Koliko opasno i kako prevladati strah od velikih prostora?

Problem fobija u suvremenom svijetu izuzetno je čest, posebno među urbanim radnim stanovništvom. Iracionalni strahovi često ometaju izgradnju karijere, osobni život i samo normalan život u društvu. Na pozadini neobičnih i egzotičnih "strahova", strah od velikih prostora ističe se dugom poviješću i široko rasprostranjenom rasprostranjenošću.

Što je?

U davnim vremenima (otuda i naziv ove bolesti) agorafobija se nazivala "strahom od tržišnih trgova". U trenutnim stvarnostima, razumijevanje ovog fenomena preobrazilo se u "strah od otvorenog prostora". Za ovu vrstu fobije u međunarodnoj klasifikaciji bolesti istaknuti su zasebni predmeti (sa i bez paničnog poremećaja), tako da se fobija u potpunosti može smatrati mentalnim poremećajem, a ne ekscentričnošću pojedinca.

Riječ "strah" može značiti razne stvari, ujedinjene središnjim konceptom straha. Što psihijatrija i psihologija znače u konceptu fobije??

Fobijom u znanostima o ljudskoj psihi naziva se opsesivno stanje straha, uzrokovano određenim objektom, pojavom ili okolnošću. Glavna razlika između fobije i anksioznosti je objektivnost, odnosno pripadnost određenom objektu.

Sljedeća karakteristična značajka fobije je nesrazmjernost straha koji se doživljava prema objektu koji ga uzrokuje. Klijenti s fobijama u pravilu dobro znaju da je zastrašujući predmet potpuno bezopasan (kao, na primjer, u slučaju otvorenih prostora), ali ne mogu učiniti ništa protiv neobjašnjivog straha koji osjećaju kada se suoče s tim predmetom, spomenuvši ga ili čak i misli o njemu.

Često su fobični poremećaji popraćeni napadima panike - napadima somatske manifestacije straha u situaciji sudara s zastrašujućim predmetom. Dakle, agorafobi, jednom na otvorenom prostoru, mogu doživjeti:

snažni otkucaji srca;
poremećaj disanja;
drhtanje ili znojenje;
opsesivne misli o smrti ili neposrednom gubitku uma.

Te manifestacije mogu biti toliko jake da napad panike može rezultirati gubitkom svijesti ili histeričnim napadajima s konvulzijama. U tom slučaju, osoba može biti potpuno zdrava fizički (u smislu krvnih žila, srca, epileptičnih napadaja itd.).

Kako prepoznati strah od otvorenog prostora?

Poteškoća u postavljanju dijagnoze je u tome što se simptomi mentalnih poremećaja često "prelijevaju" jedan u drugi, maskirajući se. S tim u vezi, glavni kriterij za dijagnozu agorafobije je prisutnost fobičnih simptoma, odnosno iskustvo straha (ili napadaja panike) u određenim situacijama..

Može biti da klijent, osim straha od izlaska na ulicu, izražava i zablude: primjerice, boji se gomile ljudi, jer ga mogu zaraziti opasnim virusom, ili se boji da će ga na ulici oteti strani špijuni. Ili halucinira: na primjer, svoj strah od velikih prostora objašnjava činjenicom da vidi čarobnjačke krugove ili da prolaznici imaju iskrivljena lica - tada ima smisla sumnjati na još jedan mentalni poremećaj, čiji simptomi uključuju fobiju (prije svega, to je paranoična shizofrenija).

Uz to je važno u kojim situacijama klijent doživljava strah. Za agorafobiju su tipične situacije straha u gužvi, izvan kuće, na javnim mjestima (i, u pravilu, samima). Strah može nastati i zbog "okidača" - razgovora o predstojećem putovanju na ulicu, fotografijama gomile itd. Ako se napadi panike ili straha pojave u brojnim drugim situacijama, to može ukazivati na anksiozni poremećaj koji nije povezan s agorafobijom.

Još jedan važan argument za postavljanje dijagnoze je redovito izbjegavanje sudara sa zastrašujućim predmetom - posebno, povučenost, povlašteno kretanje taksijem ili u privatnom prijevozu, posjećivanje javnih mjesta tijekom sati minimalne posjećenosti, strah od velikih soba i kretanja duž zida itd. e. Ako klijent progovori o strahu od gužve i otvorenih prostora, ali ih istovremeno posjećuje dovoljno slobodno, ne pokušavajući svaki put svoj boravak u stresnim uvjetima svesti na minimum, ima smisla sumnjati na histeričnu reakciju.

Strah od velikih prostora dolazi u različitoj dobi pod potpuno drugačijim okolnostima. Najveća kategorija populacije koja pati od fobije su mladi (20-25 godina), uglavnom djevojke, koji žive u velikim naseljima.

Postoji li lijek?

S obzirom na činjenicu da su fobije čisto psihološke prirode (tj. Nisu povezane s oštećenim radom mozga ili drugim fiziološkim razlozima), mogu se izliječiti uz pomoć psihoterapije. Međutim, ako su napadi panike prejaki, možda će biti potrebne dodatne mjere (posebno uzimanje lijekova u ranim fazama liječenja).

Da bi se izliječio od straha od velikih prostora, stručnjak mora utvrditi pravi uzrok njegove pojave - to može biti traumatična situacija doživljena u prošlosti, ili latentna manifestacija socijalne fobije, ili simptom za ostvarivanje sekundarne koristi (izgovor da se ne ide na posao, ne preuzima odgovornost, itd.). itd.). Na ovaj ili onaj način, glavni je zadatak stručnjaka da se riješi straha od otvorenih prostora izolirati bit straha.

Naravno, kao i svaka psihoterapija, može biti previše drska i ishitrena da bi se zajamčilo izlječenje. Sve ovisi o dubini konkretnog slučaja. Međutim, ne treba zaboraviti da se uspjeh bilo kojeg posla s psihoterapeutom određuje upravo radom - odnosno zajedničkim naporima klijenta i stručnjaka, a ne samo naporima potonjeg. Želja da se riješite straha, otvorenosti i vjere u vlastito ozdravljenje ključevi su uspješnog oporavka..

Jedan od stručnjaka koji može pomoći u situaciji fobije je psiholog-hipnolog Nikita Valerievič Baturin. Zahvaljujući dubokom psihološkom radu, za 5 sesija potpuno ćete se riješiti svog problema.

Učinkoviti načini borbe protiv fobije

Jedan od prvih ciljeva agorafobijske psihoterapije je ublažavanje klijentovih simptoma povezanih s teškim somatskim napadima panike. Veliki izazov s kojim se agorafobi suočavaju jest iskustvo straha od smrti, ubrzanog rada srca, mučnine i drugih neugodnih fizičkih simptoma. Kako bi ih se riješio, klijent je obučen u tehnikama samoopuštanja, autogenom treningu, auto-treningu i drugim tehnikama koje mogu smanjiti osjećaj straha. Obično uspješna primjena ovih tehnika pomaže značajno smanjiti strah za 1-2 tjedna..

Sljedeća faza terapije je potraga za uzrocima fobije. Paralelno s tim, terapeut klijentu daje zadatke koji proširuju njegovu "zonu udobnosti". Na primjer, možete dobiti zadatak da ujutro napustite kuću i prošetate dvorištem, a zatim odete u trgovački centar, zatim na neki događaj itd. Tempo kompliciranja zadataka treba odabrati pojedinačno, u skladu s brzinom oporavka i spremnošću određenog klijenta.

Suprotno popularnoj preporuci da "klin izbijaju klinom", psihoterapeuti izbjegavaju nasilne zahtjeve za agorafobima, poput oštrog "guranja" u stresnu situaciju: u prepunom predvorju podzemne željeznice ili na prepunom trgu. S obzirom na intenzitet fizičkih simptoma, takve metode mogu naštetiti klijentu i pogoršati situaciju, trajno ga otuđujući od profesionalne pomoći. Iako u slučajevima s histeričnim "pseudo-bolesnicima" ova metoda može uspjeti ako mu taktično dovedete klijenta.

Na ovaj ili onaj način, ne postoji jednoznačna preporuka koja osobu brzo i zauvijek može riješiti straha. Određene metode bira stručnjak, ovisno o težini slučaja, karakternim osobinama klijenta, pa čak i uzimajući u obzir njegov spol i dob. S tim u vezi, potreban je profesionalni pristup problemu agorafobije, jer nestručne metode "grube sile" mogu naštetiti i pogoršati slučaj.

Strah od velikih prostora, predmeta, zgrada, dubine

Megalofobija

Panični strah od visokih zgrada ili predmeta naziva se megalofobija. Sve što može postati predmet straha: brodovi, visoke zgrade, vlakovi, zrakoplovi. Ako se ne počnete boriti s ovom bolešću na vrijeme, ubrzo ona počinje napredovati i postaje mnogo teže nositi se s njom. Koji su simptomi straha od velikih predmeta i kako se nositi s tim?

Uzroci

Strah od velikih predmeta ili predmeta je strah, čiji uzrok leži u dalekom djetinjstvu, kada se dijete jako plašilo. Ako se njegov strah nije ispravio na vrijeme, u budućnosti to za čovjeka postaje prava noćna mora.

Ako se dijete jednom sudarilo s velikim predmetom, tada se u svijesti automatski podvrgava detaljnoj analizi. Kao rezultat, strah počinje dobivati nove detalje i postaje prava fobija koja ometa miran život..

Bez pravovremenog liječenja megalofobija se može samo pogoršati, a osjećaj straha proširio se na veće predmete. Često pacijenti male ili srednje visine mogu imati strah od visokih ljudi.

U odraslih, objekti straha mogu biti:

Visoke zgrade;
Velika vozila kao što je parobrod.

Često je predmet straha avion. Događa se da pacijente počinje paničiti strah od vlakova ili zrakoplova..

Primijećeno je da strah s vremenom može dobiti nove aspekte. U mnogim slučajevima podsvijest osobe teži davanju predmeta potpuno nove osobine. Dakle, strah od velikih zgrada može se razviti u silni strah da će biti pokopani ispod ovih zidova ako se iznenada nešto dogodi. Istodobno, svaki pacijent savršeno razumije da se kod kuće neće srušiti tek tako, ali jednostavno ne može kontrolirati svoje stanje.

Još jedna manifestacija megalofobije je strah od jurnjave za velikim objektima. Strah u pravilu progoni ljude koji vide avion ili vlak u pokretu. Strah od spomenika može se sastojati od misli da oni mogu zaživjeti i nanijeti značajnu štetu čovjeku.

Simptomi

Uz megalofobiju, simptomi kao što su:

Kompresija u prsima;
Pojačano znojenje;
Nadmoćan osjećaj terora.

Kako liječiti?

U liječenju se najčešće koristi izloženost. Njegova je svrha zaustaviti razvoj negativnih reakcija na subjekt straha..

Ova vrsta terapije provodi se stvaranjem situacija u kojima pacijent nailazi na objekt i simulira taj događaj u svijesti. Za uspješno liječenje trebali biste proći tečaj razgovora s psihijatrom ili psihologom, tijekom kojeg osoba govori o predmetu koji izaziva strah, gleda slike. Ova se terapija provodi s ciljem spoznaje da niti jedan kip neće zaživjeti, a još manje naštetiti ljudskom zdravlju..

Većina psihoterapeuta radije prelazi u stvarne situacije nakon što primijete napredak u liječenju (razgovor). Takve aktivnosti uključuju šetnje u kojima se osoba osobno susreće s objektom straha. Ovu metodu treba koristiti samo ako je liječnik potpuno uvjeren da će razgovor pozitivno utjecati na pacijenta. Inače, može doći do naglog pogoršanja ljudskog stanja..

Relativno nedavno, u Sjedinjenim Državama razvijena je nova metoda suočavanja s ovom bolesti - računalne igre. Činjenica je da liječnici u virtualnom svijetu stvaraju sve uvjete koji plaše pacijente u koje su uronjeni uz pomoć zvučnih ili vizualnih efekata. Dalje, pacijent će morati sam ili izvijestiti se iz ove situacije s liječnikom, rješavajući se straha.

Lijekovi se rijetko koriste za ovu terapiju. Prikazani su u slučajevima kao što su:

Anksioznost;
Neuroza koja nastaje u pozadini straha;
Mentalni poremećaj.

Kao što pokazuje praksa, u liječenju komplikacija aktivno se koriste meki lijekovi koji smanjuju rizik od stresa, pacijent počinje bolje spavati. Lijekovi za megalofobiju su sekundarni. Cilj mu je pomoći pacijentovoj psihi da se što brže oporavi, ali ne i potpuno oporaviti..

Koje mjere osoba može poduzeti?

Neliječena fobija može se samoispraviti. To je moguće samo ako je osoba jasno svjesna uzroka panike..

Nužno je ne davati previše straha. Ako redovito razmišljate o ovoj fobiji, s vremenom ona počinje napredovati. Izbacivši sav užas iz glave. osoba mora poduzeti prvi korak ka potpunom izlječenju.

Ako osobu počne obuzimati napad panike, tada možete pokušati prevariti taj strah. Na primjer, možete svakodnevno hodati pored kipa, a da na to ne obratite pažnju. Nakon određenog vremena, mozak se počinje navikavati i taj objekt jednostavno ne primjećuje. Shvativši da je sada sigurno biti u blizini predmeta koji je izazvao strah, pacijent se mora neko vrijeme zadržati na ovom spomeniku i pokušati ga pogledati. Čineći ove radnje svakodnevno, uskoro ćete primijetiti pozitivan trend: strah se povlači.

Važno je jasno razumjeti da ako iznenada neovisna borba ne donese pozitivnu dinamiku, odmah se trebate obratiti liječniku.

Pokušajte ne paničariti kad vidite veliki predmet. Da biste to učinili, pokušajte duboko disati i ne razmišljati o lošim stvarima;
Ne treba rješavati sam strah, već njegov intenzitet. Početi se baviti panikom uzaludna je vježba. Neka vam bude pravilo da svakodnevno prolazite pored visokih zgrada ili spomenika. Pokušajte svakodnevno povećavati intenzitet šetnji;
Priznajte sebi da imate problem. Na temelju težine fobije utvrdite možete li se sami nositi s tom bolesti ili je bolje posjetiti liječnika;
Pokušajte se odvratiti od svog problema. Takve aktivnosti mogu biti trčanje, joga;
Mora se imati na umu da alkohol može samo pogoršati situaciju..

Batofobija

Kako se naziva izraz anksioznost strah od dubine? Batofobija. Ovaj poremećaj može biti posljedica vodene nesreće kojoj je pacijent bio svjedok ili u kojem je sudjelovao..

Ovaj se poremećaj može dogoditi i zbog negativnih iskustava koja su bila povezana s dubinom, također može postojati podsvjesna anksioznost: urođena ili stečena kao rezultat drugih razloga.

Batofobiju karakteriziraju simptomi kao što su:

Napadi panike;
Tjeskoba zbog bilo kakvih dubinskih misli;
Panični strah od uplitanja u alge;
Emocionalno pretjerano uzbuđenje.

Uz to, pacijentov puls raste, pojavljuje se vrtoglavica, usta se isušuju, naglo je poremećen ritam disanja, a također se bilježi i refleks gaga..

U početnoj fazi svaka osoba može imati batofobiju. Ovo se stanje može očitovati i kod osobe koja je daleko od dubokih vodnih tijela, ali njihove slike promatra na fotografijama..

Postoje slučajevi kada su čak i profesionalni plivači imali napade panike.

Ako vas iznenada obuzme strah, pokušajte se nositi s tim. Činjenica je da se u panici osoba može stisnuti, izgubiti kontrolu nad sobom i svojim osjećajima. U ovom trenutku ljudski mozak počinje slati samo jedan signal mišićima - ići na maksimalnu sigurnu udaljenost. Ako osjećate da će vas napad zahvatiti, pokušajte se smiriti i pomislite da vam voda nije neprijatelj.

Liječenje

Za liječenje se mogu koristiti razne tehnike. Psiholog će vam pomoći identificirati problem i započeti njegovo uspješno liječenje. Međutim, nemoguće je postići rezultate bez stalnog treninga koji se provodi izravno na vodi. Mnogi psiholozi savjetuju da treniraju dok prvo rone glavom. Za one koji imaju fobiju u poodmakloj fazi, ovo može biti pravi test. Naravno, ove se vježbe moraju izvoditi na sigurnoj udaljenosti od mora ili u bazenu, ali samo pod budnim nadzorom liječnika..

Uz to, uranjanje pod vodom daje izvrsne rezultate. Moguće je da ćete umjesto straha imati interesa..

Fobije uključuju svaki strah koji ometa miran život..

Osoba koja ima bilo kakvih strahova već zna što može očekivati od sljedećeg napada. Zbog toga je potrebno započeti pravovremeno liječenje, inače će ova fobija ometati puni život..

Kenofobija: simptomi straha od velikog bijelog prostora

Osobu može uznemiriti strah od velikih soba u kojima nema ničega. Taj se strah naziva kenofobija. Ljudi s ovim mentalnim poremećajem počinju doživljavati napad panike onog trenutka kad se nađu sami u praznoj sobi. Često imaju slične simptome kada su na pustom mjestu. Strah postaje toliko jak da se kenofob nije u stanju nositi s njim i sam se smiriti.

Prema zapažanjima psihologa, sve sobe u kući kenofoba ispunjene su namještajem što je više moguće. Radi popunjavanja slobodnog prostora, spremni su ostaviti čak i one stvari koje su davno čekane za odlagalište otpada. Ovo je najočitiji znak mentalnog poremećaja koji zahtijeva liječenje pod nadzorom nadležnog psihoterapeuta..

Mentalni poremećaji. Agorofobija - strah od velike gužve.

Agorafobija (od starogrčkog ἀγορά "bazar, tržnica" + φόβος "strah") - strah od otvorenog prostora, otvorenih vrata; mentalni poremećaj, kod kojeg postoji strah od gužve, što može zahtijevati neočekivane radnje; nesvjesni strah koji se iskusio u šetnji bez pratnje preko velikog trga ili puste ulice. Očituje se u nesvjesnom obliku kao obrambeni mehanizam. Ova se fobija može dobiti u stvarnom životu iz straha od nečega što je povezano s ljudima i emocionalne traume ljudi. Može se dobiti i kao rezultat snažnog emocionalnog šoka. Prati mnoge živčane poremećaje i mentalne bolesti. Prvo ga je opisao Carl Westphal.

Postoje i slična po značenju, ali trenutno zastarjeli [1] pojmovi demofobija (od starogrčkog δῆμος "narod" + φόβος "strah") i ohlofobija (od starogrčkog χλος "gomila" + φόβος "strah" ") - strah od velike gomile ljudi.

Izvorni doslovni prijevod agorafobije znači "strah od tržišta" ili "tržišni strah". Budući da je starogrčka riječ "agora" (tržište) bila često povezana s velikom masom ljudi; ubrzo je ovaj koncept dobio figurativno značenje i povezao se sa strahom od gomile općenito, a ne nužno i s tim područjem.

Danas u medicini ovaj koncept uključuje ne samo strah od otvorenih prostora, već i strah od sličnih situacija. Anksioznost je u pravilu usmjerena na sljedeće situacije: boravak, kretanje izvan kuće, gužva, javna mjesta, javni prijevoz, otvoreni nenaseljeni prostori (na primjer, teren, park), putovanja sama, prometna mjesta (na primjer, sastanci, tržnice hrane i odjeće, trgovine, restorani), kao i mjesta koja se ne mogu brzo napustiti bez privlačenja pozornosti drugih (na primjer, frizerska stolica, središnja sjedala u kinu itd.). Anksioznost obično potakne strah od javne sramote u slučaju napada panike ili bespomoćnog ponašanja u javnosti. Strah od napada panike na javnom mjestu dodatno potiče fobiju. Kao rezultat toga, pacijenti s kroničnom agorafobijom postaju vezani uz svoj dom i vrlo je teško napustiti svoju tvrđavu..

Osobe s agorafobijom mogu doživjeti napadaje straha kad se osjećaju zarobljeno, nesigurno, izvan kontrole nad okolinom (strah od smrzavanja, pregrijavanja, napada) ili ako su jako daleko od svoje zone osobne udobnosti. Drugi ljudi sa sličnom fobijom smatraju normalno prihvaćanjem gostiju, ali samo u određenom prostoru koji je pod njihovom kontrolom. Agorafobi mogu živjeti godinama ne napuštajući svoje domove, istodobno radeći i sretno komunicirajući s drugim ljudima, samo dok su u područjima sigurnim za sebe. Sigurna zona širok je pojam i može se odnositi ne samo na određeno mjesto, već i na stanje: na primjer, osoba ne može uspostaviti kontakt očima s drugim ljudima. Ako izađe iz "beskontaktnog" stanja, tada započinje napad panike.

Agorafobija se također odnosi na preventivno ponašanje povezano s različitim strahovima. Na primjer, osoba koja se ne želi osjećati nelagodno u bilo kojoj situaciji (lokalitetu) namjerno ograničava svoje područje djelovanja (nastanjivost), potiskujući tako vjerojatnost pojave štetnih reakcija na novo okruženje. Tipične reakcije mogu biti praćene tjeskobom, napadima intenzivne tjeskobe i manifestacijama drugih fobija. Tipičan simptom ovog stanja je strah od napuštanja kuće, jer se sve izvan kuće čini ljutito, zastrašujuće, a samo se kod kuće agorafob osjeća sigurno i ugodno. Riječ je o stečenom neobjašnjivom strahu od bilo kakvih situacija iz kojih ne postoji način da se odmah izađe i vrati na sigurno mjesto, što dovodi do ograničenja u načinu života: pacijenti se često usude napustiti kuću samo u pratnji voljene osobe. Agorafobija je često posljedica različitih poremećaja, uključujući anksiozni poremećaj, panični poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj, napadaje panike i drugi.

Simptomi anksioznosti u agorafobiji slični su onima kod generaliziranog anksioznog poremećaja, koji se može povezati sa simptomima depresije. Kao i kod ostalih fobičnih poremećaja, i agorafobiju karakterizira "anksioznost iščekivanja" i "izbjegavanje" situacija koje izazivaju anksioznost i strah. U težim slučajevima anksiozna anticipacija pojavljuje se nekoliko sati prije nego što se pacijent nađe u strašnoj situaciji.

Pacijenti s agorafobijom mogu doživjeti iznenadne napade panike dok putuju na mjesta gdje su iskusili strah. Tijekom napada adrenalin se oslobađa u ogromnim količinama, zbog čega su nekoliko sekundi u stanju borbe ili bijega. Napad obično započinje iznenada i traje 10 do 15 minuta. Trajanje napada rijetko prelazi pola sata. Simptomi uključuju lupanje srca, znojenje, drhtanje i kratko glasno disanje..
Mnogi pacijenti također govore o strahu od smrti i gubitku kontrole nad osjećajima i ponašanjem..

Američki psihijatri vjeruju da poremećaj uvijek započinje napadom panike, a u većini slučajeva praćen agorafobijom. S "europskog" stajališta, poremećaj može započeti početnom pojavom agorafobije.

Početak bolesti, tijek i prognoza

Agorafobija obično započinje u dobi od 20 do 25 godina (za razliku od jednostavnih fobija, koje se obično javljaju u djetinjstvu, i od socijalnih fobija koje započinju u adolescenciji). Prva epizoda agorafobije često se događa kada pacijent čeka javni prijevoz ili kupovinu u prometnoj trgovini ili na tržnici. Tijek poremećaja je kroničan s remisijama i pogoršanjima. Depresivni poremećaji razvijaju se u 70% slučajeva, fobični poremećaji - u 44%. Kombinacija agorafobije s paničnim poremećajem dovodi do težeg tijeka i pogoršava prognozu.

Agorafobija i vestibularni aparat

Istraživanje je otkrilo vezu između agorafobije i problema s orijentacijom u svemiru. Normalni ljudi mogu održavati ravnotežu povezivanjem signala iz vestibularnog aparata s vizualnim i proprioceptivnim sustavima. U većeg broja agorafoba vestibularni je aparat slab i više se oslanjaju na vizualne ili taktilne signale. Oni mogu postati dezorijentirani kada su vizualni znakovi nejasni, na primjer u velikim prostorima ili u gužvi. Također ih mogu zbuniti nagnute ili neravne površine..
Prema dijagnostičkim kriterijima ICD-10, za postavljanje pouzdane dijagnoze agorafobije moraju biti zadovoljeni svi sljedeći kriteriji:

psihološki ili autonomni simptomi trebali bi biti primarni izraz anksioznosti, a ne sekundarni u odnosu na druge simptome poput zabluda ili opsesivnih misli; anksioznost bi trebala biti ograničena na samo (ili pretežno) najmanje dvije od sljedećih situacija: gužva, javna mjesta, kretanje daleko od kuće i putujući sam; izbjegavanje fobičnih situacija je ili je bilo istaknuto.

ICD-10 kod - F40.0

U nedostatku napadaja panike, dijagnoza je šifrirana - F40.00 (agorafobija bez paničnog poremećaja).

U prisutnosti napadaja panike, dijagnoza je šifrirana - F40.01 (agorafobija s paničnim poremećajem). [3]

Liječenje agorafobije bez paničnog poremećaja u većini je slučajeva ograničeno na bihevioralnu psihoterapiju. Ne postoje uvjerljivi podaci o učinkovitosti terapije lijekovima za agorafobiju bez paničnog poremećaja. Međutim, za ozbiljne poremećaje bez napada panike preporučuje se kratkotrajna primjena tableta za smirenje (poput diazepama) uz trajnu psihoterapiju.

U mnogim se slučajevima agorafobija može uspješno liječiti postupnim postupkom terapije izlaganjem u kombinaciji s kognitivnom terapijom i ponekad antidepresivima i anti-neurotičnim lijekovima. Liječenje agorafobije i napadaja panike ne razlikuje se.

Terapija izlaganjem može biti korisna za većinu pacijenata s mentalnim poremećajima i agorafobijom. Cilj takve terapije trebao bi biti nestanak bočnih i subkliničkih manifestacija agorafobije, a ne samo nestanak napadaja panike..

U bihevioralnoj psihoterapiji, "metoda poplave" (implozivna terapija) najviše se koristi u liječenju agorafobije. Liječnik, zajedno s pacijentom, sastavlja popis situacija koje najviše uzrokuju strah, kako bi se povećao intenzitet straha. Liječnik postupno uvodi pacijenta u ove stvarne ili zamišljene situacije, počevši od one koja izaziva najmanje straha. Postupno pacijent stječe iskustvo u tim situacijama, bez straha i tjeskobe, što dovodi do smanjenja simptoma poremećaja. Terapija ponašanja često se kombinira s tehnikama opuštanja mišića i meditacije. Hipnoza se može koristiti kao alternativni način liječenja..

Demofobija

Sadržaj:

Strah od gužve, ovisno o nijansama percepcije, može se odnositi na različite vrste fobija. Pojmovi koji se najčešće koriste su agorafobija, demofobija i klofobija..

Agorafobija je najširi pojam. To znači strah od otvorenog prostora. Kao poseban slučaj, strah od gomile može se odnositi i na agorafobiju, jer su gužve i veliki otvoreni prostori često međusobno povezani. Ali ovo nije baš točna definicija za osobu koja se boji ne samog prostora, već upravo gomile ljudi..

Oklofobija se doslovno prevodi kao "strah od gomile" - to jest velika nekontrolirana gomila ljudi. Napad panike može zahvatiti klofoba na stadionu tijekom sportske utakmice, na skupu, na prepunom gradskom trgu, u prepunom vagonu podzemne željeznice itd..

Demofobija se često definira kao sinonim za klofobiju. Ali općenito se tumačenja stručnjaka razlikuju. Neki polaze od doslovnog prijevoda (strah od ljudi) i vjeruju da su demofobija strahovi vođa, političara, javnih osoba prije negativne reakcije ljudi na neke njihove postupke, javne govore itd..

Drugi demofobiju vide samo kao malo širi koncept. Ako se klofob boji neorganizirane gomile, tada se demofob boji velikog broja ljudi okupljenih na jednom mjestu, čak i organizirano: na koncertu, predstavi. Također, njegov strah može ovisiti ne toliko o broju ljudi koliko o tome koliko su mu bliski..

Znakovi demofobije

Strah od gomile, ako nije iracionalan, pretjeran, paničan, sasvim je normalan. Gužva je prava opasnost u slučaju opće panike - možete biti srušeni, fizički ozlijeđeni. U gužvi mogu tiho izvući novčanik ili telefon.

Uz to, svatko ima osobne fizičke granice. Ovo je udaljenost na kojoj bi vam trebali biti nepoznati ljudi. Ako se smanji, sasvim je prirodno iskusiti nelagodu..

Demofobija, s druge strane, pogoršava sva ta emocionalna iskustva u nekontrolirano stanje. Nastaje prava panika. Nagomilavanje nepoznatih ljudi uzrokuje da:

lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku i stopala;

nedostatak koordinacije u prostoru - ne razumijete točno gdje ste;

prevladavanje osjećaja nad zdravim razmišljanjem i razboritost - ne možete se pribrati, trčati kamo god pogledate ili, obratno, upasti u omamljenost;

jak osjećaj tjeskobe, osjećaj opasnosti koji proizlazi iz ljudi oko vas itd..

Fobije se temelje na osjećaju bespomoćnosti i nedostatka kontrole nad situacijom, vrteći u mislima imaginarne opasnosti ili stvarne, ali šansa u kojoj uvelike pretjerujete.

Uzroci demofobije

Panični strahovi od gužve obično počinju u djetinjstvu. Stalna kršenja djetetovog osobnog prostora dovode do poteškoća u njegovoj percepciji ljudi. To stvara plodno tlo za razvoj različitih fobija povezanih sa socijalnim interakcijama. Ako u budućnosti dijete, tinejdžer ili čak odrasla osoba padne u traumatičnu situaciju povezanu s gomilom, može razviti fobiju.

Demofobija se može pojaviti i kod pogođenih tijekom stresne situacije u zagušenju velikog broja ljudi: teroristički akt na javnom mjestu, stampedo na stadionu itd..

Uz to, strah od gomile često je popratni simptom drugih živčanih poremećaja..

Tehnike samopomoći od napada panike demofobije

Ako se ipak nađete okruženi gužvom, postoji nekoliko trikova koji vam mogu pomoći u suočavanju s napadima panike. Sjetite ih se.

Najlakši, ali ne i najučinkovitiji način, koji često biraju ljudi koji se boje straha od gužve, jest jednostavno izbjegavanje velikih gužvi. To će zaustaviti razvoj fobije, ali neće riješiti problem. Potrebno je kontaktirati specijalista psihologa.

Neki, naprotiv, da bi se riješili straha od gomile, preporučuju demofobima da prevladaju svoj strah: prvo izađite na mjesta gdje nema previše gužve, postupno prelazeći u posjet restoranima, kafićima, kinima, itd. Ne bismo preporučili samostalno provođenje takvih eksperimenata bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Ako nešto pođe po zlu, možete se slučajno ozlijediti u panici..

Profesionalni tretman straha od gomile obično je složen i uključuje lijekove i psihoterapiju..

Lijekovi su propisani samo za ublažavanje akutnih simptoma: napadaja panike, visoke razine anksioznosti. Psihotropni lijekovi sami po sebi ne liječe, već samo privremeno ublažavaju stanje kako biste mogli voditi bolji život i bolje percipirati terapiju zbog mirnije emocionalne pozadine..

Za psihoterapiju se mogu koristiti različite metode. Koji je najbolji za vas, odlučuje se u dogovoru sa stručnjakom. To bi moglo biti:

psihoanaliza - ako korijene problema ipak treba tražiti duboko u djetinjstvu;

Na primjer, prilično se često koristi sljedeći algoritam: psihoterapeut detaljno pita pacijenta o svojim iskustvima, zatim na sesijama modelira situacije u kojima ih pacijent doživljava i uči ih da ih žive drugačije, prate njihove reakcije i upravljaju emocijama.

Prevencija demofobije

Budući da se strah od gomile najčešće stvara u djetinjstvu ili u odrasloj dobi nakon traumatičnih događaja, postoje dva glavna načina prevencije:

roditelji - biti osjetljivi na djetetovu osobnost u razvoju, isključujući sve čimbenike koji mogu pridonijeti razvoju problema socijalne prilagodbe, problema u komunikaciji s drugom djecom;

u odrasloj dobi, nakon što ste doživjeli traumatični, stresni događaj, najbolje je potražiti savjet psihologa ili psihoterapeuta, čak i ako mislite da je sve u redu. Posttraumatski stres može biti latentan, a samo stručnjak može utvrditi njegovu ozbiljnost.

Članak je napisan pod nadzorom dr. A.L.Voroncova.

Tipologija strahova. Najčešći strahovi i fobije

U našem članku „Strah. Što učiniti s njim? " detaljno smo razgovarali o strahu, kao i o tome kako je to čovjeku važno. Tamo smo objasnili zašto je to toliko važno i potrebno u životu svakog od nas, zašto je toliko dobro da je svima nama svojstveno. Danas bismo željeli razgovarati o strahu na uglavnom ne-osuđujući način..

Bez obzira je li strah racionalan ili iracionalan, morate ga razumjeti kako biste odredili svoje daljnje postupke i općenito mogli procijeniti svoje stanje. Stoga je potrebno naučiti glavne značajke straha. Zatim ćemo vam reći o tome koji oblici straha postoje i predstaviti vam najčešće tipove..

Oblici strahova

Strahovi se mogu klasificirati prema raznim kriterijima. O nekima od njih ćemo govoriti u nastavku, ali zasad ćemo razmotriti klasifikaciju emocionalnih stanja, na ovaj ili onaj način povezane sa strahom, na temelju intenziteta, objektivnosti i snage percepcije. Ovdje je sve izuzetno jednostavno, jer ni sami niste čuli za stvari poput:

Smirenost. Stanje potpunog emocionalnog mira, kada osobu ništa ne uznemirava, psihološki joj je ugodno, ne doživljava negativno obojena stanja povezana sa strahom.
Anksioznost (strepnja, zabrinutost). Stanje u kojem osoba osjeća neizvjesnost situacije očekuje loš razvoj događaja. Anksioznost najčešće nema objektivni poticaj i iracionalna je..
Uzbuđenje. Stanje koje proizlazi iz anksioznosti i predstavlja njegov pojačani oblik. Njime osoba doživljava intenzivnije nervozno uzbuđenje, jer ne zna što bi mu se moglo dogoditi i boji se toga.
Strah. Stanje uzrokovano stvarnom ili pretpostavljenom prijetnjom. Podsjetimo vas da postoji zdrav strah koji upozorava na opasnost, a postoji i nezdrav strah koji nema temelje. S njim se trebate moći nositi.
Užas. Stanje generirano intenzivnim strahom. To može uroniti osobu u utrnulost, drhtanje, šok. Ne postoji aktivna reakcija osobe s užasom; ona ne može eliminirati izvor straha.
Panika. Stanje koje je još jedan ekstremni oblik straha, ali se ne izražava ukočenošću, već činjenicom da osobu počinju kontrolirati njezini osjećaji. Istodobno, njegovi postupci nisu podložni nikakvoj logici i često mu naštete..

Također možemo razlikovati još jedno stanje povezano sa strahom. Ovo je stanje neustrašivosti. U slučaju stvarne prijetnje, to može dovesti do krajnje tužnih posljedica. Stanje neustrašivosti možete primijetiti kod ljudi s hipertrofiranim i nezdravim osjećajem samopouzdanja, kod ljudi koji nemaju osjećaj samoodržanja i pate od mentalnih smetnji (ne govorimo o situacijama kada okolnosti zahtijevaju neustrašivost).

Ali ovo je samo početna klasifikacija strahova, koja daje opću ideju o tome kako se strah uopće može izraziti. Dalje, dajemo još jednu klasifikaciju - koju je razvio sovjetski i ruski psihijatar i psihoterapeut Boris Dmitrievich Karvasarsky. Strahove je podijelio u osam velikih skupina:

Prostorni strahovi (to uključuje batofobiju - strah od dubine, akrofobija - strah od visine, agorafobija - strah od otvorenog prostora, klaustrofobija - strah od zatvorenog prostora, itd.)
Socijalni strahovi (to uključuje neofobiju - strah od bilo kakvih promjena, heterofobija - strah od suprotnog spola, itd.)
Strah od bolesti.
Strah od smrti.
Strah od seksa.
Strah od nanošenja štete drugima.
Strah od strahova (ovaj strah je, inače, uzrok svih fobija).

Međutim, klasifikacija strahova B. D. Karvasarskog prilično je složena i relativna. Točnije, austrijski psiholog i psihijatar Sigmund Freud pristupio je kategorizaciji strahova, koji je strahove podijelio u dvije klase:

stvarni strahovi;
neurotični strahovi.

Kanadsko-američki psihijatar Harold Irwin Kaplan klasificirao je strahove na sličan način. Podijelio ih je na:

konstruktivni strahovi;
patološki strahovi.

No, najzanimljivije je to što su se ova dva znanstvenika složila da su prvi strahovi (stvarni i konstruktivni) nužni čovjeku kako bi mogao spasiti svoj ili nečiji život, a drugi (neurotični i patološki) mogu se smatrati znakom destruktivne bolesti osobe.

Tu je i zanimljiva teorija istraživača stresa Jurija Viktoroviča Shcherbatykh, koju je on predložio 2000. godine. Prema njegovom konceptu, postoje tri vrste strahova:

Prirodni strahovi. To uključuje sve što je opravdano prirodnim pojavama (uragani, potresi, tsunami, grmljavina, itd.) Takvi su strahovi u potpunosti opravdani, pa su im čak i adekvatni ljudi podložni. U samoj je ljudskoj prirodi da se boji svega nepoznatog (ponovit ćemo još jednom da smo o tome razgovarali u članku "Strah. Što učiniti s njim?", A također i u članku "Psihološki temelji straha"). Unatoč činjenici da danas osoba savršeno razumije podrijetlo većine prirodnih pojava, strah od njih ostaje i to je prirodno. Ista kategorija strahova uključuje strah od raznih životinja, insekata i drugih živih bića..
Društveni strahovi. Yu. V. Shcherbatykh, uzimajući za osnovu rezultate različitih socioloških istraživanja, došao je do zaključka da je najveći strah među ljudima, naravno, ratna prijetnja. A taj je strah karakterističan čak i za one koji nikada nisu sudjelovali u neprijateljstvima. Između ostalih socijalnih strahova, on navodi strah od kriminala, huliganizma i nereda, strah za svoje najmilije, strah od smrti, strah od siromaštva, strah od javnog nastupa i javnosti uopće, strah od promjena i neke druge.
Unutarnji strahovi. Kao dijete, mnoge od nas plašio se nekakav babay ili sivi vrh, koji bi došao i uzeo nas ako ne bismo poslušali. Odrasli smo, ali strah kod mnogih da se noću pogledamo u ogledalo, pogled ispod kreveta ili izvlačenje noge iz pokrivača ostao je kod mnogih. Maštarija osobe koja je odgovarajuću poruku dobila u djetinjstvu sposobna je stvoriti mnoštvo čudovišta s kojima se ne mogu usporediti pauci i uragani. A prestati se bojati takvih stvari vrlo je, vrlo teško (usput, pročitajte naš članak "Čega su se bojali poznati ljudi", gdje postoji puno potvrda rečenog).

Granica između ove tri skupine strahova vrlo je tanka i izuzetno je teško sagledati. Na primjer, ako osoba doživi unutarnji strah od močvare koji je usisava, to se u određenoj mjeri može pripisati i socijalnom i prirodnom strahu. Strahovi se mogu lukavo isprepletati i imati neobjašnjiv učinak na osobu..

No, klasifikacija strahova tu još ne završava, jer postoji i njihova gradacija prema dobi:

Strahovi iz djetinjstva. Kad dijete tek počinje živjeti, ima genski fond refleksa. Primjerice, dijete se može bojati da će ga ne izbaciti kad začuje glasne zvukove ili ugleda nepoznate ljude. Te su reakcije normalne i konstruktivne, ali život ide dalje. Ako je roditeljski odgoj bio neispravan ili su na dijete utjecale neke posebne okolnosti, može razviti neurotični strah. Primjerice, ako dijete bude kažnjeno zatvaranjem u ormar, može razviti klaustrofobiju, a ako ga je majka jednom izgubila u trgovačkom centru, može se uplašiti otvorenih prostora i velike gužve..
Strahovi odrasle osobe. Adekvatna odrasla osoba savršeno dobro razumije da Boogeymana nema u mračnom ormaru, ali može se užasnuti jednom vrstom zmija, pauka ili bogomoljki. Na isti se način može bojati da će ga voljena osoba napustiti ili se bojati pozornice; bojati se biti gori od drugih ili se smatrati nedostojnim mnogih dobrobiti; pretjerano kontrolirajte svoju drugu polovicu ili stalno brinite o djeci itd..
Strahovi starijih osoba. Strahovi starijih ljudi mogu se razlikovati od straha djece i odraslih. Oni su specifični. Strah od mraka, miševa i uragana može se kombinirati sa strahom da se ne razbolite i ne postanete teret svojoj obitelji. Ali istodobno nestaju strahovi koji su prije smetali, na primjer, strah od toga da ih drugi ne razumiju, strah od neiskusavanja ljubavi u životu. Međutim, neki strahovi mogu ići do krajnosti: baka se, bojeći se nepoznatih ljudi, ne otvara ni vrata svojoj obitelji, djed se, bojeći se prijevoza, ne približava na više od 200 metara cesti itd..

Ovo je primarna klasifikacija strahova. Zapravo je ova tema vrijedna pažljivijeg proučavanja i pisanja ozbiljnog znanstvenog djela. Ali samo smo si zadali zadatak pokazati koliko je raznolik ovaj jedinstveni fenomen zvan strah i nadamo se da smo uspjeli ispuniti taj zadatak.

O tome kako raditi sa strahovima možete pročitati u člancima „Strah. Što učiniti s njim? " i "Metoda sustavne desenzibilizacije za borbu protiv straha", a mi ćemo nastaviti ovaj materijal s vrlo zanimljivim informacijama. Kao što znate, strah može postati nekontroliran i opsesivan, tj. razviti se u fobiju. Dakle, u nastavku ćemo vam reći o najčešćim fobijama ljudi..

Najčešće fobije

Fobija je manifestacija iracionalnog straha ili povećane tjeskobe povezane sa stvarnim ili očekivanim predmetima ili situacijama koje uzrokuju strah. Ovo je opsesivno stanje, koje se pogoršava u određenim uvjetima i prkosi logičnom objašnjenju. Pod utjecajem fobije, osoba se boji i pokušava izbjeći određene situacije, aktivnosti ili predmete.

U nastavku navodimo najčešće fobije po abecednom redu:

Agorafobija je strah od otvorenih prostora. Ljudi s ovim strahom više vole biti uvijek u zatvorenom..
Akvafobija je strah od vode. U hipertrofiranom obliku može se razviti u strah od pijenja čak i gutljaja vode.
Akrofobija je strah od visine. Strah uzrokuje penjanje na bilo koje brdo, od stolice do planina.
Arachnophobia je strah od pauka. Smatra se uobičajenim za većinu ljudi na svijetu.
Astrafobija je strah od groma i groma. Vrlo čest strah zbog kojeg se ljudi skrivaju u skloništu tijekom grmljavinske oluje.
Aerofobija je strah od letenja i zrakoplova. Zapreka je mnogim ljudima koji žele putovati.
Hemofobija je strah od pogleda na krv. Gledanje krvi, čak i na televiziji, može uzrokovati onesviještenje osobe s ovom fobijom..
Gerontofobija je strah od starosti. Najčešće se taj strah opaža kod sredovječnih ljudi..
Homofobija je strah, odnosno odbacivanje homoseksualnosti i ljudi s netradicionalnom seksualnom orijentacijom.
Dentofobija je strah od zubara. Osobe s ovom fobijom radije će podnijeti akutnu zubobolju, nego sjediti u zubarskoj stolici..
Kakorrafiofobija - strah od neuspjeha. Uglavnom karakteristično za ljude koji su isključivo usredotočeni na uspjeh.
Kinofobija je strah od pasa. Druga vrsta fobija svojstvenih ogromnom broju ljudi.
Klaustrofobija je strah od zatvorenih prostora. Osoba s otežanim oblikom ove fobije počinje paničariti u redovnom dizalu..
Ksenofobija je strah od stranaca. Može se razviti seksualno, međurasno i vjerski.
Misofobija je strah od klica i prljavštine. Osoba s ovim strahom neugodno je dodirivati bilo kakve predmete izvan svog doma, gdje je uvijek savršena čistoća..
Monofobija je strah biti sam. Može se izraziti kao strah da će vas voljena osoba napustiti, biti sam na svijetu ili biti sam u sobi.
Nekrofobija je strah od mrtvih. Vrhunski primjer straha od nepoznatog.
Nitko nije fobija strah od mraka. Unatoč činjenici da uglavnom pogađa djecu, to je zabilježeno i kod ogromnog broja odraslih..
Ofidiofobija je strah od zmija. Još jedan primjer uobičajenog straha. Je li podvrsta hipertofobije - strah od gmazova.
Sociofobija je strah od pozornosti javnosti. To čak može uključivati i strah od pojavljivanja na javnim mjestima..
Tanatofobija - strah od smrti. Taj strah paralizira čovjekovu volju i sprečava ga da živi normalnim životom..
Tripanofobija je strah od igala, injekcija i injekcija. Rutinsko cijepljenje postaje test snage za ljude s ovom fobijom..
Tripofobija - strah od otvorenih rana i bilo kakvih rupa na koži - kako sami, tako i na koži bilo kojeg živog organizma općenito.

Naravno, mogli bismo navesti desetak drugih uobičajenih fobija, ali ako želite, možete malo istražiti, na primjer, pročitati čega se ljudi boje na Internetu. A našem ćemo članku dodati polet i ukratko navesti neke od najčudnijih fobija koje se nalaze u modernom svijetu:

agmenofobija - strah da će red u koji je osoba ušla sporije napredovati od susjednog;
akribofobija - strah od nerazumijevanja suštine onoga što čitaš;
hapotofobija - strah od dodira;
hexakosioiheksekontahexaphobia - strah od broja "666";
genofobija - strah od intimnosti;
hipopotomonstroseskipedalofobija - strah od dugih riječi;
dekstrofobija - strah od predmeta s desne strane;
decidofobija - strah od odlučivanja;
domatofobija - strah od kuća i bilo kakvih zgrada;
dorofobija - strah od davanja i primanja darova;
ignorofobija - strah da ne dobijete odgovor na pročitanu poruku;
imojifobija - strah od nesporazuma nakon slanja emotikona ili naljepnice;
kiberfobija - strah od računala;
kumpunofobija - strah od gumba;
lacanofobija - strah od povrća;
makrofobija - strah od dugog čekanja;
nefobija - strah od oblaka;
nomofobija - strah ostati bez pametnog telefona;
omfalofobija - strah od pupka;
papafobija - strah od pape;
penterafobija - strah od svekrve;
pogonofobija - strah od brade;
punktumofobija - strah od poruka s točkom na kraju;
retterofobija - strah od pogreške u riječi ili nevidljive pogreške u automatskom ispravljanju;
Selfifobija - strah od snimanja nekvalitetnog selfija;
socionetobija - strah od društvenih mreža;
filofobija - strah od zaljubljivanja;
hirofobija - strah od smijeha u neprikladnim uvjetima;
horofobija - strah od plesa;
kronofobija - strah od vremena;
epistemofobija - strah od stjecanja znanja;
ergofobija - strah od bilo kojeg posla.

I ovaj popis fobija ni na koji način ne iscrpljuje temu, što sugerira da je moguće pronaći bilo kakav strah, čak i u blagom obliku, kod bilo koje osobe na svijetu. Štoviše, s vremenom i promjenama u specifičnostima svake ere pojavljuju se novi, ponekad i potpuno apsurdni strahovi..

Naravno, iskreno se nadamo da vam nikakvi strahovi i fobije neće stvarati neugodu u životu. Ako to još uvijek nije slučaj, pročitajte naš članak „Strah. Što učiniti s njim? "Kako bi bolje upoznao svog neprijatelja i svladao ga. Međutim, čitanje ovog članka korisno je i lako za opći razvoj..

Želimo vam puno sreće i uspješnog rada na sebi, čega god se to ticalo!

Agorafobija - strah od otvorenog prostora

Netko se boji zatvorenih prostora, dok se neki, naprotiv, boji velikih i otvorenih prostora, na primjer, trgova. Pogledajmo kako se agorafobija pojavljuje, što je to i kako pobijediti agorafobiju.

Agorafobija što je to i kako se manifestira

Agorafobija dolazi od dvije riječi: agora - bazar (tržnica, trg) i fobos - strah. Odnosno, doslovno se taj pojam prevodi kao "strah od tržišnih područja". U širem smislu, agorafobija je strah od otvorenog prostora..

Osoba se boji izgubiti se, zgnječiti u gomili, doći u neugodnu situaciju ili da će se osjećati loše, a nitko joj neće pomoći. Korijen agorafobije je nepovjerenje u ljude, sumnja u sebe, sumnjičavost.

Simptomi i znakovi agorafobije

Strah od otvorenog prostora rijetko se pojavljuje izolirano, ali je češće povezan s drugim fobijama i strepnjama, kao i s napadima panike. Napad panike može se naći bilo gdje: na javnom mjestu, na otvorenom pustom prostoru, među gomilom ljudi itd..

Kako prepoznati bolest agorafobija

Agorafobiju možemo prepoznati po subjektivnim i objektivnim znakovima. Još jedna značajka čeka. Ako je osoba jednom imala napad panike, tada će neprestano čekati sljedeći napad. Naprezanje od čekanja i izazivanje novog napada panike.

Subjektivni simptomi agorafobije

Subjektivni simptomi su ono što osjeća i sama osoba. Glavni subjektivni simptom je strah, ali njegova težina ovisi o individualnim karakteristikama osobe. Ostali subjektivni znakovi uključuju:

želja za izolacijom;
tjeskoba na javnom mjestu;
strah od izlaska iz kuće;
strah od putovanja javnim prijevozom;
depersonalizacija i dezorijentacija.

Objektivni simptomi agorafobije

Objektivni simptomi su autonomni, nespecifični simptomi koje imaju svi ljudi s poremećajem. Objektivni simptomi uključuju:

tahikardija,
aritmija,
hiperhidroza,
drhtaj,
vrtoglavica,
glavobolja,
zvonjava i zujanje u ušima,
uzrujana stolica,
osjećaj gušenja,
porast tlaka,
bolovi i grčevi u trbuhu.

Vegetacijske promjene uzrokovane su proizvodnjom adrenalina - hormona straha.

Tijek agorafobije

Strah od otvorenog prostora karakterizira nedosljedan tijek s remisijama i komplikacijama. U 50% slučajeva nije moguće postići stabilnu remisiju. U uznapredovalim stadijima bolesti, osoba odabire potpunu izolaciju, mjesecima možda neće napustiti kuću. Takvo se postojanje teško može nazvati punim životom, u takvim je uvjetima nemoguće potpuno se samoaktualizirati i otvoriti.

U 50–70% slučajeva depresija se dodaje agorafobiji. Ovo je stanje opasno kao samoubojstvo. U 20-40% razvijaju se nove fobije. Čine osobu još povučenijom u sebe.

Napadi panike zbog agorafobije

Kombinacijom agorafobije i napadaja panike, osoba nastoji izbjegavati javna mjesta iz straha od ponovnog napada i zbog straha od sramote, budući da je sama sa svojim problemom. Osoba se boji izgubiti kontrolu nad situacijom, ne nositi se s panikom i njezinim posljedicama. Ako se napad panike dogodio nekoliko puta na istom mjestu, a zatim stigavši tamo, osoba opet očekuje napad.

Znakovi straha u agorafobiji

S agorafobijom, pacijenti imaju nekoliko povezanih strahova:

strah od srčanog zastoja;
strah od ravnodušnosti drugih ili odsutnosti ljudi;
strah od ludila;
strah od gušenja;
strah od otvorenih i zatvorenih vrata;
strah od odlaska od kuće.

Uzroci agorafobije

Uzroci agorafobije možemo podijeliti u nekoliko skupina. Razmotrimo ih detaljnije.

Genetski čimbenici

U polovici slučajeva fobija se nasljeđuje. Štoviše, vjerojatnost genetskog nasljeđa ostaje čak i ako je netko u obitelji bio bolestan od bilo kakvog anksioznog poremećaja..

Ustavni čimbenici

U ovom slučaju govorimo o psihološkoj konstituciji osobe, odnosno kombinaciji temperamenta, karaktera i drugih karakteristika. Mentalne karakteristike objašnjavaju zašto ljudi različito reagiraju na isti stres. Na ljude sklone izolaciji i tjeskobi vjerojatnije će stres negativno utjecati.

Stres i traumatične situacije

Agorafobija se razvija tijekom dugotrajnog stresa. Učinak podražaja može biti slab, ali ako se taj učinak događa sustavno dulje vrijeme, onda se ljudska psiha iscrpljuje. Primjer kroničnog stresa: obiteljski sukobi, problemi na poslu. To postaje osnova za razvoj anksioznih poremećaja kao takvih..

U nekim slučajevima uzrok može biti akutni jednokratni šok koji se pretvorio u traumu, na primjer, stvarna situacija u kojoj se osoba razboljela na trgu, a nitko nije mogao priskočiti u pomoć. U ovom je slučaju vjerojatnost razvoja agorafobije veća..

Imati još jedan anksiozni poremećaj

Agorafobija se često kombinira s paničnim poremećajem i socijalnom fobijom (strah od javnog djelovanja). Rijeđe se agorafobija kombinira s logofobijom (strah od razgovora), akvafobijom (strah od vode), akrofobijom (strah od visine) i drugim fobijama.

Naglašeni tip ličnosti

Naglašavanja su prekomjerno izražene karakterne osobine. Fobije se razvijaju u pozadini sumnjičavosti, tjeskobe, sumnjičavosti. Naglašavanja se smatraju graničnim stanjem između norme i patologije; bez kontrole i korekcije razvijaju se u neuroze. Ljudi s izbjegavajućim (anksioznim) tipom osobnosti imaju veći rizik od razvoja bolesti agorafobije od ljudi s drugim naglascima.

Psihoanalitički koncept agorafobije

Utemeljitelj psihoanalize Freud sugerirao je da je svaka fobija ili neuroza rezultat intrapersonalnog sukoba. Ovaj sukob vuče korijene iz djetinjstva ili adolescencije. Anksioznost je rezultat sukoba između želja ličnosti i zabrana. Što duže napetost traje, sukob je izraženiji. Kasnije se tjelesne manifestacije pridružuju mentalnim manifestacijama: drhtanje, osjećaj gušenja, otežano disanje, bol itd..

Patološka nasljednost

U početku se vjerovalo da je glavni razlog za razvoj fobija nasljedni čimbenik. Provedene su studije tijekom kojih je utvrđeno da se bolest češće javlja kod jednojajčanih blizanaca nego kod brata blizanaca. Međutim, kasnije je prepoznato da je utjecaj nasljedstva i utjecaj socijalne okoline jednak..

Dijagnosticiranje agorafobije

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), strahu od otvorenog prostora u psihijatriji dodijeljena je šifra F 40.0. Tamo su također naznačeni dijagnostički kriteriji za bolest:

Anksioznost. Pojavljuje se u bilo kojoj situaciji kada osoba napusti kuću.
Vegetativne manifestacije: tahikardija, znojenje, drhtanje, suha usta, osjećaj gušenja, mučnina ili povraćanje, bolovi u trbuhu ili prsima. Za postavljanje dijagnoze potrebno je imati barem dva vegetativna simptoma istovremeno, a jedan od njih mora biti između prva četiri znaka.
Izbjegavanje javnih mjesta i situacija povezanih s tim. Pacijent odbija rad, odmor i druge stvari kako bi izbjegao traumatičnu situaciju.
Nevolja, stres u situaciji koja uzrokuje anksioznost i na samu pomisao na to. Pacijent shvaća da su njegova tjeskoba i panika iracionalni, ali svejedno čini sve da izbjegne situaciju..

Agorafobiji u kombinaciji s paničnim poremećajem dodijeljena je šifra F 40.01. Ova vrsta ima svoje dijagnostičke kriterije:

Napad panike koji se očituje sljedećim simptomima: strah od smrti, strah od poludjenja u trenutku napada, otežano disanje, bol ili druga nelagoda u prsima, dispepsija, vrtoglavica i slabost, kolebanje osjećaja vrućine i hladnoće. Za dijagnozu moraju biti prisutna najmanje 4 navedena simptoma..
Osjećaj straha i tjeskobe kad ste na javnom mjestu. Strah od same pomisli da će osoba završiti na javnom mjestu odakle ne može izaći ili gdje joj nitko ne može pomoći. Takvi ljudi imaju strah od napuštanja kuće, gužve, mostova, javnog prijevoza ili same ceste..

Test agorafobije

Uz to, kod dijagnosticiranja agorafobije, predlaže se polaganje Spielberg - Khanin testa za razinu anksioznosti. Tehnika se sastoji od dva dijela. U prvom dijelu morate odgovoriti kako se trenutno osjećate, u drugom - kako se obično osjećate. U svakom dijelu trebate odgovoriti na 20 tvrdnji. Nakon toga, rezultat se izračunava na dvije ljestvice: osobna anksioznost i situacijska anksioznost. Nadalje, rezultat se tumači prema priloženom ključu.

Poznati ljudi s agorafobijom

Agorafobija je dijagnosticirana u Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Psihoterapijske metode koje se koriste u liječenju agorafobije

Za liječenje agorafobije koristi se nekoliko metoda psihoterapije. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Bihevioralna psihoterapija

U procesu individualnih ili grupnih treninga, klijent uči nove obrasce ponašanja. Uče ga tehnikama opuštanja, pomažu mu da se opusti, a zatim se suočava sa strahom. Klijent priprema popis strahovitih situacija kako bi povećao strah. Pristup strahu dolazi s ovog popisa.

Kognitivna psihoterapija za agorafobiju

Kognitivna psihoterapija uključuje rad na percepciji i razmišljanju pojedinca. Strah je uzrokovan neadekvatnom percepcijom sebe i situacije, pogrešnim prosudbama. Psiholog će to moći ispraviti za 15-20 seansi. Tijekom terapije, klijent mora shvatiti da strah uzrokuju troškovi obrazovanja, individualne osobine ličnosti i specifičnosti razvoja, a ne stvarne prijetnje. Ova svijest pomaže u prevladavanju straha..

Gestalt terapija

Geštalti su ljudske potrebe. Nepotpuni gestalt predstavlja kršenje sheme "želja - traženje načina da se to zadovolji - zadovoljstvo - izlaz iz situacije." Da biste se riješili agorafobije, trebate pronaći sve nedovršene geštalte i zatvoriti ih, odnosno udovoljiti svim potisnutim željama.

Hipnoterapija

Hipnoza je jedna od radikalnih metoda. Klijent je uronjen u trans, specijalist usađuje iracionalnost svojih strahova, pacijent se izvodi iz stanja transa. Način razmišljanja bez opasnosti bilježi se na podsvjesnoj razini.

Psihodinamska psihoterapija

Ova metoda traži razlog u starim sukobima osobe s vanjskim svijetom. Psiholog pomaže prepoznati problem na podsvjesnoj razini, dovesti ga na svjesnu razinu. Za to se koristi metoda slobodnih udruživanja - osoba kaže prvo što joj padne na pamet. Nema ograničenja ni ograničenja. Izgovorene riječi i fraze pomažu vam u pronalaženju skrivenih motiva straha.

Paradoksalna namjera

Psiholog u ličnosti oblikuje želju za onim što je plaši. Za to se stručnjak koristi metodom ironičnog ismijavanja.

Kako se riješiti agorafobije paradoksalnom terapijom:

razgovarati o simptomima bolesti kao vitalnim elementima;
zabraniti klijentu da radi ono što se već boji;
pretjerati u stavu prema simptomima;
tražiti od klijenta da nauči psihologa da se boji (podučiti agorafobiju).

Ponekad se metode koriste u kombinaciji.

Desenzibilizacija i obrada pokreta oka (DPDG)

Prema ovoj teoriji, svaka osoba ima psihofiziološki mehanizam, čije aktiviranje doprinosi zaboravljanju i neutraliziranju negativnih informacija. Stres blokira ovaj dio mozga. Da biste otključali mehanizam, trebate izvršiti određene pokrete očima. Vježbe se izvode strogo pod nadzorom psihoterapeuta.

Kako se sami nositi s agorafobijom

Potrebno je riješiti se pogrešnih stavova i naučiti psihofiziološku samoregulaciju. Za samostalan rad prikladne su sljedeće metode.

Razumijevanje mehanizma koji stoji iza agorafobije

Strah od samoće govori o nepovjerenju prema ljudima. Potrebno je uz pomoć auto-treninga oblikovati stav „Ja sam dobar, ljudi su dobri, svijet je dobar“ i nositi se s osnovnim uzrocima nepovjerenja. Najvjerojatnije je problem u odnosu s roditeljima ili drugim ljudima. Potrebno je zapamtiti kada je formirano neprijateljstvo prema svijetu.

Osim toga, morate analizirati određene napade. Ako vas uhvati panika na određenom mjestu, to je posljedica stvaranja uvjetovanog refleksa: jednom kad se na ovom mjestu dogodila panika, sjećate se ovoga, vraćajući se ovdje, sjećate se ovoga i očekujete novi napad, zbog napetosti koja se događa. Vaša je krivnja što ste se usredotočili na problem i pokušali izbjeći traumatičnu situaciju..

Prestanite izbjegavati prostor

Kako se sami riješiti agorafobije: prekinite lanac "mjesto - loše iskustvo - opasnost - izbjegavanje". Trebate doći na to mjesto i zamijeniti loše iskustvo dobrim. Planirajte što će biti i ponovite novu shemu mnogo puta.

Ne raspravljajte o svom problemu

Rasprava o problemu je neučinkovita. Ne razmišljajte o tome koliko je loše i sažalijevajte se zbog sebe. Potrebno je izraditi akcijski plan i početi djelovati.

Opuštanje i opuštanje

Kako se boriti s opuštanjem, koje metode koristiti:

progresivno opuštanje (izmjenična napetost i opuštanje pojedinih mišićnih skupina);
vježbe disanja;
vizualizacija;
izmjenična koncentracija i opuštanje.

Prevencija agorafobije

Za prevenciju morate povećati otpornost na stres: voditi zdrav način života, baviti se sportom, nadgledati prehranu, opustiti se, nadgledati rad i odmor. Potrebno je nastojati smanjiti utjecaj čimbenika koji izazivaju razvoj fobije.

Provocirajući čimbenici agorafobije

Negativni čimbenici uključuju:

ozljede u djetinjstvu;
kronični stres;
psiho-emocionalna nestabilnost;
psihosomatske bolesti;
teške životne situacije (gubitak posla, razvod, nesreća, bankrot);
alkoholizam;
hormonalne promjene u tijelu, uključujući trudnoću i menopauzu u žena;
dugotrajna uporaba psihoaktivnih lijekova;
karakterne osobine.

Nepovoljne karakterne osobine: sumnjičavost, pretjerana samokritičnost, hiperodgovornost, samopoštovanje, sklonost samozavaravanju i samokažnjavanju, razvijena mašta.

Kako izbjeći ponavljajuće napade agorafobije

Nakon postizanja remisije, morate slijediti preporuke liječnika, pohađati podržavajuće tečajeve psihoterapije i po potrebi uzimati tablete. Važno je nastaviti samostalan rad na strahu, promijeniti stavove, svladati tehnike samoregulacije.

Prognoza za agorafobiju

Samo 50% ljudi uspijeva se oporaviti, odnosno postići stabilnu remisiju. Još 30% ima pogoršanje blagostanja, još 20% bolesnika uspijeva održati bolest na istoj razini (razdoblja remisije i pogoršanja). Bez liječenja fobija može dovesti do invaliditeta i potpune izolacije..