Parkinsonova bolest - simptomi i liječenje

Što je Parkinsonova bolest? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Polyakov T.A., neurologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti, koja zahvaća uglavnom neurone koji proizvode dopamin (dopaminergične) u određenom području mozga, nazvanom substantia nigra, uz nakupljanje proteina alfa-sinukleina i posebnih unutarstaničnih inkluzija (Lewyjeva tijela) u stanicama. Ova je bolest najčešći uzrok Parkinsonovog sindroma (80% svih slučajeva). Prevalencija Parkinsonove bolesti je oko 140 (120-180) slučajeva na 100 000 stanovnika. [1] Bolest se najčešće očituje nakon 50 godina, ali česti su slučajevi pojave bolesti u ranijoj dobi (od 16 godina). Muškarci pate nešto češće od žena.

Razlog ostaje uglavnom nepoznat. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu genetski čimbenici, vanjsko okruženje (moguća izloženost raznim toksinima) i procesi starenja. Genetski čimbenici su dominantni u ranom razvoju Parkinsonove bolesti. Mladi pacijenti s ovom bolešću i s obiteljskom anamnezom bolesti vjerojatnije nose gene povezane s Parkinsonovom bolešću, poput SNCA, PARK2, PINK1 i LRRK2. Nedavno istraživanje pokazalo je da je 65% ljudi s ranom pojavom Parkinsonove bolesti prije 20. godine i 32% ljudi s početkom između 20 i 30 godina imalo genetsku mutaciju za koju se vjeruje da povećava rizik od razvoja Parkinsonove bolesti. [2]

Simptomi Parkinsonove bolesti

Mnogi simptomi Parkinsonove bolesti nisu povezani s kretanjem. Nemotorizirana ("nevidljivi simptomi") Parkinsonova bolest česta je i može utjecati na svakodnevni život više nego na očitije poteškoće s kretanjem. Oni mogu uključivati:

• kršenje osjeta mirisa;
• poremećaji spavanja;
• kognitivni simptomi (gubitak pamćenja, vrtoglavica);
• zatvor;
• poremećaji mokrenja;
• pojačano znojenje;
• seksualna disfunkcija;
• umor;
• bol (osobito u udovima);
• osjećaj trnjenja;
• anksioznost i depresija. [3]

Na početku bolesti često se postavlja pogrešna dijagnoza - humeroskapularni periartritis, koji se očituje bolovima i napetošću u mišićima ruke i leđa.

Parkinsonov sindrom glavna je klinička manifestacija Parkinsonove bolesti, a simptomi su mu: [1]

• usporenost svih pokreta;
• iscrpljenost brzih ponavljajućih pokreta u rukama i nogama;
• ukočenost mišića (ukočenost mišića);
• drhtanje ruku i stopala (ali gotovo nikad glave), najizraženije u mirovanju;
• nesigurnost u hodu;
• skraćivanje duljine koraka i miješanje u hodu, tapkanje po mjestu, ukočenost u hodu, nedostatak prijateljskih pokreta ruku u hodu.

U početku se simptomi javljaju samo na jednoj strani tijela, ali postupno postaju obostrani. Simptomi ostaju izraženi na strani gdje su se pojavili na početku bolesti. Simptomi s druge strane tijela često ne postaju tako ozbiljni kao simptomi na početnoj strani. Kretanje postaje sve sporije (glavni simptom parkinsonizma). Simptomi bolesti osciliraju tijekom dana i ovise o mnogim čimbenicima.

Patogeneza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest spada u skupinu sinukleinopatija, jer pretjerano nakupljanje alfa-sinukleina u neuronima dovodi do njihove smrti. Povećana razina alfa-sinukleina može biti posljedica kršenja unutarstaničnog sustava čišćenja proteina, koju provode lizozomi i proteosomi. Poremećaji u radu ovog sustava pronađeni su u bolesnika, čiji su uzroci starenje, oksidativni stres, učinak upale i toksini u okolišu. Stanice umiru, vjerojatno zbog aktiviranja genetski programiranog mehanizma (apoptoza). [4]

Klasifikacija i faze razvoja Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest klasificira se prema obliku, stadiju i brzini napredovanja bolesti.

Ovisno o prevalenciji ovog ili onog simptoma u kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici: [1]

1. Mješoviti (akinetičko-kruto-drhtavi) oblik karakterizira prisutnost sva tri glavna simptoma u različitim omjerima.

2. Akinetičko-krut oblik karakteriziraju izraženi znakovi hipokinezije i ukočenosti, kojima se poremećaji hoda i posturalna nestabilnost obično pridružuju rano, dok drhtanje u mirovanju izostaje ili je minimalno.

3. Drhtavi oblik karakterizira dominacija drhtaja u mirovanju u kliničkoj slici, znakovi hipokinezije blijede u drugi plan.

Za karakterizaciju stadija Parkinsonove bolesti koristi se Hen-Yar skala, 1967.:

• u 1. fazi otkrivaju se akinezija, ukočenost i tremor u udovima s jedne strane (hemiparkinsonizam);
• u 2. fazi simptomi postaju obostrani;
• u 3. se fazi pridružuje posturalna nestabilnost, ali ostaje sposobnost samostalnog kretanja;
• u 4. fazi simptomi parkinsonizma naglo ograničavaju motoričku aktivnost;
• u 5. fazi, kao rezultat daljnjeg napredovanja bolesti, pacijent postaje prikovan za krevet.

Postoje tri mogućnosti za brzinu napredovanja bolesti:

1. S brzom promjenom stadija bolesti od prvog do trećeg traje 2 godine ili manje.
2. Umjereno - 2 do 5 godina.
3. S sporim - više od 5 godina.

Komplikacije Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest nije fatalna bolest. Osoba umire s njim, a ne od njega. Međutim, kako se simptomi pogoršavaju, mogu uzrokovati incidente koji dovode do smrti. Na primjer, u teškim slučajevima, otežano gutanje može uzrokovati da pacijenti usisavaju hranu u pluća, što dovodi do upale pluća ili drugih plućnih komplikacija. Gubitak ravnoteže može rezultirati padom, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnih ozljeda ili smrti. Ozbiljnost ovih incidenata uvelike ovisi o dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju i stadiju bolesti..

U kasnijim fazama bolesti javljaju se izraženiji simptomi Parkinsonove bolesti: diskinezija (nehotični pokreti ili trzanje dijelova tijela koji se mogu javiti kao posljedica duljeg korištenja levodope, smrzavanja (iznenadne nemogućnosti kretanja) ili usitnjavanja hoda (kratki, gotovo trčeći koraci koji kao da ubrzavaju sami).

Treba imati na umu da je Parkinsonova bolest u svom tijeku vrlo individualna i svaka ima svoj scenarij..

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest jedan je od poremećaja koji se mogu dijagnosticirati na daljinu, posebno uz detaljnu sliku bolesti. Međutim, teško je rano dijagnosticirati Parkinsonovu bolest. Rano i točno dijagnosticiranje bolesti neophodno je za razvijanje najboljih strategija liječenja i održavanje što kvalitetnijeg života što je duže moguće. U praksi je moguće podcijeniti ili precijeniti Parkinsonovu bolest. Neurolog specijaliziran za poremećaje pokreta moći će postaviti najtočniju dijagnozu. Početna procjena temelji se na anamnezi, neurološkom pregledu pomoću posebnih testova za procjenu simptoma bolesti. Neurološki pregled uključuje procjenu koordinacije, zadataka hoda i malih motorika, procjenu neuropsihološkog statusa.

Praksa dobivanja drugog mišljenja uvelike ovisi o osobnom izboru pacijenta. No imajte na umu da je Parkinsonovu bolest često teško točno dijagnosticirati, posebno kada su simptomi blagi. Ne postoji najjednostavniji dijagnostički test, a približno 25% dijagnoza Parkinsonove bolesti nije točno. Parkinsonova bolest započinje s malo vidljivih simptoma, pa mnogi liječnici koji nisu obučeni u poremećajima kretanja nisu u mogućnosti postaviti točnu dijagnozu. U stvari, čak i najbolji neurolozi mogu pogriješiti. Ako liječnik nema puno iskustva u ovom području, tada se treba obratiti stručnjaku za poremećaje pokreta. Dobar neurolog razumjet će vašu želju da potvrdite dijagnozu. Drugo mišljenje može pomoći u donošenju pravodobnih i ispravnih odluka u vezi s dijagnozom i terapijom..

Liječenje Parkinsonove bolesti

Iako ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, postoji mnogo metoda koje mogu voditi do ispunjenog i produktivnog života dugi niz godina. Lijekovi mogu ublažiti mnoge simptome, iako s vremenom mogu postati neučinkoviti i uzrokovati neželjene nuspojave (na primjer, nehotični pokreti poznati kao diskinezija).

Dostupno je nekoliko tretmana za usporavanje pojave motoričkih simptoma i poboljšanje motoričke funkcije. Sve ove terapije dizajnirane su za povećanje količine dopamina u mozgu, bilo zamjenom, bilo produžavanjem učinka dopamina inhibiranjem njegove razgradnje. Istraživanja su pokazala da rana terapija može odgoditi razvoj motoričkih simptoma, a time i poboljšati kvalitetu života. [pet]

Brojni čimbenici utječu na prirodu i učinkovitost liječenja:

1. ozbiljnost funkcionalnog deficita;
2. dob pacijenta;
3. kognitivna i druga nemotorička oštećenja;
4. individualna osjetljivost na lijekove;
5. farmakoekonomska razmatranja.

Cilj terapije Parkinsonove bolesti je vratiti oštećene motoričke funkcije i održati optimalnu pokretljivost u najduljem mogućem vremenskom razdoblju, istovremeno smanjujući rizik od nuspojava lijekova. [1]

Postoje i kirurški postupci, poput duboke stimulacije mozga, koja podrazumijeva ugradnju elektroda u mozak. Zbog svojstvenih rizika ove vrste liječenja, većina pacijenata isključuje ovaj tretman sve dok lijekovi koje uzimaju više ne pruže značajno olakšanje. Tipično se ovaj tretman daje bolesnicima s trajanjem bolesti od četiri godine ili više koji primaju učinak lijeka, ali imaju motoričke komplikacije poput značajnog zatvaranja (razdoblja kada lijek ne djeluje dobro i simptomi se vrate) i / ili diskinezije (nekontrolirano, nehotični pokreti). Dubinska stimulacija mozga najbolje djeluje kod simptoma kao što su ukočenost, tromost i drhtanje; ne djeluje na ispravljanje stabilnosti, ukočenosti u hodu i nemotoričkih simptoma. Ovaj tretman može čak i pogoršati probleme s pamćenjem, zbog čega se operacija ne preporučuje osobama s kognitivnim oštećenjima. [6]

Razni novi načini primjene levodope otvaraju dodatne terapijske mogućnosti. Danas se koristi intestinalni (crijevni) gel duodope, koji smanjuje dnevna prekida i diskineziju kod pacijenata s progresivnom Parkinsonovom bolesti zbog kontinuiranog ne-pulsirajućeg režima. [7]

Istražuje se alternativni pristup, koristeći stanice koje proizvode dopamin izvedene iz matičnih stanica. Iako terapija matičnim stanicama ima velik potencijal, potrebno je više istraživanja prije nego što takve stanice postanu alat u liječenju Parkinsonove bolesti. [8] [9]

Kako Parkinsonova bolest napreduje, sposobnost skladištenja i puferiranja dopamina u mozgu postaje sve više ugrožena, sužavajući terapijski prozor za terapiju i dovodeći do fluktuacija u ljudskom motoričkom sustavu. Apomorfin kao pumpa daje potkožnu infuziju tijekom dana za liječenje fluktuacija (fenomeni „ON-OFF“) kod Parkinsonovih bolesnika koji nisu dobro kontrolirani oralnim antiparkinsonijskim lijekovima. Ovaj se sustav neprestano koristi za mozak s kontinuiranom stimulacijom..

Prognoza. Prevencija

Parkinsonova bolest jedinstvena je za svaku osobu; nitko ne može predvidjeti koji će se simptomi pojaviti i kada točno. Opća je sličnost na slici progresije bolesti, ali ne postoji jamstvo da će ono što se primijeti kod jednog biti kod svih sa sličnom dijagnozom. Neki ljudi završe u invalidskim kolicima; drugi još trče maratone. Neki ne mogu pričvrstiti ogrlicu, dok drugi ogrlice izrađuju ručno.

Pacijent može učiniti sve da aktivno utječe na tijek Parkinsonove bolesti i barem jedan vrlo dobar razlog: pogoršanje simptoma često je puno sporije kod onih koji pokazuju pozitivan i proaktivan stav prema svom stanju od onih koji to ne čine. čini. Prije svega, preporuča se pronaći liječnika kojem pacijent može vjerovati i koji će surađivati ​​na novom planu liječenja. Smanjivanje stresa je imperativ - stres pogoršava svaki simptom Parkinsonove bolesti. Preporuča se edukativna nastava: crtanje, pjevanje, čitanje poezije, ručni rad, učenje jezika, putovanja, timski rad, društvene aktivnosti.

Nažalost, čak i ako se odabere odgovarajuća terapija lijekovima, to ne garantira da će stanice prestati umirati kod Parkinsonove bolesti. Terapija treba biti usmjerena na stvaranje povoljnih uvjeta za tjelesnu aktivnost, uzimajući u obzir individualne karakteristike kliničke slike bolesti. Kao što pokazuju rezultati brojnih studija, profesionalna motorička rehabilitacija preduvjet je za usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje njezine prognoze. Do danas su kliničke studije pokazale učinkovitost programa rehabilitacije prema LSVT LOUD i LSVT BIG protokolima, čija je teorijska osnova razvoj neuroplastičnosti moždane supstance. Cilj mu je ispraviti drhtanje, hod, držanje tijela, ravnotežu, tonus mišića i govor. [deset]

Tehnike rehabilitacije ne bi trebale biti usmjerene samo na održavanje očuvanih motoričkih sposobnosti, već i na razvijanje novih vještina koje bi pomogle oboljelima od Parkinsonove bolesti da prevladaju svoje poteškoće, što olakšava program plesne i pokretne terapije za Parkinsonovu bolest, koji djeluje u više od 100 zajednica za u cijelom svijetu, uključujući i Rusiju. Plesna terapija može djelomično riješiti specifične probleme Parkinsonove bolesti: gubitak ravnoteže, slaba koordinacija, miješanje hodanja, drhtanje, smrzavanje, socijalna izolacija, depresija i povećana razina anksioznosti.

Prema američkoj studiji na 52 pacijenta s Parkinsonovom bolešću, redovita praksa argentinskog plesa smanjuje simptome bolesti, poboljšava ravnotežu i poboljšava izvedbu složenih pokreta kod Parkinsonove bolesti. [jedanaest]

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest je kronična, postojano progresivna bolest mozga kod koje se uočavaju neurodegenerativne promjene u strukturama substantia nigra.

Ova je patologija jedna od vodećih u skupini neurodegenerativnih bolesti, koja se očituje smrću živčanih stanica u mozgu, poremećenom proizvodnjom neurotransmitera i nestabilnošću interakcije različitih strukturnih odjela središnjeg živčanog sustava..

Prva spominjanja bolesti kao neovisne nozologije predstavljena su u eseju "Esej o potresanju paralize" Jamesa Parkinsona (1817.), iako je u drevnoj Indiji prije više od 4500 godina opisana bolest koja ima slične manifestacije kao Parkinsonova bolest - campa vata.

Bolest se javlja svugdje, na svim kontinentima, u svim etničkim skupinama, s prosječnom prevalencijom od 60-160 slučajeva na 100 000 stanovnika. Incidencija u prosjeku iznosi 20 epizoda na 100 000 stanovnika godišnje, s godinama se značajno povećava: na primjer, u 70-godišnjaka pokazatelj je 55 slučajeva na 100 000, a u 85-godišnjaka - već 220 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje. Posljednjih desetljeća postoji tendencija prema pomlađivanju patologije (debi prije 40. godine).

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se u 1% populacije mlađe od 60 godina i u 5% starijih ljudi. Incidencija među muškarcima je nešto veća.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, na kraju dvadesetog stoljeća u svijetu je bilo više od 4.000.000 ljudi s dijagnozom Parkinsonove bolesti.

Sinonimi: idiopatski parkinsonizam, paraliza treme.

Uzroci i čimbenici rizika

U skladu sa suvremenim konceptima, Parkinsonova bolest nastaje kao rezultat poremećaja metabolizma neurotransmitera uslijed smrti neurona u moždanom sustavu koji osigurava organizaciju i izgradnju pokreta.

Biokemijski supstrat bolesti je nedostatak u proizvodnji dopamina (specifični simptomi se javljaju kada se sinteza hormona smanji za najmanje 70%) i razvoj neravnoteže neurotransmitera.

Kako bolest napreduje, dopaminergični neuroni talamusa, hipotalamusa, zone pozitivnih emocija, koja je dio limbičkog sustava, hipokampusa i moždane kore umiru.

Uzroci bolesti nisu pouzdano poznati, vjerojatno sljedeći čimbenici igraju presudnu ulogu:

• nasljedna predispozicija (potvrđena u približno 10% bolesnika, bolest se u ovom slučaju nasljeđuje na autosomno dominantan način s nepotpunom penetracijom mutirajućeg gena);
• starija dob;
• utjecaj čimbenika okoliša (industrijske opasnosti, nepovoljni okolišni uvjeti u mjestu prebivališta);
• prenesene infekcije;
• opijenost solima teških metala, pesticidima, cijanidima, heksanom, sumporovodikom, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridinom (MPTP), itd.;
• oštećenje moždanih struktura slobodnim radikalima.

Najkarakterističniji simptom je drhtanje, odnosno drhtanje, međutim, u oko 15% bolesnika ovaj simptom izostaje tijekom cijele bolesti.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti prema prevladavajućim simptomima:

• akinetičko-kruto-drhtanje (u 60–70% slučajeva);
• akinetičko-kruti (15–20%);
• drhtanje (5-10%).

Na temelju brzine progresije, Parkinsonova bolest klasificirana je kako slijedi:

• brzo napreduje - promjena u fazama bolesti (prva - druga / druga - treća) događa se unutar 2 ili manje godina;
• umjereno progresivan - promjena u stadijima bolesti javlja se u razdoblju od 2 do 5 godina;
• polako progresivno - faze bolesti se mijenjaju nakon više od 5 godina.

Faze bolesti

Općenito prihvaćena gradacija stadija bolesti, koja odražava ozbiljnost, je sljedeća:

• stadij 0 - nema poremećaja kretanja;
• faza 1 - jednostrana priroda manifestacija bolesti;
• faza 2 - obostrane manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne pati;
• stadij 3 - umjereno izražena posturalna nestabilnost, pacijent se može samostalno kretati;
• 4. stupanj - izražen gubitak motoričke aktivnosti, sposobnost kretanja je očuvana;
• stadij 5 - pacijent je vezan za krevet ili invalidska kolica, kretanje bez pomoći je nemoguće.

Izmijenjena skala Hoehna i Yarha (1967.) sugerira sljedeću podjelu u faze:

• stadij 0.0 - nema znakova parkinsonizma;
• stupanj 1.0 - jednostrane manifestacije;
• faza 1.5 - jednostrane manifestacije s zahvaćanjem aksijalnih mišića (mišići vrata i mišići smješteni duž kralježnice);
• stadij 2.0 - obostrane manifestacije bez znakova neravnoteže;
• stadij 2.5 - meke obostrane manifestacije, pacijent je u stanju prevladati induciranu retropulsiju (ubrzanje pacijenta unatrag pritiskom na prednju stranu);
• stadij 3.0 - umjerene ili umjerene obostrane manifestacije, blaga posturalna nestabilnost, pacijentu nije potrebna vanjska pomoć;
• stadij 4.0 - ozbiljna nepokretnost, očuvana je sposobnost pacijenta da hoda ili stoji bez oslonca;
• stadij 5.0 - bez pomoći, pacijent je vezan za stolicu ili krevet.

U nedostatku liječenja, pacijenti gube sposobnost samopomoći oko 8 godina, nakon 10 godina češća se javlja potpuna nepokretnost.

Simptomi

Parkinsonovu bolest karakteriziraju poremećaji kretanja (hipokinezija, ukočenost mišića, tremor, posturalni poremećaji) i popratne autonomne i kognitivne disfunkcije.

Hipokinezija podrazumijeva poteškoće u pokretanju i usporenost pokreta, dok se amplituda i brzina ponavljanih pokreta smanjuju zadržavajući mišićnu snagu. Glavne manifestacije hipokinezije:

• loši izrazi lica, rijetko treptanje;
• polagan, monoton i tih govor koji blijedi prema kraju fraze;
• poteškoće u gutanju i slinjenje koje je uslijedilo;
• respiratorni poremećaji;
• gubitak prijateljskih pokreta (pokreti ruku u hodu, nabiranje čela kada se gleda prema gore, itd.);
• miješajući hod malim koracima s nogama smještenim paralelno jedno s drugim ("hod za lutke");
• spontano smrzavanje u statičnom položaju;
• mali "drhtavi" rukopis s smanjenjem broja slova prema kraju retka;
• Poteškoće u promjeni položaja tijela;
• usporenost u dnevnoj aktivnosti.

Ukočenost znači osjećaj ukočenosti, stezanja. Mišićni tonus u bolesnika je plastičan, "viskozan": nakon savijanja ili produženja ekstremiteta tijekom pregleda on se smrzava u ovom položaju ("simptom voštane lutke"). Ton u ekstremitetima prevladava nad tonom aksijalnih mišića, što dovodi do pojave karakterističnog "stava koji moli" ("stav manekena") - pognutog, savijenog natrag, ruku pritisnutih uz tijelo savijenih u lakatnim zglobovima, pognute glave, noge su također savijene u koljenu i kuku zglobovima.

Prilikom ispitivanja tonusa mišića udova primjećuje se "simptom zupčanika": fleksija i ekstenzija ne događa se glatko, već postupno, isprekidano, u obliku jednoličnih trzaja.

Najkarakterističniji simptom je drhtanje, odnosno drhtanje, međutim, u oko 15% bolesnika ovaj simptom izostaje tijekom cijele bolesti. Specifičnost tremora kod Parkinsonove bolesti je njegova maksimalna težina u mirovanju (uključujući i u snu), pri istezanju ruku ili tijekom kretanja tremor se značajno smanjuje ili u potpunosti nestaje, povećava se uzbuđenjem, emocionalnim i fizičkim stresom.

Drhtanje započinje u ranoj fazi bolesti od vrhova prstiju jedne ruke, šireći se dalje na čitav ud, a zatim i na druge dijelove tijela (ponekad drhtanje jezika, donje čeljusti, kapaka, glave bilježi se kao "da-da" ili "ne-ne"), stani).

Karakteriziran višesmjernim ritmičkim malim pokretima u 1., 2. i 3. prstu, poput brojanja novčića ili valjanih tableta.

Posturalna nestabilnost je gubitak sposobnosti održavanja ravnoteže tijela prilikom hodanja ili promjene položaja tijela, okretanja na mjestu, ustajanja sa stolice ili kreveta, što provocira pacijenta na česte padove (češće prema naprijed, rjeđe prema natrag). Ovaj se fenomen obično pojavljuje u kasnijim fazama bolesti..

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, na kraju dvadesetog stoljeća u svijetu je bilo više od 4.000.000 ljudi s dijagnozom Parkinsonove bolesti.

Pacijentu s posturalnom nestabilnošću teško je pokrenuti i zaustaviti pokret. Na primjer, nakon što je počeo hodati, pacijent se ne može samostalno zaustaviti, tijelo se, kao da se nastavlja, po inerciji kretati naprijed, ispred udova, što dovodi do pomaka težišta i pada.

Autonomni poremećaji najčešći kod Parkinsonove bolesti:

• ortostatska hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka s promjenom položaja tijela);
• inkontinencija urina i izmeta;
• poremećaj erekcije;
• lakrimacija;
• poremećaj termoregulacije;
• kršenje znojenja (hipo- ili hiperhidroza);
• senzorni poremećaji u obliku trnaca, utrnulosti, peckanja, svrbeža (50% bolesnika);
• oslabljen njuh (90% pacijenata).

U većine bolesnika uočavaju se blagi do umjereni kognitivni poremećaji u prvih 5 godina. Znakovi demencije pojavljuju se nakon 5 ili više godina, izuzetno rijetko na početku bolesti.

U proširenoj fazi mogući su mentalni poremećaji (depresija i anksioznost, razvoj opsesivno-kompulzivnog sindroma, delirij, halucinacije, kršenje identifikacije, delirij).

Dijagnostika

Laboratorijske ili instrumentalne metode istraživanja koje mogu potvrditi ili zanijekati prisutnost Parkinsonove bolesti ne postoje.

Da bi se potvrdila odgovarajuća dijagnoza, potrebno je kombinirati hipokineziju s barem jednim od sljedećih simptoma:

• krutost mišića;
• drhtanje odmora;
• posturalna nestabilnost koja nije povezana s primarnim vizuelnim, vestibularnim, cerebelarnim ili proprioceptivnim poremećajima.

Prema statistikama, Parkinsonova bolest dijagnosticira se u 1% populacije mlađe od 60 godina i u 5% starijih ljudi. Incidencija među muškarcima je nešto veća.

Uz to, najmanje 3 kriterija potvrde (jednostrani početak, progresivni tijek, očuvanje asimetrije simptoma s prevlašću na početno zahvaćenoj strani, itd.) I nepostojanje kriterija za izuzeće (potrebni su ponavljani moždani udari i traumatične ozljede mozga u povijesti s postupnim napredovanjem simptoma) parkinsonizam, liječenje antipsihoticima u vrijeme pojave simptoma, prisutnost dugotrajne remisije itd.).

Liječenje

Uvjerljivo je dokazan neuroprotektivni potencijal niti jednog lijeka koji se koristi za farmakoterapiju Parkinsonove bolesti, pa je stoga liječenje simptomatsko.

Izbor lijeka u početnoj fazi vrši se uzimajući u obzir dob, težinu simptoma bolesti, vrstu rada pacijenta, stanje neuropsihičke sfere, prisutnost popratnih bolesti i individualni odgovor na terapiju..

Uobičajeno je započeti liječenje kada motorička mana znatno naruši funkcionalne sposobnosti pacijenta (ometa radnu aktivnost ili ograničava sposobnost samoposluživanja).

Pojedinačna doza odabire se polaganom titracijom kako bi se dobio adekvatan učinak koji omogućava održavanje društvene aktivnosti pacijenta u odsutnosti nuspojava što je duže moguće razdoblje..

Trenutno je 6 skupina lijekova klasificirano kao antiparkinsonski lijek:

• pripravci koji sadrže levodopu;
• agonisti dopaminskih receptora;
• antikolinergici (antikolinergici);
• pripravci amantadina;
• inhibitori monoaminooksidaze tipa B;
• inhibitori katehol-O-metiltransferaze (COMT).

Pacijenti koji primaju farmakoterapiju postaju ovisni o svojim skrbnicima u prosjeku nakon 15 godina.

Uz liječenje lijekovima, potrebne su i pomoćne terapijske mjere: neuropsihološki treninzi, logopedi, popravna gimnastika, spa tretman itd..

Zbog neučinkovitosti konzervativne terapije postavlja se pitanje kirurške intervencije na mozgu: palidotomija, talamotomija, implantacija intracerebralnih stimulansa u globus pallidus, talamus, subtalamička jezgra, intracerebralna transplantacija embrionalnog nadbubrežnog tkiva ili substantia nigra.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice Parkinsonove bolesti su:

• kršenje intelektualne sfere;
• mentalni poremećaji;
• smanjenje, do potpunog nestanka, sposobnost samoposluživanja;
• potpuna imobilizacija, gubitak govorne funkcije.

Prognoza

Prognoza za Parkinsonovu bolest uvjetno je nepovoljna, što je povezano s njezinim stalnim napredovanjem. U nedostatku liječenja, pacijenti gube sposobnost samopomoći oko 8 godina, nakon 10 godina češća se događa potpuna imobilizacija. Pacijenti koji primaju farmakoterapiju postaju ovisni o svojim skrbnicima u prosjeku nakon 15 godina.

Očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti smanjuje se kako simptomi napreduju, kvaliteta života se nepovratno pogoršava i gubi radna sposobnost.

Parkinsonova bolest

Opće informacije

Parkinsonova bolest (parkinsonizam, paraliza treme) degenerativna je bolest mozga uzrokovana postupnom smrću stanica koje sadrže dopamin smještenih u dubokim bazalnim ganglijima mozga (substantia nigra). Njegove su manifestacije ukočenost pokreta, problemi s hodanjem, ukočenost mišića, drhtanje (drhtanje) ruku i nogu.

Simptome Parkinsonove bolesti u ranom 19. stoljeću prvi je opisao liječnik James Parkinson u svom Eseju o potresu paralize, koji je bolesti dao ime znanstvenika. Ta je bolest jednom pogodila takve poznate ljude kao što su papa Ivan Pavao II, glumac Michael Jay Fox, boksač Muhammad Ali, španjolski diktator Franco, umjetnik Salvador Dali i neki drugi..

Već dugi niz godina liječnici pokušavaju riješiti kako nastaje ova bolest i kako usporiti njen razvoj. Danas je Parkinsonova bolest najčešća bolest kod starijih osoba (nakon Alzheimerove bolesti), obično se očituje u dobi od 55 do 65 godina i napreduje prilično brzo. Međutim, dolazi i do razvoja bolesti u ranijoj dobi (do 40 godina) - maloljetnički parkinsonizam, najčešće uzrokovan nasljednom predispozicijom.

Simptomi Parkinsonove bolesti češći su u muškaraca nego u žena. Razlikovati primarni i sekundarni parkinsonizam. Primarni parkinsonizam (idiopatski, Parkinsonova bolest) uzrokovan je nasljedstvom i čini do 80% manifestacija ove bolesti. Sekundarni (Parkinsonov sindrom, može biti ljekoviti, vaskularni itd.) Manifestira se u pozadini drugih bolesti. Komplikacije Parkinsonove bolesti su češće u ovoj fazi..

Liječnici identificiraju tri glavna razloga za kršenje proizvodnje dopamina koji su neophodni za normalnu tjelesnu aktivnost, a time i pojavu Parkinsonove bolesti. Ovo je nasljedna predispozicija, starenje i utjecaj određenih tvari i toksina. Parkinsonov sindrom najčešće se razvija u pozadini bolesti poput tumora, encefalitisa, traumatične ozljede mozga, ozljede mozga, ateroskleroze cerebralnih arterija što dovodi do moždanih udara, ovisnosti o drogama, trovanja cijanidima, etanolom, manganom, pretjeranom uzimanju određenih lijekova (antipsihotici), nasljedne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Glavni simptomi Parkinsonove bolesti su sljedeći:

• ukočenost, usporenost pokreta (bradikinezija), koja se obično manifestira desnom rukom, te postupno zahvaća cijelo tijelo. Ukočenost se obično očituje u 5 uzastopnih faza. Isprva se znakovi parkinsonizma pojavljuju u jednoj polovici tijela, zatim u oba dijela, zatim postoje poteškoće u održavanju držanja tijela prilikom hodanja i stajanja. Nakon što postoji ograničenje motoričke aktivnosti, a zatim i zadržavanje u invalidskim kolicima ili krevetu;
• povećani tonus svih mišića, što dovodi do činjenice da se noge i ruke savijaju u zglobovima, leđa počinju spuštati, glava se naginje naprijed;
• drhtanje ruku, nogu i glave, čak i tada se osoba ne miče (drhtanje u mirovanju), koje nestaje tijekom kretanja. Karakteriziraju ga specifični pokreti prstiju - "kotrljanje kuglica" ili "brojanje novčića";
• promjena hoda, koja postaje miješanje, gubitak kontrole nad držanjem tijela, gubitak težišta, što može dovesti do gubitka ravnoteže i padova;
• Nerazgovjetan govor;
• sporost pažnje, razmišljanja;
• prekomjerno slinjenje zbog oštećene pokretljivosti mišića ždrijela;
• kršenje mimičke aktivnosti (hipomimija), rijetko treptanje;
• kršenje aktivnosti mjehura;
• depresija (uključujući depresiju u starijoj dobi), apatija, gubitak interesa za vanjski svijet;
• vegetativni poremećaji, česti zatvor, impotencija, smanjeni njuh, povećana masnoća kože, znojenje.

Važno je napomenuti da je Parkinsonova bolest progresivna bolest, a vrlo često u početnoj fazi bolest ima latentni tijek..

S Parkinsonovom bolešću postaju problem ustajanje iz kreveta i stolica, okretanje u krevetu, poteškoće u pranju zuba i obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Ponekad se polagani hod zamijeni brzim trčanjem, s kojim se pacijent ne može nositi dok se ne sudari s preprekom ili padne. Govor pacijenta postaje monoton, bez modulacija.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Važno je obratiti se liječniku kada se otkriju prvi simptomi bolesti. Liječnik, kada dijagnosticira Parkinsonovu bolest, prije svega određuje vrstu bolesti - primarnu ili sekundarnu. Također se ispostavlja postoje li čimbenici koji dovode do razvoja sekundarnog parkinsonizma - vaskularna ateroskleroza, kraniocerebralna trauma, rad u opasnim industrijama, lijekovi i drugi. Naručuje se neurološki pregled, nakon čega slijedi tipičan tretman, a ako pacijent dobro reagira na to, to ukazuje na Parkinsonovu bolest. Također se izvodi elektromiografija, koja vam omogućuje utvrđivanje uzroka podrhtavanja, kao i isključivanje mišićnih bolesti..

U slučaju da simptomi Parkinsonove bolesti nisu tipični, a učinak liječenja minimalan, provode se studije poput računalne i magnetske rezonancije mozga.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Liječenje bolesti usmjereno je na pokušaj zaustavljanja smrti stanica koje sadrže dopamin u mozgu i na smanjenje neugodnih manifestacija bolesti. Pravovremeno liječenje, smanjenjem simptoma bolesti, može pomoći u održavanju pacijentove socijalne i profesionalne aktivnosti dugo vremena. Lijekovi propisani za Parkinsonovu bolest ne liječe bolest, ali mogu značajno olakšati njezin tijek i smanjiti simptome. Propisani tretman provodi se tijekom života pacijenta kako bi se izbjegao nastavak manifestacija parkinsonizma. Terapija lijekovima pomaže u održavanju motoričke funkcije.

Lijekovi levodope (Nakom, Madopar) koriste se kao medikamentozna terapija usmjerena na nadoknađivanje nedostatka dopamina, a neuroprotektivna terapija koristi se za usporavanje toka bolesti - lijekovi amantadini (midantan), inhibitori monoaminooksidaze (selegilin), inhibitori katehol-O-metiltransferaze (, tolkapon), antikolinergici (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) i agonisti receptora dopamina (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), uzimanje vitamina E. Međutim, svi ti lijekovi imaju neugodne nuspojave, pojavu mučnine, povraćanje, halucinacije.

Lijekovi se počinju propisivati ​​što je kasnije moguće, kada postoje motorička ograničenja koja ometaju normalan život. Ovi lijekovi izazivaju ovisnost, a da bi se postigao željeni terapijski učinak potrebno je uzimati velike doze lijeka, što dovodi do negativnih nuspojava. Stoga liječenje Parkinsonove bolesti obično započinje blažim lijekovima i pokušajte prijeći na velike doze samo kad je hitno potrebno. Na primjer, lijekovi levodope propisani su zadnji, unatoč visokoj učinkovitosti..

Nedavno su se aktivno proučavale mogućnosti neurokirurškog liječenja parkinsonizma transplantacijom stanica koje proizvode dopamin u pacijenta. Koriste se dvije vrste kirurške intervencije - operacije stimulacije dubokih struktura mozga (implantacija elektroda s njihovom naknadnom električnom stimulacijom) i stereotaksične operacije na području subkortikalnih jezgri. Izvođenje takvih operacija pomaže u smanjenju manifestacija bolesti, smanjenju krutosti mišića, ukočenosti i smanjenju doziranja uzimanih lijekova. Sve to dovodi do poboljšanja socijalne aktivnosti pacijenta..

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi je samo liječnik nakon što je provedena kompletna dijagnoza Parkinsonove bolesti. Također, liječnik može propisati, uz uzimanje lijekova, tjelesne vježbe, prehranu, masažnu terapiju, fizioterapiju. Također je korisno uzimati vitaminske komplekse, posebno vitamine E i C, nootropice, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i druga obnavljajuća sredstva. Elektrokonvulzivna terapija, zbog poteškoća u primjeni, koristi se u hitnim slučajevima i ima izražen antiparkinsonijski učinak, smanjujući krutost tijela i ukočenost pokreta, kao i antidepresivna svojstva.

Zašto je Parkinsonova bolest užasna i kako je živjeti s njom

"Moj suprug je policajac, vrlo uravnotežen čovjek. Radio je čitav život, nije se žalio ni na što, nikada nisam čuo od njega o umoru. Ali prije otprilike šest godina postao je pretiho, nije puno pričao - samo je sjedio i gledao u jednu točku Nije mi ni palo na pamet da je bolestan. Naprotiv, prekorila ga je da je prije vremena ostario. Otprilike u isto vrijeme došao nam je rođak iz Engleske - radi u bolnici - i odmah rekao da je Rafikovo sve jako loše, trebamo sutra odvedite ga liječniku. Tako smo saznali za Parkinsonovu bolest ", prisjeća se Seda iz Erevana.

Što je Parkinsonova bolest

Parkinsonovo je jedno od najstrašnijih prezimena koje čujete u uredu neurologa. Nosio ga je engleski liječnik koji je 1817. detaljno opisao šest slučajeva misteriozne bolesti. Rođendan Jamesa Parkinsona je 11. travnja, a Svjetska zdravstvena organizacija izabrala ga je za nezaboravan datum. Zbog glavnih simptoma Parkinson je bolest nazvao drhtavom paralizom: pacijentovi se pokreti usporavaju, postaju ukočeni, mišići se naprežu, a ruke, noge, brada ili cijelo tijelo nekontrolirano drhte. Međutim, u četvrtini slučajeva podrhtavanja - najpoznatijeg simptoma bolesti - ne.

Sve to sliči na običnu starost. Simptomi pokreta - zajednički nazvani parkinsonizam - česti su u mnogih zdravih starih ljudi. Ali Parkinsonova bolest tu ne staje. U kasnijim fazama čovjek lako izgubi ravnotežu, povremeno se zaledi na mjestu dok hoda, teško mu je govoriti, gutati, spavati, pojavljuju se tjeskoba, depresija i apatija, muči zatvor, pada krvni tlak, pamćenje slabi i na kraju se često razvije demencija. Najtužnije je što je još uvijek nemoguće izliječiti Parkinsonovu bolest..

Početkom 20. stoljeća ruski neuropatolog Konstantin Tretjakov otkrio je da s Parkinsonovom bolešću stanice substantia nigra, područja mozga koje je djelomično odgovorno za kretanje, motivaciju i učenje, umiru. Što uzrokuje neuronsku smrt nije poznato. Možda je to kvar unutar stanica, ali primijećeno je i da se štetni protein nakuplja u njima. Oba su procesa vjerojatno nekako povezana, ali znanstvenici ne znaju točno kako.

2013. godine fiziologinja Susan Greenfield sa Sveučilišta Oxford predstavila je novi model za razvoj neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu i Alzheimerovu bolest. Greenfield je sugerirao da kada se mozak ošteti, na primjer, od jakog udarca, oslobađa se posebna tvar. U male djece raste nove stanice, no kod odraslih djeluje na suprotan način, dodatno oštećujući stanice. Nakon toga slijedi još veće oslobađanje tvari, a lančana reakcija postupno uništava mozak. Ironično, odrasli padaju u djetinjstvo zbog enzima koji je potreban bebama.

Međutim, Greenfieldova pretpostavka ne objašnjava sve. Parkinsonova bolest povezana je s nasljedstvom: bliski rođak s istom dijagnozom ili tremor različite prirode glavni je čimbenik rizika. Na drugom mjestu je zatvor: ponekad je uzrokovan promjenama u mozgu prije nego što su se pojavili motorički simptomi. Također, rizik se povećava ako osoba nikada nije pušila, živi izvan grada, pije dobro vodu, ali se istovremeno susrela s pesticidima i smanjuje kod kave, alkohola i hipertenzivnih bolesnika. U čemu je tajna, nije jasno koliko je neshvatljivo zašto Parkinsonova bolest obično započinje u starosti: ako je u petom desetljeću oko jedan od 2500 ljudi bolestan, onda je u devetom - već jedan od 53.

Novi trag dao je novi rad znanstvenika sa sveučilišta Thomas Jefferson: moguće je da je Parkinsonova bolest povezana s imunološkim sustavom. Istraživači su uzimali miševe s mutiranim genom, koji je čest u bolesnika, i ubrizgavali su im bezopasne bakterijske ostatke. Zbog toga su se kod životinja počele razvijati upale, koje su zahvatile i mozak, a imunih stanica bilo je 3-5 puta više nego u običnih miševa. Zbog toga su u mozgu mutanata započeli procesi koji su bili destruktivni za neurone supstancije crne boje. Kao i u Greenfieldovom modelu, pokazalo se da su ti procesi ciklični: upala u mozgu može ostati i nakon što se tijelo izbori s infekcijom. Međutim, sami autori studije priznaju da još uvijek mnogo toga nije jasno u ovom mehanizmu..

Kakav je život bolesnika i njihovih najmilijih

U Rusiji oko 210-220 tisuća ljudi ima Parkinsonovu bolest. No ti se podaci izračunavaju neizravnim pokazateljima i ne postoji jedinstveni registar. Anastasia Obukhova, doktorica medicine s Odjela za živčane bolesti Sveučilišta Sechenov i specijalistica za Parkinsonovu bolest, smatra ovu statistiku podcijenjenom. "Mnogi pacijenti prvi put dolaze već u poodmakloj fazi bolesti. Kad ih se pita, moguće je saznati da su se znakovi pojavili prije nekoliko godina. Većina naših ljudi ima princip" Dok grmljavina ne izbije, čovjek se ne prekriži ": čitaju na Internetu, pitaju susjede i Oni ne idu liječniku. To je u Moskvi, ali u malim gradovima i selima liječniku idu samo ako potpuno umru ", objašnjava Obuhova.

Uz to, dogovaranje sastanka nije lako. Da biste to učinili, prvo morate otići terapeutu kako bi vas mogao uputiti neurologu. Ali čak ni tada ne postoji jamstvo da će se osobi pravilno dijagnosticirati i propisati potreban tretman. "Liječnik u poliklinici ne može sve razumjeti, pa mora pacijenta poslati uskom specijalistu. I okružni parkinsonolozi su, po mom mišljenju, uklonjeni. U svakom slučaju, pacijenti su se žalili na to", kaže Obukhova. Istina, ako pacijent dođe do pravog liječnika, liječit će se na svjetskoj razini. Zato ljudi lete u Rusiju s Parkinsonovom bolešću čak i iz drugih zemalja..

Odiseja po sobama mora se često ponavljati, jer bolest napreduje - terapiju treba prilagoditi. Liječenje je skupo: mjesečna opskrba nekim lijekovima košta 3-5 tisuća rubalja, a u kasnijim fazama odjednom se propisuje nekoliko lijekova. "U okružnim poliklinikama lijekovi se ponekad daju besplatno, ali samo jeftini generički lijekovi. Neću komentirati njihovu kvalitetu. Ponekad nema potrebnih lijekova. Tada se zamjenjuju nečim drugim. Pacijenti se zbog toga osjećaju loše", objašnjava Obukhova.

Parkinsonova bolest - što je to jednostavnim riječima bolest, razlozi za razvoj bolesti, odakle dolazi i kako se izražava

Rođaci su vrlo uplašeni pri pogledu na voljenu osobu, čiji mišići počinju podrhtavati u mirovanju, glava i ruke se tresu. Ova je patologija uzrokovana polaganom smrću moždanih stanica odgovornih za motoričke funkcije. Najgore je što se pojava bolesti javlja tijekom najaktivnijeg životnog razdoblja (50-60 godina). U konačnici dovodi do polaganog slabljenja svih vitalnih funkcija: mentalne sposobnosti i tjelesna aktivnost su izgubljene. Jednostavnim ćemo riječima reći kakva je Parkinsonova bolest, uzroci bolesti, kako se razvija i kako se izražava. Glavno je da suvremenom metodom liječenja i pravodobnim otkrivanjem bolesti pacijent dugi niz godina može ispunjavati svoje profesionalne dužnosti i živjeti u potpunosti.

Opis

Po prvi put je patologiju početkom devetnaestog stoljeća identificirao i opisao u svojim spisima britanski liječnik James Parkinson i nazvao je "paralizom tremora". Od tada je započelo aktivno proučavanje ove patologije. Znanstvenici su bolest stavili na drugo mjesto nakon Alzheimerove bolesti. Danas se postotak ljudi koji drhte znatno povećao. Nakon 60 godina - 1% svjetske populacije, starija dobna skupina (80-85) - od 3 do 4%. Nažalost, neurodegenerativna bolest ponekad se javlja kod mladih ljudi između 20 i 40 godina.

Opasnost leži u činjenici da nitko od rodbine ili prijatelja ne obraća pažnju na prve simptome, već primjećuje usporavanje pokreta, smanjenje ručne spretnosti i smanjenje izraza lica, kada je već teško ispraviti situaciju.

Što uzrokuje Parkinsonovu bolest - etiologija bolesti

Znanstvenici bolest također nazivaju idiopatskom, jer se javlja iz nepoznatih razloga. Još uvijek se vodi rasprava o tome što je razlog za razvoj bolesti. Neki navode činjenice mutacije gena, drugi dokazuju negativan utjecaj vanjskog okruženja. Iako stanovnici ruralnih područja, gdje je ekologija čista, pate češće od urbanih stanovnika.

Neurofiziologija

Središnji živčani sustav, koji uključuje leđnu moždinu i mozak, obavlja nekoliko funkcija: koordinacijsku, integrativnu, regulacijsku, trofičku, prilagodljivu. Odgovorni su za tjelesnu aktivnost, reguliraju metaboličke procese, osiguravaju mentalnu aktivnost i blizak odnos između osobe i okoline..

Podaci o namjernom kretanju odmah prelaze iz moždane kore u pomoćni sustav (bazalni gangliji) koji su odgovorni za točnost, brzinu i kvalitetu kretanja. Od njih se impulsi prenose pomoću neurotransmitera. Na primjer, mozak dopamin koristi za procjenu i motivaciju. On je odgovoran za senzualnu stranu, jer ona izaziva zadovoljstvo zbog učenja, jedenja, dodirivanja. Također je potrebno prebaciti mozak iz jedne faze aktivnosti u drugu. Nedostatak dopamina dovodi do poremećenih kognitivnih procesa, a u konačnici i do razvoja Parkinsonove bolesti.

Kakva je to bolest

Neurološka degenerativna bolest nastaje uslijed spore smrti neuronskih stanica u moždanoj kori i uništavanja živčanih vlakana. Ako se izgubi više od 80 posto neurona, osoba se smatra neizlječivom unatoč poduzetom liječenju.

Do kršenja dobrovoljnih pokreta, ukočenosti mišića, podrhtavanja ruku i glave dolazi uslijed smanjenja količine dopamina, uz pomoć kojih se inhibiraju stalno uzbudljivi impulsi.

Po čemu se parkinsonizam razlikuje od glavne vrste

Sekundarna patologija proizlazi iz zarazne ili traumatične lezije moždane kore ili drugih vanjskih čimbenika i reverzibilna je. U ovom slučaju provokatori postaju:

1. vaskularne bolesti (ishemijski napad, ateroskleroza, moždani udar, itd.);
2. upalni procesi uzrokovani patogenima (encefalitis, meningitis);
3. trauma glave;
4. predoziranje drogom;
5. ovisnost o alkoholu;
6. trovanje otrovima.

Odakle dolazi Parkinsonova bolest?

Do sada izvori bolesti nisu identificirani, ali neki čimbenici negativno utječu na osobu i mogu izazvati prve simptome:

• S neizbježnim starenjem dolazi do smanjenja neurotransmitera u pomoćnom sustavu mozga.
• Nasljedni faktor također nije isključen, jer 20% bolesnika ima simptome jednake simptomima bliske rodbine.
• Ako je osoba cijeli život živjela u blizini industrijske zone, posebno s kemijskim postrojenjima, tada agresivni elementi mogu izazvati staničnu smrt.
• Antidepresivi i drugi antipsihotici smanjuju razinu dopamina.
• Oštećena ili potresena glava.
• Nepravilan način života (pušenje, zlouporaba droga i alkohola, stres, loša prehrana).
• Kronične bolesti poput dijabetesa, neoperabilnog malignog tumora, aterosklerotske encefalopatije, vertebrobazilarne insuficijencije.

Tipični simptomi Parkinsonovih bolesnika

1. U mirovanju drhtanje ruku i podrhtavanje glave u različitim smjerovima.
2. Smanjena brzina kretanja.
3. Gubitak orijentacije i sposobnosti održavanja ravnoteže.

Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću također se smatraju karakterističnim obilježjima ako osoba:

1. jede loše;
2. ne razlikuje mirise hrane;
3. spava malo i isprekidano;
4. jako se umori;
5. ne može se nositi s obilnim slinjenjem;
6. puno se znoji;
7. ne sjeća se najjednostavnijih informacija;
8. nije orijentiran u vremenu i prostoru;
9. polako misli i govori;
10. promjene rukopisa;
11. razvija se melankolija i tjeskoba;
12. pokazuje znakove mentalnog poremećaja.

Kako se postavlja Parkinsonova dijagnoza?

Nažalost, liječnici kažu da pacijenti pomoć traže u posljednjim fazama, kada se otkriju podrhtavanje i lagano povlačenje nogu prilikom hodanja, osjećaju bolove u mišićima i predjelu ramena. Međutim, "zlatno vrijeme" za zaustavljanje progresivne bolesti modernim lijekovima je izgubljeno..

Dakle, na prvi znak morate se odmah obratiti liječniku. Neurolog sluša pritužbe pacijenta, provodi fiziološki pregled i propisuje pozitronsku emisijsku tomografiju. No nije svaka bolnica opremljena potrebnom skupom opremom, pa laboratorijskim pretragama nije moguće otkriti nisku razinu dopamina..

Kako prepoznati ranu fazu

Ako osjetite drhtanje ruku prilikom izvođenja jednostavnih radnji, poput zakopčavanja gumba na odjeći, vezivanja cipela, češljanja kose itd., Uz to primijetite da se rukopis zamjetno promijenio tijekom pisanja, dugo ste počeli razmišljati o frazi koju biste trebali izgovoriti, zatim odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu. Liječnik će postaviti točnu dijagnozu, istodobno isključujući bolesti koje oponašaju parkinsonizam.

Sastavljanje epikriza prema Hen-Yaru

Nedavno neurolozi koriste engleski sustav za postavljanje dijagnoze koja opisuje sve faze manifestacije Parkinsonove bolesti:

0. Nema znakova, znači da je osoba zdrava.

1. Mali poremećaji pokreta u jednoj ruci (prsti lagano drhte).

2. Pacijent se i dalje nosi s jednostavnim radnjama u svakodnevnom životu, iako dolazi do gubitka apetita, lošeg sna, jakog slinjenja. Pojavljuje se trzanje brade i jezika.

3. Osoba se ne može služiti u potpunosti, treba joj pomoć oko kupanja i odijevanja. Hod postaje spor, lice ne izražava nikakve osjećaje, govorni aparat je poremećen.

4. Nastaje sindrom posturalne nestabilnosti. Osoba može pasti kada izvodi jednostavne radnje. U tom se stanju događaju česti prijelomi. Razvija se depresija, javljaju se pokušaji samoubojstva. Već ne može bez vanjske pomoći, jer zaboravlja slijed bilo koje radnje.

5. Posljednja se faza očituje potpunom nepokretnošću pacijenta koji ne može stajati, sjediti i hodati. Funkcije gutanja i mokraće su oštećene. Govor često postaje nejasan. Potpuno je ovisan o voljenima.

Ali često se dogodi da osoba ostane sama, jer su rođaci u drugom gradu ili državi, a susjedi ne mogu u potpunosti pomoći pacijentu. U takvim je situacijama najbolji izlaz smjestiti građanina u specijalizirane domove za starije osobe. Mreža pansiona "Zabota" poboljšat će kvalitetu života starijih osoba zahvaljujući visokokvalificiranom medicinskom osoblju, toploj i domaćoj atmosferi, održava se zdravlje gostiju. Pruža 24-satnu njegu, zabavu, piknike i šetnje na otvorenom. Duhovni mir je također vraćen, jer svaka osoba ima posao po svom ukusu.

Pridružena klinika

Prethodno opisani simptomi mogu se pojaviti kod otkrivanja bolesti kao što su:

1. multisistemska atrofija;
2. Alzheimerova bolest;
3. supranuklearna paraliza;
4. kortikobazalna degeneracija;
5. difuzna Lewyjeva bolest tijela.

Potrebno liječenje

U ranim fazama uspješno se koristi terapija lijekovima u koju se ubrizgava potrebna količina supstance koja nedostaje (substantia nigra). Gledajući stanje pacijenta, liječnik povećava ili smanjuje dozu lijeka, učestalost primjene. U konačnici, pacijent doživljava smanjenje simptoma i počinje voditi normalan život te se vraća na prethodni način..

Ako kemijska terapija nema učinka, pribjegavaju drugim metodama..

Placebo

Lijek nema ljekovito djelovanje, njegova učinkovitost leži u vjeri pacijenta da će se oporaviti. Laktoza se jednostavno dodaje u kapsulu, pa se naziva i "lutkom". No, nedavna su ispitivanja pokazala da se, kada se uzima placebo kod pacijenata koji osjećaju bol u mišićima, depresiju, mučninu i umor, aktiviraju se područja mozga odgovorna za stres i bol..

Liječenje lijekovima

Neurolog propisuje jedan ili nekoliko lijekova, ovisno o stupnju razvoja bolesti: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gimnastika

Vježbanje je izuzetno važno za pacijenta. Pored dodijeljenog kompleksa vježbanja, potrebno je šetati, raditi na selu, plivati ​​u bazenu i baviti se finom motorikom ruku: šivanje, vezenje, pletenje, pisanje itd..

Što kaže tradicionalna medicina

Prije korištenja recepata, porazgovarajte o problemu sa svojim liječnikom. Budući da ne postoji veza između uzroka Parkinsonove bolesti kod muškaraca, žena i liječenja narodnim lijekovima.

Alkoholna tinktura iz korijena božura i juha od kadulje definitivno neće naštetiti.

Prevencija

Pravilno organizirajte svoj radni dan i slobodno vrijeme, vodite aktivan životni stil, bavite se razumnim sportom, pridržavajte se propisa neurologa, pridržavajte se prehrane i dugo ćete biti sposoban građanin.

Prognoza bolesti

Važno je zapamtiti da je bolest neizlječiva. Sve ovisi o samom pacijentu, kako će se odnositi prema svom zdravlju. Ako zanemarite prve simptome, ne obratite se liječniku ili se liječite pogrešno, nakon nekoliko godina možete postati invalid ili umrijeti.

Važna preporuka

Samoliječenje je izuzetno opasno. Napokon, samo će neurolog moći prepoznati bolest i odabrati učinkovitu terapiju..

Video

U našem članku pokušali smo vam objasniti što znači Parkinsonova bolest, zašto se događa i koliko brzo se razvija. Kako bismo vas ozbiljno shvatili, pružamo vam vizualno pomagalo.