Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest obično se smatra patologijom u starijih osoba. Stvarno je češća među starijim ljudima. Prema statistikama, oni koji su prešli granicu sa 60 godina pate od nje u 55 slučajeva na 100 000 ljudi, oni koji su stariji od 85 godina još su češće skloni takvom živčanom poremećaju. Istodobno, kao što primjećuju liječnici, takva se bolest manifestira kao nespecifični znakovi mnogo prije početka motoričke faze, kada ruke počinju drhtati i kad se ukočenost pojavljuje u pokretima. AiF.ru pitao je stručnjake o tome na što treba obratiti pažnju i kako spriječiti razvoj Parkinsonove bolesti..

Značajke bolesti

„Danas je Parkinsonova bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti i jedan od glavnih uzroka invaliditeta među sredovječnim i starijim osobama. U dobi ispod 50 godina Parkinsonova bolest je rijetka ”, kaže dr. Snezhana Milanova, liječnica najviše kategorije, neurologinja Belgorodske regionalne kliničke bolnice nazvane sv. Joasaphom.

„Glavni klinički znakovi Parkinsonove bolesti, odnosno simptomi koji omogućuju dijagnozu, su usporenost pokreta plus jedan ili dva od tri navedena: ukočenost mišića (povećani tonus mišića), drhtanje u mirovanju (na primjer, drhtanje udova tijekom statičkog stanja), problemi s ravnotežom tijekom promjene položaj tijela ", - napominje dr. Aigul Kamakinova neurolog-parkinsolog, predsjedavajući Međuregionalne javne organizacije osoba s invaliditetom za pomoć pacijentima s Parkinsonovom bolešću "Pobijedimo zajedno", zaposlenik Odjela za neurologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nakon N. I. Pirogova.

Stručnjaci napominju da se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca. I za to postoji nekoliko objašnjenja. “Jedna od verzija je velika ranjivost muškaraca, koji su češće izloženi toksinima. Drugo objašnjenje može biti učinak spolnih hormona: ženski hormoni - estrogeni - imaju snažno zaštitno djelovanje, a androgeni su toksičniji za dopaminske neurone ”, kaže Snežana Milanova.

Rani znakovi

“Parkinsonova bolest se dugo razvija i u početku može proći nezapaženo. Među ranim postoji niz nemotoričkih znakova, koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću. Mogu se pojaviti 6-7, a ponekad i 10-15 godina prije prvih motoričkih kliničkih simptoma. Pacijenti se počinju žaliti na potpuno različite zdravstvene probleme: umor, zatvor, depresija, problemi s mjehurom, oslabljeni njuh, sindrom nemirnih nogu.

Ne biste trebali paničariti zbog pojave takvih znakova, jer svejedno, ljudi se obraćaju stručnjacima s takvim problemima: s zatvorom - gastroenterologu, s depresijom - psihoterapeutu, s poremećajem mokraćnog mjehura - urologu. Međutim, ne vrijedi odgađati, često nas pacijente dovode na sastanak kad već imaju živopisnije simptome: usporenost pokreta, probleme s hodom, promjenu rukopisa i drhtanje ruku u mirovanju. Inače, vrijedi shvatiti da drhtanje ruku uopće nije obvezan simptom u parkinsonizmu; događa se da se patologija odvija uopće bez toga ", napominje Snežana Milanova.

Razvoj bolesti

“Parkinsonizam se, kako se razvija, počinje manifestirati, u pravilu, s jedne strane. Primjerice, sporost u desnoj ruci. U tom slučaju počinju primjećivati ​​da se čovjek počeo sporije brijati, postupak pranja zubi postaje dulji, usporavanje kuhanja, teže je zakopčati gumbe. I ovdje morate što prije posjetiti liječnika ”, naglašava Milanova.

„Znakove Parkinsonove bolesti obično prvo primijete oni oko sebe (rođaci, prijatelji, kolege), a ne sam pacijent. Osim sporosti, pozornost treba obratiti na nerazumno smanjenje raspoloženja, sklonost depresiji kod prethodno pozitivne osobe, gubitak kilograma koji nije povezan s prehranom i onkologijom, asimetrično kretanje ruku u hodu, kada je jedna ruka lagano savijena u laktu i zaostaje pri kretanju ”, dodaje Aigul Kamakinova.

Liječenje

Parkinsonova bolest trenutno nije izliječena. Međutim, sasvim je moguće držati ga pod kontrolom: što se ranije osoba posavjetuje s liječnikom, to će rezultati biti bolji..

„Pri prepoznavanju simptoma bolesti, trebali biste se obratiti neurologu, po mogućnosti specijaliziranom za dijagnozu i liječenje ekstrapiramidnih bolesti (parkinsolog). Da biste dobili konzultacije s takvim stručnjakom za CHI (a to predviđa program CHI), trebate dobiti uputnicu neurologa u poliklinici u vašem prebivalištu.

Danas postoje lijekovi koji mogu prilično učinkovito ukloniti simptome bolesti: smanjiti ukočenost, sporost, drhtanje. Ponekad je u slučajevima kada pacijent s Parkinsonovom bolesti traži liječnika u ranim fazama razvoja bolesti, dok uzima moderne lijekove, moguće postići takav učinak da pacijent izgleda praktički zdrav.

Također je važno napomenuti da pacijenti mogu besplatno dobiti neke lijekove za liječenje Parkinsonove bolesti u lokalnoj poliklinici, čak i bez primanja grupe invaliditeta ”, rekla je Nadežda Dudčenko, neurolog, parkinsolog iz Ruskog gerontološkog znanstvenog kliničkog centra Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nakon N. I. Pirogova.

“Važno je da pacijenti na vrijeme dođu na sastanak, a ne da simptome pripisuju dobnim promjenama. Štoviše, poželjno je otići usko usmjerenom stručnjaku, jer nisu svi lijekovi indicirani u različitim dobnim skupinama. Tako, na primjer, ako se iznenada parkinsonizam manifestira u dobi od 20, 30 ili 40 godina, nema potrebe za propisivanjem lijekova koji se koriste u dobi od 70 godina. Potrebno je računati na liječenje dugi niz godina kako bi život pacijenata bio ugodan. Također morate shvatiti da bilo koji lijek ima tendenciju da se potroši nakon nekoliko godina, morate dodati dva lijeka, kombinirati ih, povećati doziranje lijeka ”, kaže Snežana Milanova.

“Utvrđivanje dijagnoze Parkinsonove bolesti ne znači da će pacijent uskoro zaboraviti ime supružnika ili put do obližnje trgovine. Na početku bolesti obično nema značajnih oštećenja kognitivnih funkcija. Teška oštećenja pamćenja i pažnje mogu se pojaviti u oko polovice bolesnika u kasnim fazama bolesti. Ipak, kod svih pacijenata s motoričkim oštećenjima, posebno ako se sumnja na Parkinsonovu bolest, liječnik mora nužno provesti barem minimalnu procjenu pamćenja, pažnje i prostornog razmišljanja. Na recepciji će se specijalist za poremećaje kretanja (parkinsolog) sigurno nositi s prisutnošću problema s gastrointestinalnim traktom, kardiovaskularnim i genitourinarnim sustavima, poremećajima spavanja i budnosti itd. Potrebno je shvatiti da je Parkinsonova bolest neurodegenerativna bolest koju karakteriziraju brojni motoričke i nemotoričke manifestacije ", - napominje Nadežda Dudčenko.

Prevencija

Naravno, pitanja prevencije patologije, posebno u prisutnosti nespecifičnih znakova bolesti u ranim fazama, izuzetno su relevantna za mlade ljude. „Imam svoje opažanje, budući da se s tim problemom bavim 18 godina. Ova bolest dolazi do ljudi koji su vrlo odgovorni i zahtjevni, posebno prema sebi, u pravilu, s visokom inteligencijom, vrlo uznemireni i nemirni iz bilo kojeg razloga na pozadini vanjske smirenosti. Dakle, ti ljudi svakodnevno stvaraju za sebe kronični mikrostres koji dovodi mozak do preranog trošenja neurona. Stoga je nemoguće govoriti o specifičnoj prevenciji kada je uzrok bolesti nepoznat ”, napominje Aigul Kamakinova.

„Moje preporuke za prevenciju su sport, umjereno vježbanje (plivanje, trčanje, hodanje, ples vrlo je korisno), smanjenje prekomjerne tjelesne težine, borba protiv stresa, jer je mnoge pacijente s Parkinsonovom bolešću pokrenuo stres, konzumacija svježeg povrće i voće. Ispijanje jedne šalice prirodne kave dnevno zaštitni je faktor. Vrijedno je piti više vode: do 2 litre dnevno ”, kaže Snežana Milanova.

“Posebnu pažnju treba obratiti na noćno spavanje. Relativno nedavno utvrđeno je da samo tijekom spavanja u mozgu djeluje poseban sustav koji osigurava uklanjanje metaboličkih produkata i otrovnih bjelančevina, čija je akumulacija uzrok razvoja niza neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu bolest i Alzheimerovu bolest. Trenutno su istraživanja na ovom području još uvijek u tijeku, ali vjerujem da će uskoro biti moguće sa sigurnošću reći da je zdrav san prevencija neurodegeneracije ”, dodaje Nadežda Dudčenko.

Općenito, kako kažu stručnjaci, ako je osoba već bolesna, morat će se naviknuti na tešku dnevnu rutinu. Snezhana Milanova naglašava da je parkinsonizam režimska bolest koja zahtijeva strogo poštivanje rasporeda: uzimanje lijekova u isto vrijeme, jedenje u isto vrijeme, zakazana tjelesna aktivnost. Stoga je vrijedno obratiti više pažnje na sebe od malih nogu, preusmjeriti se na zdrav i razuman način života, a ako imate sumnjive simptome, rano se obratite stručnjaku kako biste svoje zdravlje i razinu udobnosti u životu održali na uobičajenoj razini..

10 ranih simptoma Parkinsonove bolesti koje je opasno zanemariti

Ako govorite tiho, loše spavate i žalite se na vrtoglavicu, svakako biste se trebali testirati..

Parkinsonova bolest pogađa otprilike jednu na svakih 100 epidemioloških bolesti osoba starijih od 60 godina. Njime stanice umiru u području mozga koje je odgovorno za motoričke funkcije, motivaciju i učenje. "Paraliza podrhtavanja" (kako su parkinsonizam prije nazivali zbog karakterističnog podrhtavanja ruku, nogu, brade) utječe ne samo na tijelo, već i na um. I nažalost je neizlječivo.

Ali ako bolest prepoznate u ranoj fazi, njezin se razvoj može usporiti. Evo 10 ranih znakova simptoma Parkinsonove bolesti koji bi vas trebali upozoriti. Čak su njih dvoje ili troje dovoljni za hitno savjetovanje s terapeutom ili neurologom.

Na koje rane simptome Parkinsonove bolesti treba paziti

1. Drhtanje u prstima, rukama, bradi

Tremor je jedan od najočitijih i najčešćih simptoma Parkinsonove bolesti. U kasnijim fazama bolesti osoba ne može ni sama jesti: ruke joj drhte takvom snagom da mu ne dopuštaju da prinese žlicu ili šalicu ustima. Ali čak i na samom početku, primjetna su i najlakša trzanja prstiju, ruku, brade.

U principu, drhtanje udova može se pripisati drugim razlozima. Možda ste samo umorni. Ili su postali nervozni. Ili, na primjer, imate hipertireozu - višak hormona štitnjače, zbog čega je tijelo stalno "na rubu". Jednostavno možete provjeriti tko je kriv.

Potresi kod Parkinsonove bolesti specifični su. Zove se drhtanje u mirovanju. To znači da ovaj ili onaj dio tijela drhti kad je u opuštenom stanju. Ali vrijedi s njom početi izvoditi svjesne pokrete, trzanje prestaje.

Ako je to vaš slučaj i drhtanje u mirovanju pojavljuje se redovito, požurite posjetiti liječnika..

2. Smanjivanje rukopisa

Slova su sve manja, razmaci između njih sve su bliži, riječi se skupljaju... Takva promjena rukopisa naziva se Analiza rukopisa u mikrografiji Parkinsonova bolest: Trenutno stanje i buduće upute i ukazuje na poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Mikrografija je često povezana s razvojem Parkinsonove bolesti..

3. Promjene u hodu

Pokreti postaju neravnomjerni: osoba ili usporava korak, a zatim ubrzava. Istodobno, može malo povući noge - taj se hod naziva miješanjem.

4. Pogoršanje mirisa

Ako ste donedavno lako razlikovali miris recimo ruža od mirisa božura, a nedavno ste bespomoćno njuškali, to je alarmantan znak. Pogoršanje ili gubitak mirisa simptom je koji se javlja u 90% ljudi s Parkinsonovom bolešću.

Međutim, miris mogu pobijediti i druge bolesti - ista Alzheimerova ili Huntingtonova. Postoje i manje zastrašujuće mogućnosti. Možda samo pušite previše ili redovito udišete štetne pare. Ali u svakom slučaju, trebali biste pokazati nos liječniku..

5. Problemi sa spavanjem

Razvoj Parkinsonove bolesti ozbiljno utječe na sposobnost spavanja (dovoljno spavanja). Spektar problema sa spavanjem može biti izuzetno širok:

• nesanica;
• pretjerani dnevni umor u pozadini naoko zdravog noćnog sna;
• hrkanje kao simptom apneje - zaustavljanje disanja tijekom spavanja;
• noćne more;
• nekontrolirani nagli pokreti - na primjer, udarci nogom ili rukama - tijekom spavanja.

6. Inhibicija

Medicinskim jezikom to se naziva bradikinezija. Osoba se osjeća sputano, počinje se teško kretati, polako hoda, pokazuje inhibiciju u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Također se bradikinezija kod Parkinsonove bolesti može očitovati usporavanjem brzine govora ili čitanja..

7. Pretihi glas

Ako ljudi oko vas primijete da je vaš glas postao previše tih i blago promukao, nemojte ih odbaciti. S razvojem Parkinsonove bolesti, "snaga glasa" opada mnogo aktivnije i brže nego kod normalnih dobnih promjena. Istodobno, govor postaje ne samo tih, već i neemotivan, a timbar poprima drhtave note.

8. Pogoršanje izraza lica

Maskirana lica Parkinsonove maske u Parkinsonovoj bolesti: Mehanizam i liječenje liječnici nazivaju lice kojem se čini da nema izraza lica. Osoba izgleda udaljeno i pomalo rastuženo, čak i ako sudjeluje u uzbudljivom razgovoru ili je u krugu voljenih osoba koje joj je zaista drago vidjeti.

To je zbog oštećene pokretljivosti mišića lica. Često osoba sama ne shvati da nešto nije u redu s njezinim izrazima lica dok je drugi ne obavijeste o tome.

9. Redoviti zatvor

Zatvor je obično razlog da u prehranu dodate više tekućine i vlakana i počnete se aktivnije kretati. Pa, ili proučite nuspojave lijekova koje uzimate.

Ako je s vašom prehranom i načinom života sve u redu, a zatvor se nastavlja, to je ozbiljan razlog za razgovor sa svojim liječnikom..

10. Česte vrtoglavice

Redovita vrtoglavica može biti znak smanjenja krvnog tlaka: krv u pravim količinama iz nekog razloga jednostavno ne dolazi do mozga. Takve su situacije često povezane s razvojem neuroloških poremećaja, uključujući "paralizu tremora".

Što učiniti ako sumnjate da imate Parkinsonovu bolest

Prije svega, nemojte paničariti. Gotovo svi simptomi Parkinsonove bolesti u početnim fazama mogu biti posljedica nekih drugih poremećaja koji nisu povezani s neurologijom.

Stoga, prije svega, trebate otići liječniku - terapeutu ili neurologu. Stručnjak će proučiti vašu povijest bolesti, postavljati pitanja o prehrani, lošim navikama, načinu života. Možda ćete trebati proći pretrage krvi i urina, MRI, CT i ultrazvuk mozga kako biste isključili druge bolesti.

No, čak i nakon primitka rezultata istraživanja, liječnik često sumnja. Vaš liječnik može vam preporučiti redovito posjećivanje neurologa kako bi procijenio kako su se vaši simptomi i stanje promijenili tijekom vremena..

Ako se dijagnosticira Parkinsonova bolest, liječnik će propisati lijekove koji mogu usporiti staničnu smrt u mozgu. Ublažit će simptome i produžiti vaš zdrav život još mnogo godina..

Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi

Što je Parkinsonova bolest?

Bolest je kronični proces s oštećenjem živčanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba prestaje kontrolirati svoje pokrete i postaje onesposobljena. Opasnost je u tome što se simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti pojavljuju polako. Oni neprestano napreduju i dovode do gubitka socijalnih i radnih funkcija..

Mehanizam razvoja patologije povezan je s kršenjem proizvodnje dopamina

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je stvaranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u predjelu četvorke srednjeg mozga.

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u predjelu četvorke srednjeg mozga.

Ukratko o manifestacijama bolesti

Kada se pojavi Parkinsonova bolest: prvi simptomi i znakovi mogu postati uočljivi u dobi od 55-60 godina. Ali u suvremenom svijetu postoji tendencija pomlađivanja bolesti.

Klinika započinje sljedećim manifestacijama:

• sporost radnji i pokreta;
• nedostatak koordinacije;
• nesigurnost u hodu;
• kraći korak.

Koje su funkcije kršene?

Simptomi Parkinsonove bolesti utječu na svaki sustav:

• Statodinamička funkcija pati (hod je poremećen, hodanje usporava);
• Mentalna sfera je poremećena (pacijenti pate od depresije, promjene raspoloženja, pojavljuju se samoubilačke misli);
• Rastom klinike gubi se funkcija samoposluživanja (Tremor

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Razvija se smanjena inteligencija i demencija

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Rizične skupine

Bolest pogađa određene kategorije ljudi. Tko je u opasnosti?

• Starije osobe;
• Ljudi s opterećenom nasljednošću;
• Pacijenti nakon virusne infekcije živčanog sustava;
• Osobe nakon moždanih udara;
• Pacijenti s teškom aterosklerozom arterija glave i vrata;
• Pacijenti nakon teških operacija i ozljeda mozga.

Aktivno se raspravlja o ulozi nedostatka vitamina D u razvoju bolesti i učinku otrovnih tvari (alkohol, ugljični monoksid, pesticidi, soli teških metala).

Razni oblici bolesti

Nastala iz nepoznatog razloga.

Sekundarna Parkinsonova bolest nastaje u pozadini popratnih bolesti mozga:

• Ozljede;
• Vaskularni poremećaji;
• Uzimanje lijekova itd..

Atipični oblici

Upala mozga zbog različitih uzroka.

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Bitno podrhtavanje

Dobroćudni ili obiteljski podrhtavanje često se zamjenjuju za parkinsonizam. U tom su slučaju ruke, glava, prsti uključeni u drhtanje. Tremor

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Koja je razlika između Parkinsonove bolesti i parkinsonizma?

Parkinsonizam je kompleks simptoma. Uključuje smanjenje pokretljivosti mišića (Hipokinezija

Nedovoljan volumen tempa i broj pokreta. Često se nalazi u parkinsonizmu.

Parkinsonova bolest je kronično stanje. Polako napreduje i karakteriziran je fazama. Karakteriziraju ga simptomi parkinsonizma u kombinaciji s poremećajem ponašanja (depresija, demencija, psihoza).

Patogeneza

U mozgu postoje dva dopaminska sustava. "Crna tvar

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u predjelu četvorke srednjeg mozga.

Dio živčanog sustava koji regulira kontrolu pokreta, držanje tijela i tonus mišića.

Drugi dopaminski sustav - mezolimbički

Jedan od živčanih putova u mozgu koji se temelji na neurotransmiteru dopaminu. Povezuje ventralno područje sluznice srednjeg mozga i substantia nigra sa strukturama limbičkog sustava.

Kako teče bolest?

Prvi simptom bolesti je drhtanje. Tipičan je za početne faze bolesti. Drhtanje se pojavljuje u mirovanju. Pokriva jedan ud, zatim je zahvaćen trup ili glava.

Nedovoljan volumen tempa i broj pokreta. Često se nalazi u parkinsonizmu.

U kasnijim fazama nastaju posturalni poremećaji

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

Pojedinosti o simptomima

Dominiraju četiri klinička znaka:

Nedovoljan volumen tempa i broj pokreta. Često se nalazi u parkinsonizmu.

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

U kasnijim fazama pridružuju im se:

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Simptomi mogu godinama napredovati. Njihova težina ovisi o težini bolesti, odgovoru na liječenje i provedbi rehabilitacijskog kompleksa vježbi..

Tremor se javlja ranije od ostalih manifestacija. U udaru je zahvaćen jedan ud, kasnije dva, glava i trup. Tremor karakterizira frekvencija od 4-6 Hz. Očituje se samo u mirovanju.

Hipokinezija je smanjenje broja pokreta. Nastaje u skraćivanju koraka, smanjenju izraza lica, "smrzavanju". Bradikinezija

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje tempa hodanja, brzine djelovanja). Klinički znak parkinsonizma.

Ukočenost je povećanje tonusa mišića. Istodobno, pokreti gube glatkoću. Rukopis se izoštrava, a uz pasivno savijanje i produženje udova uočava se "fenomen zupčanika". Čini se da ud “grize” i ne može se glatko savijati.

Posturalna nestabilnost očituje se na kraju bolesti. Pacijent ne može održavati držanje tijela, početi se kretati. Stabilnost se često gubi. Posljedica toga su padovi i ozljede..

Pacijent ima oštećeno mokrenje, glas nestaje, osjetilo mirisa se pogoršava. Muškarci pate od seksualne disfunkcije.

Karakter pacijenta se mijenja. Postaje osjetljiv, sumnjičav, apatičan. Napredak bolesti dovodi do bradifrenije

Inhibicija u intelektualnoj sferi, nesposobnost brzog i racionalnog razmišljanja. Jedan od simptoma demencije.

Uzimanje lijekova za Parkinsonovu bolest pacijentu se pogoršava. Lijekovi levodope teško se podnose. Oni uzrokuju pad krvnog tlaka, zatvor, au nekim slučajevima čak i halucinacije..

Rani Parkinsonovi simptomi

Prva manifestacija bolesti je tremor. Ako ud, glava ili jezik podrhtavaju, trebate se obratiti neurologu za daljnji daljnji pregled..

Druga manifestacija je nespretnost, gubitak spretnosti pri radu s malim predmetima i detaljima. Potrebno je biti na oprezu ako je uobičajeni rad (kopčanje gumba, stezanje vijaka) postalo izuzetno teško.

Dobne značajke Parkinsonove bolesti

Parkinsonov sindrom, često nasljedni, koji se očituje u ranoj dobi (10-20 godina).

Parkinsonizam s ranim početkom rijetko se javlja kod ljudi u dobi od 25 do 45 godina. Obično govorimo o sekundarnim oblicima bolesti. Razvili su se u pozadini istodobne patologije mozga. Pacijenti u srednjoj dobi često se žale na nuspojave lijekova. To smanjuje usklađenost - pacijentovu želju da slijedi preporuke liječnika.

U ovoj dobi preporučuju se kirurške metode liječenja bolesti. Neurokirurške operacije značajno smanjuju drhtanje i obnavljaju aktivnost pacijenta. Osim toga, pacijentima se često dodaju simptomi depresije i misli o samoubojstvu. Oni zahtijevaju farmakološku korekciju. Potrebna je pomoć kliničkog psihologa.

Obično se bolest pojavljuje nakon 55-60 godina. No, u pozadini vaskularne patologije mozga, prvi simptomi Parkinsonove bolesti mogu se otkriti u dobi od 75 do 85 godina. U starijih ljudi napredovanje kliničke slike je sporo. Standardni simptomi kombiniraju se s manifestacijom senilnih promjena.

Značajke tijeka bolesti u muškaraca

• Muškarci pate od Parkinsonove bolesti, češće od žena;
• Muški bolesnici gore podnose poremećaje kretanja;
• Razvojem bolesti muški pacijent postaje agresivan i razdražljiv.

Značajke tijeka bolesti u žena

• Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti kao bolovi u vratu ili ramenu;
• Napetost mišića u ovoj zoni uzima se za periartritis.

Upala periartikularnih tkiva velikih zglobova (kapsule, ligamenti, mišići, tetive).

Degenerativno-distrofična (povezana s ubrzanim starenjem) bolest intervertebralnog diska, koja zahvaća cijeli motorni segment.

Pacijentice češće pate od depresije i izražavaju samoubilačke misli.

Parkinsonove faze prema Hen-Yaru

Ljestvica ozbiljnosti kliničkih simptoma pojavila se 1967. godine. Kasnije je pretrpjela manje preinake..

1. Nulta faza. Pacijent nema znakova bolesti;
2. Prva razina. Klinička slika utječe na jedan ud. Češće se bolest očituje podrhtavanjem. Ali u nekim slučajevima postoje bol, ukočenost;
3. 1,5 stupanj. U tom razdoblju klinička slika od uda prolazi do trupa;
4. Druga faza. Drhtanje, ukočenost ili hipokinezija pojavljuju se na obje strane. Ruke ili noge zahvaćene su simetrično. Pogođeni su mišići trupa. Ali pacijent ostaje stabilan;
5. 2,5 stupanj. Početak Posturalni poremećaji

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

Dijagnoza bolesti

Žalbe su ključna točka za dijagnozu. Dijagnostički kriterij skup je znakova pomoću kojih se može postaviti dijagnoza. Štoviše, njihova kombinacija ukazuje na patologiju, ali zahtijeva izuzeće parkinsonizma.

Glavni pokazatelji kojima se postavlja dijagnoza su hipokinezija + jedan od popratnih simptoma (tremor, ukočenost, posturalni poremećaji

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

U dijagnozi patologije u ranim fazama pomažu fenomeni posturalnih refleksa..

1. Westphalov fenomen (dorzifleksijom stopala dugo zadržava ovaj položaj);
2. Foix-Thévenardov fenomen (dok ležeći na trbuhu liječnik savija koljeno i oslobađa ud, dok se potkoljenica polako savija).

Metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva korištenjem fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je stvaranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

Diferencijalna dijagnoza

Ponekad se parkinsonizam pojavljuje s drugim bolestima. Na njih se može sumnjati u sljedećim slučajevima:

• Bolest brzo napreduje;
• Pacijent ne reagira na standardnu ​​terapiju;
• Pacijent ima popratnu neurološku patologiju.

U ovom slučaju, patologija se naziva atipičnim Parkinsonovim ili Parkinson-plus sindromom

Skupina neurodegenerativnih bolesti koje uključuju klasične simptome Parkinsonove bolesti i neke druge nekarakteristične manifestacije za nju.

Dijagnostički koraci

U prvoj fazi treba isključiti cerebelarni, vestibularni i vidni poremećaji. Mora postojati kompleks simptoma: hipokineza + posturalni poremećaji ili tremor ili ukočenost mišića.

U drugoj fazi liječnik promatra tijek bolesti i traži patologiju koja može oponašati simptome parkinsonizma. O Parkinsonovoj koristi svjedoči dobar odgovor na liječenje, sporo napredovanje bolesti. Kriteriji za izuzeće iz dijagnoze:

• Ponovljena kraniocerebralna trauma, povijest ponovljenih moždanih udara;
• Pojava simptoma malog mozga;
• Brzi razvoj demencije;
• Otkrivanje tumora na mozgu ili druge organske patologije;
• Upotreba lijekova (neuroleptici, psihotropici) prije prvog napada.

Treća faza je potvrda dijagnoze. Tri kriterija s popisa moraju biti prisutna:

• Drhtanje odmora;
• Bolest traje više od 10 godina;
• Simptomi su izraženi na strani gdje su se prvi put pojavili;
• Postoji odgovor na recepciju Levadope;
• Primjetljiv je 5 godina od početka prijema;
• U klinici se pojavljuju novi simptomi.

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu, opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.

Znakovi Parkinsonove bolesti

Mnogi ljudi znaju Parkinsonovu patologiju samo kao uzrok podrhtavanja udova. Međutim, uz ovaj simptom, bolest ima i mnoge kliničke znakove. Pronaći ih kod ljudi ključ je za dijagnosticiranje bolesti..

Pretklinički simptomi

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, nazvani pretklinički, pojavljuju se 6-10 godina prije početka razdoblja ozbiljnih simptoma i često ostaju neprimijećeni. Prisutnost ovih poremećaja posljedica je početka smrti neurona koji tvore neurotransmiter dopamin. Simptomi koji predviđaju skori razvoj patologije su sljedeći:

• nerazumno pogoršanje osjeta mirisa;
• poremećaj defekacije tipa zatvora;
• fenomen ortostatske hipotenzije (nagli pad tlaka pri ustajanju iz ležećeg položaja);
• smanjena spolna funkcija kod muškaraca;
• depresivni uvjeti;
• svijetle, vjerodostojne noćne more, popraćene nevoljnim pokretima (bacanje, pokušaji da se netko udari itd.).

Važno! Rano prepoznavanje simptoma pridonosi pravovremenoj dijagnozi i započinjanju terapije, sprječavajući brzi prijelaz u teške faze poremećaja!

Znakovi tipični za Parkinson razvijaju se tek kada više od polovice neurona koji proizvode dopamin umre, a sam neurotransmiter ostane 20-30% od početne količine.

Klinički znakovi Parkinsonove bolesti

Dugo su se poremećaji kretanja smatrali jedinim i prvim znakovima početka Parkinsonove bolesti. Međutim, proučavanje razvoja bolesti omogućilo je da se sazna više o pretkliničkim simptomima, kao i drugim manifestacijama patologije..

Motorički simptomi

Poremećaji kretanja kod Parkinsonove bolesti očituju se prvo na jednoj polovici tijela, a na drugu prelaze tek nakon vremena od 2 do 5 godina. Ova značajka razvoja simptoma jedna je od najvažnijih za dijagnozu..

Bradikinezija

Ovaj simptom podrazumijeva usporavanje pokreta. U početku pacijent ima poteškoća u obavljanju malih radnji (na primjer, pisanje ili zakopčavanje gumba). Rukopis osobe s Parkinsonovom bolešću počinje se mijenjati, postajati sve manji, a govor - tih, blijedi. Kasnije se javljaju problemi s prehranom i provođenjem higijenskih postupaka.

Glavni simptomi Parkinsonovog poremećaja

Simptom	Obrazloženje
Hipokinezija	Niska tjelesna aktivnost
Maskirano lice	Fiksni pogled, siromaštvo izraza lica, rijetko treptanje
Ukočenost mišića	Povećani tonus mišića, tendencija smrzavanja u bilo kojem položaju
Simptom zračnog jastuka	Dugotrajno uzdizanje glave s jastuka
Bradikinezija	Polakoća pokreta

Ljudi izvana mogu primijetiti motoričke znakove Parkinsonove bolesti u obliku promjena amplitude zamaha rukama tijekom hodanja. U budućnosti se sam hod osobe mijenja, kao i govor i izrazi lica (postaje neizražen).

Razvoj patologije dovodi do činjenice da pacijentima postaje teško ustati iz kreveta i prevrtati se s jedne strane na drugu. Hod poprima znakove tipične za Parkinsonovu bolest - male i pomicane korake. Pacijenti također mogu imati poteškoće u nastavku hoda nakon zaustavljanja u obliku "lijepljenja". U kasnijim fazama zabilježena je pojava "molitvenog držanja": nepotpuno savijanje ruku i nogu, nagib glave prema naprijed.

Tremor

Prema statistikama, u 40% bolesnika prvi znakovi Parkinsonove bolesti počinju podrhtavanjem. U ovom slučaju, drhtanje se bilježi samo u mirovanju, prolazi tijekom pokreta. Tipični simptom je asimetrija podrhtavanja ruku u obliku "brojanja novčića" ili "motanja tableta".

Važno! Tremor je najpoznatiji znak Parkinsonove bolesti!

U budućnosti se očituje drhtanje nogu i donje čeljusti. Odvojeno, treba primijetiti posturalni tremor, koji se često opaža nekoliko godina prije kliničke faze Parkinsonove bolesti u obliku drhtanja gornjih ekstremiteta pri pokušaju održavanja držanja.

Ukočenost mišića

Povećani tonus skeletnih mišića očituje se u obliku ukočenosti pokreta. Pri pokušaju pomicanja udova pacijenta osjeća se otpor kretanju. Uključuje i simptom "zupčanika" tipičan za Parkinsona, kada se pod djelovanjem sile izvana ruka ili noga kreću u trzajima, stvarajući dojam zupčanika umjesto zgloba udova.

Posturalni poremećaji

To su prvi znakovi Parkinsonove bolesti kod odraslih, koje karakteriziraju poteškoće u održavanju ravnoteže. Primjerice, takvi se simptomi mogu vidjeti kada pacijent hoda, kada se tijelo počne dalje kretati inercijom, što je opasno padom. Istodobno, osoba cijelo vrijeme posrće, potrebno je koristiti posebna sredstva za pomoć u hodu (na primjer, štap).

Nemotorički znaci Parkinsonove bolesti

Pored poremećaja motoričke funkcije, nedovoljna proizvodnja neurotransmitera dopamina dovodi do razvoja poremećaja na drugim područjima. Mnoge od ovih simptoma primijete rodbina i prijatelji pacijenta, pa njihovo prepoznavanje igra važnu ulogu u pravodobnoj dijagnozi Parkinsonove bolesti.

Kognitivni hendikep

Kognitivne disfunkcije također su karakteristične za Parkinsonovu bolest. Pojavljuju se u obliku:

• smanjenje brzine reakcija i "letargija" pacijenta;
• brzi umor;
• poteškoće s koncentracijom;
• nemogućnost asimilacije novih informacija;
• imate problema s pokušajem planiranja nečega;
• inertnost misaonog procesa;
• demencija (demencija) u kasnim fazama Parkinsonove bolesti.

Ovi simptomi s tijekom bolesti postaju sve brojniji i izraženiji..

Emocionalna odstupanja

Parkinsonovi znakovi u starijih osoba mogu se vidjeti zbog promjena u osobinama pacijentove osobnosti. Dakle, voljene osobe trebaju upozoriti na pojave poput:

• izumiranje interesa u nečemu;
• apatično stanje;
• depresija (gubitak sposobnosti za uživanje, gubitak apetita, pojava samoubilačkih misli);
• anksioznost, dostizanje razvoja napada panike.

Prisutnost nekoliko gore navedenih znakova kod osobe zahtijeva kontaktiranje stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci takvih promjena.

Poremećaji spavanja

U bolesnika s početkom Parkinsonove bolesti, osim manifestacije tipičnih simptoma, pati i san. To se očituje u obliku:

• pojava sindroma "nemirnih nogu", karakterizirana njihovim trzanjem i nelagodom pri pokušaju spavanja;
• apneja u spavanju (zaustavljanje disanja tijekom spavanja);
• dnevna pospanost;
• nesanica;
• noćne more s aktivnim pokretima.

Ako imate problema sa spavanjem, trebali biste što prije posjetiti liječnika jer nedostatak odmora može pogoršati čovjekovo zdravlje.

Bolni sindromi

Stalni porast tonusa mišića dovodi do bolnosti u vratu i ramenima. Mnogi stručnjaci promatraju bol poput ranih znakova Parkinsonove bolesti, jer ih pacijent može primijetiti i prije nego što motoričke smetnje započnu. Međutim, često su ti fenomeni slični simptomima osteohondroze, a utvrđivanje neskladnosti s pravom dijagnozom događa se tek nakon tijeka terapije, koji nije imao pozitivnog učinka..

Poremećaji vidne funkcije

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću imaju problema s vidom. Znakovi ove patologije na vidnim organima su sljedeći:

• problemi s orijentacijom u sumrak;
• poteškoće s podešavanjem prilikom promjene osvjetljenja;
• pogoršanje osjetljivosti boje;
• pojava kod osobe optičkih iluzija.

Prilično je lako primijetiti takve promjene, ali rijetko kada ljudi povezuju ove poremećaje s mogućnošću razvoja Parkinsonove bolesti.

Psihoze

Uz emocionalne poremećaje, psihička bolest Parkinsonovog bolesnika može biti ozbiljnije pogođena. U mnogih se bolesnika, posebno u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa, bilježi pojava halucinacija i zabluda. Često je to posljedica djelovanja lijekova koji se koriste za liječenje bolesti, što zahtijeva smanjenje doze primijenjenih lijekova..

Vegetativni poremećaji

Parkinsonova bolest pogađa sve tjelesne sustave. Kršenja vegetativnog dijela ljudskog živčanog sustava mogu se očitovati u obliku povećane proizvodnje lojnih žlijezda (pacijentova koža i kosa vizualno se masti), pojave peruti itd..

Autonomni poremećaji kod Parkinsonove bolesti iz različitih tjelesnih sustava

Sustav organa	Znakovi patologije
Probavni	Povećana ili smanjena salivacija; poremećaj gutanja; dispeptični simptomi (mučnina, itd.); zatvor; poremećaji defekacije.
Krvožilni sustav	Ortostatska hipotenzija; snižavanje krvnog tlaka nakon jela; povećani krvni tlak pri zauzimanju ležećeg položaja; lupanje srca.
Mokraćni	Prevladavanje noćne diureze; iznenadni nekontrolirani nagon za mokrenjem; povećana učestalost dnevnog mokrenja; inkontinencija; povećanje trajanja mokrenja; osjećaj napetosti tijekom mokrenja; osjećaj nepotpunog pražnjenja.
Reproduktivno	Smanjen libido; smanjenje učestalosti odnosa; nedostatak orgazama; problemi s erekcijom.
Respiratorni	Prigušeni govor; respiratorni tremor; bučno, hripavo disanje; dispneja; poremećaj refleksa kašlja.
Termoregulacija, trofizam kože	Lokalno ili općenito pojačano znojenje; smanjeno znojenje u donjem dijelu tijela; slaba tolerancija na visoke i niske temperature okoline; keratinizacija kože; seboreja i seboroični dermatitis; rozacea.

Znakovi u različitim fazama i oblicima

Parkinsonova bolest može imati različite oblike:

1. Kruti-bradikinić. Ovu vrstu poremećaja karakterizira uglavnom porast tonusa mišića (posebno mišića fleksora). Učestalost aktivnih oblika motoričkih kontrakcija smanjuje se do točke potpune odsutnosti. Tipičan znak je položaj "pogrbljen".
2. Drhtava, kruta. Glavni simptom je drhtanje ruku i stopala, čemu se kasnije dodaje ukočenost u pokretima.
3. Drhtanje. Znak ove vrste Parkinsonove bolesti je drhtanje udova, jezika, brade. Amplituda kolebanja može doseći veliku vrijednost, ali konstantnom brzinom. Također, gotovo se uvijek otkriva porast mišićnog tonusa..

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza u razvoju Parkinsonove patologije. Svaka od faza ima svoje osobine..

1. Prva razina. Početni simptomi bolesti opažaju se asimetrično, više s jedne strane tijela, i nisu značajno izraženi. U ovoj fazi osoba ne obraća pažnju na promjene u obliku oslabljenih pokreta udova, smatrajući ih privremenim i normalnim.
2. Druga faza. Parkinsonovi znakovi raspoređeni su po tijelu. Sa strane, kršenja izgledaju neozbiljno, jer se pacijent može samostalno nositi s rutinskim poslovima i radom.
3. Treća faza. Poteškoće se počinju pojavljivati ​​s provedbom nekih vrsta aktivnosti. Pacijent je zabrinut zbog pojavljenih ograničenja radne sposobnosti, međutim vitalna aktivnost ne trpi značajno.
4. Faza četvrta. Parkinsonovi znakovi se pojačavaju, pojavljuju se bolovi i ozbiljni poremećaji koordinacije. Pacijent se može kretati samo uz pomoć drugih ljudi..
5. Peti stupanj. Pacijent je vezan za krevet i nesposoban za bilo kakve aktivnosti.

Postupno napredovanje Parkinsonove bolesti dovodi do činjenice da osoba postaje potpuno bespomoćna i treba joj stalna briga i nadzor.

Također, bolest se može odvijati različitom brzinom prijelaza iz jedne faze u drugu, što omogućuje razlikovanje nekoliko vrsta brzine napredovanja patologije:

• brz - prijelaz na sljedeće faze provodi se u roku od najviše dvije godine;
• umjereno - promjena u fazama patologije traje od dvije do pet godina;
• polako - prijelaz u kasniju fazu traje više od pet godina.

Najnepovoljnije je brzo napredovanje bolesti, jer se početak ozbiljnih stadija patologije u takvim slučajevima događa u roku od samo nekoliko godina, ne dopuštajući učinkovitu terapiju.