Bipolarni poremećaj ličnosti

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest. Kao samostalna patologija prvi je puta izolirana krajem 19. stoljeća, 1896. godine.

Što je bipolarni poremećaj?

Na pitanje što je bipolarni poremećaj jednostavnim riječima, možemo reći da je to iznenadna, nerazumna promjena raspoloženja. Prije je bolest dijagnosticirana kao manično-depresivna psihoza. Sada je poznat kao bipolarni poremećaj (BAD).

Promjena raspoloženja iz dobrog u loše i obrnuto događa se u običnih ljudi. Ali kod bipolarne osobe razlikuje se u trajanju faza. Pacijent nije u stanju kontrolirati svoje osjećaje, ne može se samostalno "izvući" iz depresije bez stručne pomoći. Štoviše, bolest značajno narušava kvalitetu života. Osoba može izgubiti posao, izgubiti prijatelje, pokvariti odnose sa svojom obitelji. Drugi ne razumiju promjene koje se događaju kod pacijenta, smatraju ih negativnim osobinama njegova karaktera.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali češće se daje na znanje osobama od 25-45 godina, rjeđe starijim osobama, posebno ženama u menopauzi..

Uzroci bipolarnog poremećaja

Među razlozima koji mogu izazvati razvoj mentalnih bolesti, liječnici razlikuju sljedeće.

  • Genetska predispozicija. Vjerojatnost bolesti povećava se kod onih ljudi čiji su rođaci patili od ove dijagnoze. Međutim, ovaj se čimbenik može ostvariti samo kada je izložen nepovoljnim uvjetima okoliša..
  • Fizički prekomjerni rad, emocionalno prenaprezanje. Ova vrsta razloga može se pripisati bilo kojoj stresnoj situaciji koja je snažno utjecala na emocionalnu pozadinu osobe - postupak razvoda, ozbiljna bolest ili smrt voljene osobe, teška financijska situacija, problemi u školi ili na poslu.
  • Hormonska neravnoteža. Iz tog razloga rizična skupina uglavnom su žene - tijekom trudnoće, nakon poroda i u fazama menopauze.
  • Značajke skladišta likova. Dijagnoza bipolarnog poremećaja u većini slučajeva daje se ljudima koji su melankolični. Karakterizira ih žudnja za hiperodgovornošću i uređenošću, čija želja često dovodi do stresnih situacija..
  • Biološki čimbenici. Povezani su s poremećajem rada mozga zbog različitih ozljeda - kraniocerebralnih, posljedica virusnih infekcija.
  • Zlouporaba alkohola i uporaba psihotropnih tvari.

Klasifikacija polariteta

Bipolarni mentalni poremećaj karakterizira prisutnost dvije izmjenične faze - manije i depresije. Između njih je faza stabilizacije, kada pacijentovo emocionalno stanje postaje mirno. Ta "prosvjetljenja" mogu biti prilično duga - od 3 do 10 godina.

Bipolarni poremećaj podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o trajanju i ispravnom slijedu faza..

  • Ispravan tip. Bolest teče u pravom slijedu. Nakon posljednje faze započinje razdoblje suprotnog raspoloženja. Dakle, maniju zamjenjuje depresija, a depresija - manija.
  • Pogrešan tip. Ovim tijekom bipolarne bolesti kronologija je poremećena. Maniju ponovno zamjenjuje povišeno emocionalno stanje, a depresiju depresivna, melankolična.
  • Unipolarni tip. Karakterizira ga očitovanje iste faze. Simptomi i znakovi ovog bipolarnog poremećaja najčešći su u žena. Razlika od pogrešne je potpuno odsustvo druge faze. Pacijente karakterizira samo depresija, koja se izmjenjuje s periodima prekida ili samo manija.
  • Bipolarni tip. Klasična izmjena dviju faza s razdobljem stabilizacije. Simptomi ovog bipolarnog poremećaja najčešći su kod muškaraca..

Bipolarni poremećaj ličnosti također se klasificira prema težini psihoze.

  • Bipolarni poremećaj tipa 1 - s ozbiljnim maničnim fazama.
  • Bipolarni poremećaj tipa 2 - simptomi manije kod bipolarnog poremećaja su značajno izglađeni ili zamagljeni.

Faze bipolarnog poremećaja

Trajanje jedne faze u svakom je slučaju individualno. Za neke to može biti nekoliko mjeseci, za druge i nekoliko godina. Međutim, liječnici identificiraju opći trend koji je zajednički svim pacijentima. Vremenom se trajanje faze depresije povećava za oko tri puta u usporedbi s maničnom.

Manična faza

Bipolarna psihoza najčešće se opaža tijekom manične faze. Ima nekoliko faza razvoja..

  • Hipomanija. Ovu fazu karakterizira povećana uzbuđenost, emocionalno uzdizanje. Pacijent osjeća izvanredan nalet snage u sebi. Spreman je za velika postignuća i djela - može se kontinuirano baviti kreativnošću, aktivno komunicirati s ljudima i puno raditi. Međutim, pažnja je u ovom stanju krajnje nestabilna. Pacijent se ne može koncentrirati na jedno, neprestano skače s jednog zadatka na drugi. Svi predmeti ostaju nedovršeni.
  • Manija. Svi gore navedeni znakovi postaju izraženiji. Njima se dodaju snažni negativni emocionalni ispadi. Osoba postaje agresivna, razdražljiva, raspoložena i bijesna.
  • Vrhunac faze. U ovoj fazi svi znakovi dosežu svoj vrhunac. Pacijent stalno doživljava nervozno uzbuđenje, ne može se opustiti. Sve su njegove emocije "zagrijane" do krajnjih granica, poremećena je koordinacija pokreta, misli su nelogične i nagle. Osoba ne može završiti niti jednu frazu, neprestano skače iz jedne rečenice u drugu.
  • Ublažavanje simptoma. Pacijent se postupno smiruje. Poremećaji kretanja opadaju. Brzina razmišljanja i povišeno emocionalno raspoloženje ostaju nepromijenjeni..
  • Vratite se u normalu. Svi simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja manične faze postupno nestaju, pacijent se vraća u normalu.

Simptomi i znakovi bipolarnog maničnog poremećaja.

  • Povišeno raspoloženje, osjećaj euforije.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Ubrzani tijek mentalnih procesa.
  • Pojačano samopoštovanje.
  • Pretjerana društvenost.
  • Sklonost ekstremnim hobijima.
  • Nerazumno rasipanje novca.

Bipolarnost u maničnoj fazi rezultira ogromnim naletom energije. Osoba u sebi osjeća supermoći, može se zamisliti kao superheroja. Privlači ga izvršavanje velikih djela, neopravdano opasnih djela. Takvog pacijenta karakterizira i strast prema kockanju. Osoba nepotrebno troši velike količine novca. Može "isprazniti" sva sredstva prikupljena posljednjih godina u jednoj večeri.

Povećano raspoloženje često se kombinira s izljevima agresije i bijesa. Osoba čini radnje i radnje koje ne odgovaraju trenutnoj situaciji. Može se naglas smijati na sprovodu, ili obrnuto, stalno plakati na vjenčanju..

Motorička aktivnost izražava se tjeskobom, nemirom. Pacijent ne može dugo biti u jednom položaju i nešto raditi. Ubrzanje mentalnih procesa u fazi manije znači neproduktivno razmišljanje. Svi su zaključci pacijenta površni. Čovjek neprestano ima mnogo misli u glavi, ali niti jedna nema logičan zaključak.

Jedina kognitivna funkcija koja u tim razdobljima "pobjeđuje" je pamćenje. Tijekom bipolarnog maničnog sindroma, osoba može lako zapamtiti velike količine informacija.

Ako primijetite znakove upozorenja kod svog rođaka,
za savjet kontaktirajte centar "Equilibrium".
Nazovite nas na +7 (499) 495-45-03.

Depresivna faza bipolarnog poremećaja

Klinička slika depresije kod bipolarnog poremećaja slična je klasičnoj depresiji, ali s dužim trajanjem. Što se ova faza češće događa, to svaki put postaje sve dulja. Razdoblja depresivnog raspoloženja mogu prevladavati nekoliko godina. Osoba se ne može sama nositi s takvim stanjem, potrebna joj je stručna medicinska pomoć.

Uvijek možete nazvati kliniku Equilibrium telefonom +7 (499) 495-45-03. Naši stručnjaci će vas savjetovati i savjetovati što trebate učiniti da voljenu osobu "izvučete" iz depresije.

Simptomi bipolarnog depresivnog poremećaja:

  • smanjeno raspoloženje;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • usporavanje misaonih procesa.

Jutro s bipolarnom depresijom obično započinje lošim, depresivnim raspoloženjem koje se popravlja u kasnim popodnevnim satima. Apetit osobe nestaje, san je poremećen, motivacija izgubljena, krug interesa i komunikacija sužen. Pacijent ne želi uspostaviti kontakt sa svojim prijateljima i rodbinom, napušta sve poslove i hobije, prestaje odlaziti na posao ili pohađati nastavu.

Osoba veći dio dana provodi u krevetu. Ima puno vremena za razmišljanje. Počinje shvaćati sve svoje postupke počinjene iz razdoblja manične faze. Introspekcija dovodi do samobičevanja, pojave osjećaja krivnje za sve prethodno učinjeno.

Pogoršavaju se svi unutarnji problemi koje je pacijent imao. Jako je zabrinut zbog svojih kompleksa u pogledu izgleda, niskog samopoštovanja, teške financijske situacije. Doživljava osjećaj čežnje, vlastite beskorisnosti, bezvrijednosti svog postojanja.

Smanjen apetit i nesanica dovode do gubitka kilograma. Mnoge žene, u pozadini živčane iscrpljenosti, pate od menstrualnih nepravilnosti. Na vrhuncu depresije mogu se pojaviti simptomi bipolarnog poremećaja poput depersonalizacije i derealizacije. Granice vlastitog "ja" i okolnog svijeta postaju nejasne. Oni doživljavaju "prekide" u percepciji stvarnosti.

  • Poznata mjesta izgledaju novo.
  • Ljestvica boja okolnog svijeta mijenja se. Pacijent sve vidi u drugoj boji.
  • Zvukovi postaju prigušeni. Čak i ako netko govori vrlo blisko, osobi se čini da ga glasovi dopiru iz daleka..
  • Pacijent neprestano doživljava osjećaj déjà vu, nekoliko puta "gledajući" iste prizore svog života.

Depresija pridonosi nastanku hipohondrijskih opsesija. Osoba se smatra smrtno bolesnom, uvjerena je da joj nitko ne može pomoći. Depresija, tupost osjećaja, samobičevanje postaju razlozi samoubilačkih misli. Vrlo je važno da u takvom stanju netko neprestano pazi na pacijenta..

Što ako član vaše obitelji pokazuje znakove bipolarnog poremećaja? Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno uspostaviti dijagnozu i propisivati ​​lijekove. To može učiniti samo iskusni liječnik. Nadležni psihijatri rade u Centru za mentalno zdravlje Equilibrium. Naši stručnjaci će vas savjetovati, reći vam što učiniti, koje mjere poduzeti.

Ako primijetite da je voljena osoba sklona samoubilačkim mislima, trebali biste se zabrinuti. Nazovite nas na +7 (499) 495-45-03. Naš će specijalist doći kod vas kući, pregledati pacijenta, savjetovati i dati potrebne preporuke za daljnje liječenje. Ako je potrebno, tim će pomoći u transportu pacijenta do klinike. Pružit ćemo vašem rođaku ugodne životne uvjete i danonoćno praćenje njegovog stanja. Medicinsko osoblje neprestano će nadzirati unos lijekova, hrane i vode pacijenta, a liječnik će analizirati učinkovitost odabranog tijeka liječenja i pravodobno izvršiti prilagodbe..

Usluge pružamo pod uvjetom stroge anonimnosti. Sve primljene informacije o pacijentu i povijesti njegove bolesti ostaju unutar zidova naše klinike.

Posljedice bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj negativno utječe na socijalni status osobe. Ljudi oko njega ne razumiju ciljeve i postupke pacijenta, njegovu bezrazložnu agresiju i bijes prema njima. Bolest često uzrokuje raspad obitelji.

U stanju depresije, osoba se zatvara kod kuće. Pacijenti su socijalno neprilagođeni, gube kontakt s društvom. Otpušteni su s posla i protjerani iz obrazovnih institucija zbog izostanka s posla bez opravdanog razloga..

Dijagnostika

Mnogi simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja slični su drugim mentalnim bolestima kao što su shizofrenija, neuroza i psihoza. Uz narušeno raspoloženje i ponašanje, često se uočavaju promjene u kognitivnoj sferi. Sve to stvara određene poteškoće za dijagnozu bolesti. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je dugo promatrati pacijenta. To će vam pomoći odrediti:

  • simptomatologija karakteristična za ovaj poremećaj;
  • stupanj njegove ozbiljnosti, značajke manifestacije;
  • Tip BAR, trajanje faze.

Da bi razjasnio dijagnozu i razlikovao je od ostalih, liječnik koristi dodatne metode u obliku testova.

  • BSDS - za bipolarni poremećaj ličnosti.
  • Tsungov test - za utvrđivanje depresivnog stanja.
  • Altmanova skala - pomaže u razlikovanju uobičajene depresije od mentalnog poremećaja.
  • Test na citolomiju.

Samo na temelju svih rezultata ispitivanja i izvedenih studija, liječnik postavlja dijagnozu i odabire individualni režim terapije.

U klinici Equilibrium možete proći dijagnostiku mentalne bolesti. Naši liječnici imaju moderne metode istraživanja, pomoći će vam prepoznati problem i pronaći učinkovita sredstva za njegovo rješavanje.

Liječenje

Liječenje bipolarnog poremećaja složena je terapija - lijekovima i psihoterapijom. Liječnik pojedinačno odabire lijekove i doziranje, ovisno o spolu, dobi i prisutnosti simptoma. Pacijentu je propisano:

  • Atipični antipsihotici - pomažu u ublažavanju simptoma manije i depresije.
  • Stabilizatori raspoloženja i napetosti.
  • Antidepresivi - prilagodite raspoloženje.
  • Normotimics - obično se koristi u početnim fazama bolesti.
  • Tablete za spavanje - za normalizaciju sna.

Tijekom farmakoterapije liječnik pomno prati učinak lijekova na stanje pacijenta. Na primjer, uzimanje antipsihotika može dovesti do dramatičnog gubitka kilograma i dijabetesa. Stoga se pacijent redovito kontrolira zbog fizičkih parametara kako bi se spriječile komplikacije i nuspojave..

Nakon uklanjanja glavnih simptoma bipola, liječnik nadopunjuje tijek liječenja psihoterapijom. Na individualnim treninzima pacijenti se podučavaju:

  • prepoznati promjene u vašem raspoloženju, osjetiti njihove vjesnike i blokirati napade;
  • kontrolirati manifestaciju nasilnih emocija;
  • prebaciti negativne misli na pozitivne;
  • vratiti međuljudske vještine.

Podrška rodbine i prijatelja igra važnu ulogu. Nudimo rodbini pacijenta da prođu tečaj obiteljske terapije. Suradnja s psihijatrom pomoći će vam da razumijete što znači bipolarni poremećaj, kako se manifestira. Znajući osnovne informacije o ponašanju osobe s ovom mentalnom bolešću, moći ćete bolje razumjeti razloge agresivnih izbijanja pacijenta, vidjeti vjesnike predstojeće promjene raspoloženja i pružiti mu pomoć na vrijeme.

U klinici "Equilibrium" pacijenti mogu biti podvrgnuti i stacionarnom i ambulantnom liječenju. Nakon otpusta, rodbina pacijenta morat će osigurati svakodnevnu prisutnost pacijenta za medicinske postupke i psihološke treninge, kao i nadzirati provedbu svih liječničkih preporuka.

Ispravno odabrana terapija omogućuje postizanje stabilne remisije, oslobađanje pacijenta od bolnih znakova poremećaja. Bolest ne ometa sposobnosti razmišljanja, stoga se nakon tečaja liječenja pacijent može vratiti u puni život.

Preventivne mjere

Da biste što duže održali svoj duševni mir, postoji niz preventivnih mjera koje morate poduzeti..

  • Pokušajte izbjeći stres, nervoznu napetost.
  • Vodite zdrav životni stil - ne pušite, ne pijte, jedite ispravno.
  • Biti tjelesno aktivan - baviti se sportom, redovito šetati na svježem zraku.

Potražite savjete i pronađite odgovore na svoja pitanja
možete nazvati +7 (499) 495-45-03.

Nije "modna" dijagnoza, već ozbiljna bolest: što je bipolarni poremećaj

Uzdahnuti od izmišljene nemoći i opravdati se ne čineći se pretvarajući se da je bolestan uopće nije šala. A ako se naviknete na loše zdravlje ili će iznenada liječnici povjerovati? Dijagnostika na ovom području je teška i ne uvijek jednoznačna stvar. A tablete za liječenje "modne" bolesti su skupe i teške, ne mogu se usporediti s antibioticima. Pacijenti s bipolarnim poremećajem obično uzimaju mnogo moćnih lijekova (neki ljudi uzimaju šest ili više lijekova istovremeno) koji imaju mnogo nuspojava.

Mentalne bolesti ne mogu biti u trendu. Bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj) vrlo je opasan poremećaj i ako se ne liječi, situacija će se samo pogoršavati.

Tko je u opasnosti?

Teško je točno procijeniti prevalenciju bipolarnog poremećaja. To je zbog raznolikosti manifestacije bolesti u snazi ​​i polarnosti, te zbog složenosti diferencijalne dijagnoze i subjektivnosti u psihijatriji. Širenje je vrlo veliko: od 0,05% do 7% stanovništva! Većina znanstvenika priklanja se brojci - 5-8 ljudi na svakih 1000.

Pri procjeni uzroka početka bolesti strani znanstvenici ostavljaju 80% za genetiku, slučajni čimbenici okoliša djeluju kao okidač u 7% slučajeva, a preostali udio dodjeljuje se općim obiteljskim uzrocima. I muškarci i žene vjerojatno će razviti bipolarni poremećaj tijekom svog života.

Patofiziologija bolesti povezana je s kršenjem funkcionalne aktivnosti neurona u mozgu. Također, metabolički poremećaji, endokrini pomaci, promjene u metabolizmu vodene soli, patologija cirkadijanskih ritmova, dob, hormonalne i ustavne karakteristike tijela igraju ulogu u razvoju bolesti..

Djeci se ne dijagnosticira bipolarni poremećaj. Otprilike polovici bolesnika s bipolarnim poremećajem dijagnosticira se u dobi između 25 i 44 godine. Istodobno, bipolarni oblici često se razvijaju u mlađoj dobi, a unipolarni oblici - nakon 30 godina. Nakon 50. godine, početak bolesti javlja se u oko 20% slučajeva i karakterizira ih nagli porast depresivnih faza.

Koje vrste bipolarnog poremećaja postoje??

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), BAD se klasificira kao poremećaj raspoloženja. Bolest se odvija u obliku epizoda afektivnih (emocionalnih) slomova različitog trajanja (od 2 tjedna do šest mjeseci) s izmjeničnim fazama manije i depresije različite snage. Potpuni oporavak događa se između napada. Razmotrite najčešće oblike bolesti:

BAR tip 1 ima najočitije manifestacije, što je rijetko. U povijesti bolesti, izmjenjuju se razdoblja manije i depresije. Ako su ciklusi svijetli i ultra kratki, prognoza je loša. Nestabilnost moždanih neurotransmitera može dovesti do psihoze. Ova se dijagnoza postavlja kada postoji barem 1 manična epizoda u životu - ova je opcija prilično česta..

BAR tip 2 - jasno se bilježe samo epizode depresije. Opasnost je u tome što se kratka razdoblja hipomanije doživljavaju kao olakšanje i o njima se ne razgovara s liječnikom. Pacijent se godinama podvrgava liječenju depresije, ali zapravo ima lažni unipolarni poremećaj i trebaju mu drugi lijekovi.

Ciklotimija. U osnovi je to nerazvijeni oblik BAR-a. Epizode subdepresije i hipomanije mogu trajati godinama. Mogu postojati razdoblja produljene remisije bez lijekova..

Koji su simptomi ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj??

Tri su glavne faze bolesti - manija, hipomanija i depresija. Njihovo trajanje može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Razmotrite koji su simptomi karakteristični za svaku od faza.

Manija:

  • moguća je neobuzdana veselost i neočekivani izljevi bijesa;
  • naglo smanjenje potrebe za snom;
  • impulzivnost;
  • hiperaktivnost, ne može mirno sjediti;
  • mnogo ideja i misli u mojoj glavi, ali su zbunjene;
  • razgovorljivost, dok se slova i riječi mogu slučajno izmjenjivati, pacijent može početi pisati riječ ne od prvog slova i preskakati slova i riječi, pokušavajući držati korak s tom mišlju;
  • nemogućnost koncentracije;
  • sklonost riziku i avanturama;
  • ne može se oduprijeti impulsima i željama;
  • osjećaj supersila;
  • dezinhibicija i hiperseksualnost.
© marieclaire.ru

Ne govorimo ni o proizvodnoj djelatnosti, ljudi su opasnost, prije svega, za sebe. Potrebna hospitalizacija.

Hipomanija (ima dvije strane - "svijetlu" i "tamnu")

"Svijetla strana:

  • san se smanjuje za 2-3 sata;
  • razmišljanje se ubrzava, produktivnost se povećava;
  • nastaju mnogi planovi i ideje;
  • povećava se tjelesna, socijalna i seksualna aktivnost;
  • društvenost, kao u stanju lagane opijenosti;
  • pacijenti su pretjerano optimistični i veseli;
  • imaju tendenciju razvesti se ili vjenčati u takvim razdobljima.

"Tamna strana:

  • početi puno piti, trošiti novac, koristiti površinski aktivne tvari (tenzidi);
  • vjerovati svima;
  • nestrpljiv i grub;
  • počiniti brzopleta djela;
  • lako se odvrate;
  • iritacija se može iznenada razbuktati i očitovati i verbalno i na djelu.
© marieclaire.ru

Mnogi ljudi doživljavaju hipomaniju kao normalno stanje, posebno na "svijetloj" strani, posebno nakon depresije, i zato se ne savjetuju s liječnikom. Međutim, hipomanija se mora liječiti jer se može razviti u maniju ili postati depresivna..

Depresija (ekstremni emocionalni i fizički pad):

  • oštro nerazumno smanjenje raspoloženja;
  • melankolija, pesimizam, letargija, pasivnost;
  • slabost do razine zgnječenja betonskom pločom;
  • osjećaj vlastite bezvrijednosti, ideje krivnje;
  • nemogućnost koncentracije i donošenja odluke;
  • somatski problemi: gubitak kilograma, hormonalni poremećaji.

Ostale su abnormalnosti česte u bolesnika s bipolarnim poremećajem: poremećaj osobnosti (33%), bulimija ili anoreksija (12%), anksiozni poremećaji (45%), opsesivno-kompulzivni poremećaj (16%), suicidalne tendencije (25%).

Najčešće se pokušaji samoubojstva događaju u hipomaniji ili tijekom opadanja maničnog stadija i prijelaza u depresiju (snage još ima, ali raspoloženje je već opalo), slučajna smrtnost se događa u fazi manije zbog neadekvatne procjene stvarnosti.

Ovisno o težini bolesti, osobe s bipolarnim poremećajem mogu ostati sposobne za rad, ali se također može utvrditi invalidnost. Točna dijagnoza može se postaviti u prosjeku nakon 3-5 godina bolesti uz stalno promatranje.

Koja se terapija preporučuje pacijentima s bipolarnim poremećajem? © marieclaire.ru

Do danas nisu razvijeni učinkoviti lijekovi koji bi u potpunosti izliječili bolest, budući da zbog osobitosti metabolizma (posebno rada moždanih neurotransmitera) ostaje rizik od recidiva bolesti. Međutim, pravilno odabrana terapija omogućuje vam postizanje stabilne remisije, što za pacijenta znači uklanjanje bolnih simptoma i povratak u normalan život, tim više što intelektualna funkcija ne pati s ovom bolesti (osim u slučajevima psihoze) i osobnost nije uništena.

Poznato je da fazna promjena u bipolarnom poremećaju ovisi o utjecaju vanjskih (psihogenih, somatogenih, a ponekad i socijalnih) čimbenika. Najsnažniji argument u korist psihoterapije za bipolarni poremećaj je podučavanje pacijenata prilagodljivim mehanizmima za bavljenje stresorima kako bi se spriječio recidiv. Preporučena psihoterapija za bipolarni poremećaj je kognitivna bihevioralna terapija, obiteljska terapija i grupna terapija..

Kognitivni terapeut podučava pacijenta da upravlja simptomima bolesti, pridržava se propisanog režima liječenja, izbjegava okidačke situacije i strategije rješavanja problema. Terapija pomaže uskladiti san, dnevnu rutinu, prehranu i razinu aktivnosti, smanjiti mentalnu ranjivost pacijenta.

Obiteljska terapija ima za cilj pomoći i pacijentu i njegovoj obitelji. Stručnjak pomaže u suočavanju s iskustvima povezanim s promjenama raspoloženja, prihvaćanju neizbježnosti afektivnih epizoda u budućnosti, odvajanju osobnosti pacijenta od simptoma poremećaja, a također i obnavljanju funkcionalnih odnosa nakon skoka raspoloženja.

Grupna terapija promiče socijalnu prilagodbu i smanjuje stigmu.

© marieclaire.ru Zašto je izuzetno važno dijagnosticirati bipolarni poremećaj na vrijeme?

Pacijenti s bipolarnim poremećajem vrlo su osjetljivi i na najmanje promjene budnosti u snu i reagiraju na zaostajanje mlaza. Kršenje režima dovodi do promjene metabolizma neurotransmitera i hormonalnih fluktuacija, što zauzvrat može uzrokovati novi recidiv. Regulacija vlastitih bioritmova i izbjegavanje naglih životnih promjena mogu poboljšati prognozu bipolarnog poremećaja.

Važno je na vrijeme razlikovati LOŠ od "jednostavne" depresije, jer dugotrajno liječenje antidepresivima može izazvati fazne promjene, pa čak i psihozu.

Pažljivo odabrani pripravci samo su dio rješenja. Da biste ujednačili raspoloženje, morate slijediti način života, isključujući iz njega sve što može izazvati napad. A mnoge naoko ugodne stvari mogu biti okidač, uključujući putovanja, alkohol i noći budnih..

Socijalni čimbenici, psihoaktivne tvari, poremećaji bioritma - sve to ugrožava procese u mozgu i može potaknuti razvoj različitih bolesti, a u prisutnosti predispozicije, čak i bipolarni poremećaj.

Bipolarni poremećaj: rani znakovi i razmatranja liječenja

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest u kojoj se izmjenjuju stanja emocionalne uzbudljivosti i depresije. Skraćeno - BAR.

U maničnoj fazi čovjek doživljava euforiju, sreću - i pod utjecajem ovog stanja čini nepromišljena djela. U fazi depresije nastupa crna melankolija koja se pogoršava kad se osoba sjeća svoje lakomislenosti u prethodnoj fazi.

U ovom ćemo članku razgovarati o ranim znakovima bipolarnog poremećaja, vrstama i značajkama liječenja bipolarnog poremećaja..

Što je bipolarni poremećaj

U prošlosti je bipolarni poremećaj imao drugo ime - manično-depresivna psihoza. Osoba je rastrgana između dvije emocionalne krajnosti - krajnje sreće i iste krajnje čežnje. Štoviše, to nisu uobičajene promjene raspoloženja - faze bipolarnog poremećaja mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci..

U maničnoj fazi osoba ne spava puno, ali istodobno je vesela, hiperaktivna, vedra, komunicira s ljudima, puna je kreativnih ideja, pravi grandiozne planove. Istina, niti jednom projektu ne dolazi kraj - jer precjenjuje svoju snagu. Ima detaljan i vrlo brz uzbuđen govor, kao da ne može pratiti emocije, dobar apetit i povećanu seksualnost.

Euforija je obično tri puta kraća od depresije, jer tijelo dugo ne može biti u takvom porastu energije. "Baterija" se brzo isprazni.

Raspoloženje se mijenja bez ikakvog razloga - kao da pucnete prstima: danas je sve u redu, ali sutradan ste neraspoloženi, nema želje ni pomaknuti se i često imate samoubilačke misli.

Vrste bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj manifestira se na mnogo različitih načina. Simptomi se razlikuju po težini, trajanju i učestalosti.

  1. Poremećaj tipa 1 - kada se izmjenjuju ozbiljni napadi manije i depresije.
  2. Kod poremećaja tipa 2, manična faza je spljoštena i teško ju je prepoznati. A depresija je duboka i dugotrajna. Često, umjesto bipolarnog poremećaja, liječnici jednostavno dijagnosticiraju depresiju - ako su propustili maničnu epizodu.
  3. Postoji i mješovita vrsta poremećaja - kada se istovremeno pojave znakovi manije i depresije. Teže je dijagnosticirati, jer je s lošim raspoloženjem i samoubilačkim mislima osoba energična, kao tijekom manične faze. Ovu je vrstu teže izliječiti lijekovima. Ali pacijenti su izloženiji riziku od samoubojstva.

Između manične i depresivne faze postoje prekidi - "lagani" intervali kada je osoba u mirnom stanju. Mogu trajati nekoliko godina ili uopće biti odsutni. Prva vrsta poremećaja češća je u muškaraca, a druga u žena..

Zašto je bipolarni poremećaj opasan

Iznenađujuće promjene raspoloženja od euforije do duboke melankolije iscrpljuju i smanjuju kvalitetu života. Pogoršanje odnosa s drugima. Kao rezultat, bipolarni poremećaj može dovesti do samoubojstva. Ovo je velika slika. Ali svaka je faza opasna sama po sebi.

Manijačna država izaziva megalomaniju i nepromišljene postupke. Štoviše, nisu uvijek bezopasni. Osoba vodi promiskuitetni seksualni život, podiže kredite pod visokim kamatama, hipoteku daje, neisplativo ulaže, gubi ušteđevinu ili troši na izdašne poklone. U ovoj državi ljudi često ugrožavaju život - na primjer, voze automobil, ignorirajući prometna pravila.

Depresija dolazi sa svim karakterističnim značajkama - melankolijom, beznađem, prazninom, gnušanjem prema sebi, niskim samopoštovanjem. Stanje pogoršava činjenica da se osoba sjeća svojih djela u maničnoj epizodi, ludo se kaje i još dublje tone u depresiju.

Ljudi s bipolarnim poremećajem često su alkoholičari, ovisnici o drogama i ovisnici o kockanju. Ovisni su jer nisu spremni iskusiti i sjetiti se neugodnih trenutaka..

Liječnici klasificiraju bipolarni poremećaj kao složenu bolest. Bipolarni poremećaj utječe na rad mozga i istovremeno smanjuje imunitet, izaziva bolesti srca, endokrini sustav, dijabetes melitus.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Znanstvenici još nisu utvrdili točan uzrok BD-a. No, zahvaljujući brojnim studijama, otkriveni su brojni obrasci:

  1. Bipolarni poremećaj javlja se u bilo kojoj dobi, ali je češći u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.
  2. BAR se može naslijediti. Ako je u obitelji postojao ovaj poremećaj, potomci su u opasnosti. Nije jedan određeni gen odgovoran za razvoj bolesti, već kombinacija čimbenika.
  3. Jedan od čimbenika je hormonska neravnoteža. Ljudi s manjkom serotonina skloni su bipolarnom poremećaju.
  4. Bipolarni poremećaj može uzrokovati jak stres ili traumu.
  5. LOŠE mogu nastati uzimanjem stimulativnih lijekova - amfetamina, metamfetamina, ekstazija, kokaina, kreka.

Kako prepoznati znakove bipolarnog poremećaja

BD je teško dijagnosticirati - promjene raspoloženja obično nisu alarmantne. Ali važno je uočiti razliku između jednostavnih promjena raspoloženja i ekstremnih vrhova raspoloženja. Simptomi za prepoznavanje manije i depresije.

Simptomi manije

  • Osoba je dugo u povišenom emocionalnom stanju: doživljava sreću, euforiju, samopouzdanje, kreativnost.
  • Ne treba odmor - spava 3-4 sata dnevno, ali osjeća se vedro.
  • Govori tako brzo da guta riječi i skače s jedne misli na drugu. Nemoguće je uho uhvatiti nit priče - lakše je komunicirati dopisom.
  • Često promukao glas - osoba neprestano viče, glasno razgovara, pjeva, smije se.
  • Radnje su impulzivne: osoba prvo učini, a zatim razmišlja.
  • "Preskakanje" iz jednog slučaja u drugi, ali niti jedan od njih ne dovodi do kraja.
  • Precjenjuje svoje sposobnosti i ne može objektivno izračunati snagu.
  • Nezdravi smijeh: nejasno je smije li se osoba ili plače.
  • Osobe s bipolarnim poremećajem često se ponašaju rizično: pristaju na slučajan seks, kupuju ili izdašne poklone koji su preskupi i uključuju se u spontane cestovne utrke.

Simptomi depresije

  • Duga razdoblja nerazumne čežnje i osjećaja beznađa.
  • Osoba se povlači u sebe, minimalizira kontakte s rodbinom i prijateljima.
  • Ne postoji interes čak ni za one stvari koje su prije nadahnjivale i motivirale.
  • Izgubljena je kontrola nad apetitom: osoba uopće ne želi jesti ili jede stalno i sve.
  • Spavanje je poremećeno. To može biti nesanica ili stalna "hibernacija".
  • Sjećanje se pogoršava, osoba se ne može koncentrirati, gubi sposobnost donošenja odluka.
  • Kronični umor, nedostatak energije.
  • Suicidalne misli - život gubi boju i smisao.

Osoba s bipolarnim poremećajem izmjenjuje manične i depresivne simptome. Faza uzbuđenja može biti blaga, ali depresija je uvijek duboka i teška..

Značajke liječenja bipolarnog poremećaja

Prilično je teško hospitalizirati osobu s mentalnom bolešću - potreban je njihov pristanak. U bipolarnom poremećaju to je još teže: u maničnoj fazi osoba je sretna, osjeća se bolje nego ikad. Ne smatra se bolesnim.

Liječnik obično ode liječniku u stanju teške depresije, kada jedino što može jest podići telefon i nazvati hitnu pomoć.

Prije svega, emocionalna sfera pacijenta izravnava se uz pomoć lijekova - neuroleptika i antidepresiva. A onda započinju psihoterapiju.

Psiholog prije svega saznaje što je osoba željela dobiti. Napokon, njegov je simptom samo način da se uzme ono što ne može u uobičajenom stanju. Manična faza daje vam slobodu i priliku da oslobodite svoj impuls - da radite ono o čemu ste sanjali. A depresija vam omogućuje da duboko zagledate sebe, upoznate svoje osjećaje, dubinu, unutarnji svijet.

Tipična slika poremećaja izgleda ovako: pacijent s bipolarnim poremećajem dugo potiskuje svoje pravo ja, jer se boji biti odbijen, neprepoznat, bojati se sukoba. U nekom trenutku, "otkrije poklopac" i osoba korača - dopušta sebi ono što nije mogla učiniti tijekom "lagane" faze.

Psihoterapija ima za cilj osigurati da osoba nauči prepoznati rane znakove neke faze, prepoznati i spriječiti situacije koje izazivaju pogoršanje. Tada se stanje može ispraviti lijekovima i izbjeći simptome. Uz to, pacijenta se uči normalno spavati, raditi i odmarati..

Što učiniti ako sumnjate na BAR kod sebe ili svojih najmilijih?

Ako primijetite nagle promjene raspoloženja bez očitog razloga, to je razlog za ozbiljno razmišljanje. Deset ili više simptoma koje smo naveli mogu ukazivati ​​na prisutnost poremećaja. Pogotovo ako se s vremena na vrijeme pojave samoubilačke misli..

  1. Prvi korak je posjet terapeutu. Predajte testove, prođite kroz pregled koji će on propisati. Neki hormonski poremećaji slični su bipolarnom poremećaju, poput dijabetesa, hipertireoze i hipotireoze. Važno ih je izuzeti ili otkriti i započeti liječenje..
  2. Drugi korak je sastanak s psihoterapeutom ili konzultacija s psihologom. Pripremite se za stručnjaka koji će vas pitati o načinu života, lošim navikama, odnosima s ljudima, nasljednim bolestima, traumama iz djetinjstva i mnogim drugim detaljima.

Na temelju tih podataka bit će vam propisano liječenje. To može biti duboka psihoterapija, lijekovi ili oboje..

Ni u kojem slučaju nemojte samostalno liječiti, kako ne biste pogoršali stanje. U vrijeme pogoršanja, nemojte ostati sami - neka netko od vaše obitelji bude s vama. Nazovite licenciranog psihologa, liječnika primarne zdravstvene zaštite, nazovite hitnu pomoć ili sami požurite u bolnicu.

Ako je vaš voljeni depresivan, ne ostavljajte ga samog. Uklonite sve predmete koji bi mogli naštetiti vašem zdravlju, od uboda i rezanja do tableta. Nagovorite ga da pozove liječnika.

Rezimirati

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest koja se manifestira u obliku afektivnih stanja (manično, depresivno i ponekad mješovito stanje), koja se povremeno zamjenjuju bez utjecaja vanjskih okolnosti.

Bipolarni poremećaj može biti uzrokovan hormonskom neravnotežom, stresom, traumom i uporabom opojnih stimulansa. BAR se nasljeđuje.

Vjerojatnost zaraze "klasičnim" bipolarnim poremećajem s jednom maničnom epizodom procjenjuje se na 2%, a izuzimajući oblik poremećaja, 4%. Iznenadne promjene raspoloženja bez očitog razloga, depresija, samoubilačke misli razlog su za posjet liječniku. Liječenje bipolarnog poremećaja mora biti pod nadzorom psihijatra.

Što prije dijagnosticirate bipolarni poremećaj i poduzmete odgovarajuće mjere, to su veće šanse da povratite kontrolu nad svojim osjećajima..

Pripremila: Alisa Guseva
Naslovna fotografija: Depositphotos

Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja

Bipolarni afektivni poremećaj endogeni je mentalni poremećaj koji se manifestira u dvije faze: maniji i depresiji, između kojih postoji afektivna pauza. Zastarjeli naziv patologije je manično-depresivna psihoza. TIR se ne koristi u modernoj psihijatriji. Afektivni bipolarni poremećaj psihe, zajedno sa shizofrenijom i drugim psihotičnim patologijama, pripada "velikoj psihijatriji", jer te patologije pogađaju više od 80% pacijenata na psihijatrijskim odjelima.

Bipolarni poremećaj ima granični i nepsihotični pandan, ciklotimiju. To je poremećaj afektivne sfere, koji se očituje subkliničkim varijantama hipomanije i subdepresije. Prefiksi "hipo" i "sub" označavaju stanje koje ne zahtijeva liječenje ili zahtijeva psihoterapiju, ali ne i antipsihotike. U većini slučajeva ciklotimija se smatra jednim od tipova osobnosti - "ciklotimija".

BAD se temelji na nizu manije i depresije, a između njih postoji svijetli jaz u kojem nema emocionalnih poremećaja. Ta se stanja međusobno zamjenjuju bez vanjskog uzroka, jer je bolest endogena (uzrokovana unutarnjim čimbenicima - neispravnosti u radu neurotransmiterskih sustava).

Pojam "bipolarni poremećaj ličnosti" često koriste laici i laici. Ovo je pogrešna upotreba izraza, jer bipolarni poremećaj nije dio strukture psihopatija ličnosti. Bipolarno-afektivni poremećaj dio je strukture afektivno-endogenog sindroma psihopatološkog registra, zajedno s psihozama kasne dobi, dok se patologije ličnosti odnose na strukturu sindroma nenormalnog psihopatološkog registra osobnosti.

BAR ima socijalno negativan utjecaj. Zbog izmjene simptoma "plus" i "minus", pacijenti su socijalno neprilagođeni. Takvi pacijenti nisu u stanju kontrolirati epizode manije i depresije, pa im je zato teško prilagoditi se "normalnom" rasporedu rada. Pacijenti ostaju bez posla i svađaju se s prijateljima, jer potonji često ne razumiju njihovu patologiju i neutemeljenu ljutnju.

Prevalencija patologije je od 0,5 do 0,8% populacije: otprilike 5-8 ljudi na 1000 stanovnika pati od naizmjenične manije i depresije. Prema Odjelu za psihijatriju Sveučilišta Harvard u Bostonu, na temelju promatranja švedskih blizanaca, vjerojatnost za razvoj bipolarnog poremećaja iznosi 2%. Među svim pacijentima ne postoji korelacija između muškaraca, žena, predstavnika negroidne ili kavkaske rase - bez obzira na kulturne i ustavne razlike, vjerojatnost za svaku osobu na planetu iznosi 2%. Međutim, A.S. Tigranov u "Vodiču za psihijatriju" navodi da se 20% manifestacija događa kod ljudi starijih od 50 godina.

Uzroci

Postoje mnoge teorije i hipoteze za razvoj bipolarnog poremećaja, ali niti jedna od njih nije dobila službeno odobrenje znanstvene zajednice. Na Međunarodnom genetičkom kongresu Trubnikov i Gindilis predstavili su produženu genetsku studiju na jednojajčanim blizancima. Njegovi rezultati - u razvoju bipolarnog poremećaja, 70% je odgovorno za nasljedstvo i genetske čimbenike, u 30% - čimbenike okoliša. U kasnijim studijama doprinos nasljedstva povećao se na 80%.

Genetski uzroci nastanka:

  1. Tijekom genetskog mapiranja obiteljskih gena, istraživači su identificirali područja gena koja povećavaju vjerojatnost BD. Ovo je područje 18. kromosoma i mjesto 21. kromosoma. Takvo znanje otvara mogućnost liječenja poremećaja na genetskoj razini..
  2. Oštećena ekspresija molekula GAD67 i reelina. Patologija istih molekula uočava se kod shizofrenije i nasljeđuje se..

Uzroci nastanka u okolišu:

  • Postoji vjerojatnost razvoja bipolarnog poremećaja u žena tijekom trudnoće i dojenja u pozadini hormonalnih promjena. Također postoji rizik od razvoja u stanju postporođajne psihoze (depresije).

Osobni čimbenici utječu na razvoj bolesti:

  1. Depresivni, hipertimijski, psihastenički ili šizoidni tip osobnosti. Međutim, najviše su pogođeni depresivni i hipertimijski tipovi..
  2. Izražene osobine pristojnosti, odgovornosti i samozadovoljstva.
  3. Izražena dobra vjera.
  4. Bolne osobine ličnosti: poteškoće u kontroli osjećaja, ciklotimija, česte i nagle promjene raspoloženja.

U djelu O.A. Borisova "Kliničke značajke pred-manifestnih stanja u bolesnika s endogenom afektivnom psihozom" ukazuje na to da su ljudi konzervativnog tipa mišljenja, monotonog i monotonog života također skloni bipolarno-afektivnom poremećaju.

Kod multiple skleroze, bipolarni poremećaj djeluje kao neuropsihijatrijski znak demijelinizacije živčanih vlakana.

Simptomi

Klinička slika određena je izmjenom dva sindroma - manije i depresije. Između njih postoji "lagani" jaz - razdoblje relativne smirenosti u emocionalnoj sferi. Broj i trajanje svake faze u bolesnika su individualni, ali postoji tendencija povećanja depresivne epizode.

Faze se izmjenjuju na nepredvidiv način i mogu biti u nestandardnom redoslijedu. U nekih bolesnika stadij hipomanije ili manije može trajati 2 mjeseca, faza depresije - 2 godine. U nekih bolesnika interval "svjetlosti" ili razdoblje prekida može trajati desetke godina. Uz to, kraj depresivne ili manične faze ne znači da će sljedeća faza biti polarna. Na primjer, pacijent ima maniju dva tjedna, ali nakon nje sljedeća faza može opet biti manijačna..

U prosjeku duga jednostruka faza traje od 2-3 tjedna do 2 godine. U standardnom slučaju depresivna faza bipolarnog poremećaja traje 3 puta dulje od manične.

U socijalnom smislu, depresivna epizoda štetnija je od manične. U stanju depresije, pacijenti ne odlaze na posao i ne prekidaju socijalne veze, ne izlaze i ne zatvaraju se u sebe. Dok su u fazi manije, pacijenti, iako su osjetljivi na bolni napad i često čine asocijalna djela, rade, pa čak i stvaraju kulturne elemente: pišu knjige i slike, drže predavanja, donose znanstvena otkrića.

U psihijatriji se manični sindrom sastoji od tri klasična simptoma (Kraepelinova trijada):

  1. Povišeno raspoloženje.
  2. Povećana tjelesna aktivnost.
  3. Ubrzani tijek mentalnih procesa (tahipsija).

Hipertimiju ili povišeno raspoloženje karakterizira patološko povišeno raspoloženje tijekom gotovo cijele faze. Često raspoloženje ne odgovara društveno prihvaćenim normama: pacijenti se mogu nasmijati sprovodu ili se radovati kad dobiju otkaz. Povećana motorička aktivnost, motoričko uzbuđenje, karakterizirano stalnom pokretljivošću, nemirom, tjeskobom. Tahipsiju karakterizira ubrzanje razmišljanja i asocijativni procesi. Međutim, ubrzanje razmišljanja ne znači da je pacijent iznenada postao mudriji.

Ubrzanje asocijativnih procesa znači površne zaključke. Pacijenti gotovo nikada ne završe započeti posao, pokušavaju se uhvatiti za sve odjednom. Odnosno, oslabljeno razmišljanje je neproduktivno. Međutim, u maničnoj fazi jedan mentalni proces karakterizira produktivnost - to je pamćenje: pacijenti brzo pamte velike količine informacija.

Manična faza ima faze:

  • Stadij hipomanije. Očituje se kao stalno povišeno raspoloženje, uzbuđenje, "duhovno" uzdizanje, želja za stvaranjem, radom, komunikacijom s ljudima. Ljudi osjećaju priljev fizičke i intelektualne snage, govore brzo, ali jednako brzo se odvlače od pozornosti i prelaze s jedne teme na drugu.
  • Manija. Svi isti znakovi hipomanije, samo izraženiji. Pridružuju se emocionalni poremećaji: pacijenti su brze naravi, mogu biti nadraženi. Ozbiljnost osjećaja ovisi o vrsti manije. Primjerice, bijesna manija očituje se izljevima agresije, disforije i depresivnog raspoloženja..
  • Vrhunac manije. Simptomi dosežu vrhunac manifestacije. Pacijent je uznemiren, govori brzo, nije povezan. Možete započeti rečenicu jednom riječju, a zatim odmah prijeći na drugu temu i opet ne završiti rečenicu ili čak frazu.
  • Smanjenje simptoma. Raspoloženje i brzina razmišljanja su na vrhu, ali motoričko uzbuđenje opada.
  • Vraćanje na izvornu razinu. Brzina razmišljanja, kretanja i mentalnih procesa vraća se na normalnu razinu. Događaji koji se događaju tijekom vrhunca manije obično se zaboravljaju.

Klinička slika depresivnog sindroma sastoji se od tri polarna simptoma:

  1. Smanjeno raspoloženje - hipotimija.
  2. Usporavanje mentalnih procesa - bradifrenija.
  3. Smanjena motorička aktivnost.

Depresivni sindrom u strukturi bipolarnog poremećaja nalikuje standardnoj kliničkoj depresiji. Raspoloženje se poboljšava navečer, pogoršava se ujutro. Ujutro se pacijenti obično probude potišteni, tjeskobni, bez započinjanja radnog dana..

Značajke depresivne faze:

  • nedostatak apetita i gubitak težine;
  • anhedonija;
  • hipo- ili abulija;
  • emocionalno izravnavanje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, smanjen libido kod muškaraca.

Na vrhuncu depresivne epizode u pozadini bipolarnog afektivnog poremećaja, opažaju se psihotični znakovi: delirij, depersonalizacija i derealizacija. Zbog teške depresije i lošeg raspoloženja, neki pacijenti pokušavaju počiniti samoubojstvo. Prognostički najneugodniji fenomen je Cotardov sindrom - hipohondrijsko-nihilistički delirij. Pacijenti s Cotardovim sindromom vjeruju da su mrtvi, da su svi organi istrunuli, a za nadolazeću apokalipsu kriva je njihova vlastita grešnost.

Postoji bipolarni poremećaj s brzim ciklusom. Karakterizira 4-5 faza ili miješani BAR tijekom cijele godine.

BAR s adolescencijom teži je jer su adolescenti skloniji samoubilačkom ponašanju.

Psihoze s prevladavanjem afektivnih poremećaja podijeljene su u sljedeće vrste:

  1. BAR tip 1. To je klasični bipolarni poremećaj s ozbiljnim maničnim fazama..
  2. BAR tip 2. Karakterizira hipomanička i depresivna faza, bez izražene manične epizode.

Po tipu polariteta:

  • Jednopolarni. Jednostavnim riječima - afektivni poremećaj odvija se prema kliničkoj slici iste faze s "laganim" intervalima.
  • Bipolarni. Karakterizira klasična izmjena manije i depresije s "laganim" intervalom.
  • Isprepleteno ispravnim tipom. Nakon faze događa se suprotna epizoda: nakon depresije - manija, nakon manije - depresija.
  • Umješan u pogrešnu vrstu. Nakon faze ne događa se suprotna epizoda: nakon depresije - depresija, nakon manije - manija. Razlikuje se od unipolarne po tome što kada je pogrešan tip isprekidan, karakteristična je ispravna izmjena (mania-intermission-mania-intermission -pression), kada se, kao i kod unipolarne, izmjenjuju faze istog tipa (mania-intermission-mania-intermission-mania).

Po čemu se bipolarni poremećaj razlikuje od bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj i bipolarni poremećaj su ista stanja. Bipolarni poremećaj koristi se kao medicinski sleng radi praktičnosti i skraćivanja naziva bolesti. Kada govore o bipolarnom poremećaju, medicinski radnici uvijek misle na bipolarni poremećaj, jer ne postoji zasebna bolest, "bipolarni poremećaj".

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebno je zabilježiti izmjenu najmanje 2 faze i prisutnost prekida. Psihijatar mora utvrditi prirodu poremećaja raspoloženja. U bipolarnom poremećaju, to su endogeni čimbenici koji se skrivaju u neispravnosti neurotransmitera. Afektivni poremećaj (nebipolarni poremećaj), poput reaktivne depresije, može se javiti nakon traumatičnog čimbenika (smrt rođaka). To razlikuje emocionalni poremećaj u bipolarnom poremećaju i emocionalni poremećaj u bilo kojoj drugoj afektivnoj patologiji..

Diferencijalna dijagnoza bipolarnog poremećaja formira se nakon diferencijacije sa shizofrenijom (emocionalni i mentalni poremećaji), velikom kliničkom depresijom, poremećajima osobnosti, ovisnošću o drogama. Tako, na primjer, test "klasifikacije" može isključiti poremećaj razmišljanja šizofrenog spektra i, prema tome, isključiti shizofreniju iz niza mogućih dijagnoza..

Liječenje

Kliničke smjernice za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju sljedeće intervencije:

  1. Farmakoterapija.
  2. Psihokorekcija.
  3. Ostale metode.

Farmakoterapija se temelji na normoticima - lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje. Normotimici uključuju antiepileptičke lijekove (valproat, karbamazepin), litijeve pripravke, atipične antipsihotike (kvetiapin). Na vrhuncu depresivne ili manične faze, agresivna terapija se propisuje u velikim dozama normotimika.

Psihoterapija je metoda koja podučava pacijenta da predvidi početak jedne od faza i pravodobno poduzme preventivni tretman (pripravci litija). Psihoterapeut podučava pacijenta da se prilagodi simptomima, održava profesionalne vještine i socijalne veze, podučava upravljanju stresom. Najučinkovitije metode su kognitivna bihevioralna terapija i racionalna psihoterapija.

Ostali tretmani uključuju transkranijalnu magnetsku stimulaciju koja utječe na očitanja elektroencefalografije.

Pacijenti u fazi teške depresije trebaju biti primljeni u bolnicu na temelju pravila psihijatrijske hospitalizacije - mogućnosti samoozljeđivanja (samoubilačkog ponašanja) i nemogućnosti samoposluživanja zbog kršenja volje i apatije. Proces njege kod bipolarnog poremećaja brine o pacijentu. Zadatak medicinske sestre je osigurati da pacijent uzima lijek u nazočnosti medicinskog osoblja, nadzirati bolesnikovu prehranu (ako ne jede, obavijestiti liječnika).