Zoloft i trudnoća

Korištenje droga nanosi nepopravljivu štetu zdravlju i opasnost je po život!

Depresivni poremećaji mogu se smatrati najčešćima u svijetu. Samo prema službenim podacima, više od 264 milijuna ljudi pati od neželjenih simptoma, od čega su većina žene. Lijek izbora za terapiju lijekovima često je Zoloft (sertralin). Međutim, kod djevojčica plodne dobi, prije ili kasnije, postavlja se pitanje planiranja trudnoće, koje samo liječnik može pomoći riješiti.

Značajke Zoloftove radnje

Zoloft je trgovačko ime za antidepresiv iz skupine specifičnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Stvaranje emocija, libida, apetita i sposobnosti učenja ovise o ispravnom funkcioniranju ovog neurotransmitera. Sertralin (djelatna tvar lijeka) sprječava razvoj nedostatka dopamina i serotonina, normalizirajući tijek mentalnih procesa.

Lijek se dobro apsorbira nakon oralne primjene, ali polako. Zoloft ima sljedeća prepoznatljiva svojstva:

• sertralin je učinkovit koliko i fluoksetin (Prozac), a prema nekim izvještajima (2010.) čak ga i nadmašuje
• prikladno za liječenje teške i atipične depresije, kao i za bolesnike s jakim umorom
• povećava razinu prolaktina u krvi u beznačajnoj koncentraciji
• ne dovodi do stvaranja ovisnosti o drogama
• bez dugotrajne terapije nema nuspojava pretilosti
• učinkovito uklanja tjeskobu i normalizira raspoloženje bez pretjerane hiperstimulacije
• preporučuje se bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima

Lijek se ne može kupiti bez posebnog recepta. Liječnik može propisati antidepresiv samo ako nema kontraindikacija. Ne smijemo zaboraviti da tolerancija ljekovitih tvari u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama osobe..

Najgora posljedica je nepovratno mentalno pogoršanje

Potrebno je što prije prepoznati ovisnost i početi je liječiti.

Antidepresivi i trudnoća

Depresija se značajno razlikuje od ostalih emocionalnih poremećaja po visokom fizičkom riziku. Teški tijek bolesti u potpunosti je povezan sa smrću zbog samoubojstva. Stoga je liječenje nužno neophodno u svakom kliničkom slučaju..

Postoje mnogi načini terapije. Antidepresivi se ne preporučuju u blažim slučajevima poremećaja ako su korisni alternativni načini liječenja. Međutim, ponekad ne možete bez medicinske podrške. Većina pacijenata su žene u fertilnoj dobi..

Američki klinički psiholog Yael Nillni i njezini kolege proveli su istraživanje kako bi otkrili kako manifestacije depresije i učinci lijekova koji se koriste za njezino liječenje utječu na vjerojatnost uspješne trudnoće. U istraživanju je sudjelovalo 2.100 žena u dobi od 21 do 45 godina koje su planirale trudnoću. Ispostavilo se da je teška depresija smanjila šansu za uspješno začeće za 38%. U istoj su studiji znanstvenici došli do još jednog zanimljivog zaključka. Žene koje su u prošlosti uzimale SSRI antidepresive imale su veću vjerojatnost da će uspješno zatrudnjeti, bez obzira na to koliko su ozbiljni bili njihovi depresivni simptomi u vrijeme studije. "

Utjecaj na plodnost i začeće

Kada se liječi depresija Zoloftom, jasan se učinak može vidjeti tek nakon 2-6 tjedana. Mlade djevojke ne bi trebale zaboraviti na rizik od sljedećih nuspojava koje mogu utjecati na plodnost:

• Nepravilnosti menstruacije.
• Sertralin je u stanju značajno smanjiti libido. O kakvoj trudnoći možemo razgovarati ako žena izgubi seksualni interes?
• Poteškoće u postizanju orgazma do te mjere da nema orgazma.
• Smanjena ukupna taktilna osjetljivost.
• Agnedonija - gubitak sposobnosti doživljavanja užitka iz bilo čega.
• Seksualna disfunkcija može potrajati dugotrajno nakon prestanka primjene SSRI-a.
• Kod osoba starih 18-24 godine, uzimanje lijeka "Zoloft" u nekim je studijama pokazalo povećani rizik od samoubojstva.

Druge vjerojatne nuspojave, poput hipotireoze (smanjena funkcija štitnjače), neizravno utječu na plodnost. Uzimanje lijeka "Zoloft" i planiranje trudnoće u bolesnica s potvrđenom depresijom provodi se pod strogim nadzorom psihijatra koji dolazi, u suradnji s ginekologom. Žena je sveobuhvatno ispitana, a nakon postizanja stabilne remisije bolesti možete razmišljati o nerođenom djetetu.

Mogu li Zoloft koristiti trudnice?

Sve upute za antidepresive ukazuju da je trudnoća jasna kontraindikacija za njihovo uzimanje. To je zbog sljedećih problema:

• ne postoje kliničke studije koje potvrđuju sigurnost sertralina za trudnice
• aktivna tvar može prodrijeti u majčino mlijeko
• Dojena djeca mogu imati simptome koji nalikuju odgovoru na povlačenje
• nije isključena potencijalna šteta za plod

U slučaju blage depresije, preporuča se prestati uzimati SSRI nekoliko tjedana prije planiranog začeća. Doza se postupno smanjuje pod strogim nadzorom psihijatra kako bi se izbjegli simptomi odvikavanja ("povlačenje").

Nazovite i imat ćete vremena spasiti voljenu osobu!

antidepresivi i trudnoća

// Pozdrav, oni koji planiraju i oni koji su već pali :)

S mojim mužem planiramo dijete, obojica su fizički zdrava.

Ali moram piti antidepresive (Paxil), koji su kontraindicirani u trudnoći.

Postoji li okruženje za vas djevojke koje ste uspješno izdržale i rodile zdravu bebu?

Pitao sam mnoge liječnike koji su rekli što, neki su kategorički protiv, drugi kažu - u redu je!

Kome vjerovati? Postoje li stvarne priče?

POMOZI MI MOLIM TE. VRLO ŽELIM DETE.

• Bolesti, liječenja, lijekovi pri planiranju
• * Pravila zajednice
• Isključeno
• Gdje i kada započeti?
• Odabir medicinske ustanove, stručnjaka
• Ispitivanja, analize
• Ovulacija
• Definicija trudnoće
• Uspjeli smo!
• Bazalna temperatura
• Ženski kalendar (menstrualni ciklus)

Komentari korisnika

• 1
• 2

Rodila sam na Paxilu. Cijeli svijet rađa na antidepresivima. Liječnici stare generacije zabranjuju. Mladima je obično dopušteno. Iz razvojnih rizika: srčane abnormalnosti. Bez tableta 2%. S tabletama 4%.

Mogu reći o sebi: dijete nije imalo sindrom povlačenja. Ne postoje srčane abnormalnosti. Nisam jedini sa svojim liječnikom. Bolje je ne otkazivati ​​lijek ako zatrudnite. Postoji rizik od gubitka same trudnoće odvikavanjem. Vaše tijelo pati - pati fetus. Najbolje je pokušati lagano smanjiti doziranje u normalno stanje. Ako stanje nije jako dobro, postojat će ton i, sukladno tome, stalni rizik.

Neće biti moguće samo dojiti.

Zdravo. Djevojke koje piju Paxil, ovdje sam pokušala da ga ne pijem i uhvatila sam takvo otkazivanje da moja majka nije tugovala, čak sam zvala i hitnu pomoć. Sve je prošlo nakon što sam opet počeo piti tablu. Pijem od studenog 2018. za 2 stola, sada sam prešao na 1. Ali vidio sam 1,5 puta mjesečno

Općenito, ne pokušavajte brzo prestati, nemojte zavaravati mozak.

Tko tamo ima PA ČITAJ KNJIGU KURPATOVA, on detaljno piše o tome kako i zašto se ti PA pojavljuju. Počela sam prije gotovo 5 godina, kada sam rodila sina i još ga imam. Ne kao bez Pakmila, ali kod njega postoji tjeskoba. Stoga, vjerujte li liječnicima da je moguće zatrudnjeti, mislim da to ne vrijedi, sažalite se nad sobom i budućnošću svog djeteta. Želim kćer, ginepolog kaže da je to moguće, ali bolje je o tome porazgovarati s neurologom, ali već sam osjetio odbijanje Paxila na sebi, pa prvo moram očistiti mozak i tijelo

I pitam se... i ja sam na Paxilu

moj psihoterapeut mi je rekao da ću, kad zatrudnim, postupno otkazati lijek (simbalta) i neću osjetiti sindrom odvikavanja, jer nakon 8 tjedana trudnoće tijelo samo počinje proizvoditi potrebni hormon. Dakle, trudnoća je najbolji antidepresiv))

Imala sam trudnoću, ali u studenom sam pobacila, i unatoč tome, i dalje se pokušavam odreći ovih tableta. Čini se da djeluje. samo postupno produžujte dane između doza.

A kad se počnem brinuti, popijem topli jaki slatki čaj i čitam molitve) i postupno se otpuštam))

Pozdrav svima, pijem Paxil 4,5 mjeseca, lijek je dobar, mnogi ga liječnici i pacijenti hvale, ovdje je glavno odabrati lijek, isprobati različite, ne bi trebalo biti nuspojava i trebao bi pomoći, preporučujem čitati sve o Tatjani Najnik, ona je bolesna s 2008, u ljeto je rodila divnu djevojčicu, pila tablete tijekom cijele trudnoće, jake lijekove, djevojke se dovoljno boje lijekova, naravno, upute kažu da trudnice ne smiju piti, mnogi lijekovi to kažu, u našoj zemlji, nažalost, ove bolesti ne znaju kako i ne znaju kako za liječenje, u Europi se aktivno liječe antidepresivima, svi rađaju normalnu djecu, dovoljno pare, ako možete živjeti bez tableta, roditi bez njih, ako ne možete, uzimati tablete, budućnost je poznata samo Bogu, ne nagađajte i ne bojte se ničega.

Što znači rađati normalnu djecu! Ove table možda neće dati teratogeno (ružno) djelovanje (ali ne u 100% slučajeva). I općenito ste mislili da će doći do ozbiljnog sindroma povlačenja! I sami pijete psihotropiku, a onda oštro hrabro, vidjet ću što će vam se dogoditi. Ako je jedna osoba otkazala bez ikakvih problema, tada 99% to ne može učiniti mjesecima / godinama. Odnosno, pijete i nije vas briga što će nevini čovjek tada iskusiti muke po vašoj krivnji. Glava mora biti okrenuta i razmišljati, a ne čitati forume i sve implicitno vjerovati.

Pio sam jake lijekove tijekom cijele trudnoće) ona je cool. Jadno dijete, bila je nesreća što majka nije ni pomislila na njega.

Djevojčice, i sama patim od PA četiri godine, za to sam vrijeme rodila dječaka (zdravog). Prije trudnoće uzimala depresiv Paroksetin. Kad je zatrudnjela, naglo je prestala piti! Nije bilo sindroma povlačenja! Prošla sam cijelu trudnoću bez lijekova, PA me nikad nije mučila, nije bilo skokova tlaka! Čim je rodila, tjedan dana kasnije, vratila se ta strašna dijagnoza... Morala sam se vratiti tabletama. Ukratko, djevojčice s takvom dijagnozom trebaju rađati beskrajno.

I koliko su dugo pili antidepresiv i od čega?

Bok cure! Slučajno sam naletio na vašu prepisku, dok poliram dijete :) Nakon što sam pročitao vaše priče, vidio sam se! Također stardala PA tri godine sigurno, to je bio samo užas. Činilo mi se da se nikada u životu neću izvući iz ovoga i to bi beskrajno, nisam želio ništa, pohađao sam posljednje tečajeve na institutu, išao samo na ispite, a onda taksijem, mijenjao posao, u intervalima, kad uopće nisam mogao napustiti kuću... sve je počelo sve, također, bez ikakvog razloga... iako je odmah nakon što sam se jako razbolio od bronhitisa, temperatura je bila visoka 2 tjedna, nakon toga je krenulo... hodajući okolo u vrchamu i gledajte me kao idiota, sve je u redu, zdravi ste, samo VSD... piti čajeve, začinsko bilje, sedative i sredstva za smirenje - na kraju nisam ništa popio... iako je Corvalol uvijek bio pri ruci, jednostavno nisam mogao izaći bez njega... općenito, ne znam kako sam to prošao, sada analiziram i razumijem da sam samo pomogao Bože, išla sam u crkvu, zamolila Boga da pomogne, sada mi se čini da je sve u redu (uf uf), živim već 3 godine bez Corvalola itd.)) U redu je što se osjećam nespecijalno, ali ovo je sve samo cvijet... sad planiram trudnoću, također ne sav momak adko, u svibnju ove godine bila je anembrija, sad polažem testove, spremam se... i sigurna sam da će sve biti u redu :) pa cure, bacite tablete, idite u crkvu, priznajte, napravite test i Bog će vam pomoći! zdravlje vama jaka i zdrava djeco! :))

Nastya, ali kako onda bez droge.

Kako ste se oporavili? kakva metodologija?

Nažalost, nemam priliku ići psihoterapeutu (((

oni. cijela poanta liječenja je opuštanje!?

Uzimanje antidepresiva tijekom trudnoće povezano je s pametnijom bebom

Djeca izložena antidepresivima tijekom antenatalnog razvoja (tj. Čak i prije rođenja) pokazala su se boljom na testovima inteligencije u dobi od 12 godina u usporedbi s vršnjacima čije majke nisu uzimale antidepresive tijekom trudnoće. To je zanimljiv zaključak do kojeg su došli autori malog istraživanja provedenog u Kanadi..

Radu je prisustvovalo 51 dijete koje se s psihoaktivnim drogama "upoznalo" doslovno u prvim tjednima svog postojanja. Testovi u kojima su ova djeca imala relativno bolje rezultate bili su posvećeni procjeni sposobnosti za svrhovitu aktivnost, koja je, pak, povezana s nizom kritičkih mentalnih vještina, uključujući sposobnost usredotočenja na zadatak, upravljanja sobom i fleksibilnog razmišljanja..

Predmetna studija postala je jedan od najnovijih radova posvećenih izuzetno aktualnom pitanju: razlikuju li se djeca čije su majke uzimale antidepresive iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) tijekom trudnoće od djece koja se s takvim antidepresivima nisu susrela tijekom prenatalnog razvoja? lijekovi.

Neke su studije pokazale da kada djeca uzimaju SSRI tijekom trudnoće, njihova djeca imaju malo povećani rizik od razvoja mentalnih bolesti poput autizma, poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i nekih drugih. Međutim, objavljeni su i radovi u kojima nije pronađena takva veza..

Pitanje ima li uzimanje SSRI-a tijekom trudnoće presudno, prema dr. Jamesu Murroughu, voditelju programa za afektivne i anksiozne poremećaje u bolnici Mount Sinai..

Dr. Merrau, koji nije bio uključen u novu studiju, objašnjava:

“Depresija je raširena. Češći je u žena [nego u muškaraca], a među ženama na njega najčešće utječu one koji su u reproduktivnoj dobi. Sastavljajući ove činjenice, možete shvatiti zašto je depresija tijekom trudnoće ozbiljan javnozdravstveni problem. ".

Međutim, nastavlja Merrau, također je vrlo teško izolirati izravni učinak SSRI-a na razvoj dječjeg mozga. "Koliko čimbenika utječe na to kako će 12-godišnjak proći kognitivni test?" Naravno, puno je gena, čimbenika okoliša i, naravno, mamine depresije..

Iako se čini da je novo djelo korisno za djecu koja su izložena SSRI-ima, dr. Merrau vjeruje da je studija bila premala da bi mogla donijeti čvrste zaključke. Tim autora slaže se s ovom tvrdnjom.

Sada autori djela nastavljaju promatrati veći uzorak od 120 djece. Istraživanje u kojem će sudjelovati ta djeca razlikovat će se ne samo u veličini promatračke skupine. Znanstvenici se ne planiraju ograničiti na računalne testove koji možda neće sasvim točno procijeniti mentalne sposobnosti djece u svakodnevnom životu - izvještaji roditelja također će se uzeti u obzir u budućem radu..

Rezultate već završenog rada predstavila je jedna od autorica, Sarah Hutchison iz Dječje bolnice Britanske Kolumbije, na sastanku Pedijatrijskih akademskih društava u Torontu. Predani podaci smatrat će se preliminarnima sve dok ih ne objavimo u recenziranom časopisu.

Prema glavnom autoru dr. Timu Oberlanderu, 15 do 20% žena tijekom trudnoće ima "klinički značajne" poremećaje raspoloženja. Stoga je razumijevanje toga što majke i djeca moraju platiti za farmaceutsku korekciju ovih poremećaja izuzetno važno. Međutim, novi rad ne daje odgovor na pitanje jesu li antidepresivi "sigurni" tijekom trudnoće. Prema riječima stručnjaka, svaka žena koja se suoči s problemom depresije dok čeka dijete mora sama odlučiti kako se nositi s ovom bolešću. Međutim, dr. Oberlander je naglasio da o pronađenim rješenjima treba razgovarati sa svojim liječnikom..

Što se tiče rođaka i prijatelja trudnice, trebali bi razmisliti o tome kako pomoći ženi u održavanju mentalnog zdravlja u ovom teškom razdoblju. U svakom će slučaju biti korisne sljedeće točke: suočavanje sa stresom, redovita tjelovježba i dovoljno spavanja. Što se tiče specijalizirane skrbi, bila ona farmakološka ili psihoterapija, odluka o njezinoj uporabi mora se donijeti zajedno sa stručnjacima, podsjeća liječnik, dodajući da je neliječena depresija sama po sebi opasna i za majke i za djecu..

Antidepresivi i trudnoća

Autor: psihoterapeut Nadezhda Lyubimova
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

Uzimate antidepresive i planirate trudnoću?
Uzimate li antidepresive i saznali ste da ste već trudni i sretni zbog toga? Čestitamo!
Da li nastaviti s uzimanjem antidepresiva ili prestati?

A također se događa da se pitanje započinjanja uzimanja antidepresiva postavlja tijekom trudnoće ili tijekom dojenja..

Mogu li se antidepresivi uzimati tijekom trudnoće?

Prvo, vrlo je važno da unatoč akumuliranim znanstvenim podacima, koje ćete pročitati u nastavku, oni su za neke točke još uvijek nedovoljni, jer se iz očitih etičkih razloga ne provode eksperimenti na trudnicama, a podaci se dobivaju kao rezultat postupnog nakupljanja pojedinačnih slučajeva, što otežava interpretaciju rezultata.

Stoga će se za svaku ženu i u svakoj situaciji donijeti odluka na temelju dostupnih znanstvenih podataka i nužno pojedinačnih trenutaka, uz složenije razmatranje svih rizika i koristi..

I toplo preporučujem da se posavjetujete s liječnikom koji vam je propisao antidepresive, postavite mu sva pitanja koja vas zanimaju i redovito razgovarate s njim o dinamici vašeg stanja, bez obzira na odluku o nastavku ili prestanku uzimanja antidepresiva.

Dakle, razmotrite prednosti i nedostatke uzimanja SSRI-a tijekom trudnoće i dojenja za ženu i dijete.

Za ženu rizici od nuspojava lijeka ostaju isti kao i izvan trudnoće. Ali postoje i drugi koji su važniji u odnosu na trudnoću i porod, na primjer, sertralin može povećati rizik od PPH. Stoga, za svaki lijek i situaciju, zaseban razgovor sa svojim liječnikom.

Za ljudski fetus u SSRI-ima i SNRI-ima u studijama nije utvrđen teratogeni učinak (odnosno remećenje razvoja embrija). Stoga se u vezi s tim smatraju sigurnim, a ako ste trudni i uzimate antidepresive, ne morate ih hitno otkazati u prvom tromjesečju, a ima vremena za opuštanje i smireno odmjeravanje prednosti i nedostataka daljnjeg uzimanja.

Inače, od psihotropskih sastojaka popularnih u Ruskoj Federaciji koje ljudi uspiju dobiti bez recepta ili ih samilosni stariji rođaci preporučuju i dijele, kategorički je nemoguće u prvom tromjesečju trudnoće benzodiazepini (fenazepam, klonazepam, itd.), Jer imaju teratogeni učinak i mogu uzrokuju poremećaje fetusa poput rascjepa nepca i rascjepa usne. Ako ste ih već popili, nemojte žuriti s panikom, već razgovarajte o tome sa svojim liječnikom..

Unatoč prethodno oprečnim podacima, do danas je dokazano da uzimanje antidepresiva majci tijekom trudnoće ne uzrokuje rizik od fetalnih srčanih bolesti i ne smanjuje djetetov kvocijent inteligencije te ne povećava smrtnost djece ni tijekom trudnoće ni nakon rođenja..

SSRI vjerojatno nisu povezani s razvojem poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) u djece. No, podaci o povezanosti između autizma kod djeteta i uzimanja SSRI-a tijekom trudnoće i mentalnih poremećaja u majke krajnje su kontradiktorni i još uvijek nema konsenzusa po ovom pitanju. No, moguće je da oba čimbenika mogu utjecati na razvoj autizma u djeteta..

Kako biste sami mogli utvrditi koji su rizici uzimanja lijeka tijekom trudnoće, možete koristiti web mjesto safefetus.com.

Na temelju sada dostupnih znanstvenih dokaza, koristi i rizici svrstani su u kategorije A, B, C, D i X - gdje je A definitivno potpuno siguran, a X apsolutno nije. Tamo možete testirati bilo koje lijekove, ne samo psihotropike.

Uzmimo na primjer fluoksetin, SSRI antidepresiv. Pripada kategoriji C. To znači da u slučaju kada je korist za majku veća od mogućeg rizika za plod, preporučuje se uzimanje ovog lijeka, neće djetetu stvarati vrlo ozbiljne probleme, ali neki problemi - poput nedonoščadi, male težine i plućna hipertenzija u novorođenčeta i smanjena prilagodba - moguće je da postoji.

Važno: neće baš biti, ali moguće je da se pojave. Još uvijek imamo malo znanstvenih podataka i oni su kontradiktorni, ali ti rizici nisu isključeni.

Postoje i podaci o dojenju. Primjerice, fluoksetin može kod dojenčeta uzrokovati povraćanje, proljev i poremećaje spavanja kada majka uzima antidepresive tijekom dojenja. Opet - "svibanj" nije jednako "volji".

Od svih SSRI-a, paroksetin ima najveće rizike. Stoga se u početku ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, a u slučaju trudnoće tijekom uzimanja, vrijedi razgovarati s liječnikom o promjeni antidepresiva.

Općenito, rizik od fetalnih nuspojava od majčinog fluoksetina nizak je, iako je praćenje potrebno jer su rizici mogući (vidi poveznicu).

Na popularnom ruskom medicinskom forumu PMC na ruskom postoji tema na kojoj se raspravlja o drugim antidepresivima forums.rusmedserv.com.

Što se događa ako imate mentalni poremećaj i ne uzimate antidepresive?

"... Bebe čije majke nisu bile na antidepresivima, ali su imale mentalnih problema imale su povećani rizik od mnogih nepovoljnih ishoda trudnoće, uključujući carski rez i potrebu za praćenjem na odjelu intenzivne njege novorođenčadi." (c) medspecial.ru

Neki se rizici podudaraju s onima koji se javljaju prilikom uzimanja lijekova. Neki su superiorniji. Stoga je toliko važno pristupiti svakom vremenu pojedinačno. A ako ste emocionalno u redu i trudnoća teče dobro, možda bi bilo vrijedno razgovarati s liječnikom o postupnom povlačenju lijeka u drugom ili trećem tromjesečju..

Ako imate simptome poremećaja ili ste tek nedavno započeli liječenje ili su se oni nastavili ili pogoršali tijekom trudnoće, tada možete uzimati antidepresive pod nadzorom liječnika, kako tijekom cijele trudnoće, tako i tijekom dojenja..

Moguće je da u nekim slučajevima tijekom trudnoće psihoterapija (uglavnom kognitivno-bihevioralna) može postati alternativa ili dodatak antidepresivima. Ali to nije točno, podataka je malo.

Je li moguće da muškarci i dalje uzimaju antidepresive prilikom planiranja trudnoće i njenog početka kod majke njegovog djeteta?

U slučaju trudnoće, nije samo moguće, već je i vrlo cool ako je otac nerođenog djeteta dobrog zdravlja, uključujući mentalno zdravlje. Dakle, odgovor je naravno da. U slučaju planiranja trudnoće: postoje dokazi da plodnost može biti malo smanjena, stoga je važno razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom i pristupiti uzimajući u obzir pojedinačne rizike i koristi.

p.s. Članak služi samo za kratki uvod u problem, nije iscrpan i prije donošenja odluke toplo preporučam da se obratite liječniku.

Te su informacije upućene pacijentima i nisu dovoljne da bi liječnik donio kliničku odluku u slučaju određenog pacijenta..

Mogu li se antidepresivi uzimati tijekom trudnoće??

Nijedna žena nije zaštićena od depresije tijekom trudnoće. Međutim, ovo stanje najnegativnije utječe i na zdravlje žene i djeteta, što znači da je budućoj majci potrebna pomoć. I tu se postavlja pitanje - je li primjereno uzimati antidepresive tijekom trudnoće i koliko su sigurni??

Trudnoća i antidepresivi - je li kompatibilan??

Trudnoća uzrokuje kolosalne promjene u ženskom tijelu, ne samo na fizičkoj, već i na mentalnoj razini. I ovo je jedan od najčešćih razloga zašto buduće majke pate od depresije različite težine..

Čimbenici koji također mogu pridonijeti depresiji tijekom trudnoće uključuju:

• Stres.
• Individualna i nasljedna predispozicija.
• Karakterne osobine (dojmljivost, sumnjičavost itd.).
• Vanjske okolnosti (promjena izgleda, pogoršanje odnosa, financijski problemi itd.).

Depresija se često javlja sa sljedećim simptomima:

• Depresivno raspoloženje.
• Kronični umor.
• Poremećaji spavanja (nesanica ili povećana pospanost).
• Gubitak apetita i težine.
• Gubitak samopoštovanja, smanjeno samopoštovanje.
• Nerazumna krivnja.
• Nemogućnost koncentracije.
• Opsesivne misli o smrti i samoubojstvu te pokušaj samoubojstva.

Ako se ovo stanje nastavi dulje od dva tjedna, buduća majka treba hitno konzultirati stručnjaka. Ako je dijagnoza depresija, tada se propisuju odgovarajući lijekovi.

Međutim, ova situacija izaziva mnoge zabrinutosti, trudna je žena između dva požara. S jedne strane, njezino se stanje brzo pogoršava, a s druge postoji rizik od nanošenja štete djetetu.

U pravilu, u takvoj situaciji psihoterapeut donosi odluku na temelju težine stanja pacijenta i rizika koji nose određeni lijekovi. Antidepresivi se propisuju kada depresija prijeti zdravlju ili životu žene, a rizik nadmašuje rizik od lijekova. Drugim riječima, uzima se u obzir udio koristi za majku i rizik za dijete. Ako je ovaj rizik opravdan, tada se propisuju lijekovi. U svakom slučaju, odluka se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir različite čimbenike.

Učinci antidepresiva na razvoj fetusa

Pri propisivanju antidepresiva uvijek se uzimaju u obzir mnogi čimbenici, a jedan od najvažnijih je učinak lijekova na razvoj fetusa..

Prodirući kroz posteljicu, lijekovi često imaju snažne negativne učinke na nerođeno dijete..

Postoji nekoliko razloga za to:

1. Fetalni mikrosomski enzimi manje su aktivni i imaju nižu koncentraciju nego kod odrasle osobe, pa će učinak lijekova na fetus imati jači učinak.
2. Krvno-moždana barijera u nerođenog djeteta nije u potpunosti oblikovana, a središnji živčani sustav zbog svoje nezrelosti ima veliku osjetljivost na djelovanje lijekova.
3. U ranim fazama trudnoće, embrij prolazi kroz faze stvaranja vitalnih struktura, stoga toksični učinci antidepresiva mogu imati ozbiljne posljedice, sve do pobačaja.

Najčešći problemi novorođenčadi povezani s uzimanjem antidepresiva tijekom trudnoće su:

• Poremećaji iz spektra autizma koji utječu na buduće ponašanje djeteta i dovode do poremećaja u ponašanju.
• Poremećaji dišnog sustava u prvim danima života.
• Ovisnost fetusa o drogama, što u konačnici dovodi do "sindroma povlačenja" kod novorođenčadi.
• Neurološki problemi.
• Zaostajanje u tjelesnom razvoju.

Pažnja! Ženama s blagom do umjerenom depresijom toplo se preporučuje da izbjegavaju kemijske lijekove i zamjenjuju ih alternativnim tretmanima (psihoterapija, grupne seanse podrške, naturopatske metode itd.).

Depresija i trudnoća - što učiniti? 14 preporuka znanstvenika i liječnika

Antidepresivi mogu biti presudno važni za ljude koji imaju depresiju ili druga neobična psiho-emocionalna stanja koja ne prolaze sama od sebe: apatija, bijes. Ali uzimanje čarobnih tableta tijekom trudnoće može oduzeti dijete. Kako biti? Evo što znanost sa sigurnošću zna o kombinaciji toga dvoje..

1. Depresija, nažalost, nije rijetkost, kao ni uzimanje tableta od nje u trudnoći

U Sjedinjenim Državama, prema posljednjim podacima, svaki sedmi stanovnik doživio je depresiju, a među trudnicama - čak 18%. Vrlo je važno da se žena osjeća dobro u tom periodu kako ne bi bilo negativnih posljedica na nju, njezino dijete i ostalu djecu, kažu liječnici. No odluka o uzimanju lijekova i dalje ostaje na ženi, ne postoje jasna pravila ili medicinske upute. Poznato je da je oko 13% trudnica i dalje uzimalo tablete.

2. Neliječena depresija može imati posljedice za dijete

Trudnoća sama po sebi nije najlakši uvjet za ženu. A ako se dopuni psihološkim problemima... Djeca u maternici, kako se ispostavilo, također pate, što se izražava u malformacijama, srčanim problemima, preuranjenom rođenju, maloj porođajnoj težini. Novorođenčad može biti pasivnija i manje osjećajna od beba koje su rođene majkama bez znakova depresije. Neki dokazi sugeriraju da dugoročni učinci mogu potrajati i u predškolskom djetinjstvu..

Znanost još ne zna točno zašto majčina depresija utječe na fetus, ali pretpostavlja se da djeca u ovom slučaju dobivaju druge doze kemikalija važnih za razvoj mozga. Stoga, neprimanje lijekova protiv depresije može imati veći utjecaj na dijete nego njihovo uzimanje..

3. No postoji šansa da će antidepresivi također ometati normalan razvoj djeteta.

Studije pokazuju da se i ove bebe mogu roditi i ranije, s malom porođajnom težinom i teškoćama u razvoju. Oni također mogu imati problema s disanjem. Prema studiji koja se temelji na promatranju oko 750 tisuća djece u Sjedinjenim Državama, takva će djeca dva puta vjerojatnije završiti na jedinicama intenzivne njege u prvim danima života..

Ipak, u ovom trenutku nije bilo visokospecijaliziranih studija o primjeni antidepresiva u trudnoći, znanstvenici nemaju nedvosmisleno mišljenje o uzročno-posljedičnoj vezi..

4. Što je veća doza, to je veći rizik

Činjenica je očita, ali mora se imati na umu. Aktivne tvari prodiru u posteljicu, pa ne biste trebali pretjerivati ​​s dozama.

5. Prvo tromjesečje je najopasnije vrijeme

Posebno razdoblje od 3-8 tjedana, kada se formiraju glavni organi i dijelovi kostura: srce, mozak, kralježnica. I u drugom i trećem tromjesečju rizici su smanjeni.

Trudnoća - antidepresivi i sredstva za smirenje

Patim od PA-a, međutim, reagiram na određene situacije.

Čuo sam / pročitao kako je već zabilježeno u gornjoj temi da za mnoge alarmante B postaje spas, ti zaštitnici ostavljaju vrijeme B. Imam 12 tjedana iza leđa, ali nijedna smokva nije ostala, nažalost.

Jako sam zabrinuta zbog poroda. Pogotovo za carski rez, iz nekog razloga bojim se da će moje uzbuđenje + djelovanje lijekova izazvati PA. Za sebe sam odlučila da o tome još ne razmišljam, riješit ću ovaj problem par mjeseci prije očekivanog datuma rođenja.

Napokon, hrabro ću vam savjetovati da ne odlučujete o tako važnoj točki na forumu, već u uredu stručnjaka.
Iako mi je zanimljivo o tome ćaskati s kolegom u nesreći
shl
Inače, sjedio sam na Paxilu, opća anksioznost je velika, sjećam se da se smanjila, ali bilo je mnogo "nuspojava", postojao je vrlo ozbiljan sindrom povlačenja. Idi doktoru!

Koji se antidepresivi mogu koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Farmakološka svojstva lijekova, kao i njihova sigurnost i djelotvornost, opisana su za većinu pacijenata koji uzimaju lijek. Ako se lijek prodaje u ljekarničkim lancima, tada su njegove prednosti dokazane. Međutim, postoje posebne skupine pacijenata za koje čak i odobreni lijekovi mogu biti opasni. Te skupine uključuju trudnice i dojilje..

Sigurnost propisanih lijekova tijekom trudnoće

Prilikom ispitivanja bilo koje tvari, njezin učinak na tijek trudnoće, na plod i novorođenče proučava se odvojeno. Sve ljekovite tvari, ovisno o rezultatima ispitivanja, podijeljene su u pet klasa. Prva dva od njih mogu se koristiti kod trudnica bez ograničenja. Treće i četvrto - samo ako su koristi od njihove upotrebe veće od zamijećenog rizika. Peta klasa lijekova dovodi do pojave ozbiljnih malformacija, njegova je upotreba moguća samo ako je trudnoća prekinuta.

Posljednje tri klase lijekova mogu izazvati spontani pobačaj, prijevremeni porod i utjecati na razvoj fetusa ili zdravlje novorođenčeta. Za određivanje klase tvari od velike su važnosti pregledi budućih majki koje su ih uzimale..

Koji se antidepresivi koriste tijekom trudnoće

Mnoge žene trebaju antidepresive tijekom trudnoće. U bolesnika s ponavljajućim depresivnim poremećajem, rađanje djeteta često je popraćeno teškim epizodama depresije. Uz to, neke buduće majke imaju mentalni poremećaj koji traje i nakon porođaja. U ostalih se žena simptomi depresije javljaju tijekom trudnoće i izravno su povezani s njom. Svi oni trebaju pronaći pravi način liječenja za svoj poremećaj..

Lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina smatraju se sigurnima za buduće majke, i to:

• Fluoksetin;
• Zoloft;
• Paroksetin.

To se odnosi samo na izvorne lijekove (njihovo se ime podudara s nazivom aktivne tvari): mogu se propisati trudnicama bez ikakvih ograničenja. U slučaju korištenja markiranih lijekova iz generičke skupine, potrebno je pogledati preporuke za određeni lijek.

Neki lijekovi iz skupine antidepresiva relativno su sigurni:

• Imipramin;
• Klomipramin;
• Desipramin;
• Sinekwan.

Navedeni lijekovi u terapijskim dozama ne utječu na tijek trudnoće i plod. Međutim, kada se prekorače prosječne doze, moguć je njihov toksični učinak na tijelo majke i djeteta. Ovi se lijekovi propisuju ako su koristi od lijeka veće od opaženog rizika..

Nekoliko sredstava iz skupine tricikličkih antidepresiva kontraindicirano je za buduće majke, a uključuju:

Koji se antidepresivi kombiniraju s dojenjem

U postporođajnom razdoblju žene često imaju simptome depresije. Razvoj ove bolesti najvjerojatniji je u prva tri mjeseca nakon poroda. Istodobno, majka bi, unatoč nastalom poremećaju, trebala nastaviti brinuti o svojoj bebi i ne prekidati dojenje. Liječenje depresije u ovom slučaju također ima svoje osobine..

Pri propisivanju lijekova za dojilje, liječnik uzima u obzir njihovu sposobnost prodiranja u majčino mlijeko, kao i učinak na sam proces laktacije. Neke tvari zaustavljaju sintezu i lučenje mlijeka, dok druge mijenjaju njegova svojstva. Ako proizvod ulazi u djetetovo tijelo zajedno s mlijekom, njegovo imenovanje tijekom dojenja je kontraindicirano.

Lijekovi s minimalnim rizikom prodiranja u mlijeko uključuju:

• Tetraciklički antidepresiv mianserin;
• Inhibitor moklobemid monoamin oksidaze;
• Triciklični antidepresivi s popisa koji se koriste u trudnica, kao i amoksapin.

Lijekovi s prosječnom sposobnošću prodiranja u mlijeko, koji se koriste za posebne indikacije:

• Svi predstavnici selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, osim venlafaksina;
• Svi predstavnici inhibitora monoaminooksidaze, osim moklobemida i doksepina;
• Tetraciklični antidepresiv mirtazapin.

Lijekovi koji nisu navedeni imaju visok rizik od nuspojava tijekom trudnoće ili dojenja. Njihova uporaba nije opravdana opasna za ženu ili dijete. Kao alternativa terapiji lijekovima, trenutno se trudnicama i ženama nakon porođaja preporučuje psihoterapijski tretman.

Antidepresivi i trudnoća: mitovi, statistika i kliničke smjernice

Unatoč apsolutnoj važnosti zaštite zdravlja trudnica, u ovom području medicine postoji značajno ograničenje dostupnih znanja. Postoje sasvim logični razlozi za to: provođenje punopravnih kliničkih ispitivanja uz sudjelovanje trudnica nemoguće je iz etičkih razloga, a promatračke studije nisu baš pouzdane.

Posebno je mnogo problema i "slijepih mrlja" u liječenju već stigmatiziranih mentalnih bolesti. Tijekom trudnoće i ranog majčinstva, mnogi mentalni poremećaji, uključujući i depresivne, često započinju, relapsiraju ili pogoršavaju tijek. Istodobno, trudnica se često suočava s nerazumijevanjem, pa čak i ukorima društva, koje trudnoću i majčinstvo smatra "vremenom bezuvjetne sreće".

Unatoč naporima međunarodnih organizacija i nacionalne profesionalne zajednice, u našoj je zemlji još uvijek malo pismenosti u pitanjima mentalnih bolesti ne samo među pacijentima, već i među medicinskim radnicima. Mentalni poremećaji imaju svoje specifičnosti, ponekad se javljaju "pod krinkom" drugih bolesti. Možda je iz tog razloga teško razumjeti ih i ostaju obavijeni mitovima i strahovima, a nespecijalisti lijekove koji se koriste za njihovo liječenje tradicionalno doživljavaju kao "vrlo ozbiljne, teške". U međuvremenu, zanemarivanje njihovih simptoma može dovesti do prilično ozbiljne štete po zdravlje, a u slučaju trudnice, ne utječe samo na majku, već i na nerođeno dijete..

U ovom ćemo pregledu sa stajališta medicine utemeljene na dokazima razmotriti jedno od mitologiziranih pitanja koja se nameću na sjecištu psihijatrije i porodništva - pojavu depresije tijekom trudnoće i mogućnost korištenja antidepresiva za njezino liječenje..

Napomena: Za ispravno razumijevanje predstavljenog materijala čini se važnim iznijeti stvarno značenje izraza "depresija". Općenito, depresivni poremećaji uključuju pojedinačne (novo dijagnosticirane) i ponavljajuće se epizode depresije (s detaljnom kliničkom slikom), kao i kronične poremećaje s manje ozbiljnim simptomima (distimija, "kratka ponavljajuća depresija", "potpražna depresija"). Ova skupina poremećaja ne uključuje bipolarne poremećaje (manične / hipomanične / miješane epizode u povijesti), kao ni poremećaje raspoloženja povezane s upotrebom psihoaktivnih supstanci. Unatoč određenim razlikama u dijagnostičkim kriterijima međunarodne i američke klasifikacije bolesti, glavne točke u vezi s poremećajima raspoloženja i dalje su česte: dvotjedno razdoblje depresivnog raspoloženja dovoljno je za potvrdu depresivnog stanja („očito u usporedbi s normalnim stanjem pacijenta“, prisutno veći dio dana i gotovo svakodnevno), popraćeno neurovegetativnim, psihomotornim i kognitivnim oštećenjima. Ovisno o težini i kvantitativnoj prezentaciji simptoma, utvrđuje se težina depresije.

MIT # 1. Trudnoća je definitivno sretno doba u životu žene.

Uzimajući u obzir osobni i društveni značaj trudnoće, porođaja i ranog majčinstva u životu žene, pokušaji da se u potpunosti porekne sama mogućnost postojanja mentalnih bolesti u tim razdobljima izgledaju sasvim prirodno. Međutim, danas možemo s pouzdanjem konstatirati odsutnost bilo kakvog zaštitnog učinka trudnoće protiv mentalnih poremećaja. Štoviše, dostupni znanstveni dokazi omogućuju klasifikaciju trudnoće kao dodatnog čimbenika rizika za njihov razvoj..

Doživotna prevalencija kliničke depresije procjenjuje se na 16,1%. Prema WHO-u, u Europi oko 7% stanovništva svake godine pati od teške depresije. Istodobno, rizik od razvoja bolesti u žena otprilike je 1,5-2 puta veći od rizika kod muškaraca..

Jednostavna usporedba prikazanih podataka već omogućuje procjenu značaja problema u odnosu na žene u rodnoj dobi. Prevalencija klinički značajne depresije u trudnica doseže 5-16% [izvori: 1, 2, 3, 4, 5].

Postoji zabluda da će žena koja je prethodno imala simptome depresije, posebno ako ima reproduktivnih problema, "zacijeliti" kad zatrudni. Ova zabluda ni na koji način nije sigurna, jer dovodi do situacije da žena s ozbiljnom neliječenom bolešću uđe u prvotno planiranu trudnoću..

Potrebno je razumjeti da je depresija obično kronična bolest. Razvoj druge epizode nakon prvog početka vjerojatan je u 50–85% bolesnika. Rizik od recidiva u žena s prethodnim depresivnim poremećajima tijekom trudnoće izuzetno je velik. Za pacijente s ponavljajućim depresivnim poremećajem s velikom učestalošću ponavljanja epizoda, umjerenim i teškim uvjetima u prošlosti, doseže 70%.

MIT # 2. Depresija je samo loše raspoloženje, trebate biti strpljivi da biste imali zdravu bebu

Nažalost, ova je definicija depresije u osnovi pogrešna. Većina mentalnih poremećaja, a depresija nije iznimka, popraćena je smanjenjem sposobnosti pacijenta da prepozna bolnost postojećih manifestacija ("smanjena kritika"). Simptomi depresije u velikoj mjeri utječu na cijelo tijelo, posebno utječući na ponašanje. Depresija otežava trudnicama vođenje zdravog načina života i pravilnu brigu o sebi. Spavanje, apetit su poremećeni, umor se povećava. Depresija se često kombinira s upotrebom psihoaktivnih supstanci, alkohola. Najstrašnije manifestacije bolesti su samoubilačke misli i postupci..

Brojne studije potvrđuju negativan utjecaj majčine depresije na razvoj fetusa, trudnoću i porod (izvori: 1, 2, 3, 4). Konkretno, postoji veza s pobačajem i preranim rođenjem, teškim oblicima rane toksikoze, preeklampsijom, zastojem u rastu, zastojem u razvoju i poremećenim metabolizmom kateholamina u djeteta..

Depresija je bolest koja zahtijeva liječenje, što, međutim, ne podrazumijeva jednoznačnu uporabu terapije lijekovima. U slučaju trudnoće, pitanje uravnoteženog izbora između farmakološkog liječenja, psihoterapije, bioloških nemedicinskih metoda (elektrokonvulzivna terapija (ECT), kao poseban primjer) i njihovih kombinacija posebno je akutno. Općenito, preferirana terapija ovisi o mnogim karakteristikama pacijenta i njezinog stanja, te njenog okruženja, obiteljskih mogućnosti.

MIT # 3. Trudnicama se ne smiju propisivati ​​psihotropni lijekovi.

Ovaj se mit temelji na uvriježenom vjerovanju da su antidepresivi štetni, uzrokuju brojne nuspojave i ovisnost. Važno je shvatiti da bezopasni lijekovi jednostavno ne postoje. Medicina je ravnoteža između potencijalnih rizika i koristi. U stvari, nitko ne smije uzimati nikakve lijekove BEZ dobrog razloga..

Općenito, antidepresivi su relativno sigurni lijekovi. Oni definitivno ne uzrokuju ovisnost o drogama. Naglim povlačenjem antidepresiva mnogi pacijenti doista imaju brojne neugodne učinke, poput vrtoglavice, razdražljivosti, tjeskobe i nekih drugih, ali oni obično nestanu u roku od 1-2 tjedna. Nema jake želje za ponovnim uzimanjem lijeka. Također, s vremenom upotreba lijeka ne povećava potrebu za povećanjem doze..

Izuzetno je važno napomenuti da svi lijekovi koji se koriste za liječenje mentalnih poremećaja prodiru u krvno-placentnu barijeru, što znači da ulaze u fetalni krvotok. Organi i sustavi djeteta u maternici još su uvijek nezreli i sukladno tome osjetljiviji na bilo kakve utjecaje.

Korištenje lijekova tijekom trudnoće povezano je sa sljedećim glavnim rizicima: negativni učinci na razvoj fetusa, toksičnost novorođenčadi, postnatalne posljedice ponašanja. S tim u vezi, najviše su proučavani triciklični antidepresivi (TCA) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Obje su skupine lijekova trenutno prepoznate kao općenito sigurne u pogledu teratogenosti i posljedica postnatalnog ponašanja. Istodobno, postoji velika vjerojatnost razvoja sindroma loše adaptacije dojenčadi, što zahtijeva obvezno opstetriranje u medicinskoj ustanovi s mogućnošću provođenja intenzivne neonatalne terapije..

Treba napomenuti da postoje studije koje pokazuju moguće nuspojave antidepresiva, uključujući teratogene. Nije uvijek lako donijeti jednoznačan zaključak o učinku lijekova, ali ni o samoj depresiji ili poznatim povezanim čimbenicima. Pogotovo kada je riječ o usporedbi žena s teškim oblicima depresije, koji uvelike utječu na njihovu dobrobit i zahtijevaju visoke doze antidepresiva, s onima koje imaju blagu do umjerenu depresiju. Međutim, rizike od terapije lijekovima tijekom trudnoće treba tretirati vrlo oprezno. Na temelju dostupnih podataka, većina se istraživača slaže da se paroksetin ne preporučuje kao lijek prve linije.

Kliničke se smjernice iz različitih zemalja slažu da uporaba antidepresiva tijekom trudnoće zahtijeva personalizirani pristup i da se temelji na omjeru rizika za bebu i majku. Odluku o imenovanju terapije lijekovima treba donijeti zajedno s pacijenticom, vrlo je poželjno uključiti njezinog partnera.

MIT # 4. Ženama koje uzimaju antidepresive, s početkom trudnoće, potrebno je hitno prekinuti lijekove ili, barem, radikalno smanjiti doze.

Nažalost, objavljeni podaci ukazuju na izuzetno visoku stopu ponavljanja depresije kod žena koje odbijaju terapiju nakon trudnoće. Štoviše, zbog fizioloških promjena u ženskom tijelu (povećanje volumena cirkulirajuće krvi, aktivnosti jetre i bubrega, smanjenje kapaciteta vezanja na proteine, povećanje masnog tkiva), naprotiv, može biti potrebno povećanje doza lijekova.

U dobro poznatoj studiji, recidiv simptoma dogodio se u 68% žena koje su prekinule liječenje antidepresivima nakon trudnoće, 35% žena koje su smanjile doze i 25% žena koje su nastavile osnovnu terapiju..

MIT # 5. Uzimanje psihotropnih lijekova tijekom cijelog života povećava rizik od recidiva tijekom trudnoće, pa bi se mlade žene uglavnom trebale suzdržati od upotrebe antidepresiva

Čini se da je pojava ove zablude povezana s zabludama o "opojnom" učinku antidepresiva, kao i s visokim postotkom ponavljanja depresivnih poremećaja u žena koje odbijaju terapiju nakon trudnoće..

2011. objavljeni su podaci koji pobijaju ovaj mit. Proučeno je stanje 778 pacijenata s anamnezom depresivnih poremećaja. Prisutnost 4 ili više prethodnih epizoda depresije, kao i neke etničke osobine, identificirane su kao prediktori povećanog rizika od razvoja depresije tijekom trudnoće. Nije bilo moguće utvrditi povezanost s prisutnošću / odsutnošću iskustva u uzimanju lijekova.

Opće preporuke

Sumirajući gore navedeno, želio bih navesti ona mišljenja i preporuke u kojima se većina istraživača slaže.

Depresija je jedno od najznačajnijih popratnih stanja trudnoće zbog velike prevalencije, utjecaja na zdravlje majke i djeteta i terapijskih poteškoća. Za pacijente s postojećim poremećajima raspoloženja trudnoću treba planirati, idealno bi bilo da se taktike njenog vođenja dogovore žena, njezin partner, opstetričar i psihijatar čak i prije začeća.

U fazi planiranja trudnoće preporučljivo je normalizirati način života pacijenta, uključiti partnera, procijeniti mogućnost otkazivanja terapije lijekovima ili prijeći na sigurnije sredstvo, povezati psihoterapiju.

U slučaju trudnoće koja je već započela, procjena težine ženskog stanja, njezino prošlo iskustvo, uključujući individualnu osjetljivost na lijekove, kao i sklonost ozbiljnom tijeku poremećaja smatra se obveznom. U umjerenoj do ozbiljnoj depresiji, teret bolesti znatno premašuje rizike od upotrebe droga. U blagom do umjerenom poremećaju, odluka o uzimanju antidepresiva je dvosmislenija.

Za pacijente s blagom depresijom, kao i žene koje su na farmakološkom liječenju i nemaju izražene simptome depresije najmanje 6 mjeseci u odsustvu teških epizoda u prošlosti, preporučljivo je pokušati prekinuti lijek ili, barem, prijeći na antidepresiv s manjim rizikom. U tom je slučaju preduvjet za promjenu terapije aktivno praćenje stanja žene. Ako se stanje pogorša, predlaže se povezivanje psihoterapije, nastavak farmakoterapije i / ili propisivanje nemedicinskog biološkog liječenja (ECT elektrokonvulzivna terapija, transkranijalna magnetska stimulacija TMS-a).

Korištenje antidepresiva u svakom slučaju zahtijeva obvezno informiranje pacijenta o mogućim rizicima (po mogućnosti u vezi s odlukom njezinog partnera). Poželjno je koristiti najviše proučavane i relativno sigurne lijekove u okviru monoterapije s odgovarajućim dozama. Obavezno uzmite u obzir prošlo iskustvo pacijenta (individualni odgovor na liječenje). Štoviše, unatoč činjenici da otkazivanje terapije uoči porođaja smanjuje rizike od sindroma loše adaptacije dojenčeta, velika većina stručnjaka kategorički ne preporučuje ostavljanje žene bez lijekova u perinatalnom razdoblju.

Važno je shvatiti da je depresija ozbiljan problem povezan ne samo sa ženskim raspoloženjem, već i s cijelim tijelom, a time i na stanje fetusa. Depresija u trudnice zahtijeva liječenje; ignoriranje simptoma je neprihvatljivo. Međutim, neozbiljno poticanje nekontrolirane upotrebe lijekova, čak i iz skupine relativno proučenih.

Posljednjih godina sve se češće raspravlja o mogućnostima i nišama za primjenu alternativnih metoda liječenja depresije: ne samo o dobro poznatoj psihoterapiji, već io biološkim metodama koje nisu lijekovi (posebno TMS i ECT). Inače, posljednjih godina ECT postupak uvelike je poboljšan i danas pokazuje dobre rezultate s malim rizicima korištenja. Indikacijama za to smatraju se teška, rezistentna depresija, psihotična depresija i katatonija..

Odvojeno, želio bih pojasniti da, iako velika većina preporuka uključuje uključivanje psihoterapije i metoda samopomoći kao prvu liniju pomoći za blagu depresiju i način za poboljšanje terapije u težim slučajevima, treba, prvo, razlikovati terapijske postupke od modernih treninga / podučavanja i drugo, shvatiti da su mogućnosti psihoterapije ograničene, a visok stupanj dokaza za istraživanje korištenih metoda jednostavno je nedostižan. Pored problema nedovoljnog poznavanja prirode poremećaja i poteškoća s homogenizacijom skupina, što je karakteristično, općenito, za radove u području psihijatrije, u slučaju psihoterapije, teško je provesti postupke objedinjavanja korištene metode, kao i zasljepljujuća istraživanja. Uz sva ograničenja interpretacije rezultata provedenog istraživanja, strukturirani psihoterapijski pristupi izgledaju obećavajuće. Kognitivna bihevioralna i međuljudska terapija najčešće se preporučuje u kontekstu liječenja depresije u trudnica..

Autori: psihijatar i psihoterapeut Nadezhda Ilyina i dr. Sc., Opstetričar-ginekolog Elena Grodnitskaya