Farmakološka svojstva lijekova, kao i njihova sigurnost i djelotvornost, opisana su za većinu pacijenata koji uzimaju lijek. Ako se lijek prodaje u ljekarničkim lancima, tada su njegove prednosti dokazane. Međutim, postoje posebne skupine pacijenata za koje čak i odobreni lijekovi mogu biti opasni. Te skupine uključuju trudnice i dojilje..
Sigurnost propisanih lijekova tijekom trudnoće
Prilikom ispitivanja bilo koje tvari, njezin učinak na tijek trudnoće, na plod i novorođenče proučava se odvojeno. Sve ljekovite tvari, ovisno o rezultatima ispitivanja, podijeljene su u pet klasa. Prva dva od njih mogu se koristiti kod trudnica bez ograničenja. Treće i četvrto - samo ako su koristi od njihove upotrebe veće od zamijećenog rizika. Peta klasa lijekova dovodi do pojave ozbiljnih malformacija, njegova je upotreba moguća samo ako je trudnoća prekinuta.
Posljednje tri klase lijekova mogu izazvati spontani pobačaj, prijevremeni porod i utjecati na razvoj fetusa ili zdravlje novorođenčeta. Za određivanje klase tvari od velike su važnosti pregledi budućih majki koje su ih uzimale..
Koji se antidepresivi koriste tijekom trudnoće
Mnoge žene trebaju antidepresive tijekom trudnoće. U bolesnika s ponavljajućim depresivnim poremećajem, rađanje djeteta često je popraćeno teškim epizodama depresije. Uz to, neke buduće majke imaju mentalni poremećaj koji traje i nakon porođaja. U ostalih se žena simptomi depresije javljaju tijekom trudnoće i izravno su povezani s njom. Svi oni trebaju pronaći pravi način liječenja za svoj poremećaj..
Lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina smatraju se sigurnima za buduće majke, i to:
- Fluoksetin;
- Zoloft;
- Paroksetin.
To se odnosi samo na izvorne lijekove (njihovo se ime podudara s nazivom aktivne tvari): mogu se propisati trudnicama bez ikakvih ograničenja. U slučaju korištenja markiranih lijekova iz generičke skupine, potrebno je pogledati preporuke za određeni lijek.
Neki lijekovi iz skupine antidepresiva relativno su sigurni:
- Imipramin;
- Klomipramin;
- Desipramin;
- Sinekwan.
Navedeni lijekovi u terapijskim dozama ne utječu na tijek trudnoće i plod. Međutim, kada se prekorače prosječne doze, moguć je njihov toksični učinak na tijelo majke i djeteta. Ovi se lijekovi propisuju ako su koristi od lijeka veće od opaženog rizika..
Nekoliko sredstava iz skupine tricikličkih antidepresiva kontraindicirano je za buduće majke, a uključuju:
Koji se antidepresivi kombiniraju s dojenjem
U postporođajnom razdoblju žene često imaju simptome depresije. Razvoj ove bolesti najvjerojatniji je u prva tri mjeseca nakon poroda. Istodobno, majka bi, unatoč nastalom poremećaju, trebala nastaviti brinuti o svojoj bebi i ne prekidati dojenje. Liječenje depresije u ovom slučaju također ima svoje osobine..
Pri propisivanju lijekova za dojilje, liječnik uzima u obzir njihovu sposobnost prodiranja u majčino mlijeko, kao i učinak na sam proces laktacije. Neke tvari zaustavljaju sintezu i lučenje mlijeka, dok druge mijenjaju njegova svojstva. Ako proizvod ulazi u djetetovo tijelo zajedno s mlijekom, njegovo imenovanje tijekom dojenja je kontraindicirano.
Lijekovi s minimalnim rizikom prodiranja u mlijeko uključuju:
- Tetraciklički antidepresiv mianserin;
- Inhibitor moklobemid monoamin oksidaze;
- Triciklični antidepresivi s popisa koji se koriste u trudnica, kao i amoksapin.
Lijekovi s prosječnom sposobnošću prodiranja u mlijeko, koji se koriste za posebne indikacije:
- Svi predstavnici selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, osim venlafaksina;
- Svi predstavnici inhibitora monoaminooksidaze, osim moklobemida i doksepina;
- Tetraciklični antidepresiv mirtazapin.
Lijekovi koji nisu navedeni imaju visok rizik od nuspojava tijekom trudnoće ili dojenja. Njihova uporaba nije opravdana opasna za ženu ili dijete. Kao alternativa terapiji lijekovima, trenutno se trudnicama i ženama nakon porođaja preporučuje psihoterapijski tretman.
Antidepresivi tijekom trudnoće
Čekanje bebe za svakoga je emocionalno vrijeme, ali može biti posebno teško ako imate mentalnih problema poput depresije ili tjeskobe..
Antidepresivi su glavna opcija liječenja većine vrsta depresije. Ali postoje koristi i rizici koje treba uzeti u obzir prilikom uzimanja ovih lijekova tijekom trudnoće..
Zašto je važno liječiti depresiju?
Teška depresija tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od preranog porođaja, male porođajne težine, zaostajanja u razvoju fetusa ili drugih problema za dijete. Depresija tijekom gestacije također povećava rizik od postporođajne depresije, preranog prekida dojenja i poteškoća u ophođenju s djetetom..
Je li moguće uzimati antidepresive tijekom trudnoće?
Odluka o korištenju antidepresiva tijekom trudnoće temelji se na ravnoteži između rizika i koristi. Srećom, rizik od urođenih mana i drugih problema zbog uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće vrlo je nizak. Međutim, pokazalo se da je mali broj lijekova u ovoj skupini siguran, a određene vrste lijekova povezane su s većim rizikom od komplikacija u djece..
Ako tijekom trudnoće uzimate antidepresive, vaš će liječnik pokušati smanjiti učinke na vašu bebu. To se može učiniti propisivanjem jednog lijeka (monoterapija) u najnižoj djelotvornoj dozi, što je posebno važno u prvom tromjesečju (kada je učinak lijekova na plod najveći).
Koji su lijekovi propisani?
- Neki selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Obično se smatraju jednom od mogućnosti liječenja depresije tijekom trudnoće, uključujući citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft). Potencijalne komplikacije uključuju povećani rizik od jakog krvarenja nakon poroda, male porođajne težine i preranog porođaja. Većina studija pokazuje da uporaba SSRI-a nije povezana s urođenim malformacijama. Međutim, paroksetin (Paxil) povezan je s povećanim rizikom od fetalnih srčanih bolesti.
- Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina. Također se smatraju mogućnošću liječenja tijekom trudnoće, uključujući duloksetin (Simbalta) i venlafaksin (Effexor XR). Međutim, studije pokazuju da je njihova primjena u kasnim fazama povezana s PPH..
- Bupropion (Wellbutrin). Ovaj se lijek koristi i za depresiju i za ovisnost o cigaretama. Ponekad to može biti opcija za žene koje ne osjećaju učinak drugih lijekova. Istraživanja pokazuju da uporaba bupropiona tijekom trudnoće može biti povezana sa srčanim manama.
- Triciklični antidepresivi. Ova klasa lijekova uključuje nortriptilin (Pamelor). Iako se triciklični antidepresivi rijetko prepisuju, oni mogu biti opcija za žene koje ne reagiraju na druge lijekove. Triciklični antidepresiv klomipramin može biti povezan s rizikom od urođenih oštećenja fetusa, uključujući srčane mane. Upotreba ovih lijekova u drugom ili trećem tromjesečju također može biti povezana s PPH. 1
Rizici
- Moguće su urođene malformacije. Postoje dokazi da uzimanje SSRI-a rano u trudnoći malo povećava djetetov rizik od nastanka srčanih mana, kralježnice i rascjepa usne.
- Povećani rizik od pobačaja i preranog poroda.
- Prisutnost simptoma odvikavanja kod novorođenčeta. Ovaj se rizik javlja kod bilo kojeg kasnog antidepresiva (uključujući tricikličke antidepresive, SSRI i inhibitore ponovnog unosa serotonina i noradrenalina). Oni uključuju:
- triciklični antidepresivi: lupanje srca, razdražljivost, grčevi mišića, tjeskoba, nesanica, vrućica i napadaji.
- SSRI i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina: nervoza, slab tonus mišića, nesposobnost glasnog plača, otežano disanje, nizak šećer u krvi i plućna arterijska hipertenzija.
- Tijekom dojenja, lijek se djetetu može prenijeti mlijekom. Moguće je da novorođenče može osjetiti nuspojave lijekova.
- Nepoznati rizici. Lijekovi se posebno ne podvrgavaju kliničkim ispitivanjima na trudnicama, a novi lijekovi nose veći nepoznati rizik od onih koji su prethodno pušteni samo zato što su znanstvenici imali manje vremena za prikupljanje podataka..
Svi će rizici vjerojatno biti veći tijekom prva tri mjeseca i zadnjih nekoliko tjedana trudnoće, kada je beba ranjivija. 2
Isplati li se mijenjati lijekove?
Odluka o nastavku ili promjeni antidepresiva temeljit će se na emocionalnoj stabilnosti. Strah od potencijalnih rizika mora se mjeriti s mogućnošću da zamjene lijekova ne uspiju i izazovu recidiv depresije.
Što se događa ako prestanete uzimati antidepresive?
Ako prestanete uzimati antidepresive tijekom trudnoće, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja depresije s popratnim komplikacijama, uključujući pogoršanje raspoloženja i postporođajnu depresiju ili psihozu.
Izlaz
Ako ste depresivni i trudni ili razmišljate o trudnoći, razgovarajte sa svojim liječnikom. Odlučiti kako liječiti ovaj mentalni poremećaj tijekom trudnoće nije lako. Rizici i koristi uzimanja lijekova u tom razdoblju moraju se pažljivo izvagati. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste donijeli informirani odabir, odmjeravajući rizike i koristi za vaše i zdravlje vašeg nerođenog djeteta. 2
antidepresivi i trudnoća
// Pozdrav, oni koji planiraju i oni koji su već pali :)
S mojim mužem planiramo dijete, obojica su fizički zdrava.
Ali moram piti antidepresive (Paxil), koji su kontraindicirani u trudnoći.
Postoji li okruženje za vas djevojke koje ste uspješno izdržale i rodile zdravu bebu?
Pitao sam mnoge liječnike koji su rekli što, neki su kategorički protiv, drugi kažu - u redu je!
Kome vjerovati? Postoje li stvarne priče?
POMOZI MI MOLIM TE. VRLO ŽELIM DETE.
- Bolesti, liječenja, lijekovi pri planiranju
- * Pravila zajednice
- Isključeno
- Gdje i kada započeti?
- Odabir medicinske ustanove, stručnjaka
- Ispitivanja, analize
- Ovulacija
- Definicija trudnoće
- Uspjeli smo!
- Bazalna temperatura
- Ženski kalendar (menstrualni ciklus)
Komentari korisnika
- 1
- 2
Rodila sam na Paxilu. Cijeli svijet rađa na antidepresivima. Liječnici stare generacije zabranjuju. Mladima je obično dopušteno. Iz razvojnih rizika: srčane abnormalnosti. Bez tableta 2%. S tabletama 4%.
Mogu reći o sebi: dijete nije imalo sindrom povlačenja. Ne postoje srčane abnormalnosti. Nisam jedini sa svojim liječnikom. Bolje je ne otkazivati lijek ako zatrudnite. Postoji rizik od gubitka same trudnoće odvikavanjem. Vaše tijelo pati - pati fetus. Najbolje je pokušati lagano smanjiti doziranje u normalno stanje. Ako stanje nije jako dobro, postojat će ton i, sukladno tome, stalni rizik.
Neće biti moguće samo dojiti.
Zdravo. Djevojke koje piju Paxil, ovdje sam pokušala da ga ne pijem i uhvatila sam takvo otkazivanje da moja majka nije tugovala, čak sam zvala i hitnu pomoć. Sve je prošlo nakon što sam opet počeo piti tablu. Pijem od studenog 2018. za 2 stola, sada sam prešao na 1. Ali vidio sam 1,5 puta mjesečno
Općenito, ne pokušavajte brzo prestati, nemojte zavaravati mozak.
Tko tamo ima PA ČITAJ KNJIGU KURPATOVA, on detaljno piše o tome kako i zašto se ti PA pojavljuju. Počela sam prije gotovo 5 godina, kada sam rodila sina i još ga imam. Ne kao bez Pakmila, ali kod njega postoji tjeskoba. Stoga, vjerujte li liječnicima da je moguće zatrudnjeti, mislim da to ne vrijedi, sažalite se nad sobom i budućnošću svog djeteta. Želim kćer, ginepolog kaže da je to moguće, ali bolje je o tome porazgovarati s neurologom, ali već sam osjetio odbijanje Paxila na sebi, pa prvo moram očistiti mozak i tijelo
I pitam se... i ja sam na Paxilu
moj psihoterapeut mi je rekao da ću, kad zatrudnim, postupno otkazati lijek (simbalta) i neću osjetiti sindrom odvikavanja, jer nakon 8 tjedana trudnoće tijelo samo počinje proizvoditi potrebni hormon. Dakle, trudnoća je najbolji antidepresiv))
Imala sam trudnoću, ali u studenom sam pobacila, i unatoč tome, i dalje se pokušavam odreći ovih tableta. Čini se da djeluje. samo postupno produžujte dane između doza.
A kad se počnem brinuti, popijem topli jaki slatki čaj i čitam molitve) i postupno se otpuštam))
Pozdrav svima, pijem Paxil 4,5 mjeseca, lijek je dobar, mnogi ga liječnici i pacijenti hvale, ovdje je glavno odabrati lijek, isprobati različite, ne bi trebalo biti nuspojava i trebao bi pomoći, preporučujem čitati sve o Tatjani Najnik, ona je bolesna s 2008, u ljeto je rodila divnu djevojčicu, pila tablete tijekom cijele trudnoće, jake lijekove, djevojke se dovoljno boje lijekova, naravno, upute kažu da trudnice ne smiju piti, mnogi lijekovi to kažu, u našoj zemlji, nažalost, ove bolesti ne znaju kako i ne znaju kako za liječenje, u Europi se aktivno liječe antidepresivima, svi rađaju normalnu djecu, dovoljno pare, ako možete živjeti bez tableta, roditi bez njih, ako ne možete, uzimati tablete, budućnost je poznata samo Bogu, ne nagađajte i ne bojte se ničega.
Što znači rađati normalnu djecu! Ove table možda neće dati teratogeno (ružno) djelovanje (ali ne u 100% slučajeva). I općenito ste mislili da će doći do ozbiljnog sindroma povlačenja! I sami pijete psihotropiku, a onda oštro hrabro, vidjet ću što će vam se dogoditi. Ako je jedna osoba otkazala bez ikakvih problema, tada 99% to ne može učiniti mjesecima / godinama. Odnosno, pijete i nije vas briga što će nevini čovjek tada iskusiti muke po vašoj krivnji. Glava mora biti okrenuta i razmišljati, a ne čitati forume i sve implicitno vjerovati.
Pio sam jake lijekove tijekom cijele trudnoće) ona je cool. Jadno dijete, bila je nesreća što majka nije ni pomislila na njega.
Djevojčice, i sama patim od PA četiri godine, za to sam vrijeme rodila dječaka (zdravog). Prije trudnoće uzimala depresiv Paroksetin. Kad je zatrudnjela, naglo je prestala piti! Nije bilo sindroma povlačenja! Prošla sam cijelu trudnoću bez lijekova, PA me nikad nije mučila, nije bilo skokova tlaka! Čim je rodila, tjedan dana kasnije, vratila se ta strašna dijagnoza... Morala sam se vratiti tabletama. Ukratko, djevojčice s takvom dijagnozom trebaju rađati beskrajno.
I koliko su dugo pili antidepresiv i od čega?
Bok cure! Slučajno sam naletio na vašu prepisku, dok poliram dijete :) Nakon što sam pročitao vaše priče, vidio sam se! Također stardala PA tri godine sigurno, to je bio samo užas. Činilo mi se da se nikada u životu neću izvući iz ovoga i to bi beskrajno, nisam želio ništa, pohađao sam posljednje tečajeve na institutu, išao samo na ispite, a onda taksijem, mijenjao posao, u intervalima, kad uopće nisam mogao napustiti kuću... sve je počelo sve, također, bez ikakvog razloga... iako je odmah nakon što sam se jako razbolio od bronhitisa, temperatura je bila visoka 2 tjedna, nakon toga je krenulo... hodajući okolo u vrchamu i gledajte me kao idiota, sve je u redu, zdravi ste, samo VSD... piti čajeve, začinsko bilje, sedative i sredstva za smirenje - na kraju nisam ništa popio... iako je Corvalol uvijek bio pri ruci, jednostavno nisam mogao izaći bez njega... općenito, ne znam kako sam to prošao, sada analiziram i razumijem da sam samo pomogao Bože, išla sam u crkvu, zamolila Boga da pomogne, sada mi se čini da je sve u redu (uf uf), živim već 3 godine bez Corvalola itd.)) U redu je što se osjećam nespecijalno, ali ovo je sve samo cvijet... sad planiram trudnoću, također ne sav momak adko, u svibnju ove godine bila je anembrija, sad polažem testove, spremam se... i sigurna sam da će sve biti u redu :) pa cure, bacite tablete, idite u crkvu, priznajte, napravite test i Bog će vam pomoći! zdravlje vama jaka i zdrava djeco! :))
Nastya, ali kako onda bez droge.
Kako ste se oporavili? kakva metodologija?
Nažalost, nemam priliku ići psihoterapeutu (((
oni. cijela poanta liječenja je opuštanje!?
Trudnoća i antidepresivi - je li kompatibilan??
Može li trudnica uzimati antidepresive? Zašto je opasno za fetus? Možete li bez droge? Koje su skupine antidepresiva dopuštene tijekom trudnoće? U koje je vrijeme trudnoće uporaba antidepresiva najopasnija? Ovaj je članak posvećen ovim i drugim pitanjima..
Utječu li antidepresivi na začeće??
Antidepresivi različito utječu na plodnost kod muškaraca i žena. Ako muškarac uzima antidepresive, postoji vjerojatnost da će se aktivnost sperme smanjiti, a broj spermatozoida s uništenom DNA povećati. Takve su stanice prisutne u muškarca i normalno, ali nakon uzimanja antidepresiva, njihov se broj povećava za 30%. Štoviše, takve se stanice pojavljuju prilikom uzimanja antidepresiva i stare i nove generacije. S druge strane, u teškim oblicima depresije, čovjek ne može odbiti antidepresive. U blažim oblicima dovoljno je proći odgovarajuću psihoterapiju.
Vjerojatnost smanjenja sposobnosti žene da zatrudni povećava se kada se zaustave antidepresivi. U žene vjerojatnost začeća smanjuje produbljivanje depresije. Stoga ona treba uzimati antidepresive najnovije generacije skupine SSRI (o njima ćemo govoriti u nastavku), koji djeluju nježnije od ostalih..
Kada se trudnoća može planirati nakon antidepresiva??
Možete planirati trudnoću za 2-3 mjeseca. nakon postupnog (napomena!) povlačenja antidepresiva i samo u blažim slučajevima depresije!
Mogu li se uzimati antidepresivi tijekom trudnoće i što?
Uzimanje antidepresiva tijekom trudnoće psihijatar mora strogo nadgledati! Više o depresiji u trudnoći.
Potpuno odbacivanje antidepresiva dovodi do takozvanog "sindroma povlačenja" - povećanje depresivnih stanja, što negativno utječe na razvoj ploda, može izazvati pobačaj kod majke, rođenje mrtvog djeteta i postporođajnu depresiju.
Postoje antidepresivi različitih generacija koji imaju jedan ili drugi učinak na fetus. Štoviše, stupanj izloženosti ovisi o tromjesečju trudnoće, vrsti i generaciji kojoj pripada ovaj ili onaj antidepresiv. Razmotrimo neke vrste antidepresiva i njihove učinke na fetus.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
Ova skupina uključuje:
- Paroksetin;
- Fluoksetin;
- Citalopram;
- Sertralin.
Paroksetin (Paxil, Rexetin, Risset) je kontraindiciran kada nosi dijete, jer u prvom tromjesečju trudnoće može izazvati:
- urođena bolest srca,
- kraniostenoza (prerano zatvaranje kranijalnih šavova zbog abnormalnog razvoja lubanje),
- anencefalija (potpuno odsustvo moždanih hemisfera u kombinaciji s oštećenjem kostiju lubanje)
- embrionalna kila (dio trbušnih organa nalazi se u membranama pupkovine).
Fluoksetin (Prodep, Prozac, Proflusac) je dopušten, ali u nekim slučajevima u drugoj polovici trudnoće može uzrokovati trajnu plućnu hipertenziju novorođenčadi (trajno oštećenje plućne cirkulacije).
Citalopram (oprah, sedopram, cipramil) je dopušten, ali ponekad u prvom tromjesečju može izazvati anencefaliju, kraniostenozu, a u trećem - trajnu plućnu hipertenziju novorođenčadi.
Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra) dopušten je u nekim slučajevima. Kada se uzima u drugoj polovici trudnoće, može izazvati trajnu plućnu hipertenziju u novorođenčadi. Također postoji rizik od urođenih srčanih grešaka septuma i embrionalne kile.
Treba imati na umu da su sve gore navedene malformacije fetusa izuzetno rijetke čak i uz dulju uporabu SSRI-a. Stoga se antidepresivi u ovoj skupini češće propisuju tijekom trudnoće od antidepresiva u drugim skupinama..
Triciklični antidepresivi
Ova skupina uključuje:
- Amitriptilin;
- Azafen;
- Maprotilin;
- Nortriptillin i sur.
Prihvatljivi su za buduće majke. Prije se vjerovalo da lijekovi iz ove skupine mogu izazvati nerazvijenost fetalnih udova, no najnovije istraživanje odbacuje tu činjenicu.
Međutim, triciklični antidepresivi imaju brojne nuspojave koje nedostaju SSRI-ima:
- povećanje tjelesne težine;
- pospanost;
- snižavanje A / D;
- antiholinergičko djelovanje (zatvor, zadržavanje mokraće, lupanje srca, gubitak svijesti);
- konvulzije;
- poremećaji srčane provodljivosti;
- dispepsija.
Inhibitori monoaminooksidaze (MAO)
Tu spadaju iproniazid (nialamid, fenelzin, tranilcipromin). Kontraindicirano zbog rizika od srčanog udara.
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina
To uključuje Venlafaxine, Duloxetine i Milnacipran.
Primjena Venlafaksina i Duloksetina dopuštena je samo u hitnim slučajevima kada koristi za majku premašuju rizike za dojenče. Učinak lijeka na fetus nije dobro razumljiv..
Milnacipran je kontraindiciran tijekom trudnoće.
Atipični antidepresivi
Uključuju lijekove različitih kemijskih skupina. Nije lijek koji ste izabrali za trudnoću.
Dakle, antidepresivi se mogu uzimati tijekom trudnoće ako su ispunjeni brojni uvjeti:
- Uzimajte antidepresive strogo pod nadzorom liječnika.
- Poželjni su SSRI i triciklični antidepresivi.
- Lijekove treba uzimati u malim dozama kako bi se izbjegao rizik od nuspojava na tijelo buduće majke i učinak na fetus.
- U prvom i trećem tromjesečju trudnoće smanjite unos antidepresiva na minimum.
- Ako je moguće, unos antidepresiva zamijenite seansama s psihoterapeutom i psihologom.
Uzimanje antidepresiva tijekom trudnoće povezano je s pametnijom bebom
Djeca izložena antidepresivima tijekom antenatalnog razvoja (tj. Čak i prije rođenja) pokazala su se boljom na testovima inteligencije u dobi od 12 godina u usporedbi s vršnjacima čije majke nisu uzimale antidepresive tijekom trudnoće. To je zanimljiv zaključak do kojeg su došli autori malog istraživanja provedenog u Kanadi..
Radu je prisustvovalo 51 dijete koje se s psihoaktivnim drogama "upoznalo" doslovno u prvim tjednima svog postojanja. Testovi u kojima su ova djeca imala relativno bolje rezultate bili su posvećeni procjeni sposobnosti za svrhovitu aktivnost, koja je, pak, povezana s nizom kritičkih mentalnih vještina, uključujući sposobnost usredotočenja na zadatak, upravljanja sobom i fleksibilnog razmišljanja..
Predmetna studija postala je jedan od najnovijih radova posvećenih izuzetno aktualnom pitanju: razlikuju li se djeca čije su majke uzimale antidepresive iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) tijekom trudnoće od djece koja se s takvim antidepresivima nisu susrela tijekom prenatalnog razvoja? lijekovi.
Neke su studije pokazale da kada djeca uzimaju SSRI tijekom trudnoće, njihova djeca imaju malo povećani rizik od razvoja mentalnih bolesti poput autizma, poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i nekih drugih. Međutim, objavljeni su i radovi u kojima nije pronađena takva veza..
Pitanje ima li uzimanje SSRI-a tijekom trudnoće presudno, prema dr. Jamesu Murroughu, voditelju programa za afektivne i anksiozne poremećaje u bolnici Mount Sinai..
Dr. Merrau, koji nije bio uključen u novu studiju, objašnjava:
“Depresija je raširena. Češći je u žena [nego u muškaraca], a među ženama na njega najčešće utječu one koji su u reproduktivnoj dobi. Sastavljajući ove činjenice, možete shvatiti zašto je depresija tijekom trudnoće ozbiljan javnozdravstveni problem. ".
Međutim, nastavlja Merrau, također je vrlo teško izolirati izravni učinak SSRI-a na razvoj dječjeg mozga. "Koliko čimbenika utječe na to kako će 12-godišnjak proći kognitivni test?" Naravno, puno je gena, čimbenika okoliša i, naravno, mamine depresije..
Iako se čini da je novo djelo korisno za djecu koja su izložena SSRI-ima, dr. Merrau vjeruje da je studija bila premala da bi mogla donijeti čvrste zaključke. Tim autora slaže se s ovom tvrdnjom.
Sada autori djela nastavljaju promatrati veći uzorak od 120 djece. Istraživanje u kojem će sudjelovati ta djeca razlikovat će se ne samo u veličini promatračke skupine. Znanstvenici se ne planiraju ograničiti na računalne testove koji možda neće sasvim točno procijeniti mentalne sposobnosti djece u svakodnevnom životu - izvještaji roditelja također će se uzeti u obzir u budućem radu..
Rezultate već završenog rada predstavila je jedna od autorica, Sarah Hutchison iz Dječje bolnice Britanske Kolumbije, na sastanku Pedijatrijskih akademskih društava u Torontu. Predani podaci smatrat će se preliminarnima sve dok ih ne objavimo u recenziranom časopisu.
Prema glavnom autoru dr. Timu Oberlanderu, 15 do 20% žena tijekom trudnoće ima "klinički značajne" poremećaje raspoloženja. Stoga je razumijevanje toga što majke i djeca moraju platiti za farmaceutsku korekciju ovih poremećaja izuzetno važno. Međutim, novi rad ne daje odgovor na pitanje jesu li antidepresivi "sigurni" tijekom trudnoće. Prema riječima stručnjaka, svaka žena koja se suoči s problemom depresije dok čeka dijete mora sama odlučiti kako se nositi s ovom bolešću. Međutim, dr. Oberlander je naglasio da o pronađenim rješenjima treba razgovarati sa svojim liječnikom..
Što se tiče rođaka i prijatelja trudnice, trebali bi razmisliti o tome kako pomoći ženi u održavanju mentalnog zdravlja u ovom teškom razdoblju. U svakom će slučaju biti korisne sljedeće točke: suočavanje sa stresom, redovita tjelovježba i dovoljno spavanja. Što se tiče specijalizirane skrbi, bila ona farmakološka ili psihoterapija, odluka o njezinoj uporabi mora se donijeti zajedno sa stručnjacima, podsjeća liječnik, dodajući da je neliječena depresija sama po sebi opasna i za majke i za djecu..
Depresija i trudnoća - što učiniti? 14 preporuka znanstvenika i liječnika
Antidepresivi mogu biti presudno važni za ljude koji imaju depresiju ili druga neobična psiho-emocionalna stanja koja ne prolaze sama od sebe: apatija, bijes. Ali uzimanje čarobnih tableta tijekom trudnoće može oduzeti dijete. Kako biti? Evo što znanost sa sigurnošću zna o kombinaciji toga dvoje..
1. Depresija, nažalost, nije rijetkost, kao ni uzimanje tableta od nje u trudnoći
U Sjedinjenim Državama, prema posljednjim podacima, svaki sedmi stanovnik doživio je depresiju, a među trudnicama - čak 18%. Vrlo je važno da se žena osjeća dobro u tom periodu kako ne bi bilo negativnih posljedica na nju, njezino dijete i ostalu djecu, kažu liječnici. No odluka o uzimanju lijekova i dalje ostaje na ženi, ne postoje jasna pravila ili medicinske upute. Poznato je da je oko 13% trudnica i dalje uzimalo tablete.
2. Neliječena depresija može imati posljedice za dijete
Trudnoća sama po sebi nije najlakši uvjet za ženu. A ako se dopuni psihološkim problemima... Djeca u maternici, kako se ispostavilo, također pate, što se izražava u malformacijama, srčanim problemima, preuranjenom rođenju, maloj porođajnoj težini. Novorođenčad može biti pasivnija i manje osjećajna od beba koje su rođene majkama bez znakova depresije. Neki dokazi sugeriraju da dugoročni učinci mogu potrajati i u predškolskom djetinjstvu..
Znanost još ne zna točno zašto majčina depresija utječe na fetus, ali pretpostavlja se da djeca u ovom slučaju dobivaju druge doze kemikalija važnih za razvoj mozga. Stoga, neprimanje lijekova protiv depresije može imati veći utjecaj na dijete nego njihovo uzimanje..
3. No postoji šansa da će antidepresivi također ometati normalan razvoj djeteta.
Studije pokazuju da se i ove bebe mogu roditi i ranije, s malom porođajnom težinom i teškoćama u razvoju. Oni također mogu imati problema s disanjem. Prema studiji koja se temelji na promatranju oko 750 tisuća djece u Sjedinjenim Državama, takva će djeca dva puta vjerojatnije završiti na jedinicama intenzivne njege u prvim danima života..
Ipak, u ovom trenutku nije bilo visokospecijaliziranih studija o primjeni antidepresiva u trudnoći, znanstvenici nemaju nedvosmisleno mišljenje o uzročno-posljedičnoj vezi..
4. Što je veća doza, to je veći rizik
Činjenica je očita, ali mora se imati na umu. Aktivne tvari prodiru u posteljicu, pa ne biste trebali pretjerivati s dozama.
5. Prvo tromjesečje je najopasnije vrijeme
Posebno razdoblje od 3-8 tjedana, kada se formiraju glavni organi i dijelovi kostura: srce, mozak, kralježnica. I u drugom i trećem tromjesečju rizici su smanjeni.
Antidepresivi i trudnoća
Autor: psihoterapeut Nadezhda Lyubimova
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/
Uzimate antidepresive i planirate trudnoću?
Uzimate li antidepresive i saznali ste da ste već trudni i sretni zbog toga? Čestitamo!
Da li nastaviti s uzimanjem antidepresiva ili prestati?
A također se događa da se pitanje započinjanja uzimanja antidepresiva postavlja tijekom trudnoće ili tijekom dojenja..
Mogu li se antidepresivi uzimati tijekom trudnoće?
Prvo, vrlo je važno da unatoč akumuliranim znanstvenim podacima, koje ćete pročitati u nastavku, oni su za neke točke još uvijek nedovoljni, jer se iz očitih etičkih razloga ne provode eksperimenti na trudnicama, a podaci se dobivaju kao rezultat postupnog nakupljanja pojedinačnih slučajeva, što otežava interpretaciju rezultata.
Stoga će se za svaku ženu i u svakoj situaciji donijeti odluka na temelju dostupnih znanstvenih podataka i nužno pojedinačnih trenutaka, uz složenije razmatranje svih rizika i koristi..
I toplo preporučujem da se posavjetujete s liječnikom koji vam je propisao antidepresive, postavite mu sva pitanja koja vas zanimaju i redovito razgovarate s njim o dinamici vašeg stanja, bez obzira na odluku o nastavku ili prestanku uzimanja antidepresiva.
Dakle, razmotrite prednosti i nedostatke uzimanja SSRI-a tijekom trudnoće i dojenja za ženu i dijete.
Za ženu rizici od nuspojava lijeka ostaju isti kao i izvan trudnoće. Ali postoje i drugi koji su važniji u odnosu na trudnoću i porod, na primjer, sertralin može povećati rizik od PPH. Stoga, za svaki lijek i situaciju, zaseban razgovor sa svojim liječnikom.
Za ljudski fetus u SSRI-ima i SNRI-ima u studijama nije utvrđen teratogeni učinak (odnosno remećenje razvoja embrija). Stoga se u vezi s tim smatraju sigurnim, a ako ste trudni i uzimate antidepresive, ne morate ih hitno otkazati u prvom tromjesečju, a ima vremena za opuštanje i smireno odmjeravanje prednosti i nedostataka daljnjeg uzimanja.
Inače, od psihotropskih sastojaka popularnih u Ruskoj Federaciji koje ljudi uspiju dobiti bez recepta ili ih samilosni stariji rođaci preporučuju i dijele, kategorički je nemoguće u prvom tromjesečju trudnoće benzodiazepini (fenazepam, klonazepam, itd.), Jer imaju teratogeni učinak i mogu uzrokuju poremećaje fetusa poput rascjepa nepca i rascjepa usne. Ako ste ih već popili, nemojte žuriti s panikom, već razgovarajte o tome sa svojim liječnikom..
Unatoč prethodno oprečnim podacima, do danas je dokazano da uzimanje antidepresiva majci tijekom trudnoće ne uzrokuje rizik od fetalnih srčanih bolesti i ne smanjuje djetetov kvocijent inteligencije te ne povećava smrtnost djece ni tijekom trudnoće ni nakon rođenja..
SSRI vjerojatno nisu povezani s razvojem poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) u djece. No, podaci o povezanosti između autizma kod djeteta i uzimanja SSRI-a tijekom trudnoće i mentalnih poremećaja u majke krajnje su kontradiktorni i još uvijek nema konsenzusa po ovom pitanju. No, moguće je da oba čimbenika mogu utjecati na razvoj autizma u djeteta..
Kako biste sami mogli utvrditi koji su rizici uzimanja lijeka tijekom trudnoće, možete koristiti web mjesto safefetus.com.
Na temelju sada dostupnih znanstvenih dokaza, koristi i rizici svrstani su u kategorije A, B, C, D i X - gdje je A definitivno potpuno siguran, a X apsolutno nije. Tamo možete testirati bilo koje lijekove, ne samo psihotropike.
Uzmimo na primjer fluoksetin, SSRI antidepresiv. Pripada kategoriji C. To znači da u slučaju kada je korist za majku veća od mogućeg rizika za plod, preporučuje se uzimanje ovog lijeka, neće djetetu stvarati vrlo ozbiljne probleme, ali neki problemi - poput nedonoščadi, male težine i plućna hipertenzija u novorođenčeta i smanjena prilagodba - moguće je da postoji.
Važno: neće baš biti, ali moguće je da se pojave. Još uvijek imamo malo znanstvenih podataka i oni su kontradiktorni, ali ti rizici nisu isključeni.
Postoje i podaci o dojenju. Primjerice, fluoksetin može kod dojenčeta uzrokovati povraćanje, proljev i poremećaje spavanja kada majka uzima antidepresive tijekom dojenja. Opet - "svibanj" nije jednako "volji".
Od svih SSRI-a, paroksetin ima najveće rizike. Stoga se u početku ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, a u slučaju trudnoće tijekom uzimanja, vrijedi razgovarati s liječnikom o promjeni antidepresiva.
Općenito, rizik od fetalnih nuspojava od majčinog fluoksetina nizak je, iako je praćenje potrebno jer su rizici mogući (vidi poveznicu).
Na popularnom ruskom medicinskom forumu PMC na ruskom postoji tema na kojoj se raspravlja o drugim antidepresivima forums.rusmedserv.com.
Što se događa ako imate mentalni poremećaj i ne uzimate antidepresive?
"... Bebe čije majke nisu bile na antidepresivima, ali su imale mentalnih problema imale su povećani rizik od mnogih nepovoljnih ishoda trudnoće, uključujući carski rez i potrebu za praćenjem na odjelu intenzivne njege novorođenčadi." (c) medspecial.ru
Neki se rizici podudaraju s onima koji se javljaju prilikom uzimanja lijekova. Neki su superiorniji. Stoga je toliko važno pristupiti svakom vremenu pojedinačno. A ako ste emocionalno u redu i trudnoća teče dobro, možda bi bilo vrijedno razgovarati s liječnikom o postupnom povlačenju lijeka u drugom ili trećem tromjesečju..
Ako imate simptome poremećaja ili ste tek nedavno započeli liječenje ili su se oni nastavili ili pogoršali tijekom trudnoće, tada možete uzimati antidepresive pod nadzorom liječnika, kako tijekom cijele trudnoće, tako i tijekom dojenja..
Moguće je da u nekim slučajevima tijekom trudnoće psihoterapija (uglavnom kognitivno-bihevioralna) može postati alternativa ili dodatak antidepresivima. Ali to nije točno, podataka je malo.
Je li moguće da muškarci i dalje uzimaju antidepresive prilikom planiranja trudnoće i njenog početka kod majke njegovog djeteta?
U slučaju trudnoće, nije samo moguće, već je i vrlo cool ako je otac nerođenog djeteta dobrog zdravlja, uključujući mentalno zdravlje. Dakle, odgovor je naravno da. U slučaju planiranja trudnoće: postoje dokazi da plodnost može biti malo smanjena, stoga je važno razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom i pristupiti uzimajući u obzir pojedinačne rizike i koristi.
p.s. Članak služi samo za kratki uvod u problem, nije iscrpan i prije donošenja odluke toplo preporučam da se obratite liječniku.
Te su informacije upućene pacijentima i nisu dovoljne da bi liječnik donio kliničku odluku u slučaju određenog pacijenta..
Trudnoća - antidepresivi i sredstva za smirenje
Patim od PA-a, međutim, reagiram na određene situacije.
Čuo sam / pročitao kako je već zabilježeno u gornjoj temi da za mnoge alarmante B postaje spas, ti zaštitnici ostavljaju vrijeme B. Imam 12 tjedana iza leđa, ali nijedna smokva nije ostala, nažalost.
Jako sam zabrinuta zbog poroda. Pogotovo za carski rez, iz nekog razloga bojim se da će moje uzbuđenje + djelovanje lijekova izazvati PA. Za sebe sam odlučila da o tome još ne razmišljam, riješit ću ovaj problem par mjeseci prije očekivanog datuma rođenja.
Napokon, hrabro ću vam savjetovati da ne odlučujete o tako važnoj točki na forumu, već u uredu stručnjaka.
Iako mi je zanimljivo o tome ćaskati s kolegom u nesreći
shl
Inače, sjedio sam na Paxilu, opća anksioznost je velika, sjećam se da se smanjila, ali bilo je mnogo "nuspojava", postojao je vrlo ozbiljan sindrom povlačenja. Idi doktoru!
Jesu li antidepresivi sigurni za trudnice??
Trudnoća za ženu je teško razdoblje, uključujući i emocionalno. No, ženama s depresivnim ili anksioznim poremećajima tih je devet mjeseci posebno teško. Mogu li antidepresivi pomoći trudnicama? Naravno, ali mnogi se stručnjaci slažu da ti lijekovi mogu ugroziti i ženu i dijete..
Statistika depresije u trudnica
Podaci istraživanja, objavljeni u New England Journal of Medicine, pokazuju da oko 10-20 trudnica od stotine ima depresivne poremećaje. Do 13% žena uzima antidepresive tijekom trudnoće.
Žene čije je stanje stabilno vjeruju da su dovoljno zaštićene od depresije. No zapravo 52% ispitanika koje je anketiralo Američko udruženje za anksioznost i depresiju kaže da se njihovi simptomi pogoršavaju tijekom trudnoće. Često se prvi put dijagnosticira njihova prisutnost tijekom trudnoće..
Depresija ne pogađa samo žene, već ima i ogroman utjecaj na razvoj fetusa u maternici. Prema rezultatima studije koju je objavio časopis "Ponašanje i razvoj dojenčadi", djeca rođena od depresivnih majki razdražljivija su, manje su aktivna i pažljiva, izraz lica im je slabije razvijen u usporedbi s drugom novorođenčadi..
Rizici uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće
Rizik pobačaja u prvom tromjesečju bilo koje trudnoće prilično je velik i iznosi 15-20%. Prema jednom istraživanju, ovaj rizik raste na 68% ako žena uzima antidepresive. Stoga ih treba propisivati vrlo pažljivo, kaže opstetričar-ginekolog Sheryl Ross iz zdravstvenog centra Providence Saint John u Santa Monici u Kaliforniji..
Antidepresivi su također povezani s urođenim srčanim manama. Štoviše, British Medical Journal objavio je izvještaj da je uporaba antidepresiva u skupini selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) u trudnica povezana s rizikom od dječje plućne hipertenzije..
Drugi problem je poremećaj ponašanja novorođenčadi, koji pogađa do 30% novorođenčadi. Kao što sugerira pregled u časopisu Human Reproduction, rizik od razvoja sindroma povećan je ako je fetus bio izložen SSRI-ima u kasnim fazama majčine trudnoće. U težim slučajevima sindrom može biti popraćen konvulzijama i poremećajima disanja..
Časopis Molekularna psihijatrija objavio istraživanje koje otkriva kako antidepresivi ne povećavaju rizik od autizma kod djeteta, ali i dalje ostaje visok rizik od poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje u djetinjstvu.
Uz to, antidepresivi povećavaju šanse za razvoj preeklampsije, povišenog krvnog tlaka, prijevremenog porođaja i male porođajne težine tijekom trudnoće..
Uzimati ili ne uzimati antidepresive za trudnice?
Stručnjaci su jednoglasni u mišljenju da je stres štetan za fetus, ali istodobno ne preporučuju uzimanje antidepresiva u svim slučajevima manifestacije karakterističnih simptoma poremećaja bez iznimke..
Trudnicama s blagom depresijom obično pomažu redoviti posjeti psihoterapeutu. Istodobno, uputnost uzimanja antidepresiva za ozbiljne poremećaje nije dvojbena..
Prema Rossu: „Često su koristi veće od rizika. Važno je sačuvati zdravlje majke koja se može brinuti o svom odrastajućem djetetu. " Doktor Ross vjeruje da ako se žena ne može sama smiriti, onda je bolje uzimati lijek..
U praksi trudnica mora donijeti odluku slušajući savjete svog liječnika. Ovisno o zdravstvenom stanju, neki u potpunosti izbjegavaju antidepresive, drugi ograničavaju upotrebu na određene faze trudnoće ili smanjuju dozu. U svakom slučaju, posjeti psihoterapeutu tijekom trudnoće trebali bi biti redoviti, jer se stanje žene neprestano mijenja.
Antidepresivi tijekom trudnoće
Čekanje bebe za svakoga je emocionalno vrijeme, ali može biti posebno teško ako imate mentalnih problema poput depresije ili tjeskobe..
Antidepresivi su glavna opcija liječenja većine vrsta depresije. Ali postoje koristi i rizici koje treba uzeti u obzir prilikom uzimanja ovih lijekova tijekom trudnoće..
Zašto je važno liječiti depresiju?
Teška depresija tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od preranog porođaja, male porođajne težine, zaostajanja u razvoju fetusa ili drugih problema za dijete. Depresija tijekom gestacije također povećava rizik od postporođajne depresije, preranog prekida dojenja i poteškoća u ophođenju s djetetom..
Je li moguće uzimati antidepresive tijekom trudnoće?
Odluka o korištenju antidepresiva tijekom trudnoće temelji se na ravnoteži između rizika i koristi. Srećom, rizik od urođenih mana i drugih problema zbog uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće vrlo je nizak. Međutim, pokazalo se da je mali broj lijekova u ovoj skupini siguran, a određene vrste lijekova povezane su s većim rizikom od komplikacija u djece..
Ako tijekom trudnoće uzimate antidepresive, vaš će liječnik pokušati smanjiti učinke na vašu bebu. To se može učiniti propisivanjem jednog lijeka (monoterapija) u najnižoj djelotvornoj dozi, što je posebno važno u prvom tromjesečju (kada je učinak lijekova na plod najveći).
Koji su lijekovi propisani?
- Neki selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Obično se smatraju jednom od mogućnosti liječenja depresije tijekom trudnoće, uključujući citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft). Potencijalne komplikacije uključuju povećani rizik od jakog krvarenja nakon poroda, male porođajne težine i preranog porođaja. Većina studija pokazuje da uporaba SSRI-a nije povezana s urođenim malformacijama. Međutim, paroksetin (Paxil) povezan je s povećanim rizikom od fetalnih srčanih bolesti.
- Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina. Također se smatraju mogućnošću liječenja tijekom trudnoće, uključujući duloksetin (Simbalta) i venlafaksin (Effexor XR). Međutim, studije pokazuju da je njihova primjena u kasnim fazama povezana s PPH..
- Bupropion (Wellbutrin). Ovaj se lijek koristi i za depresiju i za ovisnost o cigaretama. Ponekad to može biti opcija za žene koje ne osjećaju učinak drugih lijekova. Istraživanja pokazuju da uporaba bupropiona tijekom trudnoće može biti povezana sa srčanim manama.
- Triciklični antidepresivi. Ova klasa lijekova uključuje nortriptilin (Pamelor). Iako se triciklični antidepresivi rijetko prepisuju, oni mogu biti opcija za žene koje ne reagiraju na druge lijekove. Triciklični antidepresiv klomipramin može biti povezan s rizikom od urođenih oštećenja fetusa, uključujući srčane mane. Upotreba ovih lijekova u drugom ili trećem tromjesečju također može biti povezana s PPH. 1
Rizici
- Moguće su urođene malformacije. Postoje dokazi da uzimanje SSRI-a rano u trudnoći malo povećava djetetov rizik od nastanka srčanih mana, kralježnice i rascjepa usne.
- Povećani rizik od pobačaja i preranog poroda.
- Prisutnost simptoma odvikavanja kod novorođenčeta. Ovaj se rizik javlja kod bilo kojeg kasnog antidepresiva (uključujući tricikličke antidepresive, SSRI i inhibitore ponovnog unosa serotonina i noradrenalina). Oni uključuju:
- triciklični antidepresivi: lupanje srca, razdražljivost, grčevi mišića, tjeskoba, nesanica, vrućica i napadaji.
- SSRI i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina: nervoza, slab tonus mišića, nesposobnost glasnog plača, otežano disanje, nizak šećer u krvi i plućna arterijska hipertenzija.
- Tijekom dojenja, lijek se djetetu može prenijeti mlijekom. Moguće je da novorođenče može osjetiti nuspojave lijekova.
- Nepoznati rizici. Lijekovi se posebno ne podvrgavaju kliničkim ispitivanjima na trudnicama, a novi lijekovi nose veći nepoznati rizik od onih koji su prethodno pušteni samo zato što su znanstvenici imali manje vremena za prikupljanje podataka..
Svi će rizici vjerojatno biti veći tijekom prva tri mjeseca i zadnjih nekoliko tjedana trudnoće, kada je beba ranjivija. 2
Isplati li se mijenjati lijekove?
Odluka o nastavku ili promjeni antidepresiva temeljit će se na emocionalnoj stabilnosti. Strah od potencijalnih rizika mora se mjeriti s mogućnošću da zamjene lijekova ne uspiju i izazovu recidiv depresije.
Što se događa ako prestanete uzimati antidepresive?
Ako prestanete uzimati antidepresive tijekom trudnoće, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja depresije s popratnim komplikacijama, uključujući pogoršanje raspoloženja i postporođajnu depresiju ili psihozu.
Izlaz
Ako ste depresivni i trudni ili razmišljate o trudnoći, razgovarajte sa svojim liječnikom. Odlučiti kako liječiti ovaj mentalni poremećaj tijekom trudnoće nije lako. Rizici i koristi uzimanja lijekova u tom razdoblju moraju se pažljivo izvagati. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste donijeli informirani odabir, odmjeravajući rizike i koristi za vaše i zdravlje vašeg nerođenog djeteta. 2
