Uzroci Alzheimera

Ovaj će članak raspravljati o najčešćem uzroku senilne demencije - Alzheimerovoj bolesti. To je oblik degenerativne bolesti koja dovodi do demencije. Poznavanje čimbenika rizika koji uzrokuju bolest ili pridonose simptomima jedina je prevencija. Uklanjanje ovih uzroka pomoći će vam da se zaštitite od patologije. Učinkovitog liječenja nema.

Što je Alzheimerova bolest jednostavnim riječima?

Bolest dovodi do pojave senilne demencije. Nažalost, ovo nije jedina patologija koja uzrokuje demenciju. Sličan mehanizam pojave simptoma javlja se kod Pikove bolesti, supranuklearne paralize, kortikobazalne degeneracije.

Alzheimerova bolest utječe na moždani korteks i dijelove subkortikalnih struktura. Neuroni najaktivnije umiru u tjemenoj, frontalnoj i vremenskoj regiji. Pogođena je cingularna vijuga. Glavni simptomi bolesti su gubitak pamćenja, gubitak vještina i poremećaji raspoloženja. Klinika se pojavljuje nakon 65 godina. Postoji i mladi oblik bolesti. Zašto se Alzheimerova bolest pojavljuje dok se ne uspostavi.

Najpopularnije teorije bolesti: patogeneza

Danas postoje tri glavne teorije patogeneze

Mehanizam razvoja bolesti i njezini klinički simptomi. Gledano s molekularne na razinu organizma.

Ovo je skupina proteina koja se sastoji od 40 aminokiselina. Nastaju cijepanjem transmembranskog peptida. Fiziološka funkcija proteina nije poznata. A s patologijom se nalazi u mozgu bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Beta-amiloid se može naći u likvoru osobe s demencijom.

To je protein koji je povezan s mikrotubulama. Od engleskog proteina povezanog s mikrotubulama tau ili skraćeno kao mapt. Proteini podupiru strukturu organela koje prenose tvari. Struktura tau proteina se mijenja kod Alzheimerove bolesti. Pretvara se u kuglu i gubi svoju potpornu funkciju. Kao rezultat, stanice umiru..

Amiloidni protein

APP protein nalazi se na staničnoj membrani (kodiran genomom

Svi geni sadržani u kromosomima određenog organizma.

Ovo je skupina proteina koja se sastoji od 40 aminokiselina. Nastaju cijepanjem transmembranskog peptida. Fiziološka funkcija proteina nije poznata. A s patologijom se nalazi u mozgu bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Beta-amiloid se može naći u likvoru osobe s demencijom.

'target = "_blank"> proteinski amiloidi kod Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti razumljivi.

Tau hipoteza

To je protein koji je povezan s mikrotubulama. Od engleskog proteina povezanog s mikrotubulama tau ili skraćeno kao mapt. Proteini podupiru strukturu organela koje prenose tvari. Struktura tau proteina se mijenja kod Alzheimerove bolesti. Pretvara se u kuglu i gubi svoju potpornu funkciju. Kao rezultat, stanice umiru..

Visoko specijalizirana stanica, koja je strukturna jedinica živčanog sustava.

Visoko specijalizirana stanica, koja je strukturna jedinica živčanog sustava.

Holinergička hipoteza o Alzheimerovoj bolesti

Znanstvenici su otkrili da oboljeli od Alzheimerove bolesti imaju nedostatak acetilkolina. Tvar je posrednik. To je molekula koja prenosi informacije iz jedne stanice u drugu. Prijenos se vrši putem sinapse. Takozvani kontaktni razmak koji povezuje dva neurona. S nedostatkom acetilkolina, signal se prenosi loše ili ne. Stoga strukture mozga ne rade i postupno atrofiraju..

Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti

Svi stariji ljudi nemaju Alzheimerovu bolest. Samo nekoliko ljudi ima simptome. A razlozi za to još nisu proučeni. Evo čimbenika rizika za Alzheimerovu bolest:

• Dob;
• Nasljedstvo;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Dijabetes;
• Kardiovaskularne patologije;
• Loše navike: alkohol, pušenje, hrana;
• Nedostatak intelektualnog opterećenja;
• Spol;
• Popratne bolesti: mentalne, kožne i druge.

Dob: djeca i adolescenti, odrasli, stariji

Tko ima Alzheimerovu bolest? Ovo je uglavnom senilna patologija. Javlja se kod starijih ljudi. Kritična dob je nakon 65 godina. Međutim, slučajevi bolesti otkriveni su među pacijentima u dobi od 35-40 godina. Djetinjstvo i adolescencija Demencija

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Na koga Alzheimerova bolest utječe u ranoj dobi? Utvrđeno je da se prvi znakovi bolesti javljaju ranije kod bolesnika s obiteljskom anamnezom. Važan je čimbenik rizika za rani oblik..

Istraživanje na djeci i adolescentima od 3 do 20 godina pokazalo je povezanost s nasljeđivanjem patološkog gena. Mala veličina hipokampusa pronađena je kod djece koja su imala jedan ili više oblika gena ApoE4. Također su imali lošije rezultate na funkcionalnim testovima..

Sada znanstvenici samouvjereno govore o tome tko je u opasnosti od Alzheimerove bolesti. To su starije osobe nakon 75 godina, osobe s obiteljskom anamnezom patologije, djeca i adolescenti s jednim od oblika gena ApoE4. Nažalost, genetski inženjering ne može spriječiti bolest. Ljudima s visokim rizikom savjetuje se da paze na svoje zdravlje od malih nogu.

Nasljedstvo

Je li Alzheimerova bolest nasljedna? Liječnici prilikom uzimanja anamneze

Medicinske informacije koje liječnik dobiva prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih srodnika.

Svi geni sadržani u kromosomima određenog organizma.

Pitanje "Alzheimerova bolest - nasljedstvo" ostaje otvoreno. Stoga bi se ljudi koji su skloni patologiji trebali baviti prevencijom. Liječnici Alzheimerovu bolest, bilo nasljednu ili stečenu, tretiraju kao jednu bolest.

Činjenica! Je li Alzheimerova bolest nasljedna ili nije? Postoje oblici koji nisu povezani s promjenom genotipa.

Traumatična ozljeda mozga

Ozljede dovode do poremećaja u funkcioniranju neurona u mozgu. Stanice mogu umrijeti tijekom i nakon ozljede. Također biste trebali uzeti u obzir porođajnu traumu, moždane udare primljene u mladoj dobi i ozbiljne operacije na mozgu. Ljudi koji su pretrpjeli ozljedu glave imaju povećan rizik od obolijevanja.

Što uzrokuje Alzheimerovu bolest kod boksača? Kronična trauma opasnija je od akutne. Stanice se ne mogu u potpunosti popraviti. Pokreće se upalni odgovor. Kao rezultat, njihova smrt je ogromna.

Dijabetes

Alzheimerova bolest često se javlja u starijih bolesnika s dijabetesom. Razlog tome je razorni učinak patologije na krvne žile. Mozak je glavna meta za dijabetes tipa 2.

Upala unutarnje sluznice kapilara dovodi do pothranjenosti njihovih stanica, nepravilnog funkcioniranja neurona. Osim toga, visoki šećeri uzrokuju demenciju

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Kardiovaskularne patologije

Neuroni pate od visokog krvnog tlaka. S krizama zid kapilare postaje tanak i elastičan. Dostava kisika u tkiva je oštećena. Istodobno, oko žila se javlja kronična spora upala koja može poremetiti normalno funkcioniranje neurona..

Alzheimerova bolest pojavljuje se nakon što pretrpi srčani udar, moždani udar i druge vaskularne poremećaje. Prevencija ovog stanja sastoji se u stalnom praćenju krvnog tlaka i kolesterola.

Tvar je lipid koji se normalno nalazi u staničnim membranama. Višak tvari u krvi taloži se na unutarnjem sloju krvnih žila i služi kao osnova za stvaranje aterosklerotskih "plakova".

Loše navike: alkohol, pušenje, hrana

Mnoge ljude zanima je li Alzheimerova bolest nasljedna? U ovom je slučaju njegov razvoj teško spriječiti. Ali postoje čimbenici rizika koje je lako kontrolirati. Na primjer, pušači češće razvijaju Alzheimerovu bolest nego nepušači. Razlozi za to su nikotin koji uzrokuje kroničnu upalu u krvožilnom zidu i pridonosi širenju ateroskleroze

Ovo je kronična bolest u arterijskom zidu, popraćena kršenjem metabolizma lipida i bjelančevina i karakterizirana taloženjem kolesterola i njegovih frakcija u lumenu žile.

Provocirajući faktor je alkohol. Njegov toksični učinak dovodi do uništavanja neurona i taloženja beta-amiloida

Ovo je skupina proteina koja se sastoji od 40 aminokiselina. Nastaju cijepanjem transmembranskog peptida. Fiziološka funkcija proteina nije poznata. A s patologijom se nalazi u mozgu bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Beta-amiloid se može naći u likvoru osobe s demencijom.

Nedostatak intelektualnog tereta

Što uzrokuje Alzheimerovu bolest u starijoj dobi? Znanstvenici su otkrili da je to nedostatak mentalnog rada. Starije osobe koje vode aktivan životni stil rjeđe pate od ove bolesti. Alzheimerova bolest češće pogađa osobe čija je profesija povezana s ručnim radom. Simptomi i znakovi bolesti mogu se sadržavati stalnim izazivanjem pacijenta intelektualnim radom.

Razlozi ovog fenomena su da, proučavajući nepoznate informacije, neuroni stvaraju "nove" veze. To vam omogućuje nadoknađivanje kršenja "starog".

Na primjer, osoba zna da se demencija javlja kod starijih ljudi. Ali ako ta veza "umre" u mozgu, sigurno će zaboraviti na ovu bolest. Ali onda je pročitao članak. Saznao je da je Alzheimerovu bolest prvi proučio njemački psihijatar. Pronašao sam informaciju da su starije osobe bolesne, ali postoje slučajevi "mlade" patologije. Mnogo je više veza u mozgu. Pa čak i kad jedan od njih umre, osoba vam još uvijek može reći o tome što je senilna demencija..

Spol

Što uzrokuje Alzheimerovu bolest češće kod žena nego kod muškaraca? Omjer spolova: 2/3 žene prema 1/3 muškarca. Razlozi za ovu učestalost kod "slabijeg" spola mogu se skrivati ​​u hormonalnim promjenama. Događaju se tijekom trudnoće, menopauze. Znanstvenici koji su proučavali žensku populaciju primijetili su: bolest kod majki velikih obitelji mnogo je češća.

Prateće bolesti

Ljudi skloni histeriji i neurozama vjerojatnije će razviti Alzheimerovu bolest. Razlog za ovaj obrazac nije utvrđen. To je rezultat kliničkih promatranja američkih psihijatara. Primijetili su da su žene koje su im u mladosti dolazile radi liječenja fobija i anksioznih poremećaja vjerojatnije da postanu njihovi pacijenti u starosti. Stoga su mentalni poremećaji povećani faktor rizika za Alzheimerovu bolest..

Uz to, znanstvenici su pronašli vezu između parodontalne bolesti i Alzheimerove bolesti. Ako su bolne desni predispozicija za Alzheimerovu bolest, tada patogen mora biti bakterija. Tragovi toga pronađeni su u materijalima "banke podataka" bolesnika s ovom vrstom demencije. Što uzrokuje Alzheimerovu bolest, koje su patologije povezane s njom? Primjerice, proučavan je odnos između kožnih bolesti i razvoja demencije..

Bakterije

Zarazna teorija sugerira da mikrobi uzrokuju demenciju. Bakterija koja uzrokuje Alzheimerovu bolest je bilo koji mikroorganizam. Mora dugo ostati u tijelu u obliku kroničnog oblika ili uzrokovati aktivnu akutnu upalu. Na primjer, infekcija mikoplazmom.

Činjenica! Alzheimerova bolest: čimbenici rizika za razvoj patologije su mikroorganizmi Porphyromonas gingivalis. Ova vrsta uzrokuje parodontalne bolesti i potiče nakupljanje amiloida u laboratorijskih miševa. Tabloidi su to već nazvali "krađom bakterija protiv uma". Tajna Alzheimerove bolesti otkriva se ili ne, vrijeme će pokazati.

Ako bakterije uzrokuju Alzheimerovu bolest, možete li dobiti demenciju? Prenosi li se bolest zrakom ili kontaktom. Čak i ako demenciju uzrokuje bakterija, ona se ne može zaraziti. Veza između infekcije i demencije

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Herpes

Poveznica "Herpes i Alzheimer" stvarna je ili nije? Virus herpesa može dugo ostati u ljudskom tijelu. Liječnici nagađaju da kronična upala zbog infekcije pridonosi narušenom imunološkom odgovoru. Tijek virusa je valovit. I šteta od nje nakuplja se godinama. Osobita osjetljivost na infekcije u osoba s genom APOE 4.

Razlozi za razvoj i napredovanje

Alzheimerova bolest: uzroci i liječenje nisu poznati. Ali postoje čimbenici koji mogu značajno ubrzati tijek bolesti:

• Kronični stres (postoji studija koja pokazuje razvoj patologije tau proteina kao odgovor na stres na stanici);
• Visoka razina šećera, dekompenzacija dijabetesa melitusa (uzrokuje oštećenje moždanih žila, ubrzava nakupljanje amiloida);
• Visok kolesterol

Tvar je lipid koji se normalno nalazi u staničnim membranama. Višak tvari u krvi taloži se na unutarnjem sloju krvnih žila i služi kao osnova za stvaranje aterosklerotskih "plakova".

Studija koja vam omogućuje procjenu razine različitih frakcija masti u tijelu. Pruža mogućnost otkrivanja odstupanja od norme i ukazuje na rizik od razvoja mogućih kardiovaskularnih bolesti.

Bilo koja kronična patologija pogoršava BA. U fazi pred demencijom važno je prilagoditi liječenje terapeutu kako bi se spriječio ubrzani razvoj demencije. Važna je pravovremena prevencija i zdrav način života.

Nekoliko riječi o prevenciji

Može li se spriječiti razvoj bolesti? Uzroci Alzheimerove bolesti dijele se na kontrolirane i nekontrolirane. Prvi uključuju konzumaciju alkohola, pušenje, teške kronične patologije, nisko intelektualno opterećenje, tjelesnu neaktivnost.

Druga skupina uključuje dob, spol, genetiku. A ako ne možete zaustaviti vrijeme, onda se možete brinuti o sebi u bilo kojoj dobi..

Vodič za prevenciju:

1. Čitati knjige;
2. Naučiti jezike;
3. Razgovor s djecom i unucima;
4. Upoznaj nove ljude;
5. Vodi aktivan društveni život;
6. Vježbajte ili trčite.

Neka starenje bude aktivno, mudro i dostojanstveno, a izbjegavajte Alzheimerovu bolest. Nažalost, nitko ne može predvidjeti pojavu bolesti. Uzroci demencije slabo su shvaćeni. O svom zdravlju trebali biste brinuti od malih nogu kako biste zaslužili dostojanstvenu starost.

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu, opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.

Alzheimerova bolest: simptomi, uzroci, liječenje, njega, prevencija

Alzheimerova bolest pripada skupini neurodegenerativnih bolesti. Povezani su s oštećenjem neurona uslijed nakupljanja patološkog proteina (beta-amiloida) u njima i stvaranja amiloidnih plakova u moždanom tkivu i krvnim žilama koje ih hrane.

Kao rezultat takvih patoloških procesa razvija se prvo atrofija korteksa - u središnjim strukturama mozga, a zatim - u području moždanih hemisfera, procesi sinteze i raspada neurotransmitera odgovornih za prijenos živčanih impulsa između neurona. Kao rezultat, dolazi do postupnog potiskivanja viših živčanih funkcija: pamćenja, pažnje, razmišljanja, govora, gnoze, prakse.

Demencija kod Alzheimerove bolesti razvija se u starijih ljudi, češće nakon 65 godina. Njegov je tok spor, neprekidno napreduje.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Uzroci ove patologije još nisu precizno utvrđeni. Ipak, glavni etiološki čimbenici su nasljedna predispozicija i dob starija od 65 godina..

Genetska predispozicija

Trenutno su pronađena 3 gena, čija se patologija može smatrati uzrokom razvoja bolesti:

1. Najčešće se razvojem ove patologije kod osobe pronađe mutacija gena smještenog u 14. kromosomu.
2. Sinteza amiloidnog proteina, čije taloženje u moždanom tkivu igra važnu ulogu u patogenezi Alzheimerove bolesti, kodira gen koji se nalazi na 21. kromosomu. Patologija ovog para kromosoma (trisomija) prilično je česta i uzrokuje Downov sindrom. U bolesnika s ovim sindromom ova je patologija češća nego u drugih ljudi i kod njih se razvija u mlađoj dobi..
3. Najrjeđa kromosomska abnormalnost koja uzrokuje bolest je genska mutacija prvog kromosoma.

Čimbenici rizika za razvoj Alzheimerove bolesti

Uz patološki utjecaj promijenjenih gena, kod Alzheimerove bolesti simptomi se pojavljuju i napreduju zbog izloženosti drugim čimbenicima, koje možemo podijeliti na ispravljene i neispravljene.

Nekorektirani čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju one čiji se utjecaj ne može ničim ukloniti:

• Starost osobe. Klinički, demencija Alzheimerovog tipa počinje se manifestirati u dobi od 65-70 godina, a zatim se stanje postupno pogoršava, simptomi neprestano napreduju.
• Spol: Žene su osjetljivije na ovu patologiju.

Ostali čimbenici rizika mogu se upravljati. Osoba ih može djelomično ili u potpunosti eliminirati samostalno ili uz pomoć liječnika:

• Akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, discirkulatorna encefalopatija) koji proizlaze iz ishemije moždanih stanica.

• Traumatična ozljeda mozga.
• Neoplazme u mozgu.
• Trovanje.
• Niska intelektualna aktivnost, nedostatak obrazovanja.
• Povijest psihološke traume, depresije.
• Pretilost, sjedilački način života.
• Prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola).

Faze Alzheimerove bolesti

Uobičajeno je razlikovati 4 faze Alzheimerove bolesti:

1. Pre-demencija. Klinički se ova faza praktički ne očituje ni na koji način, ali mogu se pojaviti blaga kognitivna oštećenja. Morfološke promjene u mozgu u ovoj fazi mogu se otkriti.
2. Rani stadij bolesti.
3. Stadij kliničkih manifestacija.
4. Teška faza.

Klinička slika

U pretkliničkoj fazi mogu se pronaći prvi znakovi Alzheimerove bolesti, poput smanjenja kratkotrajnog pamćenja, poteškoća u asimiliranju novih informacija, oslabljeno apstraktno i logično razmišljanje..

Asteničko-depresivni sindrom, apatija se može pojaviti zbog činjenice da je osoba još uvijek svjesna svojih problema, ali se s njima ne može nositi.

Rani stadij bolesti

U ovoj fazi Alzheimerove bolesti simptomi napreduju:

• Oštećena su i kratkoročna i dugoročna memorija. Pacijenti se ne mogu sjetiti novih imena, imena, postaje teško pamtiti nešto, zaboravljaju neke riječi, tijekom razgovora pokušavaju izbjeći složene govorne obrasce ili pronaći prikladnu riječ umjesto zaboravljene, što ne uspijeva uvijek, a kao rezultat, govor postaje osebujan. Osoba može zaboraviti strani jezik koji je prethodno posjedovala.
• Agnozija se razvija: složenost percepcije informacija, nemogućnost koncentracije na neki posao, što prethodno nije uzrokovalo poteškoće. Problemi se javljaju u profesionalnim aktivnostima. Kada gledate ozbiljan film, čitate knjigu, postaje nemoguće razumjeti radnju, a zatim prepričajte primljene informacije vlastitim riječima.
• Postaje teško snalaziti se na nepoznatom mjestu.
• U vezi s navedenim problemima, anksioznost, depresija se pogoršavaju, može se razviti psihoza, a zatim - smanjenje interesa za sve, apatija.

Simptomi Alzheimerove bolesti u kliničkoj prezentaciji

Glavne kliničke karakteristike ove faze su:

• Razvija se karakteristična demencija Alzheimerovog tipa, koja se očituje činjenicom da se pacijent ne može sjetiti događaja iz neposredne prošlosti, ali se dobro sjeća značajnih događaja iz djetinjstva i adolescencije, sjeća se imena roditelja, ali ne može izgovarati imena unuka.
• Vremenska je orijentacija poremećena: pacijent se sjeća događaja, ali pogrešno određuje vrijeme kada se taj događaj dogodio.
• Pacijent praznine u pamćenju može popuniti izmišljenim pričama.

• S vremenom se razvija kršenje prakse, nemogućnost samoposluživanja: osoba se ne može odijevati, pripremati hranu, zaboravlja kako prati zube, tuširati se, koristiti toalet.
• Razvija se kršenje kontrole funkcija zdjelice: nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.
• Pokreti postaju neugodni, neugodni, hod se mijenja.
• Pacijentova osobnost se mijenja: može postati agresivan, razdražljiv, cmizdrav, sklonost skitnji, mogu se pojaviti zablude.

Teški poremećaji u fazi

Glavne manifestacije teškog stadija Alzheimerove bolesti:

• Govor gotovo u potpunosti nestaje. Pacijent šuti ili nejasno mrmlja.
• Prema svemu se razvija potpuna apatija.
• Izgubljene su sve vještine samoposluživanja: osoba ne može samostalno jesti, kretati se, treba joj danonoćna njega.
• Pacijent ne kontrolira fiziološku primjenu. Potrebna je upotreba pelena.

Kao rezultat gotovo potpune nepokretnosti, često se razvija hipostatična upala pluća, pojavljuju se propusti i može se razviti uzlazna infekcija mokraćnog sustava.

Kod Alzheimerove bolesti posljednji stadij praktički se ničim ne korigira, patološka stanja (preljevi, upala pluća) koja se javljaju u ovo vrijeme glavni su uzroci smrti. Očekivano trajanje života pacijenata s teškim stadijom bolesti nije duže od 1 godine.

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti

Oštećenja pamćenja, depresivne manifestacije i drugi simptomi nespecifični su znakovi koji se javljaju kod mnogih drugih bolesti: posljedice akutnih cerebrovaskularnih nesreća, traume, tumori mozga, multipla skleroza, encefalopatija različitog porijekla.

Da biste proveli diferencijalnu dijagnozu između svih ovih patologija i propisali pravodobno liječenje koje smanjuje simptome, potrebno je kontaktirati stručnjaka: neurologa, psihijatra.

Kada i zašto posjetiti liječnika

U slučaju oštećenja pamćenja, pažnje, razvoja astenije, depresije, kako biste isključili ozbiljne bolesti, trebate se obratiti neurologu.

Što se ranije dijagnosticira demencija kod Alzheimerove bolesti, pružit će se više mogućnosti za odabir posebne terapije koja će smanjiti manifestacije bolesti, usporiti napredovanje simptoma.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i njegove rodbine, ankete:

• otkrivanje povijesti života pacijenta,
• značajke životnog stila,
• nasljedstvo,
• anamneza ove bolesti (otkriva se prisutnost provocirajućih čimbenika),
• podaci o metodama fizikalnog pregleda od kojih je glavno psihološko testiranje,
• instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Neuropsihološki testovi

Provodi se test na Alzheimerovu bolest kako bi se otkrila kognitivna disfunkcija:

1. Od pacijenta se traži da imenuje 4 predmeta prikazana na slici.
2. Predlaže se zapamtiti i reproducirati odmah i nakon 3 minute 5 riječi napisanih na kartici ili izgovorenih od strane liječnika.
3. Traže da riječi podijele u kategorije: između predloženih riječi odaberite imena životinja ili biljaka, oživotvorene i nežive predmete itd..
4. Koriste se jednostavni aritmetički zadaci: brojanje, zbrajanje, oduzimanje.
5. Test crtanja sata: traži crtanje brojčanika rukama koji pokazuju određeno vrijeme. Tako se provjerava orijentacija u prostoru..
6. Kršenja prakse otkrivaju se kada je nemoguće napisati jednostavnu rečenicu, skicirati predloženi crtež.

Instrumentalne metode ispitivanja

Ove se metode temelje na korištenju posebne opreme za utvrđivanje morfološke i fiziološke osnove Alzheimerove bolesti:

1. Elektroencefalografija kod Alzheimerove bolesti metoda je bilježenja bioelektrične aktivnosti neurona u mozgu, koja se mijenja u ovoj patologiji. EEG otkriva promjene u fazi kliničkih manifestacija bolesti, a također vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja prilikom provođenja istraživanja u dinamici.
2. Kompjuterizirana tomografija (CT) mozga ili MRI kod Alzheimerove bolesti otkrivaju promjene u područjima mozga pogođenim ovom bolešću: atrofija kortikalnog sloja mozga, smanjenje veličine mozga, povećanje klijetki.
3. Pozitronska emisijska tomografija (PET) otkriva smanjenje metabolizma u zahvaćenim neuronima određivanjem koncentracije radioaktivnih tvari u njima, primijenjenih na pacijenta prije PET-a. Ova metoda može otkriti promjene u pretkliničkom stadiju bolesti..
4. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila: otkriva prisutnost aterosklerotičnih plakova u cerebralnim žilama, koji smanjuju njihov lumen, što uzrokuje cerebralnu ishemiju.
5. EKG, ultrazvuk srca otkrivaju srčane aritmije, morfološke promjene u miokardu, prisutnost krvnih ugrušaka u pretkomorama, što može uzrokovati moždani udar i, kao rezultat, pogoršati oštećenje mozga.

Laboratorijske metode istraživanja

Ne postoji određeni test za Alzheimerovu bolest. Glavne studije provedene za dijagnozu bolesti, kao i stanja koja su čimbenici rizika za razvoj bolesti:

• Biokemijski test krvi, određivanje lipidnog spektra, glikemijski profil: omogućuju otkrivanje povećanja razine kolesterola, dijabetesa melitusa i drugih patoloških stanja koja izazivaju razvoj angiopatije.
• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine radi otkrivanja beta-amiloida, markera Alzheimerove bolesti.

Oštećenje vida kao znak razvoja bolesti

Najnovije istraživanje oftalmologa iz Izraela i Sjedinjenih Država pronašlo je vezu između oštećenja vida i neurodegenerativnog poremećaja.

Znanstvenici sa Sveučilišta Duke proveli su istraživanje koristeći suvremenu tehnologiju - OCTA (optička koherentna tomografija-angiografija). Omogućuje vam brzo stvaranje visokokvalitetnih slika intraokularnog krvotoka. Liječnici su detaljno proučavali promjene na mrežnici oka uslijed Alzheimerove bolesti na slikama i usporedili rezultate s pokazateljima zdravih i bolesnih bolesnika, kao i sa skupinom u kojoj su uočeni prvi znakovi senilnog kognitivnog pada.

Kao rezultat, pronađeni su markeri karakteristični za Alzheimerovu bolest, na primjer, smanjenje debljine sloja mrežnice oka, smanjenje broja krvnih žila. Takva oštećenja nisu pronađena u skupini bolesnika s blagim, dobnim padom kognitivnih funkcija. Zaključak koji su donijeli znanstvenici: ova se tehnika može koristiti za otkrivanje ranih stadija Alzheimerove bolesti.

Druga takva studija provedena je u medicinskom centru. Chaim Sheba, gdje su ispitivali pacijente s genetskom predispozicijom za Alzheimerovu bolest kad se simptomi još nisu pojavili. Također je pronađeno stanjivanje mrežničnog sloja, što su znanstvenici povezali sa smanjenjem veličine hipokampusa..

Otkriće 2019: stalna želja za snom znak je Alzheimerove bolesti

Studije objavljene u Alzheimerovoj i Demenciji otkrile su da trajna pospanost tijekom aktivnih sati tijekom dana signalizira simptome bolesti..

Istraživači su uspjeli utvrditi da su tijekom razvoja bolesti zahvaćena područja mozga odgovorna za dnevnu budnost. Pronađena je veza između oštećenja mozga i Tau proteina. Ova tvar povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti..

Na temelju dobivenih rezultata može se zaključiti da stalna želja za snom ukazuje na razvoj Alzheimerove bolesti. Nije neka specifična jezgra mozga koja se degenerira, cijela mreža odgovorna za budnost umire. Provedeno je istraživanje kako bi se istražili učinci proteina na mozak, uključujući vezu između Alzheimerove bolesti i nagona za snom..

Liječenje Alzheimerove bolesti

Liječenje Alzheimerove bolesti mora biti sveobuhvatno. Propisani lijekovi koji utječu na sve veze u patogenezi bolesti, smanjujući njegove kliničke manifestacije.

Liječenje lijekovima

Glavne skupine lijekova za liječenje Alzheimerove bolesti:

• Inhibitori acetilkolinesteraze. Tu spadaju: donepezil, reminil, excelon. Ovi lijekovi povećavaju koncentraciju acetilkolina, neurotransmitera koji poboljšava prijenos živčanih impulsa između neurona..
• Memantin sprječava negativne učinke glutamata na živčane stanice.
• Vaskularni i metabolički lijekovi (Mexidol, Vinpocetine, vitamini B, Pentoksifilin, Cinnarizin i drugi) poboljšavaju prehranu mozga, imaju antioksidativni učinak.
• Nootropni lijekovi (cerebrolizin, aktovegin) poboljšavaju unutarćelijski metabolizam u neuronima mozga, sprječavaju njihovo oštećenje, potiču razvoj interneuronskih veza.

Gliatilin je izvorni nootropni lijek središnjeg djelovanja na bazi kolin alfoscerata. Tečajni unos Gliatilina usporava tijek Alzheimerove bolesti, pridonosi očuvanju mentalnih sposobnosti, govora, razmišljanja i motoričkih funkcija. Fosfatna formula Gliatilina potiče dobru apsorpciju lijeka i omogućuje brzu isporuku aktivne tvari u mozak. Gliatilin štiti neurone od oštećenja, poboljšava prijenos živčanih impulsa i pozitivno utječe na strukturu staničnih membrana.

• Antidepresivi, anksiolitici, antipsihotični lijekovi - za simptomatsko liječenje bolesti.

Novi tretmani

Znanstvenici neprestano pokušavaju sintetizirati nove lijekove, doznati kako spriječiti Alzheimerovu bolest i pronaći alternativne terapije. Do danas su predložene i proučene sljedeće metode:

• Primjena tvari koje sadrže glukozu koje poboljšavaju prehranu moždanih stanica, čime obnavljaju kognitivne funkcije.
• Razvoj metoda za isporuku lijekova u zahvaćena područja mozga aerosolnom metodom.
• Pokušavaju se stvoriti lijekovi koji blokiraju stvaranje amiloidnih plakova u moždanom tkivu i krvnim žilama.
• Razvoj genskih tehnologija, implantacija matičnih stanica za nadomještanje pogođenog moždanog tkiva.
• Izum novih lijekova koji poboljšavaju interneuronske veze kod Alzheimerove bolesti.

Psihološka pomoć za Alzheimerovu bolest

U ranim fazama bolesti, pacijent još uvijek zadržava kritički stav prema svom stanju i onima oko sebe. Shvaća da njegovo pamćenje pati, postaje nepažljiv, ne može izvršavati svoje uobičajene zadatke.

Osoba počinje osjećati strah, tjeskobu za svoj budući život, boji se postati teret za voljene osobe. Morate znati kako to izbjeći kod Alzheimerove bolesti.

Pomoć rodbini pacijenta

Rođaci takvog pacijenta, promatrajući postupno i stalno pogoršanje njegovog stanja, smanjujući mu životni vijek, promjenu osobnosti voljene osobe, ne mogavši ​​mu pomoći, također doživljavaju moralnu patnju, razvijaju anksioznost, depresivne poremećaje. U takvim slučajevima mogu biti potrebne sljedeće metode pomoći:

1. Individualne lekcije kod psihologa, psihoterapeuta.
2. Grupna psihoterapija.
3. Psihološka samopomoć.

Praktični savjeti o psihološkoj samopomoći rodbine pacijenta:

• Vrijedno je jasno planirati dnevnu rutinu za sebe i bolesnog rođaka, uzimajući u obzir vrijeme obroka, lijekova, higijenskih postupaka, šetnji itd..
• Uključite sve članove obitelji u njegu bolesnika.
• Ne budite sami sa svojim problemima, sumnjama. Komunicirajte s vršnjacima u nevolji koji bi mogli podijeliti kako oni ili njihovi najmiliji žive s Alzheimerom i pridružiti se grupama za samopomoć. Jedna od tih živahnih i aktivnih skupina uzajamne pomoći i komunikacije.
• Ne zanemarujte stručne savjete psihologa, po potrebi uzimajte lijekove za depresiju, anksioznost koju je propisao liječnik.
• Proučite podatke o ovoj patologiji.

Njega bolesnika od Alzheimerove bolesti

U svakodnevnoj njezi bolesne osobe potrebno je pridržavati se nekoliko pravila kako bi se osigurala fizička i psihološka dobrobit pacijenta kojem je dijagnosticiran Alzheimerov sindrom:

• Jasna dnevna rutina.
• Ispravna, redovita prehrana pacijenta uz prisutnost svih bitnih hranjivih sastojaka u prehrani: bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Hrana ne smije biti vruća, tekuća, pire ako pacijent ima poremećaj gutanja.
• Osiguravanje sigurnosti prostorije u kojoj živi bolesna osoba: odsutnost skliskih podova, oštrih kutova, nepristupačnost za bolesnu vatru, oštrih predmeta.
• Dobroćudan, strpljiv stav prema bolesniku.
• Poticanje pacijentovih pokušaja da se sam brine o sebi, ne isključujući kontrolu nad pacijentom i ne pomažući mu. Odjeća ne smije imati složene kopče, lako se oblači i skida, cipele bi trebalo odabrati bez skliskih potplata.
• Isključenje pristupa vrijednim stvarima, novcu.
• Pokušajte izbjegavati nova mjesta tijekom šetnje, susreta s nepoznatim osobama, jer to može prestrašiti pacijenta. Ne možete pustiti jednu takvu osobu u šetnju..
• Dajte sve lijekove pacijentu na vrijeme, ako je potrebno obratite se liječniku.

Prevencija Alzheimerove bolesti

Što učiniti i što izbjegavati kako bi se spriječila Alzheimerova bolest: Ako je moguće, trebali biste isključiti sve ispravljive čimbenike rizika za razvoj ove bolesti:

1. Adekvatno liječenje hipertenzije antihipertenzivnim lijekovima (za snižavanje krvnog tlaka).
2. Normalizacija razine kolesterola i šećera u krvi prehranom, statinima, antihiperglikemijskim lijekovima.
3. Pravilna prehrana s uključivanjem morskih plodova, ribe, biljnih ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda, crnog vina u prehranu.
4. Otklanjanje loših navika.
5. Redovite šetnje na svježem zraku, odgovarajuća tjelesna aktivnost.
6. Poštivanje režima rada i odmora, izbjegavanje stresnih situacija.
7. Stalno samoobrazovanje, trening mozga: pamćenje poezije, čitanje klasične literature, gledanje ozbiljnih filmova.

Još nije moguće izliječiti Alzheimerovu bolest, kao ni utvrditi točne razloge koji je uzrokuju, pa nitko od nje nije imun. Mnogi su poznati ljudi imali ovu dijagnozu, uključujući slavne osobe s Alzheimerovom bolešću i bivšeg američkog predsjednika Ronalda Reagana.

Problem rane dijagnoze i potraga za učinkovitim liječenjem, prevencija Alzheimerove bolesti vrlo su važna pitanja koja znanstvenici još nisu riješili..

Alzheimerova bolest

Senilna demencija, ili Alzheimerova bolest, ozbiljna je neurodegenerativna bolest koju karakterizira usporen tijek. Počevši od suptilnih simptoma, on postupno i stalno napreduje i fatalan je. Patologija se češće nalazi kod ljudi nakon što navrše 65 godina života. Glavni su simptomi oštećenje pamćenja i govora, gubitak sposobnosti orijentacije, gubitak vještina samopomoći. Bolest je nepovratna. Pravovremenom dijagnozom moguće je na kratko usporiti tijek patoloških procesa.

Alzheimerova bolest što je to

Alzheimerova bolest oblik je primarne degenerativne demencije koja se javlja kod ljudi predsenilne ili starije dobi. Karakterizira ga postupan i neprimjetan početak. Poremećaji se očituju u oštećenju pamćenja, sve do potpunog raspada inteligencije. U tom slučaju pati sva mentalna aktivnost i razvija se kompleks psihotičnih simptoma. Ovo patološko stanje polako, ali stalno napreduje..

Alzheimerova bolest utječe na:

• memorija;
• Pažnja;
• govor;
• percepcija;
• orijentacija u prostoru;
• sposobnost donošenja odluka;
• sposobnost stvaranja i obavljanja bilo kojeg posla.

Uz ove poremećaje, pacijenti imaju i poremećaje u ponašanju, što se očituje u povećanoj tjeskobi i depresiji. Bolest dovodi do invaliditeta osobe. Zbog uništavanja neurona u mozgu, funkcioniranje vitalnih centara koji kontroliraju razmišljanje, pamćenje, motoričke sposobnosti u potpunosti je poremećeno.

Alzheimerova bolest: simptomi i znakovi

Kod Alzheimerove bolesti simptomi i znakovi patologije razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i stupnju mentalnih poremećaja. Glavni simptom pojave bolesti je poteškoća s pamćenjem novih podataka. Dugotrajno pamćenje također je postupno oštećeno. Manifestacije demencije (stečene demencije) su sve veće: kognitivne funkcije su naglo smanjene i sposobnost spoznavanja je izgubljena. Pacijenti postavljaju ista pitanja, razmišljanje im je poremećeno i oni postupno prestaju prepoznavati ljude. Znakovi bolesti razlikuju se u različitim fazama.

Mišljenje stručnjaka

Neurolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Centra za dijagnostiku i liječenje poremećaja pamćenja

Alzheimerova bolest ili senilna demencija ozbiljna je neurodegenerativna bolest koja pogađa bolesnike starije od 50 godina. Patologiju karakterizira progresivan pad intelektualnih sposobnosti, oštećenje pamćenja i promjene osobnosti. Dijagnoza se potvrđuje pretragama: magnetska rezonancija, elektroencefalografija, metoda evociranog potencijala, neuropsihološko ispitivanje.

Stručnjaci vjeruju da je Alzheimerova bolest nasljedna bolest uzrokovana genetskom predispozicijom..

Nažalost, danas nema specifičnog liječenja za Alzheimerovu bolest, ali liječnici SPC-a za dijagnostiku i liječenje poremećaja pamćenja pomoći će usporiti razvoj bolesti. U terapiji se koristi složena metoda koja se temelji na određenoj kategoriji lijekova koji se eksperimentalno odabiru, kao i na programima fizioterapije.

Rani znakovi Alzheimerove bolesti

Patološki procesi u kori velikog mozga i njegovim dubokim slojevima započinju mnogo prije nego što osoba primijeti znakove bolesti. Naglo oštećenje pamćenja uvijek bi trebalo biti alarmantno. U ranim fazama Alzheimerove bolesti bolest se očituje kao blagi zaborav. Uobičajeni znakovi ranog Alzheimera:

• gubitak osjećaja za vrijeme;
• zaboravnost;
• poteškoće u izvođenju radnji koje su ranije bile poznate;
• smanjena koncentracija pozornosti;
• oštećenje pamćenja;
• poteškoće u orijentaciji u prostoru;
• poteškoće u pronalaženju riječi;
• na kraju razgovora osoba zaboravi o čemu je govorila na početku;
• razdražljivost;
• anksioznost;
• iznenadna agresivnost.

U starosti

Nije teško primijetiti simptome bolesti kod starijih osoba. Poteškoće s jednostavnim izračunima smatraju se sigurnim znakom Alzheimerove bolesti u starijih osoba. Također možete primijetiti da se rukopis osobe promijenio, postao je manje čitljiv. Stariji su zbunili govor, njihove riječi gube smisao.

Znakovi bolesti u starijih osoba:

• manja kršenja kratkotrajnog pamćenja;
• razdražljivost;
• nesposobnost apstraktnog razmišljanja;
• brza zamornost;
• apatija;
• poremećaji spavanja.

Simptomi Alzheimerove bolesti kod mladih

Iako se Alzheimerova bolest smatra patologijom starosti, kod mladih se rijetko može pojaviti. U riziku su mladi ljudi, među čijim bliskim rođacima ima bolesnika s ovom bolešću. Drugim riječima, postoji mogućnost nasljeđivanja. Također, ova opasnost traje i kod bolesnika s dijabetesom melitusom, patologijama kardiovaskularnog sustava, s kraniocerebralnom traumom. Njihovi rani znakovi mogu trajati duže od 10 godina..

U ranim fazama bolesti bilježi se kratkotrajni gubitak pamćenja, a tada mladoj osobi postaje teško formulirati svoje misli. Postupno razvijaju odsutnost, kognitivne funkcije se smanjuju. Gubi se zanimanje za najdraže aktivnosti, mijenjaju se likovi i gube osobne osobine. Pojavljuje se agresivnost, mladić prestaje komunicirati s prijateljima i obitelji.

Rani Alzheimer napreduje brže od početka u starijih osoba. Ako se u starosti prijelaz s jednog čelika na drugi proteže desecima godina, tada u dobi od 30 godina vrlo brzo može doći terminalna faza.

Posljednju fazu bolesti kod mladih karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pojava halucinacija;
• duboka demencija;
• psihotične manifestacije;
• grubi poremećaji ličnosti;
• pojava opsesivnih i zabludnih ideja;
• agresivno ponašanje.

Zbog činjenice da rani početak bolesti karakteriziraju izraženiji simptomi, dijagnozu može biti teško. Senilna demencija kod mladih se miješa s manično-depresivnom psihozom ili shizofrenijom. Stopa razvoja simptoma i njegova težina ovise o individualnim karakteristikama središnjeg živčanog sustava..

Znakovi Alzheimerove bolesti u žena

Klinička opažanja ukazuju da se Alzheimerova bolest češće javlja u žena. Ima teži tok od muškaraca i brže napreduje. Više od 70% pacijenata je nježnijeg spola. Žene se teško sjećaju, postaju apatične, prestaju se brinuti o sebi. Imaju sljedeće promjene u ponašanju:

• ogorčenost;
• pretjerana tjeskoba;
• plačljivost;
• povećani umor;
• zanemarivanje kućanskih poslova;
• gubitak interesa za život;
• poteškoće u orijentaciji u prostoru i vremenu;
• pohlepa.

Poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije kod žena posljedica su povećanja simptoma menopauze nakon što navrše 55 godina. Sličnost simptoma: odsutnost, stalne promjene raspoloženja, zaborav.

Znakovi Alzheimerove bolesti kod muškaraca

Praksa pokazuje da se muškarci rjeđe suočavaju s Alzheimerovom bolešću nego žene. Njihovi početni simptomi dugo ostaju nezamijećeni, pogotovo jer muškarci rjeđe posjećuju liječnike. Njihova je bolest sporija od bolesti žena. U muškaraca se pojavljuje zaborav, pamćenje se pogoršava, koncentracija pažnje smanjuje. Kršenje mišljenja očituje se nelogičnošću postupaka. Ističu se ostale specifične značajke:

• razdražljivost;
• izmjena agresije s apatijom;
• izolacija;
• sklonost skitnji;
• kršenje seksualnog ponašanja.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Da biste dijagnosticirali Alzheimer u ranoj fazi, trebate kontaktirati neurologa i psihijatra. To će smanjiti kliničke manifestacije bolesti i donekle usporiti njezino napredovanje..

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i njegove rodbine. Također se provode slijedeći postupci:

• proučavanje anamneze i nasljeđa;
• metode fizikalnog pregleda;
• psihološko testiranje;
• instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Neuropsihološki test

Procjena stanja pacijenta provodi se putem testova prilagođenih njemu. Zadaci sadrže pitanja i situacijske zadatke. Svrha je takve studije procijeniti kognitivne poremećaje: razmišljanje, govor, pamćenje itd..

Neuropsihološki test na Alzheimerovu bolest sastoji se od različitih zadataka, trebate:

· Nazovite predmete prikazane na slici;

· Reproducirati i ponavljati riječi;

· Izvršiti jednostavan aritmetički izračun;

· Nacrtajte sat i na njemu označite određeno vrijeme;

Na taj se način otkriva stupanj oštećenja kognitivnih funkcija..

Primjer testa za Alzheimerovu bolest

Kod senilne demencije javljaju se funkcionalne promjene u nekim dijelovima mozga. To se očituje oslabljenim pamćenjem, govorom, pažnjom i inteligencijom. Takvi se poremećaji mogu otkriti posebnim testovima. Ispod je primjer neuropsihološkog testa za Alzheimerovu bolest:

• Pacijent treba ispuniti brojčanik sata s kazaljkama i brojevima na njemu u skladu s određenim vremenom. Na primjer, stavite kazaljke na sat tako da pokazuje 2 sata 45 minuta.
• Nacrtajte sat - krug s brojčanikom.
• Zapamtite i reproducirajte riječi s karata. Vreme je za ovu potragu ograničeno..
• Kopirajte geometrijski oblik sa slike.
• Prepiši rečenicu.
• Rad sa slikama. Pacijent mora pronaći skrivene elemente na slici.
• Potražite znakove u tekstu iz istog slova. Primjerice, u tekstu koji se sastoji od 10 redaka slova M skriva se slovo H. Umjesto slova mogu se koristiti brojevi: među nekoliko redova devetki pronađite broj 6. Pretraživanje treba obaviti u ograničenom vremenu.

Za pravovremeno otkrivanje Alzheimerove bolesti, testovi za dijagnozu ove patologije preporučuju se svim osobama koje su navršile 65 godina. U riziku su pacijenti s aterosklerozom, dijabetes melitusom, arterijskom hipertenzijom, koji imaju Alzheimerovu bolest među rodbinom.

Magnetska rezonancija (MRI)

Ovo je najinformativnija metoda za otkrivanje degenerativnih promjena u mozgu na početku razvoja bolesti. Pruža točnu vizualizaciju najfinijih kriški mozga u raznim projekcijama. MRI ne primjenjuje zračenje na pacijenta.

Pomoću ove dijagnostičke metode vizualiziraju se strukturne promjene u mozgu, što ukazuje na prisutnost dotične bolesti:

• kršenje metabolizma glukoze;
• širenje brazda ventrikula i mozga;
• slabljenje opskrbe krvlju moždane kore.

MRI može isključiti druge uzroke demencije. Kroz njega se utvrđuju: stupanj gubitka volumena moždanog tkiva, strukturne značajke i atrofične promjene. Korištenjem ove metode otkrivaju se kategorički znakovi komorbidnih bolesti, vide se stanjivanje nabora.

Kompjutorizirana tomografija mozga (CT)

Ova vrsta pregleda omogućuje vam prepoznavanje patologije na početku njegovog razvoja. Vizualizira se stanje mozga, možete vidjeti smanjenje veličine hemisfera i povećanje klijetki organa, što je znak dotične patologije. Ako se CT izvodi u kasnijim fazama, tada će biti uočljiva područja atrofije živčanog tkiva mozga. CT vam omogućuje provođenje slojevite procjene mozga i predviđanje kako će se patologija razvijati u budućnosti. Stopa gubitka funkcionalnosti mozga u određenim područjima određuje se s pouzdanim stupnjem vjerojatnosti..

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Najnovija dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje i procjenu pokazatelja staničnog metabolizma u svim područjima moždane tvari. Pregled se provodi intravenskom primjenom kontrastnog sredstva koje se selektivno nakuplja u moždanim stanicama. Alzheimerova bolest karakterizira poremećen metabolizam glukoze, što rezultira neuronskom smrću. Znakovi senilne demencije na PET-u uključivat će promjene u temporoparijetalnoj regiji i u stražnjoj cingularnoj kori..

Alzheimerova bolest: faze bolesti

Senilna demencija ili Alzheimerova bolest prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju: od neprimjetnih simptoma do potpune degradacije. Svaka od faza karakterizirana je specifičnim manifestacijama, ali sve su povezane s oštećenjem pamćenja i kognitivnih funkcija.

Predementija

Stadij prementia karakterizira nastup suptilnih kognitivnih oštećenja. Često se otkriju tek detaljnim neurokognitivnim ispitivanjem. Obično je potrebno 7-10 godina od trenutka ranih znakova Alzheimerove bolesti do dijagnoze. Glavni poremećaj u tom razdoblju je oštećenje pamćenja. Zaborav se odnosi na nedavne događaje ili informacije primljene dan ranije. Također, starije osobe imaju značajne poteškoće kada se same trebaju sjetiti novih podataka..

Uz to, izvršne funkcije pate u fazi prementije. Dakle, pacijentu je teško koncentrirati se na nešto i planirati buduće akcije. Poteškoće su povezane sa apstraktnim razmišljanjem, teško je zapamtiti i zapamtiti značenja nekih riječi. Sve ove pojave često se pripisuju dobnim promjenama. Zapravo su uzrokovane patološkim promjenama u moždanim strukturama. Budući da su simptomi blagi na početku Alzheimerove bolesti, pred demencija se odnosi na pretklinički stadij bolesti. Nakon nje kognitivne promjene postaju izraženije..

Rana demencija

U ovoj fazi Alzheimerove bolesti oštećenje pamćenja postaje glavna manifestacija bolesti. Ovaj je znak osnova za pretpostavku napredovanja degenerativnih procesa u mozgu. Štoviše, različite vrste memorije pate na različite načine. Kratkoročno pamćenje je najviše pogođeno, a epizodno i proceduralno pamćenje manje. Osoba se još uvijek može sjetiti nekih udaljenih događaja iz svog života, a također je sačuvano i semantičko i implicitno pamćenje. Sjećam se davno naučenih radnji i vještina. Istodobno, pacijent više nije u stanju pamtiti nove informacije i zaboravlja na događaje iz nedavne prošlosti. Ovaj poremećaj prati agnozija, poremećaj percepcije..

Zaborav na trenutna zbivanja postupno se povećava. Ova činjenica postaje očita drugima. Pacijent ima poteškoća u kronološkoj i zemljopisnoj orijentaciji. Očiti su poremećaji mentalnih operacija. Apstraktno razmišljanje znatno je oslabljeno, a također pate i mogućnosti prosudbe, generalizacije i usporedbe.

Unatoč ustrajnim vještinama samostalnog života i samoposluživanja, pacijenti gube sposobnost samostalnog obavljanja financijskih transakcija ili vođenja prepiske. Alzheimerovu bolest prate poremećaji viših kortikalnih funkcija. Trpe govor, optičko-prostorna aktivnost i sposobnost dosljednog izvođenja povezanih radnji. Govor se smanjuje, rječnik se smanjuje, osoba ne može u potpunosti izraziti svoje misli usmeno ili pismeno. Takva kršenja u ovoj fazi razvoja bolesti karakteriziraju izrazita težina. Ipak, pacijent adekvatno operira jednostavnim konceptima.

Umjerena demencija

Glavne kliničke manifestacije stadija umjerene demencije:

• kršenje orijentacije u vremenu;
• kršenje kratkotrajnog pamćenja s dugotrajnim očuvanjem;
• pacijent praznine u pamćenju popunjava izmišljenim pričama;
• gube se samoposlužne vještine;
• nespretnost se pojavljuje u pokretima, mijenja se hod;
• nehotično pražnjenje crijeva ili mokrenje;
• poremećaji ličnosti: agresivnost, plačljivost, razdražljivost, sklonost skitnji.

Napredak kognitivnih oštećenja značajno smanjuje sposobnost osobe za samostalno izvođenje radnji. U ovoj se fazi jasno očituju govorni poremećaji i agnozija (vizualna percepcija). Čovjeku postaje teško pravilno konstruirati frazu. Često se njegovo značenje gubi zbog činjenice da pacijent zaboravlja neke riječi ili ih koristi u pogrešnom kontekstu. Ovi govorni poremećaji dovode do disgrafije i disleksije. Prvo je gubitak vještine pisanja, a drugo čitanje. Progresivni poremećaj prakse oduzima pacijentu sposobnost samopomoći, čak su i osnovne vještine izgubljene. Dakle, pacijent s Alzheimerom u ovoj fazi ne može se sam svlačiti ili oblačiti, jesti.

S umjerenom ozbiljnošću senilne demencije dolazi do "pomaka situacije u prošlost", drugim riječima, oživljavaju se sjećanja na davnu prošlost, a ljude oko nje doživljavaju kao osobe iz ove prošlosti..

Teška demencija

Bez obzira na vrstu bolesti u posljednjoj fazi Alzheimerove bolesti, dolazi do dubokog propadanja pamćenja, gubitka ideja o vremenu, amnezije i dezorijentacije, zavaravanja i zaključaka, gubitka ideja o vlastitoj osobnosti i psihomotornim vještinama.

Govor pacijenta su posebne pojedinačne riječi ili pojedinačne fraze. nakon toga se govorne vještine potpuno gube. Istodobno, sposobnost održavanja emocionalnog kontakta i opažanja drugih ostaje dugo vremena..

Tešku demenciju prati potpuna apatija. Mogu se pojaviti agresivni napadi. Primjećuje se mentalna i fizička iscrpljenost bolesnika. Postaju potpuno ovisni o drugima. Teško se kreću i zato rijetko ustaju iz kreveta. Kao rezultat produljene imobilizacije, gubi se mišićna masa, razvija se kongestivna upala pluća i proljevi. Upravo te komplikacije uzrokuju smrt..

Uzroci Alzheimerove bolesti

Uzroci Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti poznati. Trenutno postoji više od 10 teorija o podrijetlu ove patologije. U Alzheimerovoj bolesti uzroci neurodegenerativnih poremećaja objašnjavaju se kroz 4 glavne hipoteze.

Holinergička hipoteza

Prema ovoj teoriji, patologiju izaziva smanjenje proizvodnje neurotransmitera acetilkolina. Međutim, moderni istraživači doveli su u pitanje ovu teoriju, budući da dodavanje lijekova ovom tvari nije dovelo do poboljšanja stanja pacijenta..

Amiloidna hipoteza

Prema ovoj teoriji, taloženje amiloida beta glavni je uzrok bolesti. Beta-amiloidni plakovi talože se izvan i unutar neurona. Kao rezultat, prijenos signala između neurona je poremećen, nakon čega oni umiru.

Tau hipoteza

Prema njezinim riječima, bolest počinje nakon što se u strukturi proteina tau počnu javljati odstupanja. To je ono što dovodi do poremećaja u radu moždanih stanica. U zahvaćenom neuronu započinje postupak kombiniranja tau proteinskih niti, što narušava prijenos biokemijskog signala između pločica. Tada stanice same umiru. Slijed neurodegenerativnih promjena pokreće se nakon nakupljanja amiloida beta.

Nasljedna hipoteza

Postoji genetska predispozicija za Alzheimerovu bolest. Dakle, ako najbliži rođaci imaju ovu bolest, članovi obitelji imaju povećani rizik od razvoja ove patologije. Smatra se da su mutacije kromosoma 21, 19, 14 i 1 uzrok Alzheimerove bolesti. Vjeruje se da genetska predispozicija blago povećava vjerojatnost razvoja bolesti, ali ne mora je i uzrokovati.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Do danas nema dostupnih metoda koje bi mogle pomoći u liječenju degenerativnih oštećenja mozga. Također je nemoguće usporiti tijek bolesti na duže vrijeme. Sve terapije su palijativne i imaju za cilj samo ublažavanje simptoma. Stoga se lijekovi koji se koriste kod Alzheimerove bolesti mogu podijeliti u skupine: usporavanje procesa taloženja beta-amiloidnih plakova, obnavljanje i zaštita moždanih stanica i pomažući poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju uzimanja lijekova. Neki ljudi postaju bolji nakon nekoliko primjena, drugi trebaju uzimati lijekove u nekoliko tečaja.

Liječenje lijekovima

Učinkovitost liječenja lijekovima je u prosjeku 70%. No, važniji je pokazatelj individualna reakcija tijela na lijekove. Da bi postigao najbolji rezultat liječenja, liječnik će osobno odabrati terapijski režim. Da bi se objektivno procijenio terapijski učinak lijeka, mora se uzimati kontinuirano najmanje 3 mjeseca..

U kliničkoj praksi za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se režimi lijekova, uključujući inhibitore holinesteraze i memantin. Primjećuje se umjereni učinak ovih lijekova u ranoj do umjerenoj demenciji..

Lijekovi antiholinesteraze ili inhibitori holinesteraze

Novi lijekovi koji se koriste u liječenju Alzheimera - inhibitori holinesteraze Ovi lijekovi zaustavljaju aktivnost kolinesteraze. Očekivani učinak je poboljšana memorija. Propis lijekova ove farmakološke skupine provodi samo liječnik koji dolazi. Imaju kontraindikacije i mogu izazvati nuspojave..

Memantin

Memantin je jedini lijek koji svjetska medicinska zajednica preporučuje za liječenje Alzheimerove bolesti u teškoj demenciji. Ovo neurotropno sredstvo je derivat amantadina. Ima neuroprotektivni učinak i inhibira napredovanje neurodegenerativnih procesa. U pozadini unosa poboljšava se pamćenje, povećava se sposobnost koncentracije, smanjuje umor, oslabljuju simptomi depresije.

Ovaj je lijek kontraindiciran kod epilepsije i ozbiljnog oštećenja bubrega. Memantin se dobro podnosi. Kako bi se spriječilo uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, preporučuje se uzimanje ujutro..

Klinički dokazano da redovito uzimanje lijeka tijekom 12 tjedana dovodi do značajnog poboljšanja kognitivne funkcije, ublažava akutne simptome ponašanja i povećava sposobnost samopomoći.

Trankvilizatori, antipsihotici, antikonvulzivi

Te su skupine lijekova dizajnirane za ublažavanje bihevioralnih i psihotičnih simptoma bolesti. Najčešće korišteni antipsihotični lijekovi. No, u pozadini njihove uporabe povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma - ovo je kompleks motoričkih poremećaja neurološke prirode, poput Parkinsonovog sindroma, podrhtavanja, tikova, konvulzija, distonije, horeje (nehotični pokreti pometanja). Stoga se antipsihotici koriste samo za teške poremećaje u ponašanju, a koriste se samo lijekovi bez antiholinergičkih učinaka. Triciklični antidepresivi kontraindicirani su kod Alzheimerove bolesti.

Nootropics i stimulansi regeneracije tkiva

Nootropni lijekovi dizajnirani su za poboljšanje unutarćelijskog metabolizma u neuronima. Sprječavaju njihovo oštećenje i stimuliraju interneuronske veze. Stimulansi regeneracije tkiva utječu na uzrok degenerativnih promjena.

Psihoterapija

Psihoterapijske intervencije mogu pomoći pacijentima s Alzheimerom da prevladaju osjećaj bijesa i tjeskobe. Psihoterapeut će raditi s pacijentom, uslijed čega će on moći razumjeti njegove osjećaje. Liječnik će po potrebi propisati lijekove. Metode psihoterapije usmjerene su na smanjenje anksioznosti i agresivnosti, poboljšanje razmišljanja. Nisu namijenjeni poboljšanju kliničkih performansi. Uz to, metode psihoterapije djelotvorne su samo u početnoj fazi bolesti. U težim fazama njihova uporaba nema smisla.

Art terapija

Art terapija kao metoda psihološke korekcije koristi se u borbi protiv neuroza i poremećaja u ponašanju. upravo su te manifestacije karakteristične za bolesnike s Alzheimerovom bolešću. Ova metoda liječenja uključuje uključivanje pacijenata u razne vrste umjetnosti kako bi se uskladilo njihovo mentalno stanje. Dakle, kroz ples, slikanje, glazbu ili književnu kreativnost razvijaju se sposobnosti samospoznaje i samoizražavanja..

Art terapija za Alzheimerovu bolest u sljedećim bolesničkim stanjima:

• Depresija i stres;
• Emocionalna nestabilnost;
• Emocionalno odbijanje;
• Osjećati se usamljeno;
• Anksioznost;
• Agresivnost.

Pridržavanjem umjetnosti stvara se izlaz za agresiju i druge negativne osjećaje. Art-terapija koristi se kao pomoćna metoda liječenja.

Osjetilna soba

Senzorna soba je organizacija okoliša na poseban način. Ispunjen je raznim stimulansima koji utječu na osjetila. Umirujući i opuštajući učinak postiže se različitim kombinacijama primijenjenih podražaja: glazba, svjetlost, zvukovi, boja, mirisi, taktilni osjećaji.

Vježbanje u senzornoj sobi za Alzheimerovu bolest može pomoći kod psiholoških poremećaja kao što su:

• neuroza;
• neprilagođenost;
• depresija i psiho-emocionalni stres;
• slabljenje osjetnih funkcija;

Terapija memorije

Koristi se u kasnijim fazama bolesti. Ovo je emocionalno orijentirana psihoterapija i fokusira se na lijepe uspomene i sretne misli. Koristeći videozapise i fotografije, kao i druge predmete iz prošlosti, terapeut demonstrira i raspravlja o pozitivnim uspomenama iz prošlosti. To pridonosi povlačenju pacijenta iz depresije, što pozitivno utječe na opću dobrobit, izgled i voljne funkcije..

Poticanje prisutnosti

Ova metoda podrazumijeva da će se u prisutnosti pacijenta puštati snimke s glasovima bliske rodbine. Tipično se ova psihoterapijska metoda koristi za ljude s teškom demencijom kada su u stanju povišenog emocionalnog uzbuđenja i tjeskobe..

Senzorna integracija

Metoda senzorne integracije uključuje poticanje funkcioniranja osjetila kroz koordinaciju različitih senzornih sustava. svrha njegove primjene je potaknuti središnji živčani sustav. Osjetila se aktiviraju kroz razne vježbe.

Prehrana

Osobe s teškom Alzheimerovom bolešću nisu u stanju kontrolirati unos hrane. Stoga često imaju iscrpljeno tijelo i nedostaje im vitamina, hranjivih sastojaka i minerala..

Na početku bolesti nema problema s prehranom. Tada se bolesnikova prehrana ne razlikuje od klasične prehrane. Pacijenti nemaju ograničenja u prehrani. Nemasni proteini, složeni ugljikohidrati, nezasićene masti, vitamini i minerali preporučuju se oboljelima od Alzheimerove bolesti. Njihova prehrana trebala bi se sastojati od slijedećih namirnica:

• Ćuretina i riba;
• Brokula;
• Špinat;
• Matice;
• Grah;
• Tjestenina od tvrde pšenice;
• Mahunarke;
• Žitarice (proso, heljda);
• Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
• Zeleno povrće;
• Maslinovo ulje;
• Alge;
• Plod svih boja.

Pacijent s Alzheimerovom bolešću trebao bi poštivati ​​režim pijenja i piti potrebnu količinu čiste vode. Dehidracija povećava neuronsku smrt u mozgu.

Ne možete prisiljavati pacijenta da jede kad odbije ili je nepovoljno raspoložen. Da biste spriječili opekline i ozljede, posuđe ne smije biti prevruće. Broj obroka - 4-5 puta.

Što bi rođaci trebali učiniti? Kako se brinuti za bolesne?

Svakodnevnu njegu Alzheimera treba provoditi u skladu sa sljedećim smjernicama. Dizajnirani su kako bi osigurali psihološku i fizičku dobrobit pacijenta:

• Usklađenost s jasnom dnevnom rutinom. To će vam omogućiti navigaciju u vremenu..
• Održavanje pacijentovog osjećaja neovisnosti svim raspoloživim sredstvima.
• Ne možete razgovarati sa strancima u prisutnosti pacijenta o njegovim nedostacima.
• Održavati atmosferu dobre volje;
• Izbjegavanje konfliktnih situacija.

Prognoza i očekivano trajanje života

Prognoza bolesti je nepovoljna, jer se temelji na neurodegenerativnom progresivnom procesu. Moguće je usporiti napredovanje patologije i stabilizirati stanje pacijenta na ograničeno vrijeme, ne više od 3 godine, uz primjerenu i dugotrajnu terapiju. Unatoč tome, stalno progresivni gubitak vitalnih tjelesnih funkcija neizbježno dovodi do smrti. Koliko dugo žive s Alzheimerovom bolešću u posljednjoj fazi ovisi o stopi smrti neurona u mozgu.

Prosječni životni vijek pacijenta nakon dijagnoze je 7 godina. Manje od 3% bolesnika živi više od 14 godina nakon dijagnoze bolesti. Prognoza za život pacijenta pogoršava se zbog činjenice da je Alzheimerovu bolest teško dijagnosticirati u ranim fazama. Dijagnoza se obično postavlja kada su čovjekove svakodnevne aktivnosti komplicirane razvojem kognitivnih oštećenja. Čak i tada, pacijent ostaje sposoban za samostalan život. Kompliciraju prognozu i popratne bolesti, poput alkoholizma, bolesti srca i krvnih žila, dijabetes melitus.

Prevencija Alzheimerove bolesti

Trenutno ne postoji posebna profilaksa za Alzheimerovu bolest. Vjeruje se da je intelektualna aktivnost čimbenik zbog kojeg je moguće odgoditi početak bolesti ili u određenoj mjeri usporiti njezino napredovanje. Međutim, još uvijek nema pouzdanih načina za sprečavanje razvoja Alzheimerove bolesti. Primijećeno je da su ljudi sa zdravim srcem i krvnim žilama manje podložni ovoj patologiji..

Nije moguće preporučiti nijedan dodatak prehrani ili lijek koji može spriječiti Alzheimerovu bolest i spriječiti kognitivna oštećenja. Istodobno, cjelovita primjena Cerebrolysina može smanjiti napredovanje kognitivnih oštećenja i demencije kod osoba s genetskom tendencijom razvoja Alzheimerove bolesti, kao i kod starijih osoba s blagim smanjenjem kognitivne funkcije..