Senzorineuralni gubitak sluha (neuritis slušnog živca): simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza

Sluh je jedno od osjetila koje osigurava normalnu kvalitetu ljudskog života. Svojim porazom osoba ne može u potpunosti percipirati zvukove okolnog svijeta: govor, glazbu, industrijsku buku i tako dalje. U 73% slučajeva oštećenje sluha posljedica je senzorineuralnog gubitka sluha. U ovom je stanju oštećen jedan dio slušnog živca, često nepovratno.

Do sada postoji "zbrka" s oznakom dijagnoze. Na internetu, u medicinskim izvještajima i starim monografijama možete pronaći sljedeće pojmove: kohlearni neuritis, neuritis / neuropatija slušnog živca, opažajni gubitak sluha. Sve su to zastarjeli koncepti koji su izgubili na značaju 1992. godine objavljivanjem 10. izdanja Međunarodne klasifikacije patologija (ICD-10). Ove su preporuke predložile uopćeni koncept - "senzorineuralni gubitak sluha".

Anatomske značajke slušnog živca

Slušni živac je VIII kranijalni par. Njegov put nije klinički značajan za ovu bolest, jer razina lezije ne utječe na simptome slušnog neuritisa. Nastaju kad je bilo koje područje oštećeno od receptora smještenih u stanicama dlake unutarnjeg uha do moždanog debla (točnije, njegovog mostovskog dijela).

Važne značajke koje utječu na simptome senzorineuralnog gubitka sluha su sljedeće:

  • Vlakna trupa slušnog živca raspoređena su neravnomjerno. Na periferiji (uz rub trupa) postoji put za provođenje tihih zvukova. Prema središtu su vlakna koja provode više tonove. Stoga, prije svega, s ovom patologijom pati percepcija tihih zvukova;
  • Zbog činjenice da vestibularni dio VIII-tog para ide zajedno sa slušnom, pacijenti često imaju: neravnotežu, vrtoglavicu, mučninu i druge znakove oštećenja ovih vlakana;
  • Budući da provodljivost zvukova ne pati s senzorineuralnim gubitkom sluha, a živčani trup zahvaća se postupno, u početnom razdoblju bolesti rijetko se javlja potpuna gluhoća (anakuzija);
  • Moguć je razvoj atrofije (pothranjenosti) živčanog trupa, zbog njegove dugotrajne kompresije (edem, novotvorina i tako dalje). U tom slučaju oštećenje sluha postaje nepovratno..

Uzimajući u obzir da je kod senzorineuralnog gubitka sluha zahvaćen samo živčani trup (prije nego što uđe u mozak), lezije se često javljaju na jednoj strani (na jednom uhu). Međutim, razvoj bilateralnog procesa je moguć..

Klasifikacija

U nacionalnim preporukama otolaringologa predlaže se senzorineuralni gubitak sluha klasificirati prema tri kriterija: mjestu lezije, stopi razvoja i stupnju "gluhoće". Također, bolest se dijeli na stečenu i urođenu, ali ovo drugo je izuzetno rijetko. Na primjer, s urođenim sifilisom, otosklerozom, progresivnim gubitkom sluha s oštećenjem labirinta.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, postoje:

  • Jednostrani (desni i lijevi);
  • Bilateralno:
    • Simetrično - oštećenje percepcije zvuka jednako je s obje strane;
    • Asimetrično - funkcija sluha mijenja se različito s desne i lijeve strane.

Najčešće dolazi do jednostranog gubitka sluha, jer je za razvoj lezije s obje strane potreban neki uobičajeni patološki čimbenik.

Postoje sljedeće mogućnosti za stopu razvoja "gluhoće":

Tip senzorineuralnog gubitka sluhaTrajanje simptomaKoliko dugo simptomi traju??
Iznenada12 satiDo nekoliko tjedana (2-3)
OštarU roku od 3 danaNe više od 4-5 tjedana
SubakutniNekoliko tjedana (1-3)Od 4 tjedna do 3 mjeseca
KroničnoViše od 3 mjeseca (moguće su nepovratne promjene)

Vrsta razvoja gluhoće ovisi o stupnju oštećenja slušnog živca. Ako se razvije njegova atrofija, u pravilu bolest postaje kronična.

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha određuje se pragom sluha pacijenta (koliko glasno osoba ne čuje zvuk). Postoji pet mogućnosti:

Stupanj gubitka sluhaPrag sluha u decibelima (dB)Primjer praga buke
1.25-39 (prikaz, stručni)
  • Šaputanje na udaljenosti od 3 metra;
  • Glasnoća na udaljenosti od 6 metara.
2.40-54 (prikaz, stručni)
  • Šaputanje na udaljenosti od jednog metra;
  • Glasnoća na udaljenosti od 4 metra.
3.55-69 (prikaz, stručni)
  • Šapat pacijent ne čuje.
  • Govorna glasnoća na udaljenosti od jednog metra.
Četvrti70-89 (prikaz, stručni)Pacijent može razlikovati glasan govor izgovoren blizu uha.
Anacusia (potpuna gluhoća)više od 90Pacijent ne čuje zvukove bilo koje glasnoće

Ovo je najčešća klasifikacija koju je odobrio WHO. Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha mora se nužno odrediti u skladu s njim.

Uzroci

Kod senzorineuralnog gubitka sluha uvijek se javljaju sljedeći negativni čimbenici:

  • kršenje mikrocirkulacije (prehrane) slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija percepcije zvuka smanjuje;
  • kompresija živčanih vlakana okolnim tkivima (edem, tumor, posljedica traume i tako dalje), što dovodi do oslabljenog prijenosa impulsa s receptora u mozak.

Ti se uvjeti mogu razviti iz sljedećih razloga:

Određene vrste virusa i mikroorganizama imaju tropizam (tendenciju oštećenja) na živčano tkivo, posebno na kranijalne živce.

Oštećujući stanice, zarazni agensi često uzrokuju nepovratne promjene u radu sluha..

Prije svega, postoji pothranjenost slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija postupno smanjuje, a zatim se nepovratno gubi.

Također postoji kršenje mikrocirkulacije u trupcu samog živca.

Skupina čimbenikaKako utječe na slušni živac?Primjeri
Posljedice infekcija (uglavnom virusnih)
  • ARVI;
  • Herpes simplex virus;
  • Gripa;
  • Parotitis;
  • Meningitis (bilo koje vrste);
  • Neurosifilis.
Vaskularne bolesti (češće kronične)
  • Ateroskleroza;
  • Kršenje cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu (kronično ili akutno);
  • Hipertenzija (faze II-III);
  • Dijabetes.
Bolesti kralježnice
  • Spondiloza
  • Unkovertebralna artroza prvih vratnih kralješaka (do 4.);
  • Spondilolisteza, u kojoj se razvija "sindrom kralježnične arterije" (ova posuda je stisnuta).
Traumatski agensiTipično, oštećenje receptora slušnog živca nastaje traumatičnim agensima. Međutim, uz značajan utjecaj u vremensku regiju (točnije, u područje mastoidnog procesa), samo živčano stablo može biti ozlijeđeno.
  • Mehanička traumatska ozljeda mozga (skraćeno TBI);
  • Akustična trauma. Kronična izloženost zvukovima s glasnoćom većom od 70 dB. Akutna akutrauma - zvuk više od 120-130 dB;
  • Barotrauma (zbog izraženog pada tlaka).
Kemijska sredstvaTropizam živčanog tkiva često dovodi do oštećenja VIII para i senzorineuralnog gubitka sluha.
  • Tvari industrijskog podrijetla (benzen, anilin, arsen, živa, sumporovodik, fluor i tako dalje);
  • Kemikalije za kućanstvo (alkohol, velike doze nikotina);
  • Neki farmakološki lijekovi: aminoglikozidni antibiotici (streptomicin, vankomicin, gentomicin, amikacin), citostatici (cisplatin, endoksan), antimalarijali i neki antiaritmici (kinidin)
Sredstva za zračenje (izuzetno rijetko)Radioaktivno zračenje može oštetiti bilo koje tkivo u tijelu, ali živci su puno manje pogođeni od ostalih. Stoga je ovaj čimbenik izuzetno rijedak..
  • Terapija zračenjem malignih tumora;
  • Pojedinačni kontakt sa značajnim izvorom zračenja i dulji kontakt s radioaktivnim objektom male čvrstoće.
Idiopatski procesČešća su oštećenja slušnog živca uslijed vaskularnih poremećaja. Međutim, mehanizam nije pouzdano jasan..Nije poznat uzrok

Klinička slika ne ovisi o uzroku razvoja senzorineuralnog gubitka sluha (iznimka je cerebrospinalni meningitis), stoga se uzima u obzir samo prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Simptomi

Najznačajnija pritužba pacijenata je gubitak sluha. Senzorineuralni gubitak sluha može se dogoditi samo na jednom uhu ili na obje strane odjednom (pogledajte zašto jedno uho slabo čuje). Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, ona može biti različitog stupnja: od nemogućnosti čuti šapnuti govor do anakuzije. Prije svega, pati percepcija tihih zvukova (govor basa, niski tonovi u glazbi i tako dalje). U budućnosti se pridružuje slaba čujnost visokofrekventnog zvuka.

  • Tinitus - u 92%, smanjenje sposobnosti opažanja zvuka prati stalni opsesivni šum s jedne / dvije strane (vidi buku u glavi). Može imati drugačiji ton, često mješovitu tipku (visoki i niski zvukovi se stapaju jedan u drugi).
  • Bol u uhu nije tipičan za senzorineuralni gubitak sluha (samo u vrijeme ozljede).

Budući da vestibularna vlakna prolaze zajedno sa slušnim vlaknima, kod bolesnika se često opažaju sljedeći simptomi:

  • Stalna vrtoglavica koja se pogoršava s kretanjem;
  • Nestabilan hod;
  • Oštećena koordinacija (nemogućnost izvođenja preciznih pokreta);
  • Stalna mučnina, povremeno povraćanje.

Mogući su dodavanje ostalih znakova bolesti, ovisno o uzroku razvoja gubitka sluha.

Dijagnostika

Kršenje percepcije zvuka jedan je od društveno značajnih problema. Stoga, ako sumnjate na senzorineuralni gubitak sluha, pacijent bi trebao biti hospitaliziran na ORL odjelu bolnice, ako je moguće. Da bismo pretpostavili da je ova bolest dovoljna:

  • Pritužbe pacijenata na gore navedene simptome;
  • Povijest mogućih uzroka koji bi mogli dovesti do bolesti.

Nakon hospitalizacije provodi se dodatna dijagnostika kako bi se dijagnoza potvrdila i razjasnila.

Test slušnog govora

Osnovni test za koji nije potrebna nikakva oprema. Prije svega ispituju čujnost šaptanog govora. Provodi se prema sljedećem algoritmu:

  • Udaljenost između liječnika i pacijenta trebala bi biti 6 metara. Pacijent se treba suočiti s liječnikom uhom dok zatvara drugi slušni otvor;
  • Liječnik izgovara riječi uglavnom s niskim zvukovima (rupa, more, prozor i tako dalje), zatim s visokim zvukovima (gustiš, zec, juha od kupusa);
  • Ako pacijent ne može čuti tihe / jake zvukove, udaljenost se smanjuje za 1 metar.

Norma: pacijent treba jasno razlikovati tihe zvukove šaputanja govora s udaljenosti od 6 metara, visoke zvukove - 20.

Ako je potrebno, provodi se slična studija pomoću kolokvijalnog govora..

Istražite s vilicom

Prva i najjednostavnija metoda instrumentalne dijagnostike slušne funkcije. Pomoću niskofrekventnih i visokofrekventnih vilica podešava se vrsta oštećenja (nemogućnost provođenja zvukova ili senzorineuralni gubitak sluha).

Što je ugaona vilica? To je poseban instrument koji emitira zvuk određene frekvencije. Sastoji se od noge (za koju se liječnik drži) i čeljusti (kad ih udarite, čuje se zvuk). U medicini se koriste dvije vrste vilice: C128(niska frekvencija) i C2048(visoka frekvencija).

Sljedeći testovi su relevantni za dijagnozu senzorineuralnog gubitka sluha:

Naziv testaKako je?Uobičajeni rezultatRezultat senzorineuralnog gubitka sluha
Rinne
  • Viljuška se udara o grane i postavlja nogom na mastoidni izraslina (područje iza ušne školjke). Ovo je metoda za određivanje "koštane provodljivosti";
  • Nakon što ga pacijent prestane čuti, donose ga izravno u ušni kanal. Ovo je metoda za određivanje "vodljivosti zraka";
  • Test je pozitivan ako pacijent ponovo čuje zvuk vilice u blizini ušnog kanala (barem nekoliko sekundi). Negativno - ako ne čuje.
PozitivanPozitivno (negativno ako je poremećena vodljivost zvuka)
WeberViljuška se udara o grane i postavlja u sredinu glave (između ušiju).Pacijent čuje zvuk usred glave ili jednako s obje straneZvuk se čuje u zdravom uhu

Određivanje znakova senzorineuralnog gubitka sluha u bolesnika omogućuje nam da sa sigurnošću pretpostavimo njegovu prisutnost. Međutim, audiometrija je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze..

Audiometrija

Ovo se ispitivanje provodi pomoću posebnog generatora zvukova određene frekvencije - audiometra. Postoji nekoliko tehnika za njegovo korištenje. Tradicionalno se granična audiometrija koristi za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha..

Ovo je metoda za određivanje praga sluha u decibelima (jedna od funkcija audiometra), provođenja kostiju i zraka. Nakon primanja rezultata, uređaj automatski gradi krivulju pacijenta koja odražava funkciju njegovog sluha. Inače je vodoravno. S senzorineuralnim gubitkom sluha, linija postaje kosa, provodljivost zraka i kosti identično se smanjuje.

Da bi se razjasnila funkcija primanja zvuka, postoje dodatne moderne metode audiometrije:

Prisutnost lezija receptora slušnog živca.

Određuje se diferencijalni prag intenziteta zvuka u pacijenta (DPE).

Prisutnost lezija stabla slušnog živca ili moždanog debla.

Određuje se osjetljivost osobe na ultrazvuk.

Sposobnost komunikacije pacijenta u društvu.

Utvrđuje se njegova sposobnost razumijevanja tuđeg govora.

Metoda audiometrijeŠto pokazuje?NormaRezultat senzorineuralnog gubitka sluha
Tonska nadpražna audiometrijaDiferencijalni prag intenziteta zvuka 0,8-1 dBDiferencijalni prag intenziteta zvuka manji od 0,6-0,7 dB
Slušna osjetljivost na ultrazvukOsoba percipira ultrazvuk do 20 kHzPrag osjetljivosti raste
Govorna audiometrija100% razumijevanje govora.Svako smanjenje sposobnosti prepoznavanja riječi.

Gore navedene metode koriste se za razjašnjavanje stanja pacijenta, rijetko se koriste u kliničkoj praksi..

Nacionalne smjernice također pokazuju tomografiju (CT) sljepoočne regije kako bi se isključila prisutnost tumora i ultrazvuk žila vertebrobazilarnog bazena.

Liječenje

Medicinska se taktika značajno razlikuje, ovisno o obliku senzorineuralnog gubitka sluha, stoga se njihovo liječenje razmatra zasebno. Jedno ostaje nepromijenjeno - rano liječenje pacijenta (kada se pojave prvi simptomi) značajno poboljšava prognozu patologije.

Liječenje iznenadnog / akutnog oblika

Ako se sumnja na akutni neuritis slušnog živca, pacijenta treba odmah primiti na ORL / ​​neurološki odjel bolnice. Pacijentu se prikazuje "zaštitni" slušni način koji isključuje bilo kakve glasne zvukove (glasan govor, glazba, ambijentalni zvukovi i tako dalje).

Standardi medicinske skrbi (MES) preporučuju sljedeće lijekove:

  • Hormoni-glukortikosteroidi intravenski (deksametazon). U pravilu se propisuje 7-8 dana, s postupnim smanjenjem doze;
  • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, uključujući i u živčanom tkivu (Pentoksifilin / Vinpocetin). Preporučena shema imenovanja: intravenozno 8-10 dana;
  • Antioksidanti (vitamini C, E; etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Ako i nakon bolničkog liječenja i dalje postoji potreba za lijekovima, oni su propisani za daljnji prijem, ali u obliku tableta.

Subakutno / kronično liječenje

Kod ovih oblika patologija poprima stabilan ili polako progresivan tijek. Kako bi se usporilo smanjenje funkcije percepcije zvuka, pacijentu se pokazuju sljedeće mjere:

  1. "Zaštitni" slušni način;
  2. Liječenje drugih popratnih bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja senzorineuralnog gubitka sluha;
  3. Podržavajući režim liječenja sličan onom za liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha. Prosječno 2 puta godišnje.

Uz to, dužnu pažnju treba posvetiti prilagodbi pacijenta u društvu uz pomoć specijalizirane medicinske opreme..

Metode rehabilitacije pacijenta

Trenutno su razvijene učinkovite tehnike za prilagodbu bolesnika s kroničnim senzorineuralnim gubitkom sluha. Nažalost, većina njih uključuje kirurški zahvat, a samo se jedan način obavlja sa saveznim financiranjem (besplatno za pacijenta).

MetodologijaUvjeti ugradnjeKako radi?
Slušni aparati s uređajima za provođenje zraka (preferencijalna tehnika)2-3 stupnja senzorineuralnog gubitka sluhaIzraz "slušni aparat" uobičajen je među stanovništvom koji se odnosi na ove uređaje. Po veličini se dijele na:

  • Iza uha;
  • Unutar zvuka.

Oni su fiksirani u uhu. Uočavajući zvukove okoline, uređaji ih pojačavaju i usmjeravaju duž ušni kanal.

Ugradnja implantata u srednje uho
  • 3. stupanj gubitka sluha;
  • Nemogućnost upotrebe vanjskog uređaja.
Njegov je princip sličan. Razlika je u tome što se uređaj kirurški uvodi u pacijentovo srednje uho.
Ugradnja pužnog implantata
  • Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja;
  • Neučinkovitost "slušnih pomagala";
  • Pacijentova želja;
  • Pacijent nema kontraindikacija za operaciju.
Ovo je uređaj koji se kirurški uvodi u unutarnje uho. Implantat pretvara zvuk koji dolazi iz vanjskog okruženja u električne impulse, koji se dalje prenose duž živčanog trupa u mozak.

Senzorineuralni gubitak sluha društveno je značajna bolest koja smanjuje kvalitetu života pacijenata. Zbog toga, ako sumnjate na ovu dijagnozu, trebali biste odmah hospitalizirati pacijenta i započeti liječenje kako biste povećali šanse za obnavljanje vitalnosti živca. Međutim, u nedostatku takve mogućnosti, razvijene su metode rehabilitacije koje će omogućiti osobi da se osjeća ugodno u društvu..

Često postavljana pitanja pacijenata

Postoje li učinkovite metode alternativnog liječenja senzorineuralnog gubitka sluha??

Ne, međutim, postoje fizioterapeutske metode koje su dokazale svoju učinkovitost: endouralna elektroforeza određenih lijekova (Galantamin, Dibazol, nikotinska kiselina i tako dalje), masaža parotidnih i ovratničkih područja, impulsne struje.

Hoće li se moj sluh oporaviti nakon liječenja??

Ovisi o obliku senzorineuralnog gubitka sluha. U bolesnika s iznenadnim / akutnim oblicima u 93% slučajeva dolazi do oporavka unutar jednog mjeseca. S subakutnim i kroničnim gubitkom sluha, prognoza je negativnija.

Postoji li alternativa slušnim aparatima?

Da, međutim, s manje učinkovitosti. 2011. godine skupina znanstvenika provela je istraživanje o sljedećim metodama: niskofrekventna vibro-zvučna stimulacija, elektrorefleksoterapija i pedagoška aktivacija slušnog sustava. Oni su usmjereni na obnavljanje receptora slušnog živca, ali nisu česti u Rusiji..

Nasljeđuje li se senzorineuralni gubitak sluha kod djece??

Pouzdano je poznat prijenos nagluhosti kod sifilisa, progresivnog labirintitisa i kongenitalne otoskleroze. U ostalim patologijama uloga nasljedstva nije dokazana..

Kako liječiti oslabljenu koordinaciju i vrtoglavicu s neuritisom?

S njima se postupa na sličan način. U tečaj je moguće uključiti nootropice (Cerebrolysin) i antiholinesterazne tvari (Neuromidin). Samo neurolog koji liječi može dopuniti terapiju i odabrati konačnu taktiku.

Liječenje atrofije akustičnog živca

Kohlearni neuritis slušnog živca je bolest koju karakterizira upala živca, koja naknadno uzrokuje gubitak sluha i buku u uhu. Uzroci bolesti slušnog živca su različiti. O njima ćemo detaljnije razgovarati, kao i o metodama liječenja neuritisa..

Oblici bolesti i razlozi njenog razvoja

Većina svih slučajeva bolesti slušnog sustava su upravo kohlearni neuritis, koji je često jednostran.

S obzirom na uzroke patologije, valja napomenuti da je podijeljena na urođenu i stečenu. Stečeni neuritis je pak posttraumatski, ishemijski, postinfektivni, toksični, zračeći, alergijski, profesionalni. Uzimajući u obzir razinu oštećenja organa sluha, razlikuje se periferni oblik bolesti koji karakterizira oštećenje sluha u unutarnjem uhu i središnji oblik koji je povezan s patologijom u slušnoj strukturi mozga..

Također se razlikuje akutni neuritis slušnog živca, koji traje ne više od mjesec dana, subakutni neuritis - od 1 do 3 mjeseca, te kronični neuritis slušnog živca, čije trajanje traje više od 3 mjeseca.

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste SustaLife. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Kongenitalni oblik neuritisa javlja se u pozadini patologija koje su nasljedne prirode ili ozljeda i poremećaja koji su se dogodili u vrijeme porođaja. Potonje uključuju fetalnu hipoksiju tijekom porođaja, koja se razvija u sljedećim slučajevima: netočna taktika upravljanja radom, prijevremeni porod, produženi porod. Ovaj oblik neuritisa, u pravilu, prolazi istodobno s drugim nasljednim patologijama..

Razlozi za razvoj stečenog oblika neuritisa leže negdje drugdje. U većini slučajeva uzroci su povezani s popratnim zaraznim bolestima: rubeola, zaušnjaci, gripa, ospice, SARS, herpes infekcija. Na drugom mjestu je neuritis u pozadini toksičnog oštećenja živca. Te tvari koje mogu poremetiti stanje živca uključuju: antibiotike, citostatske lijekove, diuretike. Također vrijedi napomenuti i intoksikaciju živca uzrokovanu izloženošću arsenu, metalnim solima, benzinu, fosforu.

Posttraumatski oblik patologije povezan je s kraniocerebralnom ozljedom, kršenjem stanja živca uslijed intervencije kirurga u živčanom području. Rijetko se neuritis javlja s akustičnom traumom, koja se primi u trenutku izlaganja jakim zvukovima.

Ostali, rjeđi uzroci koji pridonose nastanku bolesti povezani su s alergijama, dijabetesom, anemijom srpastih stanica, izloženošću radioaktivnim tvarima i tumorima mozga. Neuritis se može javiti kod starijih ljudi zbog starosti.

Kako se bolest manifestira?

Dva glavna simptoma koja prate bolest slušnog živca su gubitak sluha i zujanje u ušima. U osnovi, neuritis se javlja neočekivano, nakon noćnog sna, a karakterizira ga brz gubitak sluha. Često se dogodi da se akutni neuritis razvije u roku od nekoliko dana..

Uz glavne simptome, mogu se javiti i vestibularni poremećaji. To uključuje: vrtoglavicu koja se javlja kod napadaja, mučnine, povraćanja, nestabilnosti u hodu, koja se povećava u trenutku okretanja glave. Bilateralni neuritis često je popraćen smanjenjem emocionalne funkcije, pogoršanjem izražajnosti govora i izolacijom.

U medicini je senzorineuralni gubitak sluha, odnosno neuritis, podijeljen u 4 faze razvoja:

Faza 1 - blagi neuritis. Čuje se uobičajeni govor na udaljenosti ne većoj od 4-6 metara od mjesta lokalizacije osobe.

Faza 2 - umjereni neuritis. Čuje se uobičajeni govor na udaljenosti ne većoj od 1-4 metra od mjesta lokalizacije osobe.

Faza 3 - teški neuritis. Čujenost uobičajenog govora moguća je na udaljenosti ne većoj od 1 metra od mjesta lokalizacije osobe.

Faza 4 - potpuna gluhoća.

Dijagnostika

Kad odete u bolnicu s znakovima kohlearnog neuritisa slušnog živca, liječnik će vam naručiti testove za postavljanje točne dijagnoze, na primjer, audiometriju s opsegom zvuka iznad 8000 Hz. Sljedeći postupci pomoći će u procjeni stanja analizatora sluha i vestibularnog aparata:

  • mjerenje impedance, koje pomaže identificirati postojeće patologije srednjeg uha;
  • otoskopija, koja određuje patologije na području bubne opne;
  • vestibulometrija (test za reakciju rotacijskog, otolitnog, kalorijskog testa).

Također će vam trebati konzultacije s oftalmologom, neurologom, traumatologom, neurokirurgom. Ako situacija to zahtijeva, liječnik može propisati RTG glave, računalnu tomografiju, ultrazvučni pregled žila glave..

Konzervativna terapija neuritisa

Kako se liječi neuritis? Prije svega, glavne snage usmjerene su na uklanjanje bolesti, što je dovelo do razvoja neuritisa. Na primjer, mogu se propisati za uzimanje sredstava koja pomažu u obnavljanju oslabljene cirkulacije krvi, stabiliziraju krvni tlak, smanjuju viskoznost krvi i normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu. Također se preporučuje uzimanje lijekova koji pomažu poboljšati prijenos živčanih impulsa..

Srećom, neuritis je izlječiv, ali samo ako na vrijeme posjetite liječnika. U tom se slučaju konzervativnog liječenja može odustati. Liječenje neuritisa slušnog živca zaraznog oblika provodi se uklanjanjem patogena, uz imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova. Fizioterapija je izvrstan tretman za neuritis. Liječnici preporučuju upotrebu laserske terapije, plazmafereze ili elektropunkcije.

Ako se osoba posavjetuje s liječnikom sa značajnim gubitkom sluha ili ako je patologija kronična, slušni aparati su neophodni. Slušni aparat u takvim će slučajevima pomoći da se čovjeku vrati sluh i poboljša kvaliteta života..

S razvojem traumatičnog oblika bolesti potrebna je uporaba lijekova protiv bolova, diuretika koji pomažu u uklanjanju oteklina u regiji lubanje, sredstava koja poboljšavaju protok krvi u žilama mozga.

Kronični oblik bolesti, koji se javlja kod starijih osoba, teško je izliječiti. U takvim se slučajevima preporučuju doživotni lijekovi:

  • antihipertenzivni lijekovi koji reguliraju krvni tlak;
  • lijekovi koji pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi (kada se u tijelu pojavi ateroskleroza);
  • lijekovi koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi (kada se u tijelu pojavi tromboza);
  • lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu;
  • vitamini.

Uz lijekove, osobama s kroničnim oblikom bolesti savjetuje se pohađanje sesija fizioterapije.

Vrijedno je spomenuti narodne lijekove u liječenju bolesti. Dakle, pored losiona i obloga, posljednjih godina aktivno se koristi švedski biljni balzam koji je razvila njemačka iscjeliteljica Maria Treben. Ako se primijete bolovi, kao i buka u uhu, navlažite tampon u proizvodu i ubrizgajte ga u zahvaćeni organ. Zahvaljujući takvom čudu - alatu, ne samo da možete ukloniti bol i buku, već i vratiti normalan sluh..

Prevencija i prognoza

Prije svega, prevencija neuritisa je isključivanje čimbenika koji mogu pridonijeti njegovoj pojavi:

  • prevencija i liječenje svih bolesti koje su lokalizirane u regiji glave i vrata, u respiratornim organima;
  • isključenje loših navika;
  • isključenje kontakta s otrovnom tvari (ako se to ne može izbjeći, preporučuje se uporaba zaštitne opreme);
  • ograničiti upotrebu antibiotskih lijekova s ​​ototoksičnošću, posebno za djecu;
  • u starijoj dobi preporučuje se praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola;
  • ako osoba radi u bučnoj proizvodnji, potrebno je koristiti zaštitu za uši od utjecaja takvog čimbenika.

Koliko će biti moguće vratiti sluh, ovisi o fazi u kojoj bolest prolazi, kada je osoba otišla u bolnicu, kakav je tijek i oblik neuritisa (akutni ili kronični). Ako na vrijeme započnete liječenje zaraznog neuritisa, kao i bolesti uzrokovane opijenošću, možete doći do potpune obnove funkcije sluha. Ne vrlo povoljna prognoza opaža se ako se neuritis javlja u kroničnom stadiju, kao i ako se razvije kod osobe u starosti.

Rezimirajući, treba reći da samo pravovremeno otkrivanje i liječenje bilo koje bolesti mogu dovesti do potpunog izlječenja.!

U slučaju kada osoba razvije upalu išijasnog živca, liječenje koje je propisao kvalificirani neuropatolog pomoći će ne samo ublažiti stanje pacijenta, već i spriječiti ponovni razvoj bolesti u budućnosti..
Štoviše, svaka osoba koja se morala suočiti s upalom ishijadičnog živca trebala bi znati da će biti učinkovita samo složena terapija, uključujući lijekove (u akutnoj fazi bolesti), fizioterapiju, ručnu terapiju i fizikalnu terapiju.

Što uzrokuje išijas?

Najčešći uzrok upale išijasnog živca (išijas) je patološki proces lokaliziran u lumbalnom i sakralnom segmentu kralježnice. Najčešće su uzrok išijasa komplicirane osteokondroze, puno rjeđe - ozljede i upalne bolesti zglobova. Glavni simptom bolesti je oštra i neizdrživa bol, a svaki pacijent svoj osjećaj opisuje na potpuno drugačiji način, bol se javlja u trenutku fizičkog napora i pojačava se u bilo kojim situacijama koje izazivaju grč ili istezanje mišića lumbosakralne regije.

U nekim je slučajevima potrebno liječenje upale ishijadičnog živca za pacijente koji imaju benigne i zloćudne novotvorine na bilo kojem mjestu gdje živci prolaze, poremećaje cirkulacije (arterijska i venska tromboza) lokalizirani u maloj zdjelici.

Kako se može liječiti upala ishijadičnog živca??

Usput, ako želite korak-po-korak plan liječenja uklještenog išijasnog živca, odmah idite na ovu stranicu..

Vrlo često, bol se javlja kod ljudi koji su morali izvoditi neobičnu količinu tjelesne aktivnosti (kopanje zemlje, nošenje teških tereta) - obično se manifestacije bolesti u ovom slučaju pojave nakon nekoliko sati.
U slučajevima kada se išijas razvija na pozadini osteokondroze lumbosakralnog segmenta kralježnice, svaki neoprezan pokret može izazvati pogoršanje bolesti. Bol s upalom ishijadičnog živca uvijek se širi u smjeru njegovih grana. Pacijenti se žale na nelagodu u lumbalnom dijelu i križima, stražnjici, stražnjem dijelu bedra, potkoljenici ili stopalu. Kada su osjetljiva vlakna oštećena, dolazi do utrnuća kože ili patoloških reakcija na bilo koji podražaj, dok se kod oštećenja motornih vlakana mogu javiti mišićna slabost i atrofija mišića koje inervira živac.

Posebno se napominje pojava simptoma upale ishijadičnog živca u bolesnika s dijabetes melitusom - pacijenti primjećuju promjenu u intenzitetu širenja boli duž živca, ovisno o učinkovitosti liječenja.

Zbog toga je, kada se otkriju znakovi bolesti i ne postoje vidljivi razlozi koji mogu prouzročiti oštećenje živca, potrebno ne samo liječiti upalu ishijadičnog živca, već i dubinski pregled pacijenta kako bi se isključila dijabetička polineuropatija..

Dijagnostičke metode

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta - nužno mora sadržavati:

  • metode kliničke i biokemijske laboratorijske dijagnostike;
  • pregled neuropatologa i, ako je potrebno, vertebrologa, reumatologa i vaskularnog kirurga;
  • izvođenje rendgenskih slika kralježnice u nekoliko projekcija (uvijek u ležećem i stojećem položaju);
  • tomografske studije.

Treba napomenuti da se u slučaju izraženog pogoršanja upale ishijadičnog živca, liječenje i pregled pacijenta treba provoditi istovremeno.

Program liječenja išijasa

Program liječenja mora nužno uključivati ​​lijekove, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, ali u svakom slučaju za pacijenta treba propisivati ​​složenu terapiju na individualnoj osnovi.

Moguće je postići dugoročni učinak u liječenju išijasa i pridružene osteohondroze. Za to postoje najsuvremenije metode liječenja:

  • Khivamat (bol nestaje za 2 sesije)
  • Primjena ozokerita
  • Elektroforeza (ali samo s aparatom "Ionoson")

Način rada

Jedna od glavnih komponenti liječenja je stvaranje terapijskog i zaštitnog režima za pacijenta. Pacijent treba ležati na tvrdom krevetu, preporuča se ograničiti mogućnost kretanja dok živi znakovi upale ne popuste. Poštivanje odmora u krevetu pokazuje se dok se stanje ne poboljša i dok se sindrom boli ne eliminira.

Terapija lijekovima

U slučajevima kada upala ishiadijskog živca zahtijeva liječenje lijekovima, njegov se program praktički ne razlikuje od liječenja radikulitisa (upale živčanih korijena) koji se proteže iz drugih segmenata leđne moždine. Liječenje upalom ishijadičnog živca osigurava lokalnu i sistemsku primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa, vitaminskih kompleksa, ali njegovo trajanje ne treba nerazumno produljivati.

Pri propisivanju lijekova za lokalno liječenje prednost treba dati nadražujućim lijekovima - oni ne samo da oslabljuju jačinu boli, već pomažu i u smanjenju težine spastičnog sindroma. Međutim, bilo koji takav lijek smije se nanositi samo na netaknutu kožu lumbosakralnog područja - važno je zapamtiti da većina ovih masti sadrži otrovne tvari (pčelinji i zmijski otrov).

Fizioterapija u liječenju simptoma upale ishijadičnog živca

Pacijenti kojima je propisana fizioterapija za liječenje upale ishijašičnog živca, u ogromnoj većini slučajeva, oporavljaju se prije nego potpunim odbijanjem uporabe elektroforeze, fonoforeze, zagrijavanja, obloga. Moramo imati na umu da se tijekom većine fizioterapijskih postupaka u tijelo pacijenta mogu davati lijekovi koji ubrzavaju oporavak ozlijeđenih živčanih vlakana - protuupalni lijekovi, antispazmodiki i relaksanti mišića, vitamini. U tom slučaju, učinkovitost propisanog liječenja povećava se nekoliko puta, a doza lijekova koji ulaze u tijelo pacijenta ispada nekoliko puta manja nego kod liječenja upalom ishiadičnog živca.

Fizioterapija

U onim slučajevima kada je nakon pregleda pacijenta moguće utvrditi točan uzrok čiji je učinak izazvao razvoj išijasa, moguće je propisati fizioterapijske vježbe. Treba imati na umu da se skup vježbi za svakog pacijenta mora odabrati pojedinačno. U prvim danima nakon početka upale ishijadičnog živca, opseg pokreta trebao bi biti minimalan, a sve vježbe treba izvoditi u vodoravnom položaju (u krevetu).

Kako se stanje poboljšava, opseg pokreta u lumbosakralnom segmentu kralježnice može se povećavati, ali opterećenje treba povećavati postupno - u nekim se slučajevima prikazuje vježba u bazenu (u vodenom okruženju tijelo ne bi trebalo trošiti dodatnu mišićnu snagu kako bi nadoknadilo zakon univerzalne gravitacije, stoga ishijadični živac doživljava niža opterećenja tijekom aktivnog kretanja).

Važno je ne zaboraviti da je bilo kakva tjelesna aktivnost kontraindicirana za pacijenta u slučaju kada se uspostavi veza između upale išijasnog živca i patologije intervertebralnih diskova - aktivni pokreti mogu pogoršati izbočenje diska ili povećati ozbiljnost pojava retrolisteze u lumbosakralnom segmentu.

Kirurgija

Kirurška intervencija na išijasnom živcu neophodna je u slučajevima kada bolest nije popraćena samo trajnom boli, već i ozbiljnom disfunkcijom zdjeličnih organa. Dokazano je da su kod otkrivanja patologije intervertebralnog diska najučinkovitije suvremene mikrokirurške intervencije - mikrodiscektomija, provedene uz pomoć posebne optičke opreme i instrumenata.

Video: što učiniti ako bol "puca"?

Sprječavanje bolesti

Neuropatolozi i vertebrolozi koji se moraju baviti liječenjem pacijenata koji pate od upale ishijašičnog živca ne umaraju se ponavljati - pravodobna prevencija išijasa pomaže u sprječavanju 80% pogoršanja bolesti. Zbog toga je važno pravodobno prepoznati i započeti liječenje patoloških procesa, čija glavna komplikacija može biti oštećenje i upala ishiadičnih živčanih vlakana - osteokondroza, traumatične ozljede kralježnice, tumorski procesi koji utječu na živčana vlakna.

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno koriste SustaLife. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

  • Kako djeluje operacija leđne moždine??
  • Manifestacije i terapija miozitisa mišića nogu
  • Manifestacije i terapija Haglundove deformacije
  • Znakovi i liječenje raka vrata maternice
  • Zašto se pritisni bolovi pojavljuju u vratu i zatiljku?
  • Artroza i periartroza
  • Bol
  • Video
  • Kila kralježnice
  • Dorsopatija
  • Ostale bolesti
  • Poremećaji kralježnične moždine
  • Bolesti zglobova
  • Kifoza
  • Miozitis
  • Neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • Osteoartritis
  • Osteoporoza
  • Osteohondroza
  • Izbočina
  • Radikulitis
  • Sindromi
  • Skolioza
  • Spondiloza
  • Spondilolisteza
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Ozljeda kralježnice
  • Vježbe za leđa
  • Zanimljivo je
    02. veljače 2019

    Osjetljivost se ne vraća nakon operacije - što učiniti?

    01. veljače 2019

    Mogu li hemoroidi zadati bol u stražnjici?

    Hoće li biti ograničenja u vježbanju nakon prijeloma kralješka??

    Kada dijete može ponovno igrati sport nakon ozljede??

  • Postoji zaključak o magnetskoj rezonanci - kakav tretman može biti?

Imenik klinika za kralježnicu

Popis lijekova i lijekova

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Mapa web mjesta | Liječenje u Izraelu | Povratne informacije | O web mjestu | Korisnički ugovor | politika privatnosti
Informacije na web mjestu pružaju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referentne i medicinske točnosti te nisu smjernice za djelovanje. Ne bavite se samo-lijekovima. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom.
Korištenje materijala s web mjesta dopušteno je samo uz hipervezu na web mjesto VashaSpina.ru.

  • Sorte mononeuropatija
  • Uvjeti za kompresiju živaca
  • Razlozi štipanja
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Prevencija
  • Prognoza

Sorte mononeuropatija

Mononeuropatije perifernih živaca najčešće su uzrokovane traumom ili kompresijom (kompresijom) u uskim anatomskim strukturama - koštano-vlaknastim kanalima. Potonji su svojevrsni tuneli u koje se smještaju mišićne tetive ili žile i živci, stoga se kompresija živca u spomenutim kanalima može nazvati i "tunelskom mononeuropatijom".

Uvjeti za kompresiju živaca

Uzroci tunelskih neuropatija su različiti. Mogu biti rezultat pojedinačne kompresije, prijeloma kostiju ili razvoja hematoma i uzrok kronične kompresije u anatomskom kanalu. Takva kompresija može nastati kao rezultat urođene suženosti kanala, kao i zbog različitih dismetaboličkih (hipo- ili hipertireoza, dijabetes melitus, reumatoidni artritis), ishemijskih (zategnuti remen, neudobna odjeća, nošenje narukvica) i toksičnih čimbenika (produljena izloženost raznim kemikalijama), droge, alkoholizam).

Razlozi štipanja

Neuropatija ulnarnog živca nastaje kao posljedica njegove ozljede ili kronične kompresije u području prolaska lakta ili zgloba zgloba. Najčešće se razvija kao kućna ili profesionalna ozljeda, gdje lakt morate dugo odmarati na tvrdoj podlozi - kada radite za stolom, alatnim strojem itd..

Simptomi

Simptomi ove patologije prilično su patognomonični:

  • Bol i parestezije (trnci ili puzanje) duž inervacije ulnarnog živca - u IV-V prstima, koji se noću mogu povećati.
  • Smanjenje ili nestajanje osjetljivosti V prsta.
  • Mogući gubitak osjetljivosti na ulnarnoj površini IV prsta.
  • Bol može postati intenzivnija ponavljajućim pokretima u zglobovima zglobova i lakta - kada se bavite badmintonom ili tenisom, svirate klavir, radite za računalom.
  • Moguće ozračivanje na ulnarni rub podlaktice.
  • Ako se neuropatija ulnarnog živca ne liječi dulje vrijeme, mogu se pojaviti promjene u inerviranim mišićima prstiju šake:
    • Slabost mišića otmičara i aduktora malog prsta.
    • Palac mišićnog aduktora.
    • Atrofija mišića eminencije malog prsta i međukostnih mišića. Tako nastaje takozvana "pandžasta četka" - srednje falange su u položaju fleksije, distalne falange su produžene.

Dijagnostika

Dijagnoza ove patologije temelji se na temeljitom uzimanju povijesti bolesti, fizikalnom pregledu i podacima iz instrumentalnih metoda istraživanja. Liječnik bi trebao ispitati pacijenta zbog prisutnosti prijeloma kostiju ramena ili podlaktice, modrica, uganuća, iščašenja. U procesu prikupljanja anamneze, također je potrebno razjasniti pacijentovu profesiju - je li njegov rad povezan s dugotrajnom potporom u regiji lakta.

Tijekom fizičkog pregleda, neurolog otkriva nepotpuno savijanje IV-V prstiju kada pokušava skupiti prste u šaku. Postoji pozitivan simptom Tinela - bol tijekom udaraljki i palpacije u području zahvaćenog živca s ozračivanjem u inervirane prste. Poteškoće nastaju prilikom pokušaja dovođenja i povlačenja malog prsta. Izvođenjem instrumentalnih metoda istraživanja poput elektromiografije, elektroneurografije, ultrazvuka živca otkriva se etiologija, stupanj kompresije živca u kanalu, analiza strukture potonjeg.

Liječenje

Terapijska taktika temelji se na konzervativnoj terapiji, fizioterapiji i, ako je potrebno, kirurškom liječenju.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju bol i smanjuju upalu - glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), metaboliti i vitamini (vitamini skupine B, nikotinska kiselina - za poboljšanje prehrane i trofizam živaca).

Za jačanje kanala koriste se zavoji, udlage i druga ortopedska pomagala. Fizioterapija se sastoji od elektroforeze, elektromiostimulacije, magnetoterapije, liječenja električnim poljem ultra visoke frekvencije. Kirurška intervencija provodi se u nedostatku učinka konzervativne terapije.

Izvodi se operacija za dekompresiju živca, neurolizu i uklanjanje priraslica. Također je potrebno isključiti svako opterećenje (dinamičko ili statično), ograničiti kretanje u području kubitalnog kanala i Guyon-ovog kanala (područje zapešća).

Prevencija

Prevencija ove patologije usmjerena je na sprečavanje ponovne kompresije živca i smanjenje travamatizacije zahvaćenog područja..

U tu svrhu provode se specijalizirane fizioterapijske vježbe koje sprečavaju atrofiju mišića, masažu, liječenje osnovne bolesti, što može biti uzrok suženja anatomskog kanala.

Prognoza

Prognoza mononeuropatije ulnarnog živca je prilično povoljna i nakon izlječenja ne ostavlja negativne posljedice. Važan uvjet za uspješan oporavak je pravovremeno traženje liječničke pomoći, jer odgađanje liječenja natrag znači povećanje šansi za razvoj komplikacija.

Akustični neuritis: od gubitka sluha do gubitka sluha, jedan korak. Učinkovitost liječenja u njegovoj učinkovitosti!

Oštećenje živčanih vlakana može uzrokovati poremećaj rada osjetnih organa. Dakle, kohlearni neuritis slušnog živca obično se očituje oštećenjem sluha i stalnom bukom u uhu. Ranim posjetom liječniku moguće je potpuno ukloniti bolest i vratiti sluh, međutim, u nekim slučajevima dolazi do nepovratnog oštećenja osjetljivosti. Liječenje se provodi lijekovima, fizioterapijom i kirurškim zahvatom.

Osnovne informacije

Kohlearni neuritis slušnog živca vrsta je gubitka sluha koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana. Patološki čimbenici mogu utjecati na bilo koji dio slušnog analizatora, uključujući odgovarajući dio mozga. Često se u bolesnika razvijaju i vestibularni poremećaji. Neuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod starijih ljudi. Kongenitalni oblik bolesti počinje se očitovati od prvih godina života..

Gubitak sluha različite težine dijagnosticira se u oko 5% populacije. Smatra se da je slušni neuritis najčešći uzrok ovog poremećaja. Ova je bolest klasificirana kao tip senzorineuralnog gubitka sluha. Oštećenje slušne osjetljivosti u bilo kojoj životnoj dobi izuzetno negativno utječe na kvalitetu života. Uz obostrano oštećenje živčanih struktura, pacijent može postati invalid zbog nepovratne disfunkcije organa.

Značajke organa

Sluh je jedna od najvažnijih vrsta osjetljivosti koja je čovjeku potrebna za složenu percepciju vanjskog svijeta. Zvučne vibracije ulaze u područje vanjske ušice, kreću se kroz ušni kanal i utječu na bubnjić. Membrana vezivnog tkiva mijenja položaj koščica, čineći zvuk bolje percipiranim. U konačnici, zvučne vibracije pretvorene u vanjskom i srednjem uhu djeluju na receptorski dio unutarnjeg uha, uslijed čega nastaju primarne slušne informacije..

Analiza vanjskih zvukova nije ograničena na rad unutarnjeg uha smještenog u sljepoočnoj kosti. Slušni receptori čine impuls koji putuje do mozga pomoću slušnog živca. Električni impulsi sadrže informacije koje omogućuju osobi da procijeni sve karakteristike vanjskih zvukova. Organ sluha je uparen, pa se odgovarajuća živčana vlakna nalaze s obje strane. Jedan analizator u mozgu opaža cijelu sliku, a ne osjetljivost svakog analizatora zasebno.

Unutarnje uho smješteno je uz vestibularni aparat, koji je neophodan za koordinaciju položaja tijela u prostoru. Zbog vestibularne osjetljivosti, osoba se osjeća ugodno dok se kreće i brzo se prilagođava promjenama u položaju tijela. Živčana vlakna ovog organa povezana su sa zvučnom i vizualnom osjetljivošću. Bolesti koje utječu na stanje organa sluha i vida također mogu poremetiti aktivnost vestibularnog aparata.

Razlozi za razvoj

Kongenitalni neuritis slušnog živca nastaje zbog nasljednih poremećaja ili komplikacija nastalih tijekom porođaja. Razvojem svih organa i tkiva kontrolira se stanična DNA, pa sve promjene u genima mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje. Znanstvenici su svjesni genetskih mutacija koje uzrokuju senzorineuralni gubitak sluha kod djece. Prije svega, to su nasljedne patologije povezane s kongenitalnim sindromima.

Glavni razlozi za razvoj urođenog oblika bolesti

  1. Kongenitalne genetske abnormalnosti koje se djetetu prenose od roditelja. To su Waardenburgov sindrom i Refsumova bolest. Patologije karakteriziraju razne abnormalnosti koje utječu na pacijentov izgled i osjetljivost receptora. U pozadini ovih bolesti može se pojaviti obostrani neuritis slušnih živaca..
  2. Oštećenje lubanje i moždanih struktura tijekom porođaja. Meke kosti u djeteta povećavaju rizik od ozljede pri rođenju.
  3. Nedovoljna opskrba kisikom u moždanom tkivu. Hipoksija se može javiti tijekom intrauterinog razvoja i tijekom porođaja. Zbog nedostatka energije u različitim dijelovima mozga, stanice umiru.

Djeca koja pate od kongenitalnog neuritisa slušnog živca pokazuju i druge karakteristične simptome, kao što su smanjena oštrina vida i poremećena koordinacija u prostoru. Kad je moždano tkivo oštećeno, pojavljuju se ozbiljniji neurološki poremećaji. Nasljedni gubitak sluha teško je liječiti.

Stečeni obrazac

Tijekom života može nastati neuritis slušnog živca zbog utjecaja bilo kakvih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Riječ je o akutnim i kroničnim bolestima, ozljedama i posljedicama nezdravog načina života..

  1. Virusne i bakterijske infekcije. Patogeni mikroorganizmi prodiru u bilo koji dio slušnog organa i oštećuju tkiva odgovorna za transport i obradu zvučnih informacija. Senzorineuralni gubitak sluha može biti komplikacija rubeole, ospica, herpesa, zaušnjaka, gripe i drugih infekcija.
  2. Posljedica uzimanja lijekova. Dakle, nuspojava antimikrobne terapije je oštećenje unutarnjeg uha i slušnog živca. Neki lijekovi, poput Neomicina, uzrokuju trajni gubitak sluha. Ostale skupine lijekova koje utječu na osjetne organe uključuju citostatike, diuretike i antiaritmike..
  3. Otrovanje otrovnim tvarima. Živčana vlakna oštećuju teške metale, fosfor i spojeve arsena.
  4. Nedovoljan protok krvi u organu. Ishemijske promjene javljaju se kod moždanog udara, krvarenja i drugih kardiovaskularnih bolesti.
  5. Traumatična ozljeda mozga. Izravno oštećenje sljepoočne kosti često dovodi do jednostranog gubitka sluha.
  6. Akustična trauma ili barotrauma. Rad srednjeg i unutarnjeg uha dizajniran je za određene pokazatelje frekvencije i pritiska zvuka. Znatan pad tlaka ili izlaganje vrlo glasnom zvuku oštećuje receptore.

Stečeni slušni neuritis obično je jednostran. Teški oblici patologije javljaju se kod ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga.

Faktori rizika

Neželjeni učinci povezani s oštećenjem sluha povezani su s načinom života i osobnom povijesti.

Poznati faktori rizika:

  • cerebrovaskularna insuficijencija zbog suženja lumena žila mozga, dok pojedini dijelovi organa ne dobivaju dovoljno kisika;
  • stvaranje masnih naslaga na unutarnjem zidu krvnih žila (ateroskleroza) - patologija se pojavljuje u pozadini pothranjenosti;
  • pretrpjeli hemoragijski ili ishemijski moždani udar, pogoršanje vida i sluha najčešće su komplikacije bolesti;
  • neurokirurške intervencije, moguće slučajno oštećenje slušnog živca ili dijela mozga;
  • benigni tumor slušnog živca - neuroma komprimira živčana vlakna i remeti provođenje impulsa u središnji živčani sustav;
  • endokrini poremećaji poput hipoparatireoidizma i dijabetes melitusa.

U starijih se ljudi ne mogu uvijek utvrditi uzroci senzorineuralnog gubitka sluha. Smatra se da je distrofija živaca rezultat starenja.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema uzrocima oštećenja organa i oblicima tečaja. Kongenitalni ili stečeni neuritis glavni su tipovi gubitka sluha, koji se razlikuju u etiološkim čimbenicima i prognostičkim pokazateljima. U pedijatrijskoj praksi gubitak sluha klasificira se prema vremenu početka bolesti. Dakle, prvi simptomi mogu se pojaviti prije ili nakon razvoja govora. To su vrlo važni kriteriji koji utječu na daljnju kvalitetu života djeteta..

Klasifikacija prema obliku protoka:

  1. Akutni neuritis slušnog živca - ima ozbiljne simptome. To je u pravilu rezultat zaraznih ili toksičnih oštećenja živčanih vlakana.
  2. Kronični neuritis slušnog živca - kršenje organa, karakterizirano razdobljima pogoršanja i remisije.

Određivanje oblika bolesti tijekom dijagnoze važno je za odabir liječenja i kasniju rehabilitaciju..

Kako se patologija manifestira

Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su gubitak sluha i pojava pozadinske buke. Pacijenti se žale na iskrivljenu percepciju zvuka. Ozbiljnost opisanih poremećaja ovisi o stanju drugog slušnog organa. Kod bilateralnih lezija moguć je potpuni nedostatak osjetljivosti. Prvi znakovi gubitka sluha obično se pojave nakon buđenja. U akutnom infektivnom ili toksičnom neuritisu, gubitak sluha brzo napreduje. Ostale vrste bolesti karakteriziraju produljeni razvoj.

  • ponovljena vrtoglavica;
  • nespretnost, promjena u hodu;
  • neravnoteža;
  • kršenje koordinacije pokreta pri okretanju glave;
  • periodična mučnina;
  • pogoršanje govornih vještina.

Kongenitalni gubitak sluha negativno utječe na psihološko stanje osobe. Pacijenti postaju povučeni. Pojavljuju se fobije i emocionalni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Gubitak sluha zahtijeva imenovanje različitih instrumentalnih pregleda usmjerenih na procjenu provođenja živčanih vlakana i učinkovitosti unutarnjeg uha.

  1. Audiometrija je glavni način određivanja stupnja gubitka sluha. Koristeći slušalice i odabirući zvukove različitih frekvencija, liječnik proučava značajke unutarnjeg uha. Kod senzorineuralnog poremećaja obično postoji kršenje percepcije visokih tonova.
  2. Elektrokohleografija je visoko precizna instrumentalna metoda za određivanje vrste gubitka sluha. Rezultati studije odražavaju značajke provođenja impulsa u živčanim vlaknima. Za dijagnostiku, elektroda spojena na posebnu opremu postavlja se u područje bubne opne.
  3. Računalna ili magnetska rezonancija mozga visoko je precizni vizualni pregled dijelova središnjeg živčanog sustava odgovornih za percepciju zvučnih informacija. CT i MRI mogu biti potrebni za otkrivanje komplikacija kronične ishemijske bolesti mozga, traumatične ozljede mozga ili moždanog udara.
  4. Vestibulometrija - studija funkcioniranja vestibularnog aparata pomoću posebnih testova.
  5. Ultrazvučno snimanje žila glave i vrata. To je siguran i učinkovit način za procjenu stanja arterija koje opskrbljuju različite dijelove središnjeg živčanog sustava. Vaskularni ultrazvuk pomaže otkriti uzrok ishemije tkiva.

Ako je potrebno, otolaringolog propisuje dodatne studije za procjenu stanja vestibularnog aparata i akustičnih receptora, uključujući stabilografiju i neizravnu otolitometriju. Pacijent je upućen na konzultacije s neurologom, neurokirurgom, oftalmologom i drugim stručnjacima koji su uključeni u dijagnozu i liječenje neuroloških poremećaja.

Kako liječiti

Liječenje bi se prvenstveno trebalo usmjeriti na obnavljanje percepcije zvuka. Koriste se lijekovi, fizioterapijski postupci, implantati i kirurški zahvati. U kroničnom obliku bolesti potreban je poseban režim terapije kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje stanja. Akutno oštećenje živčanih vlakana pokazatelj je hospitalizacije. Ako pacijent ima druge patologije koje utječu na rad kohlearnih receptora, potrebno je provesti odgovarajući tretman. Uobičajeni komorbiditeti uključuju hipertenziju, aterosklerozu i dijabetes melitus.

Ako se otkrije pogoršanje opskrbe mozga krvlju, pacijentu se prepisuju lijekovi koji šire žile i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kod ateroskleroze mogu se koristiti statini. Da bi se sačuvali neuroni i spriječilo napredovanje gubitka sluha, odabiru se neuroprotektivna sredstva. Alergijski oblici bolesti dobro reagiraju na liječenje kortikosteroidima. Lijekovi se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno.

Osim toga, fizioterapija je propisana za pacijente sa slušnim neuritisom. Dovod električnih impulsa u refleksogene točke poboljšava vodljivost impulsa. Električna stimulacija, akupunktura i hiperbarična oksigenacija pomažu u borbi protiv komplikacija cerebralnih patologija. Fizioterapija ne utječe na osnovni uzrok gubitka sluha, međutim, ova metoda korekcije značajno poboljšava prilagodljive sposobnosti središnjeg živčanog sustava..

Dopunski tretman

S obostranim gubitkom sluha i ozbiljnim jednostranim oštećenjem, potrebna je konzultacija s liječnikom za slušni aparat. Specijalist provodi dijagnostiku i, ako je potrebno, odabire slušni aparat. Takve su prilagodbe posebno važne u ranoj manifestaciji bolesti u djece, kada govorna funkcija još nije u potpunosti formirana. Za adekvatan mentalni razvoj djeteta potrebna je pravodobna korekcija osjetljivosti na zvuk.

Operacija je indicirana za strukturne patologije mozga i bolne simptome gubitka sluha, kao što su stalna vrtoglavica i mučnina. Također se izvode operacije ugradnje implantata u pužnicu unutarnjeg uha. Kirurško liječenje omogućuje vam da se riješite osnovnog uzroka neuritisa - benignih tumora i hematoma koji komprimiraju živčana vlakna.

Koji liječnik liječi akustični neuritis?

Ako se otkriju simptomi gubitka sluha, morate ugovoriti sastanak s otolaringologom. Liječnik će pitati pacijenta o pritužbama i uzeti anamnezu kako bi utvrdio čimbenike rizika za bolest. Početno instrumentalno ispitivanje vanjskog slušnog kanala pomaže u isključivanju drugih uzroka gubitka sluha, poput prisutnosti stranog predmeta ili puknuća bubnjića. Potrebne su preciznije dijagnostičke manipulacije kako bi se isključile prirođene anomalije, otitis media i druga patološka stanja. Liječnik bi također trebao odrediti stupanj disfunkcije organa..

Prognoza i prevencija

Akutni oblik bolesti ima povoljnu prognozu s pravodobnim liječenjem. U 50% slučajeva liječnici uspiju potpuno izliječiti pacijenta ili značajno poboljšati percepciju zvukova. S progresivnim gubitkom sluha, oštećenje živaca rijetko se zaustavlja, ali je moguća korekcija slušnim pomagalima i implantatima.

  1. Korekcija razine kolesterola i glukoze u krvi kod ateroskleroze i dijabetes melitusa.
  2. Kontrola krvnog tlaka i redovita terapija hipertenzije.
  3. Uključivanje umjerene ili niske glasnoće glazbe u slušalicama.
  4. Pravovremeno cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka. Nakon cijepljenja rizik od infekcije uha je manji.
  5. Uzimanje lijekova samo nakon liječničkog savjetovanja. Neki se antibiotici ne smiju propisivati ​​zbog kongenitalnog gubitka sluha.

Usklađenost s gore navedenim medicinskim preporukama pomaže ne samo u sprječavanju pojave stečenog gubitka sluha, već i usporavanju razvoja postojeće bolesti.