Sve o simptomima i liječenju neuralgije femura

Neuralgija je kršenje sljedećeg signala na putu živčanog vlakna s pojavom boli. Neuralgija bedrenog živca - patologija perifernog sustava koja narušava aktivnost donjih ekstremiteta.

Sadržaj

1. Uzroci nastanka
2. Simptomi
   1. Značajke lokalizacije boli
3. Dijagnostičke mjere
4. Osnove liječenja bolesnika s dijagnosticiranom neuralgijom
   1. Korištenje lijekova
5. Neke preventivne mjere
6. Stručni komentar

Korijeni koji tvore živčani trup su stisnuti. To izaziva kršenje prijenosa signala duž živca. Nakon toga može se razviti atrofija mišića. Bolest se često očituje u srednjoj dobi, tri puta češće kod muškaraca. Bol se povećava s ležećim položajem i pokretima.

Uzroci nastanka

Najobimniji bedreni živac smješten u lumbalnom pleksusu.

O ovoj temi

• • Neuralgija

Koja je opasnost od stezanja živca u nozi

• Natalia Sergeevna Pershina
• 25. svibnja 2018.

Izravna šteta rijetko dovodi do bolesti. Najčešći izvori su:

• ozljede potkoljenice koje zahvaćaju peronealni živac;
• hipotermija, opijenost (uključujući alkoholne), upalni procesi;
• disfunkcija kralježnice s iritacijom živčanih završetaka na izlazu iz kralježničkog kanala;
• dijabetes;
• vaskularne bolesti ekstremiteta;
• intervertebralna kila;
• venska zagušenja u području zdjelice s miomom maternice, trudnoća;
• maligne novotvorine, tuberkuloza.

Čest uzrok neuralgije su poremećaji kralježnice, i to: osteoartikularni i mišićno-ligamentni. S takvim poremećajima tijelo na opterećenja reagira grčenjem mišića, dok su ovojnice živaca izložene mehaničkoj iritaciji.

I jedan i nekoliko razloga mogu istodobno izazvati pojavu bolesti. Ako je, na primjer, ozljeda potkoljenice popraćena hipotermijom kod osobe kojoj je dijagnosticiran dijabetes melitus, situacija se može pogoršati.

Simptomi

Uz ovu bolest, područje boli nalazi se na prednjoj i unutarnjoj strani bedara. U pravilu, lezija je jednostrana s takvim osnovnim simptomima kao što su bol, utrnulost, poremećaji kretanja.

Bol se pojavljuje s brzim porastom snage zbog iritacije živčanih završetaka. Lokaliziran je u gornjem dijelu noge, osjetno se povećava pokretom kuka (fleksija, ekstenzija, rotacija).

Popis glavnih simptoma:

• bol s napadajima, lumbago, lokaliziran do zgloba koljena (pogoršava se nakon napora i tijekom spavanja);
• osjećaj produljene utrnulosti, smanjenog ili potpunog gubitka osjetljivosti;
• Poteškoće u kretanju stepenicama gore-dolje
• slabljenje funkcija fleksije kuka i ekstenzije potkoljenice;
• osjećaj pečenja, utrnulost zahvaćenog područja;
• smanjenje izvorne veličine kvadricepsnog mišića.

O ovoj temi

• • Neuralgija

6 činjenica o neuralgiji uha

• Natalia Sergeevna Pershina
• 24. svibnja 2018.

Osjećaj pečenja s neuralgijom ove vrste ponekad se uspoređuje s učinkom "nanošenja vrućeg željeza". Bol se povećava od najmanjih pokreta, pa sve do kihanja ili kašlja.

Ponekad, posebno noću, bol, koja se pojačava, lokalizira se u odvojenim točkama. Hromost može biti prisutna. Za precizniju dijagnozu potreban je pregled.

Značajke lokalizacije boli

Sindrom boli lokaliziran je u početku u projekciji zgloba kuka, što se očituje osjećajem pečenja, trnjenja u području prepona. Nakon toga, osjećaj nelagode brzo se povećava, bol se pojačava, šireći se na prednju i unutarnju stranu bedara. Simptomi boli se povećavaju prilikom otmice ili proširenja kuka.

Nakon toga dolazi do kršenja motoričke aktivnosti (kod bilo kojeg pokreta dolazi do povećanja boli), poteškoće u pokretu, utrnulost. Sve se to brzo događa. Bol je oštra ili bolna, paroksizmalna ili stalna.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi bolesne osobe, pregleda, laboratorijskih pretraga.

Među dijagnostičkim metodama istaknute su sljedeće:

• palpacija (otkrivanje lokalizacije boli);
• Rentgenski postupci koji omogućuju utvrđivanje patologije bedrene kosti (glave);
• elektroneuromiografija (kroz ovaj postupak otkriva se ozljeda živca);
• MRI dijagnostika.

Poteškoće u dijagnostičkim zaključcima nastaju zbog nestalnosti lokalizacije boli (u donjem dijelu leđa, donjeg dijela leđa, u bokovima) i sličnosti sa simptomima drugih bolesti. Da bi se utvrdila neuralgija bedrenog živca, potrebno je isključiti bolesti kao što su deformacija glave bedrene kosti, artroza zgloba kuka, ingvinalna kila.

Osnove liječenja bolesnika s dijagnosticiranom neuralgijom

Kada se pojave prvi simptomi, preporučuje se odmah započeti složeno liječenje (terapijsko i medikamentno). Njegove zadaće: borba protiv uklanjanja očitovanog sindroma boli, sedacija, poticanje cirkulacije krvi, liječenje upale.

Lijekovi i metode:

1. U akutnom razdoblju potrebno je stalno mirovati dok se uzimaju propisani lijekovi protiv bolova (analgetici).
2. Za jake bolove, ako uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova ne pomogne, mogu se propisati lijekovi za liječenje neuropatske boli - Gabapentin ili Pregabalin.
3. Fizioterapija, masaža propisuje pojedinačno liječnik koji dolazi.
4. Ljekovite kupke, postupci s blatom, posebne fizičke vježbe imaju pozitivan učinak..
5. Za veću učinkovitost propisani su tečajevi ručne terapije. Ove tehnike značajno olakšavaju stanje osobe, optimalno smanjujući intenzitet boli. To je posebno važno u početnoj fazi liječenja, kada simptomi boli otežavaju utvrđivanje cjelokupne slike bolesti..
6. Pomoćnu ulogu igra imenovanje vitamina B, lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, mišićnih relaksansa.

Terapijske mjere provode se na sveobuhvatan način kako bi se spriječile nove manifestacije bolesti. Uklanjanje osnovnih uzroka važno je u liječenju. Prema preporukama liječnika, liječenje se nastavlja kod kuće kako bi se konsolidirao rezultat. Na kraju glavnog liječenja, sanatorijsko liječenje opravdava se u praksi. Propisuje se nakon prolaska akutnog razdoblja..

Korištenje lijekova

Od lijekova propisani su sedativi i antidepresivi. To mogu biti gabapentini, finlepsin, karbamazepin, relaksanti mišića, vitamini. Za ublažavanje boli koriste se: ibuprofen, ketonal, voltaren, diklofenak, drugi. Ponekad su naznačeni hormonalni lijekovi.

Učinkovito u upotrebi gelova i masti: fastum-gel, mataren mast, duboki relif, ulje ružmarina (kamilice, lavande), drugi. Termin zakazuje neurolog. U posebno teškim slučajevima, s neučinkovitošću konzervativnih metoda, koriste se kirurške intervencije.

Bolest je u početnim fazama dobro izliječena. Međutim, ako ga pokrenete, to može dovesti do patoloških promjena i invaliditeta. Ispravno provedene preventivne mjere spriječit će pojavu bolesti.

Neke preventivne mjere

Mjere prevencije uključuju:

• liječenje bolesti koje mogu izazvati ovu vrstu neuralgije (osteohondroza, dijabetes melitus, upalni procesi);
• izbjegavanje ozljeda, naglih pokreta, hipotermije, opijenosti;
• jutarnje vježbe, fizikalna terapija;
• upotreba vitamina;
• održavanje zdravog i fizički aktivnog načina života.

Neuralgija bedrenog živca negativno utječe na stanje donjih ekstremiteta. Ovu leziju prati sindrom akutne boli. Potrebno je pravodobno dijagnosticirati i izliječiti bolest u ranim fazama, kako bi se izbjegle komplikacije. Bolest se razvija brzo, ali pravovremena, pravilno odabrana terapija neurologa može postići potpuno izlječenje..

Stručni komentar

Lezija bedrenog živca može se različito lokalizirati, o tome ovise osobitosti kliničke slike i moguće mogućnosti liječenja. Najčešća kompresija živca događa se u iliopsoasnom mišiću, ispod ingvinalnog ligamenta i u aduktorskom kanalu..

Što je femoralni neuritis? Simptomi i tretmani

Femoralni neuritis je lezija bedrenog živca koja se očituje u obliku osjetnih i mišićnih poremećaja na donjim ekstremitetima. Karakteristične značajke patologije su promjena u hodu, bolni osjećaji u bedru.

1. Uzroci nastanka
2. Simptomi
3. Dijagnostika
4. Liječenje
5. Fizioterapija
6. Korisni video
7. Izlaz

Uzroci nastanka

Neuritis je patologija koja najčešće postaje uzrok hipotermije i poremećaja u živčanom sustavu..

Uz to, sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu bolesti kao što je neuritis:

1. ozljede na području zglobova kuka (iščašenja, modrice, prijelomi),
2. upala mokraćnog mjehura, mokraćovoda, prostate, sjemenih mjehurića, jajnika, rektuma ili genitalija,
3. dijabetes,
4. upale i infekcije, posebno ospice, malarija, herpes, difterija,
5. akutni nedostatak korisnih minerala i vitamina,
6. intoksikacija,
7. genetske bolesti kostura,
8. vaskularne bolesti,
9. stresne situacije,
10. stegnuti živac, izazvan čestim boravkom u prilično neugodnom položaju ili prisutnošću kila i osteokondroze.

Pažnja! Neuritis bedrenog živca vrlo je osjetljiv na žene tijekom trudnoće.

Simptomi

Među simptomima karakterističnim za opisanu patologiju razlikuju se:

1. Povlačenje boli, lokalizirano uzduž živca. Bolni osjećaji povećavaju se pritiskom na bedro malo ispod ingvinalnog ligamenta,
2. Lagano trnjenje i utrnulost u unutrašnjosti i prednjem dijelu bedra. Pojavljuju se guske kvrge, dolazi do smanjenja osjetljivosti bedra,
3. Slabo ili jako slabljenje mišića na zahvaćenom području. U većini slučajeva to dovodi do značajnog oštećenja motoričkih sposobnosti u području koljena.,
4. Slabljenje ili potpuno odsustvo refleksa koljena tetive,
5. Stvaranje depigmentacije kože u području živca,
6. Lagano oticanje u području koljena i gležnja,
7. U nizu situacija dolazi do lokalnog gubitka kose,
8. Povremeno nastaju čirevi trofičnog tipa.

Dijagnostika

Neuropatolog može sumnjati na prisutnost neuritisa bedrenog živca tijekom pregleda i ispitivanja osobe o njezinom zdravstvenom stanju. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent se šalje na niz dijagnostičkih postupaka usmjerenih na otkrivanje područja na kojem je stisnuto živčano tkivo.

Ovi dijagnostički postupci uključuju:

• radiografija,
• Ultrazvuk,
• MRI.

Važno! Pacijent mora proći pretrage krvi i urina.

Liječenje

Terapija neuritisa bedrenog živca više je usmjerena na uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj ove vrste patologije.

Pacijentima se propisuje uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi, provođenja živčanih vlakana i smanjenje upalnog procesa.

Da bi se riješio bolnih senzacija, liječnik provodi odabir analgetika. Nerijetko se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ketonal, Ibuprofen). Lijekovi se koriste u obliku masti, intramuskularnih injekcija, tableta.

Ako je patologija izazvana učinkom bakterijske infekcije, tada se propisuju antibiotici. Da bi se obnovila funkcija živčanih vlakana, uzimaju se vazoaktivni lijekovi i vitamini B skupine.

Paralelno s primjenom lijekova provodi se elektrostimulacija paretičkih mišića, propisuje se UHF, pulsne struje, akupunktura i masaža. Među najučinkovitijim fizioterapijskim postupcima su sljedeći:

• magnetna terapija;
• ultrazvučni;
• laser.

Broj učinkovitih masaža u liječenju opisane patologije uključuje sljedeće:

• točka - pomaže riješiti bolnih senzacija, ispravlja poremećaje prisutne u mišićno-koštanom sustavu;
• konzervirano - poboljšava proces cirkulacije krvi, zasićuje stanice aktivnim kisikom i hranjivim tvarima, što pomaže poboljšati funkcioniranje nejednakih vlakana.

Pažnja! Iskoristite pogodnosti hidrogensulfidnih i blatnih kupki. Nakon akutnog tijeka patologije, propisana je terapija vježbanjem.

Nije posljednje mjesto u liječenju neuritisa bedrenog živca zauzima tradicionalna medicina. Zahvaljujući korištenju sredstava pripremljenih prema narodnim receptima, smanjuju se bolni osjećaji i upalni procesi u živčanim vlaknima.

Zahvaljujući losionima iz dekocija ljekovitog bilja, cirkulacija krvi u zahvaćenom dijelu noge normalizira se. Uobičajena opcija za ublažavanje upalnog procesa smatra se kolačem od crvene gline..

Da bi se stvorila, glina u obliku praha pomiješa se s jabučnim octom do konzistencije gustog tijesta. Od pripremljene smjese stvara se kolač koji se nanese na zahvaćeno područje i pričvrsti mekom krpom.

Bolnih osjeta možete se riješiti i opustiti živce utrljavanjem u esencijalna ulja bora, lavande, klinčića ili kleke. Bilo koje od ovih ulja miješa se s maslinovim ili suncokretovim uljem u omjeru 1:10. Ulje se zagrije na tjelesnu temperaturu, nakon čega se lagano utrlja u zahvaćeno područje.

Važno! Prije upotrebe ovog proizvoda, trebali biste biti sigurni da nema alergijske reakcije na bilo koju od predstavljenih komponenata..

Zahvaljujući pčelarskim proizvodima možete se riješiti upalnih procesa u živcima i mišićima. Uz pomoć prirodnog voska možete se u kratko vrijeme riješiti simptoma svojstvenih upali bedrenog živca. Zahvaćeno područje podmazuje se uljem propolisa, nakon čega se nanosi oko 40 slojeva voska, prethodno zagrijanog u vodenoj kupelji. Iznad noge prekriven je toplom krpom, oblog se drži dok se vosak potpuno ne ohladi.

Fizioterapija

Učinkovite vježbe koje se koriste za liječenje femoralnog neuritisa uključuju sljedeće (izvode se u ležećem položaju):

1. Zauzvrat se izvodi savijanje nogu u zglobovima koljena, klizanjem peta po tepihu. Zglobovi koljena moraju biti potpuno ispruženi, broj ponavljanja je 8-10 puta.
2. Noga se okreće prema unutra, nakon čega biste se trebali vratiti u prvobitni položaj. Izvedeno 8 ponavljanja.
3. Ruke se stavljaju na pojas. Noge raširene, klizne pete po podu. Vraća se početna pozicija. Radnja se ponavlja 8 puta.
4. Trebali biste leći na trbuh i položiti ruke na stidne zglobove, prsti su skupljeni u "bravu". Glava i ramena su podignuti, u ovom ih položaju treba držati nekoliko sekundi. Vraća se početna pozicija. Tijekom vježbanja nemojte se oštro savijati. Broj ponavljanja - 6 puta.
5. Potrebno je leći na trbuh i ruke staviti zaključane u "bravu" na stražnjici. Nakon toga izvodi se naizmjenično podizanje ravnih nogu. Broj ponavljanja - 6 puta.
6. Potrebno je ležati na trbuhu i podići gornji dio tijela, nakon čega se nekoliko pokreta izvodi rukama, šire se u stranu. Broj ponavljanja - 6 puta.
7. Potrebno je leći na zdravu stranu i staviti glavu na ruku savijenu u laktu. Pogođena noga se podiže prema gore. Dok spuštate nogu, trebali biste opustiti mišiće. Broj pristupa - 8 puta.

Korisni video

Pozivamo vas da pogledate videozapis za dodatne informacije:

Izlaz

Ako kombinirate uzimanje lijekova, fizioterapijske postupke i izvođenje terapijskih vježbi, možete se u potpunosti riješiti takvog problema kao što je neuritis bedrenog živca.

Glavna stvar je shvatiti da samoliječenje neće dati željeni rezultat, a režim liječenja treba razviti liječnik koji dolazi, a zatim tek nakon što je dijagnoza točno potvrđena. Prijem narodnih lijekova daje učinak samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Femoralni neuritis

Neuritis je bolest kod koje se jedan od perifernih živaca upali. Ako je zahvaćeno nekoliko živaca, možemo govoriti o polineuritisu..

Prema nekim stručnjacima, neuropatija se razlikuje od neuritisa: nije upalna priroda bolesti. Neuropatija bedrenog živca (drugim riječima, neuropatija) znači bilo kakvu distrofičnu ili degenerativnu promjenu na najvećem živcu koji je dio lumbalnog pleksusa. Treba napomenuti da u medicinskom okruženju ne postoji općeprihvaćena terminologija koja se odnosi na ovu bolest..

Simptomi neuritisa bedrenog živca:

• povlačenje boli duž cijelog živca, posebno osjeća se ako se pritisak dogodi na mjestu pojavljivanja živca neposredno ispod ingvinalnog ligamenta na bedru;
• blago smanjenje osjetljivosti (na primjer, utrnulost, trnci, osjećaj "guske") unutarnje ili prednje površine bedra;
• slabost mišića u području najbližem živcu: od minimalne pareze do teške paralize i atrofije: noga u bedru koljena i u području koljena ne kreće se dobro ili se "savija";
• blagi ili odsutni refleks koljena tetive;
• slabo oticanje u koljenu, gležnju;
• lagana lokalna depigmentacija kože;
• mogući lokalni gubitak kose;
• rijetko - manifestacija trofičnih čireva.

Dijagnostika

Liječnik pažljivo sluša puls pacijenta, provodi funkcionalne testove kako bi prepoznao motoričke poremećaje, tek nakon toga stručnjak može razgovarati o neuritisu bedrenog živca.

ANALIZA UZROKA NASTANKA NEURITISA ŽENSKOG ŽIVCA

Bilo koji neuritis posljedica je neravnoteže u živčanom sustavu i prevladavanja hladnoće u tijelu, kako su vjerovali drevni Tibetanci. Ljudi kojima je doša Vjetar, pacijenti s prevladavanjem neurotičnih reakcija najviše su skloni takvim bolestima, često su uzrokovani živčanom napetošću, jakim umorom, depresivnim emocijama, čestim stresom.

Najvjerojatniji uzroci neuropatije bedrenog živca su:

• ozljeda. Sva oštećenja zgloba kuka (i modrice, iščašenja i prijelomi) mogu dovesti do stvarne pojave i razvoja neuritisa u području kuka;
• hipotermija. Hladnoća je sposobna izazvati razne bolesti živčanog sustava, uključujući i opisanu;
• upala u jednom od zdjeličnih organa (na primjer, u mjehuru, prostati, mokraćovodu, sjemenim mjehurićima, rektumu, jajniku, maternici, rodnici);
• dijabetes;
• infekcija (gripa, malarija, herpes, ospice, difterija, bruceloza, itd.);
• nedostatak vitamina;
• vaskularna patologija;
• intoksikacija; značajke građe tijela;
• kompresija trupa bedrenog živca. Slična patologija može nastati relativno neočekivano: spavanje u neugodnom položaju, prisilni dugi neudoban položaj tijela, s osteokondrozo ili hernijom, živac je stegnut u kralježnici, vrlo često se to događa tijekom trudnoće, može doći do slučajne kompresije živca tijekom operacije.

TIBETANSKI PRISTUP ALTERNATIVNOM LIJEČENJU FEEMORALNOG NEURITISA NEVA

U klinici Naran svaka se bolest smatra posljedicom unutarnje neravnoteže tjelesnih sila, bolest je samo njezina vanjska, vidljiva, osjećana manifestacija. Osnovno načelo liječenja neuritisa isto je kao i kod ostalih bolesti: utjecaj na problem koji muči pacijenta trebao bi biti složen, uključivati ​​reviziju načina života ovisno o konstituciji pacijenta i poseban biljni tretman, uzimajući u obzir preporuke liječnika i tradicionalne tibetanske terapijske metode, i rad s psihoemocionalnim stanjem pacijenta.

Neuropatija bedrenog živca jedna je od bolesti koju je tibetanska medicina izliječila u 99,9% poznatih slučajeva. Stručnjaci naše klinike čvrsto su uvjereni: u velikoj većini slučajeva možete bez antibiotika, analgetika i vazodilatatora..

Metode liječenja:

• biljni lijek, usklađivanje vjetra;
• prilagođavanje uobičajene prehrane;
• akupunktura. Učinkovitost ove metode liječenja svima je dobro poznata. Visoko kvalificirani stručnjaci mogu doslovno čudima raditi igle;
• akupresura lako ublažava bol i ispravlja poremećaje pokreta;
• može masirati. Masaža izuzetno pozitivno djeluje na razne vrste neuropatija: potiče aktivaciju cirkulacije krvi, stanice tkiva bolje su zasićene tvarima koje ih hrane, provođenje impulsa živčanih vlakana postupno se nastavlja;
• moxibustion; terapija kamenjem i drugi.

• Složena terapija

Skup postupaka uz fiksni trošak. Idealno za liječenje bilo koje bolesti.

Savršeno nadopunjuje tretmane i liječi vas iznutra prema van.

Bilo koja složena terapija započinje njome..

Poboljšava cirkulaciju krvi i cirkulaciju krvi

Utječe na biološki aktivne točke, aktivirajući proces ozdravljenja.

Liječenje neuropatije bedrenog živca

Neuropatija je bolest koju karakterizira kršenje strukture i funkcije živca, upala vlakana ili mijelinske ovojnice.

Također je potrebno razlikovati sljedeće pojmove:

• Neuritis je zarazna ili alergijska ozljeda živca. U ovom slučaju govorimo o oštećenju tkiva upalne prirode..
• Izraz "neuropatija" koristi se ako je bolest uzrokovana toksičnim, ishemijskim ili dismetaboličkim procesima.

Međutim, u većini slučajeva pojmovi "neuropatija" i "neuropatija" identični su.

Oštećenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti noge komplicira život bolesnika. Prednju površinu bedra inerviraju sljedeći živci: femoralni, bočni kožni i obturator.

Anatomska i fiziološka referenca

Femoralni živac odstupa od lumbalnog pleksusa. Tvore ga vlakna II, III, IV parova lumbalnih korijena kralježnice.

Topografija N. femoralis započinje na razini LI-LII, gdje je odozgo prekriven velikim mišićem psoas. Izlazeći ispod svog vanjskog ruba, vlakno ulazi u utor između dva mišića: velikog lumbalnog i ilijačnog mišića. Odozgo je prekrivena ilijačnom fascijom. Dalje, N. femoralis napušta zdjeličnu šupljinu kroz mišićnu lakunu u bedreni trokut.

U lakuni mišića grane se granaju od bedrenog živca:

• Mišićni.
• Prednje kožne grane.
• Safenski živac noge najduža je grana koja dolazi do stopala.

U anatomiji puta femoralnog živca postoje dva kritična mjesta na kojima postoji rizik od kompresije njegovih vlakana. Ovo je jaz između zdjeličnih kostiju i ilijačne fascije, kao i bedreni trokut, prekriven listom fascije lata bedra.

Etiologija bolesti N. femoralis

Pojava neuropatija izravno ovisi o topografskom položaju vlakna. Međutim, uvijek postoji kršenje inervacije bedra..

Lezije N. femoralis na ilio-lumbalnoj razini često su uzrokovane sljedećim čimbenicima.

Poraz N. femoralis ispod ingvinalnog ligamenta i u području bedrenog trokuta povezan je s drugim situacijama.

Neuropatija u području koljenskog zgloba objašnjava se sljedećim situacijama:

Zaglavljivanje živaca u bilo kojem području može se dogoditi zbog traume okolnih tkiva i njihovih ožiljaka, zbog stvaranja tumora, kao i tijekom trudnoće zbog zagušenja vena u zdjeličnim organima.

Pojava neuropatija n. femoralis se povećava u prisutnosti dijabetesa melitusa ili alkoholizma u povijesti pacijenta.

Simptomi poremećaja bedrenog živca

Neuropatija se razvija postupno. Prva pritužba pacijenta je slabost noge, njeno savijanje i neispravnost.

Pobijediti n. femoralis karakterizira sljedeća klinička slika:

• Paroksizmalna oštra bol duž živca. Može dati preponama. Intenzitet mu se povećava u hodu, kao i u ležećem položaju s ispruženim nogama ili kada stoji.
• Intermitentna klaudikacija. Zbog oslabljene osjetljivosti živčanog trupa, pati radna sposobnost pogođenog uda.
• Femoralnu neuropatiju karakterizira djelomična disfunkcija mišića iliopsoas. Međutim, zbog prisutnosti njihove alternativne inervacije, funkcija zgloba kuka zapravo se ne mijenja..
• Postoji pareza mišića kvadricepsa, koja osigurava pokretljivost zgloba koljena. Poteškoće u fleksiji i ekstenziji noge. Pacijentu postaje teško hodati, trčati, sjediti, čučati, penjati se i spuštati se stepenicama.
• Pri stiskanju izlazne zone n. femoralis na bedru postoji goruća oštra bol.
• Opipalna je osjetljivost na temperaturu i bol u području prednje i unutarnje površine bedara, potkoljenice i medijalnog ruba stopala.
• Mišićna slabost i postupna atrofija.

Izopačenost refleksa koljena nije uvijek uočena.

Simptomi oštećenja bedrenog živca ovise o stupnju uništavanja vlakana. Čak i manja nelagoda prilikom hodanja može ukazivati ​​na patologiju..

Neuropatija

Bočni bedreni kožni živac proteže se od lumbalnog pleksusa. Njegova se neuropatija naziva Bernhardt-Roth bolest. On je odgovoran za inervaciju gornje trećine antero-vanjske površine udova. Sa n. femoralis, nije povezan, ali s oštećenjem lumbalnog pleksusa na njega mogu ići destruktivne promjene.

Kod Bernhardt-Roth-ove bolesti dolazi do kompresije živaca na razini ingvinalnog slatkog.

• Kompresija remenom ili steznikom.
• Trudnoća.
• Pretilost.
• Infektivni proces ili upala u retroperitonealnoj šupljini.
• Opijenost tijela.
• Tumori.
• Hematomi i kirurške intervencije na ovom području.

Glavna i prva pritužba pacijenta je utrnulost kože i peckanje bolova u natkoljenici.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik bilježi dva glavna neurološka simptoma.

Pretilost može dovesti do napetosti na živčanom vlaknu. Gubitak kilograma učinkovit je u uklanjanju parastezije (utrnulosti).

Neuritis

Za upalu bedrenog živca karakteristični su opći simptomi:

• Oštri bolovi uz n. femoralis.
• Pokreti u zglobu koljena ozbiljno su ograničeni.
• Gubitak osjetljivosti u nozi.
• Smanjen ili odsutan refleks koljena.

Uzroci neuritisa bedrenog živca su razne ozljede i lezije zgloba kuka različite etiologije, kao i upala zdjeličnih organa..

Neuralgija

Patologija obično prati bolesti n. femoralis, jer je to više simptom nego zasebna bolest. Često se razvija kada se stisnu živčana debla..

Neuralgija - oštećenje perifernih živaca, izraženo bolom. U ovoj kliničkoj situaciji nema motoričkih i senzornih poremećaja, kao ni strukturnih promjena..

Najčešća neuropatija vanjskog kožnog živca bedra koja proizlazi iz lumbalnog pleksusa.

• Sindrom boli.
• Atrofija mišića nogu.
• Spaljivanje i utrnulost bočnog bedra.
• Povećana nelagoda u hodu.

Neuralgija bedrenog živca - polietiološka bolest.

Utvrđivanje dijagnoze

Femoralna neuropatija uglavnom se javlja kod sredovječnih muškaraca.

Liječnik identificira bolest pomoću nekoliko dijagnostičkih metoda.

RTG snimke donjeg dijela kralježnice otkrivaju učinke prijeloma, kalcifikacije u mekim tkivima i osteofita.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon diferencijacije s kliničkim slikama drugih patologija.

Vertebralna radikulopatija - lezije stražnjeg ili prednjeg korijena kralježnice zbog oštećenja kičmenog stupa.

Da bi se isključile bolesti zglobova, potrebna je ortopedska konzultacija.

Liječenje

Taktika medicinske skrbi ovisi o uzroku femoralne neuropatije. Učinak kompresije različitih formacija na živac uklanja se operativnom metodom. Teška trauma bilo kojeg podrijetla može dovesti do pretjeranog istezanja i pucanja vlakana. Neurokirurzi rješavaju ovaj problem.

Retroperitonealni hematom i disekcija živaca - hitne situacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

U manje teškim uvjetima liječenje se svodi na uzimanje lijekova, uključujući u obliku injekcija.

Za brzi oporavak mišića i krvnih žila povezana je rehabilitacijska medicina: terapija vježbanjem, masaže, fizioterapijski postupci.

Liječenje je obično ambulantno. Međutim, u slučaju razvoja pareze i disfunkcije zdjeličnih organa, indicirana je hitna hospitalizacija na neurološkom odjelu..

Prevencija komplikacija i skrb o zahvaćenoj nozi može se provesti pomoću narodnih recepata.

Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, ishod je povoljan.

Konzervativna terapija

Uklanjanje neuropatija temelji se na upotrebi lijekova. Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka lezije bedrenog živca.

Za rješavanje određenih problema koristi se niz lijekova:

Brojni lijekovi imaju popis strašnih nuspojava. Prije upotrebe lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Fizioterapija

Nakon smirivanja najoštrijih pojava započinje razdoblje oporavka. Medicinska rehabilitacija od velike je važnosti u liječenju neuropatija..

• Poticanje regeneracije tkiva.
• Aktivacija depresivnih područja živčanog vlakna.
• Poboljšanje opskrbe krvlju u leziji.
• Prevencija komplikacija: ožiljci, priraslice, ukočenost zglobova.
• Poticanje i jačanje mišićno-ligamentnog aparata.
• Ubrzanje oporavka radne sposobnosti.

Kompleks terapijskih vježbi potiče proces ozdravljenja.

Kada se pojavi jaka bol, vježbe su strogo kontraindicirane dok se stanje ne stabilizira..

Tradicionalna medicina

Oštećenje bedrenog živca može se liječiti kod kuće. Međutim, recepte treba pažljivo odabrati - neke samonikle biljke mogu imati alergijsku reakciju.

Alternativne metode zacjeljivanja usmjerene su na poboljšanje opskrbe zahvaćenih tkiva krvlju, uklanjanje boli i ubrzavanje obnavljanja performansi nogu.

Osnovni narodni recepti:

• Eterična ulja učinkovita su za uklanjanje grčenja mišića: klinčić, lavanda, bor, jela i kamilica. U bilo koji od njih dodajte 10 ml maslinovog ili suncokretovog ulja. Zagrijte smjesu prije nanošenja na zahvaćeno područje..
• Sameljite korijen čička. 1 žlica. žlicu biljke prelijte s 250 ml kipuće vode. Inzistirati 2 sata, filtrirati. Uzimati 50 ml nakon jela 2-3 puta dnevno.

Alternativna medicina ne može u potpunosti zamijeniti konzervativno liječenje. Prije upotrebe dekocija i obloga, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Učinci

Lagana nelagoda koja se javlja na početku femoralne neuropatije možda neće smetati pacijentu. Međutim, kako patologija napreduje, nastaju komplikacije. Značajno smanjuju životni standard pacijenta.

Nedostatak liječenja bolesti bedrenog živca dovodi do sljedećih mogućih posljedica:

• Nepodnošljiva bol stalne prirode iscrpljuje tjelesne rezerve. Ljudska psiha pati. Vjerojatno pojava agresije, plačljivosti, razdražljivosti i psihoze.
• Oštećenje drugih anatomskih struktura. Kožne grane bedrenog živca tvore veze s bočnim kožnim živcima bedra i s femralno-genitalnim živcem, koji se protežu izravno od lumbalnog pleksusa. Kroz ovaj "most" neuritis se može proširiti na lumbalni pleksus i iznad. Kršenje inervacije organa uzrokuje neuspjeh u njihovom radu.
• Paraliza. Ako je n. femoralis utječe uglavnom na mišićnu masu bedra, koljenskog zgloba i potkoljenice. Ako upala napadne živce lumbalnog pojasa, donji je ud potpuno paraliziran, počevši od zgloba kuka.
• Poremećaj spavanja.
• Smanjen libido. Seksualni nagon suzbija bol u preponama.
• Kompletna atrofija mišića.

Pravovremeno započeto složeno liječenje sprečava komplikacije.

Prevencija

Da biste spriječili neuropatije bilo koje etiologije, preporuča se voditi računa o svom zdravlju.

Dovoljno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

• Aktivan način života. Sustavno vježbanje, ples, joga ili gimnastika sprečavaju stisnute živce.
• Redovite šetnje najmanje 30 minuta dnevno.
• Izbjegavajte stres i fizičko naprezanje.
• Spriječite ozljede slabinskog dijela i kuka.
• Korekcija držanja. Osteohondroza i druge patologije kralježnice - rizik od stezanja korijena kralježnice.
• Zdrava prehrana preporučuje se kod metaboličkih bolesti.

Kad se pojave prvi simptomi neuropatije bedrenog živca, hitno se treba obratiti neurologu.

Neuropatija bedrenog živca

Neuropatija bedrenog živca - lezija n. femoralis različitih etiologija, što dovodi do kršenja provođenja živčanih impulsa kroz njega. Kliničke manifestacije ovise o temi lezije, a mogu biti bolovi i senzorni poremećaji duž anteromedijalne površine bedra i potkoljenice, otežano hodanje zbog oslabljenih pokreta ekstenzora u koljenu itd. U dijagnozi neuropatije n. femoralis se oslanja na ultrazvuk živaca i EMG podatke. Terapeutske taktike uključuju uklanjanje kompresije živaca, metaboličku, krvožilnu, protuupalnu, analgetsku i dekongestivnu terapiju, terapiju vježbanjem i elektromiostimulaciju.

• Uzroci neuropatije bedrenog živca
• Simptomi neuropatije bedrenog živca
• Dijagnostika neuropatije bedrenog živca
• Liječenje neuropatije bedrenog živca
• Cijene liječenja

Opće informacije

Po prvi put je neuropatija bedrenog živca opisana pod nazivom "prednji kruralni neuritis" 1822. godine. Danas je to jedna od najčešćih varijanti među mononeuropatijama donjih ekstremiteta. Unatoč gotovo 200-godišnjoj povijesti proučavanja femoralne neuropatije i njezine dovoljne prevalencije, ona u izvjesnom smislu ostaje malo poznata bolest. Nedostatak svijesti kako liječnika opće prakse, tako i nekih stručnjaka iz područja neurologije dovodi do činjenice da se neuropatija bedrenog živca često smatra vertebralnom patologijom (radikularni sindrom, mijelopatija, itd.) Ili kao manifestacija polineuropatije. Tome pridonosi široka varijabilnost simptoma, od čisto osjetilnih poremećaja do prevlasti motoričke disfunkcije, ovisno o temi lezije..

Anatomske značajke bedrenog živca

Početak bedrenog živca (n. Femoralis) traje od 3 lumbalna kralježnična korijena L2, L3 i L4, koja spajanjem čine jedan živčani trup. Potonji ide između ilijačnih i psoas glavnih mišića, spušta se do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod njega, ide na prednji dio bedra, gdje je podijeljen na kožne (osjetne) i mišićne (motoričke) grane te safeni živac. U ilio-lumbalnom segmentu bedreni živac inervira mišiće između kojih prolazi. Njihova je funkcija fleksija i supinacija kuka, a kod fiksiranog kuka fleksija lumbalne kralježnice, što omogućuje savijanje trupa prema naprijed..

Mišićne grane koje se protežu od bedrenog živca nakon što prođe ispod ingvinalnog ligamenta inerviraju mišiće odgovorne za fleksiju kuka i ekstenziju koljena. Kožne grane pružaju osjetnu osjetljivost na prednju i blago unutarnju stranu bedara. Safenski živac je odvojen od n. femoralis u predjelu ingvinalnog ligamenta, ide ispred uz bedro, zatim zauzima medijalni smjer i ulazi u intermuskularni kanal Gunther (addukcijski kanal), na izlazu iz kojeg prolazi duž medijalnog ruba zgloba koljena, gdje odaje patelarnu granu, koja inervira prednju površinu patele. Dalje, safenski živac prolazi duž medijalnog ruba noge i stopala, dostižući bazu palca. Pruža osjetljivost na prednju i medijalnu teleću kožu i medijalni rub stopala.

Uzroci neuropatije bedrenog živca

Patologiju bedrenog živca na ilio-lumbalnoj razini često uzrokuje njegovo sabijanje kao rezultat grčenja mišića ili krvarenja u mišiću psoas, što se događa kada je preopterećen ili ozlijeđen. Rjeđe neuropatiju bedrenog živca uzrokuju retroperitonealni hematomi ili tumori (sarkomi, limfomi). Hematomi se mogu stvoriti s hemofilijom, trombocitopatijom i trombocitopenijom; kao komplikacija antikoagulantne terapije koja se koristi za tromboemboliju i trombozu, posebno u bolesnika s aneurizmom trbušne aorte. Opisani su slučajevi femoralne neuropatije uzrokovane oštećenjem živaca tijekom slijepog crijeva, operacija uretera i bubrega, kao i bursitisa i apscesa iliopsoas mišića.

Uzroci kompresije bedrenog živca u regiji ingvinalnog ligamenta mogu biti: ingvinalna limfogranulomatoza, hernija femura, kompresija živca ingvinalnim ligamentom tijekom dugog prisilnog položaja bedra (uključujući tijekom kirurških intervencija). Oštećenje živaca moguće je tijekom operacija zgloba kuka, kirurškog liječenja ingvinalnih kila itd..

Početak femoralne neuropatije na razini Gunterovog kanala opaža se kod profesionalnih ili sportskih prekomjernih naprezanja mišića aduktora natkoljenice koji čine ovaj kanal. Rjeđe, napetost mišića uzrokovana je nestabilnošću koljena ili abnormalnostima. Iatrogena neuropatija može se razviti kao komplikacija operacije koljena.

Izolirana neuropatija patelarne grane n. femoralis je često idiopatski, ali može biti povezan s tromboflebitisom, proširenim venama i ponavljanim manjim ozljedama koljena.

Simptomi neuropatije bedrenog živca

Klinički simptomatski kompleks femoralne neuropatije ovisi o temi procesa. Kada se patologija pojavi na ilio-lumbalnoj razini, razvija se čitav niz simptoma, uključujući senzorne, motoričke i autonomno-trofičke poremećaje u cijelom području koje inervira bedreni živac. U rijetkim slučajevima, s visokom diobom živca, mogu se primijetiti samo osjetni ili samo motorički poremećaji, ponekad mozaični obrazac motoričkih i senzornih poremećaja.

Kompletna neuropatija bedrenog živca popraćena je samo djelomičnim poremećajem iliopsoasnih mišića zbog postojanja njihove alternativne inervacije. Stoga se fleksija i supinacija kuka praktički ne remete. Izraženija je pareza mišića kvadricepsa, koji je odgovoran za produženje noge u zglobu koljena. Zbog otežanog produženja, pacijenti pokušavaju ne saviti nogu u koljenu. Poteškoće u trčanju i hodanju, posebno pri penjanju stepenicama. Hod se mijenja. Noga je fiksirana u položaju prekomjernog istezanja. Nedostaje refleks koljena.

Senzorni poremećaji uključuju poremećaje taktilnih i percepcija boli na prednjoj-unutarnjoj površini bedra i potkoljenice, medijalnom rubu stopala. U istoj zoni uočavaju se trofične i vegetativne promjene, moguće su iritativne bolove. U ležećem položaju otkrivaju se simptomi napetosti - bol duž prednjeg dijela bedra pri pokušaju podizanja ravne noge što je više moguće (simptom Wasserman) ili savijanje noge u zglobu koljena (simptom Mitskeviča).

Neuropatija bedrenog živca s porazom u ingvinalnom ligamentu općenito je slična gore opisanoj klinici. S velikim ispuštanjem safenog živca, mogu se uočiti pretežno poremećaji pokreta. Zajedno sa simptomima napetosti, bol se otkriva pritiskom na sredinu ingvinalnog ligamenta.

Kompresija trupa bedrenog živca u Gunterovom kanalu karakterizira bolna i taktilna hipestezija kože medijalnog ruba zgloba koljena, prednje-unutarnje površine potkoljenice i unutarnjeg ruba stopala. Na istom području uočavaju se parestezije i bolovi koji se povećavaju u intenzitetu kada se potkoljenica ispruži. Potonji prisiljava pacijenta da hoda i stoji, lagano savijajući koljeno. Refleks koljena nije narušen. Utvrđuje se bolnost na mjestu izlaska safenog živca iz aduktorskog kanala, Tinelov simptom je pojava parestezija duž živca kada se tapka neurološkim čekićem.

Neuropatija bedrenog živca s izoliranom lezijom patelarne grane očituje se parestezijama i utrnulošću kože iznad patele, bolnošću točke safenskog živca i pozitivnim simptomom Tinela.

Dijagnostika neuropatije bedrenog živca

Dijagnoza femoralne neuropatije zahtijeva pažljivo i temeljito proučavanje tema lezija od neurologa. RTG kralježnice nije previše informativan, jer se često neuropatija bedrenog živca javlja kod pacijenata koji već imaju promjene na kralježničnom stupu (spondiloartroza, osteokondroza itd.), A patologija kralježnice otkrivena RTG snimkom ne isključuje prisutnost neuropatije. U takvim se slučajevima neuropatija dokazuje neuronskom, a ne segmentarnom prirodom poremećaja utvrđenih tijekom neurološkog pregleda. EMG pomaže u rješavanju kontroverznih dijagnostičkih situacija. U neuropatiji otkriva usporavanje provođenja impulsa duž bedrenog živca, smanjenje amplitude M-odgovora, znakove denervacije u mišićima koje inervira bedreni živac i odsutnost takvih znakova u paravertebralnim mišićima segmenata L2-L4.

Relativno nova, ali obećavajuća metoda za proučavanje perifernih živčanih debla je ultrazvuk koji se može koristiti za procjenu cjelovitosti živca, otkrivanje njegovih tumorskih promjena, edema, cicatricialnih adhezija i degenerativnih procesa. Ultrazvučna dijagnostika bedrenog živca (ultrazvuk živca) s dinamičkim testovima omogućuje vam određivanje stupnja njegove pokretljivosti u adukcijskom kanalu.

Poraz bedrenog živca treba razlikovati od vertebrogene radikulopatije L2-L4, lumbosakralne pleksopatije (posebno koja nastaje u pozadini dijabetes melitusa), ozljede koljena ili gonartroze. Da bi se isključila patologija retroperitonealnog prostora, potrebno je provesti njegov ultrazvuk, CT ili MRI.

Liječenje neuropatije bedrenog živca

Taktika liječenja u velikoj je mjeri određena etiologijom femoralne neuropatije. Kada se bedreni živac komprimira retroperitonealnim hematomom, izvodi se hitna operacija. Kirurško liječenje također je potrebno za slučajeve traumatične ozljede živca s gotovo potpunim prekidom. Inače je dovoljan konzervativni tretman. Temelji se na anti-edemskoj terapiji, ublažavanju boli, poboljšanju opskrbe krvlju i metabolizmu bedrenog živca.

Dekongestivna i protuupalna terapija glukokortikoidima provodi se u slučajevima kompresije femoralnog živca u intermuskularnim kanalima ili ispod ingvinalnog ligamenta. U ovom slučaju, otopine glukokortikoida (hidrokortizon, diprospan) u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain, novokain) ubrizgavaju se izravno u područje kompresije u obliku blokada. Uz intenzivnu prirodu boli, uzimanje NSAID-a i analgetika kombinira se s imenovanjem antidepresiva (amitriptilin) ​​ili antikonvulzija (topiramat, pregabalin, gabapentin). Za funkcionalni oporavak bedrenog živca, vazoaktivna (pentoksifilin, nikotinska kiselina) i metabolička (vitamini B6, B1 i njihove kombinacije) terapija.

U slučaju pareze mišića kvadricepsa i lumbalno-ilijačnih mišića, terapija vježbanjem, elektromiostimulacija i lijekovi koji poboljšavaju neuromuskularni prijenos (ipidakrin, neostigmin) potrebni su za sprečavanje atrofije mišića i kontrakture.