ali u tome ne uspijeva.
U djece su simptomi slični, ali roditelji ih ne primjećuju odmah, koji uzimaju znakove Zhelinove bolesti zbog obilježja rane dobi. Dijete može biti letargično, letargično, odsutno, brzo zaspati, posebno nakon jela. Izuzetno ga je teško probuditi ujutro, beba je, kao odgovor na takve pokušaje, hirovita ili čak baca bijes. Noću mu je san nemiran, zna se trzati, ispuštati zvukove, često se probuditi (nekoliko puta).
Liječenje narkolepsije
Ako sumnjate na bolest, trebali biste se obratiti neuropatologu ili neurokirurgu. Nakon dijagnostike, u nedostatku drugih patologija središnjeg živčanog sustava, pacijent se upućuje na užeg stručnjaka - somnologa. On je taj koji liječi narkolepsiju..
Dijagnostika
Da bi se utvrdio pravi uzrok bolesti, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:
Metoda snimanja snova (polisomnografija) - pacijent mora ostati preko noći u medicinskoj ustanovi, gdje se pomoću opreme ispituje redoslijed početka faza spavanja.
Kvantifikacija dnevne pospanosti (kratica na engleskom - MSLT, doslovni prijevod - test višestruke latencije spavanja) - osoba zaspi 20 minuta tijekom dana, a tada se bilježe signali iz njezinog mozga. Da bi se izuzele druge bolesti, testiraju se 5 puta dnevno..
Magnetska rezonancija - skenira mozak u slojevima, danas je najbolja metoda za dijagnosticiranje organa. Otkriva tumore, strukturne anomalije.
Ova se patologija bilježi pomoću gore opisanih instrumentalnih dijagnostičkih metoda - polisomnografije i MSLT-a.
Bolest treba razlikovati od ostalih patologija:
Pickwickov sindrom. Glavni simptom bolesti je isti - neodoljiva želja za dnevnim spavanjem i uspavanje u pokretu. Međutim, ovu patologiju karakterizira pretilost od 3-5 stupnjeva, uslijed čega se dijafragma nalazi previsoko, što uzrokuje gladovanje tijela kisikom i abnormalnu pospanost. Nakon što pacijent izgubi na težini, svi znakovi bolesti nestaju..
Kleine-Levin sindrom. Tipično je za mladu dob, tada dolazi do regresije znakova. Osoba zaspi u bilo kojem okruženju, nakon buđenja doživi napadaje ogromne gladi i pojede sve. Također se uočavaju promjene u ponašanju - agresija, hiperaktivnost, uzbuđenje nakon spavanja.
Letargija. Pacijent dugo spava - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. S komatoznim oblikom nije ga moguće probuditi, puls i disanje su usporeni (kod narkolepsije se, naprotiv, bilježi tahikardija). Takvi napadi u pravilu traju nekoliko sati, ali su i dulji u vremenu. Somnolentni oblik letargije može trajati i do nekoliko tjedana; kad je izložen podražajima, osoba se može probuditi. Nakon buđenja, pacijent se nadgleda, jer je opet u stanju uroniti u dug san.
Lermitova pedunkularna halucinoza. Ovaj sindrom karakteriziraju vizije koje se javljaju u sumrak ili pri slabom osvjetljenju. Gubitak svijesti i uranjanje u san se ne primjećuju.
Vegeto-vaskularna distonija - s VSD-om se opaža slabost, ponekad gubitak svijesti u pozadini niskog krvnog tlaka, međutim, ove se manifestacije javljaju prilično rijetko i nisu periodične.
Vrijednost dijagnoze teško se može precijeniti - o njoj ovise metode liječenja Zhelinove bolesti.
Metode liječenja
Bolest je doživotna, danas je je je nemoguće potpuno riješiti. Uz pomoć dobro odabrane terapije moguće je ublažiti najneugodnije simptome - danonoćno spavanje, opuštanje skeletnih mišića. U tu svrhu liječnik može propisati sljedeće lijekove:
"Modafinil" - lijek koji uklanja napadaje dnevne pospanosti, ne izaziva ovisnost. Međutim, uvoz ovih tableta u Rusiju je zabranjen..
"Sydnocarb" je stimulans središnjeg živčanog sustava. Dobro se podnosi i ne uzrokuje ovisnost, uzbuđenje ili agresiju. Pomaže u prevladavanju osjećaja slabosti, ublažava dnevnu pospanost. Kontraindikacije - hipertenzija, trudnoća, dojenje. Indopal i Meridil također imaju sličan učinak. Neophodno je liječiti se ovim lijekovima u 30-dnevnim tečajevima, uz obveznu pauzu od 15-20 dana.
Melipramin je antidepresiv koji uklanja napade straha i depresije. Zabranjeno za trudnice (može izazvati malformacije fetusa), doje, kao i za brojne bolesti kardiovaskularnog sustava i mentalne poremećaje.
Klomipramin je lijek za injekcije koji uklanja napade katalepsije i tjeskobe. U usporedbi s oblicima tableta, učinak liječenja ovim antidepresivom postiže se brže.
Posljedice prekomjerne pospanosti
Narkolepsija smanjuje kvalitetu života, što dovodi do različitih poremećaja i utječe na sljedeća područja:
Fizičko osiguranje. Bolest se može manifestirati u bilo kojem okruženju, na primjer kada ste na mjestima koja zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje: na planinarskom pješačenju, prilikom prelaska ceste.
Mentalno zdravlje. Pacijent cijelo vrijeme postaje tjeskoban, sumnjičav, boji se zaspati. Negativne emocije negativno utječu na živčani sustav.
Fiziološko stanje. Stalni nedostatak sna dovodi do sindroma kroničnog umora, koji je popraćen kršenjem brojnih tjelesnih funkcija.
Društveni odnosi. Narkolepsija često ometa razvoj karijere, jer drugi nisu uvijek spremni shvatiti da osoba boluje od bolesti, a ne samo da je lijena.
Te se posljedice mogu ukloniti ako ih promatra stručnjak, slijedi njegove upute i liječi Zhelino bolest koristeći dostupne metode.
Učinkovitost i prikladnost preventivnih mjera
Mnogi narkoleptičari koriste omiljene narodne lijekove poput kave ili energetskih napitaka za razvedravanje ujutro. Međutim, terapijski učinak takvih metoda gotovo je nula, a ponekad može naštetiti. Kofein uzrokuje tahikardiju, koja se već opaža tijekom bolesti, učinak takvog "lijeka" je kratkotrajan i traje ne više od sat vremena.
Prema pregledima pacijenata, kako biste se zaštitili od ozljeda prilikom pada tijekom napada, pri najmanjim znakovima pospanosti, trebali biste pronaći mjesto ugodnije za spavanje i zauzeti sjedeći položaj.
Uz Zhelinovu bolest izuzetno je važno organizirati dnevnu rutinu - odlazite u krevet i ustajte u isto vrijeme, odvojite vrijeme (najmanje 30 minuta) za dnevni san.
Ova bolest nije rečenica, s njom možete živjeti, raditi s njom, postizati životne ciljeve. Primjerice, legendarni znanstvenik Leonardo da Vinci imao je Jelinovu bolest. Morate se prilagoditi svom stanju, proučiti značajke vaše fiziologije i slijediti preporuke liječnika.
