Opsesivno-kompulzivni poremećaj: što je to jednostavno i kako ga se riješiti

Nažalost, ljudi su u velikim gradovima posebno podložni raznim vrstama mentalnih poremećaja. Danas ću govoriti o opsesivno-kompulzivnom poremećaju: što je to, koji su njegovi simptomi i uzroci. Razmotrimo i kako liječiti ovu bolest i je li je moguće trajno se riješiti. Ostanite - bit će zanimljivo i informativno!

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) specifična je vrsta anksioznog poremećaja. U psihijatriji se naziva i opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Pacijenta s ovom bolešću muče opsesivne misli (opsesije), s kojima se pokušava nositi uz pomoć ponavljajućih radnji (prisila). Ovu vrstu poremećaja vrlo je teško liječiti i može ozbiljno narušiti kvalitetu života..

OCD vrlo često uzrokuje socijalnu neprilagođenost, čineći pacijenta nesposobnim za rad i izgradnju odnosa.

Da biste bolje razumjeli bit ovog fenomena, dat ću vam primjer iz života. Jedna od najčešćih opsesija je opsesivni strah od zaraze nekom vrstom infekcije. Osoba posvuda vidi bakterije, svako kihanje u njegovom smjeru doživljava se kao prijetnja životu i zdravlju. Počinje izbjegavati javna mjesta, minimalizira komunikaciju s ljudima.

Istodobno, logični argumenti i racionalno rasuđivanje o neutemeljenosti takve tjeskobe nemaju učinka. Moć opsjednutosti toliko je velika da zahvaća cjelokupnu svijest pojedinca. Riješiti se tjeskobe mogu samo ponavljajuće radnje koje poprimaju karakter rituala. To je uglavnom pranje ruku, prskanje otopina za dezinfekciju, često mokro čišćenje. Oni mogu nakratko smanjiti anksioznost, ali s vremenom se moraju češće koristiti..

Za vanjsku perspektivu OCD-a, pogledajte film Aviator. Junak Leonarda DiCaprija upravo pati od ove mentalne bolesti.

OCD je češći u muškaraca nego u žena do otprilike 65. godine. U poodmakloj dobi ova se dijagnoza češće postavlja ženama. U djece se poremećaj prvi put pojavljuje nakon 10. godine života. Obično započinje pojavom fobija i opsesivnih strahova. U početku simptomi ne uzrokuju ozbiljnu zabrinutost pacijenta i ne ometaju normalan život..

Bliže do 30. godine razvija se izražena klinička slika OCD-a. Bolest postaje nemoguće zanemariti, ona nekako utječe na sva područja života pojedinca. Pokušaji samoiscjeljenja samo pogoršavaju situaciju i dodatno pojačavaju patološko ponašanje.

OCD simptomi

Na opsesivno-kompulzivni poremećaj možete sumnjati kod sebe ili kod najmilijih prema sljedećim znakovima.

Pomicanje negativnih misli i slika u glavi. Pacijente često muče misli o smrti, nasilju, seksualnoj izopačenosti, nemoralnim i asocijalnim činima. Te su slike emocionalno nabijene i krajnje nametljive. Osoba ih svim silama pokušava suzbiti ili otjerati, ali u pravilu ne uspijeva. Vremenom razvija strah od tih misli..
Pojava iracionalne tjeskobe. Osjećaj tjeskobe može nastati ispočetka bez ikakvih prijetnji. Pacijent ne može objasniti uzrok njegove pojave, niti se sam nositi s tim.
Ponavljajuće radnje ili rituali. Škljocanje prstima, monotono ponavljanje riječi ili fraza, spomenuto pranje ruku... Mnogo je mogućnosti. Te se radnje izvode u trenutku tjeskobe i često su u nesvijesti..
Izbjegavanje gužve. Osobe s OCD-om osjećaju se nelagodno na mjestima koja su prenapučena. U gomili se njihova tjeskoba povećava sve do razvoja napadaja panike. Više vole tihu samoću od bučnih okupljanja u društvu..
Težnja ka neprestanom provjeravanju svega. Oboljeli od opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu deset puta provjeriti jesu li isključeni plin ili željezo. Stalno ih muči tjeskoba da su zaboravili nešto poduzeti ili učiniti. Čini se da ne vjeruju sebi.
Nagomilavanje. Pacijenti se teško rastaju od starih i nepotrebnih stvari. Pokušaji uklanjanja smeća popraćeni su bljeskovima tjeskobe. Osoba čuva stvari "za svaki slučaj", u nadi da će jednog dana biti korisne.
Opsesivan račun. Navika neprestanog prebrojavanja karakteristična je za OCD. Ponekad se mogu nabrojati najneočekivanije stvari. Na primjer, mrlje na krznu susjedovog psa, slovo "m" na natpisima i vitrinama, grašak na tanjuru salate.
Nezdrava pedantnost. Ovaj se simptom može izraziti u stalnom čišćenju i rasporedu stvari na mjestima. Svako odstupanje od utvrđenog poretka uzrokuje psihološku nelagodu..

Što uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Razvoj ove neuroze olakšavaju i biološki i psihološki i socijalni čimbenici. Biološki čimbenici uključuju:

traumatična ozljeda mozga;
prenesene zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis;
kršenje biokemijskih procesa u mozgu;
kemijska ovisnost;
nasljedstvo;
mentalna bolest;
slab živčani sustav.

Psihološki razlozi za razvoj OCD-a:

dugotrajan i jak stres;
povećana roditeljska kontrola u djetinjstvu;
iskusio strah u vezi s prijetnjom životu;
moralno i fizičko nasilje;
smrt voljenih;
pretjerana religioznost.

Vrijedno je napomenuti da opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti utječe na ljude određenog temperamenta. To su uglavnom tjeskobne, nesigurne osobe s niskim samopoštovanjem. Skloni su neprestano sumnjati u sve i tražiti podršku kod jačih i samopouzdanijih ljudi. Vrlo često ostaju stariji infantili i žive pod tuđom skrbi do starosti. To je dijelom posljedica progresivne neuroze..

Te su osobe slabo prilagođene društvu i imaju vrlo nisku otpornost na stres. Njihov se slab živčani sustav nije u stanju nositi s poteškoćama i neispravnostima.

Liječenje OCD-a

OCD ne treba zanemariti, čak iako njegove manifestacije još nisu jako izražene. Ovaj poremećaj teži napretku i pogoršanju. S vremenom opsesivne misli postaju sve više i više, a rituali pomažu da se sve manje nose s njima..

Teški OCD teško je liječiti. Oko 1% pacijenata počini samoubojstvo, više od 10% izgubi radnu sposobnost. Što je manje vremena prošlo od prvih manifestacija bolesti do upućivanja psihoterapeutu, to je povoljnija prognoza.

OCD se liječi farmakološkim lijekovima i psihoterapijom.

Liječenje lijekovima

Medicina se pobrinula da olakša život nekome s OCD-om. Svrha lijekova je ublažiti simptome i vratiti pacijenta u normalan život. Ali nemoguće je izliječiti ovaj poremećaj samo tabletama. Nakon zaustavljanja, svi se simptomi obično vrate. Stoga terapiju lijekovima nužno mora biti popraćeno liječenjem psihoterapeuta ili psihijatra..

Za OCD su propisani antidepresivi, sredstva za smirenje i antipsihotici. Antidepresivi vraćaju ravnotežu serotonina, adrenalina i noradrenalina u mozgu. Trankvilizatori ublažavaju tjeskobu. A antipsihotici smanjuju psihomotornu agitaciju.

To su vrlo ozbiljni lijekovi s puno nuspojava, pa ih samo liječnik može propisati..

Psihoterapijski tretman

Prilikom ispravljanja OCD-a, izloženost i pristranost pokazali su se najboljom praksom. Pacijent se postavlja u uvjete koji uzrokuju opsesivne misli, ne pružajući mu priliku da pribjegne kompulzivnim radnjama. Specijalist podučava pacijenta konstruktivnim metodama za smanjenje anksioznosti i rješavanje opsesija.

U okviru kognitivno-bihevioralne terapije, strahovi i tjeskobe dovode se na svjesnu razinu i obrađuju. Psihoterapeut pomaže pacijentu da izolira nesvjesnu komponentu u svojim opsesijama i racionalizira je.

Averzivna metoda pomaže pacijentu da napusti prisile pojačavanjem neugodnih asocijacija povezanih s njima.

U ekstremnim slučajevima liječnik koristi hipnozu. Pomoću nje moguće je prekinuti patološku vezu između opsesija i prisila, zaobilazeći svijest.

Nažalost, čak i nakon uspješnog liječenja, postoji visok rizik od recidiva. Bolest postaje kronična, uspavana i može se ponovno probuditi u bilo kojem trenutku. Stoga je vrlo važno održavati psihološku higijenu. Pacijenti bi trebali izbjegavati stres, ne pretjerivati, ne zloupotrebljavati alkohol.

Zaključak

Dakle, otkrili smo da je opsesivno-kompulzivni poremećaj ozbiljna bolest koja se ne smije prepustiti slučaju. U prisutnosti simptoma poput opsesivnih misli, tjeskobe, pretjerane čistoće, gomilanja, trebali biste biti na oprezu. OCD se uspješno liječi lijekovima i psihoterapijom kod odraslih i djece. Što ranije pacijent zatraži kvalificiranu pomoć, to će prognoza biti povoljnija.

Ako imate bilo kakvih pitanja, ne ustručavajte se postaviti ih u komentarima, rado ću vam odgovoriti. Podijelite članak s onima kojima bi mogao smatrati korisnim i posjetite nas ponovno. Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Faze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Među mnogim mentalnim bolestima, opsesivno-kompulzivni poremećaj zauzima posebno mjesto. To se događa čak ni zato što ova živčana patologija još nije u potpunosti proučena, već zbog širokog spektra njezinih manifestacija. Napredak opsesivnih misli i radnji promatra se ovisno o stupnju razvoja ili stupnju zanemarivanja mentalnog poremećaja.

OKP. Što to znači?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ima specifične simptome i ponašanja. Štoviše, ne smatra se patologijom sve dok akcije i misli ne počnu kvariti kvalitetu života njihovog vlasnika..

Opsesije su opsesivne misli koje se povremeno proizvoljno javljaju u glavi i potiču iste opsesivne radnje - prisile. Ovaj je postupak osmišljen kako bi proizveo psihološko opuštanje tijela, ublažio tjeskobu i riješio se stresa..

Sve ovo ima izgled svojevrsnog rituala: razmišljao sam o isključenoj slavini - trebate ići provjeriti, sjetiti se klica na rukama - otišao, oprao itd. Suština je kompulzivnih radnji u tome što se čine spontano, nepromišljeno i samo pod utjecajem opsesivnih misli..

Znanstveni koncept

Kao i sve poznate bolesti, opsesivno-kompulzivni živčani poremećaj uključen je u ICD-10. Ovo je opće prihvaćena Međunarodna klasifikacija bolesti koja se povremeno pregledava i modificira (broj odgovara revizijskom broju). Opis ove mentalne bolesti u klasifikaciji ove revizije nalazi se u odjeljku F42.

Prema ICD 10, OCD karakteriziraju stereotipne, opsesivne misli koje se povremeno ponavljaju i potiču na prisilne radnje. Misli se doživljavaju kao vlastite, čak i ako su proturječne ili odvratne, i pozicionirane su kao znak za ritual. Svrha ovih ponavljajućih radnji je spriječiti moguće nevolje koje navodno prijete ili samom izvođaču ili njegovim voljenima.

U rijetkim slučajevima pacijent shvati da su opsesivne misli apsurdne, a naknadno ponašanje nema očekivani učinak. Međutim, pokušaji odbijanja opsesivnih ideja i impulsa ne daju pozitivne rezultate. Suzbijanje kompulzivnih radnji neizbježno dovodi do povećanja tjeskobe.

Sa stajališta fiziologije, razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja olakšavaju patološke promjene u dijelovima mozga kao što su:

bazalni gangliji;
frontalni dio moždane kore;
jezgra kauda;
amigdala.

Bolest je određena disfunkcijom serotonina. Interakcija serotonina s gore navedenim strukturama ne uspijeva, što rezultira kršenjem procesa prijenosa impulsa od strane neurona.

Manifestacije bolesti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj razvija se postupno i lako se prepoznaje u ranim fazama. Znakovi karakteristični za ovaj mentalni poremećaj manifestiraju se u obliku nagle promjene raspoloženja ili nelogičnog ponašanja koje nadilazi općeprihvaćene norme i uvjerenja. Stanje pacijenta može se okarakterizirati depresivnim i tjeskobnim, provođenje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti uzrokuje poteškoće.

Ovisno o stadiju mentalnog poremećaja, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

fizički - bol, slabost, nesanica;
emocionalni - tjeskoba, strah, tuga;
kognitivno - oštećenje pamćenja, lažna uvjerenja, problemi s jasnim razmišljanjem;
bihevioralno - agresija ili, obrnuto, apatija, problemi s higijenom i banalnom brigom o sebi;
perceptivni - osoba sebe smatra odabranom, jer čuje glasove i vidi razne vizije.

U praksi se bolest može izraziti ne samo banalnim čestim pranjem ruku (kad se spomene OCD, upravo mi to prvo pada na pamet), već i drugim manifestacijama. Na primjer, to može biti: korištenje maramica za čišćenje površine kože od nepostojeće prljavštine, izbjegavajući kontakt s bilo kojim površinama izvan kuće. Pacijente motivira strah od kontaminacije ili zaraze ozbiljnom, neizlječivom bolešću.

Potraga za simetrijom još je jedan kompulzivni poremećaj i on može biti manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako je želja za uređenjem svih stvari oko vas simetričnim redoslijedom tako neodoljiva, tada samo kvalificirani stručnjak može pomoći.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih simptoma razlog je za dijagnozu, a prisutnost nekoliko manifestacija pokazatelj je neposredne žalbe specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Razvoj OCD-a nije vezan ni za dobnu kategoriju ni za spol. Ovaj poremećaj može početi napredovati u bilo kojoj dobi, a jednako je vjerojatno da će se pojaviti i kod muškaraca i kod žena..

Razlozi za razvoj poremećaja

Naravno, svi žele znati zašto se ovaj mentalni poremećaj javlja i koliko je velik rizik od razvoja ove bolesti u apsolutno zdrave osobe. Znanstvenici-neuroznanstvenici već dulje vrijeme provode istraživanja, proučavajući čimbenike koji utječu na razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Radeći kroz nekoliko verzija, uvjerili su se da rizik od nastanka patologije ovisi o sljedećim razlozima:

Genetska predispozicija. Za distribuciju hormona serotonina odgovorna je zasebna skupina gena. Ako prođu mutaciju, tada se vjerojatnost dobivanja OCD-a znatno povećava..
Nasljedstvo. Djeca čiji roditelji pate od opsesivnih misli i radnji vjerojatnije će također razviti poremećaj.
Autoimune. Infektivne bolesti uzrokovane streptokokom skupine A, koje uključuju šarlah, akutni tonzilitis, streptodermiju i druge, prenesene u djetinjstvu, povećavaju prihvatljivost razvoja mentalnih poremećaja.
Kupljeno. Uključuju porođajnu traumu ili srodne razvojne nedostatke.
Perfekcionizam. Patološka zahtjevnost i prema sebi i prema onima oko sebe. Njegov razvoj mogu izazvati previsoki standardi ranog obrazovanja..

Hiperfunkcija određenih dijelova mozga pokreće djelovanje. Aktivnost mozga je stalno u aktivnom, pa čak i uzbuđenom stanju. Ona traži prijetnju. I što su dalje, to su više te prijetnje i, sukladno tome, odgovor.

Ponašanje u OCD-u

Ljudi koji imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizirani su kako slijedi:

odgovorni izvršitelji. Strogo slijede vlastite izmišljene rituale, bojeći se da ih na neki način prekrše;
zahtjevni vođe. Ti ljudi ne samo da slijede svoja vlastita pravila, već to zahtijevaju i od drugih, a mnogi nisu u stanju to izdržati;
vjernici u predznake i praznovjerja. Uvjereni su da se sve misli moraju nužno materijalizirati, pa trebate razmišljati samo o pozitivnim stvarima, a ritualne radnje koje će oni izvršiti ubrzat će taj proces..

Često se dogodi da osoba dugo u sebi promatra prisutnost uznemirujućih misli i, slijedeći ih, opsesivne radnje, ali iz nekog razloga ne traži pomoć od stručnjaka. Najvjerojatnije, pacijent misli da je sve ovo privremena pojava. Na primjer, umoran je, prošao je još jedan stres itd. - pa i sam pokušava naći opravdanje za svoj problem.

Međutim, ne događa se nikakvo čudo. Simptomi se samo pogoršavaju. S opsesivno-kompulzivnim poremećajem, odnosno njegovim aktivnim stadijom, dobrovoljno samoizlječenje gotovo se nikad ne događa.

Druga značajka koja razlikuje OCD od ostalih mentalnih poremećaja je trajni otpor nekim terapijama. Zbog toga se integrirani pristup najčešće koristi za liječenje. Metode samopomoći koje su učinkovite u blokiranju simptoma sličnih bolesti također nemaju željeni rezultat..

Faze bolesti

Što se tiče percepcije mentalnih poremećaja vlastitom sviješću, svaka osoba prolazi kroz tri obvezne faze:

Nesporazum. Isti osjećaj koji se pojavljuje zajedno s prvim simptomima bolesti. Neshvatljivo i neobično stanje, nije jasno odakle uznemirujuće misli i iste te neshvatljive radnje. Sve to izaziva divlji, životinjski strah. Najvjerojatnije, osoba s početnom fazom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne zna apsolutno ništa o ovom mentalnom poremećaju. Pa čak i ako je čuo za njega, ni na koji način ne sugerira da se upravo on brzo razvija.
Razumijevanje, ali ne i svjesnost. Nakon utvrđivanja dijagnoze, pacijent razumije da je poremećaj još uvijek prisutan. Međutim, mozak tvrdoglavo odbija prepoznati složenost situacije. Ostaje nepoznato na temelju čega se nada da će sve proći samo od sebe. Povremeno se javljaju pokušaji odoljenja opsesivnim mislima i postupcima. U ovoj fazi razvoja opsesivno-kompulzivnog živčanog poremećaja, glavni zadatak je ne izgubiti vjeru u sebe i u sposobnost normalnog života..
Posvajanje. Ovo je najvažnije i presudno razdoblje bolesti. Osoba je svjesna i prihvaća sebe zajedno s prisutnim mentalnim poremećajem. Razumije da su opsesivne misli rezultat živčanog poremećaja i s njima se treba boriti. Uči kontrolirati svoje postupke, iako to nije lako i ne prelazi u potpunosti u alarmantno patološko stanje.

Posjedovanje informacija je od velike važnosti. Ako se osoba namjerava suočiti s OCD-om što je brže moguće, tada je uz stručnu pomoć potrebno samostalno proučiti mehanizme bolesti. Ne uvijek, ali u nekim je slučajevima sasvim moguće preuzeti kontrolu nad tjeskobnim mislima i razmišljati o nečemu ugodnijem.

Vrste liječenja

Ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti, odabire se optimalna metoda i vrsta liječenja: stacionarno ili ambulantno. Mogu se koristiti sljedeće tehnike ili njihove kombinacije:

psihoterapijski učinak;
terapija lijekovima;
obiteljska i socijalna rehabilitacija.

U liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja kognitivno-bihevioralna psihoterapija pokazala se učinkovitom. Ovaj pristup razvijen je posebno za rješavanje simptoma OCD-a. Njegova je osnova svijest o bolesti, prepoznavanje njezinih manifestacija i osposobljavanje za odoljenje njima do potpunog stjecanja kontrole nad situacijom.

Preporučuju se pojedinačne terapijske sesije dok pacijent ne može razlikovati opsesivne opsesivne misli i opravdane tjeskobne strahove. Tada je fokus na ispravljanju kompulzivnog ponašanja. Nakon događaja je puno lakše nositi se s njima..

Stabilna remisija postiže se uporabom tehnike usmjerene na sprečavanje opsesivnih napadaja. Za pacijenta se simulira situacija koja uzrokuje nelagodu i tjeskobu. Međutim, on ima jasne upute kako se ponašati u danim okolnostima, koje su u suprotnosti s kompulzivnim radnjama. Ponovljeni otpor kompulzivnim ritualima daje vidljive rezultate.

Psihotropni lijekovi široko se koriste za liječenje ozbiljnog OCD-a, posebno antidepresivi i sredstva za smirenje, uključujući:

Lamotrigin;
Diazepam;
Afobazol;
Klomipramin;
Maprotilin;
Imipramin i sur.

Lijek Lamotrigin razvijen je relativno nedavno, ali je već uspio dokazati njegovu učinkovitost. Najmanja je vjerojatnost razvoja nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima iz ove klase. Smanjenje učestalosti anksioznih stanja primjetno je nakon prvih dana uzimanja lijeka.

Preventivne akcije

Bolje je na vrijeme spriječiti bilo koju bolest nego je izliječiti. To se također odnosi na opsesivno-kompulzivni poremećaj. Većina mentalnih poremećaja formira se u ranom djetinjstvu, pa neki stupanj krivnje za njihov razvoj snose roditelji..

Glavna stvar je pomoći djetetu da stvori mišljenje o sebi i svojoj ulozi u društvu. Adekvatno samopoštovanje važan je dio odgoja zdrave osobnosti. Osjećaj vlastite inferiornosti ili, obratno, superiornosti razlog je za stvaranje kompleksa, strahova i tjeskobnih misli u budućnosti.

Preventivne mjere uključuju:

miran, prijateljski odnos između roditelja i ostatka obitelji;
uklanjanje čimbenika koji mogu ozlijediti psihu;
isključenje tjelesnog kažnjavanja u odgojno-obrazovnom procesu i metode utjecaja koje ponižavaju osobnost.

Ako je rođak ikada bolovao od OCD-a, postoji rizik od nasljedstva. Potrebno je voditi smiren način života, izbjegavajući nadražujuće sastojke.

Općenito pozitivan učinak na psihu u cjelini vrši bavljenje sportom ili joga. Upotreba alkohola ili droga može poslužiti kao poticaj za razvoj opsesivnih anksioznih stanja ili pogoršanja postojećih. Sličan učinak ima pretjerana strast prema računalnim igrama i gotovo kontinuirani boravak na društvenim mrežama..

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opće informacije

Psihopatološki sindrom OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj) odnosi se na opsesivno-kompulzivni poremećaj i granični je mentalni poremećaj koji je, uz adekvatno liječenje, reverzibilan. Naziv sindroma potječe od riječi: obsessio (opsjednutost idejom) i compulsio (prisila).

Temelji se na opsesivnom sindromu - opsesiji. Wikipedia ga definira kao ponavljajuća opsesivna stanja koja se manifestiraju u obliku različitih osjećaja, misli, predstava ili strahova koji nastaju spontano iz kojih se teško riješiti sami, kao i upravljati njima / kontrolirati ih. Opsesivne misli generiraju tjeskobu, strah i ispunjavaju cijelo biće osobe. To je zbog činjenice da neki predmet / misao / osjećaj za čovjeka postaje izuzetno vrijedan i važan, a njegovo okruženje postaje preopasno. U isto vrijeme, pacijent je svjestan svoje boli i kritičan je prema njima.

Druga komponenta OKP-a su prisile, definirane kao prisilne radnje (ponašanja). Takve su radnje / rituali usmjereni na sprečavanje pojave različitih negativnih događaja koji, prema mišljenju pacijenta, mogu naštetiti njemu / drugoj osobi. Prema pacijentima, takve su radnje svrsishodne, odnosno opsesivne su i kritički su svjesni rituali. Istodobno, s voljnim potiskivanjem kompulzivnih radnji, anksioznost se povećava. Dakle, opsesije su povezane s povećanjem osjećaja subjektivne nelagode i težine tjeskobe, a prisile smanjuju razinu njihove ozbiljnosti. Međutim, rituali privremeno zaustavljaju opsesivne misli, pa je pacijent prisiljen često (stalno) ih ponavljati. Prisila može biti fizička (višestruke provjere jesu li vrata zaključana) ili mentalna (izgovaranje posebne fraze u vašem umu / molitvi kako bi se neutralizirale negativne posljedice).

U pravilu, osoba koja pati od opsesija postupno razvija bolni neugodni afekt, kako zbog same činjenice pojave neodoljivo ponavljajućeg mentalnog čina koji joj je tuđ, tako i, često, zbog samog sadržaja opsesivnog fenomena..

Slika shematski prikazuje puni ciklus istraživanja i razvoja

Kao što slijedi sa slike, napad OCD-a ima dvije komponente: opsesiju i prisilu. Odnosno, postoji određeni ciklički razvoj patologije: pojava opsesivnih misli dovodi do njenog ispunjavanja negativnim značenjem i pojave osjećaja straha, što uzrokuje određene zaštitne radnje. Nakon provedbe obrambenih pokreta, slijedi razdoblje smirivanja, a zatim, kako vrijeme prolazi, ciklus ponovno započinje..

Da bismo olakšali percepciju OCD sindroma, evo nekoliko primjera koji su najčešći u praksi:

Strah od infekcije uzročnicima bolesti - pranje tijela, ruku, pranje, česta ponovna provjera.
Sumnje u ispravnost izvedene radnje - jedno / višestruko ponavljanje radnje.
Strah za nekoga / sebe / svoje postupke - fraze za neutraliziranje negativnih posljedica, molitve.
Strah od bacanja nečega, što bi moglo zatrebati u budućnosti - okupljanje / gomilanje.
Opsesivne misli o redoslijedu stvari / njihovoj "simetriji" - neprestano preslagivanje predmeta radi postizanja reda / simetrije.
Opsesivno brojanje - zbrajanje brojeva, određeno kvantitativno ponavljanje brojeva.

Opsesije izazivaju neugodan, bolan afekt kod osobe koja pati od njih, povezanu i sa samom činjenicom postojanja stranca i neodoljivo ponavljajućim mentalnim činom, a često i sa sadržajem opsesivnog fenomena. Međutim, treba shvatiti da o opsesivno-kompulzivnom poremećaju treba govoriti samo kada se karakteristična simptomatologija ponavlja tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a također uzrokuje značajnu tjeskobu, nelagodu i uzrokuje patnju. Odnosno, radi se o kroničnom poremećaju psihe i ponašanja. Simptomi OCD-a česti su u zdravih ljudi (subklinički), no obično su situacijski i prolazni te podložni kontroli pojedinca. Simptomi postaju klinički značajni kada:

trajanje simptoma postupno se produljuje;
postoji ozbiljan stupanj njihove ozbiljnosti;
razvijati se u odsustvu čimbenika koji stvaraju stres;
pati kvaliteta života (tjelesna kondicija, profesionalna / socijalna neprilagođenost).

Epidemiologija

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti, prema različitim autorima, javlja se u općoj populaciji u 2-3%. Istodobno, bolest u 30-50% započinje u djetinjstvu / adolescenciji. Ne postoje pouzdane razlike u spolu, kao ni statistički pouzdani podaci o povezanosti bolesti i socijalnog / materijalnog statusa osobe. Međutim, ove su statistike vrlo netočne, jer ne uključuju subkliničke poremećaje, uzimajući u obzir koji udio bolesnika s OCD-om može biti značajno veći..

Neki autori vjeruju da postoji određeni obrazac između stupnja obrazovanja / inteligencije i OCD-a: opsesivno-kompulzivni poremećaj javlja se puno češće kod osoba s visokim obrazovanjem i uključenih u intelektualne aktivnosti. Prevalencija određenih vrsta OCD značajno varira. Grafička slika u nastavku daje ideju o njihovom omjeru..

Glavna rizična skupina za razvoj OCD-a su ljudi izraženog razmišljanja s tjeskobno-sumnjičavim, bojažljivim i pretjerano savjesnim karakternim crtama..

Patogeneza

Danas među stručnjacima nema konsenzusa o razvoju bolesti. Najpriznatija i najrasprostranjenija je teorija neurotransmitera. U središtu ove teorije je povezanost OCD-a s poremećenom interakcijom između bazalnih ganglija i specifičnih područja moždane kore. Podaci dobiveni uporabom tehnike PET (pozitronska emisijska tomografija) pokazuju da su u patološki proces uključene strukture kontrolirane serotonergijskim sustavom: limbičke strukture, konvolucije frontalnih režnjeva mozga i jezgra kaudata, odnosno područja mozga bogata serotonergijskim neuronima. Postoje pouzdani podaci koji ukazuju na vodeću ulogu metabolizma i poremećaja serotonina u frontalno-bazalnom-ganglio-talamo-kortikalnom krugu.

Prema autorima ove teorije, zbog smanjenja oslobađanja serotonina, sposobnost utjecaja na dopaminergičku neurotransmisiju naglo je smanjena, što pridonosi neravnoteži funkcija sustava i razvoju neravnoteže, što dovodi do dominacije aktivnosti dopamina u bazalnim ganglijima..

Taj mehanizam objašnjava razvoj stereotipnog ponašanja i nekih motoričkih poremećaja. Različiti serotonergijski putevi idu od bazalnih ganglija do kortikalnih struktura (korteks frontalnog režnja), čiji je poraz uzrokovan raznim vrstama opsesija. Autori sugeriraju da nedovoljna razina serotonina u OCD, zbog povećanog ponovnog preuzimanja neurona, ometa proces prijenosa impulsa na sljedeći neuron..

Klasifikacija

Klasifikacija opsesivno-kompulzivnog sindroma temelji se na raznim znakovima, od kojih su glavni učestalost i trajanje napada, prevladavanje određenih kliničkih znakova, priroda opsesija..

Ovisno o učestalosti / trajanju napada, postoje:

Opsesivno-kompulzivni sindrom s jednom epizodom bolesti (u trajanju od 2-3 tjedna do nekoliko godina).
Ponavljajući OCD s razdobljima potpune recesije.
Kontinuirano tekući OCD, s periodima pojačanih simptoma.

OCD se razlikuje po kliničkim simptomima:

s prevladavanjem opsesivnih misli (opsesije);
s prevladavanjem radnji i pokreta (prisila);
mješovita klinika.

Po glavnoj prirodi / vrsti opsesije:

Emocionalni patološki strahovi koji se pretvaraju u fobije.
Opsesivne intelektualne (misli, maštarije) predstavljanja, uznemirujuća sjećanja.
Motor.

Uzroci razvoja i čimbenici koji pridonose bolesti

Danas ne postoji jednoznačno protumačen razlog formiranja OKZ-a. Govorimo samo o raznim hipotezama, koje su djelomično opravdane, ali istodobno ne objašnjavaju čitav niz manifestacija bolesti. Ima ih puno, pa su kombinirani u nekoliko skupina, a najvažnije su:

Biološki

Teorije neurotransmitera. Ima ih nekoliko. Bit jednog od njih leži u poremećaju mehanizma napadaja neurotransmitera serotonina, što dovodi do kršenja prijenosa impulsa s jednog neurona na drugi. Druga je hipoteza vezana za prekomjernu proizvodnju dopamina i ovisnost o njemu. Sposobnost rješavanja negativne situacije povezane s opsesivnim osjećajima / mislima dovodi do "osjećaja zadovoljstva" i povećane proizvodnje dopamina.
PANDAS sindrom - hipoteza se temelji na ideji da antitijela koja se stvaraju u tijelu tijekom streptokokne infekcije utječu na tkiva jezgri bazalnih ganglija.
Genetska teorija - sugerira da se bolest temelji na mutaciji gena hSERT, koji je odgovoran za proces prijenosa (transporta) neurotransmitera serotonina.
Značajke više nervne aktivnosti.
Temelji se na urođenim / stečenim pojedinačnim svojstvima živčanog sustava, naime slabom živčanom sustavu, čije strukture ne mogu u potpunosti funkcionirati pod dugotrajnim opterećenjima (inercija živčanih procesa ili neravnoteža pobude i inhibicije).
Ustavni i tipološki aspekti ličnosti. To su anankastne ličnosti, čiji se opsesivno-fobični sindrom očituje povećanom tendencijom sumnje, detalja, sumnjičavosti i impresivnosti beskrajnom analizom njihovih djela. Fobijski sindrom često se očituje izraženom željom za perfekcionizmom - opsjednutošću težnjom za idealom, kako u odnosu na vlastitu osobnost (odjeća, izgled, zdrav životni stil), tako i u odnosu na izvršene radnje, poredak.

Psihološki

Prema bihevioralnoj psihologiji, OCD proizlazi iz straha i izražene želje da se riješi, što se postiže razvijenim ponavljajućim radnjama, ritualima.
Teorija Z. Freuda povezuje razvoj bolesti s nepovoljnim prolaskom jedne od faza razvoja, naime analne. Autor je opsesiju izravno povezao sa svemogućnošću misli i sustavom zabrana i rituala. Prisila - povratak na prethodnu traumu.
Kognitivna psihologija razvoj OCD temelji na osobenostima mišljenja i osjećajima hiperodgovornosti s izraženom tendencijom precjenjivanja vjerojatnosti i značaja opasnosti, želje za savršenstvom i vjere u materijalizaciju misli.

Društveni

Objašnjava patologiju traumatičnim okolnostima (faktori stresa): smrt voljenih, neuspjesi u osobnom životu, nasilje, promjene u mjestu prebivališta / posla.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

Pogoršanje kroničnih bolesti streptokokne etiologije.
Sezona - jesen / proljeće.
Hormonski poremećaji.
Ozljeda glave.
Kršenja ritma budnosti i sna.

Simptomi opsesivnog kompulzivnog poremećaja

Simptomi OKP imaju dvije komponente: kompulzivni i kompulzivni. Prvu komponentu karakterizira prevladavanje često ponavljajućih dosadnih misli (ideja), popraćenih strahom i koje pacijent nije u stanju sam kontrolirati / suzbiti. Pri čemu,
karakteriziraju ih:

njihova adekvatna percepcija - pacijent ih doživljava kao unutarnji proizvod svoje psihe (percipira se kao neprikladan i nametljiv);
popraćeno neuspješnom željom da ih se ignorira (potisne, izbjegne, neutralizira);
nedostatak vidljive povezanosti sa sadržajem mišljenja;
ne utječu na logičku strukturu i inteligenciju pacijenta.

Drugu komponentu karakteriziraju stereotipne, redovito provedene radnje / rituali kao odgovor na opsesiju i olakšanje pacijentu na određeno vrijeme. Unatoč značajnoj raznolikosti opsesivnih misli i ritualnih aktivnosti, simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja podijeljeni su u nekoliko vrsta..

Kobne sumnje

Pacijenta proganjaju opsesivne sumnje je li izvršio određenu radnju ili nije. Istodobno, ima opsesivnu potrebu za ponovnim provjeravanjem, što, prema njegovom mišljenju, može spriječiti negativne posljedice. Međutim, čak i nakon ponovljenih provjera, ispitanik nema povjerenja u izvršenu / dovršenu radnju. U pravilu se takve sumnje odnose na svakodnevne poslove koje ljudi obavljaju automatski..

Pacijenti mogu više puta provjeriti jesu li ulazna vrata zaključana, je li zatvoren plinski ventil, je li slavina zatvorena, vraća li se na mjesto događaja i predmet sumnje. Pa čak i nakon što se uvjeri da je sve u redu, nakon napuštanja njihove kuće, nastavlja sumnjati. Ova vrsta impulzivno-kompulzivnog poremećaja može se primijeniti i na profesionalne aktivnosti: neizvjesnost izvršenog zadatka neprestano ga proganja - je li poslao e-poštu, pripremio dokument itd..

Sukladno tome, opet impulzivno čita, ponovno provjerava svoje postupke, ali nakon napuštanja radnog mjesta opet se javljaju sumnje. Istodobno, pacijent shvaća da su njegove sumnje neutemeljene, ali ne može prekinuti takav začarani krug i uvjeriti se da samostalno ne provodi ponovljene provjere. Začarani krug prekida se samo tijekom razdoblja smirivanja simptoma OCD-a, kada postoji privremeno oslobađanje od opsesija.

Nemoralne opsesije

U ovoj skupini opsesija postoje opsesije s izraženim nepristojnim sadržajem (nemoralnim, bogohulnim, ilegalnim), a subjekt ima nesalomljivu potrebu za činjenjem djela opscenog sadržaja. U tom kontekstu nastaje sukob između društvenih / individualnih moralnih normi i nesavladive želje za postupcima ove vrste..

Često postoji potreba za ponižavanjem nekoga, vrijeđanjem, nepristojnošću ili idejom da se izvrši nemoralan čin (bogohuljenje protiv Boga, crkvenjaka, huliganska djela, seksualni razvrat). Istodobno, pacijent shvaća da je ovakva ustrajna potreba za djelovanjem nezakonita ili neprirodna, ali kada se pokušava riješiti žudnje za takvim postupcima i mislima, njihov se intenzitet povećava.

Neizmjerne brige zbog zagađenja

Pacijenti s takvim poremećajima imaju misafobiju - visoku razinu anksioznosti prije potencijalno moguće infekcije neizlječivom bolešću, a pacijent opetovano izvodi zaštitne radnje usmjerene na isključivanje kontakta s mikrobima. Najčešće se to očituje strahom od onečišćenja dijelova tijela, udisanja zraka i prehrane. U skladu s tim, stalno peru ruke / tuširaju se, čiste domove, peru odjeću i procjenjuju kvalitetu hrane / vode. Takvi ispitanici nisu zadovoljni metodama standardnih higijenskih postupaka, ali nekoliko puta dnevno usisavaju tepihe, peru pod raznim dezinficijensima, brišu površine namještaja, prekidajući samo za noćni san..

Opsesivne akcije

Izražavaju se u izvođenju radnji (prisila) usmjerenih na prevladavanje opsesivnih misli. Najčešće se kompulzivna djela izvode u obliku određenog rituala, koji, prema pacijentu, može zaštititi od potencijalnih katastrofa. Takve radnje karakteriziraju redovitost njihove provedbe i nemogućnost pacijenta da samostalno odbije / obustavi radnju..

Postoji prilično velik broj vrsta prisila koje odražavaju vrste opsesivnog razmišljanja u određenom području prisutne u subjektu. Neki primjeri kompulzivnog ponašanja uključuju:

redovito pranje lica i ruku "svetom" vodom;
ponavljano izgovaranje riječi, molitava, uroka radi zaštite od neželjenih radnji;
pretjerano izvođenje higijenskih postupaka, primjeri - tuširanje / pranje ruku 8-10 puta dnevno, 3-4 puta čišćenje kuće / pranje osobnih predmeta;
potreba za stalnim prepričavanjem okolnih predmeta (brojanje okolnih stabala, pojedenih okruglica);
postavljanje okolnih predmeta u strogo utvrđenom slijedu ili međusobno simetrično;
žudnja za patološkim okupljanjem / gomilanjem - držanje novina / časopisa kod kuće tijekom proteklih 10-15 godina;
ponovljene provjere električnih uređaja, plinskih slavina / vrata jesu li sve u redu i je li radnja izvedena ispravno;
izbjegavanje neugodnih mjesta, ljudi, poziva.

Bolest se često razvija postupno i ima valovit, kronični karakter s razdobljima remisije i pogoršanja, što je često posljedica provociranja stresa. U velike većine bolesnika tijek bolesti je progresivan i na kraju dovodi do izraženog kršenja socijalne i radne prilagodbe. U nizu slučajeva bilježe se emocionalni poremećaji (depresija, razdražljiva slabost, osjećaj nesigurnosti / inferiornosti), promjene karaktera - tjeskoba, sumnjičavost, plahost, sramežljivost i bojažljivost. Spontane remisije koje traju više od godinu dana opažaju se samo u 10% bolesnika.

U nekim slučajevima opsesivno-kompulzivni sindrom kompliciran je anksiozno-depresivnim manifestacijama. Pacijenti postaju depresivni, smrknuti, traže samoću, izbjegavaju društvo. U težim slučajevima pacijent zbog straha od otvorenog prostora, onečišćenja, komunikacije ne može izaći van i voditi normalan život. OCD karakterizira komorbiditet, odnosno bolest se često odvija u pozadini drugih mentalnih poremećaja: panični poremećaji (25-30%), ponavljajuća depresija (55-60%), specifične fobije (20-30%), alkoholizam / zlouporaba supstanci (10% ), socijalna fobija (25%), pa čak i shizofrenija (12-15%), bipolarni poremećaj (5%) i parkinsonizam. 20-30% bolesnika ima tikove.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza OCD temelji se na pritužbama pacijenta, pregledu pacijenta, dubinskim kliničkim intervjuima i uzimanju povijesti bolesti. Uobičajeni dijagnostički kriteriji za OCD uključuju:

pritužbe na pojavu opsesivnih misli i / ili radnji tijekom dva ili više tjedana;
ponavljajuće opsesije / prisile izvor su stresa za osobu i ona ih doživljava kao besmislene ili pretjerane;
ideja njihove provedbe neugodna je za ispitanika;
percepcija njih kao vlastitih misli, a ne od strane drugih;
fokus akcija na uklanjanju spontano nastalih osjećaja tjeskobe, napetosti i / ili unutarnje nelagode;
ometati radnu / socijalnu prilagodbu subjekta;
neuspjeh u opiranju opsesijama / prisilama.

Dijagnoza „OKP. Pretežno opsesivne misli ili razmišljanja "postavlja se samo u prisutnosti opsesivnih misli / refleksija, koje imaju oblik mentalnih slika, ideja ili impulsa za akciju i koje su gotovo uvijek neugodne za subjekta.

Dijagnoza „OKP. Pretežno kompulzivne radnje “postavlja se kada prevladavaju prisile. Istodobno, ponašanje subjekta temelji se na strahu, a ritualne radnje usmjerene su na sprečavanje potencijalne opasnosti.

Mješoviti oblik dijagnosticira se prisutnošću i istom težinom opsesija i prinuda.

Diferencijalna dijagnoza sa shizofrenijom i s njom povezanim poremećajima i poremećajima raspoloženja je od posebne važnosti..

Laboratorijska istraživanja

Ne postoje posebne dijagnostičke laboratorijske / instrumentalne metode ispitivanja. Postoje različiti upitnici za psihološki test za određivanje bolesti, među kojima je najčešće korišten profesionalni test za opsesivno-kompulzivni poremećaj - Yale-Brown OCD ljestvica (Y-BOCS).

Ovaj se test sastoji od skale opsesivnih misli i ljestvice opsesivnih radnji i omogućuje vam prepoznavanje nekih simptoma OKP-a i njihove težine, međutim nije namijenjen postavljanju dijagnoze i može se smatrati samo pomoćnom metodom..

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječenje OCD-a je složeno, uključujući farmakoterapiju i metode psihoterapije. Glavni fokus OCD terapije je smanjiti težinu simptoma (opsesije / prisile), poboljšati život i normalizirati socijalnu prilagodbu pacijenata. U liječenju OCD-a izuzetno je važno kombinirati farmakološke metode s intenzivnom i dugotrajnom psihoterapijom. Naročito učinkovita metoda je bihevioralna psihoterapija koja vam omogućuje održavanje učinka tijekom nekoliko mjeseci / godina, za razliku od liječenja lijekovima, u kojem su nakon povlačenja lijeka česta pogoršanja simptoma OCD..

Istodobno, u psihoterapiji je učinkovitost zaustavljanja prinuda mnogo veća od učinkovitosti opsesija. Također se koristi psihoterapijska grupna terapija koja smanjuje opću anksioznost, usmjerena na podučavanje pacijenta da prebaci pažnju na druge podražaje, averzivne (pomoću bolnih podražaja kada se pojave opsesivne misli), kognitivne, obiteljske i druge metode psihoterapije i mjere socio-rehabilitacije. S izraženim opsesijama, slabo kontrolirani lijekovi pribjegavaju metodama liječenja koje nisu lijekovi: elektrokonvulzivna i transkranijalna magnetska stimulacija.

Osnovni principi farmakoterapije

Terapija antidepresivima

Psihotropni antidepresivi postali su široko korišteni u liječenju OCD-a. Među lijekovima iz ove skupine trenutno se koriste triciklični antidepresivi i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina..

Triciklični antidepresivi

Klomipramin je lijek koji se često koristi u ovoj skupini. Visoka učinkovitost lijeka posljedica je izražene inhibicije (blokiranja) ponovnog unosa noradrenalina i serotonina, dok je inhibicija ponovnog unosa serotonina izraženija.

U većine bolesnika, kada se lijek propiše nakon 3-6 dana, bilježi se smanjenje težine opsesivno-fobičnih simptoma, a stabilni učinak razvija se unutar 1-1,5 mjeseci od terapije. Istodobno, za održavanje postignutog učinka potrebna je suportivna terapija čiji rezultati omogućuju postizanje produljene recesije, međutim, kada se lijek prekida, pogoršanje simptoma bilježi se kod 90% bolesnika. Klinički podaci u bolesnika pokazali su da je ukupni učinak najizraženiji u bolesnika s afektivnim psihozama s ograničenim rasponom izraženih opsesivnih stanja - monorituala (s čestim pranjem ruku).

U generaliziranom OCD-u (s višestrukim ritualima čišćenja), učinkovitost klomipramina je znatno niža. Terapeutski učinak razvija se pri doziranju lijeka u rasponu od 225-300 mg / dan. Trajanje tečaja infuzijske terapije je 14 dana, a najčešće korištena shema kombinacija je s uzimanjem lijeka unutra. Trenutno je za liječenje OCD-a klomipramin optimalni lijek koji utječe i na opsesivno-kompulzivnu srž poremećaja i na simptome anksioznosti / depresije koji prate glavna iskustva..

Tijekom provođenja terapije održavanja, SSRI imaju nedvojbenu prednost u odnosu na klomipramin, jer ih pacijenti bolje podnose i percipiraju. Općenito je prihvaćena praksa propisivanja serotonergičkih antidepresiva tijekom razdoblja od najmanje godinu dana, a ako se otkažu, postupno smanjujte dozu lijeka. Primjena klomipramina kod mnogih bolesnika popraćena je nuspojavama: suhoća usta, zamagljen vid, ortostatska hipotenzija, zadržavanje mokraće. Primjena klomipramina kontraindicirana je u bolesnika s srčanom aritmijom, glaukomom zatvorenog kuta, fluktuacijama vaskularnog tonusa, hipertrofijom prostate.

Sredstva za smirenje

Propisani su za brzo ublažavanje akutnih napada anksioznosti i anksioznih poremećaja (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Najčešće se prepisuju u kombinaciji s antidepresivima jer učinkovito ublažavaju anksioznu komponentu opsesivnih misli..

Antipsihotici

Propisani su za korekciju poremećaja u ponašanju, smanjenje mentalne aktivnosti i imaju izražen sedativni učinak (klorprotikseni, Sulpiridi, tioridazin).

Ostali lijekovi

Da bi se pojačao serotonergijski učinak antidepresiva, posebno kršenjem kontrole impulsnog pogona i komorbiditeta s bipolarnim poremećajem, preporučuje se u režim liječenja uključiti litijeve soli (litijev karbonat). Litij pojačava oslobađanje serotonina na sinaptičkim terminalima, povećavajući time neurotransmisiju i učinkovitost liječenja općenito.
Dodatna primjena L-triptofana, koji je prirodni preteča serotonina, što je posebno opravdano u slučajevima iscrpljivanja / smanjenja sinteze serotonina. Terapijski učinak javlja se za 1-2 tjedna..
Da bi se stabiliziralo raspoloženje i normalizirali biološki ritmovi, mogu se propisati normotimični lijekovi (valproična kiselina, lamotrigin, topiramat, karbamazepin).

Psihoterapija

Široko se koristi u liječenju OCD-a korištenjem kognitivne i bihevioralne psihoterapije, hipnoze i posebnih psihoanalitičkih tehnika.

Kognitivna psihoterapija

Cilj mu je stjecanje vještina od strane pacijenta usmjerenih na:

razumijevanje utjecaja misli / osjećaja na pojavu simptoma OCD i sposobnost njihove promjene;
sposobnost kontrole težine tjeskobe i stjecanje vještina za suočavanje s opsesijama;
zamjena misli s racionalnijim uvjerenjima i objašnjenjima;
odbacivanje opsesivnog ponašanja.

Terapija ponašanja

Metoda postupne prilagodbe pacijenta situacijama koje uzrokuju stres i subjektima s treningom i jačanjem vještina objektivne procjene posljedica zaustavljanja / izbjegavanja rituala. Vještine se konsolidiraju na psihoterapijskim sesijama i kod kuće u procesu neovisnog treninga.

Tehnika za prepoznavanje i promjenu "zamki razmišljanja" u osnovi opsesivno-komulzivnog poremećaja. Usmjeren na ponovnu procjenu opasnosti, smanjenje netolerancije neizvjesnosti / nelagode, značaja vlastitih misli, hiperodgovornosti i perfekcionizma, oblikovanje razumijevanja važnosti i vještina potpune kontrole nad vlastitim mislima.
Tehnika "Odvojena svijest o unutarnjem životu." Cilj mu je shvatiti odvojenost opsesivne misli i nečijeg "ja". Što se postiže odvojenim promatranjem vaših misli bez analize njihovog sadržaja.
Tehnika "popunjavanja praznine" i prilagođavanje normalnom životu. Stvaranje motivacije za povratak normalnom načinu života kod pacijenata s oštećenom adaptacijom na društvo i osobne sfere života - posao / učenje, odnosi s ljudima, obiteljski odnosi.
Hipnoza. Pomaže u smanjenju ovisnosti pacijenta o opsesivnim mislima, strahovima, postupcima i nelagodi. Kao prilagodbu tehnikama ove vrste, pacijente podučavaju metodama samohipnoze, pozitivnim afirmacijama.

U okviru psihoanalize i posebnih tehnika liječnik zajedno s pacijentom utvrđuje uzroke iskustava i rituala, traži i razrađuje načine da ih se riješi. Psihoterapeut analizira strahove i značenje koje im pacijent unosi, usmjerava pažnju na radnje, pomažući izbjegavanju / promjeni rituala i stvaranju neugodnih osjeta kod pacijenta prilikom izvođenja opsesivnih rituala / radnji.

Psihoterapijske metode koriste se i u grupi i pojedinačno. U radu s djecom, kako bi se uspostavilo povjerenje, povećala vrijednost pojedinca, preporučuje se obiteljska terapija.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće

Ne preporučuje se kućno liječenje OCD-a, ali postoji niz profilaktičkih metoda i intervencija koje mogu pomoći u smanjenju težine kliničkih manifestacija i preporučuju se za kućnu praksu.

Liječenje kod kuće temelji se na normalizaciji načina života, što uključuje:

kvalitetan noćni san, dovoljan na vrijeme;
uravnotežena, hranjiva prehrana, jer nedostatak glukoze u krvi i izražen osjećaj gladi mogu uzrokovati stres, što zauzvrat može izazvati simptome OKP-a;
smanjenje upotrebe alkohola i pića s kofeinom;
masaža, tople kupke i redovite sportske aktivnosti koje promiču proizvodnju endorfina, što povećava otpornost na stres;
vježbe disanja / opuštanje mišića, auto-trening, koji se stabiliziraju
stanje na početku simptoma;
u svrhu opuštanja i ublažavanja tjeskobe, uzimanje biljnih dekocija / infuzija koje pružaju
sedativni učinak (matičnjak, valerijana officinalis, gospina trava, matičnjak).

Daljnje radnje i izbor metode liječenja bolesnika u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti i težini znakova socijalne dezorijentacije kod njega i u prisutnosti takvih potrebno je provesti kompleks rehabilitacijskih mjera, uključujući individualni trening u interakciji s neposrednom okolinom i društvenom okolinom.

Liječenje se provodi uglavnom ambulantno. Indikacije za dobrovoljnu hospitalizaciju su psihopatološki poremećaji s desocijalizirajućim manifestacijama koji nisu citirani ambulantno.

Obavezna hospitalizacija - za poremećaje koji predstavljaju neposrednu opasnost za druge / sebe, kao i u slučajevima i nemogućnosti samostalnog ispunjavanja vitalnih potreba ili u nedostatku njege.