Autizam - simptomi i liječenje

Što je autizam? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. E. V. Vorkhlika, dječjeg psihijatra s 8 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Autizam (poremećaj spektra autizma, ASD) je neurološki razvojni poremećaj s različitim simptomima. Općenito, autizam se može okarakterizirati kao kršenje percepcije vanjskih podražaja, zbog čega dijete oštro reagira na neke pojave vanjskog svijeta, a gotovo da ne primjećuje druge, stvara probleme u komunikaciji s drugim ljudima, stvara stabilne svakodnevne navike, uzrokuje poteškoće u prilagodbi na nove uvjete, ometa učenje ravnopravno s vršnjacima (uključujući imitaciju drugih) [1].

Dijete s autizmom karakterizira kasna pojava govornih vještina ili njihova odsutnost, eholalija (spontano ponavljanje čutih fraza i zvukova umjesto lucidnog govora), zastoji u razvoju, nedostatak zajedničke pažnje i pokazivanja gesta, stereotipno ponašanje, prisutnost posebnih usko fokusiranih interesa.

Prvi znakovi djetetovog poremećaja u razvoju pojavljuju se već u prvoj godini života (na primjer, dijete kasno sjedi, nema emocionalnog kontakta s roditeljima, zanimanje za igračke), ali oni postaju uočljiviji u dobi od dvije ili tri godine. Također je moguće da se kad se pojave vještine dogodi regresija i dijete prestane raditi ono što je ranije naučilo..

Prema WHO-u, otprilike svako 160. dijete na svijetu pati od ASD-a [17]. U Sjedinjenim Državama, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, ova se dijagnoza postavlja kod jednog djeteta u 59. godini, a među dječacima ASD se javlja četiri puta češće nego među djevojčicama [18]..

Poremećaji iz autističnog spektra uključuju pojmove kao što su dječji autizam, atipični autizam, dječja psihoza, Kanerov sindrom, Aspergerov sindrom, koji se očituju simptomima različitog stupnja. Dakle, Aspergerov sindrom može ostati neotkriven u čovjeku tijekom cijelog života, bez ometanja profesionalnog razvoja i socijalne prilagodbe, dok drugi oblici autizma mogu uzrokovati mentalne smetnje (osoba treba doživotnu potporu i podršku).

Suprotno popularnom stereotipu, autizam nije povezan s visokom razinom inteligencije i genijalnosti, iako u nekim slučajevima poremećaj može biti popraćen Savantovim sindromom (savantizam) - izvanrednom sposobnošću u jednom ili više područja znanja, na primjer, u matematici.

Razlozi koji dovode do razvoja poremećaja iz autističnog spektra nisu u potpunosti poznati. Od 70-ih godina prošlog stoljeća počele su se javljati razne teorije o podrijetlu autizma. Neki se od njih s vremenom nisu opravdavali i bili su odbijeni (na primjer, teorija "hladne majke").

Trenutno se ASD smatra polietiološkom bolešću, što znači da se može razviti zbog nekoliko čimbenika. Među razlozima su:

Genetski čimbenici: posljednjih su se godina u Rusiji i inozemstvu provodila istraživanja kako bi se identificirali geni odgovorni za nastanak ASD-a. Prema nedavnim studijama, oko polovice ovih gena rašireno je u populaciji, ali manifestacija bolesti ovisi o njihovoj međusobnoj kombinaciji i čimbenicima okoliša [2].

Strukturni i funkcionalni poremećaji mozga: Pojavom magnetske rezonancije (MRI) proširila se sposobnost proučavanja mozga. Studija mozga ljudi s ASD-om otkrila je promjene u strukturi njegovih različitih struktura: u frontalnim režnjevima, malom mozgu, limbičkom sustavu i moždanom deblu. Postoje dokazi o promjeni veličine mozga u djece sa simptomima spektra autizma u usporedbi sa zdravom djecom: rođenjem se ona smanjuje, a zatim naglo povećava tijekom prve godine života [3]. Kod autizma također dolazi do kršenja opskrbe mozga krvlju, a u nekim slučajevima poremećaj prati i epilepsija..

Biokemijske promjene: Mnogo istraživanja bilo je usredotočeno na metaboličke poremećaje u mozgu koji su uključeni u prijenos impulsa između živčanih stanica (neurotransmitera). Primjerice, u trećine djece s ASD-om utvrđen je porast serotonina u krvi. Druga su istraživanja pokazala da sva djeca s autizmom imaju povišenu razinu glutamata i aspartata u krvi. Također se pretpostavlja da autizam, kao i niz drugih bolesti, može biti povezan s oštećenom apsorpcijom određenih proteina: glutena, kazeina (istraživanja na ovom području još uvijek traju).

Suprotno popularnom mitu, autizam se ne razvija kao rezultat cijepljenja. Studija o povezanosti između autizma i cijepljenja protiv ospica objavljena je krajem 90-ih u mjerodavnom medicinskom časopisu Lancet, no 10 godina kasnije pokazalo se da su podaci istraživanja krivotvoreni. Nakon sudskog postupka časopis je povukao članak [4].

Simptomi autizma

Simptomi poremećaja iz autističnog spektra predstavljaju tri glavne skupine ("trijada poremećaja"): poremećaji na polju socijalne interakcije, na polju komunikacije i na polju mašte [5].

Kršenja u području socijalne interakcije: odbijanje kontakta, pasivno prihvaćanje kontakta kada ih inicira druga osoba ili je kontakt formalne prirode.

Poremećaji komunikacije: predstavljeni u verbalnoj i neverbalnoj komunikaciji. Dijete s autizmom doživljava poteškoće u privlačenju pozornosti odraslih: ne koristi pokaznu gestu, već dovodi odraslu osobu do predmeta od interesa, manipulira rukom kako bi dobilo ono što želi. Većina djece s ASD-om razvija se s odgođenim formiranjem govora. Kod ove bolesti nema želje da se govor koristi kao sredstvo komunikacije, razumijevanje gesta, izraza lica i intonacije glasa je oslabljeno. U govoru osoba s autizmom dolazi do odbacivanja osobnih zamjenica, neologizama (samostalno izmišljenih riječi), a krši se i gramatička i fonetska struktura govora.

Kršenja u polju mašte: manifestiraju se u obliku ograničenog skupa radnji s igračkama ili predmetima, monotonih igara, usmjeravajući pažnju na beznačajne, sitne detalje, umjesto da sagledaju cijeli objekt. Stereotipne (monotone) radnje mogu biti vrlo različite prirode: tapkanje ili uvrtanje predmeta, drhtanje ruku, zamahivanje tijelom, skakanje, ponavljani udarci, povici. Složenije stereotipne radnje mogu uključivati ​​slaganje stavki u redove, sortiranje predmeta po boji ili veličini, prikupljanje velikog broja bilo kojih predmeta. Stereotipno ponašanje može se očitovati i u svakodnevnim radnjama: zahtjev da se ide istim putem do određenih mjesta, poštivanje određenog rituala odlaska u krevet, želja da se puno pitanja postave i odgovore na njih dobiju u istom obliku. Često postoje neproduktivni jednolični interesi: pretjerano oduševljenje nekim crtanim filmovima, knjigama na određenu temu, raspored vožnje.

Uz glavne simptome ASD-a postoje i dodatni, koji ne moraju uvijek biti: nedostatak kontakta očima, oslabljena motorika, poremećaji u ponašanju, neobične reakcije na vanjske podražaje (senzorno preopterećenje od velikog broja podražaja, na primjer, u trgovačkim centrima), selektivnost hrane [6]. Rjeđi su afektivni poremećaji (manična i depresivna stanja, napadi uzbuđenja s agresijom i autoagresijom), neurotske reakcije i stanja slična neurozama.

Patogeneza autizma

Patogeneza autizma trenutno nije dobro shvaćena. Njegovi različiti oblici imaju svoje osobine patogeneze..

Postoji nekoliko kritičnih razdoblja u razvoju djeteta, tijekom kojih se događaju najintenzivnije neurofiziološke promjene u mozgu: 14-15 mjeseci, 5-7 godina, 10-11 godina. Patološki procesi koji vremenom padaju u kritičnim razdobljima dovode do razvojnih poremećaja.

Kod endogenog (interno induciranog) autizma kod djece, razvoj dječje psihe u ranim fazama događa se asinkrono. To se očituje u kršenju slijeda motoričkog, govornog, emocionalnog sazrijevanja. Tijekom normalnog razvoja djeteta složenije funkcije mentalne aktivnosti naizmjenično istiskuju jednostavnije. U slučaju autizma, postoji "naslojavanje" jednostavnih funkcija složenim - na primjer, pojava blebetanja nakon jedne godine, uz prisutnost jednostavnih riječi.

Patogeneza autističnog sindroma kod kromosomskih abnormalnosti, metaboličkih poremećaja, organskih oštećenja mozga može biti povezana s oštećenjem određenih struktura mozga.

U nekim slučajevima dolazi do kršenja sazrijevanja i preslagivanja stanica u kori velikog mozga, hipokampusu i bazalnim ganglijima. Kompjuterizirana tomografija u djece s ASD-om otkriva promjene u malom mozgu, moždanom stablu, frontalnom korteksu i povećanje lateralnih klijetki.

O dokazima metabolizma dopamina u mozgu kod autizma svjedoče podaci pozitronske tomografske studije, preosjetljivosti dopaminskih receptora u moždanim strukturama u djece s autizmom u nekim od njegovih oblika [7].

Klasifikacija i faze razvoja autizma

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), koja se koristi u Rusiji, poremećaji iz autističnog spektra dijele se na:

• dječji autizam;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• drugi dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu (dječja demencija, Gellerov sindrom, simbiotska psihoza);
• hiperaktivni poremećaj, u kombinaciji s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima;
• Aspergerov sindrom.

Djelatnici NCPZ RAMS (Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti) predložili su sljedeću klasifikaciju ASD [8]:

• dječji autizam endogene geneze;
• Kannerov sindrom (evolucijsko-proceduralni, klasična verzija dječjeg autizma);
• dječji autizam (ustavni i proceduralni), u dobi od 0 do 12-18 mjeseci;
• dječji autizam (proceduralni);
• mlađi od 3 godine (s shizofrenijom u ranom djetinjstvu, dječjom psihozom);
• u dobi od 3-6 godina (s shizofrenijom u ranom djetinjstvu, atipičnom psihozom);
• Aspergerov sindrom (ustavni);
• autistični sindromi s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
• autistični sindromi kod kromosomskih, metaboličkih i drugih poremećaja (s Downovim sindromom, s X-FRA, fenilketonurijom, tuberkuloznom sklerozom i drugim vrstama mentalne retardacije);
• Rettov sindrom;
• autistični sindromi egzogene geneze (psihogeni parautizam);
• autizam nepoznatog porijekla.

Kada se raspravlja o klasifikaciji, važno je napomenuti da autizam nije oblik shizofrenije, iako su o tome postojale sve do 80-ih godina prošlog stoljeća..

Od objavljivanja ICD-11, predviđa se da će poremećaji iz autističnog spektra biti kategorizirani na sljedeći način:

• poremećaji iz autističnog spektra bez oštećenja intelektualnog razvoja i s blagim ili bez oštećenja funkcionalnog jezika;
• poremećaji iz autističnog spektra s intelektualnim teškoćama i s blagim ili nikakvim funkcionalnim oštećenjem jezika;
• poremećaji iz autističnog spektra bez oslabljenog intelektualnog razvoja i oslabljenog funkcionalnog jezika;
• poremećaji iz autističnog spektra s intelektualnim teškoćama i funkcionalni jezični poremećaji;
• poremećaji iz autističnog spektra bez oslabljenog intelektualnog razvoja i nedostatka funkcionalnog jezika;
• poremećaji iz autističnog spektra s intelektualnim teškoćama i nedostatkom funkcionalnog jezika;
• drugi navedeni poremećaji iz autističnog spektra;
• nespecificirani poremećaj iz autističnog spektra [16].

Komplikacije autizma

Komplikacije ASD uključuju sljedeće:

Poremećaji ponašanja, samoozljeđivanje: Zbog nefleksibilnog ponašanja i nemogućnosti da na odgovarajući način izrazi svoje osjećaje, dijete može početi vrištati, plakati iz manjeg razloga ili se smijati bez očitog razloga. Često postoji i manifestacija agresije prema drugima ili samoozljeđivanje.

Kognitivno oštećenje: većina djece s ASD-om doživljava određeni stupanj pada inteligencije (s izuzetkom Aspergerovog sindroma) [10]. Stupanj intelektualnog zaostajanja kreće se od neravnomjerne intelektualne retardacije do ozbiljne mentalne retardacije. Tijekom čitavog života poremećaji govora mogu trajati od jednostavne izvornosti govora do ozbiljne nerazvijenosti ili potpune odsutnosti. To nameće ograničenje obrazovanja i daljnjeg zapošljavanja..

Neurotični simptomi: Mnogi ljudi s ASD-om razvijaju anksioznost, depresivne simptome, opsesivno-kompulzivni sindrom, poremećaje spavanja.

Napadaji: Otprilike trećina djece s autizmom ima epilepsiju koja započinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Poremećaji probave: Zbog prehrambene selektivnosti i neobičnih prehrambenih navika, autizam ima razne probavne poremećaje, želučane bolesti i nedostatak vitamina.

Problemi s dijagnozom drugih bolesti: visoki prag boli sprječava pravovremenu dijagnozu komplikacija infekcije nosa i grla (otitis media), što zauzvrat dovodi do gubitka sluha, a nedostatak govora sprečava dijete da pravilno prijavi osjećaje boli i njihovu lokalizaciju.

Socijalna neprilagođenost: djeca od ASD-a od malena imaju poteškoće s prilagodbom u timu. U odrasloj dobi, samo 4–12% ljudi s ASD-om spremno je za samostalan život, 80% nastavlja živjeti s roditeljima pod njihovom skrbi ili završavaju u psiho-neurološkim internatima nakon smrti roditelja [15].

Dijagnosticiranje autizma

Dijagnozu autizma postavlja psihijatar na temelju pritužbi roditelja, prikupljanja podataka o ranom razvoju djeteta, kliničkog pregleda (prepoznavanje simptoma poremećene socijalne interakcije, poremećene komunikacije i ponavljajućeg ponašanja), kao i podataka iz kliničkih pregleda (savjetovanje medicinskog psihologa, medicinski i logopedski pregled, EEG podaci, EKG, krvne pretrage, urin) [11].

Ako je naznačeno, provode se konzultacije s neurologom, genetikom, neuropsihološkim pregledom, magnetskom rezonancijom, računalnom tomografijom, detaljnim biokemijskim testom krvi, citogenetskim istraživanjima.

Postoji niz pomoćnih standardiziranih metoda za otkrivanje prisutnosti i težine simptoma ASD:

1. ADOS (Raspored dijagnostičkog promatranja autizma) skala je promatranja za dijagnosticiranje simptoma autizma koja se koristi u različitim dobnim skupinama, na bilo kojoj razvojnoj razini i govornim vještinama. Sastoji se od četiri bloka koja procjenjuju govor, komunikaciju, socijalnu interakciju, igru.
2. AUTOMOBILI (skala za ocjenu dječjeg autizma) ljestvica je koja se temelji na promatranju ponašanja djeteta u dobi od 2 do 4 godine. Procjenjuju se sljedeći znakovi: odnosi s ljudima, oponašanje, emocionalne reakcije, motorička spretnost, uporaba predmeta, prilagodljive promjene, okus okusa, njuh, taktilna percepcija, tjeskobne reakcije, strahovi, verbalna i neverbalna komunikacija, opća razina aktivnosti, razina i slijed kognitivne aktivnosti, opći dojam [12].
3. M-CHAT (Modificirani popis za autizam kod mališana) probirni je test za procjenu rizika od ASD-a. Sastoji se od 20 pitanja za roditelje o ponašanju djeteta.
4. ASSQ test - koristi se za dijagnozu Aspergerovog sindroma i drugih poremećaja iz autističnog spektra u djece u dobi od 6 do 16 godina.
5. AQ test (skala Simona Baron-Kogana) - koristi se za otkrivanje simptoma ASD u odraslih. Sastoji se od 50 pitanja.

Liječenje autizma

Autizam se ne može izliječiti u potpunosti, međutim, pravovremeno započetom kompleksnom terapijom moguće je smanjiti težinu njegovih simptoma.

Tijekom terapije posebna se pažnja posvećuje korektivnoj i razvojnoj nastavi s logopedom, učiteljem-defektologom i psihologom. Trebali bi ih provoditi stručnjaci s iskustvom interakcije s takvom djecom, budući da rad s autizmom ima svoje specifičnosti: potrebu prilagodbe djeteta novim uvjetima, uključivanje svih analizatora (taktilnih, slušnih, okusnih, vizualnih, njušnih) u rad i uključivanje djeteta u aktivnost motivacija, razrada pokazivačke geste [13]. Pozitivan rezultat postiže se samo redovnom nastavom uz uključivanje cijele djetetove obitelji: roditelja, braće i sestara..

Među suvremenim pristupima popravnom radu mogu se izdvojiti:

ABA-terapija (primijenjena analiza ponašanja, primijenjena analiza ponašanja) skup je tehnika usmjerenih na ispravljanje djetetovog ponašanja. Koristeći sustav nagrađivanja, dijete s autizmom podučava se odsutnim kućanstvima i vještinama komunikacije. Ukusna hrana, pohvale, žetoni koriste se kao nagrada. Svaka se jednostavna radnja uči zasebno, a zatim se kombiniraju u niz. Na primjer, na početku dijete dobiva jednostavan zadatak (na primjer, "podigni ruku"), odmah se daje savjet (stručnjak diže ruku djeteta), a zatim se dijete potiče. Nakon nekoliko takvih pokušaja, dijete već izvodi radnju bez poticanja, očekujući nagradu. Postupno, zadaci postaju sve teži, dani proizvoljnim redoslijedom, u različitim situacijama, od strane različitih ljudi, članova obitelji kako bi učvrstili vještinu. U nekom trenutku dijete počinje samostalno razumijevati i izvršavati nove zadatke.

Na isti se način uvježbavaju vještine igranja, konstruktivne aktivnosti, učenja i ispravlja neželjeno ponašanje. Učinkovitost primijenjene analize ponašanja potvrđena je znanstvenim istraživanjima [20]. Što se ranije započne s primjenom metode (po mogućnosti sa 3-4 godine), to će nastava biti intenzivnija (najmanje 20-40 sati tjedno s ukupnim trajanjem od 1000 sati) i aktivnije će metoda biti uključena u djetetov svakodnevni život (njezinu upotrebu od strane roditelja kod kuće i u šetnji, učitelji u školi, odgajatelji u vrtiću), to će učinkovitije raditi.

Denverski model izgrađen je na metodama ABA-terapije - integriranom pristupu za djecu s ASD-om od 3 do 5 godina, podučavajući dijete svim potrebnim vještinama za određenu dob, što mu naknadno omogućuje značajno povećanje njegovih prilagodljivih sposobnosti.

PECS (Picture Exchange Communication System) je alternativni komunikacijski sustav koji koristi slikovne kartice. Karte prikazuju predmete ili radnje kojima se dijete može obratiti odrasloj osobi kako bi dobilo ono što želi. Ova se tehnika podučava pomoću ABA taktike terapije. Iako ne podučava govor izravno, neka djeca s autizmom u ovom programu razvijaju spontani govor..

TEASSN (Tretman i edukacija za autističnu i srodnu djecu s teškoćama u komunikaciji) program je zasnovan na ideji strukturiranog učenja: dijeljenje prostora u zasebne zone namijenjene određenoj vrsti aktivnosti (radne zone, rekreacijsko područje), planiranje razonode prema vizualnim rasporedima, sustav prezentacija zadatka, vizualizacija strukture zadatka.

DIR (Razvojne individualne razlike na temelju odnosa) koncept je pružanja sveobuhvatne pomoći djeci s različitim teškoćama u razvoju, uzimajući u obzir individualne karakteristike i zasnovan na izgradnji odnosa između članova obitelji. Jedna od komponenata ovog programa je Floortime metodologija koja roditelje uči interakciji i razvoju autističnog djeteta uključivanjem u njegovu igru ​​i postupnim uključivanjem u zajednički "prostor".

Pristup na emocionalnoj razini razvili su domaći psiholozi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) i široko se koristi u Rusiji i zemljama ZND-a. Temelji se na idejama o razinama emocionalne regulacije tijela koje su poremećene u autizmu. Ovaj pristup uključuje terapiju uspostavljanjem emocionalnog kontakta s djetetom. U budućnosti se radi na prevladavanju strahova i agresije, formira se svrhovitost u aktivnostima.

Senzorna integracija metoda je usmjerena na uređivanje osjeta vlastitih pokreta i vanjskog svijeta (taktilnih, mišićavih, vestibularnih). Prema teoriji senzorne integracije, kada je sposobnost opažanja i obrade osjeta od pokreta tijela i vanjskih utjecaja oštećena, mogu se oslabiti procesi učenja i ponašanja. Izvođenje određenih vježbi poboljšava obradu mozga osjetnih podražaja, što rezultira poboljšanim ponašanjem i učenjem. Ova vrsta terapije ne koristi se samostalno, može biti podržavajuća metoda u okviru ABA terapije..

Terapija lijekovima obično se propisuje tijekom razdoblja pogoršanja stanja, uzimajući u obzir ravnotežu koristi i rizika, provodi se pod nadzorom liječnika [19]. Lijekovi mogu smanjiti neke vrste problema u ponašanju: hiperaktivnost, napadaji bijesa, poremećaji spavanja, tjeskoba i autoagresija. To djetetu može olakšati sudjelovanje u obiteljskom životu, posjećivanje javnih mjesta i učenje u školi. Nakon postizanja stabilne remisije, lijek se postupno otkazuje. Liječenje lijekovima koristi se kada druge metode terapije nisu učinkovite.

Međutim, postoje simptomi i problemi koji se ne mogu riješiti lijekovima:

• nepoštivanje usmenih uputa;
• problematično ponašanje s ciljem odustajanja od nekih aktivnosti;
• niska stopa učenja;
• nedostatak govora i drugih problema u komunikaciji;
• niske socijalne vještine.

U prisutnosti popratnih bolesti (na primjer, epilepsije), dijete bi, osim psihijatra, trebalo nadzirati i neurolog i pedijatar.

Prognoza. Prevencija

Prognoza ovisi o vrsti poremećaja i simptomima. S kasnom dijagnozom i odsutnošću pravovremeno započetog liječenja i korekcije u većini slučajeva, formira se duboki invaliditet [14]. Liječenje pomaže u nadoknađivanju djetetovih poteškoća u ponašanju i komunikacijskim problemima, ali neki od simptoma autizma ostaju kod osobe tijekom života. Simptomi se mogu pogoršati tijekom adolescencije.

Relativno povoljna prognoza opaža se kod Aspergerovog sindroma (visoko funkcionalni autizam): dio djece s ovim oblikom autizma može studirati u općeobrazovnim školama, dalje steći visoko obrazovanje, vjenčati se i raditi. U Rettovom sindromu prognoza je loša, jer bolest dovodi do teške mentalne retardacije, neuroloških poremećaja, postoji rizik od iznenadne smrti (na primjer, od srčanog zastoja).

Primarna prevencija ASD komplicirana je nedostatkom podataka o uzrocima njegovog nastanka. Postoje studije o povezanosti autizma kod djeteta s bakterijskim i virusnim infekcijama majke tijekom trudnoće [21], nedostatku folne kiseline u majčinom tijelu u vrijeme začeća [22], ali u njima nema dovoljno podataka za konačne zaključke.

Sekundarna prevencija može uključivati ​​pravovremeno otkrivanje simptoma ASD od strane roditelja, pedijatra, dječjeg neurologa i upućivanje psihijatru radi pojašnjenja dijagnoze.

Autisti: tko su oni i može li se autizam izliječiti - detaljni odgovori na sva pitanja

U posljednje vrijeme sve češće se mora čuti za takav mentalni poremećaj kao što je autizam. Društvo je napokon prestalo zatvarati oči pred ovom pojavom i pružilo ruku pomoći osobama s autizmom. Promicanje tolerancije i obrazovne aktivnosti igrale su važnu ulogu u tome..

Znanje o kakvoj je bolesti riječ, kako je prepoznati, liječi li se ili ne, postalo je rašireno. To je omogućilo smanjenje dobi dijagnoze i pravovremeno pružanje liječenja. Ljudi s autizmom dobili su priliku za uspješnu socijalizaciju i sretan život unatoč dijagnozi.

Ni ja nisam mogao ignorirati ovaj poremećaj. Tema mog današnjeg članka su autisti. Tko su oni, kako se ponašaju, kako komunicirati s njima - razmotrit ćemo sva ova pitanja. Pokušat ću odgovoriti na njih jednostavnim i razumljivim riječima..

Što je autizam

Autizam je mentalni poremećaj koji karakterizira kršenje emocionalne i komunikativne sfere. Očituje se već u ranom djetinjstvu i ostaje s čovjekom cijeli život. Osobe s ovim poremećajem imaju poteškoća u socijalnim interakcijama i pokazuju lošu emocionalnu inteligenciju..

Autisti su povučeni i uronjeni u svoj unutarnji svijet. Komunikacija s drugim ljudima dobiva se s poteškoćama, budući da su potpuno lišeni empatije. Takvi ljudi nisu u stanju razumjeti društveno značenje onoga što se događa. Ne opažaju izraze lica, geste, intonacije ljudi, ne mogu odrediti osjećaje skrivene iza vanjskih manifestacija.

Kako autisti izgledaju izvana? Možete ih prepoznati po udaljenom pogledu, usmjerenom, takoreći prema unutra. Takvi ljudi djeluju neemotivno, poput robota ili lutke. Autisti osobe tijekom razgovora izbjegavaju kontakt očima.

Autistično ponašanje često je stereotipno, stereotipno, mehaničko. Imaju ograničenu maštu i apstraktno razmišljanje. Mogu ponavljati iste fraze više puta, postavljati istu vrstu pitanja i sami na njih odgovarati. Njihov je život podložan rutini, odstupanje od koje je vrlo bolno. Svaka promjena veliki je stres za autiste.

Ova bolest posvećena je divnom filmu "Čovjek kiše" s Dustinom Hoffmanom i Tomom Cruiseom u glavnim ulogama. Ako iz prve ruke želite vidjeti kako autizam izgleda izvana, savjetujem vam da pogledate ovaj film.

Mnoge poznate osobe pate od ove bolesti, ali to ih ne sprječava da žive ispunjenim životom. Među njima su pjevačica Courtney Love i Susan Boyle, glumica Daryl Hannah, redatelj Stanley Kubrick.

Simptomi autizma

Dijagnoza autizma obično se postavlja u ranom djetinjstvu. Prve manifestacije mogu se vidjeti već kod jednogodišnje bebe. U ovoj dobi roditelje treba upozoriti na sljedeće znakove:

• nedostatak interesa za igračke;
• slaba pokretljivost;
• oskudni izrazi lica;
• letargija.

Kako odrastaju, dodaju se sve više simptoma, pojavljuje se živopisna klinička slika bolesti. Dijete s autizmom:

• ne voli dodir, nervozan je zbog taktilnog kontakta;
• osjetljiv na određene zvukove;
• izbjegava kontakt očima s ljudima;
• malo govori;
• ne zanima komunikacija s vršnjacima, većinu vremena provodi sam;
• emocionalno nestabilna;
• rijetko se smiješi;
• ne odgovara na svoje ime;
• često ponavlja iste riječi i zvukove.

Otkrivši barem neke od ovih simptoma kod djeteta, roditelji bi ih trebali pokazati liječniku. Iskusni liječnik dijagnosticirat će i razviti režim liječenja. Specijalisti koji mogu dijagnosticirati autizam uključuju neurologa, psihijatra i psihoterapeuta.

Ova se bolest dijagnosticira na temelju promatranja djetetovog ponašanja, psiholoških testova, razgovora s malim pacijentom. U nekim slučajevima mogu biti potrebni MRI i EEG.

Klasifikacija autističnih poremećaja

U današnje vrijeme liječnici obično koriste izraz poremećaj iz autističnog spektra (ASD) umjesto izraza "autizam". Kombinira nekoliko bolesti sa sličnim simptomima, ali različite u težini manifestacija.

Kannerov sindrom

„Klasični“ oblik autizma. Drugo ime je rani dječji autizam. Karakteriziraju ga svi gore navedeni simptomi. Može biti blaga, umjerena i teška, ovisno o težini manifestacija.

Aspergerov sindrom

Ovo je relativno blagi oblik autizma. Prve manifestacije pojavljuju se u starosti oko 6-7 godina. Česti su slučajevi dijagnoze već u odrasloj dobi.

Osobe s Aspergerovom bolešću mogu voditi sasvim normalan društveni život. Oni se malo razlikuju od zdravih ljudi i pod povoljnim uvjetima mogu dobiti posao i zasnovati obitelj.

Ovaj poremećaj karakteriziraju sljedeći simptomi:

• razvijene intelektualne sposobnosti;
• razumljiv čitljiv govor;
• opsjednutost jednom lekcijom;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• poteškoće u „dekodiranju“ ljudskih osjećaja;
• sposobnost oponašanja normalne socijalne interakcije.

Osobe s Aspergerovim sindromom često pokazuju izvanredne mentalne sposobnosti. Mnogi od njih su prepoznati kao geniji i dosežu nevjerojatne razine razvoja u određenim područjima. Na primjer, mogu imati fenomenalno pamćenje ili u mislima izvoditi složene matematičke proračune..

Rettov sindrom

To je teški oblik autizma uzrokovan genetskim poremećajima. Samo djevojčice pate od toga, jer dječaci umiru u maternici. Karakterizira je potpuna neprilagođenost pojedinca i mentalna retardacija.

Obično se do godine dana djeca s Rettovim sindromom normalno razvijaju, a zatim dolazi do oštre inhibicije razvoja. Dolazi do gubitka već stečenih vještina, usporavanja rasta glave, kršenja koordinacije pokreta. Pacijenti nemaju govor, potpuno su uronjeni u sebe i neprilagođeni. Ovaj poremećaj je gotovo neispravljen..

Nespecifični pervazivni razvojni poremećaj

Ovaj se sindrom naziva i atipični autizam. Klinička slika bolesti je izbrisana, što uvelike komplicira dijagnozu. Prvi se simptomi javljaju kasnije nego kod klasičnog autizma i mogu biti manje ozbiljni. Često se ova dijagnoza postavlja već u adolescenciji..

Atipični autizam može biti popraćen mentalnom retardacijom ili se može odvijati bez gubitka intelektualnih sposobnosti. S blagim oblikom ove bolesti, pacijenti su dobro socijalizirani i imaju priliku živjeti punim životom..

Dječji dezintegrativni poremećaj

Ovu patologiju karakterizira normalan razvoj djeteta do dvije godine. A to se odnosi i na intelektualnu i na emocionalnu sferu. Klinac uči govoriti, razumije govor, stječe motoričke vještine. Društvena interakcija s ljudima nije poremećena - općenito se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Međutim, nakon navršene 2 godine starosti započinje regresija. Dijete gubi prethodno razvijene vještine i zaustavlja se u mentalnom razvoju. To se može događati postupno tijekom nekoliko godina, ali češće se događa brzo - za 5-12 mjeseci.

Isprva se mogu primijetiti promjene ponašanja poput izljeva bijesa i panike. Tada dijete gubi motoričke, komunikacijske i socijalne vještine. To je glavna razlika između ove bolesti i klasičnog autizma, u kojem se zadržavaju prethodno stečene vještine..

Druga značajna razlika je gubitak sposobnosti samoposluživanja. S ozbiljnim stupnjem dječjeg integrativnog poremećaja, pacijenti ne mogu samostalno jesti, prati, ići na toalet.

Srećom, ova je bolest vrlo rijetka - oko 1 na 100 000 djece. Često se brka s Rettovim sindromom zbog sličnosti simptoma.

Uzroci autizma

Medicina ne daje jasan odgovor zašto se ljudi rađaju s ovom bolešću. Međutim, znanstvenici su identificirali urođene i stečene čimbenike koji pridonose njegovom razvoju..

1. Genetika. Autizam se nasljeđuje. Ako osoba ima člana obitelji s poremećajem iz autističnog spektra, ona je u opasnosti.
2. Cerebralna paraliza.
3. Traumatska ozljeda mozga koju je dijete pretrpjelo tijekom poroda ili u prvim danima nakon rođenja.
4. Teške zarazne bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće: rubeola, vodene kozice, citomegalovirus.
5. Fetalna hipoksija tijekom trudnoće ili porođaja.

Liječenje autizma

Autizam je neizlječiva bolest. Pratit će pacijenta tijekom cijelog života. Neki oblici ovog poremećaja isključuju mogućnost socijalizacije osobe. To uključuje Rettov sindrom, dezintegrativni poremećaj u dječjoj dobi i teški Kannerov sindrom. Rođaci takvih pacijenata morat će se pomiriti s potrebom da se brinu o njima cijeli život..

Lakši oblici podložni su korekciji, podložno brojnim uvjetima. Moguće je ublažiti manifestacije bolesti i postići uspješnu integraciju pojedinca u društvo. Da biste to učinili, od ranog djetinjstva morate se stalno baviti njima i stvoriti povoljno okruženje za njih. Autisti moraju odrasti u ozračju ljubavi, razumijevanja, strpljenja i poštovanja. Takvi ljudi često postaju vrijedni radnici zbog svoje sposobnosti da se urone u proučavanje određenog područja..

Svi roditelji, čija su djeca dijagnosticirana s takvom dijagnozom, zabrinuti su koliko dugo žive autistični ljudi. Na to je vrlo teško odgovoriti, jer prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Prema studiji u Švedskoj, prosječni životni vijek autista je 30 godina manji od prosječnog života..

Ali nemojmo razgovarati o tužnim stvarima. Pogledajmo bliže glavne načine liječenja autizma.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija pokazala se dobro u ispravljanju autizma koji nije opterećen mentalnom retardacijom. Što se ranije započne s liječenjem, to će se bolji rezultat postići..

Psihoterapeut prvo promatra ponašanje pacijenta i bilježi točke koje treba ispraviti. Tada pomaže djetetu da osvijesti svoje misli, osjećaje, motive djela kako bi se od njih izolirala ona nekonstruktivna i lažna. Autisti često imaju neprilagođena uvjerenja.

Primjerice, mogu sve percipirati crno-bijelo. Kad dobiju zadatke, mogu pomisliti da ih se može savršeno ili loše obaviti. Za njih ne postoje opcije "dobre", "zadovoljavajuće", "ne loše". U ovoj se situaciji pacijenti boje preuzimati zadatke, jer je ljestvica rezultata previsoka.

Drugi primjer destruktivnog razmišljanja je generalizacija iz jednog primjera. Ako dijete ne uspije izvesti vježbu, odlučuje da se ne može nositi s ostatkom..

Kognitivna bihevioralna terapija uspješno ispravlja ta negativna razmišljanja i obrasce ponašanja. Psihoterapeut pomaže pacijentu da razvije strategiju za zamjenu konstruktivnom.

Da bi to učinio, koristi pozitivne poticaje, pojačavajući željene akcije. Podražaj se odabire pojedinačno; ova uloga može biti igračka, poslastica ili zabava. Redovitom izloženošću pozitivni obrasci ponašanja i razmišljanja zamjenjuju destruktivne.

Primijenjena analiza ponašanja (ABA terapija)

ABA-terapija (Primijenjena analiza ponašanja) sustav je treninga zasnovan na bihevioralnim tehnologijama. Omogućuje pacijentu da oblikuje složene socijalne vještine: govor, igru, kolektivnu interakciju i druge..

Stručnjak te vještine dijeli na jednostavne, male akcije. Svaku radnju dijete pamti i ponavlja mnogo puta dok se ne dovede do automatizma. Zatim se dodaju u jedan lanac i čine potpunu vještinu..

Odrasla osoba prilično strogo kontrolira proces savladavanja radnji, sprečavajući dijete da preuzme inicijativu. Sve neželjene radnje se suzbijaju.

ABA u svom arsenalu ima nekoliko stotina programa obuke. Namijenjeni su i maloj djeci i adolescentima. Rana intervencija najučinkovitija je prije dobi od 6 godina.

Ova tehnika uključuje intenzivan trening od 30-40 sati tjedno. S djetetom odjednom radi nekoliko stručnjaka - defektolog, umjetnički terapeut, logoped. Kao rezultat toga, autistična osoba stječe potrebna ponašanja za život u društvu..

Učinkovitost metode vrlo je visoka - oko 60% djece koja su podvrgnuta korekciji u ranoj dobi kasnije je moglo učiti u općeobrazovnim školama.

Protokol Nemechek

Američki liječnik Peter Nemechek uspostavio je vezu između poremećaja mozga i disfunkcije crijeva kod autizma. Znanstvena istraživanja omogućila su mu da razvije potpuno novu metodu liječenja ove bolesti, radikalno različitu od postojeće..

Prema Nemechekovoj teoriji, disfunkciju CNS-a i oštećenje moždanih stanica u autizmu mogu uzrokovati:

• raširene bakterije u crijevima;
• upala crijeva;
• opijenost otpadnim proizvodima mikroorganizama;
• neravnoteža hranjivih sastojaka.

Cilj protokola je normalizacija crijevnih procesa i obnavljanje prirodne mikroflore. Temelji se na upotrebi posebnih dodataka hrani.

1. Inulin. Promovira uklanjanje propionske kiseline koju proizvode bakterije iz tijela. U pokusima na životinjama, njegov višak uzrokuje asocijalno ponašanje.
2. Omega 3. Normalizira obrambenu sposobnost organizma i suzbija autoimune reakcije uzrokovane prekomjernim rastom bakterija.
3. Maslinovo ulje. Podržava ravnotežu omega-3 i omega-6 masnih kiselina, sprečavajući upalu.

Budući da je metoda nova i prilično osebujna, kontroverze oko nje ne jenjavaju. Njemica je optužena za dosluh s proizvođačima dodataka prehrani. Učinkovitost i izvedivost korištenja protokola moći ćemo procijeniti tek nakon mnogo godina. U međuvremenu, odluka ostaje na roditeljima.

Govorna terapija

Osobe s autizmom obično počinju razgovarati kasno i nerado to čine kasnije. Većina ima poremećaje govora koji pogoršavaju situaciju. Stoga se autističnim osobama prikazuju redovite seanse kod logopeda. Liječnik će vam pomoći da pravilno izgovorite zvukove i prevladate govornu barijeru.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje simptoma koji ometaju normalan život: hiperaktivnost, autoagresija, anksioznost, napadaji. Pribjegavaju joj samo u najekstremnijim slučajevima. Antipsihotici, sedativi, sredstva za smirenje mogu kod autističara izazvati još dublje povlačenje.

Zaključak

Autizam je ozbiljna bolest s kojom će osoba morati živjeti cijeli život. Ali to ne znači da trebate prihvatiti i odustati. Ako vrijedno radite s pacijentom od ranog djetinjstva, možete postići izvrsne rezultate. Osobe s blagim oblikom autizma moći će se u potpunosti socijalizirati: zaposliti se, zasnovati obitelj. A u težim slučajevima simptomi se mogu znatno ublažiti i poboljšati kvaliteta života..

Okolina osobe igra ogromnu ulogu. Ako odraste u ozračju razumijevanja i poštovanja, veća je vjerojatnost da će postići dobre rezultate. Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima kako bi što više ljudi znalo za ovu bolest. Radimo zajedno kako bismo stvorili okruženje u kojem je svima ugodno.

Autizam

Autizam: što je to?

Autizam je mentalni poremećaj, glavni simptomi su poremećene socijalne interakcije i emocionalni poremećaji. Kognitivne sposobnosti kod autizma mogu se smanjiti ili zadržati, ovisno o obliku bolesti i njenoj težini. Karakteristična obilježja bolesti uključuju sklonost stereotipnim pokretima, usporen razvoj govora ili neobičnu upotrebu riječi. Prvi znakovi autizma obično se pojavljuju u djece mlađe od 3 godine, što je povezano s genetskom prirodom bolesti.

Simptomi autizma mogu se pojaviti u različitim kombinacijama i varirati u težini. Ovisno o tome razlikuju se različiti oblici autizma koji imaju svoja imena. Općenito je klasifikacija poremećaja iz autističnog spektra nejasna, jer su granice između nekih stanja prilično proizvoljne. Autizam je izoliran kao zasebna nozološka jedinica relativno nedavno, razdoblje njegovog aktivnog proučavanja palo je na drugu polovicu dvadesetog stoljeća, stoga se o mnogim pitanjima dijagnoze, liječenja i klasifikacije i dalje raspravlja i revidira.

Autizam kod djece

Kao što je već spomenuto, autizam se obično manifestira u ranoj dobi, pa puni naziv bolesti prema ICD 10 zvuči kao autizam u ranom djetinjstvu (EDA). Učestalost manifestacija ovisi o spolu - autizam se kod djevojčica, prema različitim izvorima, javlja 3-5 puta rjeđe nego kod dječaka. To se objašnjava mogućom prisutnošću zaštite u ženskom genomu ili različitom genetikom autizma kod žena i muškaraca. Neki znanstvenici povezuju različite stope otkrivanja bolesti s boljim razvojem komunikacijskih vještina kod djevojčica, pa se znakovi blagog autizma mogu nadoknaditi i biti nevidljivi..

Znakovi autizma kod djece različite dobi

Znakovi ranog djetinjstva s pažnjom mogu se otkriti kod vrlo male djece, u nekim slučajevima i kod novorođenčadi. Trebali biste obratiti pažnju na to kako dijete kontaktira s odraslima, pokazuje svoje raspoloženje, tempo neuropsihičkog razvoja. Znakovi autizma kod dojenčadi su nedostatak želje da se uhvate u ruke, nedostatak kompleksa za revitalizaciju kada mu se odrasla osoba obrati. U dobi od nekoliko mjeseci zdravo dijete počinje prepoznavati svoje roditelje, uči razlikovati intonacije svog govora, to se kod autizma ne događa. Dijete je jednako ravnodušno prema svim odraslima i može pogrešno percipirati njihovo raspoloženje.

Već u dobi od 1 godine zdravo dijete počinje razgovarati; znak autizma može biti nedostatak govora u 2 i 3 godini. Čak i ako rječnik autističnog djeteta odgovara dobnim normama, obično pogrešno koristi riječi, stvara vlastite oblike riječi i govori s neobičnim intonacijama. Eholalija je karakteristična za autizam - ponavljanje istih, ponekad besmislenih fraza.

Poteškoće u interakciji s drugom djecom postupno izlaze na vidjelo - to je glavni simptom autizma u ranom djetinjstvu. Oni su povezani s činjenicom da dijete ne može razumjeti pravila igara, emocije vršnjaka, neugodno mu je s njima. Kao rezultat, igra sam, izmišljajući vlastite igre, koje izvana najčešće izgledaju kao stereotipni pokreti lišeni smisla..

Sklonost kretanju stereotipno, posebno u susret stresu, još je jedan simptom dječjeg autizma. To može biti njihanje, poskakivanje, rotiranje, pomicanje prstiju, ruku. S autizmom dijete razvija svakodnevnu rutinu, slijedeći koju osjeća mirno. U slučaju nepredviđenih okolnosti mogući su napadi agresije koji se mogu usmjeriti na sebe ili druge..

U predškolskoj i ranoj školskoj dobi identificiraju se poteškoće u učenju. Često je simptom autizma u djece mentalna zaostalost povezana s oštećenom funkcionalnom aktivnošću moždane kore. Ali postoji i visoko funkcionalni autizam, čiji je znak normalna ili čak natprosječna inteligencija. Uz dobro pamćenje, razvijen govor, djeca s takvom dijagnozom imaju poteškoće u generaliziranju informacija, nemaju apstraktno razmišljanje, probleme s komunikacijom, u emocionalnoj sferi.

Znakovi autizma u adolescenata često su pogoršani hormonalnim promjenama. To također ima utjecaj i potrebu da budete aktivniji, što je važno za punopravno postojanje tima. Istodobno, do adolescencije, autistično dijete već je jasno svjesno svoje različitosti od druge djece, zbog čega obično jako pati. No, može postojati suprotna situacija - pubertet mijenja karakter tinejdžera, čineći ga društvenijim i otpornijim na stres..

Vrste autizma u djece

Klasifikacija autizma povremeno se revidira, u nju se uvode novi oblici bolesti. Postoji klasična verzija ranog dječjeg autizma, koja se naziva i Kannerov sindrom - prema imenu znanstvenika koji je prvi opisao ovaj kompleks simptoma. Znakovi Kannerovog sindroma su obavezna trijada:

• emocionalno siromaštvo;
• kršenje socijalizacije;
• stereotipni pokreti.

Također se mogu primijetiti i drugi simptomi: oštećenje govora, agresija, kognitivno oštećenje. Ako je prisutan samo djelić simptoma, može se dijagnosticirati poremećaj iz autističnog spektra (ASD) ili atipični autizam. Tu spadaju, na primjer, Aspergerova bolest (autizam s dobrom inteligencijom) ili Rettov sindrom (progresivna degeneracija neuroloških vještina, mišićno-koštanog sustava), koja se javlja samo kod djevojčica. S blagim simptomima, dijagnoza obično zvuči kao autistične osobine ličnosti.

Klasifikacija ranog dječjeg autizma može se temeljiti na težini bolesti. Blagi oblik autizma blago smanjuje kvalitetu života i, kada stvara ugodno okruženje za život, uklanjajući čimbenike stresa, drugima može biti nevidljiv. Teški autizam zahtijeva stalnu pomoć drugih i nadzor liječnika.

Rettov sindrom u djece

Rettov sindrom (bolest) bolest je koja je svojim manifestacijama slična autizmu, pa je prema tome brojni znanstvenici svrstali u skupinu autističnih poremećaja. Njegova prepoznatljiva značajka je oštar gubitak vještina, obrnuti neuropsihički razvoj, popraćen stvaranjem motoričkih poremećaja, razvojem deformacija mišićno-koštanog sustava. Napredak bolesti dovodi do ozbiljne mentalne retardacije, istodobno se u psiho-emocionalnoj sferi pojavljuju poremećaji karakteristični za autizam.

Sve se ove promjene obično pojave za 1-1,5 godine. Do ove dobi neuropsihički razvoj djeteta može se odvijati apsolutno normalno ili postoje lagana kašnjenja u odnosu na zdravu djecu, znakovi hipotenzije mišića.

Rettov sindrom javlja se uglavnom samo kod djevojčica s vrlo rijetkim iznimkama, budući da se gen odgovoran za stvaranje patologije nalazi na X kromosomu. Prisutnost gena Rettovog sindroma kod dječaka dovodi do smrti fetusa, dok djevojčice, zahvaljujući dva X kromosoma, od kojih je jedan normalan, preživljavaju.

Uzroci autizma u djece

Do sada ne postoji jednoznačna teorija koja objašnjava uzroke autizma. Postoje samo hipoteze prema kojima su važne genetske mutacije koje određuju karakteristike funkcioniranja živčanog sustava. Autizam nije nasljedna bolest, ne karakterizira ga nepotizam. Stvaranje određenih kombinacija gena, koje prema znanstvenicima uzrokuju rođenje djece s autizmom, događa se kao rezultat spontanih mutacija, koje mogu, između ostalog, biti povezane s učincima vanjskih čimbenika (toksini, infekcije, fetalna hipoksija). U nekim slučajevima vanjski utjecaj postaje vrsta pokretača bolesti u prisutnosti genetske predispozicije. U ovom se slučaju još uvijek ne može govoriti o stečenom autizmu, jer su početni uzroci bolesti uvijek urođeni..

Liječenje autizma u djece

Moramo odmah reći da je lijek za autizam nemoguć, jer je bolest genetske prirode, čija korekcija nije u mogućnosti liječnika. Liječenje dječjeg autizma čisto je simptomatično, odnosno stručnjaci pomažu u suočavanju s manifestacijama bolesti i poboljšanju kvalitete života djeteta. Obično se složena terapija koristi za utjecaj na različite simptome autizma i mehanizme njihovog razvoja. Određene preporuke daje liječnik nakon temeljite dijagnoze i izrade cjelovite slike bolesti.

Postoje različiti načini liječenja autizma, od kojih svaki zaslužuje detaljno razmatranje..

• Psihološka pomoć.

Glavna točka u liječenju bilo koje vrste autizma je pomoć psihologa za socijalnu prilagodbu djece. Za to su razvijene posebne vježbe za djecu s autizmom, koje im omogućavaju da se nose s komunikacijskim poteškoćama, nauče prepoznavati emocije i raspoloženja drugih ljudi i osjećaju se ugodnije u društvu. Predavanja kod psihologa mogu biti grupna ili individualna. Postoje posebni tečajevi za rodbinu i bliske ljude, gdje im se objašnjavaju karakteristike ponašanja djece s autizmom, govori se o bolesti i metodama korekcije. Psiholozi s velikim iskustvom u rehabilitaciji takvih pacijenata savjetuju roditelje djece s autizmom..

• Značajke nastave i obrazovanja djece s autizmom.

Metodika poučavanja za djecu s autizmom ima svoja obilježja. Čak i bez mentalne zaostalosti, autistično razmišljanje razlikuje se od razmišljanja zdrave djece. Oni nemaju sposobnost apstraktnog razmišljanja; poteškoće nastaju pri generaliziranju informacija, njihovoj analizi i izgradnji logičkih lanaca. Primjerice, s Aspergerovim sindromom dijete dobro pamti informacije, može operirati s točnim podacima, ali ih ne može sistematizirati..

Potrebno je uzeti u obzir osobitosti govora kod djece s autizmom, koje također uzrokuju poteškoće u učenju. Autisti često zlorabe riječi, konstruiraju besmislene fraze i ponavljaju ih. Rad s djecom s autizmom nužno mora uključivati ​​vježbe koje proširuju rječnik i oblikuju ispravan govor.
Školovanje je moguće s blagim autizmom. Teški autizam, posebno kada ga prati mentalna zaostalost, pokazatelj je individualnog učenja. Kućna nastava za autizam opuštenija je i bez stresa, što povećava učinkovitost učenja.
S mentalnom retardacijom, preporučuje se uporaba posebnih obrazovnih igračaka za djecu s autizmom.

• Nekonvencionalne terapije.

Uz tradicionalne satove s psihologom iz autizma, sve se više koriste nove metode rehabilitacije djece s autizmom. Na primjer, zooterapija, koja se temelji na blagotvornom učinku na djecu komunikacije s različitim predstavnicima životinjskog svijeta. Plivanje s dupinima izaziva puno pozitivnih emocija, dok postoji kontakt sa živim bićem koji nije stresan, za razliku od komunikacije s ljudima. Vrlo pogodno za djecu s hipoterapijom autizma - jahanje.
Druga vrsta netradicionalnog liječenja autizma je art terapija, odnosno umjetničko liječenje. To može biti crtanje, modeliranje - bilo koja kreacija koja omogućuje djetetu da se izrazi. U procesu kreativnosti „ispljunuju“ anksioznost, uzbuđenje i druge negativne emocije, što može biti uzrok kroničnog stresa. Art-terapija stabilizira djetetovo unutarnje stanje i omogućuje mu učinkovitije prilagođavanje teškim uvjetima za njega u društvu.

• Dijeta za autizam kod djece.

Kod autizma su metabolički procesi poremećeni, što je dokazano nizom studija. Proteini gluten i kazein, koji su sastavni dijelovi mnogih namirnica, nisu u potpunosti probavljeni, pa se preporučuje dijagnosticiranje autizma. Takozvana prehrana bez glutena za autizam ne smije sadržavati žitarice (raž, pšenica, ječam, zob) koje su bogate glutenom. Gluten uzrokuje čudna ponašanja uzrokovana oslobađanjem produkata poluživota ovog proteina u krvotok. Ista se stvar događa s kazeinom koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Dijeta bez auta bez glutena i bez glutena mora se poštivati ​​cijelo vrijeme, što je posebno teško kada dijete pohađa vrtić ili školu.

• Terapija lijekovima za autizam.

Lijekovi za autizam propisani su u svrhu ispravljanja ponašanja, različitih manifestacija bolesti. Neće izliječiti autizam, ali ovom dijagnozom mogu značajno poboljšati kvalitetu života. U autizmu se koriste lijekovi nekoliko skupina - izbor ovisi o kliničkoj slici bolesti.

1. Nootropici djeluju stimulirajuće na mozak, povećavajući mentalnu budnost. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" kod autizma poboljšavaju kognitivne funkcije i stimulirajuće djeluju na živčani sustav. Nootropics nisu potrebni u visoko funkcionalnom autizmu kada je inteligencija očuvana. Navedeni lijekovi kontraindicirani su u slučaju opće podražljivosti, jer mogu izazvati napade agresije. U tom slučaju možete koristiti "Pantogam", koji djeluje umirujuće..

Autizam kod odraslih

Kao što je gore spomenuto, autizam je urođeni poremećaj koji se najčešće dijagnosticira tijekom djetinjstva. Manifestacije autizma kod odraslih ponešto se razlikuju od simptoma ranog dječjeg autizma, ali imaju mnogo zajedničkog s njima, jer su povezane s istom socijalnom neprilagođenošću i emocionalnim poremećajima.

Također se događa da se autizam prvi put otkrije u odrasloj dobi, ali to ne znači da je stečen. Obično u ovom slučaju govorimo o blagom obliku ili atipičnom autizmu kod odraslih, čiji bi znakovi mogli ostati nezapaženi kod djece, ali se pogoršati u adolescenciji ili na pozadini stresnih situacija i iskustava. Ako među pedijatrima postoji određena budnost u vezi s dječjim autizmom, a roditelji će, uočivši posebnosti djetetovog ponašanja, zasigurno konzultirati liječnika, tada se simptomi autizma kod odraslih mogu pripisati umoru, sezonskoj depresiji. To dovodi do nedovoljne dijagnoze autizma kod odraslih, često pacijenti ne dobivaju potrebnu pomoć.

Poput Kannerovog sindroma, autizam je oko 4-5 puta češći kod muškaraca u odraslih..

Simptomi i znakovi autizma u odraslih

Oblici autizma kod odraslih

Autizam odraslih može biti logičan nastavak dječjeg autizma (Kannerov sindrom), koji se očitovao u ranom djetinjstvu. Simptomi koji su se pojavili u djetinjstvu obično traju, ali mogu se transformirati, promijeniti težinu, uključujući zbog liječenja.

Kada se znakovi autizma pojave u odrasloj dobi, to se obično naziva atipičnim autizmom. Razlikuje se od klasičnog po tome što nisu prisutni svi simptomi ili je njihova težina mala.

Aspergerov sindrom u odraslih glavni je primjer atipičnog autizma. Njegova prepoznatljiva značajka je visoka inteligencija s poteškoćama u komunikaciji i sklonost stereotipnim pokretima. Aspergerov sindrom dijagnosticiran je kod mnogih briljantnih znanstvenika, pisaca, programera, pa se često postavlja pitanje: je li autizam bolest ili dar? Rettov sindrom kod odraslih uvijek je posljedica promjena već formiranih u djetinjstvu koje napreduju, što dovodi do mentalne retardacije i deformacija mišićno-koštanog sustava.

Najčešće se klasifikacija autizma kod odraslih temelji na težini manifestacija bolesti. Blagi autizam kod odraslih često ostaje nedijagnosticiran, njegove se manifestacije "pripisuju" karakternim osobinama. Pacijenti su osjetljivi, ovise o tuđem mišljenju, ne nose se dobro s problemima. Teški autizam potpuna je nesposobnost interakcije s drugima, što često zahtijeva izolaciju u posebnim institucijama. Između ovih polarnih država postoje srednje mogućnosti s različitim stupnjevima socijalne neprilagođenosti.

Uzroci autizma u odraslih

Razlozi za razvoj autizma uvijek su isti, u bilo kojoj dobi koja se bolest manifestira i bez obzira na intenzitet simptoma. To su genetske mutacije koje određuju karakteristike funkcioniranja živčanog sustava. Mogu biti rezultat vanjskih utjecaja, ili stres, infekcija, cjepiva služe kao okidač bolesti, ali u svakom slučaju, autizam se nikad ne stekne.

Kako liječiti autizam kod odraslih?

Kada se simptomi autizma pojave kod odraslih, pristupi liječenju jednaki su kao i kod djece. Psihološka pomoć u socijalnoj prilagodbi dolazi do izražaja koja može biti u obliku individualnih ili grupnih predavanja. Postoje posebne tehnike koje autiste uče interakciji sa svijetom oko sebe. Kao i kod djece, komunikacija sa životinjskim svijetom i kreativnost imaju dobar učinak u terapiji autizma kod odraslih. Stvaranje pozitivnih dominacija doprinosi stvaranju unutarnje ravnoteže i smanjenju razine stresa zbog bivanja u društvu.

Terapija lijekovima propisana je kada je potrebno ispraviti manifestacije autizma koje ometaju normalan život. Skupine lijekova koje se koriste iste su kao i kod djece:

• nootropics;
• antipsihotici;
• antidepresivi;
• sredstva za smirenje.

Dijagnosticiranje autizma

Vrlo važna točka u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s autizmom je pravovremeno otkrivanje. Dijagnoza autizma temelji se na promatranju bolesnika, identificiranju značajki ponašanja koje su simptomi bolesti. Dijagnoza autizma u najranijoj dobi je najteža, pogotovo ako je dijete prvi od roditelja. Rani znakovi autizma mogu se smatrati normalnom varijantom. Osim toga, mnoge se tehnike dijagnostike autizma ne mogu izvoditi u male djece..

Općenito, dijagnoza ranog dječjeg autizma uključuje popunjavanje posebnih upitnika od strane roditelja i promatranje djeteta u mirnom okruženju. Sljedeći se upitnici koriste za dijagnozu autizma u djece:

• Skala za dijagnostičko promatranje autizma (ADOS);
• Dijagnostički upitnik za autizam (ADI-R);
• Dijagnostički upitnik o autizmu (ABC);
• test za autizam za malo dijete (CHAT);
• Skala za ocjenu dječjeg autizma (CARS);
• Kontrolni popis za procjenu indikatora autizma (ATEC).

Uz upitnike, potreban je i instrumentalni pregled čija je svrha isključiti popratnu patologiju i provesti diferencijalnu dijagnostiku. Elektroencefalografija (EEG) otkriva napadajnu aktivnost - epilepsiju mogu pratiti simptomi slični autističnim, napadaji su karakteristični za Rettov sindrom i neke druge oblike autizma. Tehnike snimanja (ultrazvuk, MRI) potrebne su za prepoznavanje organskih promjena u mozgu koje mogu biti uzrok postojećih simptoma. Nužno su imenovane konzultacije uskih stručnjaka za isključivanje drugih bolesti (audiolog, neurolog, psihijatar).

Diferencijalna dijagnoza

Prognoza autizma

Dijagnoza autizma nije rečenica. Prognoza za život s autizmom je povoljna - bolest ne predstavlja opasnost, iako značajno utječe na kvalitetu života. Budućnost osobe ovisi o težini simptoma, stupnju razvoja govora, inteligenciji. Blagi oblici autizma vrlo malo mogu ometati normalan život. Kada stvara autističnim osobama ugodne uvjete, stječe odgovarajuću profesiju koja nije povezana s komunikacijom s ljudima, on može voditi normalan život bez ikakvih posebnih problema.

Psihološka rehabilitacija bolesnika s autizmom, pravilno odabrana terapija od velike je važnosti. Temeljitim pristupom moguće je značajno povećanje prilagodbe pacijenta na društvo.

Mnoge poznate osobe s autizmom ne samo da su se uspješno nosile s bolešću, već su i uspjele postići veliki uspjeh u svojoj profesiji. Stoga, ako je dijete bolesno od autizma, ne biste trebali "odustati od njega" - možda će postati uspješan znanstvenik i moći će pronaći novu metodu liječenja i pobijediti autizam..