Afektivno ludilo

Bipolarni afektivni poremećaj (ranije manično-depresivna psihoza ili, u blažim verzijama, ciklotimija) endogena je bolest koja se manifestira afektivnim stanjima - maničnim (s neadekvatno povišenim raspoloženjem) i depresivnim, kao i mješovitim stanjima u kojima pacijent ima simptome depresija i manija u isto vrijeme (na primjer, melankolija s nervozom, anksioznost ili euforija s letargijom, tzv. neproduktivna manija) ili brza promjena simptoma (hipo) manije i (pod) depresije.

Ta se stanja povremeno, u obliku faza, izravno ili kroz „svijetle“ intervale mentalnog zdravlja (tzv. Interfaze ili prekidi), međusobno zamjenjuju, bez ili gotovo bez smanjenja mentalnih funkcija, čak i s velikim brojem prenesenih faza i bilo kojim trajanjem bolesti. Pojava bipolarnog poremećaja javlja se češće u mladoj dobi - 20-30 godina. Broj mogućih faza za svakog pacijenta je nepredvidljiv - poremećaj se može ograničiti na samo jednu fazu (manija, hipomanija ili depresija) u životu, može se manifestirati samo kao manična, samo hipomanijska ili samo depresivna faza ili njihova promjena s ispravnom ili netočnom izmjenom. Trajanje faza kreće se od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine (u prosjeku 3-7 mjeseci), a trajanje "laganih" intervala (prekida ili interfaza) između faza može biti od 3 do 7 godina; "Laka" praznina može biti potpuno odsutna.
Maničnu fazu predstavlja trijada glavnih simptoma: povišeno raspoloženje (hipertimija), motoričko uzbuđenje, ideatorsko-mentalno (tahipsihija) uzbuđenje. Tijekom manične faze postoji pet faza..
Hipomanijsku fazu (F31.0 prema ICD-10) karakterizira povišeno raspoloženje, pojava osjećaja duhovnog uzdizanja, tjelesne i mentalne snage. Govor je opširan, ubrzan, broj semantičkih asocijacija opada s rastom mehaničkih asocijacija (sličnošću i suglasnošću u prostoru i vremenu). Karakteristično je umjereno izraženo motoričko uzbuđenje. Pozornost karakterizira povećana distrakcija. Karakteristična je povećana sposobnost pamćenja - pacijenti aktivno rade s velikim opterećenjem, uspješno se pripremaju za ispite. Trajanje spavanja umjereno je smanjeno.
Stadij ozbiljne manije karakterizira daljnje povećanje ozbiljnosti glavnih simptoma faze. Pacijenti se neprestano šale, smiju, u pozadini kojih su mogući kratkotrajni izljevi bijesa. Govorno uzbuđenje je izraženo, doseže stupanj skoka ideja. Izraženo motoričko uzbuđenje, izražena distrakcija mogu dovesti do nemogućnosti dosljednog razgovora s pacijentom. Na pozadini preispitivanja vlastite osobnosti pojavljuju se zablude o veličini. Na poslu pacijenti grade sjajne izglede, ulažu u beznadne projekte i dizajniraju sulude strukture. San se smanjuje na 3-4 sata dnevno.
Stadij manične mahnitosti karakterizira maksimalna težina glavnih simptoma. Oštro je motoričko uzbuđenje poremećeno, govor je izvana nekoherentan (tijekom analize moguće je uspostaviti mehanički asocijativne veze između sastavnica govora), sastoji se od fragmenata fraza, pojedinih riječi ili čak slogova.
Faza motoričke sedacije karakterizira smanjenje motoričkog uzbuđenja na pozadini ustrajnog povećanog raspoloženja i govorne uzbuđenosti. Intenzitet posljednja dva simptoma također se postupno smanjuje..
Reaktivni stadij karakterizira povratak svih sastojaka simptoma manije u normalu, pa čak i blagi pad u odnosu na normalno raspoloženje, blaga motorička i idejna inhibicija, astenija. Neke epizode stadija ozbiljne manije i stadija manične mahnitosti kod pacijenata mogu se zaboraviti.
Depresivnu fazu predstavlja suprotna trijada simptoma maničnoj fazi: depresivno raspoloženje (hipotimija), polagano razmišljanje (bradipsihija) i motorička zaostalost. Općenito je vjerojatnije da će bipolarni poremećaj biti depresivan od maničnog. Tijekom faze depresije razlikuju se četiri stadija..
Pacijenti gube apetit, hrana se čini neukusnom ("poput trave"), pacijenti mršave, ponekad i značajno (do 15 kg). U žena, tijekom razdoblja depresije, menstruacija (amenoreja) nestaje. Uz plitku depresiju, bilježe se dnevne promjene raspoloženja, karakteristične za BAR: zdravstveno stanje pogoršava se ujutro (rano se bude s osjećajem melankolije i tjeskobe, neaktivni su, ravnodušni), do večeri se raspoloženje i aktivnost malo povećavaju. S godinama sve veće mjesto u kliničkoj slici depresije zauzima tjeskoba (nemotivirana anksioznost, predosjećaj da će se "nešto dogoditi", "unutarnje uzbuđenje"). Karakteristične značajke depresije su također gubitak sposobnosti da se od nečega uživa i, produbljujući patnju, čvrsto uvjerenje, kao što se čini bolesnicima, potkrijepljeno jasnim logičkim argumentima: „ovo je zauvijek!“, Što dovodi do visokog rizika od samoubojstva.
Početna faza depresije očituje se blagim slabljenjem općeg mentalnog tona, smanjenjem raspoloženja, mentalnih i tjelesnih performansi. Karakterizira pojava umjerenih poremećaja spavanja u obliku poteškoća sa zaspanjem i njegove površnosti. Sve faze depresivne faze karakterizira poboljšanje raspoloženja i opće dobrobiti u večernjim satima..
Stadij povećane depresije karakterizira jasno smanjenje raspoloženja s pojavom tjeskobne komponente, naglo smanjenje tjelesnih i mentalnih performansi te motorička zaostalost. Govor je spor, lakonski, tih. Poremećaji spavanja rezultiraju nesanicom. Karakterizira izrazito smanjenje apetita.
Stadij ozbiljne depresije - svi simptomi dosežu svoj maksimalan razvoj. Karakteriziran ozbiljnim psihotičnim utjecajima čežnje i anksioznosti, koji pacijenti bolno doživljavaju. Govor je naglo usporen, tih ili šapuće, odgovori na pitanja su jednosložni, s velikim zakašnjenjem. Pacijenti mogu dugo sjediti ili ležati u jednom položaju (tzv. "Depresivni stupor"). Karakteristična je anoreksija. U ovoj se fazi pojavljuju depresivne zabludne ideje (samooptuživanje, samoponižavanje, vlastita grešnost, hipohondrijska). Karakteristična je i pojava samoubilačkih misli, radnji i pokušaja. Pokušaji samoubojstva najčešći su i najopasniji na početku pozornice i na izlazu iz nje, kada nema izražene motoričke inhibicije u pozadini teške hipotimije. Iluzije i halucinacije su rijetke, ali mogu biti (uglavnom slušne), češće u obliku glasova koji izvještavaju o beznađu države, besmislu bivanja, preporučujući samoubojstvo.
Reaktivni stadij karakterizira postupno smanjenje svih simptoma, astenija traje neko vrijeme, ali ponekad, naprotiv, postoji neka hipertimija, pričljivost, povećana motorička aktivnost.
Atipični tijek bipolarnog poremećaja, u kojem nastaju zablude, halucinacije i poremećaji mišljenja, zahtijeva dodatnu pozornost kako bi se isključila shizofrenija.
Oslonac liječenja bipolarnog poremećaja je upotreba lijekova koji izravnavaju emocionalnu pozadinu - normotimici i obitelj, kao i individualna psihoterapija koja pomaže pacijentu i njegovoj rodbini da se nauče sami nositi s promjenama raspoloženja. U depresivnim fazama koriste se antidepresivi, u maničnim fazama često je potreban odabir antipsihotika.
Prognoza bipolarnog poremećaja je dobra, pod uvjetom da postoji dosljedan, sveobuhvatan i učinkovit tretman kombinacijom lijekova i psihoterapije. Najveće poteškoće mogu nastati kod odbijanja redovitog liječenja i pokušaja rješavanja njihovih problema uz pomoć društveno opasnih radnji, ovisnosti o drogama, alkoholizma i pokušaja samoubojstva. Bliska suradnja između terapeuta i obitelji pacijenta ključna je za uspješno suzbijanje toga..

Bipolarni poremećaj: simptomi i liječenje manično-depresivne osobnosti

Manijsko-depresivna psihoza (bipolarni poremećaj ličnosti), ili prelazak u crveno, s odlaskom u crno.

Ovaj neprestano, danonoćno "rulet" koji se vrti u glavi s crnim i crvenim sektorima uvijek je gubitak. Čak i u slučaju naizgled sigurne pobjede.

Kako god se to nazivalo - manično-depresivna psihoza ili bipolarni afektivni poremećaj - to je uvijek bolest, a njegov crveni sektor je manična faza, crni sektor je depresivna faza. "Bipolarni" - mentalni poremećaj koji karakterizira fazna promjena - manični (hipomanička psihoza) i depresivni (bipolarna depresija).

Prvo ime dodijeljeno bolesti E. Kraepelina trajalo je gotovo 100 godina (od 1896.), ali je "slomljeno" od strane asertivnog

Kraepelin - on je taj koji je skovao pojam manično-depresivne psihoze

Američki medicinski poduzetnici, a od 1993. nosi nejasnije znanstveno i nevredljivo ime bipolarni poremećaj.

Američki psihijatri se mogu razumjeti. Doista, među njihovim klijentima postoje mnogi financijski, sportski i kulturni tajkuni, kao i stanovnici političkog Olimpa s milijardama dolara na bankovnim računima.

A korisnici njihovih usluga - "zlatni oblaci", koji se hrane iz moćnih "grudi" ovih "divovskih litica": majke, kćeri, supruge i ljubavnice - čak i više. I ako za njih riječ "depresija" i dalje ima nekakav njuh romantične tuge, onda "manija"... Tko je zadovoljan što stoji u rangu s Andreyem Chikatilom i Jackom Trbosjekom?

A sada je pronađeno ime koje odgovara svima. Što je bit patologije s tako skandaloznom povijesti?

Kroz trnje pojmova

Povezan s mentalnim poremećajima endogenog tipa, bipolarni mentalni poremećaj (bipolarni u kuhinjskom jeziku) izmjena je afektivnih - maničnih (hipomanijskih) i depresivnih stanja ili njihova kombinacija, koja se istodobno manifestira (u obliku mješovitih stanja).

Gdje epizode (aktivne faze), prošarane "laganim" prekidima-interfazama mentalnog zdravlja, tijekom kojih dolazi do potpunog oporavka i psihe i osobnih svojstava osobe, čine brzi ili polagani, redoviti ili neskladni ritam.

Postoji nekoliko klasifikacija bipolarnog poremećaja, posebno, prema DSM-IV, postoje dvije vrste bipolarnog poremećaja:

prvi tip - s izraženom maničnom fazom;
drugi tip - s prisutnošću hipomanične faze, ali bez klasične manije kao takve (tzv. hipomanička psihoza).

Prema prikladnijoj klinički i prognostički drugoj taksonomiji, poremećaj je podijeljen u opcije:

unipolarni - s prisutnošću isključivo maničnih ili depresivnih poremećaja;
bipolarni - s prevladavanjem manične (hipomanične) ili depresivne faze;
izrazito jednake veličine bipolarne - s fazama približno jednakog trajanja i intenziteta.

Zauzvrat, varijanta unipolarnog toka podijeljena je na:

periodična manija - s izmjenom isključivo maničnih faza;
periodična depresija - s ponavljanjem samo faza depresije.

Varijanta s ispravno isprekidanim tijekom znači redovitu promjenu faze s manično depresivnom fazom - i obrnuto - uz prisutnost jasnih prekida između njih.

Za razliku od varijante s ispravno isprekidanim fazama, kod varijante s pogrešno isprekidanim fazama nema jasne izmjene faza-epizoda, a nakon završetka manične epizode, sljedeća se manična epizoda može ponovno pojaviti..

U varijanti dvostrukog oblika, interfaza se događa na kraju uzastopnog prolaska obje faze jedna za drugom - ali bez pauze između njih.

U kružnoj verziji toka dolazi do izmjene faza-epizoda bez početka prekida.

Od svih mogućnosti, najčešća je periodična (koja se naziva i povremena) s relativno redovitim izmjenjivanjem afektivnih epizoda i prekida u toku bipolarnog mentalnog poremećaja.

Češće se javlja samo periodična depresija koja se može pripisati unipolarnoj varijanti..

Impedancija znači "otpor", ili o prirodi TIR-a

Uzroci nastanka i mehanika razvoja patologije nisu u potpunosti otkriveni..

Ali postoje nove metode istraživanja s pažljivijim (ciljanim) učinkom na područja ograničena na samo nekoliko moždanih struktura i praćenje učinka najnovijih kemijskih lijekova na psihu.

Oni sugeriraju da je patogenetska "kapa ledenog brijega" koja se uzdiže iznad površine:

promjene u neurokemiji biogenih amina;
endokrine katastrofe;
pomaci u metabolizmu vode i soli;
poremećaji cirkadijskih ritmova;
značajke dobi i spola, odnosno značajke tjelesne građe.

Ali, osim ovih razloga, postoji i mentalna konstitucija - čovjekov vlastiti način poznavanja svijeta. A onda ili prihvatiti svu raznolikost njegovih manifestacija, ili prihvatiti samo pojedinačne (ne zastrašujuće, već isključivo ugodne ili neutralne) manifestacije. Ili ga uopće ne prihvatiti.

S obzirom na osobine pacijenta, manično-depresivna struktura osobnosti način je na koji se "filtrira", "odvodi" iz života oko vas ono što volite, ostavljajući za sobom koštani oklop lubanje koji zastrašuje i izaziva ljutnju.

A ako je još uvijek moguće miješanje u biokemijske procese koji se događaju u mozgu, tada je suptilno raspoloženje mentalne "harfe" samo stvar vještine njezina vlasnika. Za većinu ljudi koji klešta naprežu njegove konce, on samo zvecka ili čak puca. Ali među sretnim vlasnicima glazbenog uha i finim osjećajima ruku, ona nadahnuto pjeva.

Ali ponekad je senzibilitet neke osobe toliko suptilan da je dovodi do gotovo ludosti; to uključuje pacijente koji razviju manično depresivni sindrom.

A grubi utjecaj vanjskog svijeta suočen s etiološkim čimbenicima rizika za bolest može "obeshrabriti" i sluh za glazbu i nježne ruke:

akutna neuroinfekcija ili toksini nastali kao rezultat bilo kojeg kroničnog zaraznog procesa u tijelu;
trauma glave;
ionizirajuće zračenje, kronična opijenost u kućanstvu ili nepromišljena upotreba droga od strane trudnice, kao i njezin stres koji dovodi do pojave genetskih nedostataka u fetusu - u bliskoj budućnosti vlasnik skladišta TIR-ove osobnosti.

Ako ne zbog nejasne privlačnosti nečeg žednog...

Manifestacije ove psihopatologije najčešće su posljedica statotimske strukture psihe s prevladavanjem obilježja odgovorne savjesnosti, pedantnosti u pitanjima reda i sistematizacije poslova i pojava..

Promjene raspoloženja su uobičajene za BAR

Ili melankolično skladište, s prevladavanjem psihasteničkih manifestacija i šizodalnih osobina ličnosti s emocionalnom nestabilnošću i pretjeranim reakcijama na vanjske utjecaje - sve do afektacija, što je češće svojstveno monopolarnoj depresivnoj verziji MDP-a.

Osobe koje pate od nedostatka pažnje prema vlastitoj osobi ili sramežljivosti, "zategnutosti" emocionalnih manifestacija (izraženih monotonijom, jednosložnim izrazima i ponašanjem), dovode do akumulacije unutarnjih napetosti do "eksplozivnog stanja".

Da bi se izbjegla ova "eksplozija" omogućuje aktiviranje zaštitnog mentalnog "ventila", sve "pare" koja vodi do "zvižduka".

I tupa depresija prirodno se pretvara u živopisan izraz. Da bi na kraju opet pacijenta doveli do osamljenosti i samobičevanja.

Manična epizoda TIR-a

Tijekom manične epizode bipolarnog poremećaja, istraživači su pronašli postojanje 5 stadija i 3 glavna kompleksa simptoma.

Faze manične pozornice:

hipertimija - povećano raspoloženje;
pretjerana pokretljivost tijela, stalno motoričko uzbuđenje;
tahipsija - pretjerano emocionalno uzbuđenje s kontinuiranim generiranjem ideja i živopisnim izražavanjem osjećaja.

U maničnoj fazi bipolarni poremećaj ima sljedeće simptome:

Govornost - do razine govornosti - s prevladavanjem mehaničkih asocijacija na štetu semantičkih na pozadini nemira i nemira (izraženo motoričko uzbuđenje) s visokom razinom odvraćanja pozornosti od operacije koja se izvodi na pozadini nerazumno visokog raspoloženja karakterizira hipomaničku fazu manične epizode (hipomanijska psihoza). Tipični su i hipermnezija, nerazumno visok apetit i smanjena potreba za noćnim snom..
U fazi izražene manije, uzbuđenje govora povećava se do razine "skoka ideja". Zbog pretjerano vedrog raspoloženja uz neprekidne šale i njegove stalne distrakcije, postaje nemoguće voditi temeljit, metodičan razgovor s pacijentom. Izbijanje kratkotrajne ljutnje dodaje se u slučaju neslaganja s izjavama pacijenta ili izvana neutemeljeno. Ovo je prvijenac prvih tračaka ideja vlastite veličine i nezamjenjivosti. Vrijeme "izgradnje" prvih "dvoraca u zraku" i dizajna "vječnog pokreta" i ostalih ludih struktura, kao i ulaganje novca u namjerno "pogubna" djela. Neprekidno doživljavano motoričko i govorno uzbuđenje dovodi do trajanja spavanja na 4 ili 3 sata.
Fazu manične mahnitosti karakterizira kaotičnost govora, sve do njegovog razbijanja u zasebne fragmentarne fraze, riječi ili čak slogove zbog ionako nekontroliranog govornog uzbuđenja. I samo skrupulozna analiza uspostavljanjem mehaničkih asocijativnih veza između fragmenata njezina govora s vanjskom nekoherentnošću daje ideju o onome što je rečeno. Motoričko uzbuđenje tjelesnim reakcijama daje nepravilno oštar, impulzivan, "otrcan" karakter.
U fazi motoričke smirenosti započinje pad tjelesne motoričke uzbuđenosti, ali na čijoj pozadini uzbuđenje raspoloženja i govora i dalje ostaje povišeno, postupno se smanjujući i označavajući početak posljednje faze manične epizode.
U reaktivnoj fazi sve komponente simptoma koje čine suštinu manije postupno dosežu normu. U nekim slučajevima, "stupanj" raspoloženja pada čak i ispod prihvaćene norme, popraćen i astenijom i laganom inhibicijom motoričkih sposobnosti i ideatorike.

Razvoj depresivne faze

Depresivnom fazom, koja ima 4 faze razvoja, završava TIR epizoda. Faza ima svoju trijadu značajki u obliku:

hipotimija - potisnuto (do potpunog opadanja) raspoloženje;
bradipsihija - usporenost razmišljanja;
retardacija motora.

Manična depresivna psihoza u depresivnoj fazi ima sljedeće simptome i prolazi kroz sljedeće faze:

U početnoj fazi dolazi do neizraženog smanjenja tona psihe s niskom razinom raspoloženja i slabljenjem radne sposobnosti, mentalno i fizički; spavanje je malo uznemireno - osjetljivo je i teško je zaspati.
Karakteristike stadija sve veće depresije uključuju primjetno smanjenje razine raspoloženja s uključivanjem fragmenata tjeskobe, čija se radnja prepričava tihim, "umornim-sporim" i škrtim riječima. Uz pad apetita i degeneraciju sna u nesanicu, dolazi do izraženog pada mentalne aktivnosti i tjelesne aktivnosti s inhibicijom pokreta.
Za stadij teške depresije tipične su izrazito psihotične afektivne manifestacije u obliku melankolično-anksioznog stanja, što je izuzetno teško za pacijenta. Ne javlja se želja da podijelite svoje osjećaje, ali ako se pojavi takva potreba, izlaganje se izvodi šapatom ili tihim govorom s dugim stankama s jednosložnim odgovorima na postavljena pitanja. Karakterističan simptom je "depresivni stupor" s dugim boravkom u jednom (sjedećem ili ležećem) položaju. Apetit potisnut do anoreksije. Unatoč siromaštvu vanjskih mentalnih manifestacija, um aktivno radi na hipohondriji - u smjeru samoponižavanja pojedinca, analize "grešnosti", "izopačenosti" i "bezvrijednosti" proživljenog i proživljenog života. Što dovodi do često počinjenih samoubilačkih radnji, koje se najčešće izvode ili u prologu ili u epilogu stadija kada se, u pozadini ekstremne hipotimije, još nije dogodio razvoj motoričke inhibicije. Posjeti s halucinacijama (uglavnom slušnim) i iluzijama uvjeravaju pacijenta da jednom zauvijek ukine besmislen život, ali ovi su fenomeni prilično rijetki za ovu patologiju.
U reaktivnoj fazi dolazi do restauracije - reaktivacijom svih mentalnih i tjelesnih manifestacija vitalne aktivnosti moguće je nakratko sačuvati asteniju; u nekim slučajevima dolazi do oživljavanja raspoloženja i govora do stanja hipertimije i značajno povećane aktivnosti u pokretima.

Neke nijanse pri promjeni bipolarnih faza

Stanje depresije kod bipolarnog poremećaja u pravilu traje dulje vrijeme od njegove manične komponente, nastavljajući se sa stanjima ekstremne depresije psihe karakterističnim za određeno doba dana (ujutro).

Treba imati na umu da se kod žena u fertilnoj dobi menstruacija zaustavlja tijekom depresije, što je znak izražene psihofizičke nevolje..

S varijantom razvoja depresivne faze, koja podsjeća na atipičnu depresiju, moguća je inverzija simptoma u obliku hiperfagije i hipersomnije, što dovodi do osjećaja tijela kao masovno teškog, a psiha, unatoč značajnoj inhibiciji, ostaje osjetljiva na situacije i emocionalno labilna, s visokom razinom razdražljivosti i tjeskobe.... To omogućuje brojnim autorima da ove manifestacije patologije klasificiraju kao varijantu tijeka bipolarne depresije..

Za razliku od jednostavne (bez delirija), koja ima klasičnu trijadu simptoma, depresije, postoje mogućnosti za razvoj depresivne faze, koje su u prirodi poremećaja:

hipohondrijski - s afektivnim zabludama hipohondrijskog sadržaja;
zabluda (ili Cotardov sindrom);
uznemiren - s niskom razinom zaostajanja motora ili njegovim potpunim odsustvom;
anestetik - s manifestacijama mentalne "neosjetljivosti", ravnodušnosti prema okolini (do potpune ravnodušnosti prema sudbini vlastitog tijela i života u njemu), koju duboko i akutno proživljava bolesna osoba.

Igra odjednom s više scenarija

Završetkom depresivne faze logično se zatvara krug rotacije poremećaja s imenom od tri slova: BAR ili TIR. Ali u slučaju takozvanih miješanih stanja, krug se beskompromisno i beskompromisno pretvara u Möbiusovu traku, gdje mu uvijanje papirnate trake omogućuje slobodno "putovanje" s vanjske strane na unutarnju stranu, bez prelaska rubova..

U slučaju miješanih afektivnih epizoda, država sliči igri u nekoliko scenarija različitih žanrova odjednom. Ili proba orkestra bez dirigentske kontrole - sviraju njegovu lulu, ne obraćajući pažnju na obližnju lulu.

Ako je jedna komponenta trijade (raspoloženje, recimo) dosegla vrhunac, tada su drugi (razmišljanje ili tjelesna aktivnost) tek započeli svoj "uspon".

Takva se "zbunjenost" opaža kod uznemirene, tjeskobne depresije i depresije s "skokom ideja". Drugi je primjer inhibirana, disforična i neproduktivna manija..

S manifestacijama hipomanije, ultrabrzih (u roku od nekoliko sati) koji se izmjenjuju sa simptomima manije, a zatim - depresije, takav se "ples" naziva i mješovitim bipolarnim poremećajem.

Za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnostiku

Takve metode proučavanja moždane aktivnosti koje mogu pomoći u uspostavljanju istinske dijagnoze:

EEG;
MRI (ili CT);
viziranje i obična radiografija lubanje i vazografija njezinih žila.

Toksikološki i biokemijski pregled krvi, mokraće i, ako je potrebno, likvora može utvrditi uzrok neispravnog rada mozga..

Bilo bi korisno sudjelovati u dijagnostičkom procesu endokrinologa, reumatologa, flebologa i drugih liječnika specijalista..

Diferencijacija MDP-BAR-a slijedi iz sličnih stanja: shizofrenija, oligofrenija, hipomanija i sve vrste afektivnih poremećaja uzrokovanih zaraznim i toksičnim učincima na središnji živčani sustav ili traumom od psihoza i neuroza, stanja somatogene i neurogene etiologije.

Ljestvica-manira koju je razvio Kraljevski koledž psihijatara i nazvana po Youngu (Youngov test) omogućuje vam procjenu koliko je izražen bipolarni poremećaj..

Ovo je klinički vodič s 11 točaka koji uključuje procjenu mentalnog izgleda pacijenta u točkama: od stanja raspoloženja - do izgleda i kritike do njegovog stanja.

BAR terapija je posao za najbolje stručnjake

Pogreške u dijagnozi TIR-BAR-a opterećene su ozbiljnim zdravstvenim problemima za pacijenta. Dakle, upotreba litijevih soli za "pogrešno shvaćenu" tireotoksikozu može dovesti do njenog pogoršanja i napredovanja oftalmopatije..

No budući da je sprečavanje razvoja rezistentnih stanja moguće samo uz pomoć "agresivne psihofarmakoterapije" - uz imenovanje "šok" doza lijeka s brzim porastom u njemu - uvijek postoji rizik da se "ode predaleko" i izazove suprotan učinak - prognostički nepovoljna fazna inverzija s pogoršanjem stanja pacijenta.

Bipolarni poremećaj karakterizira činjenica da se njegovo liječenje ne može odvijati po istoj shemi tijekom cijele terapije, sve će ovisiti o fazi u kojoj se pacijent nalazi..

O liječenju manične faze

Primjena normotimika (karbamazepin, derivati valproične kiseline, litijeve soli) u ovoj fazi objašnjava se činjenicom da oni timostabiliziraju - lijekove za stabilizaciju raspoloženja, dok je moguć kombinirani tretman s dva (ali ne više) lijeka ove skupine.

Uočena je brzina učinka "gašenja" znakova i manične i mješovite faze s atipičnim antipsihoticima: ziprasidonom, Aripiprazolom, risperidonom u kombinaciji s timostabilizatorima.

Za upotrebu tipičnih (klasičnih) antipsihotika - Haloperidol, Klorpromazin - povećava ne samo rizik od fazne inverzije (pojava depresije) i sindroma neuroleptički izazvanog nedostatka, već uzrokuje i razvoj ekstrapiramidne insuficijencije (tardivna diskinezija, koja se javlja tijekom liječenja ovom skupinom lijekova, jedan je od uzroka invaliditeta pacijenta).

Međutim, kod određenog broja bolesnika u maničnoj fazi poremećaja rizik od ekstrapiramidne insuficijencije proizlazi iz upotrebe atipičnih antipsihotika. Stoga je upotreba litijevih supstrata u maniji "čista" poželjna kako sa stajališta patogenetske, tako i u smislu ne samo oblikovanja čašica, već i prevencije početka sljedeće faze - antipsihotici tipični na mehanizam promjene faze praktički nemaju učinka.

Budući da je manična faza poremećaja prolog sljedeće - depresivne - u nekim je slučajevima uporaba Lamotrigina opravdana (kako bi se spriječio početak manične faze i postigla učinkovitost remisije).

O liječenju depresivne faze

Snažne tvari koje pacijent uzima u velikom broju - do 6 ili više, stvaraju poteškoće u izračunavanju učinka interakcija s lijekovima i ne sprječavaju uvijek pojavu nuspojava.

Dakle, rizik od razvoja ekstrapiramidne patologije značajno se povećava korištenjem atipičnih antipsihotika Aripiprazol i Kvetiapin u bolesnika u fazi depresije (od primjene prvog kod osobe koja pati od bipolarnog poremećaja, postoji visok rizik od akatizije).

Liječenje antidepresivima (bez obzira na unipolarnost ili bipolarnost depresije) propisuje se na temelju strukture depresije, uzimajući u obzir prevlast sedativnog ili stimulativnog sastojka.

Jer s prekomjernim djelovanjem drugog moguće je povećanje tjeskobe, sumnjičavosti i tjeskobe, s viškom prvog porast mentalne i motoričke inhibicije (letargija, pospanost i ometanje pozornosti).

Slika "klasične" depresije - njezina melankolična verzija, zahtijeva upotrebu stimulativnih antidepresiva: fluoksetin, bupropion, milnacipran, venlafaksin.

Uz prevladavanje adinamije s idealnom i motoričkom inhibicijom, pozitivan rezultat daje primjena Citaloprama, s prevladavanjem anksioznosti i tjeskobe - primjena paroksetina, Mirtazipina, Escitaloprama.

Ne manje važna je upotreba psihoterapijskih tehnika u liječenju (sukladna terapija, obiteljska terapija) i upotreba instrumentalnih metoda utjecaja na aktivnost živčanog sustava (duboka transkranijalna magnetoterapija i druge tehnike).

Nastavljaju se istraživanja najučinkovitijih režima liječenja, jer kombinacija koja je univerzalna za sve varijante manifestacije TIR još nije stvorena. A, s obzirom na dno "unutarnjeg psihičkog prostora", koji živi prema vlastitim zakonima, u bliskoj je budućnosti to teško moguće.

Manična depresivna psihoza i njezino liječenje - video na temu:

O prognozi, posljedicama i prevenciji pogoršanja

S obzirom na ozbiljnost manifestacija ove psihopatologije, malo je vjerojatno da će itko s bipolarnošću moći zaobići pogled psihijatra. Stoga ima smisla govoriti o ozbiljnim posljedicama (od kojih je glavna razvoj shizofrenije i dobrovoljno povlačenje iz života) tek kad je debi razvoja države prošao nezamijećeno.

Na temelju toga, obrazovanje pravila za proučavanje razine zdravlja u sebi jedna je od osnovnih normi za modernu osobu okruženu mnogim opasnostima.

Službene dužnosti, bračne dužnosti, vojna služba, socijalističke obveze... Možete izravno fizički osjetiti kako čovječanstvo svakodnevno tone sve dublje u dužničku jamu bez dna! I „veliki američki“ sustav vrijednosti s motom: zaboravite na sve osim na posao! - zaspati u krevetu u zagrljaju s laptopom sve više osvaja svijet.

Ali uvijek treba imati na umu da takav život uključuje ne samo bankovni račun s ugodnim nizom nula na kraju, već i sve veći broj "špeditera" u svijetu. Psihijatri, sramotno zvani psihoanalitičari. Kome na kraju teku te ugodne količine, "krvare iz nosa" - usluge psihoanalitičara vrlo su skupe.

Samo razumna kombinacija mentalnog i fizičkog rada, s ostavljanjem dovoljno vremena za odmor i jednostavnim ljudskim radostima, bez monstruoznog pljačkanja rezervi vlastite psihičke energije, uz pružanje mogućnosti da sama odabere kanal, može spasiti svijet od ludila. Uz dodjelu pojedinačnog broja svima koji žive na planeti u kartonskom indeksu pacijenata s BAR-MDP.

Postoji ruska poslovica: posao je vrijeme, a zabava sat vremena. I ona implicira: život se ne može sastojati od kontinuirano obavljanog zadatka - uvijek se mora naći sat vremena za zabavu!

Bipolarni poremećaj

Opće informacije

Bipolarni poremećaj je endogeni mentalni poremećaj koji se očituje u brojnim afektivnim stanjima: manično, depresivno i ponekad mješovito. Za ovo drugo može biti puno opcija. U medicini se za ovo stanje koriste druge definicije - manično-depresivni poremećaj, bipolarni afektivni poremećaj. Afektivna stanja nazivaju se fazama ili epizodama poremećaja. Povremeno se zamjenjuju bez utjecaja vanjskih okolnosti. Faze se mogu mijenjati izravno ili se izmjenjuju u intervalima bez očitovanja mentalnih poremećaja. Praznine u mentalnom zdravlju nazivaju se prekidima ili interfazama. Tijekom tih razdoblja psiha se u potpunosti obnavlja..

Kao što Wikipedia svjedoči, vrlo često ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj ličnosti imaju i druge mentalne bolesti. Prvi put je ovo stanje kao neovisna bolest opisano 1854. Ali onda nekoliko desetljeća nije bila prepoznata kao zasebna bolest. Već je 1896. godine njemački liječnik Emil Kraepelin ovu bolest odvojio u zasebnu nozološku jedinicu i nazvao je manično-depresivnom psihozom. Ovaj se naziv bolesti dugo koristio, a tek nakon uvođenja ICD-10 klasifikatora 1993. godine, počeo se smatrati netočnim, budući da se psihotični poremećaji ne očituju u svih bolesnika. Osim toga, obje se faze (manija i depresija) kod ove bolesti ne promatraju uvijek..

Međutim, psihijatrija još uvijek nema jedinstvenu definiciju granica ove bolesti, budući da je u osnovi heterogena s kliničkog, patogenetskog i nozološkog gledišta..

Kako se bipolarni poremećaj manifestira i koje učinkovite metode liječenja trenutno postoje, raspravljat će se u ovom članku..

Patogeneza

Kod bipolarnog poremećaja oštećena je središnja noradrenergična i serotonergička neurotransmisija. Općenito je prihvaćeno da je osnova za manifestaciju afektivnih poremećaja neravnoteža serotonergičko-noradrenergičkog sustava mozga, koja određuje nedostatak ili višak biogenih amina u sinapsama neurona. Manifestacija depresije u ovom je slučaju povezana s nedostatkom kateholamina, a manija - s njihovim viškom.

Disfunkcija sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda i štitnjača također igra ulogu u patogenezi ove bolesti. Također postoje informacije da su afektivni poremećaji povezani s desinkronizacijom bioloških ritmova. Govorimo o poremećaju u regulaciji sna i budnosti uslijed kršenja proizvodnje hormona epifize melatonina u tijelu..

U procesu studija provedenih u relativno novije vrijeme, dokazano je da se tijekom razvoja bipolarnog poremećaja uočavaju morfološke promjene u hipokampusu i amigdali, odnosno onim dijelovima mozga koji određuju regulaciju osjećaja. Kod njih se javljaju i atrofija i hipertrofija..

Klasifikacija

Bipolarni poremećaj klasificiran je u nekoliko vrsta.

Bipolarni poremećaj prve vrste - karakteriziraju ga razdoblja naglog porasta raspoloženja, praćena teškom depresijom. Kad osoba pokaže krajnje nervozno uzbuđenje, ima tendenciju religioznosti, halucinacija. Takva razdoblja obično traju nekoliko dana ili čak mjeseci. Ali događa se da se tijekom jednog dana zabilježi čitav spektar manifestacija. U nekim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran zbog teškog tijeka bolesti.
Bipolarni poremećaj tipa 2 je blaži. Pacijenti imaju depresivne i bolne mjesečnice. Manije ne napreduju, međutim, postoje kratka razdoblja hipomanije (euforično preraspoloženje). Ovo je stanje vrlo teško prepoznati i dijagnosticirati u ranoj fazi..
Ciklotimija je relativno blagi bipolarni poremećaj. Karakterizira ga više faza nestabilnog raspoloženja. Takve promjene prate duga razdoblja prekida, kada se osoba osjeća normalno i ponaša se normalno. Ova vrsta poremećaja obično pogađa adolescente, ali se rijetko dijagnosticira.
Ostale vrste - uključuju bipolarne, kao i srodne poremećaje izazvane nizom lijekova, određene bolesti (multipla skleroza, Cushingova bolest, moždani udar), unos alkohola.

Uzroci

Do sada ne postoje točni podaci o uzrocima i mehanizmu razvoja ove bolesti. Međutim, određenu ulogu u njegovom razvoju imaju nasljedni čimbenici i njihova interakcija s vanjskim utjecajima - biološkim i psihosocijalnim.

Istraživanja potvrđuju da bolest ima nasljedno obiteljsko podrijetlo. Znanstvenici su potvrdili da su se slučajevi afektivnih poremećaja nakupljali u obiteljima pacijenata s bipolarnim poremećajem. U ovom se slučaju rizik od bolesti povećavao ovisno o stupnju bliskosti..

Iako je potvrđena uloga genetske osjetljivosti na bolesti, to ne isključuje izloženost vanjskim čimbenicima.

Ne postoji određeni gen koji pokreće ovu bolest. Pretpostavlja se da govorimo o kompleksu gena koji sami ne uzrokuju poremećaj, ali kada su izloženi drugim čimbenicima određuju ozbiljnost i vjerojatnost bipolarnog poremećaja.

Bipolarnu psihozu "pokreće" fiziološki ili psihološki stres. Stresni čimbenici koji ga mogu izazvati su: nasilje u djetinjstvu, razvod, postporođajna depresija itd. No, manje stresne situacije također mogu dovesti do razvoja bolesti - na primjer, stalne kritike ili prestrog stav roditelja. Psihoaktivne i opojne tvari također potiču razvoj bolesti..

Ljudi s određenim tipovima osobnosti imaju povećani rizik od razvoja ovog mentalnog poremećaja. Govorimo, prije svega, o melankoličnom tipu kojeg karakterizira urednost, odgovornost, postojanost.

Drugi čimbenik rizika su premorbidne osobine ličnosti, koje se očituju emocionalnom nestabilnošću, oštrim promjenama raspoloženja, izraženim afektivnim reakcijama na vanjske čimbenike.

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi bipolarnog poremećaja ovise o njegovoj fazi. S ovim poremećajem izmjenjuju se manična i depresivna faza. Njihovi su znakovi uglavnom suprotni. Stoga se tijekom dijagnoze procjenjuju dvije ljestvice simptoma. U različito vrijeme pacijent bi trebao imati i one i druge simptome bipolarnog poremećaja..

Simptomi manije (hipomanije):

Raspoloženje osobe raste, štoviše, to se može izraziti na različite načine: od jednostavnog raspoloženja do euforije i entuzijastičnog stanja. Takve manifestacije nisu povezane sa tekućim događajima. Pa čak i nevolje ne vode ka nestajanju euforije.
Primjećuje se hiperaktivnost - u ovom stanju osoba razvija snažnu aktivnost, žuri se, vrlo se brzo kreće, gužva i gesta.
Povećana energija - osoba ima nalet snage, čini joj se da je spremna na sve. U ovom stanju ljudi mogu raditi gotovo danonoćno, a opet postići dobre rezultate..
Prebrzi govor - ljudi s malo riječi obično govore bez prestanka, čineći to s pritiskom i samopouzdanjem. Međutim, u razgovoru je vrlo lako odvratiti pažnju osobe i prenijeti joj pažnju s jedne teme na drugu..
Poremećaji spavanja - u ovom stanju osoba može spavati 2-3 sata, nakon čega se neće osjećati umorno.
Pojava grandioznih ideja - mozak u ovom stanju djeluje vrlo brzo, generirajući mnogo novih ideja, koje doživljava prilično skladnima. U mozgu pacijenta slike se mijenjaju vrlo velikom brzinom, pa je ljudima oko njega teško shvatiti bilo kakvu logiku u idejama koje on iznosi. Krajnja manifestacija takvog simptoma je delirij veličine - u ovom se stanju čovjeku njegove ideje čine briljantnima i savršenima.
Nedostatak samokritičnosti - u ovom stanju pacijent nije sklon adekvatno procijeniti vlastito ponašanje i kontrolirati ga.
Povećana seksualnost - u stanju manije osoba se čini vrlo privlačnom za sebe. Može pokupiti provokativnu odjeću za sebe, otvoreno koketirati, tražiti nove intimne veze, potpuno bez razmišljanja o posljedicama..
Razdražljivost - osoba s manično-depresivnim sindromom manifestira se kao manija, drugi se čine vrlo sporima, glupima. Njihovi pokušaji da pacijentu nešto objasne mogu izazvati izraženi protest..
Bacanje novca - u stanju manije ljudi mogu uzimati zajmove i trošiti novac na zabavu, vjerujući da je to ispravno.

U stanju depresije mogu se pojaviti sljedeći simptomi manično-depresivne psihoze:

Loše raspoloženje bez očitog razloga - takvi se znakovi pojavljuju, čak i ako pacijentov život ide dobro. Trpi čežnja, beznađe, tuga.
Suicidalne misli i namjere - ako depresivno stanje traje dugo, pacijent može razmišljati o besmislenosti postojanja, što ga razočara. Istodobno, nisu isključeni pokušaji samoubojstva..
Osjećaj krivnje - pacijent može osjećati da je postao teret za voljene osobe, kriviti sebe za svakodnevne i druge probleme.
Anhedonija (nemogućnost uživanja), gubitak interesa za aktivnosti koje su se prije voljele, pacijent može iritirati voljene osobe, umarati omiljene aktivnosti. U ovoj državi ljudi se povlače u sebe i pokušavaju se ne presijecati s društvom..
Umor - pacijent je jako prezaposlen, a s teškom depresijom može postati potpuno neoperativan. Ponekad ljudi u ovom stanju spavaju cijeli dan. U nekim slučajevima, oni, naprotiv, ne mogu zaspati, jer osjećaju unutarnju tjeskobu i napetost. U vrlo teškim slučajevima pacijent možda nema dovoljno energije za osnovnu samopomoć.
Pogoršanje somatskih bolesti - u stanju depresije tjelesno zdravlje se pogoršava. Najčešće se pojačavaju otkucaji srca, suha usta, otežano disanje, glavobolje, bolovi u mišićima, problemi s gastrointestinalnim traktom.
Povećana anksioznost - u ovom stanju ljudi neprestano očekuju nešto loše i boje se promjena.

Depresivna faza može imati nekoliko mogućnosti za tečaj:

Jednostavno - s ovom se opcijom svi opisani znakovi pojavljuju bez delirija.
Hipohondrijska - očituje afektivnu hipohondrijsku zabludu.
Zabluda - kombinacija tjeskobne depresije s nihilističko-hipohondrijskim depresivnim zabludama fantastičnog sadržaja, kao i idejama poricanja i veličine.
Uznemireno - primijećena je zaostalost motora različitog stupnja.
Anestezija - mentalna obamrlost primjećuje se kada osoba tvrdi da je izgubila ljudske osjećaje, ali istodobno osjeća duševnu bol.

Manično-depresivni sindrom može se očitovati i kao mješovito stanje u kojem postoje znakovi i manije i depresije..

Analize i dijagnostika

Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja je teško jer je kategorija bipolarnosti polimorfna. Vrlo često se u početnoj fazi pacijentima s ovim poremećajem postavljaju druge dijagnoze - depresija, shizofrenija, anksiozni poremećaji, poremećaji osobnosti itd..

Obvezni dijagnostički kriterij je očitovanje najmanje dvije afektivne epizode, od kojih barem jedna mora biti manična ili mješovita. U postupku uspostavljanja dijagnoze liječnik obraća pozornost na širok spektar manifestacija i provodi diferencijalnu dijagnostiku s drugim vrstama mentalnih poremećaja. Liječnik mora uzeti u obzir sve kriterije propisane u klasifikacijama, kao i prisutnost određenog niza simptoma.

Važno je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće, jer je liječenje nakon jedne manične epizode učinkovitije nego nakon nekoliko. Ali vrlo često dijagnoza se postavlja tek nakon mnogo godina bolesti. Dijagnoza postaje teža s mješovitim stanjem, odnosno istodobnom manifestacijom znakova manije i depresije.

U procesu dijagnoze provode se potrebne studije koje propisuje liječnik. Budući da se manični ili depresivni simptomi često razvijaju kod osoba s oštećenom funkcijom štitnjače, testiranje štitnjače radi se kako bi se potvrdili ili isključili somatski uzroci..

Često ljudi koji sumnjaju da oni ili netko njima blizak razvija određene poremećaje pretražuju test bipolarnog poremećaja na specijaliziranim web mjestima. No, unatoč činjenici da na mreži nije teško pronaći test za bipolarni poremećaj, potrebno je shvatiti da je takav test na mreži samo prilika za dobivanje hipotetičkih podataka o sklonosti mentalnim poremećajima. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, a ne internetska stranica ili tematski forum.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Da bi liječenje bipolarnog poremećaja bilo učinkovito, vrlo je važno od početka postaviti točnu dijagnozu. Ako se potvrdi bipolarni poremećaj, prije svega se prakticira liječenje lijekovima. U fazi remisije koriste se psihoterapija i druge tehnike.

Prije svega, liječenje ovisi o tome u kojoj fazi - depresiji ili maniji - započinje terapija pacijenta.

Bipolarni poremećaj ili manično-depresivna psihoza

Bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj, manično-depresivna psihoza) mentalni je poremećaj koji se klinički javlja s poremećajima raspoloženja (afektivni poremećaji). Pacijenti doživljavaju izmjenu epizoda manije (ili hipomanije) i depresije. S vremena na vrijeme postoji samo manija ili samo depresija. Također se mogu uočiti i srednja, mješovita stanja.

Simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi depresije:

Dugo vremena tuga ili tjeskoba.
Bolesno skrivanje od prijatelja i obitelji, gubitak interesa za aktivnosti.
Nedostatak ili povećan apetit.
Umor.
Spor govor.
Problemi s pamćenjem i koncentracijom.
Misli ili pokušaj samoubojstva.

Znakovi manije:

Stanje euforije ili razdražljivosti
Pretjerana pričljivost, lutajuće misli
Pojačano samopoštovanje
Neobična energija; smanjena potreba za snom
Upotreba alkohola ili ilegalnih droga - kokaina ili metamfetamina
Impulsivnost, nemirna potraga za užitkom - besmislene kupnje, impulsivna putovanja, česti i neselektivni seksualni odnosi, ulaganje novca u rizične projekte, brza vožnja
Halucinacije ili iluzije (u akutnim oblicima bolesti s psihotičnim tendencijama)

Psihotični simptomi:

Nerealistično razmišljanje (zablude) ili halucinacije (percepcije daleko od stvarnosti). Sadržaj zabluda ideja i halucinacija često se ne podudara s raspoloženjem. Simptomi se, za razliku od shizofrenije, javljaju povremeno, što osigurava relativno normalno funkcioniranje osobe nakon završetka epizode.

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

samoubojstvo;
alkoholiziranje;
izvođenje radnji koje mogu biti opasne kako za samog pacijenta tako i za druge (kada je pacijent u maničnom stanju).

Uzroci poremećaja

Uzroci ove kronične bolesti još nisu temeljito proučeni. Nema sigurnog razloga. Uključeno je nekoliko čimbenika. Znanstvenici su skloni vjerovati da nasljedni geni igraju jednu od presudnih uloga, prenoseći se s generacije na generaciju. Uz to se dodaje osobnost osobe.

Bipolarni poremećaj i njegovi uzroci često su ponavljajuće stresne situacije, nuspojave određenih lijekova tijekom liječenja drugih stanja.

Mješoviti afektivni poremećaj

U kontekstu bipolarnog poremećaja, mješovito stanje je istodobna prisutnost i simptoma manije i depresije. Pojedinci s miješanim stanjem mogu, s jedne strane, imati grandiozne misli, a s druge strane, pretjerano osjećati krivnju i imati sklonosti ka samoubojstvu. Mješoviti poremećaj vrlo je opasan i izravni je preduvjet za samoubojstvo, jer se depresivno raspoloženje (na primjer, beznađe) isprepliće s emocionalnom labilnošću i poremećajem kontrole impulsa. Anksiozni poremećaj javlja se češće u razdoblju miješanog afektivnog poremećaja nego u vrijeme depresije ili manije. Isto se može reći i za zlouporabu zabavnih supstanci..

Postavljanje dijagnoze bipolarnog poremećaja

Poput ostalih mentalnih bolesti, i bipolarni poremećaj ne može se dijagnosticirati fiziološkim testovima kao što su krvni testovi ili pretrage mozga. Dakle, dijagnoza bipolarnog poremećaja temelji se na simptomima, anamnezi i, ako je moguće, obiteljskoj anamnezi..

Vrste bipolarnog poremećaja

Postoje sljedeće vrste bipolarnog poremećaja - klasični i "zamagljeni". U prvom su slučaju obje faze bolesti jasno izražene, u drugom je simptom manične faze manje izražen. U oba slučaja, u nedostatku liječenja, bolest napreduje i može dovesti pacijenta ili do dubokog uranjanja u jednu ili drugu epizodu (manija ili depresija) ili na odjel intenzivne njege.

Tko pati od ovog poremećaja?

Svatko može imati ovaj poremećaj raspoloženja. Često započinje u mladoj adolescenciji, ali može se dogoditi i kod odraslih. Bolest obično traje cijeli život.

Kako prepoznati bipolarni poremećaj

Prilično je teško prepoznati BAR u početnoj fazi, tako da se samo stručnjak može nositi s njim. Na primjer, tijekom manične faze, osoba s bipolarnim poremećajem može biti vesela i energizirati one oko sebe. Ali s vremenom bipolarni poremećaj napreduje, a manične epizode postaju sve ekstremnije i neprirodnije..

Neki ljudi s bipolarnim poremećajem imaju samo blagu maniju, ali uglavnom su depresivni. Zato im se često pogrešno dijagnosticira depresija..

Je li bipolarna bolest naslijeđena??

Statistika kaže da osobe s bipolarnim poremećajem, kada liječnik pregledava obiteljsku povijest, u 50% slučajeva imaju bliske rođake kojima je prethodno dijagnosticirana manično-depresivna psihoza. U istraživanju blizanaca potvrđeno je da ako jedan ima bipolarni poremećaj, drugi ima 70% šanse da razvije poremećaj. Nasljedni poremećaji ciklusa spavanja i budnosti, poremećaj pažnje, drugi afektivni poremećaji i mentalne karakteristike, također mogu postati provocirajući čimbenik u razvoju endogene depresije u potomstva.

Okolišni čimbenici

Istraživanja pokazuju da čimbenici okoliša igraju važnu ulogu u razvoju bipolarnog poremećaja, a psihosocijalne varijable mogu komunicirati s genetskim nastrojenjima.

Nedavni životni događaji i međuljudski odnosi pridonose maničnim i depresivnim epizodama.

Otkrilo je da 30-50% odraslih s dijagnozom bipolarnog poremećaja prijavljuje zlostavljanje ili traumu u djetinjstvu, što je povezano s ranijim početkom poremećaja i većim pokušajima samoubojstva.

Faktori rizika

Nasljedstvo je osnovni uzrok afektivnog poremećaja. Ali za razvoj bolesti neophodan je i utjecaj vanjskog okruženja. Neki čimbenici postaju svojevrsni "okidači", oni bude "uspavane" abnormalne gene i stvaraju izvrsne uvjete za pojavu bolesti. To:

teška traumatična ozljeda mozga;
pretrpio moždani udar, srčani udar;
hormonalni poremećaji (neravnoteža);
zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama;
dugotrajni stres, depresija, traumatična situacija;
moždani poremećaji (posebno u proizvodnji neurotransmitera: noradrenalin, dopamin i serotonin).

Također postoji predispozicija djeteta za pojavu bipolarnog poremećaja kod starijih roditelja (kasnorođena djeca).

Što učiniti i kojem liječniku se obratiti

Dogovorite sastanak s psihijatrom ili psihoterapeutom ako prepoznate bilo koji od znakova bolesti kod sebe ili nekoga od svojih bližnjih. Osobe s bipolarnim poremećajem vjerojatnije će poreći bilo kakav problem, posebno tijekom maničnih epizoda, ali ne dopustite da vas zavaraju.

Bipolarni poremećaj, kao i svaka druga ozbiljna bolest, zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje. Pravilnom terapijom može se upravljati bipolarnim poremećajem i pacijent može živjeti ispunjenim životom..

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je pažljivo i dugo promatrati ponašanje pacijenata.

Psihijatri intervjuiraju pacijenta i njegovu rodbinu, otkrivaju povijest života i bolesti, obraćajući posebnu pozornost na informacije o genetskoj predispoziciji.
Tada se pacijentima nudi test koji omogućava liječniku da utvrdi njegovu emocionalnost i ovisnost o alkoholu i drogama. Tijekom takvog rada izračunava se koeficijent deficita pažnje.
Dodatni pregled sastoji se u proučavanju funkcija endokrinog sustava, identificiranju karcinoma i drugih patologija. Pacijentima su propisani laboratorijski testovi, ultrazvuk i tomografija.

Rano dijagnosticiranje je ključ pozitivnih terapijskih rezultata. Suvremena terapija uklanja MDS napade i omogućuje vam da se u potpunosti riješite.

Kako liječiti manično-depresivnu psihozu?

Liječenje MDS-a sastoji se od terapijske intervencije u sprezi s psihoterapijom.

Liječenje se može podijeliti u tri faze:

1 - Terapija za ublažavanje akutnih afektivnih simptoma (u medicinskoj ustanovi);

2 - Terapija koja postiže učinak stabilizira u stabilnom prekidu (mirno stanje);

3 - Preventivno - ambulantna terapija, koja će trajati više od 1 godine.

Ne postoje specifični lijekovi za bipolarni poremećaj, ali postoji trenutno liječenje koje će pomoći u kontroli sindroma. Evo mogućnosti liječenja:

Lijekovi.
Terapija
Ostale mogućnosti liječenja. Osobe koje se nisu oporavile od psihoterapije i lijekova mogu probati elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) ili elektrošok terapiju (ECT).

Bipolarni depresivni poremećaj: Prognoza za oporavak

Bipolarni afektivni poremećaj (manično-depresivna psihoza) ima povoljnu prognozu s ranim liječenjem. LOŠA terapija uključuje tri glavna područja:

Olakšanje akutnog stanja - liječenje lijekovima ambulantno ili stacionarno, ako postoje indikacije za hospitalizaciju.
Podržavajuća terapija pacijenta u svrhu rehabilitacije i prevencije recidiva - uključuje psihoterapiju, terapiju lijekovima, dodatne opće terapijske postupke prema indikacijama (fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe).
Rad s rodbinom i prijateljima pacijenta na njihovoj rehabilitaciji i podizanje svijesti o značajkama bolesti.

Učinkovitost liječenja određuje se točnošću dijagnoze bolesti, što je često teško zbog dugih prekida (razdoblja "smirivanja" između napada). Kao rezultat, faze bolesti se zamjenjuju za pojedinačne poremećaje ili za pojavu druge mentalne bolesti (npr. Shizofrenije). Pouzdanu diferencijalnu dijagnozu može provesti samo stručnjak - psihijatar.

Povezani unosi:

HipolibidemijaSmanjen spolni nagon (hipolibidemija) čest je oblik seksualne disfunkcije u muškaraca.
Demencija ili demencija: faze, uzroci i liječenjeDemencija u znanstvenoj zajednici naziva se stečena tijekom životne demencije.
Liječenje fobija lijekovimaFobija je vrsta anksioznog poremećaja koji se definira stanjem trajnog straha. Fobija.
Primarni tikovi ili poremećaji tikaPrimarni tikovi su nasljedni; s kliničke točke gledišta, poželjno je.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Bipolarni poremećaj ili manično-depresivna psihoza: 1 komentar

Nitko nije imun od pojave bilo kojeg mentalnog poremećaja. Najgore je što postoji jako puno razloga za pojavu bolesti, uključujući nasljedstvo. Moj prijatelj ima bipolarni poremećaj i liječi ga psihijatar..