GlavnaBrez možganskih bolestiParkinsonova bolest Parkinsonova bolest - koliko dugo žive s njom, načini produljenja života
Opće karakteristike bolesti
Parkinsonova bolest dugotrajna je degenerativna bolest koja zahvaća središnji živčani sustav i uglavnom pogađa motorički sustav. Bolest se javlja zbog nedostatka dopamina u supstanci nigra mozga, a uglavnom pogađa ljude starije od 60 godina. Međutim, neki oblici parkinsonizma mogu se pojaviti i ranije. Ovisi o čimbeniku koji je uzrokovao bolest.
Klinička slika bolesti, u pravilu, razvija se postupno.
Poremećaji ponašanja također se razvijaju kasnije, razvija se demencija, često se uočavaju depresija i povećana razdražljivost.Glavni simptomi bolesti uključuju:
- tremor udova;
- povećana salivacija;
- kršenje motoričkih vještina;
- slabost mišića;
- kršenje intelektualne aktivnosti;
- depresivno stanje;
- disomnični poremećaji (poremećaji spavanja);
- apatija, razdražljivost;
- zatvor;
- disfunkcija mirisa;
- poremećaji genitourinarnog sustava;
- hipokinezija.
Klasifikacija
Faze
U medicini se često koristi klasifikacija Parkinsonove bolesti prema Hyunu i Yaru:
- Faza 0 - nema simptoma tipičnih za bolest;
- Faza 1 - simptomi se javljaju na jednom od udova;
- Faza 2 - simptomi su obostrani, ali nema posturalne nestabilnosti;
- Faza 3 - klinička slika je obostrana, prisutna je i posturalna nestabilnost. Pacijent je sposoban za samopomoć.
- Faza 4 - pacijent ima sposobnost samostalnog hoda, ali postoji potreba za vanjskom pomoći, postoji nepokretnost.
- 5. faza - pacijent je stalno u krevetu. Teški invaliditet.
Obrasci
Razlikuju se sljedeći oblici parkinsonizma:
| Primarni parkinsonizam | Sekundarni | Parkinsonov sindrom ("parkinsonizam-plus") |
| ● Parkinsonova bolest; |
● Maloljetnički parkinsonizam.
● Parkinsonizam povezan s hidrocefalusom / poremećajima štitnjače / hepatocerebralnom degeneracijom.
Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života
Parkinsonova bolest razvija se kao rezultat utjecaja genetskih čimbenika i čimbenika okoliša. Čimbenici rizika uključuju i ozljede glave, učinak pesticida na ljudsko tijelo, dugotrajno pušenje i pretjeranu konzumaciju pića s kofeinom (kava, čaj).
Prisutnost kroničnih bolesti drugih organa - srca, bubrega ili jetre također je bitna. Njihova disfunkcija pogoršava nepovoljnu prognozu u odnosu na zdravlje i život pacijenta. Ostali čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života uključuju:
- kvaliteta života i uvjeti pacijenta;
- mjesto (mjesto stanovanja - selo, grad ili metropola);
- dob u kojoj je bolest prvi put otkrivena;
- način života pacijenta (prisutnost loših navika, stresne situacije).
Koliko ih živi s Parkinsonovom bolešću?
Prognoza preživljavanja za bolesnike s ovom bolesti prilično je nepovoljna, jer ima tendenciju stalnog napredovanja. Stopa razvoja bolesti je individualna za svakog pacijenta.
Koliko ljudi žive s Parkinsonovom bolešću? Očekivano trajanje života ove patologije nakon dijagnoze je od 7 do 15 godina.
U pravilu, nakon 8 godina od početne dijagnoze, pacijenti nisu sposobni za samopomoć, a nakon još 10 godina su vezani za krevet. Ova se prognoza opaža čak i uz trajnu terapiju lijekovima..
Sposobnost rada u bolesnika s Parkinsonovom bolešću smanjena je i postupno se gubi tijekom bolesti. U budućnosti to dovodi do činjenice da su pacijenti izloženi grupi s invaliditetom.
Uzroci smrti
Smrtonosni ishod Parkinsonove bolesti najčešće je posljedica komplikacija koje proizlaze iz nedostatka odgovarajuće njege i ograničene motoričke aktivnosti.
Glavni uzroci smrti kod Parkinsonove bolesti uključuju:
- oštećenje dišnog sustava (bronhopneumonija);
- akutno kršenje moždane cirkulacije (srčani udar ili moždani udar);
- maligne novotvorine;
- prisutnost žarišta kronične infekcije;
- pokušaji samoubojstva koji su posljedica dugotrajne depresije, halucinacija, psihotičnih stanja i zabluda.
Kvalitetna skrb o pacijentima od strane medicinskog osoblja i rodbine omogućuje ne samo odgađanje pojave komplikacija, već i sprečavanje ranog razvoja teških neuroloških simptoma.
Metode produženja života
Produljenje života pacijenta s Parkinsonovom bolesti moguće je ako se poštuju sljedeći principi:
- Provedba pravilne njege pacijenta - provedba mjera usmjerenih na sprečavanje dekubitusa i razvoj sekundarnih žarišta infekcije.
- Stalni stres na mozgu, koji se sastoji u rješavanju zagonetki, čitanju, sastavljanju zagonetki, učenju stranih jezika. Pomaže u upravljanju demencijom u ranim fazama bolesti.
- Usklađenost s terapijom lijekovima koju je propisao liječnik (lijekovi levodope, amantadini, središnji antikolinergici, inhibitori monoaminooksidaze B, inhibitor katehol-orto-metiltransferaze).
- Poželjno je da pacijent ne gubi socijalne kontakte i da ima stalni kontakt s bliskim ljudima, prijateljima i rodbinom.
- Usklađenost s ketogenom prehranom koja djeluje protuupalno i neuroprotektivno. Potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i hrane koja predisponira pretilost.
- Upotreba matičnih stanica (genska terapija). Provedeni testovi pokazali su učinkovitost ove metode koja se sastoji u transplantaciji živčanih stanica dobivenih kao rezultat diferencijacije matičnih stanica u mozak..
- Mjere rehabilitacije relevantne su za pacijente koji pate od ukočenosti mišića. Potrebna je stalna tjelesna aktivnost, ovisno o razini tjelesne spremnosti pacijenta. To također uključuje plesnu terapiju (ples).
- Neurostimulacija se koristi ako nema učinka konzervativne terapije i pojave se nuspojave. Metoda se sastoji u korištenju električne struje u odnosu na određene moždane strukture. Za to se elektrode umetnu izravno u mozak koji su povezani s neurostimulatorom ugrađenim u područje prsa..
- Rastvaranje Lewyjevih tijela, za koja se vjeruje da djeluju ne samo kao dijagnostički biljeg ove bolesti, već i kao jedan od čimbenika uključenih u kliničku sliku.
- Kirurška intervencija koristi se u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima i izražene motoričke disfunkcije (palidotomija, talamotomija).
- Razvoj fine motorike - crtanje, modeliranje, ručni rad, sviranje glazbenih instrumenata i bilo koje druge aktivnosti u kojima se aktivno koristi rad ruku i prstiju.
- Od 2011. godine provode se studije o cjepivu PD001 čiji se mehanizam djelovanja temelji na inhibiciji sinteze alfa-sinukleina.
- U 2019. godini pojavili su se rezultati kliničkih ispitivanja lijeka CuATSM čiji je učinak usporavanje procesa disfunkcije motornih neurona i poboljšanje kliničkog tijeka bolesti..
Zaključak
Na svakih 100 000 ljudi dolazi 200 osoba s Parkinsonovom bolešću. Načela liječenja Parkinsonove bolesti nisu specifična. Danas je usmjeren na ublažavanje simptoma. Očekivano trajanje života svakog pacijenta je individualno i ovisi o najranijem mogućem otkrivanju bolesti i početku liječenja.
Što određuje očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti?
Parkinsonova bolest nije fatalna. To je uzrokovano nepovratnim procesima koji nastaju u procesu pogoršanja patologije.
Pacijenti sa sindromom žive koliko i zdravi ljudi. Posljednje faze pogoršavaju kvalitetu života i donose smrt.
Razgovarajmo dalje o životnom vijeku kod Parkinsonove bolesti..
Koliko godina žive ljudi sa simptomima PD: prognoza
Stopa razvoja bolesti, dob osobe, težina - ti su trenuci osnova za predviđanje očekivanog trajanja života.
Simptomi se nakupljaju godinama, postupno se približavajući invaliditetu.
Hen-Yar skala analizira manifestacije bolesti i prikazuje prosječnu dob - koliko je godina ostalo za pacijenta s Parkinsonovom bolesti, kao i prognozu - kada osoba može umrijeti:
- brzim razvojem bolesti od faze do faze, potrebno je do 2 godine;
- umjerena brzina promjene prijelaza pokazuje interval između njih od 2 do 5 godina;
- s sporim razvojem od faze do faze, prolazi više od 5 godina.
Uzroci smrti u posljednjoj fazi bolesti
Nakon analize uzroka smrti od PD-a, češće se otkrivaju sljedeći čimbenici koji su doveli do smrti: osnovna bolest, komplikacije.
Obično se smrt dogodi u posljednjim fazama s teškim somatskim komplikacijama:
- Bronhopneumonija (40%).
- Infektivni procesi (4%).
- Srčani udar, zatajenje cerebralne cirkulacije (25%).
- Samoubojstvo - psihoze, zablude, halucinacije (21%).
- Onkologija (10%).
Također možete umrijeti od Parkinsona, ali to su izolirani slučajevi uzrokovani teškim i kroničnim patološkim procesima koji su započeli u adolescenciji.
Pacijenti mogu patiti od mentalnih poremećaja. Pogoršanje / pogoršanje započinje ako osoba prestane piti lijekove koji kontroliraju stanje.
Bolest nije rečenica, jer su izumljeni lijekovi koji pomažu tijelu da se drži.
Nemojte brkati Parkinsonovu i Parkinsonovu bolest. To su dvije različite stvari. Ako osoba s posljednjom dijagnozom živi stoljeće, tada s prvom neće stići ni do 70 godina.
BP se razvija tijekom 8-10 godina do posljednje faze. U posljednjih 36 mjeseci pacijent već može imati gomilu bolesti koje će dovesti do smrti. Stoga je važno kontrolirati sve započete promjene..
- razlozi za razvoj bolesti, nasljedni čimbenik;
- oblici bolesti;
- način života pacijenta, posebna prehrana;
- mjere za sprečavanje bolesti.
Kako produžiti rok
Dok se nisu pojavili kvalitetni lijekovi, ljudi s ovom bolešću nisu živjeli od početka dijagnoze i 10 godina.
Sada se život pacijenata znatno povećao, a peti stupanj prema Hen-Yaru pomaknuo se unatrag.
Važno je dijagnosticirati PD u ranoj fazi, pridržavati se svih principa terapije i slijediti liječnikove upute tijekom rehabilitacijskih aktivnosti. Liječenje započinje malim dozama jednog lijeka.
Trebao bi imati najmanje nuspojava. U kasnijim fazama važno je kontrolirati dinamiku simptoma, što komplicira glavnu dijagnozu. Njihov tok i zanemarivanje dovodi do smrti.
U Parkinsonovoj bolesti prognoza se poboljšava ako osoba počne plesati.
Glavni uvjet za postupak liječenja je briga, ljubav, kompetentna briga. Važna je pravilna i uravnotežena prehrana, gimnastika.
Svaki je pacijent individualan, o opterećenjima treba razgovarati s liječnikom koji dolazi. Pacijent se mora kretati kako bi spasio neurone od uništenja. Što je nezavisniji, to je bolji..
Pomaže u poboljšanju kvalitete života boksa. Ako je nemoguće ići u teretanu, možete kupiti krušku i pobijediti je. Upravo ti pokreti neće dopustiti da se ukočenost i usporenost nakupljaju..
Ako se neprestano bavite umjerenim sportovima, uzimate lijekove na vrijeme, koristite vitamine, tada patologija dugo neće pokazati posljednju fazu.
U većini slučajeva sve ovisi o raspoloženju osobe. Bez podrške rodbine, pacijent s PD može nestati za 2-3 godine.
Očekivano trajanje života nekoga s Parkinsonovom bolešću ne može se predvidjeti. Organizmi su različiti. Važno je slijediti upute liječnika, hraniti se ispravno, kretati se i ne klonuti duhom..
Obitelj i prijatelji trebali bi pružiti pomoć i podršku. Bez njihove vjere u najbolje i pozitivnog stava, bolest će se brzo "zavući" u 5. stadij patologije.
Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti:
Parkinsonova bolest uzrokuje smrt
Razne interkurentne bolesti neposredni su uzrok smrti u parkinsonizmu. Proučavajući uzroke smrti bolesnika s parkinsonizmom, Dosha je 1954. godine došao do zaključka da bolesnici s idiopatskim parkinsonizmom "paradoksalno rijetko" imaju rak organa kao uzrok smrti.
Hyun i Yar, analizirajući veliku količinu materijala, navode oko 30 interkurentnih bolesti koje su uzrokovale smrt 340 pacijenata. Oni su koronarnu bolest srca, bronhopneumoniju i maligne novotvorine pripisali najčešćim uzrocima, čime nisu potvrdili Dosheyev preliminarni zaključak o rijetkoj navodnoj pojavi karcinoma u bolesnika s parkinsonizmom..
Među ostalim uzrocima smrti, relativno su česte vaskularne lezije živčanog sustava i infekcije mokraćnog sustava. Učestalost drugih interkurentnih bolesti koje mogu poslužiti kao izravan uzrok smrti bolesnika s parkinsonizmom (akutna kirurška bolest, samoubojstvo, itd.), Očito se ne razlikuje značajno od odgovarajućih pokazatelja u populaciji..
Prema Hyunu i Yaru, prognoza je neovisna o liječenju. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je ovaj zaključak donesen prije više od 10 godina. Kao što je već naznačeno, nedavne epidemiološke studije pokazuju da se, zahvaljujući modernim mogućnostima liječenja, prognoza parkinsonizma definitivno promijenila u povoljnijem smjeru..
Spol i dob bolesnika s parkinsonizmom
Većina epidemioloških studija o učestalosti parkinsonizma sadrži naznake posebne prevlasti ovog pokazatelja kod muškaraca u usporedbi sa ženama. Čak je i Erb vjerovao da je omjer pacijenata s parkinsonizmom, muških i ženskih, 5: 2. Istodobno, V. V. Dehterev nije našao nikakve spolne razlike u stopama incidencije.
Suvremeni istraživači u pravilu ukazuju na malu prevalenciju muškaraca nad ženama među pacijentima s parkinsonizmom. Doshey vjeruje da se idiopatski parkinsonizam javlja oko 2 puta češće kod muškaraca. Prema G. Ganevu, omjer muškaraca i žena među pacijentima s parkinsonizmom u Bugarskoj je 1,8: 1. Među pacijentima koje je E. I. Kandel promatrao, oko 60% bili su muškarci.
Slične rezultate daje Kaln, koji naglašava beznačajnu prevlast muškaraca (55-60%) nad ženama. Kessler u svom pregledu radova o epidemiologiji parkinsonizma također zaključuje da muškarci prevladavaju među bolesnicima s parkinsonizmom i da kod muškaraca parkinsonizam obično započinje u mlađoj dobi..
Raspodjela pokazatelja učestalosti parkinsonizma i smrtnosti od ove bolesti u različitim profesionalnim skupinama koje nisu povezane s izloženošću profesionalnim rizicima još uvijek nije dovoljno proučena. Vrijedno je spomenuti rezultate epidemioloških studija dobivenih od G. Ganeva, koje ukazuju na veću učestalost parkinsonizma (gotovo 4 puta) ljudi koji se bave fizičkim radom (79,9%), u usporedbi s kontingentom ljudi koji nisu povezani s fizičkim radom (20,1 %).
U brojnim epidemiološkim studijama, dob početka Parkinsonove bolesti također je bila predmet posebnog razmatranja. Među pacijentima s parkinsonizmom koje je primijetio James Parkinson, nije bilo pacijenata mlađih od 52 godine. Stoga je zaključeno da su starije osobe prvenstveno osjetljive na ovu bolest..
U kasnijim opisima parkinsonizma koji datiraju s kraja 19. i početka 20. stoljeća, pa sve do pandemije epidemijskog encefalitisa, dobni pokazatelji početka bolesti iznenađujuće su odgovarali onima koje je opisao Parkinson, iako je potonji promatrao samo 5 osoba koje pate od ove bolesti.
Brojni epidemiološki podaci prikupljeni početkom 20. stoljeća sažeti su u monografijama V. V. Dektereva i G. Ganeva. Prema Marku, ljudi u dobi od 40 do 60 godina obolijevaju od parkinsonizma; Erb vjeruje da je prosječna dob početka bolesti 52,7 godina, Gauvers - 52 godine, Hart - 53,2 godine, Suk - 52,3 godine, V. V. Dekhterev - 49,4 godine itd. radovi daju u pravilu slične podatke.
Vjeruje se da se bolest u prosjeku javlja u dobi starijoj od 40 godina. Iznimka su post-encefalitični oblici parkinsonizma, koji obično započinju u mlađoj dobi - u dobi od 30 godina i ranije. Mora se imati na umu da je često teško ili čak nemoguće odrediti pravu dob u kojoj su se pojavili prvi znakovi parkinsonizma..
Dakle, ljudi pretežno zrele i starije dobi razvijaju parkinsonizam. Međutim, ovaj obrazac uopće ne isključuje mogućnost pojave bolesti, posebno njezinih postencefalitičnih oblika, u mladoj dobi. Dakle, među pacijentima koje je operirao E. I. Kandel, spominje se 8-godišnjakinja s post-encefalitičnim sindromom parkinsonizma.
Posljednjih godina više su puta opisani maloljetnički oblici nencefalitičnog parkinsonizma (češće obiteljske prirode). Što se tiče spolnih razlika, češće je moguće otkriti prevladavanje, naizgled ne baš izraženo, muškaraca nad ženama, iako se svi autori ne slažu s tim zaključkom. Stopa smrtnosti među muškarcima također je nešto viša nego kod žena. Osobe koje pripadaju Negroidnoj rasi manje su osjetljive na ovu bolest pa se ispostavlja da su "zaštićenije" od parkinsonizma bilo koje etiologije u usporedbi s bijelom populacijom.
- Vratite se na sadržaj odjeljka "Neurologija".
Smrt pacijenta s Parkinsonovom bolešću
Parkinsonovu bolest karakterizira progresivno uništavanje subkortikalnih struktura koje kontroliraju plastičnost i fleksibilnost pokreta. Glavnu skupinu bolesnika čine starije osobe, ali u nekim su slučajevima registrirani slučajevi bolesti kod mladih i sredovječnih ljudi. Pacijenti s Parkinsonovom bolešću umiru mnogo ranije od svojih zdravih vršnjaka. Nedavno se poboljšala kvaliteta života pacijenata, a vjerojatnost smrti u mladoj i srednjoj dobi smanjila se zbog uvođenja u kliničku praksu lijekova na bazi levodope, koji djelomično nadoknađuju nedostatak neurotransmitera dopamina. Nažalost, u posljednjoj fazi bolesti, učinkovitost terapije lijekovima se smanjuje, a ukočenost mišića postupno raste..
Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest je fatalna, jer progresivno smanjenje tjelesne aktivnosti dovodi do sloma vitalnih tjelesnih funkcija. Najopasniji je zloćudni akinetičko-kruti oblik, u kojem simptomi brzo napreduju i uzrokuju smrt pacijenta.
Među oboljelima, 25% postaje invalid s gubitkom sposobnosti samopomoći u prvih pet godina. Oko 89% pacijenata stekne teški invaliditet nakon 15 godina bolesti. Dodavanje demencije pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek pacijenta.
Uzroci smrti
Smrt kod Parkinsonove bolesti može se dogoditi i kao rezultat patološkog procesa i od komplikacija. Bolest dovodi do poremećaja funkcije kardiovaskularnog, dišnog, mokraćnog, probavnog sustava.
| Poremećaj vitalnih funkcija | Neposredni uzrok smrti |
|---|---|
| Akinetska kriza uslijed progresije Parkinsonove bolesti | Poremećaji gutanja i disanja zbog povećane ukočenosti mišića |
| Bolesti kardiovaskularnog sustava | Plućna embolija |
| Infarkt miokarda | |
| Cerebrovaskularna nesreća | |
| Težnja s daljnjim razvojem upalnih promjena | |
| Kongestivna upala pluća zbog prisilnog ležanja | |
| Urinarni problemi | Urosepsis |
| Maligne novotvorine | Rak crijeva kao rezultat trajnog zatvora |
| Depresivni poremećaji | Samoubojstvo |
| Trauma | Traumatska ozljeda mozga i prijelom vrata bedrene kosti s prisilnom imobilizacijom |
Posljednju fazu Parkinsonove bolesti prije smrti karakterizira razvoj komplikacija koje postaju izravan uzrok smrti..
Važno! Završni stadij bolesti karakterizira potpuna nepokretnost pacijenta, očekivano trajanje života u ovoj fazi ovisi o kvaliteti njege i intenzitetu terapije lijekovima..
Akinetička kriza
Tijek Parkinsonove bolesti u posljednjim fazama može se zakomplicirati razvojem akinetičke krize, u kojoj pacijent gubi sposobnost kretanja. Na početku patološkog procesa takve su krize kratkotrajne, napredovanje neurodegeneracije subkortikalnih jezgri može dovesti do produljene krize i smrti pacijenta.
Smrt kod Parkinsonove bolesti povezana je s oštećenjem gutanja i respiratorne funkcije. Rođaci i medicinsko osoblje trebali bi biti uznemireni sljedećim znakovima:
- gušenje u hrani i tekućinama;
- otežano gutanje;
- smanjenje učestalosti respiratornih pokreta;
- razvoj otežanog disanja.
Važno! Da bi se spriječila smrt tijekom razvoja akinetičke krize, potrebno je poduzeti mjere za pružanje hitne medicinske pomoći.
Komplikacije
Parkinsonova bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije, jer ograničenje pokreta otežava tijek metaboličkih procesa, a rizik od iznenadne prerane smrti raste. Dodatak zastrašujućih bolesti pogoršava ukupnu kliničku sliku, a ograničenje pokreta napreduje zbog popratnih procesa.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
Nedostatak tjelesne aktivnosti povećava zgrušavanje krvi, a rizik od stvaranja tromba povećava se nekoliko puta. Sljedeći uvjeti pridruživanja mogu uzrokovati smrt:
- Kršenje moždane cirkulacije (ishemijski moždani udar češći je od hemoragijskog).
- Akutno kršenje koronarne cirkulacije u obliku infarkta miokarda.
- Plućna embolija.
- Kronični poremećaj koronarne cirkulacije s napadima angine i razvojem zatajenja srca.
Smrt pacijenta zbog vaskularnih komplikacija može se dogoditi i u posljednjoj fazi procesa i u ranijim fazama.
Zatajenje disanja
Problemi s disanjem izazivaju smrt pacijenta u fazi dubokih poremećaja pokreta. Nepomičnost uzrokuje zagušenja bronha i pluća, uzrokujući razvoj upale pluća. Upalni proces u plućima teško je liječiti zbog smanjenog imuniteta i poteškoća u drenaži ispljuvka.
Aspiraciona upala pluća može se razviti i uzrokovati smrt zbog problema s gutanjem i trajnog gušenja. Čestice hrane zarobljene u dišnom sustavu izazivaju upalu pluća. Pojava zvižduka, čak i uz normalno zdravlje, služi kao signal za hitan pregled i imenovanje antibiotske terapije.
Traumatska ozljeda
Trauma kod pacijenta s Parkinsonovom bolesti može biti fatalna. Kršenje ravnoteže i stabilnosti često dovodi do padova razvojem složenih prijeloma udova i traumatičnog oštećenja mozga. Padovi se često javljaju zbog činjenice da pacijent naleti na tepihe, staze. Takve se komplikacije mogu pridružiti već u trećem stadiju Parkinsonove bolesti. Da biste olakšali kretanje, potrebno je koristiti štapove, štake ili posebne uređaje poput hodalice.
Samoubojstvo
Depresija se neizbježno razvija u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Smanjenje raspoloženja popraćeno je mislima o samoubojstvu; u nekim slučajevima pacijenti izvršavaju svoje namjere. Uzimanje antidepresiva je obavezno kad se pridruži depresija, pacijenti sa samoubilačkim mislima trebaju biti pod stalnim nadzorom.
Infekcija kože
Prisilno ležanje u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti često provocira razvoj dekubitusa. Pogoršanje trofičnih procesa dovodi do usporenog zacjeljivanja kožnih lezija. Infekcija dekubitusa može uzrokovati sepsu, koja je uzrok smrti vezanih za krevet.
Bolest je progresivni neurodegenerativni proces, stoga bolesnici umiru od Parkinsonove bolesti u četvrtoj ili petoj fazi od razvijene akinetičke krize ili komplikacija vitalnih organa u pozadini smanjenog imuniteta. Propisivanje lijekova koji sadrže dopamin može inhibirati napredovanje bolesti i spriječiti preranu smrt.
Smrt od Parkinsonove bolesti - glavni uzroci smrti, načini za sprečavanje prerane smrti
Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici su uspjeli otkriti koji su uzroci smrti kod Parkinsonove bolesti. Poznato je da sindrom sam po sebi ne pripada smrtonosnim stanjima. Posljedice koje se neizbježno razvijaju u pozadini patologije dovode do smrti pacijenta.
Što je Parkinsonova bolest?
Parkinsonova bolest (PD) naziva se degenerativnim bolestima mozga koje izazivaju postupnu smrt njegovih stanica. Simptomatologiju poremećaja prvi je put opisao u 19. stoljeću dr. James Parkinson, koji je toj bolesti dao ime.
Patologija se razvija u starijoj dobi (nakon 60-65 godina), a češće pogađa jaku polovicu čovječanstva. Među poznatim ličnostima koje su imale ovaj sindrom su španjolski umjetnik Salvador Dali, papa Ivan Pavao II, američki boksač Mohammed Ali i drugi.
Medicinska statistika kaže da se Parkinsonova bolest dijagnosticira u prosjeku kod svakog drugog pacijenta od 1000 starijih osoba. Ponekad se patologija otkrije kod osoba mlađih od 40 godina (u takvim se slučajevima javlja juvenilni oblik bolesti).
Liječnicima je često teško odgovoriti na točno pitanje zašto se PD razvija. Pojava patologije najčešće je povezana s negativnom nasljednošću i prirodnim procesima starenja. U drugim slučajevima bolest dovodi do:
- Traumatična ozljeda mozga.
- Infekcije (encefalitis).
- Vaskularne patologije (ateroskleroza koja zahvaća cerebralne žile).
- Tumorski procesi u intrakranijalnom prostoru.
- Nedostatak vitamina D u tijelu.
- Česta opijenost povezana s alkoholizmom ili ovisnošću o drogama.
Sindrom se može pojaviti u pozadini dugotrajne terapije određenim lijekovima (uglavnom lijekovima serije fenotiazin).
PD karakterizira polagani tijek, postojano napredovanje negativnih simptoma. Prvi znakovi patologije u razvoju uključuju blago drhtanje udova, gubitak prijašnjih spretnosti prstiju i povremene propuste u pamćenju. Postupno se klinika bolesti nadopunjuje ukočenošću mišića, nejasnim govorom, oslabljenim razmišljanjem, depresijom, autonomnim poremećajima.
Posljednja faza bolesti često se razvija 10 godina nakon otkrivanja prvih patoloških znakova. U posljednjoj fazi Parkinsonovog sindroma pacijent gubi sposobnost adekvatne percepcije svijeta oko sebe, briga o sebi, postaje potpuno imobilizirana.
Kraj bolesti je smrt povezana s teškim komplikacijama nespojivim s daljnjim funkcioniranjem tijela..
Prognoza
Parkinsonovu bolest karakterizira postupni, stalni porast kliničkih manifestacija. Bolest se smatra neizlječivom, a ako se postavi razočaravajuća dijagnoza, osoba živi s patologijom do kraja svojih dana..
Prilično je teško predvidjeti ostatak godina za svakog pacijenta. Očekivano trajanje života određuje se pojedinačno i ovisi o mnogim čimbenicima. Razdoblje pojave prvih znakova bolesti, dob pacijenta su od iznimne važnosti. Ponekad razvoj bolesti traje i više od jednog desetljeća, a simptomi su umjereno izraženi. U drugim situacijama, osoba može postati invalid u roku od 2-3 godine..
U prošlom stoljeću smrt pacijenata s PD-om bila je brza. Danas nam razina medicine, visoka kvaliteta korištenih lijekova, poput Levodope i njezinih analoga, omogućuju računati na optimističnu prognozu i prevenciju rane smrti pacijenta..
S obzirom na stadij bolesti, prosječni životni vijek bolesnika s Parkinsonovim sindromom može biti sljedeći:
| Prva razina | Ako se bolest brzo razvija, ostatak života može biti oko 10-15 godina. Učinkovitim liječenjem, kvalitetnom njegom, može se proširiti. Pacijenti mlađi od 60 godina također se mogu nadati pozitivnoj prognozi.. |
| Druga faza | U prisutnosti umjerenih simptoma, poštujući sve recepte liječnika, pacijenti uspijevaju živjeti 12-14 godina. Od 70. godine života smanjuje se broj godina danih pacijentu. |
| Treća faza | U slučaju brzo pogoršanja simptoma, pacijent može živjeti oko 5 godina. Ako je pacijent star 40-50 godina, životni vijek može biti 20 godina. |
| Četvrta faza | U završnoj fazi, stručnjaci predviđaju život pacijenta unutar 2-4 godine. U ovoj fazi osoba neizbježno postaje vezana za krevet, a dob prestaje biti važna.. |
Najpozitivnije prognoze ostaju kod juvenilnog oblika Parkinsonove bolesti. Osobe s ovom bolešću u dobi od 25 do 39 godina mogu se nadati ostatku svog života, jednakom 35-38 godina.
Komplikacije koje vode do smrti
Moderni liječnici dobro znaju od čega ljudi umiru od Parkinsonove bolesti. Posljednja faza PD najčešće se javlja s različitim komplikacijama koje dovode do smrti. Sljedeća su patološka stanja najčešća:
- aspiraciona upala pluća - do 40% slučajeva;
- srčani napadi, poremećaji cirkulacije u mozgu - u 25% bolesnika;
- psihoze i halucinacije koje dovode do samoubojstva - oko 15%;
- onkološki procesi - 10%;
- zarazne lezije - 5%;
- ležaljke - 2%.
U nekim slučajevima pacijent odjednom razvije nekoliko smrtnih komplikacija. Sličan "buket" može se dogoditi i kod pacijenata koji proživljavaju posljednje mjesece 4. faze bolesti.
Aspiraciona upala pluća prevladava među navedenim uzrocima smrtnosti bolesnika. Ova patologija dovodi do smrti svakog četvrtog pacijenta i često se razvija u pozadini kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava..
Razvoj aspiracijske upale pluća povezan je s pogoršanjem refleksa gutanja. U prisutnosti takvog kršenja, komadići hrane i male količine tekućine prodiru u područje donjih pluća. Često se infekcija pridružuje postojećoj patologiji. Oslabljeni imunitet pacijenta nije u stanju odoljeti širenju mikroba i naknadnoj pojavi ozbiljne komplikacije.
Da bi se spriječio razvoj aspiracijske upale pluća i spriječila prerana smrt pacijenta, potrebno je kontrolirati promjene u činu gutanja.
Najraniji znak poremećenog refleksa gutanja je obilno saliviranje. Pridružuje mu se kašalj, gušenje povezano s unosom hrane. U takvim se slučajevima pacijentima prepisuju antikolinergični lijekovi koji ublažavaju patološko stanje. Također pribjegavaju injekcijama botulinum toksina u slinovnice, što rezultira pozitivnim učinkom koji se održava nekoliko mjeseci. U težim slučajevima pacijent se prebacuje na parenteralnu prehranu, koja se provodi pomoću posebne sonde.
Za prevenciju fatalne upale pluća, pacijentima s PD-om savjetuje se pijenje tekućine u čestim malim gutljajima, jesti u malim komadićima, temeljito žvakati i polako gutati hranu. Dok jede, tijelo pacijenta treba malo nagnuti prema naprijed, a nakon jela treba uspravni položaj tijela održavati 15 minuta. Tijekom spavanja pacijentovoj glavi se daje malo povišen položaj.
Zašto je Parkinsonova bolest užasna i kako je živjeti s njom
"Moj suprug je policajac, vrlo uravnotežen čovjek. Radio je čitav život, nije se žalio ni na što, nikada nisam čuo od njega o umoru. Ali prije otprilike šest godina postao je pretiho, nije puno pričao - samo je sjedio i gledao u jednu točku Nije mi ni palo na pamet da je bolestan. Naprotiv, prekorila ga je da je prije vremena ostario. Otprilike u isto vrijeme došao nam je rođak iz Engleske - radi u bolnici - i odmah rekao da je Rafikovo sve jako loše, trebamo sutra odvedite ga liječniku. Tako smo saznali za Parkinsonovu bolest ", prisjeća se Seda iz Erevana.
Što je Parkinsonova bolest
Parkinsonovo je jedno od najstrašnijih prezimena koje čujete u uredu neurologa. Nosio ga je engleski liječnik koji je 1817. detaljno opisao šest slučajeva misteriozne bolesti. Rođendan Jamesa Parkinsona je 11. travnja, a Svjetska zdravstvena organizacija izabrala ga je za nezaboravan datum. Zbog glavnih simptoma Parkinson je bolest nazvao drhtavom paralizom: pacijentovi se pokreti usporavaju, postaju ukočeni, mišići se naprežu, a ruke, noge, brada ili cijelo tijelo nekontrolirano drhte. Međutim, u četvrtini slučajeva podrhtavanja - najpoznatijeg simptoma bolesti - ne.
Sve to sliči na običnu starost. Simptomi pokreta - zajednički nazvani parkinsonizam - česti su u mnogih zdravih starih ljudi. Ali Parkinsonova bolest tu ne staje. U kasnijim fazama čovjek lako izgubi ravnotežu, povremeno se zaledi na mjestu dok hoda, teško mu je govoriti, gutati, spavati, pojavljuju se tjeskoba, depresija i apatija, muči zatvor, pada krvni tlak, pamćenje slabi i na kraju se često razvije demencija. Najtužnije je što je još uvijek nemoguće izliječiti Parkinsonovu bolest..
Početkom 20. stoljeća ruski neuropatolog Konstantin Tretjakov otkrio je da s Parkinsonovom bolešću stanice substantia nigra, područja mozga koje je djelomično odgovorno za kretanje, motivaciju i učenje, umiru. Što uzrokuje neuronsku smrt nije poznato. Možda je to kvar unutar stanica, ali primijećeno je i da se štetni protein nakuplja u njima. Oba su procesa vjerojatno nekako povezana, ali znanstvenici ne znaju točno kako.
2013. godine fiziologinja Susan Greenfield sa Sveučilišta Oxford predstavila je novi model za razvoj neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu i Alzheimerovu bolest. Greenfield je sugerirao da kada se mozak ošteti, na primjer, od jakog udarca, oslobađa se posebna tvar. U male djece raste nove stanice, no kod odraslih djeluje na suprotan način, dodatno oštećujući stanice. Nakon toga slijedi još veće oslobađanje tvari, a lančana reakcija postupno uništava mozak. Ironično, odrasli padaju u djetinjstvo zbog enzima koji je potreban bebama.
Međutim, Greenfieldova pretpostavka ne objašnjava sve. Parkinsonova bolest povezana je s nasljedstvom: bliski rođak s istom dijagnozom ili tremor različite prirode glavni je čimbenik rizika. Na drugom mjestu je zatvor: ponekad je uzrokovan promjenama u mozgu prije nego što su se pojavili motorički simptomi. Također, rizik se povećava ako osoba nikada nije pušila, živi izvan grada, pije dobro vodu, ali se istovremeno susrela s pesticidima i smanjuje kod kave, alkohola i hipertenzivnih bolesnika. U čemu je tajna, nije jasno koliko je neshvatljivo zašto Parkinsonova bolest obično započinje u starosti: ako je u petom desetljeću oko jedan od 2500 ljudi bolestan, onda je u devetom - već jedan od 53.
Novi trag dao je novi rad znanstvenika sa sveučilišta Thomas Jefferson: moguće je da je Parkinsonova bolest povezana s imunološkim sustavom. Istraživači su uzimali miševe s mutiranim genom, koji je čest u bolesnika, i ubrizgavali su im bezopasne bakterijske ostatke. Zbog toga su se kod životinja počele razvijati upale, koje su zahvatile i mozak, a imunih stanica bilo je 3-5 puta više nego u običnih miševa. Zbog toga su u mozgu mutanata započeli procesi koji su bili destruktivni za neurone supstancije crne boje. Kao i u Greenfieldovom modelu, pokazalo se da su ti procesi ciklični: upala u mozgu može ostati i nakon što se tijelo izbori s infekcijom. Međutim, sami autori studije priznaju da još uvijek mnogo toga nije jasno u ovom mehanizmu..
Kakav je život bolesnika i njihovih najmilijih
U Rusiji oko 210-220 tisuća ljudi ima Parkinsonovu bolest. No ti se podaci izračunavaju neizravnim pokazateljima i ne postoji jedinstveni registar. Anastasia Obukhova, doktorica medicine s Odjela za živčane bolesti Sveučilišta Sechenov i specijalistica za Parkinsonovu bolest, smatra ovu statistiku podcijenjenom. "Mnogi pacijenti prvi put dolaze već u poodmakloj fazi bolesti. Kad ih se pita, moguće je saznati da su se znakovi pojavili prije nekoliko godina. Većina naših ljudi ima princip" Dok grmljavina ne izbije, čovjek se ne prekriži ": čitaju na Internetu, pitaju susjede i Oni ne idu liječniku. To je u Moskvi, ali u malim gradovima i selima liječniku idu samo ako potpuno umru ", objašnjava Obuhova.
Uz to, dogovaranje sastanka nije lako. Da biste to učinili, prvo morate otići terapeutu kako bi vas mogao uputiti neurologu. Ali čak ni tada ne postoji jamstvo da će se osobi pravilno dijagnosticirati i propisati potreban tretman. "Liječnik u poliklinici ne može sve razumjeti, pa mora pacijenta poslati uskom specijalistu. I okružni parkinsonolozi su, po mom mišljenju, uklonjeni. U svakom slučaju, pacijenti su se žalili na to", kaže Obukhova. Istina, ako pacijent dođe do pravog liječnika, liječit će se na svjetskoj razini. Zato ljudi lete u Rusiju s Parkinsonovom bolešću čak i iz drugih zemalja..
Odiseja po sobama mora se često ponavljati, jer bolest napreduje - terapiju treba prilagoditi. Liječenje je skupo: mjesečna opskrba nekim lijekovima košta 3-5 tisuća rubalja, a u kasnijim fazama odjednom se propisuje nekoliko lijekova. "U okružnim poliklinikama lijekovi se ponekad daju besplatno, ali samo jeftini generički lijekovi. Neću komentirati njihovu kvalitetu. Ponekad nema potrebnih lijekova. Tada se zamjenjuju nečim drugim. Pacijenti se zbog toga osjećaju loše", objašnjava Obukhova.
Posljednja faza Parkinsonove bolesti prije smrti
Parkinsonova bolest je kronična progresivna neurodegenerativna bolest. Liječenje ove patologije zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Bolnica Yusupov pruža učinkovitu terapiju Parkinsonove bolesti koristeći suvremene režime farmakoterapije i sveobuhvatne mjere rehabilitacije..
Simptomi Parkinsonove bolesti
Kod Parkinsonove bolesti dolazi do degeneracije nigrostriatalnih neurona, pojavljuju se neuroni plave mrlje i unutarstanični inkluzije (Lewyjeva tijela) u živčanim stanicama, koje su produkti degeneracije proteina. Stvara se nedovoljna količina dopamina, ekscitaciona aminokiselina glutamat i neurotransmiter acetilkolin (u neostriatumu) stvaraju se u višku. Također postoji nedovoljna sinteza noradrenalina, serotonina i acetilkolina u kori velikog mozga..
Kao rezultat degeneracije neurona crne jezgre i poremećaja funkcioniranja neuronskih krugova, pacijenti s Parkinsonovom bolesti razvijaju motoričke poremećaje. U početku su udovi s jedne strane tijela uključeni u patološki proces..
Neurolozi prepoznaju sljedeće simptome:
- hipokinezija;
- drhtanje odmora;
- krutost;
- posturalna nestabilnost.
Hipokinezija se očituje smanjenjem motoričke aktivnosti. To se izražava u kršenju inicijative za izvođenje pokreta, sporosti i smanjenju amplitude svih radnji. U nazočnosti ozbiljne hipokinezije, pacijentu je teško ustati sa stolice ili se okrenuti u krevetu, počinje se klonuti u hodu i zauzima pozu "molitelja" s rukama pritisnutim na tijelo i savijenim u lakatnim zglobovima. Pojavljuje se drhtanje u mirovanju: pacijent prstima čini pokrete koji nalikuju na brojanje novčića ili kotrljanje tableta. U budućnosti se pridružuju podrhtavanje nogu i donje čeljusti. Pri držanju držanja tijela, posturalni tremor je primijećen, u pravilu, manje izražen od tremora u odmarajućem udu. Tremor - nije nužno prisutan kod Parkinsonove bolesti.
Očitovanje ukočenosti je plastični porast tonusa mišića, koji se povećava tijekom studije. U naprednim stadijima Parkinsonove bolesti dolazi do posturalne nestabilnosti. Karakterizira ga teturanje pri hodu, česti padovi, pogon (tendencija pada prema naprijed). Pacijenti trebaju upotrebu potpornih uređaja (palice, stativi).
30-70% bolesnika razvija depresivna stanja, 20-40% bolesnika pati od kognitivnih poremećaja, a 20% od psihotičnih poremećaja, ali treba napomenuti da psihoze u Parkinsonovoj bolesti najčešće provociraju anti-Parkinsonovi lijekovi. Autonomna disfunkcija očituje se ortostatskom hipotenzijom, zatvorom, poremećajima mokrenja, seborejom, salivacijom i drugim poremećajima. Nerijetko postoje pojave poput kroničnog umora i bolova različite lokalizacije. Ovisno o tome koji motorički simptom prevladava u kliničkoj slici Parkinsonove bolesti, razlikuju se drhtavi, akinetičko-kruti, kruto-drhtavi i drhtavo-kruti oblici, potonja dva oblika mogu se povoljno kombinirati u mješovite oblike bolesti.
Simptomi i znakovi
Kako se manifestira Parkinsonova bolest?
- Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju trajni gubitak kontrole nad nečijim pokretima:
- drhtanje odmora;
- ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (krutost);
- ograničeni volumen i brzina kretanja;
- smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).
- Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću:
- depresija;
- patološki umor;
- gubitak mirisa;
- povećana salivacija;
- prekomjerno znojenje;
- metabolička bolest;
- problemi s gastrointestinalnim traktom;
- mentalni poremećaji i psihoze;
- kršenje mentalne aktivnosti;
- Kognitivni hendikep.
- Najčešća kognitivna oštećenja kod Parkinsonove bolesti su:
- oštećenje pamćenja;
- sporost razmišljanja;
- poremećaji vizualno-prostorne orijentacije.
Mladi
Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih ljudi između 20 i 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, takvih je bolesnika malo - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ima iste simptome, ali je blaža i sporije napreduje nego kod starijih bolesnika.
- Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
- U polovice bolesnika bolest započinje bolnim kontrakcijama mišića u udovima (najčešće u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnozu ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa..
- Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju kod terapije dopaminom).
U budućnosti postaju uočljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.
Među ženama
Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.
Kod muškaraca
Isto tako, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne razlikuju se ni po čemu. Je li to da muškarci obolijevaju malo češće od žena.
Hen-Yar-ova klasifikacija Parkinsonove bolesti
Neurolozi koriste Hen-Yarovu klasifikaciju Parkinsonove bolesti. Postoji pet stupnjeva ozbiljnosti:
- prvu fazu karakterizira prisutnost jednostranih simptoma Parkinsonove bolesti (hemiparkinsonizam);
- u drugoj fazi, znakovi bolesti prenose se na drugu stranu, nema posturalne nestabilnosti;
- u trećoj se fazi pridružuje umjerena posturalna nestabilnost;
- četvrti stupanj karakterizira značajno ograničenje motoričke aktivnosti, ali pacijenti zadržavaju sposobnost samostalnog kretanja;
- u petom stadiju bolesti, pacijent je vezan za invalidska kolica ili krevet.
Koliko žive Parkinsonovi bolesnici? Nepovoljnija prognoza u akinetičko-krutom obliku, jer obično brže napreduje i karakteriziraju je raznolikiji i ozbiljniji nemotorički simptomi. Pacijenti razvijaju ranu posturalnu nestabilnost i demenciju te postaju onesposobljeni mnogo ranije. Relativno povoljan tijek Parkinsonove bolesti karakterističan je za drhtavi oblik i s lijevim početkom bolesti..
Uznapredovali stadij bolesti karakterizira razvoj motoričkih funkcija, t.j. motoričke fluktuacije, kao i nemotorički simptomi tijekom dana povezani s produljenom primjenom levodope. U najjednostavnijem obliku, fluktuacije se očituju ovisnošću stanja o svakoj uzetoj dozi levodope, kasnije se ta veza gubi, pojavljuju se nepredvidivi nehotični pokreti udova, bolni distonični grčevi udova.
Akinetička kriza
Tijek Parkinsonove bolesti u posljednjim fazama može se zakomplicirati razvojem akinetičke krize, u kojoj pacijent gubi sposobnost kretanja. Na početku patološkog procesa takve su krize kratkotrajne, napredovanje neurodegeneracije subkortikalnih jezgri može dovesti do produljene krize i smrti pacijenta.
Smrt kod Parkinsonove bolesti povezana je s oštećenjem gutanja i respiratorne funkcije. Rođaci i medicinsko osoblje trebali bi biti uznemireni sljedećim znakovima:
- gušenje u hrani i tekućinama;
- otežano gutanje;
- smanjenje učestalosti respiratornih pokreta;
- razvoj otežanog disanja.
Klinički znakovi pete faze Parkinsonove bolesti
U posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti pacijenti razvijaju motoričke fluktuacije, diskinezije lijekova, oslabljeno hodanje, padaju ili se smrzavaju na mjestu. Karakterizirana akinetičkim i nemotoričkim (vegetativnim, kognitivnim, neuropsihičkim) krizama.
Fluktuacije motora manifestiraju se fenomenom "iscrpljivanja učinka pojedinačne i dnevne doze", smrzavanjem, fenomenom "on-off". U kasnijim fazama pacijenti doživljavaju duga razdoblja dekompenzacije, koja traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana, kao i akinetičke krize. Prate ih disfagija, oligurija, hipertermija, autonomne smetnje, zbunjenost.
Posljednju fazu Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih simptoma:
- poremećaji kretanja;
- drhtanje i ukočenost pokreta;
- poremećaji gutanja;
- nemogućnost kontrole mokrenja i defekacije.
U posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti pacijent je u invalidskim kolicima, hrani se posebnom žlicom. Često se razvijaju demencija i teška depresija, a javljaju se i samoubilačke misli. Neurolozi bolnice Yusupov uspješno se oporavljaju od ovog stanja. Liječnici koriste suvremene režime liječenja bolesti s učinkovitim lijekovima koji smanjuju ozbiljnost simptoma i produžuju život..
Faze
Parkinsonova bolest ima jasnu klasifikaciju, prema stopi bolesti i prema kliničkoj slici.
Parkinsonove faze grafički
Dakle, postoje tri oblika bolesti prema brzini protoka:
- Brz.
- Umjereno.
- Usporiti.
I tri oblika prema kliničkoj slici:
- Akinetico - kruti - drhtavi oblik.
- Akinetico - kruti oblik
- Drhtava forma.
Osim toga, bolest je podijeljena u šest stadija:
- 0 stupanj;
- Faza 1;
- Faza 2;
- Faza 3;
- Faza 4;
- Faza 5.
O stadijima bolesti i simptomima karakterističnim za njih možete pročitati u našem članku Parkinsonova bolest.
Uz to, specijalizirana Hyun Yar ljestvica koristi se u modernoj neurologiji više od 45 godina. Ova ljestvica klasificira bolest u odnosu na poremećaje kretanja, a razvili su je liječnici Margaret Hyun i Melvin Yar..
Prema ovoj ljestvici, poremećaji kretanja prolaze kroz 5 faza razvoja..
Pacijent počinje lagano drhtati u jednom od udova, obično na ruci. Takozvano jednostrano drhtanje. Ako brine pacijenta, to je samo malo. Ovo drhtanje ni na koji način ne utječe na radnu sposobnost pacijenta. Hod se ne mijenja. Promjene na izrazima lica primjetne su samo kod bliskih rođaka.
Drhtanje postaje dvosmjerno. Drhtanje se pojačava i pojavljuje se promjena u izrazu lica. Samo lice počinje sve više nalikovati maski. Promjene postaju vidljive drugima.
Pacijent može hodati, hod se ne mijenja, ravnoteža nije narušena.
Karakterizira ga prisutnost usitnjenog, miješajućeg hoda u pacijenta. Ovu vrstu hodanja odabiru pacijenti kao rezultat mogućeg gubitka ravnoteže. Da bi se to izbjeglo, pacijent mora držati noge na zemlji..
Pacijentu nije potrebna pomoć izvana i u stanju je sam se služiti.
Postoje ozbiljni problemi s kretanjem pacijenta. Često gubi ravnotežu, miješanje postaje izraženije. Postoje razdoblja skrućivanja na jednom mjestu, inhibicije pokreta. Pacijent se može kretati na kratkim udaljenostima, počinje mu trebati pomoć izvana za obavljanje jednostavnih, sa stajališta zdrave osobe poslova.
Zanimljiva je činjenica da u ovoj fazi drhtanje ruku može biti manje od 2 ili 3.
Peta (posljednja) faza
U posljednjoj fazi pacijent gubi sposobnost hoda bez pomoći. Trebaju mu invalidska kolica. Pacijent sam nije u stanju ni stajati. Pacijent je potpuno iscrpljen.
Faza 0 Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.
Faza 1: Manji poremećaji pokreta u jednoj ruci. Očituju se nespecifični simptomi: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Dalje, prsti počinju drhtati od uzbuđenja. Kasnije se tremor povećava, drhtanje se pojavljuje u mirovanju..
Srednja faza ("jedan i pol") Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu trupa. Stalno drhtanje koje nestaje u snu. Cijela ruka može zadrhtati. Fina motorika je teška, a rukopis se pogoršava. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, ograničenje ljuljajućih pokreta ruke prilikom hodanja.
Faza 2 Oštećenje motora proteže se na obje strane. Vjerojatno je drhtanje jezika i donje čeljusti. Moguće je slinjenje. Poteškoće u kretanju u zglobovima, pogoršanje izraza lica, zaostajanje u govoru. Poremećaji znojenja; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristični su suhi dlanovi). Pacijent je ponekad u stanju obuzdati nehotične pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako one osjetno usporavaju.
Stadij 3 Hipokinezija i ukočenost se povećavaju. Hod poprima "lutkarski" karakter, koji se izražava u malim koracima s paralelnim stopalima. Lice postaje maskirano. Može doći do podrhtavanja glave prema vrsti kimanja ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "pozi molitelja" - glava savijena prema naprijed, sagnuta leđa, ruke pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, noge savijene u zglobovima kuka i koljena.
Pokreti u zglobovima su tipa "zupčasti mehanizam". Govorni poremećaji napreduju - pacijent se "objesi" na ponavljanju istih riječi. Osoba se služi sama sebi, ali s dovoljnim poteškoćama. Nije uvijek moguće zakopčati gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna prilikom odijevanja). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.
Faza 4 Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu kad ustaje iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je osoba koja stoji ili se kreće lagano gurnuta, nastavlja se kretati po inerciji u "zadanom" smjeru (naprijed, unatrag ili u stranu) sve dok ne naiđe na prepreku.
Nisu rijetki padovi koji su prepuni prijeloma. Poteškoće u promjeni položaja tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, nejasan. Razvija se depresija, mogući su pokušaji samoubojstva. Može se razviti demencija. Većinu vremena trebate pomoć izvana za obavljanje jednostavnih svakodnevnih aktivnosti..
Faza 5 Posljednju fazu Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih poremećaja kretanja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hoda. Ne može samostalno jesti, ne samo zbog drhtanja ili ukočenosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Oštećena je kontrola mokrenja i stolice. Čovjek je potpuno ovisan o drugima, njegov je govor teško razumljiv. Često se komplicira teškom depresijom i demencijom.
Čak i prije pojave motoričkih simptoma, pacijenti mogu osjetiti zatvor, nerazuman umor, njegov san, pogoršanje raspoloženja, mnogi ljudi lako prestanu pušiti. (pušenje parkinsona je glupost). U ovoj fazi Parkinsonova bolest ne može se utvrditi, jer sve navedeno nije specifično. Prema Hyunu i Yaru (1967.) postoji ukupno 5 faza:
- Faza 1 pojavljuje se s motoričkim simptomima i tek tada se može postaviti dijagnoza. Parkinsonovu bolest uvijek karakterizira jednostrani debi. Ukočenost vrata pojavljuje se prilično rano, ako postoji drhtanje, tada se opaža samo s jedne strane, hipokinezija i ukočenost također se otkrivaju samo s jedne strane. Prva faza traje do 3 godine, češće od 6 mjeseci do 2 godine, nakon čega simptomi postaju obostrani;
- Faza 2: obostrane asimetrične manifestacije parkinsonizma, s izraženijim simptomima sa strane početka. Druga faza traje od 2-3 godine do 7-10 godina (potonje je tipično za mlade pacijente);
- Faza 3 - bilateralne asimetrične manifestacije parkinsonizma uz poštivanje posturalne nestabilnosti, trajanje treće faze uz adekvatno liječenje može se produžiti na 10-15 godina;
- Stadij 4 karakterizira isto, ali simptomi parkinsonizma postaju sve jači, razvija se takozvana aksijalna apraksija: poteškoće u okretanju u krevetu, samopodizanje iz sjedećeg položaja, pacijentima je potrebna pomoć izvana, nemotorički simptomi značajno utječu na dobrobit i vitalnu aktivnost bolesnika, dok zadržavaju sposobnost samostalnog hodanja, pa čak i samostalnog hodanja u „dobrim“ danima ili satima. Trajanje faze 4, u pravilu, ne prelazi 3-5 godina;
- Faza 5: pacijent se ne može kretati bez pomoći i vezan je za stolicu ili krevet. Ovaj stadij uključuje nekvalificirani terminalni stadij, kada je pacijent praktički imobiliziran, funkcija gutanja ili žvakanja hrane je značajno oštećena. Smrtnost u 5. stadiju javlja se najčešće zbog aspiracije ili kongestivne upale pluća.
Pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju u bolnici Yusupov primjećuju poboljšanje kvalitete života, smanjenje ozbiljnosti simptoma. Telefonski možete dobiti savjet od neurologa specijaliziranog za liječenje Parkinsonove bolesti.
Voditelj Znanstveno-istraživačkog centra za bolesti motornih neurona / ALS, kandidat medicinskih znanosti, doktor najviše kategorije
Parkinsonova bolest i očekivano trajanje života
Često ljudi postavljaju pitanje: "Ako se otkrije Parkinsonova bolest, posljednja faza, koliko žive pacijenti?" Stopa napredovanja bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:
- dob pacijenta na početku bolesti;
- klinički oblik bolesti;
- pravodobnost i primjerenost farmakoterapije;
- popratne bolesti
- genetski program prilagođen pojedinačno
Neurolozi identificiraju sljedeće mogućnosti za brzinu progresije Parkinsonove bolesti:
- brzo, karakterizira postizanje 3. faze u roku od 5 godina ili manje;
- umjerena, u kojoj se faza 3 javlja za 5-10 godina;
- sporo, s promjenom stupnja više od 10 godina.
Peti stupanj uključuje stanja od mogućnosti hoda uz pomoć unutar stana ili odjela, bolničkog hodnika do terminalnog stanja, kada je pacijent potpuno imobiliziran, razvio je parkinsonije deformacije udova, kralježnice, često su takvi bolesnici u embrionalnom položaju. Petu fazu karakteriziraju i ozbiljnost motoričkih fluktuacija i diskinezija, te njihova regresija u završnoj fazi, kada najučinkovitija klasa antiparkinsonijskih lijekova značajno gubi na snazi. Neko se vrijeme postavljalo pitanje o uputnosti propisivanja anti-Parkinsonovih lijekova u takvim slučajevima, međutim, lijekovi koji sadrže leo podržavaju funkciju gutanja i donekle sprječavaju aspiracijsku upalu pluća.
U petoj fazi bolesti kvaliteta njege i prevencija komplikacija od velike je važnosti jer se kod bolesnika javljaju dekubitusi, a poremećena je aktivnost pluća i srca. Visoko kvalificirane medicinske sestre bolnice Yusupov pružaju profesionalnu njegu. Ali treba imati na umu da je, prema epidemiološkim studijama, peti stadij najrjeđi u usporedbi s drugim stadijima, čak i u zemljama s velikim očekivanim životnim vijekom, što ukazuje na to da pacijenti umiru prije nego što se stadij 5 pretekne, a nimalo zbog Parkinsonove bolesti.
Trajanje posljednjeg stadija bolesti ovisi o općem zdravlju pacijenta, stanju njegovog imunološkog sustava i liječenju. Za liječenje bolesnika s Parkinsonovom bolesti, neurolozi u bolnici Yusupov koriste izvorne visoko učinkovite lijekove s minimalnom težinom nuspojava. Oni pojedinačno odabiru sheme liječenja i doze lijeka. Konzultacije neurologa s velikim iskustvom u liječenju bolesnika s Parkinsonovom bolešću mogu se dobiti pozivom.
Polina Yurievna Vakhromeeva
Životni vijek
Koliko ih živi s Parkinsonovom bolešću?
- Postoje dokazi iz ozbiljnog istraživanja britanskih znanstvenika da dob početka bolesti utječe na očekivani životni vijek kod Parkinsonove bolesti:
- ljudi koji su započeli bolest u dobi od 25 do 39 godina u prosjeku žive 38 godina;
- na početku 40-65 godina, žive oko 21 godinu;
- a oni koji se razbole preko 65 godina žive oko 5 godina.
Daleko najhitnije pitanje je koliki je životni vijek pacijenata kojima je dijagnosticirana Parkinsonova bolest? A odgovor na ovo pitanje vrlo je dvosmislen..
Uobičajeni simptomi i mogućnosti liječenja
Da, postoji suha statistika, što je razočaravajuće - ljudi koji ni na koji način ne liječe bolest žive do 10 godina, a do 15 onih koji slijede sve liječničke recepte.
Je li to zaista tako i ne događa li se smrt ranije? U statistikama su dati samo suhi podaci koji su uzeti na temelju prosječnih podataka. Ali mnogi čimbenici igraju važnu ulogu:
- kvaliteta života pacijenta (očito je da osoba s dohotkom ispod razine egzistencije ima puno nižu kvalitetu života);
- mjesto prebivališta (selo, velika metropola ili mali grad);
- način života (zdrav način života, izlaganje redovitim stresnim opterećenjima, visok umor);
- dob u kojoj je dijagnosticirana bolest.
Najvažniji kriterij pri određivanju koliko dugo žive s Parkinsonovom bolesti upravo je dob kada je bolest otkrivena.
Dakle, za ljude od 40 do 65 godina prosječni životni vijek s ovom bolesti bit će 21 godina.
Za osobe mlađe dobi (25–40 godina) može doseći 38 godina, a za pacijente starije od 65 godina, čak 5 godina.
Tako je izvedena prosječna brojka navedena gore.
Dakle, prognoza za budući život više ne izgleda tako neperspektivno..
I još nešto, smrt bolesnika u pravilu se javlja kao posljedica pridružene bolesti, a u nekim slučajevima i kao posljedica samoubojstva, jer nemogućnost služenja sebi, stalna depresija i osjećaj da se pacijent suočava sa smrću ostavlja ozbiljan pečat na psihi pacijenta i tjera ga na samoubojstvo.
Postoje 2 glavne hipoteze za razvoj PD: uništavanje pigmentiranih dopaminergičnih neurona u substantia nigra i pojava Lewyjevih tijela. Smatra se da je većina slučajeva Parkinsonove bolesti (idiopatski Parkinsonov sindrom) posljedica kombinacije genetskih čimbenika i čimbenika okoliša. Međutim, ekološki uzrok BP još nije pronađen..
U neurologiji se razlikuju 3 najvažnija simptoma Parkinsonove bolesti koji određuju životnu prognozu bolesnika - drhtanje u mirovanju, rigidnost mišića i bradikinezija. Posturalna nestabilnost ponekad se naziva četvrtom glavnom značajkom PD. Posturalna neravnoteža u PD kasna je pojava i, zapravo, značajno pogoršanje tjelesne ravnoteže u prvih nekoliko godina sugerira da je postavljena pogrešna dijagnoza..
Ako pacijent doživi drhtanje, kliničar će procijeniti povijest bolesti i rezultate fizičkog pregleda kako bi razlikovao Parkinsonovo drhtanje od ostalih vrsta hiperkineze. Pacijenti s Parkinsonovom bolešću moraju pomno proučiti svoju povijest bolesti kako bi isključili uzroke poput lijekova, toksina ili traume. Također je potrebno isključiti esencijalno, fiziološko i distonično drhtanje..
Glavni simptomi PD
Pacijenti s tipičnim znakovima Parkinsonove bolesti ne zahtijevaju laboratorijske ili vizualne preglede. Pacijenti u dobi od 55 godina ili stariji imaju najvjerojatnije polako progresivni parkinsonizam s podrhtavanjem u mirovanju i bradikinezijom ili ukočenošću mišića.
Magnetska rezonancija (MRI) mozga može se koristiti za isključivanje cerebrovaskularnih bolesti (multifokalni infarkt), prostornih ozljeda, hidrocefalusa i drugih poremećaja.
Kompjutorizirana tomografija s jednom fotonom (SPECT) može se koristiti u slučajevima neodređenog parkinsonizma kako bi se pomoglo u razlikovanju poremećaja povezanih s gubitkom dopaminergičnih neurona od bolesti koje nisu povezane s degeneracijom živčanih stanica (npr. Esencijalni, distonični ili psihogeni podrhtavanje, vaskularni ili lijekovima izazvani parkinsonizam).
Levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze kao što je karbidopa ostaje zlatni standard za simptomatsko liječenje PD motoričkih poremećaja. Lijek pruža najveću antiparkinsonikovu učinkovitost s najmanje nuspojava u kratkom roku. Međutim, njegova dugotrajna primjena povezana je s razvojem akatizije i diskinezije, posebno u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti..
Agonisti receptora dopamina (pramipeksol i ropinirol) mogu se koristiti kao monoterapija za poboljšanje simptoma rane faze PD ili kao dodatak levodopi u bolesnika koji pate od motoričkog oštećenja.
Pramipeksol se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s levodopom
Inhibitori monoaminooksidaze (MAO), poput selegilina i razagilina, imaju umjerenu terapijsku učinkovitost. Inhibitori katehol-o-metiltransferaze smanjuju periferni metabolizam levodope, povećavajući time njezinu bioraspoloživost u mozgu tijekom duljeg razdoblja.
Koliko ljudi žive s Parkinsonovom bolešću i kako se nositi s njom? Prije uvođenja levodope, Parkinsonova bolest uzrokovala je teški invaliditet ili smrt kod 25% bolesnika u roku od 5 godina, u 65% u roku od 10 godina i u 89% u roku od 15 godina. Stopa smrtnosti od Parkinsonove bolesti 3 puta je veća od stope opće populacije prema dobi, spolu i rasi.
Uvođenjem levodope smrtnost od Parkinsonove bolesti smanjila se za oko 50%, a očekivano trajanje života povećalo se za 20 godina. Smatra se da je to povezano sa simptomatskim učincima levodope, jer nema jasnih dokaza da je prekursor dopamina odgovoran za progresivnu prirodu bolesti..
Očekivano trajanje života pacijenata s PD-om u posljednje vrijeme neprestano raste.
Američka akademija za neurologiju primjećuje da sljedeći klinički znakovi mogu pomoći u predviđanju stope progresije Parkinsonove bolesti:
- mlada dob i rigidnost mišića u ranoj fazi PD mogu se koristiti za predviđanje brzine razvoja akineze;
- brži razvoj poremećaja kretanja opaža se u muškaraca s istodobnim bolestima i / ili posturalnom nestabilnošću;
- rani početak PD, demencija i smanjena osjetljivost na dopaminergičku terapiju mogu predvidjeti ranije smještanje u starački dom i koliko će dugo pacijent živjeti.
Dob bolesnika igra ključnu ulogu u prognozi Parkinsonove bolesti. Mlađi pacijenti imaju veći rizik od razvoja poremećaja kretanja (diskinezije) tijekom terapije levodopom za PD od starije generacije. Ako pacijent ne reagira na liječenje levodopom, prognoza je obično puno lošija. U ovom se slučaju šanse za umiranje u sljedećih 10 godina također značajno povećavaju.
Sve je više dokaza u istraživanjima da se PD razvija sporije kada se liječi agonistima dopamina. Slični preduvjeti postoje za lijekove iz skupine inhibitora MAO-B. Međutim, do sada ove pretpostavke nisu dokazane u velikim studijama..
U ranim fazama PD, bromokriptin izaziva značajno kliničko poboljšanje u bolesnika
Pozitivan učinak levodope na očekivano trajanje života nalazi se samo u bolesnika s idiopatskim sindromom parkinsonizma. Atipični parkinsonizam, u kojem bolesnici ne reagiraju dobro na liječenje levodopom, obično ima znatno lošiju prognozu.
Pacijenti s PD-om vjerojatnije će umrijeti od komplikacija; infekcije gornjih dišnih putova, aspiraciona upala pluća, disfagija, teške ozljede (stečene kao rezultat senilnog marazma), ateroskleroza ili tromboza donjih ekstremiteta. Dugotrajna tjelesna neaktivnost (ležeći način života) također skraćuje život pacijenata.
Posljednja faza PD nije podložna lijekovima ili drugim terapijama. Ovisno o tome koliko je dopaminergičnih neurona u substantia nigra pogođeno, ovisit će prognoza bolesnika s posljednjom fazom Parkinsonove bolesti..
Bibliografija
- ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
- Bolnica Yusupov
- Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Simpozij "Parkinsonova bolest (klinika, dijagnoza, principi terapije)" // Postdiplomsko obrazovanje. - 2011. - br. 5 (43)
- Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Oštećenje emocionalnog pamćenja i prepoznavanje emocionalnih stanja u bolesnika s Parkinsonovom bolešću // Human Physiology, 2003. –N6. –C.55-60.
- V.L.Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Parkinsonova bolest i Parkinsonov sindrom. M. Medpress, 1999., 415 str..
Prognoza
Svaki bi pacijent trebao biti posebno oprezan pri najmanjim znakovima razvoja takve patologije. Manifestacije Parkinsonove bolesti i koliko ljudi žive s njom ovisi o mnogim čimbenicima. Bolest uništava neurone u mozgu, što višestruko smanjuje njihov broj. To postupno dovodi do vrlo ozbiljnog stanja, uslijed kojeg može nastupiti smrt..
Najmanje povoljne prognoze imaju starije osobe, kao i one koje se suočavaju sa najsloženijim oblicima bolesti. Potonje se tiče akinetičko-krutog tipa Parkinsonove bolesti, tk. vrlo brzo napreduje, a simptomi su još gori. Mnogi pacijenti s ovim oblikom bolesti postaju onesposobljeni mnogo puta brže od ostalih bolesnika, a također češće umiru.
Prije je takva bolest dovodila do invaliditeta za 1-2 godine, a pristup smrti mogao se očekivati za 5-8 godina. Sada je moderna medicina omogućila poboljšanje položaja pacijenata i pružanje im više šansi. Osobe oboljele od Parkinsonove bolesti mogu živjeti oko 20 godina ako su u dobi između 40 i 65 godina, dok mlađi ljudi mogu očekivati povećanje preostalog života na gotovo 40 godina. Međutim, stariji ljudi stariji od 65 godina ne mogu preživjeti više od 5 godina. Takvi su pokazatelji dovoljni da pacijenti umru od prirodnih uzroka, a ne od bolesti. Vrijedno je napomenuti da će kasne faze Parkinsonove ili teške forme dovesti do toga da se smrt približava mnogo brže, a prognoza će biti nepovoljna.
Mnogi čimbenici utječu na to koliko će osoba živjeti. Najvažnije su sljedeće:
- Doba pacijenta;
- Oblik i stadij bolesti;
- Genetika;
- Intenzitet terapije;
- Prisutnost drugih patologija;
- Kvaliteta života.
Bolesni ljudi često umiru iz prirodnih razloga. Međutim, česti su slučajevi razvoja komplikacija, na primjer, bronhopneumonija, infekcija, srčani udar ili onkološke patologije. Ponekad se u bolesnika razvijaju zablude s halucinacijama, što može dovesti do samoubojstva.
S Parkinsonovom bolešću osoba postaje invalid. Njegova skupina ovisi o stadiju bolesti:
- Skupina 3 - u 2 ili 3 faze;
- Skupina 2 - u 3 ili 4 faze;
- Skupina 1 - u 4 ili 5 faza.
Dobivanje skupine osoba s invaliditetom nije jednostavan postupak. Pacijent će morati proći puno dijagnostike, a zatim redovito potvrđivati dijagnozu za posebno povjerenstvo. U nekim slučajevima, kada su simptomi i prognoze za život nepovoljni kod Parkinsonove bolesti, invalidnost se može trajno dodijeliti, što će omogućiti da se u budućnosti ne potvrdi..
Uzroci, simptomi
Nijedna se bolest ne može pojaviti bez prisutnosti određenih uzroka ili čimbenika u čovjekovom životu. Parkinson nije iznimka. Da biste izbjegli takvu neugodnu situaciju, trebali biste pokušati izbjeći maksimalan broj mogućih uzroka bolesti. Simptomi nisu ograničeni na oslabljenu pokretljivost uz drhtanje i imaju izravan utjecaj na to koliko dugo bolesni ljudi žive s Parkinsonom..
Uzroci
Nekoliko čimbenika može utjecati na razvoj bolesti. Najčešće se izravni uzrok može identificirati u dijagnostičkoj fazi, ali ponekad se liječenje propisuje bez podataka o tome što je točno uzrokovalo problem.
Razlozi za razvoj bolesti uključuju:
- Genetska predispozicija;
- Senilna dob, dobne promjene unutar tijela;
- Endokrine bolesti, oštećenja živčanog sustava ili krvnih žila, infekcije;
- Traumatska ozljeda mozga, vaskularne bolesti;
- Pogrešan način života, loše navike, alkoholizam, nedostatak sna, stres;
- Zagađenje okoliša u mjestu prebivališta, rad u tvornici;
- Uzimanje antipsihotika za dugotrajno liječenje drugih bolesti.
Bilo koji od ovih razloga može potaknuti razvoj Parkinsonove bolesti, pa čak i apsolutno zdrava osoba može oboljeti..
Simptomi
Manifestacije bolesti donose puno problema čak i u slučajevima kada stupanj Parkinsonovog razvoja nije toliko opasan. Oni mogu značajno ograničiti mogućnosti pacijenta, kao i uskratiti mu puni život..
Znakovi bolesti mogu se sastojati od sljedećih simptoma:
- Polakoća pokreta;
- Stalna napetost mišića;
- Podrhtavanje udova;
- Lagano saginjanje;
- Promjena hoda;
- Bolni osjećaji u zglobovima;
- Nerazgovjetan govor;
- Inhibicija inteligencije;
- Apatija, depresija;
- Zatajenje probavnog trakta;
- Poremećaji spolnih organa.
Može se očitovati kao samo nekoliko simptoma i to odjednom. Njihova svjetlina ovisi o obliku i stadiju bolesti. Ako im se pridruže i druga kršenja, tada se mogu razviti komplikacije..
Komplikacije
Parkinsonova bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije, jer ograničenje pokreta otežava tijek metaboličkih procesa, a rizik od iznenadne prerane smrti raste. Dodatak zastrašujućih bolesti pogoršava ukupnu kliničku sliku, a ograničenje pokreta napreduje zbog popratnih procesa.
Nedostatak tjelesne aktivnosti povećava zgrušavanje krvi, a rizik od stvaranja tromba povećava se nekoliko puta. Sljedeći uvjeti pridruživanja mogu uzrokovati smrt:
- Kršenje moždane cirkulacije (ishemijski moždani udar češći je od hemoragijskog).
- Akutno kršenje koronarne cirkulacije u obliku infarkta miokarda.
- Plućna embolija.
- Kronični poremećaj koronarne cirkulacije s napadima angine i razvojem zatajenja srca.
Smrt pacijenta zbog vaskularnih komplikacija može se dogoditi i u posljednjoj fazi procesa i u ranijim fazama.
Problemi s disanjem izazivaju smrt pacijenta u fazi dubokih poremećaja pokreta. Nepomičnost uzrokuje zagušenja bronha i pluća, uzrokujući razvoj upale pluća. Upalni proces u plućima teško je liječiti zbog smanjenog imuniteta i poteškoća u drenaži ispljuvka.
Aspiraciona upala pluća može se razviti i uzrokovati smrt zbog problema s gutanjem i trajnog gušenja. Čestice hrane zarobljene u dišnom sustavu izazivaju upalu pluća. Pojava zvižduka, čak i uz normalno zdravlje, služi kao signal za hitan pregled i imenovanje antibiotske terapije.
Trauma kod pacijenta s Parkinsonovom bolesti može biti fatalna. Kršenje ravnoteže i stabilnosti često dovodi do padova razvojem složenih prijeloma udova i traumatičnog oštećenja mozga. Padovi se često javljaju zbog činjenice da pacijent naleti na tepihe, staze. Takve se komplikacije mogu pridružiti već u trećem stadiju Parkinsonove bolesti. Da biste olakšali kretanje, potrebno je koristiti štapove, štake ili posebne uređaje poput hodalice.
Samoubojstvo
Depresija se neizbježno razvija u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Smanjenje raspoloženja popraćeno je mislima o samoubojstvu; u nekim slučajevima pacijenti izvršavaju svoje namjere. Uzimanje antidepresiva je obavezno kad se pridruži depresija, pacijenti sa samoubilačkim mislima trebaju biti pod stalnim nadzorom.
Prisilno ležanje u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti često provocira razvoj dekubitusa. Pogoršanje trofičnih procesa dovodi do usporenog zacjeljivanja kožnih lezija. Infekcija dekubitusa može uzrokovati sepsu, koja je uzrok smrti vezanih za krevet.
Bolest je progresivni neurodegenerativni proces, stoga bolesnici umiru od Parkinsonove bolesti u četvrtoj ili petoj fazi od razvijene akinetičke krize ili komplikacija vitalnih organa u pozadini smanjenog imuniteta. Propisivanje lijekova koji sadrže dopamin može inhibirati napredovanje bolesti i spriječiti preranu smrt.
