Kršenje ljudske interakcije s društvom, povlačenje u sebe događa se zbog osobitosti percepcije okolnog svijeta. Dijagnoza "autizma" postavlja se otprilike 3-5 godina, ali moguće je utvrditi ili sumnjati na to kod djeteta već u 1-2 godini. U ovoj se dobi prije svega procjenjuju obilježja ponašanja i govor (ili njihov nedostatak).
Autisti s provedenim korektivnim radom mogu ugodno i uspješno živjeti u društvu. Važno je započeti liječenje i trening što je ranije moguće kako bi se olakšao proces socijalizacije. Suvremene metode dijagnosticiraju rane znakove autizma čak i u novorođenčadi.
Zašto se autizam javlja još uvijek nije sasvim jasno, ali postoje čimbenici koji provociraju ovu bolest. Obično je to gladovanje fetusa kisikom tijekom trudnoće ili porođaja, cerebralna paraliza (i njezin česti pratitelj - ASD - poremećaj iz autističnog spektra), infekcije tijekom trudnoće, nasljedstvo, metabolički problemi i pretilost majke.
Prepoznavanje autizma kod djece mlađe od 1 godine nije lako. Ali postoje, na primjer, obrasci vizualnih reakcija. Općenito, ASD se očituje u problemima komunikacije i prihvaćanja "društvenih pravila".
Reakcije male osobe s autizmom:
- Ne osjeća mamu. Reagira na mamu na čudan način, previše naprezanje ili, naprotiv, opuštanje. Riječ je o tjelesnim reakcijama.
- Ne vidi mamu. Ne upire pogled ni u što ili bilo koga posebno.
- Ne traži mamu. Ne poseže za nikim, ne reagira na ljude, ne traži "olovke".
- Ne smiješi se mami. Autisti se osmjehuju, kao i sva druga djeca, već sa 3 mjeseca. Ali ne nekome, već sebi.
- Ne komunicira s mamom. I uopće nitko od novih odraslih. Također ne pokazuje nezadovoljstvo ni sa kim. Baš ravnodušno.
- Nije vezan za mamu ili pretjerano vezan. Češće se "posebne" bebe uopće ne vežu za druge, ali ponekad, naprotiv, ne mogu biti svjesne svijeta oko sebe bez prisutnosti majke u njemu.
- Vezan za okoliš. Bolno reagira na promjene.
- Ne traži grudi, dude, igračke.
- Ne reagira na nelagodu pune pelene. Ne privlači pažnju na sebe.
- Ne daje predmet u svojim rukama u svoje ruke. Ispušta ga kako bi se izbjegao dodirni dodir.
- Ne bojati se. Penje se iz jaslica bez straha da će pasti, lupi glavom o krevetić - tako se očituje nedostatak instinkta samoodržanja.
Za djecu s ASD-om tipično je gledati u prošlost, kroz voljene osobe. Kako odrastamo, neobične reakcije postaju sve primjetnije. Autizam se u različitoj djeci očituje u različitom stupnju, značajke se mogu razlikovati. Melankolično dijete nije autistično, već je takav lik. Također postoji vjerojatnost ADHD-a (poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje), kao i, nažalost, organskog oštećenja mozga. Roditelji mogu sumnjati i prepoznavati neobične osobine, ali samo pedijatri i psihijatri postavljaju dijagnozu - uz dodatne studije (MRI, tomografija, ultrazvuk moždanih žila) i propisuju korektivnu terapiju.
Ponekad dijete s ASD-om ne pokazuje znakove od rođenja i nakon 1 godine, kada sve više počinje komunicirati sa svijetom.
Nakon godinu dana, osobine igre postaju očitije za autiste. Na primjer, u jednu igračku vrlo dugo, ili ne u igračku (na primjer, u krpu). Postavljanje igračaka posebno mu je važno, rutina. I skandal, snažna psihološka nelagoda, ako nešto padne izvan uobičajenog raspona (jedan se izgubi). Vrlo je teško prebaciti se s jedne fascinantne aktivnosti na drugu..
Ksenia Parto, psiholog-korektolog DR Kongo:
“Stereotipizacija se očituje u odjeći, na primjer, u slijedu odijevanja ili u boji, u hrani, prehrambenim ritualima. Dijete može jesti, na primjer, samo tjesteninu određenog oblika, jela određene boje. Ovo je njegova zona udobnosti ".
Starija djeca mogu doživjeti eholaliju - stalno ponavljanje klišeja, klišea, zvukova bez značenja. Da bi se razumio stupanj autizma (ima ih 15), obilježja ovog djeteta mnoga su ispitivanja zrelosti emocionalne inteligencije. Postavljene su "provokacije" u kojima postaje jasnije koje je ponašanje više - obično ili "autistično".
Ksenia Parto, psihologinja-korektistica DRC-a:
„Ponekad autisti počinju razgovarati rano, recimo sa 1,5 godine, a zatim - regresijom, govore samo sebi, ponekad sebi nešto zapjevaju. Ovo je "ptičji glas". Češće - djeca s ASD-om govore malo ili uopće ne govore... Javlja se kompulzivno ponašanje sa sindromom autizma. To je slučaj kada se, na primjer, u vrtiću dijete drži vlastitih pravila, a ne općeprihvaćenih ".
Morate shvatiti da u početku rad s malim djetetom neće dati rezultate. Počinju ga kako bi se mogao naviknuti na sam posao, a ne za njega traumatično. Ponekad se propisuju lijekovi. Češće rade psihijatar ili neuropsiholog, stručnjaci provode igre, satove, pomažući djetetu da razumije "životna pravila" kako bi se moglo družiti u budućnosti. U graničnim državama, u blažim stupnjevima autizma, dijete može pohađati redoviti vrtić ili školu. Ili popravne ustanove. Škole su dužne osigurati i mentora, mentora, ako to dijete zahtijeva.
Autisti mogu biti izvanredni članovi društva, ali njihov put, nažalost, nije tako lak.
Kako prepoznati znakove autizma kod djece mlađe od 1 godine? Fotografija
Koji su kriteriji za najmanju sugestiju dijagnoze?
Tijekom proteklih nekoliko godina i 2018. godine, svakom je 68 djetetu dijagnosticirano autizam. Dječaci su više izloženi riziku: 1 od 42, dok se dijagnosticira samo 1 od 190 djevojčica. Zanimljivo je da je 2013. godine razboljelo 1 dijete od 88, a 2008. godine zabilježena je prevalencija 1: 150.
Nekoliko vrsta bolesti spada u klasifikaciju poremećaja iz autističnog spektra (ASD), ali ujedinjeni su po tome što se prvi znakovi (neobično ponašanje) pojavljuju u ranom djetinjstvu..
Studija Warrena Jonesa iz Markusova centra za autizam u Sjedinjenim Državama pokazala je da je moguće kompetentno pretpostaviti autizam gotovo odmah nakon rođenja. Tehnika se sastoji u praćenju sposobnosti fokusiranja pogleda kod novorođenčadi starih 1-3 mjeseca (koja se zatim povremeno prate do 2 godine). Budući da je ovo američka studija, posao je uključivao opremu koja bilježi minimalna odstupanja..
Osoba sama neće moći pratiti znakove odstupanja od norme, ali autori su roditeljima dali dragocjene savjete. „U osnovi, novorođenčad gledaju u oči onima koji im se obraćaju, ali nakon 1-1,5 mjeseci koncentracija na očima opada kod sve djece. Nakon 2 mjeseca promatramo kako se neurotipska djeca ponovno počinju fokusirati na oči osobe koja im privlači pažnju, a oni kojima se kasnije dijagnosticira autizam i dalje se sve manje usredotočuju na sugovornika. Tijekom prvih 6 mjeseci vidimo smanjenje broja pogleda u očima i usredotočenost na lica ljudi kod autističnih osoba "- kažu autori studije..
Ambiciozno rusko istraživanje pokazalo je još jedan učinkovit način za razlikovanje zdrave djece od autistične djece u dobi od 3-4 mjeseca. Istražena je operativnost mehanizama orijentacijske osjetljivosti vidnog sustava koji je oštećen u djece s autizmom. Prema Tatjani Stroganovoj, voditeljici studije na Moskovskom državnom sveučilištu za psihologiju i obrazovanje, mozak zdrave osobe brzo prepoznaje odstupanja vertikalno i vodoravno pomoću inhibicijskih interneurona, a jedan od obveznih znakova autizma je nedostatak inhibicije. U istraživanju je sudjelovalo 78 djece, podijeljene u 2 skupine: zdrava i novorođenčad s pretpostavljenim autizmom..
Djeca su sjedila ispred monitora koji su prikazivali po 2 slike s linijama za usporedbu. Glatka okomita i gotovo okomita s malim odstupanjem. Isto tako vodoravne crte: ravne i blago nagnute. Studija je pokazala značajnu razliku između skupina. Pokazalo se da je jedan od znakova autizma nemogućnost razlikovanja kuta nagiba okomitih crta. Dečki autisti nisu mogli pokazati u kojem smjeru neravne pruge odstupaju. Značajno je da prilikom procjene vodoravnih crta nije bilo razlika.
Svaka regresija ozbiljan je razlog za sumnju na autizam.
Recimo da se vaše dijete razvija prema očekivanjima, već je počelo govoriti "mama", "tetka", "daj", "jesam", smiješi se i smije se, ali odjednom se iznenada zatvori i iz njega ne možete izvući niti jednu riječ. Sve vrste nagovaranja, igre, dolazak dobrih poznanika ne izazivaju osmijeh, dijete se povlači i ne uspostavlja kontakt.
Druga mogućnost - djeca s autizmom odbijaju igrati igre koje zahtijevaju društvenu aktivnost, na primjer, "kukavica", "u redu", "svraka vrana", "torba s iznenađenjem", "skrivanje i traženje" ili prestanu mahati "zbogom".
Gubitak vještina poput blebetanja, govora, gestikuliranja, kiparstva ili prekida socijalnih kontakata (bez ikakvog razloga) mora se shvatiti vrlo ozbiljno - ovo je jedan od glavnih znakova autizma.
Znakovi autizma u djece mlađe od 1 godine
Psiholog i dijete sjede za stolom jedno nasuprot drugome - osumnjičeni za autizam. Ispred dječaka je nekoliko igračaka, izabrao je bezobličnu mekanu životinju i počeo je njihati blizu uha tajanstvenim pogledom, kao da pokušava pogoditi sadržaj božićnog poklona.
U međuvremenu, liječnik bilježi:
- Jeste li već primijetili da je ljuljao igračke? - pita psiholog roditelje.
- Sve ljulja, - odgovara njegova majka..
- Što još voli preuzeti?
- Prije je to bila duda ili bilo koji predmet s prstenom. Stavio je palac tamo i ljuljao se naprijed-natrag.
- A sada će neprestano njihati ovu igračku?
Psiholog nudi druge igračke, igre, gestikulira rukama, pokušava izazvati djetetovu reakciju na zvukove, nastavljajući bilježiti. Tada liječnik otvara knjigu, okrećući se pacijentu, pokazuje na sliku. Dječak uzima knjigu i protrese je nad sobom.
Sva djeca rade smiješne stvari koje bi roditeljima mogle biti slatke ili uznemirujuće. Ne stavljajte previše naglaska na male neobičnosti. Mnogo je važnije ono što dijete ne može ili ne može. Ne sluša, ne gleda mamu i tatu, ne pokušava uspostaviti kontakt i podijeliti svoje dojmove.
Neke od simptoma autizma kod djece mlađe od godinu dana roditelji, pa čak i, nažalost, liječnici pogrešno tumače. Na primjer, situacija u kojoj se beba čini smirenom, neovisnom i nezahtjevnom. Mnogi te osobine pripisuju konceptu "dobrog, uzornog" djeteta. To je najvjerojatnije slučaj, ali ostaje mala šansa da je ovo rani znak autizma. Kriterij "smirenosti i samozadovoljstva" treba uzeti u obzir kada se kombinira s drugim manifestacijama autizma ili u slučaju da dijete dramatično promijeni ponašanje ili nazaduje u drugim područjima.
Prvi simptomi
Autizam se kod novorođenčadi ne očituje abnormalnostima u ponašanju, već odsutnošću normalnih obilježja, nerazvijenosti ili neobičnosti. Većina djece s autizmom ne reagira na zagrljaje, ne želi ih se uzeti u naručje, ne održavaju kontakt oči u oči, općenito, kako se čini, ne obraćaju pažnju na to što se događa i "zaključana su u svom svijetu".
Ipak, novorođenče, čak i s teškim autizmom, može odabrati 1-2 osobe s kojima mu je ugodno i pružiti im nekoliko znakova pažnje (ova se značajka također nalazi u zdrave djece).
Klasični znakovi autizma. Dakle, vaše dijete:
- ne gleda u oči kad je u blizini (na primjer, prilikom hranjenja), ne smiješi se kao odgovor na osmijeh;
- ne odgovara na svoje ime (ne reagira ni na koji način), ne pokazuje osjećaje kad čuje poznati glas;
- ne prati igračke ili geste, nije zainteresiran kad pokazujete nešto zanimljivo;
- ne koristi pokaznu gestu, ne odmahuje rukom na rastanku, čak i ako to pitate, ne koristi druga sredstva komunikacije;
- ne pokušava privući vašu pažnju, čini se da bi tako sjedio ili ležao dok stvarno ne želi jesti;
- ne pokušava kopirati radnje i izraze lica druge djece i odraslih;
- ne želi se igrati s drugim ljudima, a emocije su ili odsutne ili ne odgovaraju općenitom raspoloženju i situaciji, "izvan teme";
- ne brine se ako se ozlijedi, čini se da ne osjeća bol.
Tipične autistične osobine kod djece različite dobi.
| Dob djeteta | Znakovi |
|---|---|
| Šest mjeseci (6 mjeseci) | Nema osmijeha, nema više toplih i radosnih izraza |
| 9 mjeseci | Ne reagira na osmijehe, riječi, beba ne ispušta zvukove i ne mijenja izraz lica kao odgovor na promijenjene okolnosti |
| 1 godina (12 mjeseci) | Nema reakcije kad se nazove imenom, nema blebetanja i nejasnog, nesuvislog govora tipičnog za rastuće novorođenče |
| 1-1,5 godina (do 18 mjeseci) | Ne govori riječi, ne uzvraća, kao što je pokazivanje, pokazivanje predmeta, pokušaj dosezanja predmeta ili ljuljanje |
| 2 godine (24 mjeseca) | Ne izgovara samostalno značajne fraze od 2-3 riječi (ne računa se ako beba govori napamet izraze, oponašajući ili ponavljajući za nekim) |
Asocijalno ponašanje
Čimbenici koji privlače pažnju drugih. Htjela bih pitati što nije u redu s djetetom kad ono:
- Djeluje nezainteresirano, u blizini je vršnjaka, ne primjećuje druge ljude i ne razumije u potpunosti što se događa okolo.
- Ne zna kako započeti razgovor s drugim djetetom, predložiti igru ili steći prijatelje.
- Ne može igrati igre kada je potrebno glumiti maštu ili izbjegavati grupne igre.
- Izbjegava dodirivanje.
- Ne mogu razumjeti emocije, ne mogu razgovarati o osjećajima.
- Ne ukazuje na stvari koje su ga zanimale, ne pokušava podijeliti svoje dojmove i postignuća (ne pokazuje slike).
- Čini se gluhim kad netko započne razgovor s njim.
Na primjeru jednog djeteta:
Ako ne pronađete krivnju, onda je E. obično dijete. Igra se, trči jesti kad se prozove njegovo ime, ne pokorava se uvijek, ali snalazim se. No, sin se, čini se, ne može nositi kad se mora pojaviti u društvu. Sad ne pokušavam, ali sa 9 mjeseci odveo sam ga na igralište. Htjela sam vidjeti kako će reagirati na drugu djecu. Sve je završilo divljom histerijom (čini se, da, ne znam sjećaju li ga se još uvijek).
Sada ima 1 godinu i 3 mjeseca. Kad E. vidi drugu osobu, bez obzira na to je li odrasla osoba ili dijete, napreže se, izgleda mrzovoljno. Vidi se da mu je neugodno, pa čak i uplašen. Pogoršava se kad pokušaju razgovarati s njim ili očekuju nešto (na primjer, reakcija). Sve izgleda kao da moj sin živi u disfunkcionalnoj obitelji i svaki dan viđa neznance koji se prema njemu ne ponašaju najbolje..
Djeci s poremećajima iz autističnog spektra teško je živjeti u društvu, puno im je ugodnije biti sami sa sobom. Nije lako ni drugima. Na primjer, ako dijete boli trbuh, postaje razdražljivije i neraspoloženije, ali ne ukazuje na izvor uzbuđenja..
Govorne poteškoće
Na primjeru jednog djeteta:
A. nikada nije imao kašnjenja u razvoju govora, na vrijeme je prevladao ovu fazu, ali koristi govor ne poput svih ostalih. Govori lako, može prenijeti svoju ideju, rječnik je puno veći od dobne norme. Međutim, s 2 godine teško mu je složiti fraze čak i iz dvije riječi..
Dijete se sjeća fragmenata scenarija iz filmova i crtića, u potpunosti pamti male pjesme i često ih pjevuši kako bi popunilo prazninu u razgovoru. Zna reći "mlijeko", "sok", "šalica", ali ove riječi nikada ne izgovara kad je žedan. Čak i razgovarajući s mamom i tatom pjeva.
Često djeca s autizmom počinju kasno razgovarati, ali ako beba izgovori prve riječi na vrijeme, s bolešću, govor će se i dalje razlikovati od norme..
Problemi neverbalne komunikacije
Novorođenčad s autizmom ponašaju se netipično, čak i kada se od njih ne očekuje da kažu:
- Izbjegavajte kontakt očima.
- Izraz lica ne odgovara onome o čemu se raspravlja.
- Nemojte percipirati niti analizirati promjene u izrazima lica, tonu glasa i gestama drugih.
- Neobične reakcije na izvedbe, zvukove, mirise i teksture. Osjetljivost na glasne zvukove i zanemarivanje ljudi koji ulaze i odlaze najčešći su znakovi.
- Čudno držanje i kretanje, nespretnost.
- Minimum malih pokreta, bez uglađenosti. Može se činiti da dijete oponaša robota ili je jako hladno prema drugima.
Na primjeru jednog djeteta:
Nikad ne gledamo jednu stvar u trenutku kad hodamo.
Iako naša beba ima samo 8 mjeseci, već smo uspjeli zajedno posjetiti muzeje, Filharmonijsko društvo i često hodamo po gradu. Postoje predmeti koji nas privlače, gledamo i raspravljamo, a N. se često okreće. Lice joj je kao da se uopće ništa ne događa, ona sjedi kod kuće i sama u sobi. Čak i ako ne gledamo samo još 5-10 ljudi, reakcija je nula. Istina, od glasnih zvukova drhti i zatvara uši. Općenito, ako ga nešto iritira, brzo se umori, a zatim plače i pati.
Nikad nije bilo: "Mama, pogledaj ovaj avion" ili "Tata, što to radiš?" Kad razgovaramo ili dođu gosti, izraz djeteta se rijetko mijenja. Istodobno, N. dopušta da ga u naručju drže čak i oni ljudi koje ne poznaje dobro. Boji se ili ne voli samo one koji se po nečemu ističu (parfem, svijetla šminka, glasan govor). Čim se takva osoba približi, naša N. će odmah briznuti u plač.
Problemi s prepoznavanjem i odabirom suptilnih neverbalnih signala su najupečatljiviji. Autisti na podsvjesnoj razini ne razumiju princip "uzmi i daj", mogu biti žilavi, ne pokazuju simpatiju i poštovanje prema voljenima, ali istodobno su ista djeca kao i drugi. Vrijedno je objasniti kako se ponašati bolje i zašto je to potrebno, kod 90% djece dolazi do pozitivnih promjena u brzini.
Kako se tipična autistična osoba ponaša s 1 godinu?
Na primjeru jednog djeteta:
M. je neobično dijete i ako je pogledate, primijetit ćete neke neobičnosti. Odjednom, ona počne mahati rukama poput uzbunjenog dirigenta i, čini se, ne može se zaustaviti. Zatim stavi prst u usta. Ponekad maše četkama kao da pluta. Ti su pokreti ustrajni i posebno iznenađujući kada izađemo na ulicu..
Sjedim u kafiću s prijateljima i hranim dijete mlijekom koje sam ponio sa sobom, a M. je raširila ruke i klimala ih poput krila. To je ne sprječava da u pozadini praznog zida pogleda jedan od svojih poznatih predmeta, ispljune mlijeko i povremeno se nasmiješi, bez obzira na to tko.
Rotira se, plješće prstima i rukama, posebno kad je jako uzbuđena ili napeta. Prijatelji su znali pitati (prije dijagnoze) zašto je moje dijete tako čudno: hoda na prstima, naginje glavu, škilje očima, cvokoće zubima, rukama pokriva uši. Da, moja je beba posebna, ali ona je moja.
Potrebno je identificirati autizam ili druge zastoje u razvoju djeteta mlađeg od 1 godine, makar samo zato što roditelji moraju znati što uzrokuje neobično ponašanje kako se ne bi iritiralo. Autisti se često čine "ograničenima", ne prepuštaju se "klasičnim" odgojnim metodama, mogu biti opsesivni, ali sve su to manifestacije bolesti i imaju slabu vezu s likom.
Koja su ograničena ili ponavljajuća ponašanja kod autizma??
Fotografije beba s autizmom
Na koje još simptome u novorođenčeta trebate obratiti pažnju??
Roditelji često previđaju ili smatraju beznačajnim neke važne znakove disfunkcije mozga - odlučujući faktor u autizmu. Možda će se ovi simptomi činiti netipično, ali svakako biste trebali reći neurologu o njima na sastanku..
Poremećaji prehrane i probave
U 40% autistične djece nalaze se gastrointestinalni poremećaji i to prilično ozbiljni. Najčešće se dijagnosticira nedostatak laktaze, 10% ima upalu sluznice jednjaka. Oko 5% autističnih osoba pati od kroničnog gastritisa, kolitisa i / ili upale dvanaesnika.
Sljedeći simptomi dobivaju 25% pozornosti u većini testova za autizam ako su kronični ili se ponavljaju:
- proljev;
- zatvor;
- ostaci neprobavljene hrane u stolici;
- izbirljivost u hrani, kategorično odbijanje jesti određenu hranu ili jela (nije povezano s alergijama ili drugim očitim razlozima).
Neurološki signali
Problemi sa spavanjem autističnih beba iscrpljuju roditelje. Do 6 mjeseci to je razumljivo, ali neće se uspjeti naviknuti na režim dalje. Djeca s autizmom možda neće primijetiti je li dan ili noć, teško ih je položiti i moraju ih uspavati više puta (probude se nakon 1-2 sata).
Napadaji nepoznatog porijekla obično plaše roditelje, ali ukazuju na ozbiljne kvarove u strukturi mozga ili funkcioniranju živčanog sustava (kao u slučaju autizma).
Neka djeca ne osjećaju bol, druga plaču od bilo kakvog dodira, ali sve je to posljedica promjene praga boli i jedan od karakterističnih simptoma autizma.
Što učiniti za roditelje?
U 2010. vjerovalo se da je identificiranje autizma s dvije godine rano. Liječnici su savjetovali da pričekaju 3-4 godine, ta se praksa primjećuje u mnogim gradovima i sada. U međuvremenu, u mnogim popularnim medicinskim ustanovama i klinikama, gdje su liječnici zainteresirani za postizanje uspjeha u korekciji autizma, zalažu se za što ranije otkrivanje bolesti..
Do 3. godine života službeno ne dijagnosticiraju, ali je moguće dijete upisati u rizičnu skupinu ukazujući na otkrivena kršenja i zastoje u razvoju, dobiti preporuke i započeti korekciju, odgajajući dijete, uzimajući u obzir njegove navodne karakteristike. Ako dijete ima samo 1 godinu, a dječji neurolog ili psiholog kojem ste se obratili odbija ga promatrati ili jednostavno "ne vidi" dijagnozu, ne gubite vrijeme. Nastavite tražiti liječnika (bolje je da se prijavite za popravnu kliniku) ili se obratite popravnom centru u vašem gradu (besplatno).
Autizam je bolest kod koje se daje skupina s invaliditetom. Svi veći gradovi imaju zaklade i organizacije za roditelje djece s teškoćama u razvoju, gdje se također možete prijaviti. Negdje će vam biti ponuđena pravna pomoć, negdje će vam drugi roditelji pomoći savjetima, a možda ćete i vi imati sreće da postanete član besplatnog programa liječenja.
Autističnom djetetu glavna stvar nije dijagnoza, već stručna pomoć. Čim se pojave zdravstveni problemi, obratite se specijaliziranim stručnjacima.
Popis svih liječnika
Rana intervencija organizira se naporima nekoliko stručnjaka i uključuje formiranje socijalizacijskih vještina od prvih mjeseci života, razvoj govora, rada i fizioterapije, i što je najvažnije - savjete roditeljima kako se pravilno ponašati s djetetom kako bi ozbiljnost odstupanja od norme svela na minimum.
Popis stručnjaka:
- dječji neurolog / psiholog / psihijatar;
- neurolog (ako primijetite napadaje);
- logoped-defektolog;
- fizioterapeut;
- Radni terapeut;
- audiolog (za oštećenje sluha);
- gastroenterolog (kod problema s gastrointestinalnim traktom);
- grupa za psihološku podršku ili psiholog za roditelje.
Strategija rehabilitacije za djecu s znakovima autizma pomaže naučiti bebu da pravilno primjećuje i reagira na ono što se događa, oponaša i uči samostalno, komunicira, razumije koje je ponašanje prikladno i koje impulse treba kontrolirati.
Kako prepoznati znakove autizma u ranoj dobi
Osobitosti interakcije autističnog djeteta s voljenima i, prije svega, s majkom nalaze se već na instinktivnoj razini. Znakovi afektivne nevolje vide se u nizu najranijih, značajnih za prilagodbu djetetovih reakcija. Zadržimo se na njima detaljnije.
a) jedan od prvih adaptivno potrebnih oblika odgovora maloga djeteta je navikavanje na majčine ruke. Prema sjećanjima mnogih majki autistične djece, oni su s tim imali problema. Teško je bilo naći uzajamno ugodan položaj i za majku i za dijete tijekom hranjenja, ljuljanja i milovanja, jer dijete nije moglo zauzeti prirodan, ugodan položaj u majčinim rukama. Mogla bi biti amorfna, t.j. kao da se "širi" na rukama ili, naprotiv, pretjerano napeto, nefleksibilno, nepopustljivo - "poput kolone". Napetost bi mogla biti toliko velika da joj je, prema riječima jedne majke, nakon što je dijete držala u naručju, "cijelo tijelo zaboljelo";
b) drugi oblik najranijeg adaptacijskog ponašanja dojenčeta - fiksiranje pogleda na majčino lice. Uobičajeno, dojenče pokazuje interes za ljudsko lice vrlo rano; kao što znate, ovo je najsnažnije nadražujuće sredstvo. Dijete već u prvom mjesecu života može provesti većinu budnog vremena u očnom kontaktu s majkom. Komunikacija uz pomoć pogleda, kao što je već gore spomenuto, osnova je za razvoj sljedećih oblika komunikativnog ponašanja..
Uz znakove autističnog razvoja, izbjegavanje kontakta očima ili kratko trajanje takvog kontakta primjećuje se dovoljno rano. Prema brojnim sjećanjima rodbine, autističnom je djetetu bilo teško upasti u oči, ne zato što ga uopće nije popravilo, već zato što je izgledalo, kao da je prošlo. Međutim, ponekad je bilo moguće uhvatiti prolazan, ali oštar pogled djeteta. Kao što su pokazale eksperimentalne studije autistične starije djece, ljudsko je lice najatraktivniji objekt za autistično dijete, ali ono na njega ne može dugo usmjeriti pozornost, stoga se u pravilu izmjenjuju faze brzog pogleda i njegovog povlačenja na lice;
c) Obično je bebina prirodna reakcija prilagodbe također usvajanje takozvanog anticipativnog položaja: beba pruža ruke odrasloj osobi kad se nagne prema njemu. Ispostavilo se da kod mnogih autistične djece ovo držanje nije bilo izraženo, što je ukazivalo na to da nisu željeli biti u zagrljaju svoje majke, zbog nelagode u njihovom naručju;
d) dobrobit dječjeg afektivnog razvoja tradicionalno se smatra pravodobnom pojavom osmijeha i njegovim upućivanjem voljenoj osobi. Kod sve djece s autizmom pojavljuje se na vrijeme gotovo na vrijeme. Međutim, njegova kvaliteta može biti vrlo neobična. Prema zapažanjima roditelja, osmijeh bi mogao nastati ne iz prisustva voljene osobe i njegovog obraćanja bebi, već iz niza drugih osjetilnih dojmova ugodnih djetetu (kočenje, glazba, svjetlo lampe, prekrasan uzorak na majčinoj haljini itd.).
U neke autistične djece u ranoj dobi nije se pojavio poznati fenomen "infekcije osmijehom" (kada osmijeh druge osobe djetetu uzvrati osmijeh). Obično se ovaj fenomen već jasno uočava u dobi od 3 mjeseca i razvija se u „revitalizacijski kompleks“ - prvu vrstu usmjerenog komunikativnog ponašanja dojenčeta, kada se ne raduje samo pogledu odrasle osobe (što se izražava osmijehom, povećanom motoričkom aktivnošću, brujanjem, povećanjem trajanja fiksacije pogleda na licu odrasle osobe), ali također aktivno zahtijeva komunikaciju s njim, uzrujava se u slučaju nedovoljnog odgovora odrasle osobe na njegovo liječenje. U autističnom razvoju dijete često „predozira“ takvu izravnu komunikaciju, brzo se zasiti i odmakne od odrasle osobe koja pokušava nastaviti kontakt;
e) budući da je bliska osoba koja brine o dojenčetu, kako fizički tako i emocionalno, stalni posrednik njegove interakcije s okolinom, dijete od najranije dobi dobro poznaje različite izraze lica. Obično se ta sposobnost javlja u dobi od 5-6 mjeseci, iako postoje eksperimentalni podaci koji ukazuju na mogućnost da je imaju kod novorođenčeta. Kada afektivni razvoj nije zadovoljavajući, dijete ima poteškoća u razlikovanju izraza lica voljenih, a u nekim slučajevima postoji i neadekvatna reakcija na jedan ili drugi emocionalni izraz lica druge osobe. Dijete autistično može, na primjer, plakati kad se druga osoba smije ili smijati kad plače. Čini se da je u ovom slučaju dijete više usredotočeno ne na kvalitativni kriterij, ne na znak osjećaja (negativan ili pozitivan), već na intenzitet iritacije, koji je također svojstven normi, već u najranijim fazama razvoja. Stoga se autistično dijete i nakon šest mjeseci može bojati, na primjer, glasnog smijeha, čak i ako se osoba koja mu je bliska nasmije.
Da bi se adaptirala, beba također treba sposobnost izražavanja svog emocionalnog stanja, dijeljenja s voljenom osobom. Obično se pojavljuje nakon dva mjeseca. Majka savršeno razumije raspoloženje svog djeteta i stoga ga može kontrolirati: utješiti, ublažiti nelagodu, razveseliti, smiriti. U slučaju malaksalosti u afektivnom razvoju, čak se i iskusne majke sa starijom djecom često sjećaju kako im je bilo teško razumjeti nijanse emocionalnog stanja autističnog djeteta;
f) kao što znate, jedan od najznačajnijih za normalan mentalni razvoj djeteta je fenomen "privrženosti". To je glavni stožer oko kojeg se uspostavlja i postupno komplicira sustav odnosa između djeteta i okoline. Glavni znakovi formiranja privrženosti, kao što je već gore spomenuto, jest činjenica da dojenče u određenoj dobi izdvaja "prijatelje" iz skupine ljudi oko sebe, kao i očita sklonost jedne osobe koja se brine o njemu (najčešće majke), iskustvo odvojenosti od nje.
Gruba kršenja formiranja vezanosti uočavaju se u odsutnosti stalne voljene osobe u ranim fazama razvoja dojenčeta, prije svega tijekom odvajanja od majke u prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. To je takozvani fenomen hospitalizma, koji je primijetio R. Spitz (1945.) kod djece odgojene u sirotištu. Te su bebe pokazale izražene poremećaje mentalnog razvoja: anksioznost, koja se postupno razvija u apatiju, smanjenu aktivnost, apsorpciju u primitivnim stereotipnim oblicima samo iritacije (ljuljanje, odmahivanje glavom, sisanje prsta itd.), Ravnodušnost prema odrasloj osobi koja pokušava uspostaviti emocionalni kontakt s njim. Kod dugotrajnih oblika hospitalizma primijećena je pojava i razvoj raznih somatskih (tjelesnih) poremećaja.
Međutim, ako u slučaju hospitalizma postoji, takoreći, „vanjski“ uzrok koji uzrokuje kršenje formiranja privrženosti (stvarna odsutnost majke), onda je u slučaju autizma u ranom djetinjstvu to kršenje generirano zakonima posebne vrste mentalnog i, prije svega, afektivnog razvoja autističnog djeteta, koji ne podupire majčin prirodni stav o formiranju privrženosti. Potonje se ponekad manifestira tako slabo da roditelji možda i ne primijete neku vrstu problema u odnosu s bebom. Na primjer, može, prema formalnim uvjetima, početi na vrijeme izdvajati voljene osobe; prepoznati majku; preferirati njezine ruke, zahtijevati njezino prisustvo. Međutim, kvaliteta takve privrženosti i, u skladu s tim, dinamika njezinog razvoja u složenije i detaljnije oblike emocionalnog kontakta s majkom mogu biti potpuno posebni i značajno se razlikuju od norme..
Razmotrimo najtipičnije varijante osobitosti formiranja privrženosti u autističnom tipu razvoja..
Super jaka vezanost za jednu osobu na razini primitivnog simbiotskog odnosa (zajedničko nerazdvojno postojanje). Stječe se dojam da je dijete fizički nerazdvojno od majke. Takva se vezanost prvenstveno očituje samo kao negativno iskustvo odvojenosti od majke. Najmanja prijetnja uništenjem ove veze može na djetetu na somatskoj razini izazvati katastrofalnu reakciju. Primjerice, sedmomjesečno dijete, kada je majka otišla na pola dana (unatoč činjenici da je boravio kod bake koja je stalno živjela s njima), imalo je vrućicu, povraćalo je i odbilo jesti. Poznato je da se normalno u ovoj dobi beba također brine, brine, uzrujava se kad majka odlazi, ali njegove reakcije nisu toliko vitalne (odnosno povezane su s onim što je vitalno), može joj se omesti, razgovarati, prebaciti na komunikaciju s drugom voljenom osobom, za neku omiljenu aktivnost. Autistična beba, koja ima tako oštru reakciju čak i na kratko odvajanje od majke, možda uopće ne pokazuje svoju naklonost prema njoj kad je majka u blizini. Ne zove majku da komunicira, da se igra zajedno, ne pokušava s njom podijeliti svoja pozitivna iskustva i možda neće odgovarati na njene apele. Često se takva povezanost izražava u činjenici da dijete jednostavno ne može pustiti majku iz vidnog polja (ne može otići u drugu sobu ili zatvoriti vrata u zahodu iza sebe), a ponekad - u dodjeli jedne preferirane osobe na određeno vrijeme i odbijanju ostatak obitelji. Međutim, u budućnosti jedina osoba koju će dijete sebi priznati može biti netko drugi (na primjer, baka umjesto majke, a tijekom tog razdoblja beba će u potpunosti napustiti svaku interakciju s majkom, "ne primijetiti" je).
Doziranje manifestacije znakova vezanosti. Ovim oblikom razvijanja emocionalne veze s majkom, dijete može rano početi razlikovati majku i ponekad prema njoj, isključivo na vlastitu motivaciju, pokazati superjaku, ali vremenski vrlo ograničenu, pozitivnu emocionalnu reakciju. Beba može pokazati oduševljenje, dati majci "obožavajući izgled". Međutim, takve kratkotrajne trenutke strasti, živo izražavanje ljubavi zamjenjuju razdoblja ravnodušnosti, kada dijete uopće ne reagira na majčine pokušaje da održi komunikaciju s njim, da ga emocionalno "zarazi".
Također može doći do dugog kašnjenja u identificiranju jedne osobe kao predmeta naklonosti, ponekad se njezini znakovi pojave mnogo kasnije - nakon godinu dana, pa čak i nakon godinu i pol. Istovremeno, beba pokazuje jednako raspoloženje prema svima oko sebe. Roditelji takvo dijete opisuju kao "blistavo", "sjajno", "odlazak u ruke" svima. Međutim, to se događa ne samo u prvim mjesecima života (kada se „revitalizacijski kompleks“ normalno formira i dosegne svoj vrhunac, a takvu djetetovu reakciju, naravno, može izazvati bilo koja odrasla osoba koja komunicira s njim), već i puno kasnije, kada dijete normalno opaža stranca s oprezom ili s neugodom i željom da budem bliži mami. Takva djeca često ne razvijaju "strah od stranca" karakterističan za dob od 7 do 8 mjeseci; čini se da čak više vole strance, drago im je koketiranje, postaju aktivniji nego u komunikaciji s voljenima.
Elena Baenskaya, kandidatkinja psiholoških znanosti,
specijalist Instituta za korektivnu pedagogiju Ruske akademije obrazovanja,
Isječak iz knjige "Pomoć u odgoju djece s posebnim emocionalnim razvojem (rana dob)"
Znakovi i simptomi autizma u male djece: kako prepoznati opasnost
Riječ "autizam" ukorijenjena je u grčkom izrazu autos, što na ruskom znači "ja". To je stanje u kojem je osoba uklonjena iz društva. Drugim riječima, on sam bira životni scenarij tipa "izolirano ja". Švicarski psihijatar Eigen Bleuler prvi je put skovao riječ 1911. godine kako bi se odnosila na simptome povezane sa shizofrenijom. Od 1940. američki su istraživači prepoznali autizam kod djece kao emocionalni i socijalni razvojni problem..
Otprilike u isto vrijeme njemački znanstvenik Hans Asperger otkrio je slično stanje, koje je kasnije ušlo u medicinsku praksu kao Aspergerov sindrom. Od šezdesetih godina prošlog stoljeća, liječenje autizma usredotočilo se na lijekove poput LSD-a, elektrošoka i metoda bolne promjene ponašanja (kažnjavanja). Od 1990-ih, bihevioralna i jezična terapija postale su uobičajene.
- Kada simptomi autizma u djece postanu vidljivi?
- 12 Simptomi autizma Roditelji bi trebali obavijestiti svog pedijatra
- Uzroci autizma u djece
- Sporovi o Timerosalu
- Postoji li prevencija autizma? Što učiniti da vaše dijete ostane zdravo?
- Metode dijagnosticiranja autizma u djece
- Liječenje autizma
Kada simptomi autizma u djece postanu vidljivi?
Simptomi autizma u djece mogu se razlikovati, ali u svim su slučajevima razvojne mane koje utječu na komunikaciju, ponašanje i interakciju s drugima. Neka djeca odstupanja počinju pokazivati ranije, druga nekoliko mjeseci kasnije. Međutim, preko 50% roditelja prijavljuje abnormalnosti u djece s ASD-om do trenutka kada dijete navrši 12 mjeseci, a preko 80-90% odraslih dijagnozu potvrđuje do druge godine života.
Prve godine djeteta vrijeme su dramatičnog tjelesnog, emocionalnog i socijalnog poboljšanja.
Važno je da roditelji prate moguća odstupanja. Svako od 68 djece razvit će autizam. Pet puta je vjerojatnije da će se poremećaji dijagnosticirati kod dječaka nego kod djevojčica. To su poremećaji širokog spektra, a simptomi autizma mogu biti od blagih do teških. Ove podatke pruža dr. Juhi Pandey, pedijatrijski neuropsiholog i znanstvenik iz Centra za autizam u Dječjoj bolnici u Philadelphiji..
Rani znakovi bolesti pojavljuju se i prije nego što dijete navrši tri godine. Simptomi se mogu pojaviti nakon 12 ili 18 mjeseci, ali kod nekih se dijagnoza stanja može javiti kasnije - tek u drugom ili trećem stupnju. Mnogi znakovi nevolje s vremenom prolaze, neki postaju manje izraženi.
12 Simptomi autizma Roditelji bi trebali obavijestiti svog pedijatra
Simptomi poremećaja iz autističnog spektra ne pojavljuju se uvijek u liječničkoj ordinaciji, tako da stručnjaci mogu propustiti autizam kod djece s nekoliko termina. To objašnjava zašto roditelji trebaju podijeliti svoja zapažanja, inzistirati na dodatnim pregledima pri prvoj sumnji. Rana dijagnoza poboljšat će rezultate terapije. Navešćemo samo glavnih 12 simptoma autizma kod male djece:
- Loš kontakt očima. Djeca su uobičajena da gledaju lica ljudi oko sebe, pokušavaju vidjeti detalje, dodirnuti izbočene dijelove olovkom, usredotočiti se na svijetle značajke. Djeca s autizmom izbjegavaju kontakt očima. Ta djeca ne gledaju roditelja, gledaju ležerno, prolazno. Međutim, nedostatak kontakta očima nije uvijek izravan simptom autizma. Možda je odrastajućem djetetu jednostavno neugodno pokazivati emocije i zanimanje..
- Ponavljajući pokreti, geste: lepršanje i okretanje ruku, pucanje prstima, njihanje naprijed-natrag. Opsjednutost istim gestama trebala bi upozoriti roditelje. Nužno je reći liječniku o njoj.
- Jezik skriptiranja - tako stručnjaci nazivaju djetetovu ovisnost o ponavljanju istih fraza i žargona. Ponekad se te riječi pjevaju, postaju poput određenog motiva koji sjedi u djetetovoj glavi. Vrhunski stručnjaci klinike Mayo kažu da je ovo ozbiljan znak koji se ne smije previdjeti..
Ako beba odjednom ima nekoliko simptoma karakterističnih za autizam, roditelji bi o njima svakako trebali razgovarati s liječnikom. Dijagnoza i pravovremeno razvijena terapija mogu imati najpozitivniji učinak na tijek složene bolesti.
Uzroci autizma u djece
Osnovni uzroci autizma i dalje su nepoznati. Većina istraživača slaže se da genetski, metabolički, biokemijski i neurološki poremećaji dovode do razvoja patologije. Neki znanstvenici za sve krive čimbenike okoliša..
Britanski su mediji 1998. objavili materijal da je cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole krivo za razvoj autizma. Unatoč činjenici da se uzorak studije sastojao od samo 12 djece, dobio je svjetski publicitet. U budućnosti je na tu temu provedeno puno istraživanja, ali nije bilo dokaza o povezanosti cjepiva i autizma..
Objavljivanje časopisa donosilo je pobijanja u vezi s pouzdanošću rezultata eksperimenta. Osim toga, britanska je policija u ovoj prezentaciji pronašla zlobu. Otkriveno je da je odvjetnik za obitelj s autističnim djetetom koja je tražila "tvrde dokaze" platio šefu istraživačkog tima 435.000 funti (više od pola milijuna dolara) za krivotvorenje podataka.
Sporovi o Timerosalu
Godinu dana nakon hipe u britanskim medijima, počele su se povremeno pojavljivati informacije o povezanosti Timerosala s autizmom. Soli žive korištene su za sprječavanje rasta patogenih gljivica i bakterija u cjepivima za djecu. Unatoč činjenici da zbog Thimerosala nije bilo jakih dokaza o autizmu, spoj je povučen iz većine lijekova za djecu do 2001. godine na nagovor Američke akademije za pedijatriju i američke službe javnog zdravstva..
Znanstvenici već dugo rade na povezanosti Thimerosala i autizma, ali niti jedna studija nije pokazala znanstveno potkrijepljenu činjenicu veze.
Broj djece s autizmom nastavio je rasti uvis, usprkos činjenici da je opasni spoj uklonjen iz većine dječjih cjepiva. 2004. godine Odbor za imunizaciju Američkog instituta za medicinu objavio je izvještaj o ovoj temi. Tim je pregledao sve objavljene studije i cjepiva i autizam bez pritiska. Rezultat je bio izvještaj na 200 stranica koji je opovrgnuo vezu između bolesti i droga..
Postoji li prevencija autizma? Što učiniti da vaše dijete ostane zdravo?
Do 2018. nisu utvrđeni točni uzroci autizma u djece, ali većina se istraživača slaže da geni igraju ključnu ulogu. Smatra se da se dijete može roditi s razvojnim poremećajima ako je njegova majka bila izložena određenim kemijskim komponentama tijekom trudnoće. Međutim, ne postoji točna metoda za utvrđivanje autizma u maternici..
Iako roditelji nikako ne mogu spriječiti rođenje djeteta s poremećajem iz autističnog spektra, mama i tata mogu smanjiti rizike od ovog razvoja. Za to je potrebno organizirati uravnoteženu prehranu, baviti se izvedivom tjelesnom aktivnošću, podvrgnuti probirima i istraživanjima kako bi se isključili fetalni defekti poznati znanosti. Pijte vitamine i dodatke koje je propisao liječnik. Nužno je koordinirati lijekove koji se uzimaju tijekom trudnoće kako bi se uklonili rizici od komplikacija. Izbjegavajte alkohol i cigarete.
Metode dijagnosticiranja autizma u djece
Rano dijagnosticiranje autizma može imati značajan utjecaj na život djeteta s dijagnozom ASD. Međutim, nije uvijek lako ustanoviti bolest u početnoj fazi. Za to ne postoje laboratorijska ispitivanja. Liječnici se oslanjaju na promatranja dječjeg ponašanja, pažljivi su na priče zabrinutih roditelja.
Autistični poremećaji imaju širok spektar simptoma. Neki ljudi iz spektra imaju ozbiljne mentalne smetnje. Drugi su vrlo pametni i sposobni za samostalan život.
Prva faza dijagnostike odvija se pod nadzorom pedijatra u 18. i 24. mjesecu. U to vrijeme liječnik pregledava dijete, prati reakcije, razgovara s bebom. Roditeljima se postavljaju pitanja o obiteljskoj povijesti i ponašanju djeteta. Vode se sljedećim znakovima:
- Vaša beba trebala bi imati osmijeh do šest mjeseci.
- U dobi od devet mjeseci trebao bi moći oponašati zvukove i mijenjati izraze lica..
- Mrmljanje i gugutanje s njegove strane trebalo bi biti jasno do trenutka 12 mjeseci.
Provjeravaju se značajke kontakta očima, znakovi interakcije s ljudima u blizini, reakcije na privlačenje pozornosti, osjetljivost na svjetlost i zvukove. Ispituje se kvaliteta sna, probave, razdražljivost i reakcije bijesa. Dvije su glavne kategorije zabrinutosti:
- Komunikacija i socijalni problemi.
- Ograničena i ponavljajuća ponašanja.
Može se preporučiti genetsko testiranje kako bi se isključili drugi uzroci negativnih simptoma. U ispitivanje su uključeni i drugi stručnjaci: dječji neurolozi, psiholozi. Sljedeći koristan dijagnostički izvor je upitnik M-CHAT (modificirani test) za malu djecu. Dovoljno je proći kroz njega odgovaranjem na niz pitanja kako biste saznali postoji li razlog za zabrinutost..
Liječenje autizma
U liječenju djece s autizmom koriste se individualni selekcijski programi koji se formiraju ovisno o težini odstupanja. Jedna od vodećih strategija je Denverjev model ranog starta ili terapija igrom (ESDM). Njegova je bit poticanje pozitivnih odgovora, zajedničkih akcija s roditeljima. Zahvaljujući modelu učenja događa se sljedeće:
- povećana socijalna interakcija;
- smanjenje čimbenika anksioznosti za dijete s autizmom;
- poboljšanje komunikacijskih vještina;
- poticanje samoizražavanja i primjerenih odgovora.
Tražena je primijenjena analiza ponašanja (ABA) koja nagrađuje sustav nagrada za razvijanje situacijskog ponašanja. Postoje i mnogi drugi modeli koje liječnici koriste. Svi su odabrani osobno i usmjereni su na uklanjanje negativnih simptoma autizma kod određenog djeteta..
Znakovi autizma u novorođenčadi
Malo je ljudi prije nekoliko desetljeća znalo zastrašujuću riječ "autizam", iako je psihijatar L. Kanner još 1943. opisao ovaj poremećaj u razvoju živčanog sustava.
Budući da se u posljednje vrijeme sve češće susreće s prevalencijom ovog poremećaja, većina modernih roditelja ne samo da je čula za ovaj fenomen, već ima i opću predodžbu o njegovoj biti..
- Što je autizam?
- Uzroci autizma
- Znakovi autizma
- Kako autistično dijete doživljava svijet oko sebe
- Liječenje autizma
Što je autizam?
Autizam je uobičajeni razvojni poremećaj u kojem postoji izražen svestrani deficit u komunikaciji i socijalnoj interakciji, interesi su ograničeni, a radnje se ponavljaju. Suština bolesti leži u njenom imenu - geste i govor osobe s autizmom nisu usmjereni prema vanjskom svijetu i nema društvenog značenja djela.
Istodobno, prisutnost autizma ne znači da ta osoba nije u stanju osjetiti naklonost, suosjećanje ili je sklona kršiti norme ponašanja (to se događa u prisutnosti sociopatije) - autisti imaju problema s komunikacijom, ali čak i u nedostatku govora, dijete s autizmom na isti način doživljava vezanost za roditelje kao i svako dijete bez odstupanja.
Dijagnoza "autizma" za mnoge roditelje zvuči poput rečenice, ali nisu u svakom slučaju manifestacije bolesti povezane s oštećenim intelektualnim razvojem..
Budući da se poremećaji iz autističnog spektra razlikuju u raznim manifestacijama, pored ograničenih interesa i oslabljene međusobne komunikacije, dijete može imati prosjek ili čak visoku razinu inteligencije i oslabljenu pažnju, usporen razvoj govora, ritualno ponašanje i druga odstupanja od norme. Unatoč činjenici da autistična osoba ima poteškoća sa socijalnom interakcijom, ona također doživljava emocije (privrženost voljenima itd.) I ne teži usamljenosti.
Naravno, u usporedbi s drugom djecom, autistična osoba razlikuje se po brojnim obilježjima, ali život takve djece u mnogim slučajevima ostaje smislen i ispunjen, a s blagim oblikom bolesti u odrasloj dobi, kršenje se može manifestirati samo u određenom načinu komunikacije i uskim interesima.
Unatoč statističkom porastu učestalosti autizma, prevalencija bolesti se u suštini ne povećava - porast statističkih pokazatelja povezan je s kombinacijom autizma (dječjeg i atipičnog), Aspergerovog sindroma i sveprisutnog poremećaja razvoja u konceptu "poremećaja iz autističnog spektra" (prije promjene u klasifikaciji, dijagnoze "autizma" postavi samo ako postoji kašnjenje govora).
Opaža se manifestacija autizma u klasičnom smislu pojma:
- Mlađi od 3 godine (dječji autizam).
- Nakon 3 godine (atipični autizam, koji je karakteriziran odsutnošću jednog od glavnih dijagnostičkih kriterija ili kasnim početkom). Češći u prisutnosti drugih poremećaja, uključujući mentalnu retardaciju.
Uzroci autizma
Prije nekog vremena smatralo se da je razvoj autizma povezan sa zajedničkim uzrokom koji utječe na genetsku, kognitivnu i neuronsku razinu. Budući da su već identificirani mnogi geni koji mogu potencijalno utjecati na razvoj autizma, ali učinak tih "kandidata" vrlo je mali, većina znanstvenika pretpostavlja da je ovaj poremećaj uzrokovan kombinacijom uzroka (genetskih, epigenetskih i vanjskih), češće djelujući istodobno.
Još uvijek nema pouzdanih podataka o vanjskim uzrocima autizma, ali trenutno potencijalno opasni čimbenici koji mogu uzrokovati autizam kod djeteta su:
- Otrovne tvari (pesticidi, otapala, teški metali itd.);
- Zarazne bolesti (sindrom kongenitalne rubeole i moguće druge infekcije);
- Prenatalni stres.
Otprilike 90% dječjeg autizma uzrokovano je genetskim mutacijama. Važno je napomenuti da potpuno zdravi roditelji mogu imati autistično dijete kao rezultat novih mutacija koje nisu uočene u prethodnim generacijama..
Znakovi autizma
Djeca s autizmom nemaju vanjske nedostatke - autistično dijete obično ima dobro fizičko zdravlje i fizičku privlačnost.
Struktura mozga u takve djece nije oštećena, ali funkcionalnost neuronskih veza na visokoj razini i njihova sinkronizacija su smanjeni..
Znakovi dječjeg autizma, čak i u dojenačkoj dobi, uzrokuju intuitivnu tjeskobu roditelja - dijete se rijetko osmjehne kad se pojave voljeni, odgovor na socijalne podražaje je smanjen, a nema interesa za druge ljude.
Kompleks revitalizacije, koji je prirodan za dijete kad se pojavi odrasla osoba, proteže se i na nežive predmete (takva reakcija u omekšanoj verziji može biti prisutna i kod odrasle osobe s autizmom). Novorođenčad ne pokazuje simptome autizma.
Žamor, koji se obično pojavi sa 6 do 10 mjeseci, odsutan je kod djeteta do godinu dana, dok beba ne gestikulira, već svoje želje radije izražava rukom druge osobe.
Dijete autistično ne oponaša tuđe ponašanje, ne pokušava komunicirati s drugom djecom, ne sudjeluje u neverbalnoj komunikaciji i ne pristupa strancima. Emocije drugih ljudi ostavljaju ga ravnodušnim, ali zvučni ili taktilni podražaji često uzrokuju pretjerano burnu reakciju (uključujući histeriju). Reakcija na podražaje drugačijeg tipa i na položaj hranjenja često je oslabljena, beba ne pokazuje zadovoljstvo nakon hranjenja.
Znakovi autizma također uključuju odsutnost:
- prve riječi do 16 mjeseci;
- spontane fraze od dvije riječi do kraja 2. godine (automatsko ponavljanje se ne računa).
Govor malog autističnog djeteta sadrži malo suglasnih zvukova, razmjena zvukova s drugim ljudima nije u skladu, rječnik je ograničen. Dijete autistično rijetko prati geste riječima, rijetko kombinira riječi, gotovo nikada ne dijeli svoja iskustva s drugima i rijetko postavlja zahtjeve.
Dijete također ima eholaliju (ponavljanje tuđih riječi) i vraćanje zamjenica - beba ne mijenja zamjenicu (na primjer, kaže o sebi "ti", "ti" itd.).
Autistično dijete može naučiti funkcionalan govor samo uz zajedničku pažnju roditelja (na primjer, ako se od djeteta traži da rukom pokaže na igračku, najčešće će gledati u ruku, a ne u sam predmet).
U djece se autizam također očituje složenošću prijelaza s riječi-oznaka na koherentni govor. Igre koje zahtijevaju maštu također uzrokuju poteškoće. Uz to, autistična osoba rijetko uspostavlja kontakt očima s drugim ljudima..
Na mogući razvoj autizma ukazuje i gubitak nekih jezičnih ili socijalnih vještina, što se u djetetu može manifestirati u bilo kojem trenutku..
Pojavljuju se i znakovi autizma:
- Stereotipno ponašanje u kojem mališan često čini besciljne pokrete (na primjer, dijete trlja ruke, njiše se ili koluta glavom).
- Sklonost poštivanju određenih pravila (uređenje predmeta na određeni način itd.).
- Potreba za održavanjem jednoobraznosti (na primjer, dijete se može oduprijeti pokretnim predmetima u sobi, itd.).
- Autoagresija, u kojoj je djetetova aktivnost usmjerena na nanošenje štete samom sebi. Promatrano u 30% djece s autizmom.
- Strogo pridržavanje slijeda dnevnih aktivnosti (ritualno ponašanje).
- Usko fokusirani interesi (ograničeno ponašanje u kojem je mališan zainteresiran samo za jednu igračku itd.).
Ovi znakovi autizma nisu specifični (prisutni su i kod drugih razvojnih poremećaja), ali samo kod autizma ti su simptomi izraženi i često se manifestiraju..
Pojedina djeca nemaju sve simptome povezane s autizmom.
Neobvezan, ali relativno čest simptom autizma je:
- Generalizirane smetnje u učenju, koje nisu uvijek pokazatelji niske intelektualne razine (ovaj se izraz koristi i u odnosu na djecu s normalnom intelektualnom razinom i neke probleme s čitanjem i pisanjem). Ovaj se simptom nalazi u većine djece s autizmom. Nizak kvocijent inteligencije primjećuje se kod teških oblika autizma, a kod blagih oblika poremećaja razina inteligencije može biti iznadprosječna (čak i ako razina inteligencije ne odstupa od norme, moguće su poteškoće u učenju).
- Prisutnost napadaja epileptičnog tipa. Napadaji često započinju u adolescenciji, javljaju se kod ¼ djece s generaliziranim poteškoćama u učenju i samo 5% djece s IQ-om u granicama normale.
- Problem koncentracije (ADHD). Ovaj se problem može primijetiti kod zadataka koje su nametnute od odraslih, ali odsutan kod zadataka koje sam odaberete, ali također može biti prisutan i stalno.
- Napadi izljeva bijesa koji se javljaju kada se krši uobičajena rutina ili vanjsko miješanje u rituale. Izljevi bijesa mogu se dogoditi i zbog djetetove nesposobnosti da komunicira o svojim potrebama..
Dijete može imati i druge simptome koji nisu obilježja autizma. Autistična osoba može imati neobične sposobnosti (od doslovnog pamćenja velikih količina teksta do izvanrednih sposobnosti u vizualnim umjetnostima, glazbi, gradnji složenih trodimenzionalnih modela itd.).
Dijete često ima povećanu sposobnost senzorne (uz pomoć osjetila) percepcije svijeta, neobična je reakcija na osjetne podražaje, ali ti simptomi nisu obilježje bolesti.
Dodatni znakovi autizma uključuju:
- Pretjerana ili nedovoljna reaktivnost (na primjer, kod prekomjerne reaktivnosti djeteta glasni zvukovi mogu dovesti do suza, a kod nedovoljne reakcije beba može naletjeti na predmete prilikom kretanja).
- Potreba za senzornom stimulacijom (beba se ritmički njiše ili izvodi druge slične radnje).
- Problemi s motorikom (dijete ima oslabljeni tonus mišića, otežano planira pokrete ili hoda na prstima). Teži poremećaji kretanja zbog autizma nisu uočeni.
- Odstupanje u ponašanju u prehrani. Prisutan u 2/3 autistične djece. Najčešće je autistična osoba selektivna u odabiru hrane, ali to ponašanje također može uključivati prisutnost rituala povezanih s hranom i odbijanje jesti (nema znakova pothranjenosti). Simptomi problema s gastrointestinalnim traktom uočavaju se u takvim slučajevima u malog broja djece.
- Poremećaji spavanja. Dijete s autizmom može imati poteškoća sa zaspanjem i čestim buđenjem usred noći ili rano ujutro..
Budući da se dječji autizam manifestira u različitim oblicima i da ga prate različiti simptomi kod svakog djeteta, ova se dijagnoza postavlja kada postoje tri glavna kriterija:
- nedostatak socijalne interakcije;
- prekinuta međusobna komunikacija;
- ograničeni interesi i ponavljajući repertoar ponašanja.
Starije dijete teško prepoznaje lica i osjećaje drugih. Autistična osoba ima problema prilikom upoznavanja drugih ljudi, teško joj je održati prijateljstva, ali to ne znači da dijete teži samoći. Dječji osjećaj usamljenosti proizlazi iz nedostatka komunikacije, što je posljedica loše kvalitete odnosa.
Braća i sestre autističnog djeteta češće su predmet divljenja nego konkurenti, pa se sukobi između djece rijetko javljaju.
U odrasloj dobi autistična osoba razlikuje se od ljudi oko sebe zatvorenim unutarnjim životom, emocije takve osobe često su siromašne. Događaji koji se događaju u vanjskom svijetu ne utječu na unutarnji svijet osobe s autizmom, a istodobno, autistična osoba nije ravnodušna - dakle, ne izražava suosjećanje, ali može pokušati pomoći u rješavanju problema s kim komunicira.
Kako autistično dijete doživljava svijet oko sebe
U svijesti većine ljudi dijagnoza "autizma" povezana je s inferiornošću i invaliditetom, stoga je takva bolest kod djeteta za roditelje sinonim za potpunu katastrofu - čini im se da će njihova beba biti jednoznačno nesretna i ograničena u mogućnostima. Međutim, to nije u potpunosti točno - u usporedbi s drugom djecom, beba će se, čak i s blažim oblikom autizma, definitivno razlikovati u specifičnom ponašanju i poteškoćama u učenju, ali autistično dijete neće biti nesretno.
Simptomi ove bolesti su raznoliki, pa ovu djecu ujedinjuje samo problem komunikacije s drugim živim bićima. U svim ostalim aspektima, svaka autistična osoba s blagim oblikom bolesti jedinstvena je osoba sa svojim sposobnostima, interesima i vještinama.
Većini ljudi u okolini teško je zamisliti faze razvoja autista (roditelji djeteta imaju iste poteškoće) - čini se da je za njih bolest oduzimanje onoga što su imali, gubitak određenih osjećaja i vještina. Zapravo se autistična osoba razvija drugačije od ljudi koji nemaju bolest..
Autisti se drugačije osjećaju na ovom svijetu i imaju različite vještine i interese - autistična osoba ne razumije izraze lica drugih, sposobna je satima razgovarati o svom interesu (takvo ponašanje često je odbojno), ali u stanju je potpuno i temeljito proučiti određenu temu i osjetiti potpuno zadovoljstvo. Autistična osoba može biti sretna, unoseći postojeće činjenice u određeni sustav; u bilo kojoj dobi može biti oduševljena i potpuno apsorbirana ljepotom mjesta pukotina ili osjećajem koji dodirne krznom životinje itd..
Budući da u društvu postoji ideja ravnodušnog odnosa autista prema drugima, roditelji su zabrinuti zbog mogućnosti buduće djetetove usamljenosti. Suprotno stereotipima, autisti s blagim oblicima poremećaja mogu iskusiti vezanost, zaljubiti se i imati obitelji u odrasloj dobi (naravno, postoje aseksualni autisti, ali takva manjina).
Odnos autistične djece prema roditeljima, čak i uz prisutnost ozbiljnih odstupanja (nedostatak govora), ne razlikuje se od stava zdrave djece. Važno je zapamtiti da u prisutnosti autizma i dijete i odrasla osoba pokazuju svoje osjećaje drugačije od ljudi bez autizma (to je zbog specifičnosti autistične komunikacije).
U djetinjstvu bebe imaju poteškoće u prilagodbi na svijet oko sebe, jer svijet nije prilagođen njima. Dijete ima pretjeranu moždanu aktivnost, pa beba nema vremena analizirati ono što čuje, vidi i dotakne, odnosno u njegovom unutarnjem svijetu nema cjelovite slike.
Glas osobe za dijete ne razlikuje se od ostalih zvukova, pa djeca mlađa od godinu dana ne blebeću, već u ranoj dobi ne reagiraju na svoje ime (roditelji često imaju dojam da dijete ne čuje, unatoč činjenici da beba drhti od stranih zvukova).
Lica i ruke roditelja za djecu stapaju se u općem toku dojmova, ne izdvajajući se iz pozadine drugih predmeta - zato neživi predmeti mogu također izazvati kompleks oživljavanja. Zbunjenost osjeta utječe i na područje dodira - mekani materijal (baršun, vuna) može kod djeteta izazvati histeriju, ali istodobno sasvim mirno dodiruje grube ili bodljikave predmete.
Budući da u svijetu djeteta s autizmom, zbog specifičnosti percepcije, ne postoje poveznice koje spajaju opću sliku svijeta, dijete jako cijeni rituale i stereotipno ponašanje koje daje osjećaj sigurnosti. Svaka stvar koja izađe iz uobičajenog rasporeda dovodi do povećane tjeskobe i gubitka kontrole nad sobom. Djeca mlađa od tri godine često imaju nasilne reakcije koje su sa stajališta roditelja neadekvatne (plakanje zbog glasnog zvuka itd.). Stereotipne radnje pomažu da se riješite tjeskobe - njihanje cijelog tijela, brzo mahanje rukama (ruke takvim kretnjama nalikuju krilima) itd..
Poteškoća za roditelje i dijete je nemogućnost „čitanja“ tuđih emocija - u procesu razvoja i komunikacije s roditeljima dijete ispravlja svoje postupke i ponašanje, usredotočujući se na reakciju roditelja (percepcija sebe temelji se na reakciji majke i drugih ljudi).
Nedostatak sposobnosti percepcije lica osobe u cjelini (samo oči ili samo donji dio lica) dovodi do činjenice da dijete nema priliku naučiti razlikovati izraze lica bijesa, radosti itd., Kao što je to obično slučaj s djecom treće godine života. Obično dijete u dobi od 3 godine mimikom već uhvati raspoloženje drugih i može ga usporediti sa svojim. Razumijevanje razlike između sebe i drugih pomaže u razvijanju komunikacijskih vještina.
Uz to, dijete s autizmom ima specifično razmišljanje - ne opaža metafore i slike, ne hvata razliku u intonaciji, stoga, čak i uz dobru razinu inteligencije i ispravnog govora, doživljava poteškoće u komunikaciji (govor drugih ljudi često ga zbunjuje).
Nemogućnost „čitanja“ osjećaja drugih dovodi do nemogućnosti izražavanja vlastitih osjećaja dostupna je drugima - intonacije govora autističnog djeteta često se ne podudaraju sa sadržajem govora (jednolično „hvala“ ne znači nezadovoljstvo itd.).
Sve to općenito stvara prepreke za punopravnu komunikaciju s drugima, zbog čega se autistična osoba osjeća nesigurno čak i uz dobru razinu prilagodbe..
Liječenje autizma
Razina prilagodbe autističnog djeteta prvenstveno ovisi o roditeljima, jer trenutno nema liječenja za ovaj poremećaj (uklanjanje uzroka autizma i vraćanje u normalu). Kada je riječ o "izliječenom" autističnom djetetu, mislimo na dijete koje se razvija i uči u njemu prikladnom okruženju, zahvaljujući kojem stječe vještine potrebne za punopravno postojanje na ovom svijetu.
U slučajevima kada su roditelji pravodobno (u dobi od 1,5 godine) obraćali pažnju na znakove autizma kod djeteta, obraćali se stručnjaku i mogli stvoriti atmosferu povoljnu za dijete, dijete s blagim oblicima poremećaja stječe većinu potrebnih vještina i razlikuje se od vršnjaka samo specifičnostima percepcije i komunikacija.
Da biste postigli ovaj rezultat potrebno vam je:
- Shvatite da će autizam ostati s djetetom tijekom cijelog života, odnosno uvijek će osjećati, vidjeti i čuti drugačije od drugih. Dijete nije potrebno "prilagoditi" općeprihvaćenoj normi, treba mu pomoć u stjecanju vještina koje pomažu živjeti u svijetu "neautističnog".
- Imajte na umu da promjena rutine i nepovoljni uvjeti za određeno dijete negativno utječu na bebu i ona "ulazi u sebe".
- Odaberite odgovarajuće metode za ispravljanje govora i drugih vještina uz pomoć stručnjaka (logopeda, psihologa itd.).
- Uklonite agresiju i ostalo nekonstruktivno ponašanje. Prilično je učinkovita ABA terapija u kojoj se za određeno dijete odabire podražaj koji vam omogućuje konsolidaciju željene reakcije (satove treba izvoditi svaki dan).
- Učite imitaciji, društvenoj igri i igranju uloga.
Lijekovi (sedativi i psihotropni lijekovi) koriste se samo prema strogim indikacijama i propisuje ih isključivo liječnik (na primjer, odgođeni razvoj govora ne odnosi se na takve indikacije).
Alternativni tretman (upotreba glicina za poticanje razvoja govora itd.) Može naštetiti autističnoj osobi, jer u djeteta nema organskih poremećaja, a nasilne reakcije služe kao način izražavanja emocija.
Adekvatno liječenje autističnih osoba sastoji se od jačanja potrebnih vještina, jer im često nedostaje unutarnja motivacija za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
