Kako dijagnosticirati autizam kod odraslih

Većina publikacija o poremećajima iz autističnog spektra fokusira se posebno na malu djecu, ali malo njih govori što je odrasli autizam. U međuvremenu, djeca odrastaju u autistične odrasle osobe sa svojim specifičnim potrebama i trebaju podršku voljenih, jer je ASD cjeloživotno stanje.

Rano dijagnosticiranje patologije glavni je uvjet socijalizacije i prilagodbe autista na život u društvu. Naravno, to se ne događa brzo i lako. Ustrajnost roditelja, intenzivna psihološka i pedagoška pomoć pridonose razvoju nevjerojatnih sposobnosti kod djeteta ili adolescenta s ASD-om, uzimajući u obzir specifičnosti poremećaja. Da biste prepoznali autizam kod odraslih, morate razumjeti uzroke, simptome i oblike njegove manifestacije. Liječenje autizma kod odraslih traje dulje u usporedbi s djecom, ali moderne metode omogućuju vam odabir najučinkovitijih programa.

Što uzrokuje autizam

Autizam kod odraslih više je neurološka varijacija nego mentalni poremećaj ili bolest u uobičajenom smislu. Do sada je to misterij, pa su mnogi znanstvenici iznosili hipoteze o uzrocima patologije. Nažalost, većina njih nije znanstveno potvrđena..

Dobro je poznato da ASD prate poremećaji mozga i živčanog sustava. Vjeruje se da njegova patogeneza leži u mutacijama na razini gena, ali takvi procesi nisu povezani s nasljedstvom i ne nastaju sami od sebe. Pokazalo se da su genetske abnormalnosti usko povezane s čimbenicima okoliša (čimbenici rizika koji djeluju kao katalizator). Brojni znanstvenici vjeruju da to može uključivati ​​problem trudnoće, posebno u ranim fazama, na primjer, ako je majka patila:

• gripa;
• vrućica;
• antibiotska terapija;
• intoksikacija.

Uz to, poremećaji imunološkog sustava, problematičan porod i oštećenje fetusa otrovnim tvarima svrstani su u rizične čimbenike..

Vrijedno je znati da je poremećaj iz autističnog spektra isključivo urođen (dijagnosticiran u ranom djetinjstvu) i ne može se steći ili djelomično. Međutim, zbog različitih negativnih čimbenika u odrasloj dobi, osoba može razviti neke mentalne bolesti (depresija, shizofrenija itd.), Uslijed čega postaje povučena, gubi zanimanje za svijet oko sebe. U ovom slučaju, psihijatar (onaj koji dijagnosticira autizam) može govoriti o autističnoj osobnosti, ali to nije povezano s istinskim ASD-om..

Raznolikosti autizma odraslih

Ovisno o vrsti i težini ASD-a, kada je započeto liječenje autizma i kolika je uspješnost, postoji pet glavnih skupina - vrste autizma u odraslih. Prvi uključuje neizlječive bolesnike (teški oblik). Ne mogu bez pomoći izvana, jer nemaju dovoljno razvijene vještine samopomoći. Pacijenti ne komuniciraju sa okolinom, povučeni su i žive u svom svijetu. Takve odrasle osobe u pravilu imaju nizak stupanj intelektualnog razvoja, ne mogu govoriti i komunicirati (verbalno i neverbalno). Zbog nedostatka instinkta za samoodržanjem, oni ne mogu ostati sami..

Druga skupina su zatvoreni autisti. Imaju problema s govorom, ali mogu uspostaviti verbalni kontakt s drugima. Pokušavaju se distancirati od svijeta, razgovaraju na ograničen raspon tema. Može imati jak, uski fokus, poput televizora, i provesti većinu svog vremena na njemu. Takvi pacijenti ne vole inovacije i agresivno reagiraju na promjene u uobičajenom ritmu života..

U treću skupinu spadaju pacijenti koji imaju određene vještine, na primjer, oblače se i svlače, jedu, mogu usmeno podržati dijalog, izraziti vlastito mišljenje. Prilično su neovisni, sposobni su uspostaviti i održavati prijateljske odnose. Međutim, općeprihvaćene norme ponašanja, etika i bonton takvi su autisti izvan njih, zbog čega mogu izgledati neugodno, bezobrazno, ravnodušno..

Četvrta skupina su ljudi s blagim oblicima ASD-a, kod kojih se prisutnost patologije ne može utvrditi vanjskim znakovima. Imaju dobro akademsko znanje i mogu:

• živjeti odvojeno od roditelja;
• rad na redovnom poslu (uključujući u timu);
• vjenčati se;
• imati djecu;
• razumjeti osjećaje drugih kroz metode promatranja, analize i usporedbe;
• izrazite vlastite osjećaje;
• održavati komunikaciju o različitim temama.

Naravno, takvi pacijenti još uvijek imaju određene poremećaje koji ih sprečavaju da u potpunosti žive i percipiraju svijet na isti način kao i drugi. Da bi se identificirala patologija, u ovom se slučaju kod odraslih provodi test za autizam..

Samo mali broj autističnih osoba pripada petoj skupini. Govorimo o ljudima čiju se inteligenciju možemo nazvati visokom. Prema znanstvenicima, takve odrasle osobe mogu postati izvanredni znanstvenici, talentirani usko usmjereni stručnjaci. U pravilu su najbolji u ostvarivanju točnih znanosti - fizike, matematike, kemije, programiranja. Među autistima ima i mnogo uspješnih pisaca..

Poteškoće s kojima se suočava autistična osoba

Znakovi autizma kod odraslih mogu biti djelomično ili potpuno odsutni, ali to ne znači da ne imaju poteškoća u svakodnevnom životu. Na primjer, kršenje govornih vještina dovodi do činjenice da pacijenti ne znaju kako se izvući iz konfliktnih situacija, pa ih zato, čak i kao odrasle osobe, maltretiraju. Karakteriziraju ih i:

• Društvena naivnost. Sve shvaćaju doslovno, ne misleći da tuđa obećanja, zahtjevi mogu biti obmana. Stoga ih se često "koristi" u sebične svrhe..
• Nerazumijevanje općeprihvaćenih normi. ASD ima različite oblike i težinu. Neki od njih manifestiraju se u obliku potpunog nerazumijevanja kako se ponašati u društvu. Stoga se mogu činiti netaktičnim, ravnodušnim..
• Ograničena društvena znanja. Jezik znakova, savjeti, podaci skriveni između redaka - sve je to strano i nije dostupno za razumijevanje odraslim autističarima. Zbog toga ne razumiju humor, sarkazam, aforizme, formalnosti (ne pitaju „Kako si?“ I ne odgovaraju „iz pristojnosti“, jer u tome ne vide smisao), ne znaju se oprostiti i pravilno završiti razgovor sa sugovornikom, ne mogu igrati igre uloga.

Vrijedno je napomenuti da autistični ljudi ne osjećaju tjelesne granice. Mogu se približiti nepristojno bliskoj udaljenosti od neznanca na ulici, ne shvaćajući da čine nešto pogrešno. Istodobno, mnogi od njih ne prihvaćaju tjelesni kontakt s neznancima, na dodir reagiraju traumatično, tapšući po ramenu. Zagrljaji se često doživljavaju kao pokušaj ograničavanja kretanja. Uz to, zbog poremećene koordinacije, njihov se hod često mijenja..

Odrasli pacijenti često teže romantičnim vezama, ali ne uspijevaju jer nemaju dovoljno znanja iz ovog područja. Čuju razgovor o ljubavi, ali ne razumiju kako ona izgleda i što osoba proživljava. Autisti se nemaju s čime uspoređivati ​​jer ne razvijaju osjećaj privrženosti (često čak i prema roditeljima).

Isto se primjećuje i u spolnoj sferi. Nedostatak znanja i potpuno nerazumijevanje kojih gesta prethode romansi ne dopuštaju im da žive punim životom. Tipično, autisti imaju malo prijatelja ili ih uopće nemaju, pa nemaju s kim razgovarati o svojim seksualnim željama ili potražiti savjet. Način udvaranja i razgovora može se posuditi iz filmova. Muškarci najčešće biraju pogrešne uzore, pa propadaju. Djevojke se ugledaju na junakinje sapunica, ne shvaćajući da se u stvarnom životu ne ponašaju tako, pa mogu postati žrtve seksualnog nasilja.

Kako i kako pomoći autističnoj osobi

Pacijenti s ASD-om trebaju pomoć u bilo kojoj dobi jer ni simptomi odraslog autizma s vremenom ne nestaju. Nažalost, pacijenti s teškim oblicima patologije trebaju svakodnevnu njegu i medicinski nadzor tijekom svog života. Ovo je teško za roditelje, ali pravilno odabran program korekcije može olakšati život voljenima i razviti osnovne vještine kod autistične osobe..

Pacijenti s blažim oblikom ASD-a obično postaju prilično neovisni u dobi od 20-30 godina, ali još uvijek trebaju psihološku pomoć. U učionici sa stručnjakom uče:

• socijalne norme (pozdravite se na sastanku, ponašajte se pristojno);
• komunikacijske vještine u timu (punopravno zapošljavanje);
• izrazite svoje želje i osjećaje (uspostavljanje prijateljstva);
• razumjeti osjećaje drugih ljudi itd..

Poboljšanje vještina prilagodbe znatno olakšava svakodnevni život autističnih osoba. Kad dobro razumiju sebe i svoje mjesto u društvu, lakše uspostavljaju verbalni i neverbalni kontakt, počinju živjeti u potpunosti, čak i uzimajući u obzir specifičnosti poremećaja. Bihevioralna psihoterapija pruža sličnu pomoć, ali nije samo stručnjak koji može pomoći autističnoj odrasloj osobi..

Primijenjena analiza ponašanja (ABA) znanstvena je disciplina koja vam omogućuje utjecaj na ponašanje pacijenta na temelju bihevioralne teorije učenja. Roditelji autističnih osoba mogu ga lako savladati, dobivši preporuke i predviđanja od stručnjaka za primijenjenu analizu. Možete naučiti dijete da se prepozna na fotografiji, da postupa pažljivo u slučaju nepredviđenih okolnosti, da se nosi sa senzornim smetnjama, da se ne boji izraziti i braniti vlastito mišljenje. To su kritične vještine zajednice koje se mogu naučiti znajući kako se autizam manifestira kod odraslih..

ABA učenje na daljinu za roditelje prilika je za bolje razumijevanje vašeg posebnog djeteta, prepoznavanje znakova ASD-a koji ga najviše uznemiruju i podučavanje kako se nositi s njima. Također, dubinsko poznavanje ABA omogućuje vam sprečavanje rizika od razvoja popratnih psiholoških bolesti..

Kako prepoznati ima li dijete autizam?

Dječji autizam

Je li ovo bolest ili razvojna značajka? Kako i tko postavlja ovu dijagnozu? Kako razumjeti da s djetetom nešto nije u redu - i kamo otići po besplatnu kvalificiranu pomoć?

Za početak je autizam bolest ili nešto treće.?

Danas se dječji autizam promatra kao „opći (sveprisutni, sveprisutni) razvojni poremećaj“. Odnosno, to zapravo nije bolest, već je ozbiljan poremećaj mentalnog razvoja. Djetetu s poremećajem iz autističnog spektra (ASD) potrebna je posebna pažnja liječnika, odgajatelja, psihologa i, naravno, roditelja.

Autizam - tako zvuči dijagnoza?

Postoji nekoliko vrsta poremećaja iz autističnog spektra. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, postoje četiri vrste:

1) F84.0 - autizam u djetinjstvu (autistični poremećaj, dječji autizam, dječja psihoza, Kannerov sindrom);
2) F84.1 - atipični autizam;
3) F84.2 - Rettov sindrom;
4) F84.5 - Aspergerov sindrom, autistična psihopatija.

U posljednje vrijeme svi se autistični poremećaji grupiraju pod zajedničkim akronimom ASD - Poremećaj autističnog spektra..

1) nemogućnost uspostavljanja punog kontakta s ljudima od početka života, posebno sfere vezanosti;
2) krajnja izolacija od vanjskog svijeta;
3) zanemarivanje vanjskih i unutarnjih podražaja, sve dok ne postanu bolni;
4) nedovoljna uporaba komunikativne funkcije govora;
5) nedostatak ili nedostatak kontakta očima;
6) strah od promjena u okolini;
7) neposredna i odgođena eholalija (nekontrolirano automatsko ponavljanje riječi i fraza za drugim ljudima);
8) stereotipno i impulzivno ponašanje i manipulativne igre;
9) kašnjenje u razvoju.

Mnogi su simptomi slični Kannerovom sindromu: poremećaji komunikacije i stereotipni krug interesa, slaba reakcija na vanjske podražaje. Dodaju se sljedeće značajke:

1) Kontrastne želje i ideje;
2) Često - sposobnost neobičnog, nestandardnog razumijevanja sebe i drugih;
3) Zadržano ili čak dobro razvijeno logičko razmišljanje s nestabilnom pažnjom;
4) Kašnjenje u govornom i kognitivnom razvoju, u pravilu, izostaje;
5) Govor - osebujan u pogledu melodije, ritma i tempa;
6) Odmaknuti, odsutni pogled, oskudni izrazi lica;

Pojavljuje se u dobi od 8-30 mjeseci bez ikakvih vanjskih uzroka. Ovo je najteži poremećaj među ASD-ima..

1) Očituje se u pozadini normalnog motoričkog razvoja;
2) Postupno izgubljene već stečene vještine, uključujući govor;
3) Nasilni pokreti "tipa pranja" u rukama;
4) Gubitak sposobnosti držanja predmeta u rukama, distonija, atrofija mišića, kifoza, skolioza, žvakanje zamjenjuje se sisanjem, disanje je uznemireno.

Unatoč progresivnoj bolesti i totalnom raspadu svih sfera života, dijete obično zadržava emocionalnu adekvatnost i vezanosti.

Poremećaj sličan Kannerovom sindromu, ali nedostaje barem jedan od obaveznih dijagnostičkih kriterija. Često se jedan ili drugi znak oštećenog razvoja očituje u djeteta nakon navršene 3 godine života.

Koji liječnik može dijagnosticirati dijete s autizmom?

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, autistični su poremećaji uključeni u odjeljak "Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja", stoga vodeća uloga u dijagnozi i formiranju programa liječenja i korekcije pripada psihijatru. Istodobno, neurolozi, genetičari, psiholozi, logopedi, defektolozi i drugi stručnjaci mogu sudjelovati u radu s djetetom u različitim fazama..

Ali što ako slika nije dovoljno točna da djetetu postavi određenu dijagnozu?

Ako klinička slika djetetova stanja nije dovoljno jasna, psihijatar dijagnosticira "Autistično ponašanje". To znači: imamo malo podataka, ali djetetovo je ponašanje u smislu simptoma vrlo slično autizmu. Ova dijagnoza zahtijeva daljnje pojašnjenje..

Po čemu se dijete s autizmom razlikuje od drugih?

U svom najopćenitijem obliku, autizam karakterizira zaostajanje u razvoju i nespremnost za kontakt s drugim ljudima. Važno je shvatiti da ovaj poremećaj ima mnogo manifestacija: u razvoju motoričkih sposobnosti, oslabljenom govoru, pažnji, percepciji. Dijete s autizmom može se prepoznati po sljedećim specifičnostima:

Dijete ne traži kontakt s drugim ljudima, ne reagira na njih, kao da ne primjećuje;

Često čini iste ponavljajuće pokrete: rukuje se, skače, izvodi složene rituale (ponovljene radnje);

Krug njegovih interesa ograničen je, teško ga je zanijeti nečim novim;

Ponašanje djeteta često je destruktivno: agresivno je, može vrištati, samoozljeđivati ​​se itd..

Što može uzrokovati autizam kod djeteta??

Nažalost, znanstvenici još nisu dali jasan odgovor na ovo pitanje. Postoji mnogo teorija, ali niti jedna nije iscrpna..

U kojoj dobi se djetetu može dijagnosticirati poremećaj iz autističnog spektra??

U pravilu, dijete dolazi do pažnje stručnjaka najranije 2-3 godine. U ovoj dobi kršenja postaju sasvim očita. Iako se prvi znakovi poremećaja mogu primijetiti i ranije. Primjerice, dijete nije dosezalo roditelje kad su trebali doći po njih, bilo je pasivno, plašilo se glasnih zvukova i nije se na njih navikavalo, uvijek je bilo selektivno u hrani, bilo ga je nemoguće nagovoriti da proba hranu određene boje, okusa ili mirisa. Roditelji su o svom djetetu govorili - "on je čudan s nama", "nije poput svih ostalih".

Ponekad dijete dugo vremena sumnjaju na druge zdravstvene probleme - kašnjenje u razvoju govora ili oštećenje sluha („Stoga ne reagira na naše riječi“, kažu roditelji).

Može se izliječiti?

Potpuno ne. Nažalost, autizam je razvojni poremećaj za koji ne postoje tablete, a dijete ga neće "prerasti". No, ako se dijagnoza postavi na vrijeme i započne kompetentna korektivna terapija, djetetu se može pomoći da savlada vještine samoposluživanja i komunikacije, možete ga naučiti primijetiti druge ljude, kontrolirati emocije i nositi se sa strahovima. Do 80% djece s autizmom dobije invaliditet, međutim, pod određenim okolnostima dijete može, kad odraste, prijeći na samostalan život.

Kako procijeniti inteligenciju djeteta s autizmom ako ne uspostavi kontakt s nepoznatim osobama, odbije slijediti upute? Kako razumjeti da nema mentalnu retardaciju?

To je naravno teško, pogotovo ako dijete nema oblikovan govor. Da bi se to učinilo, stručnjak se oslanja na podatke dobivene tijekom promatranja pacijenta, na priče roditelja o ponašanju i mogućnostima djeteta u različitim situacijama..

Rezultati psihometrijske (test) procjene inteligencije tumače se uzimajući u obzir poteškoće u kontaktu i moguće izobličenje kvantitativnih pokazatelja. Trenutno ne postoje testovi za procjenu inteligencije autistične djece koji pružaju pouzdane podatke uz jedno savjetovanje.

Prilično pouzdana procjena moguća je u uvjetima dugotrajnog promatranja tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U nekim slučajevima, u procesu rasta, razvoja djeteta i poboljšanja komunikacijskih sposobnosti, možemo stvoriti cjelovitiju sliku o razini njegove inteligencije.

Ako su to samo "razvojne značajke", a autizam se ne može izliječiti, treba li dijete na poseban tretman??

Briga o djetetu s poremećajem iz autističnog spektra trebala bi biti sveobuhvatna. Sva djeca moraju se podvrgnuti psihološkoj i pedagoškoj korekciji..

Uz to, kod autističnih poremećaja često se opažaju bolne manifestacije koje su najuspješnije podložne biološkim, uklj. terapija lijekovima. Također povećava produktivnost nastave s nastavnicima i psiholozima. U nekim slučajevima liječenje lijekovima postaje jednostavno neophodno..

Koji se lijek može propisati djetetu s ASD-om??

Za svako dijete i za svaki slučaj liječenje se odabire pojedinačno. Tipično, liječenje lijekovima koje se daje djetetu s ASD ima sljedeće ciljeve:

1. Sindrom ublažavanja boli. Nisu sva djeca s autizmom tečna, što znači da ne prepoznajemo uvijek njihove pritužbe. Moguća je situacija kada dijete, na primjer, ugrize usne u krv i ne može reći ono što ne voli. Njegovo se ponašanje smatra autoagresijom - i stvarno ga stvarno boli zub. Ili dijete ne može mirno sjediti niti minutu, a razlog tome su stalne bolovi u trbuhu. Ako prepoznamo da dijete boli, propisujemo sredstva za ublažavanje boli.

2. Liječenje popratne somatske patologije. Na primjer, oko 60% djece ima patologiju gastrointestinalnog trakta, koja obično zahtijeva lijekove.

3. Korekcija poremećaja u ponašanju. Autizam je često popraćen autoagresijom, impulzivnim ponašanjem djeteta. Dobro odabrani antipsihotični lijek može poboljšati djetetovu kvalitetu života. Obično se liječnici pobrinu da se lijek dobro podnosi. Uz pravilnu dozu i lijek, dijete neće patiti od pospanosti, dezinhibicije ili drugih nuspojava.

4. Razvojna pomoć. Ponekad, pod utjecajem nootropica uzetih u vrlo osjetljivoj dozi, dijete s ASD-om ima iskorak - na primjer, govornu funkciju. Lijek je u stanju pomoći djetetu da "sjedi" na popravnoj lekciji - što također pomaže djetetu da postigne uspjeh u psihološkoj i pedagoškoj korekciji.

5. Korekcija poremećaja spavanja. Djeca s ASD noću često ostaju budna: to je izuzetno teško i za dijete i za cijelu obitelj. Ne postavljamo si zadatak da dijete jednostavno stavimo u krevet, pa ne propisujemo tablete za spavanje. Nama je važnije prilagoditi bioritmove djeteta, u tome pomažu sedativi sa sedativnim učinkom..

Kako primijetiti da dijete ima znakove autizma?

Sve što trebate je od prvih dana života da pažljivo pratite kako se dijete razvija, kako reagira na vas, na voljene osobe i svijet oko sebe..

Provjerite razvojne smjernice koje su postavili vaši liječnici. Naravno, svako dijete ima drugačiji tempo razvoja, ali općenito, ako vaše dijete nauči određene vještine u svakoj fazi razvoja, najvjerojatnije nema znakova ASD-a..

Dopis za mamu: razvoj djeteta od 3 mjeseca do 3 godine

Dob djeteta

Djelovanja i vještine djeteta koje govore o njegovom zdravom razvoju

sa zanimanjem ispituje lica drugih i prati predmete u pokretu;

počinje prepoznavati predmete i ljude;

smješka se na zvuk vašeg glasa;

počinje se smiješiti u komunikaciji;

okreće glavu prema zvukovima.

počinje reagirati na emocije ljudi oko sebe;

može pronaći pažljivo skrivene predmete;

ispituje predmete rukama, uvlači ih u usta;

poseže za objektima koji su na udaljenoj udaljenosti;

izražava radost ili nezadovoljstvo glasom;

izgovara skupove zvukova.

počinje voljno oponašati druge;

postaje očito da vas dijete razumije;

može pronaći skrivene predmete;

reagira na "ne";

prikazuje jednostavne geste, poput pokazivanja na objekt;

"Razgovara" sam sa sobom na različite načine;

zna izgovoriti pojedine riječi: "mama", "tata", "oh";

reagira na njegovo ime kad mu se obrati.

oponaša ponašanje drugih;

raduje se u društvu druge djece;

razumije mnoge riječi;

pronalazi pažljivo skrivene predmete;

pokazuje na imenovane slike i predmete;

započinje razvrstavanje predmeta po obliku i boji;

počinje igrati mašte jednostavnim igrama;

počinje prepoznavati imena ljudi koje poznaje, razlikuje imena predmeta;

može izvršavati jednostavne narudžbe;

može izgovoriti rečenice s dvije riječi, poput "više kolačića", "oprati ruke".

počinje otvoreno izražavati nježan stav prema drugima, ima širi raspon emocija;

može pokretati mehaničke igračke, igrati mašte;

razvrstava predmete po obliku i boji;

podudara predmete sa slikama;

izvodi složenije upute, koje se sastoje od 2-3 riječi;

koristi jednostavne rečenice u komunikaciji;

pravilno koristi zamjenice ("ja", "ti", "ja");

počinje upotrebljavati množinu ("automobili", "psi").

Postoje li više ili manje pouzdani kriteriji po kojima možemo reći da dijete ima poremećaj iz autističnog spektra?

Postoje dva međunarodna testa prevedena na mnoge jezike svijeta, uključujući ruski. Roditelji prolaze kroz njih kako bi utvrdili koliko ponašanje njihove djece odgovara opisu ASD-a..

Modificirani probirni test koristi se za otkrivanje znakova ASD-a u djece u dobi od 16 do 30 mjeseci. Pomaže vam u pronalaženju značajki vašeg djeteta koje zahtijevaju pažljiviju dijagnozu razvojnih poteškoća.

Test se koristi u više od 25 zemalja širom svijeta. Vrlo je kratko: punjenje traje najviše 3 minute. Kao rezultat, dobit ćete približnu procjenu rizika i, možda, preporuke za daljnje promatranje od strane liječnika..

Test za djecu stariju od 30 mjeseci koristi se ne samo za prepoznavanje problema, već i za praćenje dinamike. Sadrži 77 pitanja koja su podijeljena u teme: razvoj govora, socijalizacija, senzorne vještine / spoznaja i zdravlje / tjelesni razvoj / ponašanje..

Bilješka! Nakon položenog subjektivnog testa dobivate okvirnu procjenu situacije, ali ne i dijagnozu. Ako, prema rezultatima ispitivanja, roditelji sumnjaju da dijete ima autistični poremećaj, potrebno je obratiti se psihijatru.

Kamo otići ako sumnjate da vaše dijete ima poremećaj iz autističnog spektra?

Možete se obratiti dječjem psihijatru u ambulanti Znanstveno-praktičnog centra za mentalno zdravlje djece i adolescenata imena V.I. G.E. Sukhareva DZM (u daljnjem tekstu Centar) na adresi: 119334, Moskva, 5. Donski proezd, zgrada 21A. Telefon 8 (495) 954-37-54.

Savjetovanje u Centru ne dovodi do registracije djeteta, ali će mu pomoći da izgradi individualizirani plan liječenja i rehabilitacije te korektivne nastave.

Važno! Centar surađuje s regionalnom javnom organizacijom za pomoć djeci s poremećajima iz autističnog spektra "Kontakt". Jednom mjesečno, predstavnici organizacije održavaju konzultacije unutar zidina Centra o obrazovnoj ruti za djecu s ASD-om. Kontaktiranjem Centra možete saznati kako pravilno sastaviti dokumente za medicinsko-pedagošku komisiju, kako komunicirati s obrazovnom organizacijom, na što treba paziti pri odabiru škole za dijete i prijavi invaliditeta.

Znakovi i simptomi autizma u male djece: kako prepoznati opasnost

Riječ "autizam" ukorijenjena je u grčkom izrazu autos, što na ruskom znači "ja". To je stanje u kojem je osoba uklonjena iz društva. Drugim riječima, on sam bira životni scenarij tipa "izolirano ja". Švicarski psihijatar Eigen Bleuler prvi je put skovao riječ 1911. godine kako bi se odnosila na simptome povezane sa shizofrenijom. Od 1940. američki su istraživači prepoznali autizam kod djece kao emocionalni i socijalni razvojni problem..

Otprilike u isto vrijeme njemački znanstvenik Hans Asperger otkrio je slično stanje, koje je kasnije ušlo u medicinsku praksu kao Aspergerov sindrom. Od šezdesetih godina prošlog stoljeća, liječenje autizma usredotočilo se na lijekove poput LSD-a, elektrošoka i metoda bolne promjene ponašanja (kažnjavanja). Od 1990-ih, bihevioralna i jezična terapija postale su uobičajene.

1. Kada simptomi autizma u djece postanu vidljivi?
2. 12 Simptomi autizma Roditelji bi trebali obavijestiti svog pedijatra
3. Uzroci autizma u djece
   1. Sporovi o Timerosalu
4. Postoji li prevencija autizma? Što učiniti da vaše dijete ostane zdravo?
5. Metode dijagnosticiranja autizma u djece
6. Liječenje autizma

Kada simptomi autizma u djece postanu vidljivi?

Simptomi autizma u djece mogu se razlikovati, ali u svim su slučajevima razvojne mane koje utječu na komunikaciju, ponašanje i interakciju s drugima. Neka djeca odstupanja počinju pokazivati ​​ranije, druga nekoliko mjeseci kasnije. Međutim, preko 50% roditelja prijavljuje abnormalnosti u djece s ASD-om do trenutka kada dijete navrši 12 mjeseci, a preko 80-90% odraslih dijagnozu potvrđuje do druge godine života.

Prve godine djeteta vrijeme su dramatičnog tjelesnog, emocionalnog i socijalnog poboljšanja.

Važno je da roditelji prate moguća odstupanja. Svako od 68 djece razvit će autizam. Pet puta je vjerojatnije da će se poremećaji dijagnosticirati kod dječaka nego kod djevojčica. To su poremećaji širokog spektra, a simptomi autizma mogu biti od blagih do teških. Ove podatke pruža dr. Juhi Pandey, pedijatrijski neuropsiholog i znanstvenik iz Centra za autizam u Dječjoj bolnici u Philadelphiji..

Rani znakovi bolesti pojavljuju se i prije nego što dijete navrši tri godine. Simptomi se mogu pojaviti nakon 12 ili 18 mjeseci, ali kod nekih se dijagnoza stanja može javiti kasnije - tek u drugom ili trećem stupnju. Mnogi znakovi nevolje s vremenom prolaze, neki postaju manje izraženi.

12 Simptomi autizma Roditelji bi trebali obavijestiti svog pedijatra

Simptomi poremećaja iz autističnog spektra ne pojavljuju se uvijek u liječničkoj ordinaciji, tako da stručnjaci mogu propustiti autizam kod djece s nekoliko termina. To objašnjava zašto roditelji trebaju podijeliti svoja zapažanja, inzistirati na dodatnim pregledima pri prvoj sumnji. Rana dijagnoza poboljšat će rezultate terapije. Navešćemo samo glavnih 12 simptoma autizma kod male djece:

1. Loš kontakt očima. Djeca su uobičajena da gledaju lica ljudi oko sebe, pokušavaju vidjeti detalje, dodirnuti izbočene dijelove olovkom, usredotočiti se na svijetle značajke. Djeca s autizmom izbjegavaju kontakt očima. Ta djeca ne gledaju roditelja, gledaju ležerno, prolazno. Međutim, nedostatak kontakta očima nije uvijek izravan simptom autizma. Možda je odrastajućem djetetu jednostavno neugodno pokazivati ​​emocije i zanimanje..
2. Ponavljajući pokreti, geste: lepršanje i okretanje ruku, pucanje prstima, njihanje naprijed-natrag. Opsjednutost istim gestama trebala bi upozoriti roditelje. Nužno je reći liječniku o njoj.
3. Jezik skriptiranja - tako stručnjaci nazivaju djetetovu ovisnost o ponavljanju istih fraza i žargona. Ponekad se te riječi pjevaju, postaju poput određenog motiva koji sjedi u djetetovoj glavi. Vrhunski stručnjaci klinike Mayo kažu da je ovo ozbiljan znak koji se ne smije previdjeti..

Ako beba odjednom ima nekoliko simptoma karakterističnih za autizam, roditelji bi o njima svakako trebali razgovarati s liječnikom. Dijagnoza i pravovremeno razvijena terapija mogu imati najpozitivniji učinak na tijek složene bolesti.

Uzroci autizma u djece

Osnovni uzroci autizma i dalje su nepoznati. Većina istraživača slaže se da genetski, metabolički, biokemijski i neurološki poremećaji dovode do razvoja patologije. Neki znanstvenici za sve krive čimbenike okoliša..

Britanski su mediji 1998. objavili materijal da je cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole krivo za razvoj autizma. Unatoč činjenici da se uzorak studije sastojao od samo 12 djece, dobio je svjetski publicitet. U budućnosti je na tu temu provedeno puno istraživanja, ali nije bilo dokaza o povezanosti cjepiva i autizma..

Objavljivanje časopisa donosilo je pobijanja u vezi s pouzdanošću rezultata eksperimenta. Osim toga, britanska je policija u ovoj prezentaciji pronašla zlobu. Otkriveno je da je odvjetnik za obitelj s autističnim djetetom koja je tražila "tvrde dokaze" platio šefu istraživačkog tima 435.000 funti (više od pola milijuna dolara) za krivotvorenje podataka.

Sporovi o Timerosalu

Godinu dana nakon hipe u britanskim medijima, počele su se povremeno pojavljivati ​​informacije o povezanosti Timerosala s autizmom. Soli žive korištene su za sprječavanje rasta patogenih gljivica i bakterija u cjepivima za djecu. Unatoč činjenici da zbog Thimerosala nije bilo jakih dokaza o autizmu, spoj je povučen iz većine lijekova za djecu do 2001. godine na nagovor Američke akademije za pedijatriju i američke službe javnog zdravstva..

Znanstvenici već dugo rade na povezanosti Thimerosala i autizma, ali niti jedna studija nije pokazala znanstveno potkrijepljenu činjenicu veze.

Broj djece s autizmom nastavio je rasti uvis, usprkos činjenici da je opasni spoj uklonjen iz većine dječjih cjepiva. 2004. godine Odbor za imunizaciju Američkog instituta za medicinu objavio je izvještaj o ovoj temi. Tim je pregledao sve objavljene studije i cjepiva i autizam bez pritiska. Rezultat je bio izvještaj na 200 stranica koji je opovrgnuo vezu između bolesti i droga..

Postoji li prevencija autizma? Što učiniti da vaše dijete ostane zdravo?

Do 2018. nisu utvrđeni točni uzroci autizma u djece, ali većina se istraživača slaže da geni igraju ključnu ulogu. Smatra se da se dijete može roditi s razvojnim poremećajima ako je njegova majka bila izložena određenim kemijskim komponentama tijekom trudnoće. Međutim, ne postoji točna metoda za utvrđivanje autizma u maternici..

Iako roditelji nikako ne mogu spriječiti rođenje djeteta s poremećajem iz autističnog spektra, mama i tata mogu smanjiti rizike od ovog razvoja. Za to je potrebno organizirati uravnoteženu prehranu, baviti se izvedivom tjelesnom aktivnošću, podvrgnuti probirima i istraživanjima kako bi se isključili fetalni defekti poznati znanosti. Pijte vitamine i dodatke koje je propisao liječnik. Nužno je koordinirati lijekove koji se uzimaju tijekom trudnoće kako bi se uklonili rizici od komplikacija. Izbjegavajte alkohol i cigarete.

Metode dijagnosticiranja autizma u djece

Rano dijagnosticiranje autizma može imati značajan utjecaj na život djeteta s dijagnozom ASD. Međutim, nije uvijek lako ustanoviti bolest u početnoj fazi. Za to ne postoje laboratorijska ispitivanja. Liječnici se oslanjaju na promatranja dječjeg ponašanja, pažljivi su na priče zabrinutih roditelja.

Autistični poremećaji imaju širok spektar simptoma. Neki ljudi iz spektra imaju ozbiljne mentalne smetnje. Drugi su vrlo pametni i sposobni za samostalan život.

Prva faza dijagnostike odvija se pod nadzorom pedijatra u 18. i 24. mjesecu. U to vrijeme liječnik pregledava dijete, prati reakcije, razgovara s bebom. Roditeljima se postavljaju pitanja o obiteljskoj povijesti i ponašanju djeteta. Vode se sljedećim znakovima:

• Vaša beba trebala bi imati osmijeh do šest mjeseci.
• U dobi od devet mjeseci trebao bi moći oponašati zvukove i mijenjati izraze lica..
• Mrmljanje i gugutanje s njegove strane trebalo bi biti jasno do trenutka 12 mjeseci.

Provjeravaju se značajke kontakta očima, znakovi interakcije s ljudima u blizini, reakcije na privlačenje pozornosti, osjetljivost na svjetlost i zvukove. Ispituje se kvaliteta sna, probave, razdražljivost i reakcije bijesa. Dvije su glavne kategorije zabrinutosti:

1. Komunikacija i socijalni problemi.
2. Ograničena i ponavljajuća ponašanja.

Može se preporučiti genetsko testiranje kako bi se isključili drugi uzroci negativnih simptoma. U ispitivanje su uključeni i drugi stručnjaci: dječji neurolozi, psiholozi. Sljedeći koristan dijagnostički izvor je upitnik M-CHAT (modificirani test) za malu djecu. Dovoljno je proći kroz njega odgovaranjem na niz pitanja kako biste saznali postoji li razlog za zabrinutost..

Liječenje autizma

U liječenju djece s autizmom koriste se individualni selekcijski programi koji se formiraju ovisno o težini odstupanja. Jedna od vodećih strategija je Denverjev model ranog starta ili terapija igrom (ESDM). Njegova je bit poticanje pozitivnih odgovora, zajedničkih akcija s roditeljima. Zahvaljujući modelu učenja događa se sljedeće:

• povećana socijalna interakcija;
• smanjenje čimbenika anksioznosti za dijete s autizmom;
• poboljšanje komunikacijskih vještina;
• poticanje samoizražavanja i primjerenih odgovora.

Tražena je primijenjena analiza ponašanja (ABA) koja nagrađuje sustav nagrada za razvijanje situacijskog ponašanja. Postoje i mnogi drugi modeli koje liječnici koriste. Svi su odabrani osobno i usmjereni su na uklanjanje negativnih simptoma autizma kod određenog djeteta..

Autizam - rani znakovi, dijagnoza i korekcija patologije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Rani znakovi autizma

Simptomi autizma u djece mlađe od 1 godine

Simptomi autizma u djece mlađe od godinu dana pripadaju kriterijima za ranu dijagnozu. U pravilu je majka prva koja primjećuje ove znakove. Roditelji posebno brzo reagiraju ako obitelj već ima jedno dijete. U usporedbi sa zdravim starijim bratom / sestrom, autistično dijete izgleda "čudno".

Simptomi autizma kod djece mlađe od jedne godine su (učestalost pojave):

• kršenje ili potpuno odsustvo kontakta očima - 80 posto;
• fenomen identiteta - 79 posto;
• kršenje animacijskog kompleksa - 50 posto;
• patološki stavovi prema bliskim rođacima - 41 posto;
• patološka reakcija na novu osobu - 21 posto;
• patološki stav prema verbalnoj komunikaciji - 21 posto;
• patološki odnos prema fizičkom kontaktu - 19 posto.

Gubitak ili nikakav kontakt očima
Ovaj se simptom očituje u nedostatku fiksiranja pogleda kod djeteta ili u aktivnom izbjegavanju istog. Roditelji primjećuju da se dijete pokušava tome privući i uspostaviti kontakt očima s njim, aktivno se tome opire. Ponekad je još uvijek moguće uspostaviti kontakt očima, ali istodobno se čini da dijete gleda u prošlost ("gleda kroz"). Pogled također može biti nepomičan ili zaleđen..

Fenomen identiteta
Ovaj se simptom pojavljuje kada roditelji počinju uvoditi komplementarnu hranu u bebinu prehranu, odnosno nakon 6 mjeseci. Očituje se u poteškoćama uvođenja komplementarne hrane - kao odgovor na novi obrok dijete pokazuje agresiju. Poteškoće se pojavljuju ne samo u prehrani, već i u promjeni okoliša mjesta. Klinac burno reagira na novi raspored namještaja i njegovih igračaka, opire se novoj odjeći. Istodobno se pojavljuje određeni ritual - on jede hranu određenim redoslijedom, igračke su mu složene po određenom obrascu. Djeca s autizmom negativno reagiraju na nove prostore - bolnicu, jaslice, vrtić.

Kršenje kompleksa revitalizacije
Poremećaj revitalizacijskog kompleksa događa se u svakom drugom djetetu s autizmom u dobi od jedne godine. Simptom se očituje u slaboj reakciji (i u težem slučaju - u potpunoj odsutnosti) na vanjske podražaje - svjetlost, zvuk zvečke i okolne glasove. Dijete slabo reagira na majčin glas, ne reagira kad je nazove. Također reagira tromo na osmijeh, ne zarazi se kao odgovor na osmijeh odrasle osobe (obično se djeca osmjehuju kao odgovor na osmijeh). Djeca s autizmom također imaju slabo razvijenu motoričku komponentu - ne skaču aktivno kao druga djeca, ne idu prema majci.

Patološki odnos prema bližoj rodbini
Ovaj simptom je također najočitiji kod djece mlađe od godinu dana. Izražava se u odgađanju ili u odsustvu prepoznavanja majke - dijete ne ide prema njoj, ne poseže za njom, ne ide joj u zagrljaj. Također, beba slabo reagira na majčinu naklonost, ne pokazuje nikakvu potrebu za njegom. Ponekad se taj stav može očitovati u odnosu na druge članove obitelji, dok dijete ima jaku naklonost prema majci. Općenito, u odnosu djeteta s odraslima uočava se ambivalentnost (dualnost). Snažna vezanost može ustupiti mjesto hladnoći i neprijateljstvu.

Patološka reakcija na novu osobu
Svako peto autistično dijete pokazuje patološku reakciju na novu osobu. Ova se reakcija izražava u tjeskobi, strahu, uzbuđenju kao odgovor na pojavu nove osobe. Ponekad je može zamijeniti superdruštvenošću, u kojoj dijete pokazuje povećan interes za novu osobu.

Patološki odnos prema verbalnoj komunikaciji
Simptom se očituje u nedostatku odgovora na verbalni tretman i često oponaša gluhoću djeteta. Zato se roditelji često prvo obrate otorinolaringologu. Također, autistična djeca ne koriste geste potvrde ili poricanja - ne klimaju glavom; nemojte koristiti geste za pozdravljanje ili zbogom.

Patološki stavovi prema fizičkom kontaktu
Ovaj se simptom izražava u nesklonosti fizičkom kontaktu - milovanja, "zagrljaji". Kad pokušava maziti dijete ili ga zagrliti, izmiče. Djeca s autizmom toleriraju samo male doze fizičkog kontakta i prilično su selektivna s onima koji ih pokazuju. Neka djeca možda više vole bacanje ili vrtloženje.

Simptomi autizma kod djece mlađe od 3 godine
Kako dijete raste i razvija se, pažnju roditelja privlači njegov govor, način igre, vrsta komunikacije s drugom djecom..

Simptomi autizma kod djece mlađe od 3 godine su (učestalost pojave):

• kršenje komunikacije s djecom - 70 posto;
• vezanost za nežive predmete - 21 posto;
• strahovi - 80 posto;
• kršenje osjećaja samoodržanja - 21 posto;
• govorna patologija - 69 posto;
• stereotipi - 69 posto;
• značajke inteligencije - 72 posto;
• značajke igre - 30 posto.

Kršenje komunikacije s djecom
Vrlo često autistična djeca izbjegavaju društvo svojih vršnjaka. Zanemarivanje komunikacije može biti i pasivno - dijete je jednostavno izolirano od druge djece, a pojavljuje se i aktivno - agresivno, impulzivno ponašanje. Ponekad se krug prijatelja može ograničiti na jednog prijatelja starijeg par godina ili rođaka (brata ili sestru). U generalnom timu - u vrtiću, na ulici, na rođendanskoj zabavi, autist nije zadugo, jer često više voli samoću od društva.

Vezanost za nežive predmete
Druga značajka ponašanja je vezanost za nežive predmete. Pažnju autistične djece najčešće privlače ukras tepiha, neki specifični komad odjeće, uzorak na tapeti.

Strahovi
Djeca sa autizmom također imaju neobične strahove. U pravilu se ne boje visine ili tame, već kućnih buka, jakog svjetla, određenog oblika predmeta. Strahovi se objašnjavaju preosjetljivošću (hiperestezijom) autistične djece.

Strahovi autistične djece su:

• buka - buka električnog brijača, usisavača, sušila za kosu, pritisak vode, zvuk dizala;
• svijetle, oštre ili sjajne boje u odjeći;
• oborine - kapljice vode, pahulje.

Uz agresivan tijek bolesti, strahovi se fiksiraju stvaranjem zabluda. To može biti strah od svega zaokruženog - dok će dijete izbjegavati sve okrugle predmete. To također može biti neobjašnjiv strah od majke, strah od vaše sjene, strah od grotla i slično..

Oštećen osjećaj samoodržanja
Svako peto autistično dijete pokazuje nedostatak straha. Ovaj se simptom može manifestirati od djetinjstva kada dijete opasno visi preko bočne strane kolica ili ograde za igranje. Starija djeca mogu istrčati na kolnik, skakati s velike visine. Karakterističan je nedostatak konsolidacije negativnog iskustva posjekotina, modrica, opeklina. Dakle, obično dijete, koje se slučajno opeklo, izbjegava ovaj predmet u budućnosti. Međutim, autistična djeca mogu puno puta "stati na istu grabulju".

Govorna patologija
Značajke razvoja govora uočene su u 7 od 10 djece s poremećajem iz autističnog spektra. Čak se i u razdoblju ranog djetinjstva to očituje u odsutnosti reakcije na govor - dijete slabo reagira na pozive. Roditelji mogu nadalje istaknuti da njihovo dijete preferira tih i šapućući govor. Postoji zaostajanje u razvoju govora - prve riječi pojavljuju se kasnije, dijete ne pjevuši, ne blebeće.
Govor djeteta karakterizira fenomen eholalije koji se izražava ponavljanjem riječi. Dijete, kao odgovor na njegovo pitanje, može ga ponoviti nekoliko puta. Na primjer, na pitanje "koliko imaš godina?" dijete odgovara "godine, godine, godine". Također postoji tendencija izjašnjavanja, monologiranja, vrlo izražajnog govora. Pažnju roditelja privlači činjenica da dijete počinje govoriti o sebi u trećem licu (zamjenica "Ja" nije tipična).

Većinu slučajeva autizma karakterizira početni razvoj govora, nakon čega slijedi regresija. Dakle, roditelji primjećuju da dijete, koje je u početku govorilo, odjednom utihne. Rječnik, koji se prethodno sastojao od desetak riječi, sada je ograničen na dvije ili tri riječi. Regresija govora može se dogoditi u bilo kojoj fazi. Češće se bilježi u dobi od jedne i pol godine, ali se kasnije može otkriti i na razini fraznog govora.

Stereotipi
Stereotipi su stalna ponavljanja pokreta, fraza. U poremećaju iz autističnog spektra, stereotipno ponašanje smatra se vrstom samo-stimulirajućeg ponašanja. Treba napomenuti da zdravi ljudi također ponekad pokazuju stereotipe. Na primjer, to se izražava u namotavanju kose oko prsta, kucanju olovkom po stolu, propuštanju pijeska kroz prste. "Zdravi stereotipi" razlikuju se od patoloških po stupnju intenziteta. U autizmu se stereotipizam opaža u pokretu, govoru, igri.

Stereotipi u autizmu su:

• stereotipni pokreti - ritmičko njihanje ili njihanje tijela, savijanje prstiju, skakanje, okretanje glave;
• stereotipne vizualne percepcije - posipanje mozaika, uključivanje i isključivanje svjetla;
• stereotipna percepcija zvuka - šuštanje paketa, gužvanje i kidanje papira, njihanje krila vrata ili prozora;
• taktilni stereotipi - lijevanje žitarica, graška i ostalih rastresitih proizvoda, polivanje vodom;
• njušni stereotipi - neprestano njuškanje istih predmeta.

Značajke inteligencije
Zaostajanje u intelektualnom razvoju opaža se kod svakog trećeg djeteta s autizmom. Primjećuju se intelektualna pasivnost, nedostatak fokusa i produktivne aktivnosti, nemogućnost usmjeravanja pažnje na bilo što.

Istodobno, ubrzanje intelektualnog razvoja opaža se u 30 posto slučajeva. Izražava se u brzom razvoju govora, maštanja, udruživanja, kao i u gomilanju znanja u nekim apstraktnim područjima. Pri izboru znanosti, autistična djeca vrlo su selektivna - povećan je interes za brojeve, zemlje, dizajne. Slušno pamćenje je vrlo razvijeno. Propadanje intelektualne funkcije opaža se u 10 posto slučajeva. Izražava se propadanjem vještina ponašanja, kognitivne aktivnosti i prethodno formiranog govora..

Značajke igre
Ovaj se simptom očituje ili u potpunom odsustvu igre ili u prevladavanju igranja samog. U prvom slučaju, dijete ignorira igračke - ne gleda ih ili ih pregledava bez interesa. Često se igra ograničava na elementarne manipulacije - kotrljanje zrnca ili zrna graška, okretanje gumba na niti. Prevladava samostalna igra, obično na određenom mjestu koje se ne mijenja. Dijete svoje igračke presavija prema određenom principu, u pravilu prema boji ili obliku (ali ne i prema funkcionalnosti). Dijete vrlo često u svojoj igri koristi potpuno neigrane predmete..

Dijagnosticiranje autizma

Dijagnoza autizma uključuje pritužbe roditelja, povijest bolesti i pregled djeteta. Na sastanku s dječjim psihijatrom, roditelji prvo objasne razlog svog posjeta. To može biti djetetov nedostatak govora ili regresije, agresivno ponašanje, strahovi, stereotipi. Najčešće se roditelji žale da dijete ne govori i ne koristi komunikaciju kao sredstvo komunikacije..

Učestale pritužbe roditelja su:

• beba ne reagira na liječenje, stvara dojam gluhog djeteta;
• dijete ne gleda u oči;

• nedostaju prve riječi, fraze, govor;
• regresija razvoja govora (kad je beba već govorila, ali odjednom je utihnula);
• lupkati se po obrazima, grizući se;
• ponavlja iste riječi, pokrete;
• izbjegava drugu djecu, ne igra se s njima;
• preferira samoću;
• ne voli promjene i na njih reagira agresivno.

Zatim liječnik postavlja pitanja o djetetovom razvoju. Kako se rodio, je li bilo porođajnih trauma, kako je rastao i razvijao se. Nasljeđe u psihijatrijskom smislu ima veliku dijagnostičku vrijednost. Diferencijalna dijagnoza provodi se s odgođenim psihoverbalnim razvojem (PDD), mentalnom retardacijom i dječjom shizofrenijom.

Pregled djeteta sa sumnjom na autizam sastoji se od razgovora s njim i promatranja. Djeca s autizmom, ulazeći u liječničku ordinaciju, često prvo pohrle prema prozoru. Mala djeca mogu se sakriti iza stolca, stola i ostalog namještaja. Gotovo uvijek je svaki posjet liječniku popraćen negativnim ponašanjem, plačem, gnjevom. Takvo dijete rijetko ulazi u dijalog, često ponavlja pitanje koje je postavio liječnik. Beba ne reagira na apel na njega, ne okreće glavu. Djeca ne pokazuju zanimanje za igračke i ponudu za igru, pasivna su. Ponekad bi ih mogla zanimati slagalica ili konstruktor..

Testovi za autizam

Testovi za prepoznavanje autističnih sklonosti temelje se na promatranju djetetovog ponašanja u svakodnevnom životu, njegove interakcije s vršnjacima i roditeljima te njegovog odnosa prema igračkama. Postoji mnogo programa za samodijagnozu autizma, ali niti jedan ne daje točne rezultate. Rezultati bilo kojeg testa samo su pretpostavke, koje samo liječnik može potvrditi ili opovrgnuti..

Jednostavan test
Ovaj je test najjednostavniji od svih, ali rezultati su prilično neodređeni. Stručnjaci preporučuju da se ova vrsta provjere provodi zajedno s drugim metodama ispitivanja..
Test se sastoji od dva dijela, od kojih prvi uključuje promatranje djeteta, drugi je zajedničko izvođenje nekih radnji.

Pitanja u prvom dijelu testa su:

• voli li dijete sjediti u krilu odraslih;
• Voli li dijete roditeljske zagrljaje;
• voli li dječje igre;
• je li dijete u kontaktu sa svojim vršnjacima;
• simulira li određene radnje ili zvukove tijekom sviranja;
• koristi li kažiprst kao pokazivač kako bi skrenuo pozornost drugima na neki predmet;
• Donosi li mališan igračke ili druge predmete na koje će skrenuti pažnju roditelja?.

Sljedeći dio ovog programa zahtijeva sudjelovanje roditelja..

Zadaci drugog dijela testa su:

• Uperite prst u predmet, pažljivo promatrajući njegovu reakciju. Dječji pogled treba usmjeriti na naznačeni predmet, a ne se zaustaviti na roditeljevom prstu.
• Promatrajte koliko vam često beba gleda u oči dok se igraju zajedno.
• Potaknite dijete da priprema čaj ili drugu hranu u posudi za igračke. Hoće li ga ova ponuda potaknuti?.
• Dajte djetetu kocke i zamolite ga da sagradi toranj. Hoće li se odazvati ovoj ponudi.

Sklonost ka autizmu smatra se dovoljno velikom ako je većina odgovora bila negativna na ovom testu..

AUTOMOBILI (Ljestvica ocjene autizma u ranom djetinjstvu)
Ova vrsta testiranja glavni je alat za testiranje djece čije ponašanje sugerira autizam..
AUTOMOBILI uključuju 15 blokova, od kojih svaki utječe na zasebni dio dječjeg ponašanja u određenim situacijama. Za svaku stavku nude se 4 glavna odgovora - normalno - 1 bod, blago abnormalno - 2 boda, umjereno abnormalno - 3 boda, značajno abnormalno - 4 boda. Postoje i tri srednje mogućnosti između svakog glavnog odgovora, čija se vrijednost procjenjuje na 1,5, 2,5 i 3,5 boda. Potrebne su srednje mogućnosti za slučajeve kada roditelj ne može točno utvrditi, na primjer, reakcija ili ponašanje djeteta u situaciji naznačenoj u testu malo je abnormalna ili umjereno abnormalna.

Parametri ispitivanja CARS-a

Tumačenje

Interakcija s društvom

(okruženje)

Imitacija

Emocionalna reakcija

Kontrola tijela

Korištenje igračaka

Reakcija na promjene

Vizualna reakcija

Slušni odgovor

Okus, miris, dodir

Osjećaj straha, nervoze

Komunikacijske vještine

Neverbalna komunikacija

Razina aktivnosti

Inteligencija

Opći dojam

Fino. Nema očitih poteškoća ili odstupanja od norme u komunikaciji s vršnjacima i odraslima. Može se javiti blaga sramežljivost ili tjeskoba. Pomalo nenormalno. Može postojati nevoljkost za kontakt očima, nervoza pri pokušaju privlačenja dječje pažnje, pretjerana sramežljivost. Dijete izbjegava društvo odraslih ili ne reagira kad mu se obrate. Umjereno nenormalno. Dijete je ponekad ravnodušno prema okolini, stvarajući tako dojam da ne primjećuje odrasle. U većini slučajeva potrebne su prisilne mjere kako bi se privukla dječja pažnja. Na neovisnu inicijativu, beba uspostavlja kontakt u iznimnim slučajevima. Značajno nenormalno. Potrebno je puno napornog rada kako bi se privukla pozornost djeteta. Na vlastiti zahtjev, nikada ne započinje kontakt i ne reagira na pokušaje razgovora s njim.

Fino. Oponašanje zvukova, riječi i radnji primjereno je dobi. Pomalo nenormalno. U nekim se slučajevima simulacija odgađa. Može imati poteškoća s ponavljanjem težih riječi ili pokreta. Umjereno nenormalno. U većini slučajeva oponašanje se provodi sa zakašnjenjem i to samo u trenutku kad se odrasli podnose. Značajno nenormalno. Čak i nakon poticaja roditelja, dijete ne oponaša kretanje ili govorne vještine.

Fino. Izrazi lica i drugi izrazi osjećaja odgovaraju situaciji i dobi. Pomalo nenormalno. Ponekad reakcija možda nije primjerena okolnostima.. Umjereno nenormalno. Osjećaji mogu kasniti ili ne reagirati na situaciju (dijete se smije, grimasira ili plače bez očitog razloga). Značajno nenormalno. Dječje su emocije rijetko istinite. Klinac može dugo biti u određenom raspoloženju, što je teško promijeniti. Također, dijete može iznenada imati različite osjećaje bez objektivnog razloga..

Fino. Pokreti su laki, koordinacija je primjerena dobi. Pomalo nenormalno. Može se primijetiti tromost, u nekim slučajevima - čudni pokreti. Umjereno nenormalno. Roditelji mogu primijetiti neobične pokrete prstiju, njihanje tijela i nerazumno hodanje na prstima. Ponekad dijete može pokazati nemotiviranu agresiju prema sebi. Značajno nenormalno. Bez obzira na komentare odraslih, dijete neprestano izvodi pokrete tijela neuobičajene za djecu.

Fino. Dijete pokazuje interes za igračke i koristi ih za namjeravanu svrhu. Pomalo nenormalno. Ponašanje može sadržavati nestandardnu ​​upotrebu igračaka. Umjereno nenormalno. Slab interes za igračke, poteškoće u razumijevanju načina njihovog korištenja. Značajno nenormalno. Teške poteškoće u korištenju igračaka ili potpuni nedostatak interesa za njih.

Fino. Dijete ih lako doživljava, bilježi i komentira. Pomalo nenormalno. Ako roditelji pokušaju odvratiti dijete od određenih aktivnosti, ono ih može nastaviti raditi.. Umjereno nenormalno. Aktivni otpor prema bilo kakvim promjenama. Kad roditelji pokušaju zaustaviti dječju igru ​​ili neku drugu aktivnost, dijete se naljuti.. Značajno nenormalno. Prilagođavanje promjenama očituje se agresijom.

Fino. Zajedno s drugim osjetilima, vizija se koristi za otkrivanje svijeta i novih predmeta.. Pomalo nenormalno. Ponekad dijete može bez razloga gledati u svemir, izbjegavajte kontakt očima. Umjereno nenormalno. Dijete rijetko kontrolira svoje postupke očima. Također može gledati predmete ili ljude iz neobičnog kuta.. Značajno nenormalno. Ne gleda predmete i ljude oko sebe ili to čini s izraženim neobičnostima.

Fino. Reagira na zvukove i koristi sluh prema dobi. Pomalo nenormalno. Ponekad može doći do povećane osjetljivosti na određene zvukove, a slušni odgovor kasni. Umjereno nenormalno. Neki se zvukovi ignoriraju, drugi dobivaju neobične reakcije - plač, prestrašenost, zatvaranje ušiju. Značajno nenormalno. Preosjetljivost ili nedostatak istih na određene vrste zvukova.

Fino. Miris, dodir i okus podjednako su uključeni u proučavanje svijeta oko nas. Kada boli, dijete reagira u skladu s tim.. Pomalo nenormalno. Može postojati neprikladan odgovor na nelagodu - prejak ili slab. Neka se osjetila koriste izvan oznake. Umjereno nenormalno. Dijete ponekad dodirne, njuši ili okusi neznance ili druge predmete. Loše ili prejako reagira na bol. Značajno nenormalno. Dijete ima izražene poteškoće u pravilnom korištenju osjeta okusa, mirisa i dodira. Preoštro reagira na manje osjećaje boli ili potpuno zanemaruje bol.

Fino. Model ponašanja primjeren je dobi i okolnostima. Pomalo nenormalno. U usporedbi s drugom djecom, u nekim situacijama strah ili nervoza mogu biti pretjerani ili, obrnuto, slabo izraženi. Umjereno nenormalno. Povremeno djetetova reakcija na traumatične okolnosti ne odgovara stvarnosti. Značajno nenormalno. Dijete ne pridaje važnost opasnosti niti pretjerano reagira na nju, čak i nakon što mu se dokaže suprotno.

Fino. Razina razvoja verbalnih vještina primjerena je dobi. Pomalo nenormalno. Formiranje govora događa se s odgodom, neki se dijelovi govora mogu koristiti u druge svrhe. Umjereno nenormalno. Smislen govor očituje se pretjeranim entuzijazmom za određenu temu, brojnim pitanjima koja nisu povezana sa situacijom. Također se koriste čudni zvukovi, netočne riječi ili možda postoji potpuni nedostatak govora. Značajno nenormalno. Verbalne vještine očituju se zvukovima životinja, oponašanjem prirodnih zvukova i složenim zvukovima. Mogu biti prisutne ispravne riječi ili fraze koje su zlouporabljene.

Fino. Geste se koriste prema okolnostima. Pomalo nenormalno. U nekim slučajevima poteškoće nastaju s ispravnim gestama.. Umjereno nenormalno. Dijete ne može objasniti svoje potrebe gestama, a također ima poteškoća u razumijevanju pokreta drugih. Značajno nenormalno. Korištene geste ili pokreti su besmisleni. Izrazi lica drugih ljudi i drugi znakovi neverbalne komunikacije ne opažaju se.

Fino. Ponašanje djeteta primjereno je dobi i okolnostima. Pomalo nenormalno. Ponekad beba može biti pretjerano aktivna ili spora.. Umjereno nenormalno. Dijete je teško kontrolirati, navečer mu je teško zaspati. Ponekad je, naprotiv, potrebna roditeljska uključenost da bi se natjerao na pomicanje.. Značajno nenormalno. Očituje se ekstremnim stanjima aktivnog ili pasivnog ponašanja, koja se ponekad mogu zamijeniti bez očitog razloga.

Fino. Intelektualna se razina ne razlikuje od vršnjaka. Pomalo nenormalno. Neke vještine mogu biti manje izražene. Umjereno nenormalno. Dijete u razvoju zaostaje za djecom svoje dobi. Međutim, može doći do značajnog napretka u jednom ili više određenih područja.. Značajno nenormalno. Izraženo je zaostajanje, ali u nekim se područjima dijete pokazuje puno bolje od svojih vršnjaka.

Fino. Ne postoje neobičnosti u ponašanju djece. Pomalo nenormalno. U nizu situacija mogu se pojaviti osobine ili sklonosti koje su netipične za djetetovu dob i situacije. Umjereno nenormalno. Snažna demonstracija nestandardnog ponašanja. Značajno nenormalno. Dijete pokazuje mnoge simptome autizma.

Ako je rezultat ovog testa između 15 i 30, dijete je normalno. S ocjenom između 30 i 37 postoji vjerojatnost za blagi do umjereni autizam. Ako je postignuto s 37 na 60 bodova, postoji sumnja na teški oblik autizma.

Klasifikacija autizma prema ICD-10

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju autizma, koje uzimaju u obzir pojavu, manifestacije i tijek bolesti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), postoji 6 varijanti autizma.

Klasifikacija autizma prema ICD-u

Ime vrste

Šifra bolesti

Karakteristična

Dječji autizam

Očituje se razvojnim anomalijama kod djece mlađe od 3 godine, odstupanjima u sljedećim područjima - socijalna interakcija, komunikacija i ponašanje. Ponašanje djeteta je stereotipno, ograničeno i monotono. Kliničku sliku nadopunjuju poremećaji spavanja, poremećaji prehrane, agresija, višestruki strahovi.

Atipični autizam

Kliničku sliku atipičnog autizma karakterizira nepostojanje jednog od kriterija iz klasične trijade autizma (poremećena socijalna interakcija, komunikacija i ponašanje). Obično popraćeno dubokom mentalnom retardacijom.

Rettov sindrom

Ova vrsta autizma javlja se samo kod djevojčica. Psihomotorni razvoj karakterizira djelomični ili potpuni gubitak govora, vještina rukovanja rukama i zaostajanje u razvoju. Svi se ti poremećaji otkrivaju u dobi od 7 do 24 mjeseca. Unatoč činjenici da je društveni razvoj obustavljen, interes za komunikaciju ostaje. Također, ovaj sindrom prati teška mentalna retardacija..

Ostali dezintegrativni poremećaji u djetinjstvu

Prije nego što se pojave prvi znakovi poremećaja, psihomotorni razvoj je normalan. Međutim, ubrzo nakon pojave bolesti dolazi do gubitka svih stečenih vještina. Istodobno se gubi zanimanje za okolni svijet, ponašanje postaje stereotipno i monotono. Poremećaji su uočeni na polju socijalne interakcije, komunikacije, intelektualnog razvoja.

Hiperaktivni poremećaj s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima.

Javlja se kod djece čija je inteligencija ispod 50 IQ. Pokazuju hiperaktivno i stereotipno ponašanje, smanjenje razumijevanja govora upućenog njima. Djeca s hiperaktivnim poremećajem i stereotipnim pokretima ne reagiraju dobro na terapiju lijekovima.

Aspergerov sindrom

Kao i kod prethodnog poremećaja, uzrok Aspergerovog sindroma nije poznat. Sindrom nije karakteriziran zaustavljanjem psihoverbalnog razvoja (što se primjećuje u dječjem autizmu). Patologiju karakterizira nespretnost, stereotipnost u zanimanjima, interesima. U ranoj dobi mogu biti psihotične epizode.

Uz općeprihvaćenu klasifikaciju, postoji i klasifikacija koju je 1985. godine predložio psiholog Nikolskaya. Ova klasifikacija uzima u obzir glavne karakteristike autizma i dijeli ga u četiri skupine..

Nikolskaya klasifikacija autizma

Karakteristična

Prva skupina

(8 posto) s prevladavanjem odvojenosti od vanjskog svijeta.

Već u prvoj godini života djeca su osjetljiva na promjene u okruženju mjesta, na nove ljude. Često su u pasivnom promišljanju nekih predmeta. U drugoj godini života dolazi do gubitka svih vještina stečenih u prvoj godini - govora, reakcije na žalbu, vizualnog kontakta.

Druga skupina

(62 posto) s prevladavanjem odbijanja okoline.

Postoji više motoričkih, govornih, taktilnih stereotipa. Krši se osjećaj samoodržanja, primjećuju se višestruki strahovi i izraženi "fenomen identiteta".

Ova vrsta autizma često se kombinira sa shizofrenijom, epilepsijom i drugim patologijama središnjeg živčanog sustava..

Treća skupina

(10 posto) s prevladavanjem precijenjenih interesa i maštarija.

Interesi i aktivnosti djeteta krajnje su apstraktne prirode, a postoje i precijenjene ovisnosti. Odnos prema obitelji i prijateljima s elementima agresije, strahovi su zabludi.

Četvrta skupina

(21 posto) s iznimnom ranjivošću i sramežljivošću.

Djeca od ranog djetinjstva vrlo su ranjiva, uplašena, imaju loše raspoloženje. Pri najmanjoj promjeni okoline, strah se povećava. Djeca su često vrlo inhibirana, nesigurna, pa ih karakterizira povećana vezanost za majku.

Terapije autizma

Danas ne postoje određene terapije kojima bi se trajno riješili autizma. Istodobno, prema medicinskoj statistici, utvrđeno je da dobro započeta nastava sa specijalistima, koja je podržana posebnom prehranom i farmakoterapijom, značajno povećava razinu razvoja autizma. Postoje mnogi načini terapije koji se koriste samostalno ili u kombinaciji za autizam. Ovisno o ciljevima i metodama koje se koriste, sve vrste terapije podijeljene su u nekoliko skupina..

Skupine u koje su podijeljene metode korekcije autizma su:

• bihevioralna terapija;
• biomedicina;
• farmakološka terapija;
• kontroverzne tehnike.

Bihevioralna terapija za autizam

Ova skupina uključuje programe čiji je cilj ispraviti nedostatke u autističnom modelu ponašanja koji mu onemogućuju prilagodbu na život..

Metode korekcije ponašanja su:

• govorna terapija;
• radna terapija;
• terapija socijalnim vještinama;
• razvojna terapija;
• alternativna komunikacija.

Govorna terapija
Mnoga djeca s autizmom djelomice ili potpuno zanijeme. Problemi se često ne odnose na djetetovu nesposobnost izgovora riječi, već na nesposobnost korištenja verbalnih vještina za upoznavanje ljudi. Komunikacijski trening provodi se prema individualnom programu koji uzima u obzir razinu govornih vještina i individualne karakteristike autističara.

Radna terapija
Ova metoda korekcije autizma ima za cilj razviti djetetove vještine koje će mu pomoći u svakodnevnom životu. Budući da takvi pacijenti imaju značajnih poteškoća u samopomoći, radna terapija igra veliku ulogu u ovoj bolesti. Tijekom nastave autistična osoba stječe osnovne vještine samopomoći - četkanje zuba, oblačenje, češljanje kose. Tjelesna aktivnost koja se izvodi tijekom nastave razvija djetetovu finu motoriku i koordinaciju. Postupno djetetovo ponašanje postaje svjesnije, ono nauči koncentrirati se na pojedinačne zadatke i postaje prilagođenije životu.

Terapija socijalnih vještina
Na tim seansama terapeuti uče autiste da upoznaju nove ljude, grade dijaloge i ponašaju se u skladu s društvenim pravilima. Terapija socijalnih vještina pomaže djeci s autizmom da lakše komuniciraju s vršnjacima i drugima u njihovom okruženju.

Razvojna terapija
Karakteristična značajka takvih predavanja je da naglasak na njima nije na razvoju specifičnih vještina, već na općem razvoju djeteta. Rad s pacijentom odvija se na zaigran način, kada se terapeut pridruži autističnoj osobi u predstavi, potičući njene postupke i nagovarajući je da uspostavi kontakt.

Alternativna komunikacija
Cilj ove vrste terapije je zamijeniti govorni jezik slikama ili simbolima koji su razumljiviji za pacijenta. U učionici se pacijente uči da izraze svoje želje, misli i potrebe pomoću posebnog znakovnog jezika, slika ili kartica s napisanim riječima. Također se može koristiti elektronička oprema koja naglas reproducira pojedinačne riječi ili cijele fraze kad se pritisnu tipke. Optimalni alternativni program komunikacije odabire se osobno. Ova metoda je najopravdanija u slučajevima s autistima koji slabo govore ili to uopće ne rade..

Jedan od najčešćih alternativnih komunikacijskih programa je sustav PECS. Tijekom nastave dijete se uči odabrati i pokazati karte okoline koje prikazuju predmet koji treba ili radnju koju želi izvesti. Mnogi stručnjaci preporučuju autističnim roditeljima ovu terapiju kod kuće. Pomozite u ovoj knjizi "Alternativni komunikacijski sustav koji koristi kartice (PECS)" autorica Lori Frost i Andy Bondi.

Biomedicina za autizam

Fiziološke potrebe tijela ključni su fokus ove vrste liječenja. Biomedicinski pristup uključuje prilagodbe prehrane i često se koristi kao dopunska terapija. Postoji nekoliko teorija o tome koja hrana povećava ili, obrnuto, slabi manifestacije ove bolesti. Na temelju tih teorija grade se glavni biomedicinski pravci terapije autizma..

Vrste biomedicinskog pristupa su:

• Kelacija (uklanjanje teških metala iz tijela) - prema jednoj od pretpostavki, autizam je manifestacija trovanja živom, koju djeca dobivaju tijekom cijepljenja.
• Dijeta bez kazeina i / ili bez glutena - Mnogi autisti imaju alergijske reakcije na određenu hranu. Prema jednoj verziji, ova je bolest posljedica prisutnosti u tijelu produkata razgradnje glutena i kazeina..
• Dijeta s naglaskom na vitamin C - askorbinska kiselina, prema studiji iz 1993. godine, može smanjiti manifestacije abnormalnosti u ponašanju kod autizma.

Također, biomedicinski pristup uključuje čišćenje tijela od parazita i gljivičnih infekcija, liječenje disbioze, jačanje imunološke funkcije..

Farmakološka terapija (liječenje lijekovima) za autizam

Ne postoje lijekovi koji mogu eliminirati ili spriječiti razvoj autizma. Budući da se ne zna točan uzrok, ne postoji etiološki tretman. Međutim, postoje lijekovi koji mogu olakšati simptome autizma. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na uklanjanje hiperaktivnosti, koncentracije i poticanje mentalnog razvoja. Ti lijekovi pripadaju različitim skupinama lijekova..

Najčešće korištene skupine lijekova uključuju:

• Nootropici su tvari koje potiču prehranu mozga i poboljšavaju metabolizam u njemu. Primjeri: Pantogam, Encephabol, Cortexin.
• Antipsihotici su lijekovi koji uklanjaju hiperaktivno ponašanje i uzbuđenje. Primjeri: risperidon, sonapax.
• Timoleptici su lijekovi koji stabiliziraju emocionalnu pozadinu. Primjeri: depakin, pripravci litija.

Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma autizma

Naziv lijeka

Glavni učinci

Kako koristiti?

Pantogam

Poboljšava metaboličke procese u živčanom tkivu, povećavajući apsorpciju glukoze i kisika. Potiče razvoj kognitivnih procesa, pamćenja, pažnje.

Doza lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini djeteta.

Cortexin

Potiče razvoj govora, dovodi do poboljšanja intelektualne aktivnosti.

Djeca mlađa od 6 - 7 godina intramuskularno, 5 miligrama dnevno tijekom 10 dana. Injekcije se daju ujutro. Djeca nakon 7 godina 10 miligrama duboko u mišić.

Encefabol

Koncentrira pažnju, poboljšava pamćenje i razmišljanje. Međutim, može izazvati ekscitabilnost..

Propisuje se u obliku suspenzije ili u obliku tableta.

Fenibut

Osim što poboljšava metaboličke procese, djeluje i protiv tjeskobe i smirujuće..

250 miligrama dva puta dnevno za djecu stariju od 10 godina. Za djecu mlađe predškolske dobi pola tablete (po 125 miligrama) dva puta dnevno.

Risperidon

Uklanja psihomotornu uznemirenost, nemir, hiperekscitabilnost.

Početna doza je 0,15 - 0,25 miligrama dnevno. Nadalje, doza se povećava na 1 - 2 miligrama dnevno..

Depakine

Sudjeluje u uravnoteženju emocionalne pozadine, uklanja izljeve agresije.

Izračunava se prema shemi 20 - 30 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Dakle, za dijete koje teži 20 kilograma, doza će biti 400 miligrama dnevno. Primljena doza podijeljena je u 2 - 3 doze.

Ostale skupine lijekova koriste se u autizmu. Na primjer, sredstva za smirenje ili lijekovi protiv anksioznosti koriste se u djece s teškim strahovima. Atarax i diazepam danas se rijetko koriste u liječenju autizma.

Kontroverzna terapija autizma

Uz općepoznate metode za ispravljanje autizma, koje su dokazale svoju učinkovitost, u medicinskoj literaturi opisane su i druge metode liječenja ove bolesti. Njihova učinkovitost nije dokazana, a njihova upotreba izaziva oprečne komentare stručnjaka..

Kontroverzni tretmani za autizam uključuju:

• averzijska terapija;
• kiropraktika (liječenje zahvaćajući kralježnicu);
• lobanjska osteopatija (masaža lubanje).

Terapija gnušanja
Jedan od kontroverznih tretmana je terapija s gnušanjem. Ova metoda uključuje upotrebu elektrošoka za ispravljanje autističnog ponašanja. Kazne se izmjenjuju s nagradama, ali, unatoč tome, ova je tehnika jedna od najokrutnijih i ima velik broj protivnika..

Kiropraktika (liječenje kralježnice)
Prema ovom smjeru alternativne medicine, uzrok autizma je iščašenje jednog od kralješaka. Terapija se sastoji u korištenju kiropraktičkih tehnika za ispravljanje iščašenja. Također se koristi i udaranje posebnim alatom. Ova teorija nema znanstvenu potvrdu, ali je prilično česta u nekim zemljama..

Kranijalna osteopatija (masaža lubanje)
Upravljanje kostima lubanje još je jedna kontroverzna metoda koja se koristi u liječenju autizma. Upotreba ove metode temelji se na teoriji da lagano pomicanje kranijalnih šavova poboljšava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i normalizira stanje pacijenta. Mnogi pacijenti s poremećajima iz autističnog spektra postaju mirniji nakon takvih postupaka, poboljšavaju se komunikacijske vještine i kontakt očima postaje dulji..

Drugi načini rada s djecom s autizmom

Postoje i drugi načini rada s autistima koji se koriste zajedno s glavnim metodama terapije ove bolesti..

Dodatni terapijski postupci uključuju:

• senzorna integracija;
• hipnoza;
• terapija kućnim ljubimcima (liječenje koje uključuje životinje).

Senzorna integracija
Senzorna integracija popularno je područje u borbi protiv poremećaja iz autističnog spektra. Zdrava osoba zna kombinirati osjećaje sa osjećajima svog tijela kako bi dobila cjelovitu sliku svijeta oko sebe. U autizmu je ta sposobnost oslabljena, jer osobe s tim poremećajem imaju preosjetljivost ili deficit. Terapeuti koji provode sesije senzorne integracije imaju za cilj naučiti pacijenta ispravno percipirati informacije koje dobivaju putem osjetila. Dakle, ako autistična osoba ima problema s dodirom, u učionici se poziva da se dodirom upozna s raznim predmetima..

Primjeri zadataka za senzornu integraciju su:

• prolaz tunelom - razvija orijentaciju u prostoru;
• ples uz glazbenu pratnju - osposobiti slušni sustav;
• rotacijski pokreti na stolici - trenira koordinaciju i vid;
• visjeti na šanku - naučiti vas osjećati ravnotežu tijela.

Hipnoza
Hipnoza je najučinkovitija u liječenju kasnog dječjeg autizma. Značajna prednost ovog pristupa je u tome što postoji bliži kontakt između instruktora i pacijenta nego kod drugih vrsta terapije. Hipnoza se koristi u kombinaciji s drugim metodama korekcije, a glavna joj je svrha povećati učinkovitost glavne terapije..

Terapija kućnim ljubimcima (liječenje životinjama)
Postoje znanstveni dokazi da igra i drugi oblici interakcije sa životinjama čine ljude manje agresivnima, poboljšavaju san i poboljšavaju ukupnu dobrobit. Autizam se najčešće liječi psima i konjima, rjeđe mačkama i dupinima.

Programi za autizam

Program autizma skup je specifičnih aktivnosti i vježbi koje dijete radi sa odraslima ili pod nadzorom odrasle osobe (roditelja, terapeuta). Cilj je takvih programa poboljšati komunikacijske i prilagodbene sposobnosti autista..

Najčešći programi za autizam su:

• ABA program;
• FLOOR Vrijeme reprodukcije;
• drugi programi za autizam.

ABA program u korekciji autizma

ABA postoji više od 30 godina i temelji se na principu da sve što radite ima posljedice. Ako su ove posljedice ugodne za pacijenta, ponovit će ovo ponašanje. Cilj nastave je autističnu osobu naučiti osnovnim vještinama samopomoći i interakcije s drugim ljudima. Također, u procesu ABA terapije, pacijenta se uči razmišljati logično i figurativno, izražavati svoje želje i pravilno se služiti govorom. Isprva se nastava odvija u okolnostima koje su djetetu poznate (kod kuće, u krugu rodbine i prijatelja). Zatim se stečene vještine generaliziraju i ponavljaju kako bi se učvrstile u nepoznatom okruženju..

Glavna načela ovog programa su:

• ABA je najkorisnija za djecu mlađu od 5 godina;
• program je posebno učinkovit u podučavanju govornih vještina autista;
• pojedinačne sesije imaju najbolje rezultate;
• vježbe se moraju izvoditi redovito i često - od 20 do 40 sati tjedno, bez obzira polazi li dijete u vrtić ili školu;
• sustavno je potrebno da ga nadgleda specijalist kako bi se nadzirala učinkovitost nastave i po potrebi ih prilagodio;
• djetetu bi se trebale svidjeti sve lekcije koje se izvode - to je najvažniji uvjet ovog programa.

Kako se rade ABA sesije?
Ovaj program uključuje razne satove neverbalne i verbalne komunikacije, razvoja općih i finih motoričkih vještina, imenovanja predmeta i radnji. Sjednice mogu provoditi i stručnjak i roditelji. Za samostalno učenje potrebno je kupiti programski priručnik (knjiga Roberta Schramma "Dječji autizam i ABA"). Također, program se može skinuti s Interneta na specijaliziranim resursima.

Princip lekcije je da se sve vještine koje su djetetu teške (govor, pogled, kontakt s drugim ljudima) raščlanjuju u male blokove koji se uče. Tada se naučene radnje kombiniraju u jednu složenu radnju. Štoviše, svaki put kad se autistična osoba nosi sa zadatkom, prima nagradu. Proučavanje bilo koje radnje odvija se u 4 faze.

Faze ABA programa
Prva se faza naziva razumijevanjem. Odrasla osoba daje djetetu zadatak, na primjer, ispružiti ruku. Tada roditelj ili terapeut daje savjet - pomaže autističnoj osobi u vježbi i nagrađuje je slatkišima, pohvalama ili nekom drugom metodom koja djeluje na bebu. Završivši nekoliko zajedničkih akcija, voditelj pruža djetetu priliku da sam pruži ruku. Ako mali pacijent ne izvrši zadatak sam, opet mu se pruža pomoć. Vježba se smatra dovršenom kada dijete na zahtjev za pružanje ruke samostalno izvede radnju bez upita i odgađanja. Tada započinje savladavanje drugog pokreta, koji bi trebao biti sličan prethodnom (podignite ruku gore, kimnite glavom). Ova vježba razrađena je analogno prvom zadatku..

Druga faza je komplikacija. Započinje se nakon što dijete u 90 posto slučajeva počne izvršavati oba zadatka prve faze bez oklijevanja i upita. Na drugoj se razini vježbe počinju izmjenjivati ​​međusobno u bilo kojem proizvoljnom redoslijedu. Zatim se, vraćajući se na prvu fazu, uvodi nova akcija - uzmite određeni predmet u ruku, pružite ruku odrasloj osobi. Nakon savladavanja 3 vježbe, opet se vraćaju komplikacijama, počinju izmjenjivati ​​sve naučene zadatke.

Treća faza je generalizacija. Započinje se kada djetetov arsenal akumulira dovoljno naučenih jednosložnih pokreta kako bi ih spojio u jednu akciju. Na primjer, uzmite jabuku u ruku i priuštite je svojoj mami. Istodobno se vježbe izvode na novom mjestu za bebu. Možete krenuti iz druge sobe, a zatim pokušati to izvesti na ulici, u trgovini. Tada počinju mijenjati ljude koji su uključeni u proces. To mogu biti rođaci, susjedi, druga djeca..

Četvrta faza izlazi u svijet. Kad beba počne samostalno koristiti stečenu vještinu kako bi zadovoljila svoje potrebe, možete prijeći na svladavanje drugih vještina..

Značajke AVA terapije
Prije početka vježbanja potrebno je pripremiti materijale za trening. Mnoge aktivnosti u ovom programu zahtijevaju upotrebu obrazovnih igara, karata s nacrtanim predmetima, ploča za crtanje i drugih sličnih predmeta..
Uz financijske troškove kupnje materijala za igre, pravilna uporaba programa ABA podrazumijeva i značajnu količinu vremena. Mnogi roditelji nisu u mogućnosti posvetiti 5 do 6 sati nastave svaki dan. Stoga se preporučuje da se AVA terapija provodi u specijaliziranim ustanovama kad god je to moguće. Također možete kombinirati nastavu kod kuće i kod terapeuta.

FLOOR TIME - vrijeme igranja

Autor ove tehnike pretpostavlja da svako zdravo dijete prolazi kroz 6 faza razvoja - zanimanje za svijet, vezanost, dvosmjerna komunikacija, samosvijest, emocionalne ideje, emocionalno razmišljanje. U autizmu djeca ne prolaze sve razine, zaustavljajući se na jednoj od njih. Cilj ovog programa je pomoći djetetu da kroz igru ​​prođe kroz sve faze razvoja..

Tijekom igre terapeut počinje za djetetom ponavljati sve svoje postupke, stvarajući mu određene prepreke ili postavljajući pitanja kako bi autist uspostavio kontakt. Odrasla osoba ne nameće djetetu nove ideje za igru, već razvija one koje dijete nudi. Istodobno su podržane čak i najneobičnije i patološke radnje - njuškanje predmeta, trljanje stakla. Terapeut se pretvara da ne razumije što se događa, potičući dijete da daje objašnjenja, što razvija njegove sposobnosti razmišljanja i komunikacije. Autor programa ne preporučuje prekidanje igre čak i kad dijete počne pokazivati ​​agresiju. Jer na taj način uči nositi se sa svojim osjećajima i upravljati njima..

Program mogu provoditi i terapeut i roditelji kod kuće. Da biste samostalno vježbali ovu tehniku, preporuča se konzultirati stručnjaka koji vježba PODNO VRIJEME.

Ostali programi za korekciju autizma

Jedna od razlika od ostalih programa za autizam je NASTAVNI sustav. Njegovi programeri vjeruju da se borba protiv autizma ne bi trebala sastojati u promjeni djeteta, već u stvaranju posebnih uvjeta za poboljšanje kvalitete njegovog života. NASTAVA ne pruža pacijentu visoku razinu prilagodbe na svijet oko sebe, već mu omogućuje da samostalno zadovolji svoje potrebe u uvjetima stvorenim za njega. Najčešće je glavno stanište autistični dom, pa ovaj program uključuje značajan rad s roditeljima i rodbinom.

Ostali programi za autizam uključuju:

• MBA terapija - motiviranje autista nagrađivanjem;
• Early Bird - pomoć pacijentu preko roditelja;
• RDI - razvoj partnerstva;
• Son-Rise - integriranje odraslih u svijet autističnog djeteta.

Savjeti za autizam

Kvaliteta života u autizmu može se značajno poboljšati ako okolina aktivno sudjeluje u prilagodbi pacijenta na okolnosti oko sebe. Primarna uloga u tome dodijeljena je roditeljima autističnih koji bi trebali posvetiti vrijeme ne samo djetetu, već i vlastitoj svijesti o ovoj bolesti i njezinim značajkama..

U odgoju autističnog djeteta pomoći će vam:

• škole za autizam;
• centri za autizam;
• knjige o autizmu.

Škole za autizam

Pohađanje škole obvezno je za dijete s dijagnozom autizma. U ovoj ustanovi on ne samo da dobiva potrebno znanje, već i stječe vještine interakcije s vršnjacima. Djeca s autističnim sklonostima mogu učiti u redovnoj školi, pod uvjetom da uz njih rade i specijalizirani stručnjaci i roditelji. Stručna pomoć u srednjoj školi je posebno važna, jer u ovoj dobi djeca počinju shvaćati razlike, a često postoje slučajevi ismijavanja autista.

Najbolja opcija je pohađanje specijaliziranih škola ili odvojeni tečajevi za autiste. U takvim se ustanovama djeca ne uče samo standardnim školskim predmetima, već i drugim vještinama koje im pomažu da se prilagode životu izvan školskih zidova. Nastava se odvija po fleksibilnom rasporedu, metode poučavanja koriste se i tradicionalne i nestandardne. Škole za autizam mogu biti javne ili privatne (plaćene).

Centri za autizam

Centri za rehabilitaciju održiva su alternativa kada nema mogućnosti pohađanja posebne škole. Takve organizacije mogu biti općinske ili privatne..
Rehabilitacijski centri provode korektivni i odgojni rad s djecom. Svrha nastave je prevladati ili smanjiti utjecaj nedostataka u mentalnom i tjelesnom razvoju. U takvim se ustanovama koriste suvremene metode terapije autizma, čije se imenovanje provodi u skladu s individualnim karakteristikama djeteta..

Primjeri nastave koja se nude u centrima za autizam su:

• neurokorekcijske (motoričke i vježbe disanja) - usmjerene na poboljšanje fine i grube motorike, povećanje učinkovitosti i smanjenje umora;
• art terapija (glazba, crtanje, modeliranje, kazališne predstave) - pomaže djeci da izraze svoje osjećaje i razviju komunikacijske vještine;
• zadržavanje terapije (terapija zagrljajem) - svrha sesije je staviti dijete u zagrljaj majke i uspostaviti dugoročni fizički i kontakt očima.

Uz nastavu s djecom u rehabilitacijskim centrima, preporuke se daju i roditeljima. Stručnjaci savjetuju odrasle kako odgajati takvu djecu, na što treba obratiti pažnju i koju literaturu koristiti.

Knjige o autizmu

Posebne knjige pomoći će stvoriti skladnu atmosferu koja će poboljšati kvalitetu života ne samo autističnog djeteta, već i ostatka obitelji. Informacije predstavljene u takvim publikacijama pomoći će razumjeti značajke ove bolesti i pružiti bebi kompetentnu pomoć u raznim područjima njegova života..

Korisne knjige o autizmu uključuju:

• Razvijanje osnovnih vještina za djecu s autizmom (Tara Delaney). Knjiga sadrži više od 100 igara usmjerenih na povećanje dječjih komunikacijskih vještina i povećanje razine znanja o svijetu oko njih.
• Autizam. Praktični vodič za roditelje, članove obitelji i učitelje. (Fred Volkmar i Lisa Weisner). Knjiga pruža podatke o najnovijim istraživanjima i razvoju na području autizma. Sve su informacije predstavljene na jasnom i dostupnom jeziku..
• Otvaranje vrata nade Moje iskustvo prevladavanja autizma (Temple Grandin). Autorica knjige boluje od autizma, ali bolest je nije spriječila da se stekne obrazovanje, postane profesorica i dostigne mnoge životne visine. Prema ovoj knjizi snimljen je i istoimeni igrani film..
• Djeca s gladovanjem mozga (Jacqueline McCandless). Knjiga se usredotočuje na opis bolesti s fiziološkog gledišta. U pisanju prevladavaju mnogi medicinski izrazi, pa nije lako asimilirati informacije. Vrijednost djela leži u činjenici da je autorova unuka patila od ovog poremećaja, stoga knjiga sadrži mnoge praktične savjete o edukaciji i terapiji..

Opće smjernice za autizam

Posebnosti autističnog ponašanja zahtijevaju da roditelji više pažnje posvećuju djetetu. Odrasli bi trebali biti razboriti kada beba hoda, odmara se i druge aktivnosti. Koristeći neke preporuke i stručne savjete, roditelji mogu djetetu učiniti život ne samo ugodnijim, već i sigurnijim..

Smjernice za odgoj autistične osobe su:

• na odjeću djeteta treba priložiti oznaku s adresom i brojem telefona roditelja;
• ako je moguće, dijete mora pamtiti podatke s djetetovim vlastitim imenom i prezimenom, kao i adresu i telefonski broj roditelja;
• preporuča se sustavno (svaka 2 do 3 mjeseca) fotografirati dijete svježe i ponijeti ga sa sobom u slučaju da se izgubi;
• prije posjeta novom mjestu, dijete mora biti upoznato s rutom;
• prije odlaska u kazalište, kino, cirkus, preporučuje se kupnja ulaznica unaprijed kako bi se izbjegao red u kojem će djetetu biti neugodno;
• kad dulje odlaze od kuće s bebom, roditelji trebaju sa sobom ponijeti igračku ili drugu omiljenu stvar djeteta kako bi mu pomogli da se nosi s tjeskobom;
• ako su odrasli odlučili poslati bebu u sportski dio ili kreativni krug, treba provesti nekoliko individualnih lekcija;
• za previše aktivnu djecu vrijedi odabrati najmanje traumatične sportove;
• prije nego što počnu raditi vlastiti posao, roditelji bi trebali organizirati slobodno vrijeme djeteta tako da se ono ne osjeća usamljeno.