Parkinsonova bolest i poremećaji kretanja

Ed. S N. Illarioshkina, O.S. Munja
Moskva: ZAO RCI Sovero press, 2014.405 str..

1.2. Motorički simptomi Parkinsonove bolesti. (Pročitajte pdf)

Dijagnoza i liječenje Parkinsonove bolesti u ranoj fazi

E.V.Bril, A.A.Tomsky, A.A.Gamaleya, V.A.Sabalov, N.V.Fedorova, A.A. Bondarenko, S.B. Buklina, A.V. Dekopov, E.M. Salova, N. N. Gubareva

RAZINA ALFA-SINUKLEINA U CD45 + PERIFERNE KRVNE STANICE U PARKINSONSKOJ BOLESTI

PROCJENA POREMEĆAJA SNA U PARKINSONOVOJ BOLESTI PREMA PODACIMA POLISOMNOGRAFIJE
S. A. Lihačov, I. S. Savitsky

KARNOSIN SPRJEČAVA RAST SADRŽAJA METEMOGLOBINA IZAZOVAN ADMINISTRACIJOM AKROLEINA U ERITROCITIMA BOLESNIKA SA PARKINSONSKOM BOLESTJU
M.G. Makletsova, G.T. Rikhirev, V.V. Polješčuk, A.A. Logvinenko, L.M. Baider, M. Yu. Vakulenko, T.N. Fedorova, S.L. Timerbaeva

INSOMNIJA U PARKINSONOVOJ BOLESTI I NJEGOV UTJECAJ NA KVALITETU ŽIVOTA BOLESNIKA
M.R. Nodel, N.N. Yakhno, Yu.V. Ukraintseva, V.B. Dorokhov

NASLJEDNI SPASTIČNI PARAPLEGIJ TIP 3 (SPG3): PRVA RUSKA Opažanja
G. E. Rudenskaya, K. Bits (S. Beetz), V. A. Kadnikova, A. A. Stepanova, T. N. Proskokova, V. P. Fedotov, A. V. Poljakov

KOMBINIRANO NEUROHIRURŠKO LIJEČENJE BOLESNIKA SA PARKINSONOVOM BOLESTJU KORIŠTENJEM METODE STEREOTAKSIČNOG VISOKOFREKVENTNOG UNIŠTENJA NA JEDNOJ STRANI I DUBOKOJ STIMULACIJI SABORRALNE MOROHRALNE STRUKTURE
V.M.Tjurnikov, I.I. Fedorenko, L.P. Metelkina, E.Yu. Fedotov, V.V. Polješčuk, S.N. Illarioshkin, A.O. Gusta.

SNIMANJE MIKROELEKTRODE TIJEKOM IMPLANTACIJE ELEKTRODA ZA DUBOKU STIMULACIJU MOZGA U PARKINSONOVOJ BOLESTI
I.I. Fedorenko, V.M. Tjurnikov, L.P. Metelkina, S.N. Illarioshkin, A.O. Gusta.

Liječenje sindroma parkinsonizma: simptomi lijekova, kruti, juvenilni, mangan, neuroleptički, idiopatski, aterosklerotski, postencefalitični oblici, klasifikacija prema Hen-Yar ljestvici

Dijagnoza parkinsonizma

Bolest se kod svake osobe razvija na drugačiji način, pa se program pregleda mora sastaviti pojedinačno. Samo će ovaj pristup moći pokazati uzroke i žarišta parkinsonizma. Tijekom probijanja leđne moždine cerebrospinalna tekućina istječe pod pritiskom, što ukazuje na povećani tlak. Studija analizira sastav proteina i živčanih stanica.

Parkinsonova bolest dijagnosticira se ispitivanjem krvi, likvora i drugih tjelesnih tekućina u laboratorijskim uvjetima. Kada se otkrije karboksihemoglobin, može se tvrditi da je pacijent otrovan ugljičnim monoksidom. Ako se u cerebrospinalnoj tekućini ili bilo kojoj drugoj tekućini pronađu tragovi mangana, vrijedi provjeriti ima li osobe intoksikacije manganom.

Ako se provodi elektromiografija, možete primijetiti kršenje elektrogeneze mišićnih vlakana, što se može manifestirati u obliku povećanja aktivnosti mišićnih tkiva u mirovanju. U dijagnozi se koristi elektroencefalografija. To vam omogućuje prepoznavanje grubih kršenja bioelektrične aktivnosti mozga, koja su često.

Kao dodatni pregled koriste se ultrazvuk cervikalnih i cerebralnih žila, tomografija mozga i kralježnice, funkcionalni testovi vratne kralježnice tijekom rendgenskog pregleda. Ne zaboravite na klinički pregled, kada se određuju uznemirujući simptomi, anamnestičke značajke: tijek bolesti, profesija, iskustvo, prisutnost popratnih patologija.

Pacijenti s Parkinsonovim simptomima trebali bi proći individualni tijek liječenja usmjeren na potporu tjelesnoj aktivnosti i sprečavanje ozbiljnih posljedica. Terapija treba biti kontinuirana i sveobuhvatna. Tečaj se prilagođava uzimajući u obzir mentalno stanje i dob pacijenta, navode se razlozi za nastanak bolesti, oblik i stadij patologije.

Glavni ciljevi liječenja:

• potpora lijekovima;
• razvoj fizioterapijskih vježbi i postupaka;
• korekcija mentalnog stanja pacijenta.

U bolesnika s Parkinsonovom bolesti oštećeni su živčani sustav i dio mozga, pa će liječenje biti teško i dugo. Već gotovo 40 godina najučinkovitiji lijek za liječenje parkizonizma je levodopa. Lijek je aminokiselina koja djeluje u tijelu poput hormona dopamina.

S nedostatkom ovog hormona dolazi do uništavanja moždane supstance i počinje se razvijati Parkinsonova bolest. Levodopa ne može u potpunosti inhibirati smrt moždanih stanica, ali daje pozitivnu sliku u podupiranju motoričke aktivnosti dugi niz godina, produljujući život pacijenta.

Liječnik koji vodi Parkinsonovu bolest mora biti visoko kvalificiran i imati pozitivno iskustvo s takvim pacijentima. Samo iskusni neurolog može propisati lijekove s točnim doziranjem. Uzimanje lijekova bez nuspojava koje pogoršavaju opće stanje pacijenta treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka kako bi se pratila dinamika razvoja bolesti.

Klasifikacija vrsta parkinsonizma

Vaskularni parkinsonizam

Prati je poremećen govor, koordinacija pokreta, gutanje i drugi znakovi. U ovom slučaju nema podrhtavanja u mirovanju.

Razvoj ovog stanja može se temeljiti na oštećenju moždane cirkulacije. Značajke ovog oblika parkinsonizma uključuju:

• simetrija simptoma;
• nedostatak drhtanja;
• prevladavanje znakova u nogama i aksijalnim presjecima;
• nema pogoršanja kada se povuku dopaminergični lijekovi;
• promjena hoda na početku bolesti.

Ova se bolest razvija kao rezultat pojave cerebrovaskularnih poremećaja. To bi moglo biti:

1. Lezija malih arterija u mozgu.
2. Oštećenje mozga kardiogene prirode.
3. Poremećaj velikih arterija mozga.

U svrhu dijagnostike vrši se magnetska rezonancija mozga. Ova bolest u pravilu ima karakteristične kliničke simptome i sve se promjene mogu lako identificirati ovom vrstom studije..

Neuroimaging također može biti potreban da bi se isključila prisutnost tumora. Suvremeno liječenje vaskularnog parkinsonizma uključuje niz mjera usmjerenih na sprečavanje daljnjeg oštećenja cerebralnih žila..

Najčešće se propisuju antiparkinsonski lijekovi:

• agonisti receptora dopamina;
• amantadin;
• lijekovi levodope;
• MAO-B inhibitori.

Liječenje ove vrste parkinsonizma provodi se u mnogim klinikama u Rusiji i drugim zemljama. Među domaćim institucijama mogu se izdvojiti "Euromedprestige" i "Klinika za restorativnu neurologiju".

Što se tiče ostalih zemalja, vrijedi obratiti pažnju na izraelske klinike - Medicinski centar Sheba, bolnica Hadassah, bolnica Assuta. Njemačka klinika Friedrichshafen prilično se uspješno bavi liječenjem ove patologije. A u Češkoj se možete obratiti Klinici za neurologiju

Treba imati na umu da vaskularni parkinsonizam obično ima progresivan tijek. Međutim, prognoza brzine njegovog razvoja izravno ovisi o dinamici vaskularnog procesa i pravodobnosti pružene pomoći..

Otrovni parkinsonizam

Razvija se kao posljedica trovanja otrovnim tvarima. Često je njegov izgled uzrokovan gutanjem ugljičnog monoksida, mangana, olova, ugljičnog disulfida, etilnog ili metilnog alkohola..

Posttraumatski parkinsonizam

Ovaj oblik patologije razvija se kao rezultat oštećenja moždanih struktura - vrlo često se javlja kod boksača. Jedna od sorti bolesti je Martlandov sindrom koji uzrokuje degenerativne promjene u mozgu..

Postencefalitički parkinsonizam

Ovu vrstu karakterizira zarazno podrijetlo. Njegov razvoj povezan je s poremećajima u gornjem dijelu moždanog stabla u slučaju epidemijskog encefalitisa. Štoviše, prepoznatljiv simptom takvog parkinsonizma su okulomotorni poremećaji.

Maloljetnički parkinsonizam

Ovaj se pojam shvaća kao poseban oblik primarnog parkinsonizma, koji se razlikuje po nasljednom podrijetlu. Najčešće je u žena i ima autosomno recesivni obrazac nasljeđivanja..

Manganov parkinsonizam

Ovaj sindrom povezan je s povećanjem sadržaja mangana u tijelu. Najčešće se takva opijenost opaža među radnicima zaposlenima u rudarskoj industriji i među zavarivačima..

Aterosklerotski parkinsonizam

Obično se pojavljuje zbog difuznih aterosklerotskih lezija mozga koje uzrokuju razvoj lakunarnih udara. Ovu je patologiju teško liječiti i u kratkom vremenu postaje uzrok invaliditeta pacijenta..

Opis parkinsonizma

Parkinsonizam je pojam koji postoji za sindrom poremećaja kretanja koji se javlja zbog oštećenja neurona (živčanih stanica) bazalnih ganglija (jezgara) mozga. Takvu štetu mogu uzrokovati različiti vanjski i unutarnji čimbenici..

Bazalni gangliji reguliraju motoričke i autonomne funkcije

Parkinsonizam nastaje zbog oštećenja i smrti neurona u određenim dijelovima mozga

Poremećaji kretanja u parkinsonizmu povezani su s disfunkcijom određenih dijelova srednjeg mozga i poremećenom kontrolom bazalnih ganglija nad prijenosom impulsa iz leđne moždine u mišiće, što dovodi do povećanog tonusa potonjih. Sindrom, koji ima neurokemijsku prirodu, karakterizira poremećaj cerebralnog metabolizma kateholamina. Kateholamini su tvari koje djeluju kao "posrednici" u međustaničnim procesima u mozgu.

Posturalni poremećaji (nedostatak koordiniranih pokreta, nemogućnost održavanja tijela u određenom položaju) u parkinsonizmu također su povezani s nedovoljnom produkcijom neurotransmitera dopamina u oštećenim bazalnim jezgrama i substantia nigra (supstanca srednjeg mozga). Ovaj je neurotransmiter dizajniran da inhibira višak živčanih impulsa mišića koji potječu iz moždane kore, postižući tako precizne pokrete i normalan tonus mišića. S nedostatkom dopamina, živčani impulsi bez odgađanja idu izravno u mišiće, što dovodi do njihove pretjerane napetosti i kontrakcije. To objašnjava glavne simptome patologije - drhtanje ruku i nogu u mirovanju (tremor), prekomjerna napetost mišića (ukočenost), poremećaj voljnih pokreta.

Oštećenje substantia nigra (tvar koja se nalazi u srednjem mozgu) dovodi do nedostatka dopamina, što dovodi do razvoja Parkinsonovog sindroma

Unatoč sličnim manifestacijama, parkinsonizam ima određene razlike od istoimene bolesti. Razlika između Parkinsonovog sindroma i bolesti je sljedeća:

• sindrom se ne razvija sam po sebi, izravno je povezan s agensom koji oštećuje mozak;
• započinje akutno pod utjecajem etiološkog čimbenika (temeljni uzrok);
• u početku kod parkinsonizma postoji simetrija simptoma, dok postoje i druge manifestacije oštećenja živčanog sustava;
• sindrom je zloćudniji, stoga može dovesti do invaliditeta tijekom nekoliko godina;
• tradicionalni antiparkinsonovi lijekovi (na primjer, Levodopa) nemaju izražen terapeutski učinak na sindrom;
• u određenim slučajevima ublažavanje štetnog čimbenika dovodi do potpune regresije manifestacija sindroma.

Degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu, očitovane parkinsonizmom, mogu se primijetiti u bilo kojoj dobi. I premda se sindrom u neurologiji klasično smatra karakterističnim uglavnom za odrasle, dječji neurolozi moraju se nositi s vrstama parkinsonizma kod djece i adolescenata. Najčešće se poremećaj razvija kao komplikacija hripavca, virusnog encefalitisa, drugih infekcija, kao i kao rezultat nasljednih poremećaja.

Sekundarni (simptomatski) parkinsonizam

Za razliku od idiopatskog parkinsonizma ili Parkinsonove bolesti, u sekundarnom parkinsonizmu poznat je osnovni uzrok koji je doveo do disfunkcije bazalnih ganglija. U ovoj skupini bolesti najčešće se mora suočiti s ne uvijek opravdanom prekomjernom dijagnozom vaskularnog parkinsonizma..

Vaskularni parkinsonizam relativno je rijetka varijanta sekundarnog parkinsonizma. Prema raznim autorima, njegova prevalencija iznosi do 15% slučajeva parkinsonizma..

Patogenezu bolesti uzrokuju ishemijska ili hemoragična oštećenja bazalnih ganglija, srednjeg mozga i (ili) njihove veze s frontalnim režnjevima. U diferencijalnoj dijagnozi oslanjat ćemo se prije svega na razlike između vaskularnog parkinsonizma i kliničkih manifestacija PD..

Kliničke značajke vaskularnog parkinsonizma mogu se podijeliti u tri skupine: značajke samog parkinsonizma, prisutnost istodobnih neuroloških sindroma, kao i značajke tijeka bolesti.

Razmotrimo kliničku sliku Parkinsonovog sindroma. Ovu patologiju karakterizira takozvani parkinsonizam donje polovice tijela: pacijenti se uglavnom žale na poremećaj hodanja.

Drhtanje u mirovanju u obliku valjanja tableta nije tipično za vaskularni parkinsonizam, češće, zajedno s hipokinezijom, postoji takozvani akinetičko-kruti sindrom u obliku povećanja tonusa mišića u plastičnom tipu. Ponekad se fenomen paratonije zabilježi u obliku nehotičnog otpora pasivnim pokretima, što je povezano s disfunkcijom frontalnih režnjeva.

Za razliku od PD, pojavu vaskularnog parkinsonizma karakterizira bilateralni početak s relativnom simetrijom simptoma, budući da je razvoj ekstrapiramidnih simptoma moguć samo kod obostranih lezija bazalnih ganglija. Istodobno, klinički postoji velika težina ukočenosti i hipokinezije u aksijalnim mišićima i donjim ekstremitetima, što dovodi do ranog razvoja posturalne nestabilnosti, poremećaja hoda u obliku skraćene duljine koraka, poteškoća u pokretanju pokreta i, kao rezultat toga, do čestih padova..

Mnogi autori primjećuju nisku učinkovitost lijekova levodope u vaskularnom parkinsonizmu, vjerojatno zbog oštećenja postsinaptičkih struktura, takozvanog postsinaptičkog parkinsonizma, kada aparat "koji opaža dopamin" umre. Kao posljedica ove situacije, kod vaskularnog parkinsonizma, velike se doze levodope dobro podnose, a diskinezija lijekova izostaje..

Zajedno s parkinsonizmom, vaskularni parkinsonizam karakterizira prisutnost znakova oštećenja drugih sustava u kliničkim simptomima. Najčešći poraz piramidalnog sustava, takozvani "piramidalni znakovi", u obliku revitalizacije tetivnih refleksa uglavnom u donjim ekstremitetima, moguć je klonulost stopala, rijetko - s patološkim tragovima stopala.

Druga najčešće zahvaćena struktura je cerebelarni sustav u obliku cerebelarne ataksije, koji je često maskiran posturalnim poremećajima. Također su zabilježeni pseudoobulbarni sindrom i poremećaji funkcija zdjelice, što je povezano s bilateralnom prirodom oštećenja mozga.

Osobitosti tijeka vaskularnog parkinsonizma, za razliku od PD s postojano progresivnim tijekom, očituju se akutnim ili subakutnim početkom, dalje uz moguću stabilizaciju i djelomičnu regresiju simptoma, nakon čega slijedi postupno povećanje ozbiljnosti simptoma u obliku izmjeničnih razdoblja progresije, stabilizacije i djelomične regresije simptoma.

Ovaj je tijek posljedica dinamike lezija u lakunarnim cerebralnim infarktima u subkortikalnim jezgrama. Kako se razvijaju nova žarišta, pojavljuju se klinički simptomi, koji mogu nazadovati smanjenjem takozvane ishemijske zone penumbre, nakon čega slijedi stabilizacija simptoma sve dok se ne pojave nova žarišta.

Dijagnostika

Dijagnostiku provodi neurolog, procjenjujući stanje pacijenta detaljnim ispitivanjem pacijenta na pritužbe, kao i njegove obitelji i prijatelja s obzirom na moguće promjene u ponašanju (ako je potrebno). Stručnjak otkriva je li postojala terapija lijekovima ili izloženost drugim otrovnim tvarima koje mogu izazvati parkinsonizam.

Slikovne dijagnostičke metode izvedene za procjenu strukturnih promjena u mozgu uključuju:

računalna tomografija (CT) - pregled u kojem X-zrake i detektor koji se okreću oko osobe fotografiraju njezino tijelo ili glavu. Računalo ih pretvara u slike koje nalikuju dvodimenzionalnim krišcima (presjecima). CT vam omogućuje dijagnosticiranje ozljeda i patologija mozga;

magnetska rezonancija (MRI) - metoda koristi jako magnetsko polje i visokofrekventne radio valove za dobivanje visoko detaljnih slika. MRI ne koristi rendgenske zrake i stoga se smatra sigurnom metodom. Može se koristiti za dijagnozu tumora, aneurizmi i drugih vaskularnih poremećaja, kao i degenerativnih promjena u područjima mozga odgovornim za kretanje;

Kada je dijagnoza kontroverzna, liječnik prepisuje Levodopu osobi kako bi isključio Parkinsonovu bolest. Ako lijek ne dovede do jasnog poboljšanja, tada je uz visoki stupanj vjerojatnosti uzrok poremećaja parkinsonizam..

Simptomi

Tipični poremećaji kretanja u parkinsonizmu su:

• Drhtanje ili drhtanje. To je možda najčešće spominjana značajka, iako stručnjaci kažu da se ona ne pojavljuje uvijek. Tremor se javlja kao rezultat ritmičke kontrakcije mišića. Pri izvođenju usmjerenih pokreta drhtanje može nestati ili postati manje izraženo.
• Ukočenost mišića ili ukočenost. Ovaj simptom povezan je s povećanjem tonusa mišića u udovima. Također, ovaj se simptom može manifestirati u pognutom držanju osobe. Ukočenost često uzrokuje bol, zbog čega osoba mora posjetiti liječnika. Ako liječnik ne utvrdi druge manifestacije, može postaviti pogrešnu dijagnozu - na primjer, reumatizam.
• Usporavanje i smanjenje broja pokreta. Pacijent može imati velike poteškoće s pokretanjem. Osim toga, drugi mogu primijetiti osiromašenje ljudskih gesta i izraza lica. Kako bolest napreduje, osoba može imati poteškoća s promjenom položaja trupa tijekom spavanja..
• Neravnoteža ili posturalna nestabilnost. Uz ovu bolest, posturalni refleksi mogu biti potpuno odsutni ili značajno oslabljeni, a ljudi koji pate od parkinsonizma često gube ravnotežu i čak mogu pasti. Ovaj se simptom smatra jednim od glavnih u ovoj patologiji..

Pacijent s parkinsonizmom opisuje svoje osjećaje, simptome i govori o tome koji je tretman propisan u jednostavnoj klinici:

Primarni (idiopatski) parkinsonizam

Parkinsonova bolest (PD) kronična je progresivna neurodegenerativna bolest povezana uglavnom s degeneracijom nigrostriatalnih neurona i disfunkcijom bazalnih ganglija. Ovu je bolest prvi put opisao londonski liječnik J. Parkinson davne 1817. godine u "Eseju o paraliznoj paralizi", a kasnije je po njemu i dobila ime.

Prema WHO-u, u svijetu živi oko 3,7 milijuna (0,06% stanovništva) osoba s PD. Prosječna dob na početku bolesti je 55 ± 10 godina. U većini studija omjer muškaraca i žena s PD kreće se od 1,1 do 1,6. Prevalencija PD u strukturi opće populacije varira, prema različitim autorima, od 60 do 187 ljudi na 100 tisuća stanovništva..

U posljednje vrijeme u razvijenim zemljama zabilježen je blagi porast učestalosti PD, što je povezano s povećanjem prosječnog životnog vijeka stanovništva, kao i s poboljšanjem dijagnostičkih mogućnosti moderne medicine..

Unatoč velikom broju studija usmjerenih na pronalaženje glavnog čimbenika u razvoju PD, etiologija ove bolesti još uvijek nije poznata..

Terapija primarnog oblika parkinsonizma ↑

Parkinsonova bolest mnogo je češća od sekundarnog oblika. U liječenju sindroma lijekovi levodope dolaze do izražaja, u ovom su slučaju puno učinkovitiji. Sredstva su propisana za povećanje sinteze dopamina, tvari koja je nedostatna u strukturama mozga kod ove bolesti, zbog čega se javljaju karakteristični simptomi. Uzimanje levodope smatra se nije posve sigurnim zbog niza mogućih nuspojava. Ta sredstva pokušavaju propisati već u kasnijim fazama tijeka patologije ili u starijoj dobi, za mlađe bolesnike, ako je moguće, pokušavaju odgoditi početak uzimanja levodope.

U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi željeni rezultat, a ozbiljnost simptoma, posebno drhtanja, ne omogućuje pacijentu normalan život, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja, jedna od njih je pričvršćivanje stereotaksičnog aparata na lubanju, a iz nje se na zahvaćeno područje mozga drže posebne elektrode koje zaustavljaju drhtanje. Operacija se smatra prilično pristupačnom i nije previše teška, ali njezin je glavni nedostatak potreba da se ponovi nakon pet godina. Druga, inovativnija metoda je zamrzavanje mrtvih neurona tekućim dušikom. Nakon takve intervencije poboljšava se kvaliteta života pacijenta, tremor nestaje.

Upotreba određene metode liječenja ovisi o stadiju Parkinsonove bolesti, razlikuju se po sljedećem:

• nulti stupanj se ne manifestira ni na koji način, izuzetno ga je teško identificirati, nema motoričkih poremećaja. U tom razdoblju samo male količine neurona počinju odumirati, što su vjesnici buduće patologije;
• prvu fazu karakteriziraju manje manifestacije kliničke slike, obično jednostrane;
• u drugoj fazi, posturalni poremećaji još uvijek nisu prisutni, ali opažaju se obostrani znakovi patologije;
• u trećoj fazi, posturalni poremećaji se već pojavljuju, ali, unatoč tome, pacijent još uvijek može bez vanjske pomoći;
• četvrtu fazu karakteriziraju značajni problemi s motoričkom aktivnošću. Pacijentovi pokreti su teški, često mu je potrebna pomoć izvana;
• peta faza je posljednja i najteža. U ovoj fazi osoba se ne može sama služiti, simptomi su izraženi, pacijent je zapravo prikovan za krevet i stalno treba pomoć.

Klasifikacija sindroma

Suvremena neurologija podrazumijeva podjelu parkinsonizma na nekoliko vrsta:

• primarni. Ova kategorija uključuje stvarnu Parkinsonovu bolest i juvenilni oblik parkinsonizma - genetski uvjetovanu patologiju koja se javlja u ranoj dobi;
• sekundarni (ili simptomatski). Nastaje kao jedan od znakova nekih patologija živčanog sustava i oštećenja mozga. Razlikujte:
  • vaskularni (akutni s moždanim udarima i kronični s encefalopatijom povezanom s aterosklerozom);
  • toksični (uključujući ljekoviti, na primjer, neuroleptički sindrom);
  • metabolički (zbog metaboličkih poremećaja u mozgu);
  • posthipoksični;
  • postinfektivni;
  • hidrocefalni;
  • posttraumatski (kao rezultat teške traumatične ozljede mozga ili čestih trauma, na primjer, bokserska encefalopatija);
• parkinsonizam "plus" ili atipični parkinsonizam javlja se kod sistemskih neurodegenerativnih patologija. Najčešće se poremećaji kretanja očituju u sljedećim bolestima:
  • demencija s Lewyjevim tijelima;
  • multisistemska atrofija;
  • progresivna supranuklearna paraliza;
  • Pharahova bolest (kalcifikacija bazalnih jezgri);
  • kortiko-bazalna degeneracija;
• sindrom u patologijama živčanog sustava uzrokovane nasljedstvom. Među ovu veliku skupinu bolesti spadaju:
  • neuroferritinopatija;
  • Huntingtonova bolest (kruti oblik);
  • hepatolentikularna degeneracija;
  • DOPA-osjetljiva distonija;
  • neke vrste metaboličkih encefalopatija i lipidoza.

Ovisno o prevalenciji kliničkih znakova, razlikuje se nekoliko oblika sindroma:

• drhtanje;
• drhtavo-krut;
• kruto drhtanje;
• akinetički;
• akinetičko-kruti;
• mješoviti.

Simptomi

Glavne manifestacije bolesti:

• hipokinezija na donjim ekstremitetima,
• brzi razvoj posturalne nestabilnosti,
• obostrana manifestacija simptoma.

Ova klinička slika je nespecifična..

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebali biste se obratiti neurologu. Nakon pregleda pacijenta i sakupljanja anamneze, stručnjak može sumnjati na ovu patologiju. U tom bi slučaju liječnik trebao utvrditi odnos između akinetičko-krutog sindroma i cerebrovaskularne lezije..

Za diferencijalnu dijagnozu trebat će vam:

• Ultrazvuk krvnih žila;
• MRI glave i vrata.

Ultrazvuk vam omogućuje procjenu prohodnosti karotidnih arterija. Uz pomoć njih mozak se hrani. Uz pojave stenoze, lezija zidova, trombembolije, može se pretpostaviti vaskularna dijagnoza. Ako se arterijske žile ne promijene, treba potražiti drugi uzrok bolesti.

MRI može otkriti oštećenja struktura odgovornih za Parkinsonov sindrom. Lezije se utvrđuju u slivu prednje i srednje cerebralne arterije.

Komplikacije bolesti

S patologijom, klinička slika postupno raste. Međutim, posturalna nestabilnost razvija se tijekom nekoliko mjeseci. Istodobno, pacijent se ne može samostalno kretati, gubi mogućnost samoposluživanja. Stariji pacijenti mogu doživjeti ozljede.

Emocionalna pozadina je poremećena. Bespomoćnost dovodi do depresije, smanjenih kognitivnih vještina i demencije. Ukočenost mišića uzrokuje bol, s vremenom zglobovi gube pokretljivost i oblikuju kontrakture.

Vaskularni parkinsonizam i Parkinsonova bolest: razlike

Unatoč sličnosti simptoma, bolesti imaju različito podrijetlo i razlike u terapiji. Vaskularni parkinsonizam i Parkinsonova bolest: razlike između ovih nosologija navedene su u nastavku.

1. Kod parkinsonizma se otkriva veza s oštećenjem žila mozga. Kod Parkinsonove bolesti nije utvrđen uzrok simptoma;
2. Vaskularne simptome karakterizira brzi razvoj teških komplikacija (posturalna nestabilnost). Primarni parkinsonizam polako napreduje. Desetljeća prolaze od početne faze do formiranja nepokretnosti;
3. Liječenje primarnog i sekundarnog (vaskularnog) oblika bolesti značajno se razlikuje. Kod vaskularnog tipa, pripravci Levadope rijetko se koriste;
4. Sekundarni sindrom rijetko prati drhtanje. Drhtanje se javlja u 4% slučajeva. Kod Parkinsonove bolesti hiperkineza se pojavljuje gotovo uvijek;
5. Vaskularni parkinsonizam izlječiv je ranim liječenjem. Parkinsonova bolest može se samo kontrolirati, još nema lijeka za povratak u normalan život.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Dijagnoza sindroma parkinsonizma postavlja se prvenstveno klinički i na temelju anamneze (uključujući indikacije trećih strana!)

Ovisno o manifestaciji, razlikuju se tri vrste:

• Ekvivalentni tip: akineza, ukočenost i tremor približno su isti
• Akinetsko-kruti tip: nema podrhtavanja ili minimalnog podrhtavanja
• Tremor-dominantan tip: akineza i obamrlost su samo minimalno izraženi.

Pet je stadija sindroma idiopatskog parkinsonizma:

• I: jednostrana simptomatologija, nema ili je manja poteškoća
• II: bilateralni simptomi, nema posturalne nestabilnosti
• III: lakše do umjereno oštećenje, blaga posturalna nestabilnost, djelomično zadržana izvedba
• IV: cjelovita slika s teškim oštećenjem, ali pacijentu još nije potrebna pomoć u hodanju i stajanju
• V: pacijent je vezan za invalidska kolica ili krevet i treba mu pomoć.

Uz kliničku sliku, u dijagnozi igraju ulogu sljedeće metode:

• Levodopa test: kod prve dijagnoze, 100-200 mg levodope ili 1,5 volumena normalne doze (na primjer, Madopar LT) propisuje se jednom nakon prethodne obrade domperidona (3 × 2 tablete Motilium unutar 24 sata). Uz pozitivan odgovor, klinički simptomi (prvenstveno utrnulost i akineza) nazaduju. Alternativno, možete testirati apomorfin s povećanjem doze (1, 2, 3, 5,8 do 10 mg sc) (u ovom slučaju domperidon se također uzima unaprijed 24 sata).
• Laboratorijska dijagnostika: služi za isključivanje elektrolitske neravnoteže i infekcija, određivanje razine lijekova u plazmi u slučaju sumnje na predoziranje, kao i za toksikološki pregled. Prema indikacijama, dijagnoza cerebrospinalne tekućine neophodna je kako bi se isključila infekcija CNS-a. U mladih bolesnika, pod određenim okolnostima, preporučljivo je odrediti razinu ceruloplazmina. S Wilsonovom bolešću ta je razina snižena.
• Snimanje mozga (MRI): služi za isključivanje cerebralne ishemije, krvarenja, tumora, subkortikalne vaskularne encefalopatije, hidrocefalusa (nesklad između širine unutarnjeg i vanjskog prostora cerebrospinalne tekućine, diapedeze cerebrospinalne tekućine s hiperintenzijom u T2 načinu "kapice" ventrikula) (Vilson) matični gangliji, posebno u ljusci, posebno u mladih bolesnika), atipični sindromi parkinsonizma (MCA: atorfija pontina i malog mozga, fenomen u obliku bijelog križa u ponsu; PNP: atrofija srednjeg mozga i superiornog cerebelarnog pedunkula, simptom Mickey Mousea).

Ako su rezultati pregleda nejasni, prema indikacijama, preporučljivo je scintigrafijom transportera dopamina da se dokaže kršenje transporta dopamina.

• Pregled nagibnog stola za sumnju na ortostatske poremećaje cirkulacije.
• Ako se sumnja na demenciju: mini test mentalnog stanja, DEMTEC.

Diferencijalna dijagnoza parkinsonove bolesti

Uzroci sekundarnog parkinsonizma mogu biti:

• Lijekovi: antipsihotici, metoklopramid, pripravci litija, blokatori kalcijevih kanala, rezerpin, tetrabenazin, amiodaron, valproična kiselina, biljni pripravci (kava-kava, betel orah, kala (zmijska trava))
• Toksini: ugljični monoksid, živa, cijanid, mangan, metanol, sintetički heroin (MPTP)
• Vaskularni žarišta (lokalna ishemija i subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija / Binswangerova bolest)
• Volumetrijski procesi u području bazalnih ganglija i frontalnog režnja: hematomi, primarni tumori / metastaze
• Normotenzivni hidrocefalus (tipična Hakimova trijada): poremećaji hodanja, demencija i urinarna inkontinencija
• Encefalitis (virusni, uzrokovan, na primjer, HIV-om, Epstein-Barrovim virusom, mikoplazmom ili bakterijom tuberkuloze), prionske bolesti;
• Metabolički poremećaji: ekstrapontna mijelinoza, uremija, Wilsonova bolest
• Traumatska ozljeda mozga: posttraumatska encefalopatija, kronični subduralni hematom
• Nasljedni oblici: Huntingtonova bolest, Gallerforden-Spatzova bolest, Machado-Josephova bolest, x-vezani distonija-parkinsonizam, dentato-rubro-palido-Lewisova atrofija, DOPA-osjetljiva distonija (može biti popraćena simptomima poput parkinsonizma), autosomna dominantan maloljetnički parkinsonizam.

Parkinsonizam

Parkinsonizam - što je to? Ovo je nehotično drhtanje

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje tempa hodanja, brzine djelovanja). Klinički znak parkinsonizma.

ICD klasifikacija

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizijom identificira sljedeće oblike bolesti:

• G20.0 - Parkinsonova bolest;
• G21.1 - Ostali oblici sekundarnog parkinsonizma uzrokovani drogama;
• G21.2 - sekundarni parkinsonizam od ostalih čimbenika;
• G21.3 - postencefalni parkinsonizam (ICD 10 (MCB-10)

Ovo je deseta međunarodna revizija statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema..

Međunarodna klasifikacija bolesti

Zašto se bolest javlja?

Odjeljak koji proučava podrijetlo, uzroke bolesti.

• Prekomjerna upotreba određenih lijekova;
• Tumori na mozgu;
• Paraneoplastika

Klinička i laboratorijska manifestacija zloćudnog tumora povezana s njegovim nespecifičnim učinkom na druge sustave i organe i zbog stvaranja biološki aktivnih tvari.

Smanjenje sadržaja kisika u tijelu ili u određenim organima i tkivima.

Liječnici ponekad uspiju zaustaviti razvoj ovog sindroma. U pozadini pravovremenog liječenja osnovne bolesti, može potpuno nestati. Potražite pomoć, takva neurologija (parkinsonizam) nije rečenica!

Prognoza

Javlja se primarno ili idiopatski

Nastala iz nepoznatog razloga.

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Sekundarni sindrom očituje se u pozadini drugih promjena u mozgu. Uzroci parkinsonizma vrlo su različiti: tumori, moždani udar, posljedice upalne bolesti. Prognoza za ovaj oblik ovisi o uspjehu liječenja osnovne patologije..

Oblici parkinsonizma (klasifikacija)

Parkinsonova bolest i parkinsonizam: razlika između ovih nozoloških oblika je ogromna. S bolešću govorimo o kroničnoj patologiji. Polako se nastavlja, ali dovodi do invaliditeta. U sindromu ne postoji takav slijed. Tijek bolesti nije predvidljiv, moguć je obrnuti razvoj simptoma.

Parkinsonova bolest i Parkinsonov sindrom: razlike u različitim dobima kliničkih manifestacija. U prvom slučaju starije osobe su bolesne. Prosječna dob je 55-60 godina. Postoje i rani oblici patologije, ali ovo je iznimka od pravila. U drugom slučaju, simptomi se pojavljuju u bilo kojoj dobi. Karakterističan je odnos s primarnom bolešću.

Kako Parkinsonizam i Parkinsonova bolest druge razlike: razlike u pristupu liječenju. Bolest se kontrolira lijekovima Levadopa, ali prognoza je loša. Sekundarni parkinsonizam je izlječiv, simptomi potpuno nestanu kad se problem eliminira.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest: razlika je u liječenju Levadopom

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Tablica broj 1: Klasifikacija oblika parkinsonizma

Tip	Oblik
Primarni tip	Parkinsonova bolest i maloljetni parkinsonizam

Parkinsonov sindrom, često nasljedni, koji se očituje u ranoj dobi (10-20 godina).

"target =" _blank "> maloljetnički parkinsonizamSekundarni parkinsonizamLijek za parkinsonizam, tumor, toksični parkinsonizam (mangan, alkohol), traumatičan, vaskularni

Vaskularni, cirkulatorni.

Povezan s radom endokrinih žlijezda

"target =" _blank "> endokriniParkinsonizam PlusKortikobazalno

U aspektu kortikobazalne degeneracije, atrofične promjene u kori velikog mozga (fronto-parijetalni režnjevi) i području bazalnih ganglija - strukture sive tvari smještene u bijelom potkortikalnom sloju.

Konglomerati proteinskih molekula koji se nalaze unutar neuronskih stanica. Nalazi se u tkivima Lewyjeve tjelesne demencije, Parkinsonove bolesti.

Sekundarni tip bolesti ima brojne uzroke. Oblik doziranja bolesti javlja se uz upotrebu lijekova koji smanjuju aktivnost dopamina

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je stvaranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

• Metoklopramid;
• Fenotiazin;
• Rezerpin i drugi.

Otkazivanje ovih lijekova dovodi do smanjenja i potpunog nestanka simptoma..

Otrovni parkinsonizam

Toksični učinak određenih elemenata na mozak dovodi do razvoja simptoma bolesti. Na primjer, parkinsonizam kod kroničnog trovanja manganom. Slučajevi su prvi put opisani krajem 19. stoljeća.

U 20. stoljeću profesionalni zavarivači pate od te bolesti. Tijekom rada udišu pare ove tvari. Upotrebom droga može se dobiti opasna koncentracija mangana. Poznati su slučajevi kroničnog trovanja pesticidima i otrovanim izvorima pića.

Metanol također djeluje otrovno. Trovanje zamjenama za alkohol može dovesti do nepovratnih posljedica. Takav je i ugljični monoksid. Tijekom akutnog razdoblja virusnih bolesti (Encefalitis

Upala mozga zbog različitih uzroka.

Parkinsonizam tumora

Tumorski tip bolesti ima karakteristične manifestacije. Klinika se pojavljuje samo s podrhtavanjem na jednoj strani. Simptomi u potpunosti nestaju nakon postupka kirurškog uklanjanja.

Atipični tip bolesti kombinira kliničku sliku Parkinsonove bolesti i dodatne simptome (poremećaji supranuklearnog pogleda, Pseudobulbar sindrom

Neurološki sindrom povezan s bilateralnim prekidom kortikalno-nuklearnih putova. Klinika: dizartrija, disfagija, poremećaji srčanog ritma, disanje.

Simptomi i diferencijalna dijagnoza

Klinika za klasične bolesti

Klinička slika bolesti uključuje četiri glavne značajke:

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje tempa hodanja, brzine djelovanja). Klinički znak parkinsonizma.

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

Parkinsonizam je ono što sindrom uključuje. A sama bolest ide u fazama, razvija se polako, dovodi do invaliditeta i potpune nepokretnosti.

Parkinsonova bolest i parkinsonizam kod žena i muškaraca manifestiraju se na različite načine. U "slabijem" spolu bolest započinje bolovima u određenim mišićnim skupinama. Češće su zahvaćeni vrat i rame. Liječnik često ne obraća pažnju na takve pritužbe, dijagnosticirajući artritis, artrozu ili miozitis.

Kod muškaraca Parkinsonova bolest i parkinsonizam započinju poremećajima kretanja. Snažno izraženo drhtanje udova, nestabilnost u hodu. Mladi su također skloni bolestima. Češći je u uvjetima ozbiljne traume glave ili nakon encefalitisa.

Više o simptomima

Poremećaj pokreta

Motorički simptomi očituju se u Tremoru

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Vegetativni poremećaji

Što je parkinsonizam, zna svaki pacijent. Najneugodnija manifestacija su autonomni poremećaji. To je pojačana salivacija, znojenje, masna koža. Za sindrom parkinsonizma karakteristično je osjetilno oštećenje - osjetilo mirisa se pogoršava, osjetilo okusa se smanjuje. Zbog toga pacijenti gube apetit i pate od kaheksije.

Ekstremna iscrpljenost tijela. Obično se javlja kao posljedica karcinoma ili demencije.

Mentalni simptomi

Mentalni simptomi razvijaju se u kasnijim fazama. Karakterističnije su za ženski spol. Depresija, psihoza, nesanica i drugi poremećaji narušavaju kvalitetu života. Encefalopatija

Bolest kod koje se moždano tkivo mijenja kao distrofija.

Ukočenost mišića

Mišićni tonus u parkinsonizmu je značajno povećan. Mišići su napeti, spastični. Neovisni pokreti udova su teški. Krutost

Diferencijalna dijagnoza

Neurolog promatra pacijente sa sličnim poremećajima. Njegov je zadatak postaviti ispravnu dijagnozu. Dijagnoza parkinsonizma:

• Dijagnostika mozga;
• Analiza prohodnosti vaskularne veze;
• Prikupljanje anamneze

Medicinske informacije koje liječnik dobiva prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih srodnika.

Za procjenu funkcije mozga koriste se sljedeće metode:

Metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva korištenjem fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

Oni su potrebniji za identificiranje popratnih bolesti koje mogu imati Parkinsonov sindrom. Što je? To su tumori mozga, hematomi, akutni upalni procesi, posttraumatske promjene. Za ocjenu djela „Crna tvar

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u predjelu četvorke srednjeg mozga.

MRI tehnika pomoću koje možete vidjeti putove mozga (trakte).

Analizom prohodnosti krvožilne veze uklanjaju se posljedice moždanih udara i ishemijskih napada. Procjena prohodnosti arterija omogućit će formuliranje taktike liječenja. Za to se koristi UZDS

Metoda za ispitivanje krvnih žila, u kojoj se uz Dopplerov efekt koristi posebna obrada slike (B-način). Omogućuje detaljniju procjenu stijenke žile i točnu dijagnozu uzroka poremećaja krvotoka.

Proučavanje cerebralnih žila, temeljeno na registraciji otpora tkiva pri prolasku kroz njih slabe električne struje.

Zanimljiv! Test krvi za parkinsonizam više nije mit. Test je razvijen na Sveučilištu u Lundu (Švedska). Na temelju otkrivanja proteina Nfl u krvi, znanstvenici mogu dijagnosticirati Parkinsonov sindrom kod pacijenta. Što to znači? Ako se test lansira u široku proizvodnju, broj dijagnostičkih pogrešaka znatno će se smanjiti..

Liječenje parkinsonizma

Najviše zabrinjavajuće pitanje: je li parkinsonizam izlječiv? Liječenje Parkinsonove bolesti usmjereno je na smanjenje težine simptoma. A sindromom se, zajedno s glavnom terapijom, liječi osnovna bolest.

Uz parkinsonizam, lijekovi su podijeljeni u 6 skupina:

Od grčkog "borba, proturječnost". Na primjer, mišići antagonisti su mišićni snopovi koji izvode suprotne radnje (fleksija i ekstenzija). Supstance antagonisti - koji djeluju suprotno. Na primjer, antagonisti kalcijevih kanala.

Tvar koja inhibira proces.

Enzim koji uzrokuje razgradnju kateholamina (dopamin, adrenalin, noradrenalin).

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Tvari koje blokiraju središnje n-holinergičke receptore. Pruža antispazmodični učinak i smanjuje ukočenost mišića i drhtanje. Koristi se za Parkinsonovu bolest.

Koriste se kombinirani lijekovi: na ovaj je način uspješnije liječenje parkinsonizma. Levadopa

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Uvođenje lijeka u potkožno tkivo, iz kojeg se postupno apsorbira u sistemsku cirkulaciju.

Najučinkovitije liječenje su kirurške metode.
Primjenjivo:

Metoda minimalno invazivne kirurške intervencije, kada se pristup ciljanoj točki unutar tijela ili organa vrši pomoću prostorne sheme prema unaprijed izračunatim koordinatama. Proces utjecaja na tkiva provodi se pomoću različitih vrsta energije (velike doze ionizirajućeg zračenja, niske temperature, ultrazvuk). U tom se slučaju na određenom području događa uništenje (uništavanje) tkiva.

Područja sive tvari mozga lokalizirana u bijeloj tvari. Uključuju: jezgru repa, palidum, ljusku, živicu i amigdalu. Funkcije: regulira motoričke i autonomne funkcije, provodi integrativne procese višeg živčanog djelovanja.

Nakon liječenja, pacijenti osjećaju ublažavanje tremora i poboljšanu kvalitetu života. Operativni vodič omogućuje vam smanjenje doze levadope.

Na što bi liječnik trebao upozoriti?

1. Kod parkinsonizma, lijekovi sa stalnim unosom pokazuju neželjene reakcije;
2. Nakon nekoliko mjeseci tijelo se prilagođava i nuspojave nestaju;
3. Dugotrajnom terapijom pacijenti doživljavaju fenomen „fluktuacije“. Učinkovitost lijekova se smanjuje, pojavljuju se nehotični pokreti mišića;
4. Parkinsonov sindrom: Liječenje može biti učinkovito. Ali treba obratiti pažnju na osnovnu bolest;
5. Parkinsonovi lijekovi nisu panaceja. Način života mora se promijeniti;
6. Prognoza Parkinsonovog sindroma je u većini slučajeva povoljna. Ali Parkinsonova bolest je neizlječiva.

Liječenje bez lijekova

Osim tableta, liječnik može preporučiti vježbanje za parkinsonizam, gimnastički kompleks, prehranu, masažu, fizioterapiju. Kako su nefarmakološke tehnike korisne? Je li uputno trošiti vrijeme na to?

Kako će vam pomoći:

1. Trening refleksa i stereotipnih pokreta omogućuje vam usporavanje tijeka bolesti;
2. Pacijent ostaje aktivan dulje vrijeme i može se sam služiti;
3. Terapija vježbanjem i grupne vježbe ublažavaju unutarnji stres i nelagodu, pacijent se ne osjeća usamljeno i bespomoćno;
4. Poboljšava se psiho-emocionalna pozadina;
5. Masaža obnavlja cirkulaciju krvi u mišićima, smanjuje osjetljivost na bol i grč.

Što ne pomaže:

• Parkinsonova bolest i parkinsonizam: Liječenje i lijekovi moraju se uzimati kontinuirano. Bez tableta dodatna terapija nije učinkovita;
• U primarnoj patologiji, nikakve metode neće pomoći zaustaviti napredovanje bolesti, već samo usporiti proces;
• Sa sekundarnim sindromom, neke metode koje nisu lijekovi su kontraindicirane (za tumore, masažu i fizioterapiju).

Nažalost, homeopatske tehnike nemaju dokazane rezultate. Učinkovitost lijekova izravno ovisi o povjerenju pacijenta u liječnika. Ali rezultat placeba može biti i prilično visok. Liječenje Parkinsonovog sindroma homeopatskim lijekovima prihvatljivo je u kombinaciji s glavnom terapijom. U narodnoj terapiji koriste se bilje poput šipka, kamilice, matičnjaka i metvice. Smanjuju ozbiljnost nuspojava levadope.

Suvremene tehnike:

• Metoda ranga za parkinsonizam (postoje specijalizirane klinike u Rusiji i Kini, tehnika se ne koristi u Europi);
• Cjepivo PD01 iz 2011. (2018. završena je prva faza ispitivanja);
• Primjena matičnih stanica 2009;
• Uvođenje GDNF (neurotrofinski lijek) 2019.

Metoda RANC koristi se za obnavljanje aktivnosti središta mozga koji utječu na Parkinsonov sindrom. Što je ovaj put? Liječnik supkutano ubrizgava nadražujuće lijekove (magnezija). Injekcije se izvode u trapezijski mišić i druge točke koje odredi stručnjak. Kao rezultat djelovanja lijeka na okidače, aktiviraju se centri u mozgu, drhtanje i ozbiljnost nehotičnih pokreta. Parkinsonizam se ovom metodom liječi u Sankt Peterburgu, Krasnodaru i mnogim drugim gradovima Rusije.

U tehnici nema ništa inovativno:

• učinak terapije je kratkoročan;
• metoda nema bazu dokaza;
• tijek liječenja je nerazumno skup.

Krajevi kromosoma koji imaju zaštitnu funkciju.

Terapija sekundarnog oblika bolesti

Parkinsonizam je ozbiljna i polietiološka bolest.

Analizirat ćemo terapiju najčešćih vrsta patologije.

Medicinski tip

1. Otkazivanje lijeka koji izaziva;
2. Korekcija poremećaja kretanja (Amantadines

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Simptomi obično nestanu odmah nakon povlačenja provocirajuće tvari.

Vaskularni tip

1. Prijem antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa, sredstava za vaskularni endotelij;
2. Kirurško liječenje (stentiranje

Medicinska operacija u kojoj se unutar šupljeg organa ili posude ugrađuje poseban potporni okvir (stent). Pruža širenje područja suženog bolešću.

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Hidrocefalni tip

• Kirurško liječenje (obilaznica

Operacija stvaranja dodatnog puta za protok ili odtok krvi pomoću intervencije plastičnog modeliranja.

Sekundarni parkinsonizam - što je to, otkrili smo.
Sada definirajmo glavne smjerove terapije:

• Ciljano liječenje usmjereno ne na simptome, već na uzrok;
• Kasno imenovanje antiparkinsonskih lijekova;
• Nedostatak učinka od kirurškog liječenja.

Terapija primarnog oblika bolesti

Primarnim tipom liječenje je usmjereno na oblikovanje ispravnog načina života pacijenta i odabir optimalne doze lijeka. Treba obratiti pažnju na tjelesnu aktivnost, prehranu, poboljšanje kognitivnih vještina i društvenu aktivnost ljudi. Parkinsonove lijekove moramo uzimati doživotno. Ovdje možete preuzeti literaturu o parkinsonizmu.

Sprječavanje bolesti

1. Zdrav stil života;
2. Motorni režim (sport, ples, aerobik);
3. Čitanje knjiga;
4. Učenje stranih jezika;
5. Izbjegavanje alkohola;
6. Redovito pijenje kave

Zanimljiv! S druge strane, pušači pate od ovih poremećaja manje od nepušača. Znanstvenici čak misle razviti lijekove na bazi nikotina za parkinsonizam.

Pitanja

P: Gdje mogu dobiti najučinkovitiji tretman Parkinsonove bolesti??
Odgovor: Klinika za takvog pacijenta trebala bi biti specijalizirana. Konzultacije s neurologom, psihologom i terapeutom omogućuju nadležni sastanak. Korištenje kirurških tehnika je učinkovito, stoga bi bolnica trebala biti u mogućnosti izvesti operaciju. Također pogledajte popis centara i liječnika koji liječe Parkinsonovu bolest.

P: Parkinsonov sindrom može proći bez liječenja?
Odgovor: Takvi su slučajevi mogući, ali su rijetki..

Pitanje: Je li moguće krvnim testom utvrditi primarni i sekundarni oblik?
Odgovor: U praksi ne postoji takva mogućnost. No, znanstvenici su razvili test koji im omogućuje da dijagnosticiraju samu bolest i atipičnu varijantu s velikom točnošću. U slučaju sekundarne patologije, test će ostati negativan.

Pitanje: Atipični parkinsonizam - što je to?
Odgovor: Ova bolest koja kombinira klasičnu sliku bolesti i dodatne simptome.

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu, opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.