Oligofrenija

Ja

OligofrenikiJa (oligofrenije: grčki oligos mali + phrēn - um, um)

skupina patoloških stanja, različitih u etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama, karakterizirana prirođenom ili rano stečenom (u prve tri godine života) demencijom, koja se izražava nerazvijenošću psihe, uglavnom inteligencije, i nedostatkom napredovanja. oni. progresivno povećanje nedostatka ličnosti. Većina O. (kongenitalna demencija) pripada velikoj skupini prirođenih anomalija u razvoju c.ns. povezanih s oštećenom ontogenezom (disontogeneza). Uobičajeno ih je razlikovati od demencije stečene demencijom koja se javlja slomom mentalne aktivnosti. Kod O. se čuva samo dinamika kliničkih manifestacija, povezanih s dobnim razvojem (evolucijska dinamika), dekompenzacijom ili kompenzacijom stanja pod utjecajem dobnih kriza, razne egzogene opasnosti (uključujući psihogene). Oligofrenija ne smije uključivati ​​sekundarne razvojne zastoje koji se javljaju u djetinjstvu, a uzrokovani su raznim tjelesnim manama, oštećenjem sluha, govora itd. Oligofrenici nisu slabo nadarena djeca i djeca s privremenim zastojem u razvoju zbog teških somatskih bolesti ili nepovoljnih okolišnih i obrazovnih uvjeta (socijalnih i socijalnih pedagoška zapuštenost, emocionalna uskraćenost). Pojam "oligofrenija" često se zamjenjuje konceptom "mentalne retardacije", koji pored O. kombinira razne oblike ranih intelektualnih teškoća povezanih s progresivnim bolestima (na primjer, shizofrenijom) koje su nastale u djetinjstvu, kao i psihogene i kulturološke čimbenike. Za određivanje stupnja mentalne retardacije koristi se IQ (JQ, obično jednak 100), koji je kvantitativna procjena inteligencije i određuje se na temelju izvedbe standardnih psiholoških testova. Prema standardima SZO-ovog odbora za psihohigijenu (1967.), s blagom mentalnom retardacijom JQ je 50-70; s umjerenom ozbiljnošću - 35-50; kada se izgovara - 20-35; s dubokom mentalnom retardacijom, manja je od 20. Prevalencija mentalne retardacije širom svijeta, prema WHO-u, kreće se u rasponu od 1-3%. Otprilike 75% svih mentalno zaostalih ima blagi stupanj mentalne retardacije (JQ preko 50). Ostatak (JQ manji od 50) čini približno 4: 1000 populacije mlađe od 10 godina. Posljednjih godina zabilježen je lagani porast broja mentalno zaostalih, što se može objasniti povećanjem ukupnog očekivanog životnog vijeka, većom stopom preživljavanja djece s razvojnim nedostacima i nedostacima u c.s.s. zahvaljujući uspjehu medicine. U mnogim je zemljama važnija i preciznija nego prije, registracija bolesnika s oligofrenijom.

O. etiološki čimbenici su raznoliki. Ovisno o vremenu razlikuju se njihovi učinci. O. povezan s nasljednim čimbenicima (uključujući s porazom reproduktivnih stanica roditelja); O., uzrokovane unutarmaterničnim opasnostima koje djeluju na embrion i fetus (embriopatije i fetopatije), i O. kao rezultat poraza c.ns. koji se događa u prenatalnom razdoblju i u prve 3 godine izvanmaterničkog života. Razlikovati nediferencirane oblike O. - s nejasnom etiologijom i neopisanom kliničkom slikom (prema različitim procjenama čine od 50 do 90% svih O.) i diferencirani O., kod kojih je utvrđena etiologija ili su izraženi klinički znakovi. Patološka slika kod O. može biti različita: postoje malformacije mozga (mikrogirija, porencefalija, cerebralne kile, itd.); postoje promjene svojstvene određenim oblicima diferencirane oligofrenije (na primjer, s Downovom bolešću, amaurotskim idiotizmom, gomoljastom sklerozom, sifilisom mozga).

Kliničku sliku O., unatoč širokom spektru oblika, karakterizira nerazvijenost psihe i osobnosti u cjelini. Demencija je difuzne prirode sa znakovima nerazvijenosti ne samo intelekta i mišljenja, već i percepcije, pamćenja, pažnje, govora, tjelesne aktivnosti, osjećaja i volje. Uočena je nerazvijenost pretežno najdiferenciranijih, ontogenetski mladih funkcija (razmišljanja i govora), uz relativno očuvanje evolucijski drevnijih elementarnih funkcija i instinkta. Otkrivaju se slabost apstraktnog mišljenja, nesposobnost generaliziranja, apstraktne asocijacije, prevladavanje čisto konkretnih veza. To također uzrokuje poremećaje percepcije, pažnje i pamćenja, smanjenje kritike. Ozbiljnost različitih mentalnih poremećaja kod O. izravno je proporcionalna dubini intelektualnog nedostatka. U povijesti bolesnika obično postoje indikacije kašnjenja u mentalnom, psihomotornom i tjelesnom razvoju, što korelira s dubinom demencije. O. često prate malformacije pojedinih organa i sustava, ponekad prilično tipične (na primjer, s Downovom bolešću, fenilketonurijom). Neurološki poremećaji nisu karakteristični za O., osim ako nisu povezani s izraženom organskom lezijom c.ns. (tzv. komplicirana mentalna retardacija).

Ovisno o dubini mentalne nerazvijenosti s O., postoje tri stupnja demencije: idiotizam, imbecilnost i slabost. Međutim, između njih ne postoje jasne granice, postoje posredna stanja.

Idiotizam je najteža demencija s gotovo potpunim odsustvom govora i razmišljanja: JQ - ispod 20. U takvih bolesnika reakcije na uobičajene podražaje izostaju ili su neadekvatne. Čini se da su percepcije neispravne, pozornost nema ili je krajnje nestabilna. Govor je ograničen na zvukove, pojedinačne riječi; pacijenti ne razumiju govor upućen njima. Djeca koja pate od idiotizma ne vladaju statičkim i lokomotornim vještinama (i zato mnoga od njih ne mogu samostalno stajati i hodati) ili ih stječu s velikim zakašnjenjem. Često ne mogu žvakati i gutati hranu neprožvakanu, neki od njih mogu jesti samo tekuću hranu. Svaka značajna aktivnost, uklj. jednostavne vještine samoposluživanja su nemoguće. Prepušteni sami sebi, pacijenti ostaju nepomični ili padaju u kontinuirano besmisleno uzbuđenje monotonim pokretima (zamahivanje, stereotipno mahanje rukama, pljeskanje rukama itd.). Često ne razlikuju rodbinu od stranaca. Emocije su elementarne i povezane su samo s osjećajem zadovoljstva ili nezadovoljstva, što se izražava u obliku uzbuđenja ili vriske. Lako se javlja utjecaj bijesa - slijepi bijes i agresija, često usmjereni na sebe (ugriz, ogrebotina, štrajk). Često pacijenti jedu kanalizaciju, žvaču i sišu sve što im dođe pod ruku, tvrdoglavo masturbiraju. Duboku mentalnu nerazvijenost često prate grubi nedostaci u tjelesnom razvoju. Njihov život prolazi na instinktivnoj razini. Postoje i relativno blaži oblici idiotizma. Pacijenti trebaju stalnu njegu i nadzor.

Imbecilnost je umjereni stupanj demencije. Imbecili imaju razvijeniji govor od idiotizma, ali su neučljivi, onesposobljeni, imaju pristup samo osnovnim aktima samoposluživanja; JQ je definiran u rasponu od 20-50. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti imbecilnost se razlikuje između izražene (JQ je 20-35) i umjereno izražene (JQ je 35-50). Imbecili pokazuju prilično različite i raznolike reakcije na svoju okolinu. Govor im je jezičan, s agramatizmima. Mogu izgovarati jednostavne fraze. Razvoj statičkih i lokomotornih funkcija događa se s velikim zakašnjenjem, pacijenti svladavaju vještine samopomoći, na primjer, samostalno jedu. Imaju pristup jednostavnim generalizacijama, imaju određenu količinu informacija i formalno se orijentiraju u uobičajenom svakodnevnom okruženju. Zbog relativno dobrog mehaničkog pamćenja i pasivne pažnje, mogu asimilirati osnovno znanje. Neki imbecili mogu svladati redni broj, znati slova, naučiti jednostavne radne procese (čišćenje, pranje, pranje posuđa, određene osnovne proizvodne funkcije). Istodobno se otkrivaju ekstremna ovisnost i loša preklopljivost. Njihove su emocije siromašne i monotone, mentalni procesi su ukočeni i inertni. Oni daju svojevrsnu negativnu reakciju na promjenu situacije. Osobne reakcije su razvijenije: osjetljivi su, srame se svoje inferiornosti, odgovarajuće reagiraju na ukor ili odobravanje. U nedostatku inicijative i neovisnosti, oni se lako izgube u nepoznatim uvjetima i trebaju nadzor i njegu. Treba uzeti u obzir povećanu sugestibilnost imbecila, njihovu sklonost slijepom oponašanju..

Onesposobljenost je blagi stupanj demencije. Moroni su sposobni učiti, svladavati jednostavne radne procese, u određenim granicama je moguća njihova socijalna prilagodba; JQ je 50-70. Moroni, za razliku od imbecila, često imaju prilično razvijen govor, u kojem su, međutim, izražene imitativne značajke, prazne fraze. U ponašanju su adekvatniji i neovisniji, što donekle prikriva slabost razmišljanja. Tome pogoduje dobro mehaničko pamćenje, sklonost oponašanju i povećana sugestibilnost. Otkrivaju slabost apstraktnog mišljenja, prevlast konkretnih asocijacija. Težak im je prijelaz s jednostavnih apstraktnih generalizacija na složenije. Moroni se mogu poučavati u školi, dok se pronalaze sporost i inertnost, nedostatak inicijative i neovisnosti. Oni pretežno stječu specifična znanja, ne uspijevaju asimilirati teoriju.

Emocije, volja i druge osobine ličnosti s oštećenjem su razvijenije nego s imbecilnošću. Karakterološke značajke prikazane su mnogo šire. Uobičajeno, u pogledu temperamenta, mogu se razlikovati torpidni (inhibirani, letargični, apatični) i erotski (uzbudljivi, razdražljivi, opaki) moroni. Uz oslabljenost, primjećuju se slabost samokontrole, nemogućnost suzbijanja nagona, nedovoljno razmišljanje o posljedicama svojih postupaka, impulzivno ponašanje i povećana sugestivnost. Unatoč tome, debili se često dobro prilagođavaju životu. Kašnjenje u razvoju je izraženije u ranom djetinjstvu, kada je primjetno kašnjenje u hodanju, govoru i ostalim mentalnim funkcijama. S godinama, posebno s umjerenim morbiditetom, zaostajanje postaje manje uočljivo. S obzirom na širok spektar zaostajanja i stopu mentalnog razvoja, mnogi praktičari i defektolozi razlikuju izraženu, umjerenu i blagu slabost, gotovo nerazlučivu od donje granice normalne inteligencije.

Liječenje se uvjetno može podijeliti na simptomatsko i specifično (uzročno). U simptomatskoj terapiji koriste se lijekovi koji potiču metabolizam mozga (nootropil, aminalon, cerebrolizin, itd.); psihostimulansi (na primjer, fenamin, sidnokarb); Vitamini B skupine; sredstva za dehidraciju (magnezijev sulfat, dijakarb, lasiks); apsorbirani lijekovi (na primjer, bilokinol, kalijev jodid); biogeni stimulanti. S konvulzivnim sindromom propisuje se sustavni unos antiepileptičkih lijekova. Moguća je specifična terapija s fenilketonurijom i drugim enzimopatijama; s hipotireozom (kompenzirajući hormonalnu terapiju tireoidinom); s kongenitalnim sifilisom, toksoplazmozom (specifična terapija antibioticima, lijekovima od arsena, kloridinom itd.); s infekcijama mozga u djece (antibiotici, sulfa lijekovi). Što se ranije započne, veća je učinkovitost liječenja. Korektivni tretman i pedagoške mjere (oligofrenopedagogija) od velike su važnosti, uklj. osposobljavanje mentalno zaostale djece i adolescenata u specijaliziranim institucijama (na primjer, pomoćne škole, internati, posebne strukovne škole).

Prognoza ovisi o dubini mentalne retardacije i obliku O. S oligofrenijom u stupnju nemoći moguća je socijalna prilagodba; s imbecilnošću i idiotizmom, prognoza je loša.

Prevencija. Primarna prevencija uključuje medicinsko-genetsko savjetovanje, koje bi se trebalo provoditi u posebnim medicinsko-genetskim konzultacijama, koristeći moderne metode biokemijskih i citoloških istraživanja, uključujući amniocentezu. Prevencija mentalne zaostalosti uvelike ovisi o društvenim aktivnostima usmjerenim na poboljšanje okoliša i obrazovnih uvjeta.

Rehabilitacija. Postojeći sustav mjera liječenja i rehabilitacije pruža raznu pomoć oboljelima od O. U sustavu zdravstvenih ustanova pacijentima od O. pruža se ambulantna i stacionarna skrb. Ambulantnu skrb provode dječji i opći psihijatri neuropsihijatrijskih dispanzera. U sustavu javnog obrazovanja postoji mreža pomoćnih škola u kojima se obučavaju djeca s mentalnom retardacijom u stupnju nemoći. Opće obrazovanje kombinira se s radnom i stručnom izobrazbom. Srednje su škole povezane s lokalnim industrijama u kojima se mogu zaposliti djeca koja završe te škole. U sustavu agencija za socijalno osiguranje za bolesne O. u obliku idiotizma i imbecilnosti postoje domovi za invalide u kojima se, uz pružanje njege, provode potrebne medicinske i obrazovne mjere. Da bi se pacijent poslao u jednu od ovih ustanova, stvaraju se posebna povjerenstva koja uključuju psihijatra. Samo liječnik može poslati pacijenta u takvu komisiju..

Forenzičko-psihijatrijsko vještačenje kod O. uključuje rješavanje pitanja zdrave razumnosti i poslovne sposobnosti. Mentalno zaostali u stupnju idiotizma i izražene imbecilnosti obično se prepoznaju kao ludi (vidi. Ludilo) i onesposobljeni (vidi. Invaliditet). S oštećenjem, pitanje zdravstva i poslovne sposobnosti odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo stupanj intelektualne invalidnosti, već i karakteristike emocionalno-voljne sfere.

Bibliografija: V. V. Kovalev Dječja psihijatrija, str. 424, M., 1979.; Vodič za psihijatriju, ur. G.V. Morozov, vol. 2, str. 351, M., 1988.; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snežnjevskog. svezak 2, str. 442, M., 1983.

II

OligofrenikiI (oligofrenija; oligo- + grčki phrēn um, razlog; sinonim: demencija, oligopsihija, urođena demencija)

mentalna, uglavnom mentalna, nerazvijenost.

OligofrenikiJa sam angioedemicheskaya (oko. angiodystrophica) - O., uzrokovana poremećajima razvoja krvožilnog sustava mozga.

OligofrenikiApat samicheskaya (oko. apathica) - vidi torpidna oligofrenija.

OligofrenikiJa sam zaljubljenikicheskaya (o. asphyctica) - O., koja se razvila kao posljedica asfiksije fetusa ili novorođenčeta.

OligofrenikiJa sam hemoliticheskaya (o. haemolytica) - O., koja se razvila kao posljedica hemolitičke bolesti novorođenčadi, nastavljajući hiperbilirubinemičnu encefalopatiju.

OligofrenikiJa sam hidrocefalusicheskaya (o. hidrocefalika) - O., zbog cerebralne atrofije u hidrocefalusu.

Oligofrenikija sam dismetabolicheskaya (o. dismetabolica) - O., uzrokovana metaboličkim poremećajima u ranim fazama tjelesnog razvoja.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusicic drugoichnaya (oko. microcephalica secundaria) - vidi Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusicheskaya true (o. microcephalica vera; sinonim O. mikrocefalni primarni) - O. s nasljednom mikrocefalijom, karakteriziran disocijacijom između znakova idiotizma ili imbecilnosti i emocionalnom živošću, sugestibilnošću, sposobnošću oponašanja.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusilokozhny (jezerska mikrocefalika falsa; sinonim O. mikrocefalne sekundarne) - O. kod mikrocefalije uzrokovane intrauterinim oštećenjem mozga, obilježeno letargijom i apatijom; u kombinaciji s defektima lubanje, displastične konstitucije.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusiprviichnaya (o. microcephalica primaria) - vidi Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenikiJa sam paranatilan (jezero paranatalis; sinonim O. perinatal) - O. uzrokovano oštećenjem mozga tijekom poroda.

OligofrenikiJa sam perinatilan (oko. perinatalis) - vidi Oligophrenia paranatal.

OligofrenikiJa sam rubeolJapnaya (oko. rubeolaris) - O., uzrokovana porazom fetusa virusom ospica rubeole.

OligofrenikiJa sam sifilitičaricheskaya urođena (o. syphiliticacongenita) - O. s urođenim sifilisom, obično u kombinaciji s psihopatskim ili asteničnim poremećajima. epileptički sindrom.

OligofrenikiJa sam Toxoplasmaicheskaya (o. toxoplasmatica) - O., koja se razvila kao posljedica toksoplazmoze fetusa ili novorođenčeta.

OligofrenikiJa sam torpidno (o. torpida; sinonim O. apatični) - O., karakteriziran prevladavanjem sporosti reakcija, ukočenosti razmišljanja, pasivnosti, slabosti motiva.

Oligofrenikija sam ereticheskaya (o. eretica) - O., koju karakterizira prevladavanje motoričkog nemira i (ili) emocionalne uzbudljivosti.

Mentalna retardacija: faze (stupnjevi), simptomi i ostale informacije

Oligofrenija - mentalna zaostalost (poznata i kao mentalna zaostalost i mentalna zaostalost) dugo se šutjela, ova je tema bila gotovo tabu. I ako je išta rečeno, naglasak je bio na psihološkim i fiziološkim karakteristikama ljudi s takvim odstupanjem. Ali sada se puno toga promijenilo, a njihove potrebe i ciljevi došli su do izražaja..

Suština problema

Mentalna zaostalost ozbiljno je ograničenje u vještinama potrebnim za čovjekov svakodnevni život, društvene i intelektualne aktivnosti. Takve osobe imaju problema s govorom, motoričkim razvojem, inteligencijom, prilagodbom, emocionalno-voljnom sferom, ne mogu normalno komunicirati s okolinom.

Ovu definiciju daje AAIDD - Američko udruženje za razvoj i intelektualne teškoće, koje je promijenilo pristup ovom problemu. Sada se vjeruje da pružanje dugotrajne, personalizirane podrške može poboljšati kvalitetu života mentalno zaostale osobe. Da, sam izraz zamijenjen je tolerantnijim i uvredljivijim - "intelektualni invaliditet".

Osim toga, takva se bolest sada ne smatra mentalnom. I ne treba je miješati s teškoćama u razvoju. Potonji pokriva šire područje, ali usko je povezan s prvim: autistični poremećaji, paraliza mozga itd..

Oligofrenija je kronična bolest neprogresivne prirode koja se javlja kao posljedica patologije mozga u prenatalnom razdoblju ili nakon rođenja (do tri godine).

Unatoč dostignućima suvremene medicine i ozbiljnim preventivnim mjerama, ona ne može dati stopostotno jamstvo da se ova bolest neće pojaviti. Sada od 1 do 3% ljudi širom svijeta pati od MS-a, ali većina njih je blaga (75%).

Tu je i stečena mentalna retardacija - demencija. Ovo je zasebna "dobna" patologija kod starijih osoba, posljedica prirodnog oštećenja mozga i, kao rezultat, sloma mentalnih funkcija..

Uzroci

Intelektualni invaliditet rezultat je genetskih bolesti i mnogih drugih čimbenika, odnosno njihove kombinacije: bihevioralni, biomedicinski, socijalni, obrazovni.

Uzroci

Čimbenici

biomedicinski

socijalni

bihevioralni

odgojni

Intrauterini razvoj fetusa (prenatalni)

-dob roditelja;
-bolesti u majke;
-kromosomske abnormalnosti;
-kongenitalni sindromi

prosjačko postojanje majke, bila je podvrgnuta nasilju, slabo hranjena, nije imala pristup medicinskim uslugama

roditelji su koristili alkohol, duhan, drogu

roditelji nisu spremni za pojavu djeteta, kognitivnog invaliditeta

Porođaj (perinatalni)

loša briga o bebi

napuštanje djeteta

nedostatak medicinskog nadzora

Kasniji život (postnatalni)

-loše obrazovanje;
-ozljeda mozga;
-degenerativne bolesti;
-epilepsija;
-meningoencefalitis

-siromaštvo;
-loši obiteljski odnosi

-obiteljsko nasilje, okrutnost prema djetetu, njegova izolacija;
-nepoštivanje sigurnosnih mjera;
-loše ponašanje

-nekvalitetna medicinska skrb i kasna dijagnoza bolesti;
-nedostatak obrazovanja;
-nedostatak potpore od
strane ostalih članova obitelji

Nitko ne može imenovati konkretne "krivce", čak i unatoč prilično pažljivim istraživanjima i ranoj dijagnozi. Ali, ako analizirate tablicu, najvjerojatniji razlog pojave oligofrenije može biti:

• bilo koji genetski neuspjeh - mutacije gena, njihova disfunkcija, kromosomske abnormalnosti;
• nasljedna razvojna odstupanja;
• pothranjenost;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće - sifilis, rubeola, HIV, herpes, toksoplazmoza itd.;
• prerano rođenje;
• problematičan porod - asfiksija, mehanička trauma, hipoksija, fetalna asfiksija;
• nedovoljan odgoj djeteta od rođenja, roditelji su mu posvećivali malo vremena;
• toksični učinci na fetus, što dovodi do oštećenja mozga - upotreba jakih lijekova, droga, alkohola od strane roditelja, pušenje. To također uključuje zračenje;
• zarazne bolesti djeteta;
• trauma lubanje;
• bolesti koje utječu na mozak - encefalitis, hripavac, meningitis, vodene kozice;
• utapanje.

Stupanj mentalne retardacije

Intelektualni invaliditet podijeljen je u 4 faze. Ova se klasifikacija temelji na posebnim testovima i temelji se na IQ-u:

• lako (moronizam) - IQ od 70 do 50. Takva osoba krši apstraktno razmišljanje i njegovu fleksibilnost, kratkotrajno pamćenje. Ali on govori normalno, premda polako i razumije što mu se govori. Često se takvu osobu ne može razlikovati od drugih. Ali on nije u stanju koristiti stečene akademske vještine, na primjer, financijsko upravljanje itd. U socijalnim interakcijama zaostaje za vršnjacima, pa može pasti pod tuđi negativni utjecaj. Svakodnevne jednostavne zadatke može obavljati i sam, ali složeniji zahtijevaju pomoć izvana;
• umjerena (ne jako izražena imbecilnost) - IQ 49–35. Osoba treba stalno kontinuirano pokroviteljstvo, uključujući i uspostavljanje međuljudskih odnosa. Govoriti je vrlo jednostavno i on ne tumači uvijek točno ono što čuje;
• ozbiljan (izražena imbecilnost) - IQ od 34 do 20. Osoba ne razumije govor, dobro broji, koncept vremena mu nije dostupan - za njega se sve događa ovdje i sada. Govori jednosložne riječi, rječnik je ograničen. Potreban je stalni nadzor i briga u pogledu higijene, odjeće, prehrane;
• dubok (idiotizam) - razina IQ-a manja od 20. Govor, njegovo razumijevanje i jezik znakova vrlo su ograničeni, ali jednostavne riječi i upute, kao i njihove želje i osjećaji, mogu se izraziti neverbalnom komunikacijom. Prisutni su ozbiljni senzorni i motorički problemi. Potpuno ovisan o drugima.

Treba napomenuti da je produljenim i ustrajnim treningom osoba s bilo kojim stupnjem demencije moguće postići provedbu osnovnih vještina od njih..

Dijagnostički kriteriji

Prema DSM-5 (peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje), intelektualna invalidnost odnosi se na neurorazvojne poremećaje, karakterizirane i definirane sljedećim simptomima:

1. Deficit intelektualnog funkcioniranja. Poteškoće sa apstraktnim razmišljanjem, zaključivanjem, donošenjem odluka, učenjem. Sve to mora biti potvrđeno odgovarajućim testovima..
2. Nedostatak adaptivnog ponašanja. Neusklađenost s prihvaćenim kulturnim i socijalnim standardima, nemogućnost samostalnog života, smanjena društvena odgovornost, poteškoće u komunikaciji. Odnosno, pojedinac ne može komunicirati i služiti sam sebi, potrebna mu je briga gdje god se nalazi..
3. Osobi je teško izvoditi zadatke koji zahtijevaju pamćenje, pažnju, govor, pisanje, čitanje, matematičko zaključivanje i nije u mogućnosti steći praktične vještine.
4. Problemi u socijalnoj sferi. Nema vještine socijalizacije - komunikacija s ljudima, ne može sklapati prijateljstva i održavati veze. Ne razumije njegove osjećaje i misli.
5. Praktični problemi. Slab stupanj vještina učenja, nekontroliranost vlastitog ponašanja, nesposobnost da se brine o sebi, neodgovornost itd..

Ostali znakovi

Zajedno s gore navedenim kriterijima, moguće je utvrditi prisutnost bilo koje faze ER-a pomoću sljedećih znakova.

U početnom razdoblju razvoja zdravo dijete svladava jednostavne vještine, koje se odrastanjem dobro savladavaju i prelaze na složenije. Prilagodljivi i intelektualni problemi postaju očigledni kako se dijete razvija. Kad se pojave, ovise o vrsti, uzroku i stupnju mentalne retardacije..

Faze razvoja (motoričke sposobnosti, govor, socijalizacija) djece s intelektualnim teškoćama iste su kao i kod zdrave djece, ali primjetno sporije prolaze, odnosno dostižu određenu razinu znatno kasnije. Uz blagi oblik mentalne retardacije, zaostajanje za vršnjacima postaje primjetno tek na početku školovanja (poteškoće u učenju), a kod teškog oblika - u prvim godinama života.

Ako se intelektualni invaliditet nasljeđuje u pravilu (po genima), to utječe na izgled osobe..

Vjerojatnije je da će oligofreni imati fizičke, neurološke i druge zdravstvene probleme. Poremećaji spavanja, anksiozni poremećaji i shizofrenija također su česti kod ovih osoba. Česti su dijabetes, pretilost, spolne bolesti, epilepsija.

Osobe s blagim do umjerenim intelektualnim teškoćama govore puno lošije od svojih vršnjaka, kao mlađi ljudi. Što je viša razina poremećaja, to je gori govor.

Poremećaji ponašanja svojstveni oligofrenima povezani su s nelagodom koju doživljavaju tijekom komunikacije, nemogućnošću prenošenja svojih misli drugima, s nerazumijevanjem njihovih želja i potreba. Uz to, pate od socijalne izolacije. Stoga slijede manifestacije uzbuđenja, tjeskobe, nervoze itd..

Sindromi u kombinaciji s različitim stupnjevima SV

Downov sindrom je najčešći genetski uzrok intelektualnih teškoća. Uzrokovana je kromosomskom abnormalnošću - ako ih je 46 u normi, tada u ovom slučaju postoji nespareni 47 kromosoma. Osobe s ovim sindromom mogu se prepoznati po abnormalno skraćenoj lubanji, ravnom licu, kratkim rukama i nogama, niskog rasta i malih usta. Loše obrađuju primljene informacije i pamte ih, nedostaje im koncept vremena i prostora, govor im je loš. Štoviše, takvi se pojedinci dobro prilagođavaju u društvu..

Martin Bell sindrom (krhki X kromosom). Drugi najčešći genetski uzrok mentalne retardacije. Prepoznaje se po takvim vanjskim značajkama: povećana pokretljivost zglobova, lice je izduženo, brada je povećana, čelo visoko, uši velike, izbočene. Kasno počinju razgovarati, ali ne govore dobro ili uopće ne govore. Vrlo su sramežljivi, hiperaktivni, nepažljivi, neprestano miču rukama i grizu ih. Muškarci imaju više kognitivnih oštećenja u ovoj kategoriji od žena..

Williams sindrom ("vilenjačka lica"). Nastaje kao rezultat nasljednih kromosomskih preslagivanja, gubitka gena u jednom od njih. Pacijenti imaju vrlo zanimljiv izgled: lice je usko i dugo, oči su plave, nos je ravan, usne su velike. Obično pate od kardiovaskularnih bolesti. Bogat rječnik, dobro pamćenje, izvrsne glazbene sposobnosti, vještine socijalne interakcije. Ali postoje problemi s psihomotornim vještinama..

Angelmanov sindrom (sretna lutka ili Petrushka). Uzrokovana promjenom 15. kromosoma. Vrlo svijetle oči s karakterističnim mrljama na šarenici i kosi, glava je mala, brada je gurnuta prema naprijed, usta su velika, zubi su rijetki i dugi. Snažno zaostajanje u psihomotornom razvoju, značajno oštećenje govora, pokreta (loša ravnoteža, hodanje na ukočenim nogama). Često se nasmiješi, pa čak i nasmije bez razloga.

Prader-Willi sindrom. Karakterizira ga odsutnost očinske kopije kromosoma 15 i niz drugih poremećaja. Niskog rasta, male ruke i noge pati od kompulzivnog prejedanja i, kao rezultat toga, pretilosti. Problemi s kratkotrajnom memorijom, govorom, obradom informacija.

Lejeuneov sindrom (sindrom mačke koji plače ili 5p). Vrlo rijetka i ozbiljna bolest, uzrokovana odsutnošću kratkog kraka 5 kromosoma. Glava je mala, lice okruglo, donja čeljust je nerazvijena, most na nosu je širok, jer su oči smještene daleko jedna od druge. Stopala su uvijena, ruke su malene. Grkljan je nerazvijen, postoje problemi s vidom, posebno strabizam. Često plače, dok daje zvuk sličan mijauku mačića. Razvoj motora kasni, sposobnost obraćanja pažnje je ograničena.

Uz spomenute sindrome, intelektualna invalidnost može koegzistirati s cerebralnom paralizom, gluhoćom i sljepoćom, autističnim poremećajima, epilepsijom i drugim somatskim i mentalnim bolestima..

Djeca s intelektualnim teškoćama

Društvo bi trebalo biti tolerantno prema osobama s mentalnom retardacijom, posebnog pristupa i potrebni su učitelji koji poznaju specifičnosti posla, koji su u stanju pružiti osobama s intelektualnim teškoćama obrazovanje i pomoć da se ostvare.

Djeca s MA trebaju podršku drugih, posebno roditelja, koji takvoj djeci moraju pružiti psihološku udobnost, razvoj i poboljšati kvalitetu života..

U dojenčadi je prilično teško prepoznati mentalnu retardaciju, posebno njezin blagi oblik, jer se teško razlikuju od ostalih. Ali njihova je aktivnost oslabljena: počinju kasno držati glavu, blebetati, sjediti, puzati.

No kako odrasta, kada dijete počinje ići u vrtić, postaje primjetno da ima poteškoća s pridržavanjem svakodnevne rutine, komunikacijom s vršnjacima i svladavanjem novih vještina. Primjerice, trogodišnje dijete ne može samo sastaviti piramidu, iako je to mnogo puta ponovio s učiteljicom. Razrednici su uspjeli nakon 1-2 lekcije.

Oligofrenska djeca nisu znatiželjna, ne mogu dugo sjediti na jednom mjestu, ali se vrlo brzo umore. Govor im je loš, brkaju slova (posebno suglasnike). Budući da su im fonemski sluh i analiza slabo razvijeni, riječi izgovaraju pogrešno, a zatim pišu pogrešno. Slušna diskriminacija i artikulacijski govorni aparat zaostaju u razvoju - otuda i nejasan govor.

Opće i fine motoričke sposobnosti pate, jer se središnji živčani sustav abnormalno razvija. Pokreti djeteta su nesigurni i tromi; on haotično manipulira predmetima. Dugo vremena ne može odrediti "glavnu" ruku, pomiče obje nedosljedno.

Poteškoće s držanjem "čupanja" i "pincete" ne dopuštaju djetetu da pravilno drži olovku i olovku i nauči pisati. Nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti također ometa samopomoć.

Dijete se ne može koncentrirati i sjetiti se nečega. To negativno utječe na kognitivnu aktivnost i mentalnu aktivnost. Klinac ne vidi i ne čuje što mu se govori zbog nedostatka pažnje.

Učenje za takvu djecu je teško: polako uče gradivo, jer ga se ne sjećaju i ne mogu reproducirati primljene informacije. Vještina ili znanje stečeno nakon ponovljenih ponavljanja koje ne mogu primijeniti i brzo zaboraviti.

Dijete nije sposobno verbalno (verbalno) izražavati osjećaje, jer je slabo u govoru, ali emocije izražavaju izrazima lica, dodirivanjem, gestama. Nije sposoban suosjećati. Njegova je volja slaba, jer je lakovjeran prema bilo kojoj osobi, lako se nadahnjuje, a to je vrlo opasno.

Nazovite stručnjaka (neurologa) bez odgađanja ako se vaše dijete ponaša neobično ili ako ne razumijete što mu se događa. Prednosti toga su dvojake - u najboljem slučaju, sve sumnje u prikladnost vašeg djeteta bit će otklonjene, a u najgorem slučaju (što, međutim, također nije loše), rana dijagnoza omogućit će vam da odmah poduzmete mjere za rješavanje problema. To će vam omogućiti bolju socijalizaciju takvog djeteta i prilagodbu životu..

Liječnik će pregledati malog pacijenta, pitati roditelje o simptomima kada su se pojavili, o djetetovim praktičnim i socijalnim vještinama, prilagodljivom ponašanju itd. Potreban je test inteligencije koji vam omogućuje da saznate koliko beba uči, može rješavati probleme i razmišljati apstraktno. IQ ispod 70 može ukazivati ​​na prisutnost intelektualnog invaliditeta i njegovu razinu.

Savjeti za roditelje

Mame i tate posebne djece mogu dobiti sljedeće preporuke:

1. Naravno, čuti takvu dijagnozu za svoje dijete užasan je udarac koji izaziva negativne misli. Postoji osjećaj krivnje, ogorčenost zbog sudbine, bijes, očaj, čežnja. Ali svejedno morate prihvatiti ovu činjenicu, podnijeti je i komunikacija s drugim roditeljima koji imaju sličan problem može vam postati dobra podrška. Dobra je ideja posjetiti psihologa.
2. Morate jasno podijeliti svoje mogućnosti s onim što je nemoguće učiniti i bez odustajanja tražiti načine za rješavanje problema i sredstava.
3. Posavjetujte se sa stručnjacima. Također je poželjno prikupiti što više podataka iz ozbiljnih izvora o mentalnoj retardaciji, kako i kako možete pomoći djetetu, što točno treba učiniti, kamo ići. Iskustvo obitelji s oligofrenim djetetom neprocjenjivo je, komunicirajte s njima.
4. Saznajte o vladinim i društvenim uslugama i koristite ih za obitelji s djecom s intelektualnim teškoćama.
5. Ne razmišljajte o ograničenjima, već o mogućnostima vašeg djeteta, onome što može i što treba, kako mu udovoljiti. Na vama je da mu pomognete da se osamostali i socijalizira što je više moguće..
6. Ne izolirajte svoje dijete od drugih ljudi, ni djece ni odraslih..
7. Unatoč činjenici da je nivo razvoja vašeg djeteta u određenim fazama niži od nivoa vršnjaka, s njim trebate komunicirati ne kao s bebom, već u skladu s dobi.
8. Potrebno je redovito provoditi razvojne treninge. Cilj učenja je socijalna prilagodba, odnosno dijete mora svladati govor, pisanje, svakodnevnu neovisnost.

Ne očekujte nešto posebno od svih vaših napora, nekakav super rezultat, radujte se i najmanjem napretku. Ali ni tu se ne treba zaustaviti. Čak i ako svoje dijete razumijete po pojedinim riječima, to nije dovoljno za komunikaciju s drugima i socijalnu prilagodbu. Krenite dalje, ne odustajte i ne udovoljavajte djetetovoj lijenosti.

Da bi se smanjila vjerojatnost rađanja mentalno zaostalog djeteta, trudnica bi trebala:

• NE pijte, ne pušite i ne drogirajte se;
• uzeti folnu kiselinu;
• redovito posjećujte liječnika;
• jesti dijetu koja sadrži voće i povrće, cjelovite žitarice i hranu siromašnu zasićenim mastima.

Nakon rođenja djeteta:

• pregled djeteta - to će identificirati bolesti koje mogu izazvati mentalnu retardaciju;
• redovito posjećujte pedijatra;
• obavite sva cijepljenja propisana prema rasporedu;
• dopustite mu da vozi bicikl samo u kacigi i da ga vozi u automobilu do potrebne dobi samo u autosjedalici;
• isključiti kontakt dima s kemikalijama za kućanstvo i bojama na bazi olova.

Pratnja stručnjaka

Djetetu s intelektualnim teškoćama potrebna je sveobuhvatna podrška tijekom djetinjstva od sljedećih stručnjaka:

• dječji psiholog i psihijatar;
• govorni terapeut;
• neurolog;
• defektolog.

Ako postoje drugi poremećaji (sljepoća, gluhoća, cerebralna paraliza, poremećaji iz autističnog spektra), tada se gore navedenim stručnjacima dodaju rehabilitacijski terapeut, oftalmolog, maser, učitelj terapije vježbanja.

Je li izlječiva oligofrenija

Liječenje i korekcija ove bolesti nije lak zadatak, trebat će puno truda, vremena i strpljenja. Uz to, različite razine mentalne retardacije i dob pacijenta zahtijevaju drugačiju tehniku. Međutim, ako su taktike pravilno odabrane, pozitivan rezultat postaje primjetan nakon nekoliko mjeseci..

Nažalost, potpuno uklanjanje intelektualnih teškoća je nemoguće. Stvar je u tome što su određeni dijelovi mozga oštećeni. Živčani sustav kojem pripada nastaje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, njezine se stanice gotovo ne dijele i nisu se sposobne obnoviti. Odnosno, oštećeni neuroni se neće oporaviti, a mentalna zaostalost ostaje u čovjeku do kraja života, iako neće napredovati.

Ali, kao što je već spomenuto, djeca s blagim stupnjem bolesti dobro se podvrgavaju korekciji, stječu vještine samopomoći, obrazovanje i mogu sasvim normalno raditi, obavljajući jednostavne zadatke.

Podrška za ljude s MR-om

Ova se bolest razvija na različite načine, ali vrlo je važno dijagnosticirati je što je ranije moguće. U tom će slučaju stručnjaci već u ranoj dobi početi usko surađivati ​​s takvim pacijentom, što značajno poboljšava njegovo stanje i kvalitetu života..

Takva pomoć nužno je personalizirana, odnosno planira se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, njegove potrebe i želje. Osobe s ovom dijagnozom nisu iste, stoga pomoć svakoj od tih osoba u životnoj sferi i određene aktivnosti trebaju imati svoj tip i intenzitet..

U mnogim zemljama svijeta, uključujući i našu, razvijeni su posebni programi čija je svrha poboljšati kvalitetu života osoba s mentalnom retardacijom. Oni su integrirani, „otopljeni“ u društvu. Djeca s blagim stupnjem bolesti idu u pomoćne škole i vrtiće, uključujući nastavu u redovnim obrazovnim ustanovama. Postoje čak i grupe u strukovnim školama u kojima se možete obrazovati, a zatim raditi po svojoj specijalnosti.

Mentalna zaostalost i njezine vrste

Koncept mentalne retardacije. Mentalna retardacija kvalitativna je promjena u cjelokupnoj psihi osobe koja je posljedica organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, u kojem ne pati samo intelekt, već i emocionalno-voljna sfera (nerazvijenost). Mentalno zaostali imaju gruba kršenja interakcije procesa pobude i inhibicije, itd. Mentalno zaostali doživljavaju manje potrebe za spoznajom. U svim fazama spoznaje otkrivaju elemente nerazvijenosti. Oligofrenija kao patološko stanje psihe. Oligofrenija je kombinirana skupina, različita u etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama, neprogresivnim patološkim stanjima, čija je glavna značajka prisutnost urođenog ili stečenog u ranom djetinjstvu (do 3 godine) općeg mentalnog razvoja s pretežnim intelektualnim nedostatkom. Glavne skupine oligofrenije na etiološkoj osnovi. Postoje endogeni i egzogeni uzroci oligofrenije. 4 skupine oligofrenije, ovisno o razlozima (ovisno o vremenu izloženosti etiološkom faktoru):

Oligofrenija kromosomske patologije (10 - 12%). 200 kromosomskih pogrešaka (npr. Downova bolest). 1 od 700 - 1000 novorođenčadi s Downovom bolešću. Izgled Downa: pogrešno postavljene oči; lice je okruglo, spljošteno, dug jezik; kratke ruke, noge; zaostajanje u rastu i hipogenitalija; labavost zglobova (sve je to povezano s kršenjem endokrinih žlijezda); duboka ili umjerena mentalna retardacija; siromaštvo govora; neugodni pokreti; smanjenje kritičkog mišljenja; lako podložan sugestiji; koju karakterizira vedra narav.

Nasljedni oblici oligofrenije. Nasljedni metabolički poremećaji. Fenilketonurija - povezana s kršenjem oksidacije jedne od kiselina. Karakteristično: mentalna zaostalost; izljevi agresije; kršenje pigmentacije kose i očiju; lakoća pojave kožnih poremećaja; velika čeljust; vrlo mala glava. Gargoizam je karikaturalna vanjska slika. Struktura lica je pogrešna; trup je deformiran, kralježnica je zakrivljena, trbuh je povećan; oštećenje unutarnjih organa, očiju, sluha; metabolički poremećaji štitnjače; nedostatak akcije. Češće kod dječaka. Imunološka nekompatibilnost. Mogu biti napadaji, poremećaji kretanja, oštećenje vida, sluha.

Egzogeni oblici oligofrenije. Infektivni utjecaji na intrauterini razvoj (rubeola - anomalija u razvoju mozga i drugih organa, oštećenja oka itd.; virus gripe). Rubeola također može tijekom života uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava. Toksoplazmoza - demencija, oštećenje oka, abnormalnosti u strukturi lubanje; zahvaćeni su unutarnji organi; odlikuju se svojom agresivnošću i zlobom. Intrauterine lezije sa sifilisom - paraliza; poremećaji reakcija zjenica; sedlasti nos itd. Opijenost tijekom intrauterinog razvoja (alkohol, energija zračenja, kemikalije itd.). Komplikacije porođaja - mehaničke komplikacije, anoksija. Dovodi do intrauterine asfiksije; poremećena je prehrana moždanih stanica; intrakranijalno krvarenje; grčeviti napadaji. Infekcije prenesene u ranom djetinjstvu (neuroinfekcije - encefalitis, meningitis; ili druge zarazne bolesti - gripa, rubeola, hripavac). Može postojati paraliza, grčevita stanja. Važna preventivna mjera je cijepljenje i liječenje. Endokrini poremećaji koji su nastali u ranom djetinjstvu. Kretenizam - hipofunkcija štitnjače ili njezino potpuno odsustvo (nedostatak joda u vodi za piće). Karakteristično: srednja i duboka mentalna retardacija; srednje visine; apatija, tromost, letargija; oštećenje govora i gluhoća.

Mješoviti oblici, s kombinacijom oba. Kliničke i psihološke značajke oligofrenije. Fizički i neurološki poremećaji u oligofreniji: 1. Malformacije lubanje i mozga. Mikrocefalija je značajno smanjeni moždani dio, očito prevladava dio lica. Makrocefalija - dominira moždani dio s nadvijenim čelom, prednji dio je smanjen. 2. Nepravilnosti u strukturi lica i tijela. Rascjep nepca; napuknuta usna; deformacija zuba; lezije očiju, ušiju; visok ili pretjerano malen; displastičnost, tjelesna neravnoteža; hipergenitalizam ili hipogenitalizam; nedostaci unutarnjih organa. 3. Neurološki poremećaji. Asimetrija lica; gubitak sluha, vida; strabizam; ptoza; grčevite manifestacije; pareza i paraliza udova; promjene u refleksima (ili odsutnost refleksa, ili hipo- ili hiperrefleksi ili patološki refleksi); oslabljena osjetljivost.

Značajke kognitivne aktivnosti, govora, emocionalno-voljne sfere i karaktera, motoričke sfere i formiranja vještina oligofrene djece. Osjećaj i percepcija. U djece s oštećenim n / a osjećaji i percepcije formiraju se polako i s velikim brojem značajki i nedostataka. Sporost stope percepcije kombinira se kod mentalno zaostale djece sa značajnim sužavanjem volumena percipiranog materijala. Ova slabost promatranja objašnjava se osobitostima kretanja pogleda. Ono što normalna djeca vide odmah, oligofreni - dosljedno. Uska percepcija sprečava mentalno zaostalo dijete da se snađe u novom području u neobičnoj situaciji. Također, očituje se izražena nediferencijacija osjeta i percepcije oligofrene djece. Mentalno zaostala djeca slabo prepoznaju slične predmete kada ih prepoznaju. Najizraženija značajka percepcije mentalno zaostale djece je neaktivnost ovog mentalnog procesa. Gledajući neki objekt, mentalno zaostalo dijete ne pokazuje želju da ga ispita u svim detaljima. Zbog netočnosti proprioceptivnih osjeta pokreta, koje mentalno zaostalo dijete proizvodi, karakterizira ih loša koordinacija. Pokreti su mu previše zamašni, nespretni. Govor. U oligofrenog djeteta i slušna diskriminacija i izgovor riječi i fraza pojavljuju se mnogo kasnije od 3-4 godine. Govor mu je oskudan i nekorektan. Mentalno zaostala djeca slabo razlikuju slične zvukove, posebno suglasnike. Nedostaci fonemskog sluha pogoršavaju se sporijim tempom razvoja artikulacije, odnosno kompleksom pokreta potrebnih za izgovaranje riječi. Aktivni je rječnik posebno oskudan. Oligofrenska djeca koriste vrlo malo pridjeva, glagola i veznika. Skreće se pažnja na kršenje sporazuma u prijedlozima. Razmišljanje. Izuzetno nizak stupanj razvoja mišljenja, što je prije svega posljedica nerazvijenosti glavnog alata mišljenja - govora. Mentalno zaostalo dijete jako se razlikuje od zdravog po velikoj konkretnosti razmišljanja i slabosti generalizacija. Karakteristična je i nedosljednost razmišljanja. Težnja stereotipnom razmišljanju (probleme rješavaju analogno prethodnim). Slabost regulatorne uloge razmišljanja. Nekritičko razmišljanje (rijetko primijete njihove pogreške). Značajke memorije. Mentalno zaostala djeca sve novo nauče vrlo sporo, tek nakon mnogo ponavljanja brzo zaborave ono što su opazila i, što je najvažnije, ne znaju stečena znanja i vještine na vrijeme iskoristiti u praksi. Percipirani materijal slabo je obrađen. Pažnja. Slabost dobrovoljne pažnje. Fluktuacije pažnje, mali raspon pažnje. Značajke voljnih osobina ličnosti mentalno zaostale djece. Nedostatak inicijative, nesposobnost usmjeravanja svojih radnji, nesposobnost djelovanja u skladu s bilo kojim udaljenim ciljevima. Slabost volje nalazi se kod mentalno retardiranih ne uvijek i ne u svemu. Jasno izlazi samo u onim slučajevima kada djeca znaju kako postupati, ali istodobno ne osjećaju potrebu za tim. Značajke emocionalne sfere. Osjećaji mentalno zaostalog djeteta već dugo nisu dovoljno diferencirani. Iskustva su primitivnija, polarnija, on doživljava samo zadovoljstvo ili nezadovoljstvo, a gotovo da nema diferenciranih suptilnih nijansi iskustva. Osjećaji mentalno zaostale djece često su neadekvatni, nesrazmjerni utjecajima vanjskog svijeta u njihovoj dinamici. Slabost intelektualne regulacije osjećaja dovodi do činjenice da se takozvani viši duhovni osjećaji formiraju s odgodom i s poteškoćama u oligofrene djece: savjest, osjećaj dužnosti, odgovornosti, nesebičnosti itd. Karakter. Karakter djece uvijek je uvjetovan odgojem. Brojni nedostaci, pa čak i deformacije u karakteru i ponašanju mentalno zaostale djece nastaju nakon bolesti, ali ne kao posljedica bolesti. Rezultat su nepravilnog, neadekvatnog formiranja navika u bolesnog djeteta. Karakter djeteta postupno se formira iz ukupnosti navika. Dijagnostički problemi i metode istraživanja osobitosti kognitivnih procesa i osobnih svojstava mentalno zaostale djece. Metoda Pinskyja (1968) namijenjena je dijagnozi. Sastoji se od 3 eksperimentalna zadatka sve veće težine. Za istraživanje su vam potrebni: crvene i bijele trake. Subjekt je pozvan da produži sljedeću ogradu. 1 zadatak - kbkbkb; 2. zadatak - KBBKBBKBB; 3 zadatak - kbkbbkbbb. Pri analiziranju ispunjenja zadatka od strane subjekta, treba obratiti pažnju na razumijevanje principa zadatka, koliko je stereotipan način pojedinosti koji je odabrao subjekt, koliko slučajni impulsi utječu na ovu aktivnost (na primjer, mijenja li načelo pronađeno ako su iscurile trake iste boje). Od presudne je važnosti tendencija pronađena u istraživanju da se u gotovom, neizmijenjenom obliku prenese prošlo iskustvo na problem koji se trenutno rješava.... Ozbiljnost mentalne nerazvijenosti u oligofreniji. Duboki stupanj idiotizma. Manjkav u mentalnom razvoju s imbecilnošću i slabošću. Prema težini defekta razlikuju se 3 skupine:

1). Idiotizam je ozbiljan stupanj mentalne retardacije. Idiotizam je dubok, srednji i lagan. Duboki stupanj idiotizma već je karakteriziran nedostatkom na razini percepcije. Majka ne prepoznaje; nema fiksiranja pozornosti ni na kakav utjecaj; nema diferencijacije percepcije (vruće - hladno, itd.); ne stvaraju se ideje o dubini i visini; sve vrste osjetljivosti su smanjene; slabe motoričke reakcije; puzeći; ponovljeni lančani pokreti; govor je potpuno odsutan i ne razumije ga; nedostatak vještina samoposluživanja; emocionalne reakcije su primitivne i povezane su s fiziološkim potrebama; tupa ravnodušnost ili opaka agresivnost. Srednji do lagani stupanj idiotizma. Karakteristična je neka manifestacija kognitivne aktivnosti u obliku nekih prikaza. Može prepoznati voljene osobe i pokazati malo radosti; osnovne vještine samoposluživanja; nedostaci izgovora. Takvi ljudi ne mogu živjeti samostalno. Smanjen seksualni osjećaj.

2). Imbicilnost - slaba, beznačajna. Mogu se formirati predstavništva; ne može oblikovati pojmove; ne postoji apstraktno razmišljanje i kreativna mašta. Govor razumije; nedostaci izgovora i siromaštvo sintaktičkih i gramatičkih struktura. Troma apatija, ali može biti živosti; bilo agresivno ponašanje bilo dobrodušno. Dostupne su vještine samoposluživanja; najjednostavnije radne vještine. Proždrljivost. Ili smanjenje seksualne želje, ili obrnuto. Ne mogu živjeti samostalno.

3). Onesposobljenost - slaba, nemoćna. Nerazvijanje složenih koncepata. Razmišljanje je konkretno-situacijske prirode. Usredotočuje se na vlastite odnose. Može učiti, ali s poteškoćama. Ponekad postoji djelomična nadarenost (razvijena mehanička memorija itd.). Poteškoće u učenju apstraktnih predmeta. Može se dobro prilagoditi. Savladavaju jednostavne profesije, dobro se prilagođavaju u životu. Treba vam vođa. Smanjena kritičnost, sugestibilnost. Nije u mogućnosti sam procijeniti situaciju. Bilo dobrodušan ili opako primitivan. Jačanje seksualnih želja. Mogu biti apatični ili motorički uznemireni. Problem sposobnosti učenja djece s blažom mentalnom nerazvijenošću. Djeca koja pate od oligofrenije u blagom stupnju smetnje u razvoju obučavaju se prema programima posebnih pomoćnih škola prilagođenih njihovim intelektualnim sposobnostima. Unutar ovih programa svladavaju vještine čitanja, pisanja, brojanja. Program korektivnih radnji trebao bi uključivati ​​dva važna međusobno povezana procesa: prvo, organizaciju različitih oblika pomoći roditeljima; drugo, sadržajno-pedagoški rad s djetetom. Rad specijalista s roditeljima usmjeren je na stvaranje aktivne pozicije u odgoju njihova djeteta od prvih dana života. Sadržajni i pedagoški rad s djetetom usmjeren je na poticanje glavnih linija djetetovog razvoja, uzimajući u obzir njegovu dob, primarnu prirodu poremećaja i stupanj njihove ozbiljnosti. Dinamika mentalnog razvoja djece s oligofrenijom. 1 godina života - odgođeno formiranje perceptivnih funkcija. Čin hvatanja je odgođen ili nikako. Stara 1 do 3 godine. Nerazvijenost motoričkih vještina: vještine samopomoći nisu razvijene; govor je ili odsutan ili kasni; predmetno-igračka aktivnost svoj razvoj dostiže u dobi od 7 - 8 godina. Faza igranja uloga otpada. A to povećava zaostajanje u razvoju. U osnovnoškolskoj dobi pojavit će se vještine slabe kognitivne aktivnosti (čitanje, pisanje itd.). Fonemski je sluh oslabljen (glupe pogreške). Analiza zvuka riječi je prekinuta. Teškoća u svladavanju vještina učenja. Smanjen tempo rada. Neoblikovane norme ponašanja u školi. Tinejdžerske godine. Neravnoteža u emocionalno-voljnoj sferi. Teško je kontrolirati seksualne nagone. Neobuzdana agresivnost. Problemi socijalizacije djece s intelektualnim teškoćama. Budući da su specijalne obrazovne ustanove izuzetno neravnomjerno raspoređene po cijeloj zemlji, djeca s teškoćama u razvoju često su prisiljena na obrazovanje i odgoj u posebnim internatima. Ulazeći u takvu školu, djeca s invaliditetom nalaze se izolirana od obitelji, od vršnjaka koji se normalno razvijaju iz društva u cjelini. Čini se da su abnormalna djeca zatvorena u posebno društvo, ne stječu odgovarajuće socijalno iskustvo na vrijeme. Zatvorenost posebnih odgojnih ustanova ne može a da ne utječe na razvoj djetetove osobnosti i njegovu spremnost za samostalan život. Pored toga, metode i oblici profesionalnog usmjeravanja nisu ažurirani. Iako novi, promijenjeni životni uvjeti omogućuju postavljanje problema stjecanja suvremenih prestižnih zanimanja za osobe s invaliditetom; uz to, za obavljanje stručnog osposobljavanja za one vrste poslova koji su potrebni u regiji, u prisutnosti nekoliko specijalnih škola i velikog broja diplomanata, organizirati centre za zapošljavanje invalida. Oštećeni mentalni razvoj, kliničke i psihološke značajke organske demencije. Organska demencija je demencija uzrokovana raznim čimbenicima. Postoje razdoblja razvoja koja odgovaraju normi (kršenja od 3 godine). Kasnije izlaganje. Kod demencije nije potreban ukupan karakter. Djelomični utjecaj. Što se tiče korekcije, bliži je oligofreniji. Struktura defekta u organskoj demenciji prvenstveno je određena čimbenikom oštećenja moždanih sustava, za razliku od kliničke i psihološke strukture oligofrenije, koja odražava fenomen nerazvijenosti. Parcijalnost poremećaja dolazi do izražaja. U nekim su slučajevima to grubi lokalni kortikalni i subkortikalni poremećaji (gnostički poremećaji, poremećaji prostorne sinteze, pokreta, govora itd.), Čiji je neuspjeh ponekad izraženiji od nemogućnosti odvraćanja i generaliziranja. Dakle, oštećenje pamćenja, posebno mehaničko, tipičnije je za demenciju uzrokovanu traumatičnom ozljedom mozga koje je pretrpjelo dijete nakon 3-4 godine starosti. Vrste organske demencije po etiološkom kriteriju. Patogenezu i kliničku i psihološku strukturu demencije određuju etiološki čimbenici, stupanj prevalencije i lokalizacija procesa bolesti, starost početka bolesti i vrijeme proteklo nakon njenog završetka. Ovisi o kombinaciji pojava oštećenja, nerazvijenosti i kompenzacijskih mogućnosti, određuje se premorbidnim individualnim osobinama djeteta. Sustavnost po etiološkom kriteriju: epileptik; traumatično; postencefalni; sklerotična demencija.

Specifičnost kliničke i psihološke strukture pojedinih vrsta organske demencije u djece prema G.E.Sukhareva. Prema Sukharevi, u djece se razlikuju 4 vrste organske demencije:

Niska razina generalizacije dolazi do prvog plana, razmišljanje je specifično.

Neurodinamički poremećaji, koji se očituju u izraženom usporavanju, lošoj promjenjivosti mentalnih procesa. Visoka mentalna iscrpljenost. Došlo je do kršenja logike.

Grubi poremećaji pažnje i oslabljeni fokus i kritičko razmišljanje. Dezinhibicija. Impulsivno ponašanje. Nema reakcije na komentare. Priroda gluposti. Jednostavnost pojave agresivnih izbijanja. Komunikacija s vršnjacima je oštećena. Živo kršenje pažnje i pamćenja. Dezinhibicija pogona.

Niska motivacija, aktivnost. Letargija, apatija, tipična za razmišljanje. Emocionalno siromaštvo. Ravnodušnost prema ocjenama. Vještine urednosti često nedostaju. Posljednje dvije vrste su češće. Epileptična demencija. Točniji je izraz "demencija kod epilepsije". Uzroci: organska bolest središnjeg živčanog sustava; nasljedstvo; endokrini poremećaji; traume nakon rođenja i rođenja; bolesti i infekcije.

Veliki napadi kod epileptične demencije prolaze kroz niz faza (vjesnici epileptičnog napadaja): 1). Aura (povjetarac, dah) različita su iskustva koja osoba osjeća prije početka napada. Psihička aura - emocionalna iskustva (oduševljenje, zanos). Aura je svojevrsna vjesnica početka napada, obrambeni mehanizam. Ta su iskustva različita za sve. Prethodilo u različitim vremenskim intervalima. 2). Faza napadaja tonika. Pacijent gubi svijest, pada, započinje intenzivna kontrakcija svih mišića (oni su napeti). Oči su zatvorene. Prvo vrište, a onda disanje prestaje. Trajanje - 20-30 sekundi. 3). Faza kloničkih napadaja. Naizmjenično stezanje i opuštanje mišića. Disanje je obnovljeno. Izbacuje se obilna pjenasta slina. Mogu biti ugrizi jezika, obraza. Slina može biti zamrljana krvlju. Učenici ne reagiraju na svjetlost. Može postojati nehotično pražnjenje crijeva. Trajanje - 1,5 - 2 minute. 4). Poremećaji svijesti nakon napadaja u obliku omamljenosti. U pratnji sna (1 - 2 sata). Događa se da se nakon jednog napada dogodi drugi bez osvještavanja (status epilepticus). Pacijenti mogu umrijeti. Postoje ograničenja u odabiru profesije - ne možete raditi kao vozač; na transporteru; u vrućim industrijama itd., ne smijete ozlijediti glavu. Izuzeto od služenja vojnog roka. Ekvivalenti epileptičnih napadaja. Može se javiti s drugima ili umjesto s drugim poremećajima. Paroksizmalna stanja derealizacije. Akutni uvjeti sumraka. Akutni delirij. Značajke kognitivnih procesa i problem učenja kod epileptične demencije. Očitije kršenje kognitivne i osobne sfere u djetinjstvu. Uz usporavanje mentalnih procesa, otkriva se pad razine mentalne aktivnosti, patološka temeljitost razmišljanja. Misli se izražavaju s poteškoćama, zbunjene, neprecizne, sa zaustavljanjima i ponavljanjima. S tim u vezi, razmišljanje bolesnika s epilepsijom naziva se labirint. Sjećanje slabi, prije svega, za događaje koji nemaju osobno značenje. Rječnik je iscrpljen, koriste se umanjeni izrazi govora - eufemizmi, neodređene i nepotrebne riječi i izrazi. Istezanje govora, skandiranje, s obiljem verbalnih klišea, ubačaja. Raspon interesa i motivacija za aktivnost ograničen je zabrinutošću zbog vlastite dobrobiti ("koncentrična demencija"). Postoji pretjerano izoštravanje karakternih crta. Dakle, uljudnost se pretvara u slatkoću, nepristojnost; uljudnost - u uslužnost, uslužnost; ljubaznost u laskanje; točnost - u sitnu pedantnost; simpatija postaje servilnost; samopoštovanje - u aroganciju; štedljivost - u škrtosti itd. Pacijenti mogu biti osjetljivi, osvetoljubivi, osvetoljubivi, eksplozivni. Ponekad se razvijaju licemjerje, razmetljiva pobožnost, dvoličnost, pobožnost. Promjene osobnosti u epileptičnoj bolesti, pristupi objašnjavanju uzroka tih promjena. Trajne mentalne promjene nastaju nakon mnogih godina bolesti. Sporost i ukočenost mentalnih procesa zabilježeni su kod bolnica. Ponašanje devijacije može se mentalno izraziti dezinhibicijom ili se mogu pojaviti letargija, tvrdoglavost, sadizam i agresija. Neki ljudi razvijaju epileptični karakter - krug interesa je sužen, zahtjevi za druge su precijenjeni. Hladnoća u odnosu na okoliš kombinira se sa slatkoćom i servilnošću. Pacijenti su pretjerano ljubazni, dobrodušni, ponekad zlobni i agresivni. Što ranije bolest započne, češće se javljaju napadaji i što se manje liječi pacijent, to se prije događaju osobnosti. Problemi socijalizacije adolescenata s epileptičnom demencijom. U prisutnosti kompetentne medicinske korekcije, djeca i adolescenti s epilepsijom, uglavnom se u osnovi ne razlikuju od svojih vršnjaka. Pohađaju uobičajene vrtiće i škole, pripremaju se za upis na sveučilišta, sanjaju o prestižnim profesijama. Ograničenja s kojima se moraju suočiti zbog specifičnosti bolesti odnose se na vrlo ograničen raspon životnih aspekata.