Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest (paraliza treme) prilično je česta degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava koja se očituje u kompleksu motoričkih poremećaja u obliku drhtanja, usporenih pokreta, krutosti mišića (neelastičnosti) i nestabilnosti tijela.

Bolest je popraćena mentalnim i autonomnim poremećajima, promjenama osobnosti. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podaci instrumentalnih metoda istraživanja. Da bi usporio napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnik s Parkinsonovom bolešću mora stalno uzimati lijekove..

Paraliza tremora razvija se u 1% populacije mlađe od 60 godina. Pojava bolesti najčešće se javlja u dobi od 55-60 godina, povremeno se otkriva kod osoba mlađih od 40 godina, a vrlo rijetko i do 20 godina. U potonjem je slučaju to poseban oblik: maloljetnički parkinsonizam.

Stopa incidencije je 60-140 slučajeva na 100 000 stanovnika. Muškarci obolijevaju češće od žena, omjer je približno 3: 2.

Što je?

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti. Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti vrlo su karakteristični: smanjena motorička aktivnost, usporenost u hodu i kretanju, drhtanje udova u stanju mirovanja.

To je zbog poraza određenih struktura mozga (substantia nigra, crvena jezgra), koje su odgovorne za proizvodnju medijatora dopamina.

Uzroci nastanka

Parkinsonova bolest i parkinsonizam temelje se na smanjenju broja neurona substantia nigra i stvaranju inkluzija u njima - Lewyjevim tijelima. Njegov razvoj olakšava nasljedna predispozicija, stara i senilna dob, utjecaj egzogenih čimbenika. U pojavi akinetičko-krutog sindroma može biti važan nasljedni poremećaj metabolizma kateholamina u mozgu ili neadekvatnost enzimskih sustava koji kontroliraju ovu razmjenu. Često se otkriva obiteljski teret ove bolesti s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Takvi se slučajevi nazivaju Parkinsonova bolest. Razni egzo- i endogeni čimbenici (ateroskleroza, infekcije, intoksikacija, trauma) doprinose manifestaciji genusnih defekata u mehanizmima metabolizma kateholamina u subkortikalnim jezgrama i početku bolesti.

Parkinsonov sindrom nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljnih i drugih vrsta encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, vaskularne bolesti mozga, tumori, traume i tumori živčanog sustava. Moguće je razviti parkinsonizam zbog intoksikacije lijekovima uz dugotrajnu uporabu fenotiazinskih lijekova (klorpromazin, triftazin), metildope i nekih lijekova - parkinsonizam lijekovima. Parkinsonizam se može razviti akutnom ili kroničnom opijenošću ugljičnim monoksidom i manganom.

Glavna patogenetska veza drhtave paralize i sindroma parkinsonizma je kršenje metabolizma kateholamina (dopamin, norepinefrin) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih činova. Obično je koncentracija dopamina u bazalnim čvorovima višestruko veća od njegovog sadržaja u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilkolin je posrednik uzbuđenja između pruga, globus pallidus i substantia nigra. Dopamin je njegov antagonist, djelujući kao inhibitor. Porazom crvene supstance i paliduma, razina dopamina u jezgri i jezgri kauda smanjuje se, poremećaj odnosa dopamina i noradrenalina se narušava i dolazi do poremećaja funkcija ekstrapiramidnog sustava. Normalno, impulsi se moduliraju prema suzbijanju jezgre kaudata, ljuske, crne tvari i stimulaciji globus pallidusa.

Kada se isključi funkcija substantia nigra, javlja se blokada impulsa koji dolaze iz ekstrapiramidnih zona moždane kore i striatuma na prednje rogove leđne moždine. Istodobno, patološki impulsi iz globus pallidusa i crne tvari stižu u stanice prednjih rogova. Kao rezultat, povećava se cirkulacija impulsa u sustavu alfa- i gama-motornih neurona leđne moždine s prevladavanjem alfa aktivnosti, što dovodi do pojave palidarno-nigralne krutosti mišićnih vlakana i tremora - glavnih znakova parkinsonizma.

Što se događa?

Proces degeneracije odvija se u takozvanoj substantia nigra - skupini moždanih stanica srodnih subkortikalnim tvorbama. Uništavanje ovih stanica dovodi do smanjenja sadržaja dopamina. Dopamin je tvar koja prenosi informacije između subkortikalnih formacija o programiranom kretanju. Odnosno, svi motorički činovi planirani su kao moždani korteksi, ali se provode uz pomoć subkortikalnih formacija.

Smanjenje koncentracije dopamina dovodi do prekida veza između neurona odgovornih za kretanje, doprinosi povećanju inhibitornih učinaka. Odnosno, ispunjenje motoričkog programa postaje teško, usporava se. Na stvaranje motoričkih akata osim dopamina utječu i acetilkolin, noradrenalin i serotonin. Te tvari (neurotransmiteri) također igraju ulogu u prijenosu živčanih impulsa između neurona. Neravnoteža posrednika dovodi do stvaranja pogrešnog programa kretanja, a motorički čin se ne ostvaruje kako to situacija zahtijeva. Pokreti postaju usporeni, drhtanje udova pojavljuje se u mirovanju, poremećen je tonus mišića.

Proces uništavanja neurona kod Parkinsonove bolesti ne prestaje. Napredak dovodi do pojave sve više i više novih simptoma, do jačanja postojećih. Degeneracija zahvaća druge strukture mozga, pridružuju se mentalni i mentalni, autonomni poremećaji.

Klasifikacija

Pri formuliranju dijagnoze uzima se u obzir prevladavajući simptom. Na temelju toga razlikuje se nekoliko oblika:

• Kruta bradikinetička varijanta koju najviše karakteriziraju povećani tonus mišića i oslabljena motorička aktivnost. Takve pacijente, dok hodaju, lako je prepoznati po "položaju podnositelja molbe", međutim, oni brzo gube sposobnost aktivnog kretanja, prestaju stajati i sjediti, a umjesto toga, stječu invaliditet s imobilizacijom do kraja života;
• Drhtavo-kruti oblik, čiji su glavni znakovi drhtanje i ukočenost pokreta;
• Drhtava forma. Njegov vodeći simptom je, naravno, tremor. Rigidnost nije jako izražena, tjelesna aktivnost ne trpi puno.

Za procjenu stadija Parkonsonove bolesti široko se koristi modificirana skala Hoehn & Yahr koja uzima u obzir prevalenciju procesa i težinu manifestacija:

• stadij 0 - nema znakova bolesti;
• faza 1 - jednostrani proces (zahvaćeni su samo udovi);
• stupanj 1.5 - jednostrani postupak koji uključuje trup;
• faza 2 - dvosmjerni proces bez neravnoteže;
• stadij 2.5 - početne manifestacije bilateralnog procesa s laganim neravnotežama (prilikom pokušaja guranja pacijent napravi nekoliko koraka, ali se vraća u početni položaj);
• stadij 3 - od početnih do umjerenih manifestacija obostranog procesa s posturalnom nestabilnošću, samopomoć je očuvana, pacijent je fizički neovisan;
• stadij 4 - teški invaliditet, zadržana sposobnost stajanja, hodanja bez oslonca, sposobnost hodanja, elementi samopomoći;
• stadij 5 - potpuni invaliditet, bespomoćnost.

Radna sposobnost i raspored grupe osoba s invaliditetom ovise o tome koliko su izraženi poremećaji pokreta, kao i o profesionalnoj aktivnosti pacijenta (mentalni ili fizički rad, zahtijeva li rad precizne pokrete ili ne?). U međuvremenu, uz sav trud liječnika i pacijenta, invalidnost ne prolazi, jedina je razlika u vremenu početka. Liječenje započeto u ranoj fazi može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, ali ne biste trebali misliti da se pacijent oporavio - samo je patološki proces neko vrijeme usporen.

Kada je osoba već praktički prikovana za krevet, terapijske mjere, čak i one najintenzivnije, ne daju željeni učinak. Poznata levodopa nije osobito ohrabrujuća u pogledu poboljšanja stanja, samo na kratko usporava napredovanje bolesti, a onda se sve vraća u normalu. Bolest neće biti moguće dugo zadržati u fazi ozbiljnih simptoma, bolesnik neće napustiti krevet i neće se naučiti služiti samome sebi, stoga će mu do kraja njegovih dana trebati stalna pomoć izvana.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim fazama razvoja Parkinsonovu bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma. Može se manifestirati kao bol u ekstremitetima, što se pogrešno može povezati s bolestima kralježnice. Često se mogu pojaviti depresivni uvjeti.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetičko-kruti sindrom koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Na primjer, podrhtavanje šake može se smanjiti svjesnim pokretima, a pojačati hodanjem ili pomicanjem druge ruke. Ponekad ga možda nema. Učestalost vibracijskih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se opaziti u ruci, nozi, pojedinim prstima. Osim udova, "drhtanje" se može primijetiti u donjoj čeljusti, usnama i jeziku. Karakteristično parkinsonovo drhtanje palca i kažiprsta nalikuje "valjanju tableta" ili "brojanju kovanica". U nekih se bolesnika može dogoditi ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće u jelu ili pisanju..

Poremećaji kretanja uzrokovani akinezijom pogoršavaju se ukočenošću - povećanjem tonusa mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta očituje se povećanim otporom pasivnim pokretima. Najčešće je neravna, što uzrokuje pojavu fenomena "zupčanik" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao rezultat, bilježe se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih bolesnika nagnuti su prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do trupa, noge su blago savijene u koljenima („poza molilja“).

• Bradikinezija (akinezija)

Značajno je usporavanje i iscrpljivanje tjelesne aktivnosti, a glavni je simptom Parkinsonove bolesti. Očituje se u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja mimičke aktivnosti mišića (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, čini se da je pogled težak, prodoran. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja, može se pojaviti salivacija. Fina motorika prstiju također je iscrpljena: pacijenti teško mogu raditi uobičajene pokrete, poput zakopčavanja gumba. Prilikom pisanja koristi se privremena mikrografija: pred kraj retka slova postaju mala, nečitka.

• Posturalna nestabilnost

Posebno je kršenje koordinacije pokreta u hodu zbog gubitka posturalnih refleksa koji su uključeni u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom pojavljuje kasno u bolesti. Takvi pacijenti imaju određenih poteškoća u promjeni držanja tijela, promjeni smjera kretanja i započinjanju hodanja. Ako malim potiskom dođe do neravnoteže pacijenta, tada će biti prisiljen poduzeti nekoliko brzih kratkih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropuls) kako bi "sustigao" težište tijela i ne izgubio ravnotežu. Istodobno, hod postaje usitnjavanje, "miješanje". Posljedica ovih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu neravnotežu i stoga je često razlog zašto je pacijent s Parkinsonovom bolešću vezan za krevet. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima:

Mentalni poremećaji:

• Kognitivni poremećaji (demencija) - oslabljeno je pamćenje, pojavljuje se usporenost pogleda. S teškim tijekom bolesti nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razumnog rasuđivanja, izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije dokazuju da primjena Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje takve simptome.
• Emocionalne promjene - depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak i s prijateljima, pojavljuju se pesimizam i razdražljivost. Danju je pojačana pospanost, noću je poremećen san, noćne more, previše emotivni snovi. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

Vegetativni poremećaji:

• Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba iznenada ustane), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju, vrtoglavice i ponekad nesvjestice.
• Povećano mokrenje ili, obrnuto, poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta povezani su s oštećenom pokretljivosti crijeva - zatvor povezan s inercijom, loša prehrana, ograničenje pijenja. Također, uzrok zatvora je uzimanje lijekova za parkinsonizam..
• Smanjeno znojenje i povećana masnost kože - koža na licu postaje masna, posebno u području nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti i obrnuto, koža postaje presuha. Konvencionalni dermatološki tretman poboljšava stanje kože.

Ostali karakteristični simptomi:

• Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta u bolesnika (ukočenost mišića), javljaju se grčevi mišića, češće u donjim ekstremitetima, masaža, zagrijavanje, istezanje pomaže smanjiti učestalost napadaja.
• Govorni problemi - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonost govora, ponavljanje riječi, prebrzi ili nejasni govor opažaju se kod 50% pacijenata.
• Poteškoće s prehranom - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, javlja se pojačano slinjenje. Zadržavanje sline u ustima može dovesti do gušenja.
• Spolna disfunkcija - depresija, uzimanje antidepresiva, pogoršanje cirkulacije krvi dovode do erektilne disfunkcije, smanjenog spolnog nagona.
• Umor, slabost - povećani umor obično se pogoršava navečer i povezan je s problemima s početkom i krajem pokreta, može biti povezan i s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog rasporeda spavanja, odmaranja i smanjenja tjelesne aktivnosti može pomoći u smanjenju umora.
• Bolovi u mišićima - bolni zglobovi, mišići uzrokovani lošim držanjem tijela i ukočenošću mišića, upotreba levodope smanjuje takvu bol, neke vrste vježbanja također pomažu.

Dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala opisana bolest, danas su razvijeni jedinstveni kriteriji koji dijele dijagnostički postupak u faze. Početna faza je prepoznavanje sindroma, sljedeća je traženje manifestacija koje isključuju datu bolest, treća je identificiranje simptoma koji potvrđuju dotičnu bolest. Praksa pokazuje da su predloženi dijagnostički kriteriji vrlo osjetljivi i prilično specifični..

Prvi korak u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti je prepoznavanje sindroma kako bi se razlikovalo od neuroloških simptoma i psihopatoloških manifestacija, sličnih u brojnim manifestacijama istinskom parkinsonizmu. Drugim riječima, početnu fazu karakterizira diferencijalna dijagnostika. Istinski parkinsonizam je slučaj kada se hipokinezija otkrije u kombinaciji s barem jednom od sljedećih manifestacija: ukočenost mišića, drhtanje u mirovanju, posturalna nestabilnost koja nije uzrokovana primarnim vestibularnim, vizualnim, proprioceptivnim i cerebelarnim poremećajima.

Sljedeća faza u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti uključuje isključivanje drugih bolesti koje se manifestiraju Parkinsonovim sindromom (tzv. Negativni kriteriji za dijagnosticiranje parkinsonizma).

Postoje sljedeći kriteriji za izuzeće predmetne bolesti:

• anamnestički dokazi ponovljenih moždanih udara s postupnim napredovanjem simptoma parkinsonizma, ponovljenih ozljeda mozga ili pouzdanog encefalitisa;
• upotreba antipsihotika prije početka bolesti;
• okulogijske krize; produljena remisija;
• supranuklearna progresivna pareza pogleda;
• jednostrani simptomi koji traju više od tri godine;
• cerebelarne manifestacije;
• rani početak simptoma ozbiljne autonomne disfunkcije;
• Babinsky simptom (abnormalni odgovor na mehaničku iritaciju stopala);
• prisutnost tumorskog procesa u mozgu;
• rani početak teške demencije;
• nedostatak rezultata korištenja velikih doza Levodope;
• prisutnost otvorenog hidrocefalusa;
• trovanje metilfenil tetrahidropiridinom.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti Posljednji korak je traženje simptoma koji potvrđuju dotičnu patologiju. Da bi se opisani poremećaj pouzdano dijagnosticirao, potrebno je identificirati najmanje tri kriterija iz sljedećeg:

• prisutnost podrhtavanja odmora;
• debi bolesti s jednostranim simptomima;
• stabilna asimetrija, karakterizirana izraženijim manifestacijama u polovici tijela, s kojim je bolest debitirala;
• dobar odgovor na uporabu Levodope;
• prisutnost ozbiljne diskinezije uzrokovane uzimanjem levodope;
• progresivni tijek bolesti;
• održavanje učinkovitosti Levodope najmanje 5 godina; produženi tijek bolesti.

Anamneza i pregled neurologa važni su u dijagnozi Parkinsonove bolesti..

U prvom zavoju neurolog saznaje mjesto staništa pacijenta, koliko je godina bolest debitirala i koje su manifestacije, jesu li poznati slučajevi dotične bolesti u obitelji, jesu li patologiji prethodile razne ozljede mozga, opijenost, popušta li tremor u mirovanju, koji su se poremećaji pokreta pojavili, njihova simetričnost manifestacije, može li se sam brinuti o sebi, nosi se sa svakodnevnim poslovima, je li bilo poremećaja znojenja, promjena u emocionalnom raspoloženju, poremećaja snova, koje je droge uzimao, je li posljedica njihovih učinaka, je li uzimao Levodopu.

Nakon prikupljanja podataka o anamnezi, neurolog procjenjuje pacijentov hod i držanje tijela, kao i slobodu motoričkih radnji u udovima, izraze lica, prisutnost podrhtavanja u mirovanju i tijekom vježbanja, otkriva prisutnost simetrije manifestacija, utvrđuje poremećaje govora i nedostatke rukopisa.

Uz prikupljanje i inspekciju podataka, anketa bi trebala obuhvaćati i instrumentalna istraživanja. Analize za dijagnosticiranje dotične bolesti nisu specifične. Dapače, nose pomoćno značenje. Kako bi se isključile druge bolesti koje se javljaju sa simptomima parkinsonizma, određuje se razina koncentracije glukoze, sadržaj kolesterola, jetreni enzimi, količina hormona štitnjače, uzimaju se bubrežni testovi. Instrumentalna dijagnoza Parkinsonove bolesti pomaže identificirati niz promjena svojstvenih parkinsonizmu ili drugim tegobama.

Elektroencefalografija može otkriti smanjenje električne aktivnosti u mozgu. Elektromiografija prikazuje frekvenciju podrhtavanja. Ova metoda pridonosi ranom otkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija također je neophodna na početku bolesti čak i prije pojave tipičnih simptoma. Također se provodi studija kako bi se otkrilo smanjenje proizvodnje dopamina..

Mora se imati na umu da je svaka klinička dijagnoza jedino moguća ili vjerojatna. Da bi se pouzdano utvrdila bolest, potrebno je provesti patomorfološku studiju.

Mogući parkinsonizam karakterizira prisutnost najmanje dvije definirajuće manifestacije - akinezija i drhtanje ili ukočenost, progresivni tijek, odsutnost atipičnih simptoma.

Vjerojatni parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao i mogućeg, plus prisutnost barem dvije od sljedećih manifestacija: jasno poboljšanje od uzimanja Levodope, pojava fluktuacija motoričkih funkcija ili diskinezija izazvana uzimanjem Levodope, asimetrija manifestacija.

Značajni parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao u slučaju vjerojatnih, kao i odsutnost oligodendroglialnih inkluzija, prisutnost uništavanja pigmentiranih neurona, otkrivena patomorfološkim pregledom, prisutnost Lewyjevih tijela u neuronima.

Kako izgledaju ljudi oboljeli od Parkinsonove bolesti?

Za ljude s Parkinsonovom bolešću (vidi fotografiju) karakteristična je ukočenost cijelog tijela, ruke su obično pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, noge su paralelne jedna drugoj, tijelo je malo nagnuto prema naprijed, glava je ispružena, kao da je naslonjena jastukom.

Ponekad možete primijetiti lagano drhtanje cijelog tijela, posebno udova, glave, donje čeljusti, kapaka. Zbog paralize mišića lica lice poprima izraz "maske", odnosno ne izražava emocije, smireno, osoba rijetko trepće ili se smiješi, pogled mu u jednom trenutku dugo ostaje.

Hod oboljelih od Parkinsonove bolesti vrlo je spor, nespretan, koraci su mali, nestabilni, ruke se ne kreću u hodu, ali ostaju pritisnute uz tijelo. Također se bilježe opća slabost, malaksalost, depresija..

Učinci

Posljedice Parkinsonove bolesti vrlo su ozbiljne i dolaze što brže, što kasnije započinje liječenje:

1. Akinezija, odnosno nemogućnost pokretanja. No, vrijedi napomenuti da se potpuna nepokretnost događa rijetko i u najnaprednijim slučajevima..
2. Češće se ljudi suočavaju s pogoršanjem rada lokomotornog sustava različite težine.
3. Zatvor, koji je ponekad čak i fatalan. To je zbog činjenice da pacijenti postaju nesposobni unositi dovoljno hrane i vode za poticanje normalne funkcije crijeva..
4. Iritacija vizualnog aparata, što je povezano sa smanjenjem broja trepćućih pokreta kapaka do 4 puta u minuti. Na toj se pozadini često pojavljuje konjunktivitis, kapci se upale..
5. Seboreja je još jedna komplikacija koja često muči ljude s Parkinsonovom bolešću.
6. Demencija. Izražava se u činjenici da osoba postaje povučena, neaktivna, sklona depresiji i emocionalnom siromaštvu. Ako se pridruži demencija, tada se prognoza tijeka bolesti značajno pogoršava.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Pacijent koji ima početne simptome Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljivo liječenje individualnim tečajem, jer činjenica da propušteno liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadaci u liječenju su:

• održavati tjelesnu aktivnost pacijenta što je dulje moguće;
• izrada posebnog programa vježbanja;
• terapija lijekovima.

Prilikom otkrivanja bolesti i njenog stadija, liječnik propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, koji odgovaraju stupnju razvoja sindroma:

• U početku su tablete amantadina učinkovite, što stimulira proizvodnju dopamina.
• U prvoj fazi učinkoviti su i agonisti receptora dopamina (mirapex, pramipeksol).
• Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisuje se u složenoj terapiji u kasnijim fazama razvoja sindroma.

Glavni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonovog sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije uvođenja ovog lijeka u kliničku praksu, jedina značajna metoda liječenja bilo je uništavanje bazalnih jezgri.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Exelon, Reminil), antipsihotici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Vegetativni poremećaji - laksativi protiv zatvora, stimulansi gastrointestinalnog motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detrusitol), antidepresivi (Amitriptilin)
3. Poremećaji spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, sedativi
4. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi je samo liječnik nakon što je provedena kompletna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

Kirurgija

Uspjesi konzervativnih metoda liječenja nesumnjivo su značajni i očiti, ali njihove mogućnosti, kako pokazuje praksa, nisu neograničene. Potreba za traženjem nečeg novog u liječenju Parkinsonove bolesti natjerala je ne samo neurologe, već i kirurške liječnike da razmišljaju o ovom pitanju. Postignuti rezultati, iako se ne mogu smatrati konačnima, već počinju biti ohrabrujući i ohrabrujući.

Trenutno su destruktivne operacije već dobro savladane. Tu spadaju intervencije poput talamotomije, koja je učinkovita u slučajevima kada je tremor glavni simptom, i palidotomija, za koju su glavni pokazatelji poremećaji pokreta. Nažalost, prisutnost kontraindikacija i visok rizik od komplikacija ne dopuštaju široku upotrebu ovih operacija..

Uvođenje radiokirurških metoda liječenja u praksu dovelo je do napretka u borbi protiv parkinsonizma.

Neurostimulacija, koja je minimalno invazivna operacija - implantacija elektrostimulatora srca (neurostimulator) sličnog umjetnom elektrostimulatoru srca (srčani elektrostimulator, ali samo za mozak), koja je nekim pacijentima toliko poznata, izvodi se pod vodstvom MRI (magnetska rezonancija). Električna stimulacija dubokih moždanih struktura odgovornih za motoričku aktivnost daje nadu i osnove za računanje na učinkovitost takvog liječenja. Međutim, ima i svojih pluseva i minusa..

Prednosti neurostimulacije uključuju:

• Sigurnost;
• Prilično visoka učinkovitost;
• Reverzibilnost (za razliku od destruktivnih operacija koje su nepovratne);
• Dobra tolerancija kod pacijenata.

Mane uključuju:

• Veliki materijalni troškovi za obitelj pacijenta (operacija nije dostupna svima);
• Slom elektroda, zamjena generatora nakon nekoliko godina rada;
• Rizik od infekcije (mali - do 5%).

Neurostimulacija mozga

Ovo je nova i prilično ohrabrujuća metoda liječenja ne samo Parkinsonove bolesti, već i epilepsije. Bit ove tehnike je da se u mozak pacijenta ugrađuju elektrode koje su povezane s neurostimulatorom koji je supkutano instaliran u području prsa..

Neurostimulator šalje impulse elektrodama, što dovodi do normalizacije moždane aktivnosti, posebno onih struktura koje su odgovorne za pojavu simptoma Parkinsonove bolesti. U razvijenim zemljama tehnika neurostimulacije aktivno se koristi i daje izvrsne rezultate..

Terapija matičnim stanicama

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica kod Parkinsonove bolesti objavljeni su 2009. godine..

Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Liječenje se sastoji od transplantacije diferenciranih neurona matičnih stanica u mozak. U teoriji bi trebali zamijeniti mrtve stanice koje luče dopamin. Metoda za drugu polovicu 2011. nije dovoljno istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003. prvi su put u osobu s Parkinsonovom bolešću u subtalamičku jezgru uvedeni genetski vektori koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamičke jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapeutski učinak. Unatoč dobivenim dobrim rezultatima liječenja, u prvoj polovici 2011. godine tehnika se praktički ne koristi i u fazi je kliničkih ispitivanja..

Izgledi za otapanje Lewyjevih tijela

Mnogi istraživači vjeruju da Lewyjeva tijela nisu samo biljeg Parkinsonove bolesti, već i jedna od patogenetskih poveznica, odnosno pogoršavaju simptome.

Studija Assije Shisheve iz 2015. godine pokazala je da agregaciju α-sinukleina da bi se stvorila Lewyjeva tijela sprečava kompleks proteina ArPIKfyve i Sac3, koji čak mogu olakšati topljenje ovih patoloških uključivanja. Na temelju ovog mehanizma pojavljuje se mogućnost stvaranja lijeka sposobnog za otapanje Lewyjevih tijela i liječenje demencije povezane s njima..

Što određuje životni vijek osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti?

Očekivano trajanje života osoba s Parkinsonovom bolesti ovisi o pravodobnoj dijagnozi i učinkovitosti liječenja. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, učinkovito liječenje lijekovima, poštivanje prehrane i ispravan način života, kao i redovitim raznim fizioterapijskim postupcima (masaža, gimnastika), očekivano trajanje života praktički se ne mijenja.

Prevencija

Ljudi čiji su rođaci oboljeli od ove bolesti trebaju prevenciju. Sastoji se od sljedećih mjera.

1. Potrebno je izbjegavati i pravodobno liječiti bolesti koje doprinose razvoju parkinsonizma (opijenost, bolesti mozga, ozljede glave).
2. Preporuča se potpuno odbiti ekstremne sportove.
3. Profesionalne aktivnosti ne bi trebale biti povezane s opasnom proizvodnjom.
4. Žene bi trebale nadzirati sadržaj estrogena u tijelu, jer se on smanjuje s vremenom ili nakon ginekoloških operacija..
5. Konačno, hemocistein, visoka razina aminokiseline u tijelu, može pridonijeti razvoju patologije. Da bi se smanjio njegov sadržaj, osoba mora uzimati vitamin B12 i folnu kiselinu..
6. Osoba treba umjereno vježbati (plivati, trčati, plesati).

Kao rezultat toga, primjećujemo da jedna šalica kave dnevno također može pomoći u zaštiti od razvoja patologije, što su nedavno otkrili istraživači. Činjenica je da se pod djelovanjem kofeina tvar dopamin stvara u neuronima, što jača obrambeni mehanizam.

Prognoza - koliko dugo žive s njom?

Ponekad možete čuti sljedeće pitanje: "Parkinsonova bolest, posljednja faza - koliko dugo živite?" U ovom je slučaju bolest kobna zbog interkurentnih bolesti. Objasnimo na primjeru. Postoje bolesti čiji sam tijek dovodi do smrti, na primjer, peritonitis ili krvarenje u moždanoj stabljici. A postoje bolesti koje dovode do dubokog invaliditeta, ali ne dovode do smrti. Uz pravilnu njegu, pacijent može živjeti godinama, čak i kada pređe na hranjenje u sondi.

Uzroci smrti su sljedeći uvjeti:

• Hipostatska upala pluća s razvojem akutnog respiratornog, a zatim i kardiovaskularnog zatajenja;
• Pojava preljeva s dodatkom sekundarne infekcije i sepse;
• Uobičajeni zatvor, crijevna pareza, autointoksikacija, vaskularni kolaps.

Ako se o pacijentu pravilno skrbi, može živjeti godinama, čak i vezan za krevet. Razmotrimo primjer premijera Ariela Sharona, koji je pretrpio težak moždani udar 2006. i umro, a da nije došao svijesti 8 godina kasnije u siječnju 2014. Bio je u komi 8 godina, a liječenje je zaustavljeno na zahtjev njegove rodbine kada je navršio 86 godina. Stoga se pitanje održavanja života pacijenta s parkinsonizmom rješava jednostavno - to je briga i podrška, jer bolest ne dovodi do trenutne smrti pacijenta.

Galina

Prilikom posjeta liječniku za hipertenziju i dijabetes melitus, moj rođak nije obraćao pažnju na simptome bolesti, prihvaćajući ih kao nešto popratno uz njezinu glavnu bolest... Liječnici koji su danas toliko su ravnodušni prema svojim pacijentima da nisu smatrali potrebnim provjeriti i razjasniti dijagnozu, odrediti je na vrijeme i započnite liječenje... Zaključak je jednostavan - u Rusiji ne postoji zdravstvena zaštita za obične ljude!

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest česta među odraslima, čiji se prvi znakovi i simptomi mogu javiti kod odraslih, u adolescenciji, ako postoje uzroci, a liječenje pomaže usporiti napredovanje sindroma, ali se ne riješiti..

Parkinsonov sindrom razvija se kao rezultat degenerativnih promjena u supstancijskoj crni mozga. Zbog činjenice da neuroni koji proizvode dopamin počinju umirati.

Pojava Parkinsonove bolesti obično se javlja nakon 50. godine života, iako posljednjih desetljeća nisu rijetki slučajevi da se prvi simptomi primijete kod mladih (od 16 godina). To je zbog degradacije okoliša, genetski urođenih problema i nezdravog načina života..

Uzroci nastanka

Prilično je teško jednostavnim riječima reći sve o Parkinsonovoj bolesti, simptomima i liječenju, međutim, uzroci nastanka i razvoja parkinsonizma liječnicima su dovoljno jasni.

Parkinsonova bolest ili paraliza tremora (zašto se tako naziva, jasno je iz glavnih manifestacija čak i u početnoj fazi) jedna je od najčešćih degenerativnih bolesti mozga koja svake godine pogađa tisuće ljudi.

Ali s takvom patologijom možete živjeti desetljećima..

Znanstvenici još uvijek nisu u stanju točno utvrditi što točno provocira razvoj bolesti. Međutim, čimbenici koji ubrzavaju razgradnju dobro su utvrđeni:

• postupno starenje tijela, u kojem se broj neurona koji proizvode dopamin prirodno smanjuje;
• genetska predispozicija, naslijeđena;
• živeći u područjima sa zagađenom atmosferom, posebno je opasno živjeti u blizini velikih industrija, autocesta, željeznica;
• masovno ili kronično trovanje određenim kemijskim spojevima;
• trajni nedostatak vitamina D - iscrpljivanje njegovih rezervi u tijelu može uzrokovati Parkinsonovu bolest čak i u ranoj dobi, koju karakterizira usporen razvoj;
• ozljeda mozga, tumori;
• neuroinfekcija, krpeljni encefalitis posebno je opasan.

Također, na napredovanje patologije utječe uporaba određenih lijekova, opojnih tvari.

Znanstvenici vjeruju da je signal za razvoj bolesti utjecaj nekoliko nepovoljnih čimbenika istovremeno..

Simptomi Parkinsonove bolesti

Simptomi Parkinsonove bolesti prilično su raznoliki, ponekad je teško razumjeti kada započne, kako se tačno ta bolest prvi put manifestira. Ali pojava jednog ili više njih, čak i u mladoj dobi, služi kao signal za zabrinutost..

Glavni znakovi povezani su s gubitkom kontrole nad pokretima:

• ukočenost, ukočenost mišića;
• tremor, koji se očituje u pokretu, u mirovanju;
• smanjena sposobnost održavanja ravnoteže;
• smanjenje brzine, opseg pokreta.

Bolest se može utvrditi ne samo simptomima povezanim s oštećenjem tjelesne pokretljivosti, već i drugim karakterističnim znakovima:

• patološki umor;
• metabolički poremećaji, problemi s gastrointestinalnim traktom;
• pojačano znojenje;
• smanjen njuh;

Uzroci, simptomi, stadiji, kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Parkinsonova bolest ili idiopatski sindrom parkinsonizma, paraliza tremora, polako progresivna kronična neurološka bolest.

Pojavljuje se kao rezultat progresivnog oštećenja živčanog sustava (NS), karakteriziranog bradikinezijom (usporavanjem voljnih pokreta), ukočenošću mišića (povećanim tonusom mišića, koji se očituje otporom pri pokušaju pokretanja) i drhtajem u mirovanju

James Parkinson opisao je stanje 1817. dok je promatrao Londončane kako šetaju ulicom. Uspio je utvrditi da se parkinsonizam, kako će se kasnije nazvati treseća paraliza, odnosi na bolesti središnjeg živčanog sustava..

1. Etiologija (uzroci) bolesti
2. Koji su simptomi Parkinsonove bolesti?
3. Koliko je stadija bolesti izolirano u Parkinsonove bolesti?
4. Klasifikacija Parkinsonove bolesti
5. Dijagnoza Parkinsonove bolesti
6. Liječenje Parkinsonove bolesti
7. Antiparkinsonovi lijekovi
8. Kirurgija
9. Fizioterapija i masaža
10. Prehrana i prehrana za parkinsonizam
11. Tradicionalna medicina u liječenju Parkinsonove bolesti
12. Kakva je prognoza za Parkinsonovu bolest?
13. Sprječavanje bolesti
14. Povezani Videi

Etiologija (uzroci) bolesti

Nema konačnog mišljenja o uzrocima Parkinsonove bolesti. Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati pojavu degenerativnih promjena u mozgu (GM):

• starost (smanjenje neurona tijekom starenja igra važnu ulogu;
• opterećena obiteljska povijest (genetska predispozicija značajan je uzrok parkinsonizma);
• otrovne tvari (vjeruje se da neki toksini mogu naštetiti moždanim neuronima i potaknuti razvoj Parkinsonove bolesti);

Ostali mogući razlozi:

• infekcije virusne etiologije;
• neuroinfekcija;
• ateroskleroza GM krvnih žila;
• traumatična ozljeda mozga;
• upotreba određenih lijekova (na primjer, antipsihotici);
• GM tumori, koji mogu biti provocirajući čimbenici za razvoj parkinsonizma.

Koji su simptomi Parkinsonove bolesti?

Simptomi Parkinsonove bolesti mogu napredovati tijekom dugog vremenskog razdoblja, međutim, na ovaj ili onaj način, dovode do invaliditeta i vještina samopomoći. Prve manifestacije bolesti su:

• opća slabost, apatija, subjektivni osjećaj lošeg zdravlja;
• hod postaje nestabilan, pacijent hoda kratkim i nesigurnim koracima;
• dolazi do promjene glasnoće glasa i poremećen je izgovor zvukova; pacijent je sklon da misao ne dovede do kraja tijekom zaključivanja;
• dolazi do promjene rukopisa, koji postaje "klimav";
• pacijent je sklon padanju u depresiju, javljaju se česte promjene raspoloženja;
• pacijent postaje uglavnom neemotivan ("maskirano lice");
• uočava se bolna napetost mišića, zbog povećanja njihovog tonusa (rigidnost mišića);
• jednostrano podrhtavanje s naknadnim prijelazom na obje strane;

Daljnjim razvojem bolesti simptomi bolesti postaju sve izraženiji:

• ozbiljnu ukočenost karakterizira bolna napetost mišića koja nije u stanju raditi usklađeno, zbog čega pacijent osjeća stalnu slabost i primjećuje se brzi umor prilikom izvođenja fizičkih vježbi;
• "Lice nalik maski" - pacijent ni na koji način ne koristi mišiće lica, lice postaje neprobojno uz konstantan izraz;
• postoji stalni savijeni položaj gornjih i donjih udova. Ovu bolest karakterizira "fenomen zupčanika" - kada pokušava ispraviti ruku ili nogu, pokret postaje isprekidan.
• pacijent ima određenu vrstu podrhtavanja - prsti se pomiču, kao da broje novčiće. Tremor se opaža na rukama, stopalima i donjoj čeljusti čak i tijekom odmora, ali nestaje kad pacijent spava;
• dolazi do smanjenja brzine pokreta (bradikinezija), zbog čega pacijenti troše puno vremena na uobičajene svakodnevne aktivnosti;
• pacijent počinje klonuti - "poza molitelja";
• sindrom boli proteže se na cijelu muskulaturu tijela. Bol nastaje zbog kontinuiranog grčenja mišićnih vlakana;
• pacijent počinje nesigurno hodati, često gubi ravnotežu i pada;
• nemogućnost zadržavanja u jednom položaju;
• proces mokrenja i defekacije (zatvor) poremećen je zbog grčenja mjehura i crijeva;
• pacijent će pasti u ozbiljnu depresiju, postati strah, nesiguran u sebe, početi se bojati javnih mjesta, postoje oštećene kognitivne sposobnosti;
• glas se mijenja (postaje nazalni, nerazumljiv). Pacijent ponavlja iste riječi;
• znojenje je poremećeno (znojenje se povećava);
• pacijenti često pate od nesanice i noćnih mora.

Koliko je stadija bolesti izolirano u Parkinsonove bolesti?

Parkinsonova bolest u svom razvoju ima tri stadija koja se razlikuju po težini kliničkih simptoma:

1. Početna faza bolesti - ova je faza djelomično kompenzirana. Postoje manji poremećaji u lokomotornom sustavu, socijalni bolesnik može u potpunosti postojati neovisno;
2. Proširena faza - klinički simptomi su akutno izraženi, pacijentu je potrebno liječenje lijekovima;
3. Kasni stadij bolesti - pacijent je dezorijentiran u socijalnoj sferi, nesposoban za obavljanje uobičajenih poslova u kućanstvu; liječenje lijekovima praktički nema učinka.

Postoji i novija i praktičnija klasifikacija prema Hen-Yaru:

• Nula faza - manifestacija bolesti još se nije dogodila.
• Prva faza - postoji neizraženo jednostrano drhtanje ruku. Pacijent osjeća slabost, povećani umor. Uobičajene aktivnosti (odijevanje, na primjer) počinju trajati malo duže.
• Druga faza karakterizira prevalencija procesa s dvije strane: blago drhtanje, ukočenost mišića trupa. Lice postaje "nalik maski" zbog poraza mišića lica. Može se javiti disfagija (otežano gutanje), oštećenje govora. Pacijent može lagano odmahivati ​​glavom..
• Treća faza - manifestacija simptoma se povećava, ali pacijent je u stanju sam se služiti. Hod postaje usitnjavanje i miješanje. Pacijent je potpuno sputan u pokretima (ruke su čvrsto pritisnute uz tijelo).
• Četvrta faza - izražena hipokinezija i tremor dovode do činjenice da pacijent nije u stanju samostalno provoditi higijenske mjere u odnosu na sebe, postaje potpuno nesposoban za tjelesnu aktivnost. Pacijent lako može izgubiti ravnotežu, stoga često koristi potporu.
• Peta faza - zbog progresivnih simptoma, pacijent se ne može samostalno kretati, indiciran je samo odmor u krevetu. Mogu se koristiti invalidska kolica. Zbog teške disfagije, pacijent gubi masu, dolazi do iscrpljivanja.

Klasifikacija Parkinsonove bolesti

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti..

Ako se razvoj bolesti dogodio bez razloga, bez preduvjeta, tada će neurolog dijagnosticirati primarni parkinsonizam ili idiopatski sindrom parkinsonizma.

Sekundarni parkinsonizam javlja se u pozadini uzimanja lijekova koji uzrokuju slične simptome, opijenosti, bolesti koje utječu na mozak (post-enzafalitički parkinsonizam), cerebrovaskularne nesreće.

"Parkinsonizam-plus" skupina je neovisnih degenerativnih bolesti čija manifestacija podsjeća na primarni parkinsonizam. To:

• multisistemska atrofija;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• progresivna supranuklearna paraliza.

Te se bolesti ne mogu ispraviti antiparkinsonskim lijekovima..

Po prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti, Parkinsonova bolest se klasificira na:

• bolest s jakim tremorom;
• bolesti bez tremora;
• mješoviti oblik;
• atipični oblik bolesti.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Da bi dijagnosticirao pacijenta s Parkinsonovom bolesti, neurolog mora prikupiti temeljitu anamnezu, provesti pregled i procijeniti rezultate laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja..

Tijekom ankete stručnjak bi trebao pronaći odgovore na takva pitanja:

• U kojoj regiji živi ovaj pacijent?
• Je li netko od rođaka imao drhtaj?
• Kad je pacijent prvi put primijetio simptome?
• Je li bilo traumatičnih ozljeda mozga ili bolesti koje utječu na moždano tkivo?
• Koje poremećaje lokomotornog sustava pacijent primjećuje?
• Je li znojenje oštećeno?
• Ima li pacijent nesanicu, koliko se često mijenja raspoloženje?
• Jeste li uzimali neke lijekove? Ako da, koje i u kojoj dozi?
• Je li se pacijentov rukopis promijenio od pojave prvog simptoma??

Prilikom pregleda pacijenta, neurolog treba obratiti pažnju na pacijentov hod, njegovu motoričku aktivnost, drhtanje, osjećaje.

Laboratorijski testovi neće nam dati određenu sliku bolesti. Ovom se metodom isključuju bolesti slične simptomima Parkinsonovoj bolesti. Određuje se razina:

• glukoza;
• kreatinin i urea;
• kolesterol;
• enzimi (enzimi) jetre;
• hormoni štitnjače.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje paralize tremora:

• Elektroencefalografija, koja određuje električnu aktivnost mozga. Kod Parkinsonove bolesti ovaj se pokazatelj smanjuje u odnosu na normu..
• Elektromiografija pokazuje ritam podrhtavanja.
• Pozitronska emisijska tomografija uključuje upotrebu radioaktivnog lijeka za određivanje stupnja akumulacije u substantia nigra i striatumu. Ovaj se pokazatelj smanjuje s Parkinsonovom bolešću.
• CT s emisijom jednog fotona (SPECT ili SPECT) koji mjeri razinu dopamina.
• MRI nije dijagnostički važna studija kod Parkinsonove bolesti, ali u kasnijim fazama može otkriti atrofiju struktura ekstrapiramidnog sustava. Istodobno, za diferencijalnu dijagnozu Parkinsonove bolesti s tumorima mozga, Alzheimerovom bolešću i hidrocefalusom, MRI ima prednost u odnosu na druge instrumentalne metode istraživanja..

Na raspolaganju su i dodatni testovi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti. Nisu specifični, međutim, u kombinaciji s ostatkom podataka, mogu pomoći neurologu u formuliranju dijagnoze. Na primjer, pacijent treba nekoliko puta ispružiti ruke i brzo stisnuti prste u šaku, a zatim otkačiti. U prisutnosti bolesti, ti se pokreti neće izvoditi simetrično.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Kod Parkinsonove bolesti liječenje lijekovima koristi se za uklanjanje uzroka bolesti - pokušaj zaustavljanja smrti receptora dopamina, kao i za smanjenje simptoma koji ometaju normalan život.

Antiparkinsonovi lijekovi

Antiparkinsonovi lijekovi su:

• Levodopa.

Ovaj lijek je preteča dopamina. Pretvarajući se u dopamin izravno u središnjem živčanom sustavu, Levodopa nadoknađuje smanjenu razinu ove tvari i uklanja simptome Parkinsonove bolesti: tremor, ukočenost, hipokineziju, disfagiju i salivaciju.

U ovom slučaju, Levodopa ima mnogo nuspojava:

• dispeptični poremećaji (proljev ili zatvor, mučnina, povraćanje);
• smanjen apetit;
• stvaranje erozija na sluzničkoj površini želuca;
• gastralgija (bol u trbuhu);
• krvarenje ako pacijent u prošlosti ima čir na želucu;
• vrtoglavica, nesanica ili povećana pospanost, nerazuman osjećaj tjeskobe (napadi panike), depresija, ataksija;
• konvulzije;
• ortostatski kolaps, smanjeni krvni tlak;
• prekidi u radu srca;
• ubrzani rad srca;
• smanjenje razine leukocita i trombocita u krvi;
• povećanje volumena izlučenog urina dnevno.

Da biste smanjili nuspojave Levodope, upotrijebite Carbidopu.

Sljedeća skupina lijekova koja se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti su agonisti dopaminskih receptora (stimulansi). To:

• derivati ​​alkaloida ergotina (bromokriptin i pergolid);
• Pramipeksol, ropinirol.

Ostali manje korišteni antiparkinsonski lijekovi:

• selektivni MAO inhibitori (Selegilin);
• inhibitori katehol-orto-metiltransferaze (Tolcapon i Entacapon);
• stimulansi dopaminergičkog prijenosa u središnjem živčanom sustavu (Amantadin, Memantin, Piribedil).

Kirurgija

Postoje i metode kirurškog liječenja Parkinsonove bolesti. Postoji stereotaktička kirurgija, koja uključuje destruktivne operacije - talamotomiju (uništavanje pojedinih dijelova talamusa) i palidotomiju (uništavanje jednog od dijelova globus pallidusa); koristi se električna stimulacija dubokih dijelova mozga - visokofrekventna iritacija subtalamičke jezgre (operacija je složena i ima mnogo kontraindikacija, međutim, pravilnim postupkom pacijenti će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života); genska terapija pomoću matičnih stanica trenutno je u fazi izrade.

Fizioterapija i masaža

Fizikalna terapija također se preporučuje pacijentima s parkinsonizmom..

U početnim fazama bolesti to su:

• hodanje;
• ljuljanje gornjim udovima;
• hodanje;
• golf, badminton;

Kada simptomi Parkinsonove bolesti napreduju, preporučuje se:

• vježbe disanja;
• čučnjevi;
• hodanje;
• vježbe za držanje tijela;
• vježbe istezanja.

Masaža se koristi kao terapija Parkinsonove bolesti:

• milovanje - izvodi se prvenstveno radi opuštanja mišića i pripreme za daljnje manipulacije;
• trljanje - ovom metodom poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, ublažava napetost i ukočenost mišića;
• gnječenje;
• pokret - to mogu biti aktivni, pasivni pokreti, s otporom;
• udarci i batine;
• tapšanje;
• vibracija.

Masaža je važan dio liječenja parkinsonizma, jer pomaže u obnavljanju funkcioniranja lokomotornog sustava, a pozitivno djeluje i na središnji živčani sustav. Preporučena učestalost masaže - svaki dan ili svaki drugi dan.

Prehrana i prehrana za parkinsonizam

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću trebaju imati na umu da je potrebno jesti nakon dva sata od uzimanja lijekova kako bi lijekovi mogli nesmetano prodrijeti u tanko crijevo i odatle se apsorbirati u krv u najvećoj mogućoj koncentraciji kako bi se postigao njihov učinak.

Prehrana bi trebala biti ispravna i uravnotežena uz obvezan unos odgovarajuće količine proteina.

Kod ove bolesti pacijenti često pate od zatvora, što je negativan učinak uzimanja lijekova. Zbog toga je potrebno povećati količinu konzumiranog voća i povrća..

Pacijent se također treba sjetiti normalnog unosa tekućine. Dnevno morate piti 6-8 čaša vode..

Disfagija je glavni problem Parkinsonove bolesti tijekom obroka. Da biste olakšali ovaj postupak, trebate:

• temeljito žvakati hranu;
• nemojte stavljati sljedeći obrok hrane ako prethodni nije dovoljno sažvakan i progutan;
• prilikom gutanja preporučuje se naginjanje tijela prema naprijed;
• trebate sjediti uspravno;
• porcije bi trebale biti male, međutim, obroci bi trebali biti u iznosu od pet do šest;
• preporuča se piti vodu tijekom obroka;
• hrana mora biti tekuća ili kremasta;
• ne možete jesti suhu hranu (krekeri, kolačići);
• povrće mora biti temeljito prokuhano, voće mora biti oguljeno;

Tradicionalna medicina u liječenju Parkinsonove bolesti

Liječenje Parkinsonovog sindroma kod kuće pomoću narodnih lijekova ima minimalan broj nuspojava, što je nesumnjivo plus..

Slijedi nekoliko recepata za dekocije, tinkture za ovu bolest.

Recept # 1.

300 grama suhe kadulje treba staviti u vrećicu od gaze i staviti u kantu. Dalje, trebate uliti kipuću vodu preko ruba kante i pustiti da se kuha preko noći.

Zatim ujutro trebate se okupati vrućom vodom, uliti rezultirajuću tekućinu u nju i potpuno uroniti svoje tijelo u nju (zajedno sa stražnjim dijelom glave).

Takve kupaonice treba uzimati svaki drugi dan 5 puta.

Recept # 2.

• 4 šipka;
• Lovorov list;
• kopar i peršin;
• kora od zelene jabuke,
• 1 žličica crni čaj.

Sve komponente moraju se sitno nasjeckati, pomiješati i napuniti 1 litrom kipuće vode. Pustite da se kuha dva sata. Piti dobiveni lijek vrijedi umjesto čaja svaki dan. Ovaj recept nema ograničenja u upotrebi, tako da ovaj čaj možete koristiti dok simptomi Parkinsonove bolesti ne nestanu..

Recept # 3.

Cvjetovi krizanteme mogu se kuhati poput biljnog čaja i piti bez ograničenja. Nakon dva mjeseca redovite upotrebe čaja drhtanje ruku nestaje.

Recept # 4.

U 1. sv. l. knotweed (ptičji knotweed) ulije se dvije čaše kipuće vode, nakon čega se čaj ulijeva nekoliko sati. Treba uzimati pola čaše odjednom 5 puta dnevno.

Recept # 5.

Listove lipe skuhajte poput redovitog čaja i pijte ujutro. Nakon mjesec dana korištenja, napravite pauzu u istom trajanju. Ukupno trajanje tečaja je 6 mjeseci.

Kakva je prognoza za Parkinsonovu bolest?

Nažalost, ova bolest je degenerativna bolest koja teži napretku. Medicina još nije dosegla takav stupanj razvoja da bi obnovila uništene strukture mozga. Stoga je prognoza nepovoljna.

Simptomi Parkinsonove bolesti mogu u svakog bolesnika napredovati različitom brzinom, i unutar 20 i 5 godina..

Međutim, pravovremeni posjet liječniku, strogo poštivanje njegovih recepata i ispunjavanje svih recepata mogu smanjiti negativne simptome kod Parkinsonove bolesti, a time i produžiti trajanje posla i života..

Sprječavanje bolesti

Da bi se izbjegao parkinsonizam, potrebno je znati uzroke degenerativnih procesa i čimbenike koji povećavaju rizik od bolesti, kao i točke koje će pomoći u izbjegavanju strašne dijagnoze:

• Pokušajte ne raditi u poduzećima čije su aktivnosti povezane s otrovnim tvarima;
• Potrebno je održavati imunitet: kontrastni tuš, otvrdnjavanje, cijepljenje;
• Ako tijelo pati od vaskularnih ili endokrinih patologija, poštivanje propisanog liječenja spriječit će parkinsonizam;
• U slučaju traumatičnog rada, potrebno je poštivati ​​sigurnosne mjere; ako je moguće, ograničite traumatične sportove u životu;
• Pratiti dnevni unos vitamina skupine B, C, E, folne kiseline;
• Zdrava uravnotežena prehrana;
• Redovita tjelesna aktivnost (hodanje na svježem zraku, brzo i sporo hodanje);
• Potrebno je znati i primijeniti u praksi metode prevencije stresa (meditacija, opuštanje, mikro pauze na poslu, vježbe disanja, planiranje dana, komunikacija s voljenima, dobar san);
• Polaganje genetskog pregleda ako postoje slučajevi Parkinsonove bolesti među rođacima;
• Žene bi trebale pažljivo pratiti hormonalnu razinu (kontrola razine estrogena).

Za bilo kakve manifestacije simptoma Parkinsonove bolesti, odmah se trebate obratiti neurologu kako biste započeli terapiju što je ranije moguće.