Atipični autizam

Pojavivši se relativno nedavno, koncept "autizma" sve više zvuči kao medicinska dijagnoza. Netko povezuje brzo širenje ove vrlo posebne bolesti s razvojem medicinskih tehnologija u reproduktivnoj sferi, netko s godinama roditelja, netko sa zagađenjem okoliša. Zapravo, nitko zapravo ne zna točno zašto dijete ima autizam. A ako je autizam netipičan, onda je ovdje potpuno mračna šuma. Što je "atipični autizam"? Kako se razlikuje od "tipičnog"? A što bi roditelji djeteta s takvom dijagnozom trebali učiniti??

Atipični autizam - znakovi i simptomi

Dijagnoza dječjeg autizma ima sasvim jasno razvijene kriterije. Atipični autizam znači da dijete ima poremećaj iz autističnog spektra, ali ili se pojavilo nakon 3. godine života ili je djelomično prisutno.

Klasični tip autizma kod djece je izražen već u prvoj godini života. Takva beba ne hoda, ne reagira na prisutnost značajne odrasle osobe, nema reakcije na igračke.

Teže je dijagnosticirati atipični autizam nego klasični autizam, jer su ovdje znakovi zamagljeniji, pa čak i bliski ljudi do određene točke mogu mnoge njegove manifestacije pripisati značajkama temperamenta ili razvoja.
Znakovi atipičnog autizma u djece:

• Poremećaj interakcije, emocionalna nevezanost. Dijete ne pokazuje inicijativu u komunikaciji, ne gleda sugovornika, ne odgovara na ime ili adresu. U odnosu na voljene osobe ravnodušan je. Ne pokazuje zanimanje za autsajdere.
• Oštećen govor. Govori u klišejima, ponavlja posljednje čune riječi, govori nešto što se ne odnosi na trenutnu situaciju.
• Nedostatak mašte, igra uloga, nema potrebe za komunikacijom.
• Poteškoće u usađivanju vještina samopomoći.
• Ponavljajuće radnje. Dijete ima određeni ritual kojem pribjegava tijekom nelagode, umjesto u igrama, radi stalne razonode. Režim dana je dobro uspostavljen. Svako kršenje uzrokuje nelagodu, agresiju, histeriju.

Treba shvatiti da je opisivanje svih mogućih simptoma atipičnog autizma jednako nerealno kao i uklapanje svih pacijenata pod određeni kriterij. Gore navedene značajke mogu se kombinirati u raznim kombinacijama i možda neće biti u potpunosti prisutne. Njihova ozbiljnost može biti različita. Ponekad pogreške u dijagnozi nadilaze psihološke patologije.

Na primjer. Djevojčici mlađoj od 4 godine dijagnosticirana je cerebralna paraliza. Hod joj je bio izuzetno klimav. Dojam je bio da dijete nije kontroliralo svoje tijelo. Tijekom dijagnoze, stručnjaci su otkrili da djevojčica pati od oslabljene percepcije prostora, smanjene osjetne osjetljivosti, nedostatka emocionalnog kontakta s ljudima. Jednostavno rečeno, mozak joj je pogrešno procijenio udaljenost od predmeta, poda. Hodala je poput mornara, ne obazirući se na prepreke poput namještaja ili ljudi. Istodobno, vještine samopomoći bile su normalne, a zaostajanje u kognitivnom razvoju beznačajno. Dijagnosticiran atipični autizam.

Atipični autizam s mentalnom retardacijom

Osobama s poremećajima iz autističnog spektra izazov je procjenjivanje mentalnog razvoja. Mentalna zaostalost dijagnosticira se provjerom vještina, znanja, vještina polaganjem testova. Dijete s atipičnim autizmom nije uvijek u stanju pokazati svoje znanje, jer ima poteškoće s govorom i komunikacijom.

Sonya Shatalova primjer je pogreške u dijagnosticiranju mentalne retardacije kod autizma. Djevojčica koju su smatrali djetetom s dubokom mentalnom retardacijom, koja do danas ne govori, od svoje 8. godine piše divne pjesme, analizira događaje, autorica je dubokih aforizama.

Češće se dijagnoza mentalne retardacije postavlja prije nego što se otkriju poremećaji iz autističnog spektra. Zanimljiva je teorija da je broj autista u modernom svijetu i u prošlom stoljeću približno jednak. Razlika leži u načelima dijagnoze. Ranije, prije nego što se pojavio koncept "autizma", pacijentima je dijagnosticirana shizofrenija, mentalna zaostalost, slabost i druge dijagnoze povezane s mentalnim poremećajima, poremećajima u razvoju i organskim oštećenjima mozga. Dijagnoza "dječjeg autizma" prije 30 godina zvučala je poput "šizofrenija u ranom djetinjstvu".

Atipični autizam bez mentalne retardacije

Početne manifestacije atipičnog autizma bez mentalne retardacije lako se mogu zamijeniti s osobinama ličnosti. Takva djeca:

• Dugo sjede sami, bez ikakve vidljive aktivnosti, ili ponavljaju jednu stvar. Oni se mogu njihati, kucati, pjevati.
• Ne treba odobrenje, ne odgovarajte na kazne, zahtjeve, pozdrav poimence.
• Govore malo, često odvojenim riječima. O sebi govore u trećem licu, dozivajući ih imenom.
• Naići kao nestašna, neposlušna djeca.
• Ne kontaktirajte s vršnjacima, strancima, odraslima. Na pokušaje stranaca da razgovaraju s njima reagira se bijegom, agresijom, histerijom ili ostaju ravnodušni.
• Ne gledajte u lice sugovornika. Može se nositi s leđima.

Općenito, poremećaj ponašanja izražava se u krajnjoj emocionalnoj hladnoći, odvojenosti od ljudi i događaja. Izuzetno njegujte određene stvari, red, ustaljenu svakodnevnicu.

Dijagnoza poremećaja iz autističnog spektra ovisi o promatranju i osjetljivosti roditelja. Predviđanja o budućem životu, stupanj socijalne adaptacije posebnog djeteta također ovise o voljenima..

Liječenje

Psihološko-pedagoški tretman. Lijekovi za autizam indicirani su za tešku mentalnu retardaciju, asocijalno ponašanje ili autodestruktivno ponašanje. Terapija antipsihotičnim lijekovima propisuje se pojedinačno, nakon sveobuhvatnog pregleda.

U socijalizaciji i učenju dobre rezultate daju:

• podučavanje grupnih i individualnih metoda pod vodstvom učitelja-psihologa;
• posjećivanje rehabilitacijskih centara;

• hipoterapija;
• sustavna domaća zadaća.

Treba shvatiti da bez psihološke i pedagoške podrške obitelji s posebnom djecom rehabilitacija djeteta i roditelja ima vrlo male šanse..

Prognoze. Komunikacija između obitelji koje imaju slične probleme roditeljima pored potrebnog znanja daje i spoznaju da nisu same, da ono što se dogodilo nije njihova krivnja, da se ne treba sramiti djeteta i skrivati ​​ga od drugih.

U atipičnom autizmu s mentalnom retardacijom predviđanja su teška. Ovdje bi fokus trebao biti na podučavanju djetetovih vještina samopomoći i najvećoj mogućoj socijalizaciji..

Prognoza za autizam s netaknutom inteligencijom povoljna je za ustrajnu rehabilitaciju. Bez svrhovitog rada, čak i postojeće vještine vjerojatno će nazadovati.

U svim regijama zemlje postoje rehabilitacijski centri, javne organizacije i dobrovoljna udruženja roditelja. Samo otkrijte gdje je najbliži i krenite tamo..

Recenzije roditelja djece s atipičnim autizmom

invamama.ru

Forum na web mjestu raspravlja o odnosima roditelja i djeteta s djetetom s netipičnim autizmom. Kratko:

Svakako biste trebali voditi računa o vlastitom oporavku, osobnom i unutarnjem životu..
Dijete s atipičnim autizmom snažno se usklađuje s godinama i do adolescencije se manje razlikuje od vršnjaka nego u djetinjstvu.
Uz agresivno ponašanje potrebna je terapija lijekovima, ne biste je se trebali bojati.

baby.ru

Na forumu se raspravlja o maloj djeci (4-5 godina) s atipičnim autizmom. Roditelji dijele svoje iskustvo o tome kako naknadno zdravo dijete pozitivno utječe na socijalizaciju netipične autistične osobe. Međutim, postoje primjeri suprotnog učinka kod mentalne retardacije, kada zdravo dijete kopira ponašanje pacijenta. Zaključak: sve je individualno i trebate promatrati ponašanje i komunikaciju djece.

logoped-forum.ru

Rasprava o mikrostrujnoj refleksoterapiji kao liječenju atipičnog autizma. Recenzije su pozitivne. Roditelji tvrde da tijek liječenja pozitivno utječe na korekciju ponašanja i sposobnost apsorpcije znanja. Napominju važnost rada s djetetom, podučavanja.

Atipične projekcije razvoja autizma

Podaci većine studija i promatranja bolesnika s autizmom ukazuju da je psihološka prognoza ovog stanja varijabilna, ali često krajnje nepovoljna..

a) Vjerojatni životni vijek. Stope smrtnosti kod autizma nešto su više od normalnih stopa (Gillberg, 1991b; Billstedt i sur., 2005.). Gotovo 8% autističnih bolesnika koji prežive prve dvije godine života umire prije 40. godine. Od onih koji žive znatno duže, samo nekolicina ima rad prilagođen osobama s invaliditetom.

Još 25% pacijenata pokazuje značajan napredak, ali oni u mnogim aspektima ostaju ovisni o drugim ljudima. Otprilike 10% (ovu skupinu gotovo isključivo čine oni koji su u djetinjstvu imali IQ iznad 60) živi samostalno i ima redovan posao, ali za one oko sebe stil socijalne interakcije izgleda neobično. Ne više od 5% u raznim studijama smatralo se "izliječenima" ili su barem vremenom nestali simptomi povezani s autizmom.

Što se tiče Aspergerovog sindroma, unatoč oskudici podataka, od već objavljenih rezultata do danas, jasno proizlazi da ishod u ovom stanju u nekim slučajevima može biti vrlo povoljan. U studiji na 100 bolesnika s ovim poremećajem u djetinjstvu, adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, više od polovice imalo je zadovoljavajući ili vrlo povoljan ishod.

Međutim, nešto manje od 50% bolesnika imalo je nezadovoljavajući ili, u nekim slučajevima, nepovoljan ishod sa značajnim oštećenjem psihološke prilagodbe u ranoj odrasloj dobi (Gillberg i Cederlung, 2005.).

a - Anton, 10 godina 5 mjeseci. Autizam u ranom djetinjstvu. Digito-aurikularni fenomen. Dječak zatvara oči, prekriva uši prstima i smrzava se u ovom položaju - tako da može dugo ostati nepomičan; može se pretpostaviti da on na taj način pokušava isključiti vanjske podražaje.
b - Jeanne, 5 godina i 7 mjeseci. Autizam u ranom djetinjstvu. Dijete u ruci drži knjigu sa slikama, pogled mu je uprt u prazninu.

b) Degradacija. Oko 10-20% djece s autizmom pogoršava se u adolescenciji, a oko 60% ostaje potpuno ovisno u svom svakodnevnom životu. Ispostavilo se da se neki od njih nikad više ne vraćaju na razinu prije prepuberteta. Još 30% u pubertetu ima pogoršanje kliničke slike. Pogoršanje se može pojaviti s prekidima, ali obično se gotovo zaustavi u dobi od 25-30 godina. Simptomi koji se pogoršavaju tijekom puberteta često su isti kao oni koji se opažaju kod djeteta u predškolskoj dobi, t.j. hiperaktivnost, agresivno ponašanje, autoagresivno ponašanje, poremećaji spavanja, nesuvisli govor, urinarna i fekalna inkontinencija.

Povremeno je indiciran risperidon - ili, za ozbiljne promjene raspoloženja, litij - a ponekad ova terapija može biti učinkovita. Ponekad je epilepsija prvi simptom praćen degradacijom, iako se u nekim slučajevima degradacija ne razvija nakon pogoršanja simptoma povezanih s epilepsijom. Uzrok degradacije je nepoznat (iako se ponekad preporučuju neurološki / neurometabolički poremećaji) i obično nije dostupno liječenje. Često se propisuju antipsihotici, ali učinak njihove primjene je minimalan. Često se pozitivan učinak opaža imenovanjem fizičkih vježbi.

c) Regresivni autizam. Postoji i podskup koji se pogoršava tijekom prvih nekoliko godina života (Rapin 1996). Iako je ta činjenica u prošlosti izazvala žestoku raspravu, sada je utvrđeno da se relativno mala skupina djece (približno 10-20%) s klasičnim simptomima autizma degradira u dobi od 16 do 24 mjeseca. Prije nego što degeneracija započne, neki se normalno razvijaju, dok drugi pokazuju blage simptome autizma. Vjerojatno je da je ovaj tip - koji se ponekad naziva "regresivni autizam" - zaseban entitet ili stanje bliže dezintegracijskom poremećaju u djetinjstvu nego Kannerovoj varijanti autizma..

Degeneracija se može povezati s intermitentnom epileptičnom aktivnošću na EEG-u (ili klinički manifestiranim napadajima), ali u mnogim slučajevima takva veza nije otkrivena.

a - Marat, 5 godina i 4 mjeseca. Autizam u ranom djetinjstvu. Dječak satima izvodi iste radnje: stavlja glavu u kantu s papirom i lupa prstima o njene zidove, dok odabire isključivo papirnate kante.
b - Robert, 9 godina. Autizam u ranom djetinjstvu, vid bez patologije. Dječak pokazuje ponašanje karakteristično za slijepu i slabovidnu djecu: "kolutanje očima" (digitalno-očni fenomen) ili prstima pritiska na oči (Weber).

d) Socijalni stil u autizmu. Među odraslim bolesnicima s autizmom mogu se razlikovati tri velike skupine (Wing, 1989.): autistični u mnogim pogledima; pasivan i prijateljski raspoložen; i aktivan i čudan. Pacijentima iz druge (pasivne) skupine vrlo često se ne dijagnosticira autizam, osim ako je u ranom djetinjstvu postavljena jednoznačna dijagnoza ove bolesti. Također, pacijentima iz treće skupine često se ne dijagnosticira autizam, ali zbog svojih očiglednih poremećaja (na primjer, svlače se ili samozadovoljavaju na javnim mjestima, dodiruju ljude na neobičan način), često dobiju sastanak s psihijatrom koji može utvrditi podrijetlo njihove bolesti.

Ova tri socijalna stila mogu se prepoznati čak i u ranom djetinjstvu. Četvrta skupina - teška, hladna i neprirodna - obično se definira među starijom djecom s Aspergerovim sindromom. Moguće je da je takva podjela na skupine primjenjiva ne samo na bolesnike s autizmom, već svatko od nas može spadati u ove četiri kategorije, ali samo s autizmom ta podjela postaje najizrazitija.

e) Ishodi autizma: Zaključak. Tijek bolesti u svakom pojedinom slučaju, između ostalog, ovisi o popratnoj somatskoj bolesti (na primjer, tuberkulozna skleroza, krhki X sindrom). Napokon, simptomatologija autizma mijenja se tijekom vremena, čak i u "autističnoj" podskupini. Mnogi bi se kliničari iznenadili kad bi vidjeli dijete s 10 godina s dijagnozom autizma u dobi od četiri godine. Dijete možda više neće izbjegavati pogled druge osobe (zapravo, moguće je da nikada nije jasno izbjegavalo susretati se s tuđim očima, već je imalo samo "čudan" pogled) i ne izbjegava društvo drugih ljudi, već čak pokušava s njima komunicirati na razne načine.

U takvoj situaciji liječnik često samopouzdano izjavljuje roditeljima: "Ovo dijete nema autizam", ponekad dodajući: "i, mislim, nikada nije imalo!". Simptomi autizma ne mogu se definirati "jednom zauvijek".

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 19.1.2019

Atipični autizam

Atipični autizam (AA) ili nespecifični pervazivni razvojni poremećaj u psihijatrijskoj praksi obično se naziva neuropsihijatrijskom patologijom povezanom s poremećajima moždanih struktura i pripadnikom skupine poremećaja iz autističnog spektra (ASD).

Prvi simptomi AA mogu se početi pojavljivati ​​mnogo kasnije od simptoma "klasičnog" autizma i / ili biti manje ozbiljni. Međutim, to ne znači da je atipični autizam uvijek lakši od normalnog autizma: nisu rijetki slučajevi kada su u AA neke autistične manifestacije teže nego u običnom autizmu. "Atipično" autistično dijete može imati i visoku razinu inteligencije i socijalizacije, i vrlo nisku, sve do ozbiljnih oštećenja percepcije stvarnosti, teških poremećaja govora i mentalne retardacije.

Nerijetko se atipični autizam kod djece dijagnosticira u adolescenciji ili čak u adolescenciji, kada se patološke značajke počnu previše jasno očitovati. Stoga je zadatak roditelja pravovremeno utvrditi i minimalna odstupanja u ponašanju i razvoju djeteta od norme kako bi se pružila "hitna pomoć" i spriječio razvoj teškog oblika bolesti, koji je teško liječiti.

Uzroci atipičnog autizma

Službena medicina još nije stvorila konsenzus o uzrocima autizma - i uobičajenim i atipičnim. Trenutno su autizam općenito, a posebno AA povezani s oštećenjem moždanih struktura koje mogu biti uzrokovane čimbenicima kao što su:

• nasljedstvo. Često djeca s dijagnozom atipičnog autizma imaju rođake s ASD-om ili bilo kojim mentalnim smetnjama koje mogu uzrokovati razvoj patologije;
• genetska predispozicija. Prema rezultatima modernih istraživanja, geni SHANK3, PTEN, MeCP2 itd. Imaju određenu vezu s autizmom - međutim, razvoj ASD-a još nije moguće predvidjeti samo na temelju aktivnosti tih gena;
• neke bolesti. Često se atipični ili klasični autizam može razviti kao popratno stanje uz bilo koju drugu bolest - na primjer, epilepsiju, shizofreniju, Downov sindrom, Rettov sindrom, Martin-Bellov sindrom itd.
• zdravstveni problemi majke tijekom trudnoće (posebno njezine prve polovice) i / ili porođaja - krvarenja iz maternice, intrauterine infekcije, nedonoščad, problematičan porod, itd.;
• minimalna cerebralna disfunkcija (MMD), patološke promjene u mozgu (posebno u malom mozgu i subkortikalnim zonama), nerazvijenost lijeve hemisfere mozga.

Također postoji još nepotvrđena teorija da cijepljenje u djetinjstvu cjepivima koji sadrže živu može pridonijeti ASD-u, uključujući AA..

Oblici atipičnog autizma u djeteta

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, desetoj reviziji (ICD-10), autizam za djecu označen je kodom F84.0. Zauzvrat, atipični autizam ICD-10 podijeljen je u dva glavna oblika, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti mentalne retardacije (ID):

• AA s mentalnom retardacijom (kod F84.11) - u ovom slučaju dijagnoza može uključivati ​​SM s autističnim karakteristikama;
• AA bez mentalne retardacije (kod F84.12) - inteligencija pacijenta je u granicama normale, a u dijagnozu mogu biti uključene netipične dječje psihoze.

Također u ICD-10, atipični autizam podijeljen je u dvije podvrste:

1. s prvijencem u nekarakterističnoj dobi (kasnije od 3 godine, dok se klasični rani dječji autizam počinje očitovati u djetinjstvu);
2. s prvijencem prije 3. godine života, ali s atipičnim simptomima (ne postoji cjelovita klinička slika dječjeg autizma). Ova vrsta patologije uglavnom se odnosi na djecu s očitim UO..

Bez obzira na dijagnosticirani oblik AA, ne može se u potpunosti eliminirati - međutim, pomoću individualnog pristupa, moguće je značajno ublažiti patološke simptome uz pomoć posebne terapije..

Simptomi atipičnog autizma u djece

Po svojim simptomima, dječji atipični autizam sličan je klasičnom autizmu, ali s manje širokim rasponom manifestacija. Najčešći simptomi AA su:

• poteškoće u socijalnoj komunikaciji, koje mogu biti dijametralno suprotne: ako jedno netipično autistično dijete na svaki mogući način pokuša izbjeći kontakt s ljudima, onda drugo može doživjeti nedostatak komunikacije, ne shvaćajući kako "ispravno" komunicirati s drugima;
• problemi s govorom - prije svega, ovo se tiče verbalne formulacije vlastitih misli zbog ograničenog rječnika. Uz to, dijete može doživjeti poteškoće u razumijevanju tuđeg govora, shvatiti doslovno figurativna značenja, često ponavljati iste riječi ili fraze itd.;
• nedostatak emocionalnog izražavanja, empatija. Djeca s dijagnozom atipičnog autizma često ne znaju izraziti osjećaje, što stvara dojam potpune ravnodušnosti prema onome što se događa, iako to nije uvijek slučaj - sasvim je moguće da dijete i dalje doživljava emocije, jednostavno ih nije u stanju pokazati. Takvi su emocionalni poremećaji često povezani s nerazumijevanjem neverbalnih signala - gesta, klimanja glavom, izraza lica, držanja tijela, kontakta očima;
• ograničeno razmišljanje, nedostatak fleksibilnosti, težnja za uzorima, pedantnost, stroga rutina, monotonija. Djetetu s AA može biti teško prilagoditi se svemu novom, može paničariti od bilo kakvih, čak i minimalnih promjena u rasporedu dana, smještaja okolnih predmeta, pojave novih ljudi ili stvari - na primjer, straha od svijeća na rođendanskoj torti, blagdanskih balona itd..;
• agresivnost, razdražljivost povezana s utjecajem atipičnog autizma na živčani sustav, koji postaje vrlo osjetljiv na bilo koji podražaj. Klinac može gristi, gurati, boriti se kao odgovor na najnevinije čimbenike - na primjer, na ponudu da ode kući kad još želi prošetati;
• nedostatak igara uloga, poteškoće u izgradnji prijateljskih odnosa s vršnjacima;
• „Uski“ interesi - dijete mogu biti fascinirani samo automobilima ili samo dinosaurima, ili samo jednim crtanim filmom itd. Također, dijete s AA može pokazati povećan interes za neki predmet ili njegov dio, bez obzira na funkcionalnu svrhu - na primjer, igranje šalicom, ne ulijevajući vodu u nju ili uvijek nosite nogu od lutke sa sobom;
• neekspresivni izrazi lica, gotovo potpuno odsustvo gesta, "kutni" pokreti.

U nekim slučajevima u ponašanju djeteta mogu biti prisutne stereotipne radnje. Također, atipični autizam u ranom djetinjstvu može se manifestirati u obliku različitih senzornih poremećaja. To je zbog osobitosti percepcije i obrade osjetilnih informacija u mozgu (vizualne, slušne, taktilne, njušne, ukusne) i može se izraziti kao:

• netolerancija dodirivanja kože (beba se buni protiv grljenja, pranja, odijevanja itd.);
• netolerancija dodirivanja glave, kose (ne želi se ošišati, počešljati, oprati);
• nesklonost glazbi - sve redom ili bilo koja određena (na primjer, uz sudjelovanje violine);
• pojačani njuh, preosjetljivost na određene mirise (na primjer, kemikalije za kućanstvo);
• epizode "pseudo-gluhoće", kada dijete ne pokazuje nikakvu reakciju na pozive i glasne zvukove, iako ostatak vremena dobro čuje i reagira.

Uz to, beba može kategorički odbiti obući bilo koju odjeću, osim nekoliko "omiljenih" stvari, izbjegavati određene boje ili njihove kombinacije, bojati se dodirivanja bilo koje određene površine (vuna, krzno, metal itd.). Roditelji bi svakako trebali obratiti pažnju na takve značajke kako bi dijete pokazali stručnjaku u najranijoj fazi manifestacija atipičnog autizma..

Atipični oblik autizma prilično je rijedak - samo u dva slučaja od 10 tisuća. Štoviše, dječaci pate od atipičnog autizma puno češće od djevojčica (prema različitim izvorima - 2–5 puta). 2013. godine stručnjaci sa sveučilišta Yale otkrili su da djevojke imaju dodatnu genetsku "zaštitu" od autizma, uključujući i njegov netipičan oblik..

Koliko se atipični autizam razlikuje od normalnog

Često se "netipična" autistična djeca razvijaju apsolutno normalno u prvim godinama života, a prvi simptomi autizma javljaju se u njih mnogo kasnije od 3 godine, dok se klasični autizam obično pojavljuje u ranijoj dobi. Također, AA se često javlja u djece s ozbiljnim specifičnim poremećajima receptivnog govora i mentalnom retardacijom..

Razmatrajući pitanje "što je atipični autizam kod djece", potrebno je podsjetiti na opis klasičnog autizma, u kojem postoje problemi na tri područja:

• ponašanje;
• komunikacijske vještine;
• socijalne vještine.

Zauzvrat, atipični autizam obično uključuje tendenciju prema stereotipnom ponašanju i uzorcima u jednom od dva područja:

• ili socijalne vještine (uključujući interakciju s drugima);
• ili komunikacijske vještine (uključujući verbalnu i neverbalnu komunikaciju).

Pri propisivanju tečaja i individualnih dodatnih lekcija, nužno je uzeti u obzir oblik AA identificiran kod djeteta - to je jedini način za postizanje pozitivnih rezultata.

Djeca, adolescenti i odrasli s atipičnim autizmom obično trebaju pomoć u područjima gdje je njihov AA posebno jak - u drugim područjima mogu pokazati značajan uspjeh čak i bez vanjske pomoći..

Još jedna značajna razlika između atipičnog autizma i običnog autizma je ta što "obični" autisti imaju puno veću vjerojatnost da više vole komunicirati sa znakovima, dok "atipični" znakovni jezik ne razumije.

Kakve komplikacije može uzrokovati dječji atipični autizam

Atipični autizam može se povezati s određenim poteškoćama u područjima života kao što su:

• trening;
• društvena interakcija;
• spolni odnosi, stvaranje obitelji;
• izbor profesije, radni procesi.

Bez odgovarajuće terapije, atipični autizam može svoje nositelje dovesti do socijalne izolacije, depresije i samoubilačkih ideja. Ako se AA dogodi u kombinaciji s problemima u razvoju govora i mentalnom retardacijom, to povlači za sobom brojne druge poteškoće u životu pacijenta i njegove rodbine..

Dijagnosticiranje atipičnog autizma

Gore navedeni simptomi AA mogu biti i izraženi i vrlo slabi - ponekad je čak i stručnjaku teško protumačiti simptome i postaviti ispravnu dijagnozu, adekvatno razlikujući atipični autizam od običnog, kao i od Aspergerovog sindroma, shizofrenije itd..

U nekim slučajevima (kod blagih oblika bolesti) simptomi mogu biti izuzetno "zamagljeni" i prikriveni, stoga će vam za postavljanje dijagnoze trebati:

• provođenje sveobuhvatnog medicinskog i psihološkog pregleda pomoću posebnih testova;
• dugoročno promatranje djetetovog ponašanja s analizom njegovih komunikacijskih vještina, svakodnevnih vještina, ponašanja u igri itd..

Često, ako stručnjak ima razloga vjerovati da je dijete bolesno, ali njegovi se simptomi razlikuju od uobičajene slike ASD-a zbog nepotpune podudarnosti karakterističnih znakova, djetetu će se dijagnosticirati atipični autizam. Istodobno se u SAD-u atipični autizam (kao ni Aspergerov sindrom) više ne razlikuje odvojenim dijagnozama - takvi pacijenti sada imaju opću dijagnozu ASD. Posljednje, ali ne najmanje važno, ova mjera povezana je s subjektivnošću stručnjaka za dijagnozu autizma, kada isto dijete može dobiti različite dijagnoze od različitih liječnika. Opća dijagnoza omogućuje upotrebu terapije bez obzira na "lakoću" ili "težinu" oblika poremećaja.

Predviđanja djeteta

Najpovoljnija prognoza je za djecu s AA bez mentalne retardacije, čiji su se roditelji pravodobno obratili stručnjacima - u najranijim fazama manifestacije bolesti. Međutim, u drugim se slučajevima situacija ne može nazvati jednoznačnom, jer se scenariji razvoja atipičnog autizma mogu vrlo razlikovati..

Neke atipične odrasle autistične osobe koje nisu primile nikakvu terapiju naučile su se samostalno nositi se sa svojim osobinama koje otežavaju normalan život u društvu. Istodobno, postoje slučajevi kada su se kod djece koja su započela liječenje prije 5. godine života simptomi AA zadržali i u odrasloj dobi. Međutim, obje su ove situacije prilično rijetke i djeca s atipičnim autizmom bez mentalne retardacije većinom pokazuju izvrstan uspjeh upravo uz pomoć ustrajne terapije..

Zahvaljujući pravilno odabranoj tehnici, moguće je zaustaviti napredovanje AA, a ponekad i vratiti djetetovo stanje u punu normu (pod uvjetom da nema mentalne retardacije). Naravno, moguće je da će se dijete s urođenim atipičnim poremećajem iz autističnog spektra malo razlikovati od svojih vršnjaka, ali istodobno će se moći u potpunosti razvijati i učiti u općim obrazovnim institucijama..

Moguće je da će u budućnosti pacijenta s AA morati neprestano nadzirati neurolog i / ili psiholog, psihijatar. Stručnjaci će pomoći u pravovremenom utvrđivanju pogoršanja i neće dopustiti nazadovanje stanja.

VAŽNO! Ako primijetite da je ponašanje vaše bebe "čudno" ili "pogrešno", pokušajte što prije razgovarati sa stručnjakom o tome.

Liječenje atipičnog autizma u djece i adolescenata

Je li A.A. izlječiv? U većini slučajeva nemoguće ga je u potpunosti riješiti. Međutim, postoje dokazane tehnike koje značajno poboljšavaju kvalitetu života atipičnih autista - a ABA terapija, Primijenjena analiza ponašanja, na prvom je mjestu po učinkovitosti među takvim tehnikama. Prema roditeljima atipičnih izgnanstava, za postizanje zamjetnog učinka potrebno je najmanje 10 sati terapijskih sesija tjedno. Posebne igre za djecu s dijagnozom autizma također imaju pozitivan učinak..

ABA metoda uspješno ispravlja ponašanje netipičnih i „klasičnih“ oututa, razvija govorne vještine i prilagođava djecu normalnom životu kod kuće i u školi. Za roditelje koji svom djetetu svakodnevno žele pružiti učinkovitu kvalificiranu pomoć, stvoreni su posebni tečajevi u kojima možete učiti bez napuštanja doma. Čak i ako vaš grad još nema specijalizirani vrtić, školu ili rehabilitacijski centar, svladavanjem programa tečaja vi:

• naučit ćete po kojim zakonima se formira ponašanje autistične djece, uključujući onu s nespecifičnim pervazivnim razvojnim poremećajem (atipični autizam);
• naučiti upravljati djetetovim ponašanjem i spriječiti neželjene manifestacije;
• steći praktično ABA iskustvo započinjući primjenjivati ​​metodologiju izravno u procesu učenja;
• moći ćete razviti svoju bebu poučavajući je prema ABA sustavu raznim korisnim vještinama potrebnim za potpunu integraciju u društvo.

Odmah se možete prijaviti za tečajeve ABA terapije za učenje na daljinu. Studiranje na našim tečajevima bit će korisna pomoć za outyat roditelje i neurotipičnu djecu kojima je teško koncentrirati se i savladati apstraktne pojmove, kao i djecu sa senzornim i / ili motoričkim oštećenjima.

Atipični autizam | Razlike i sličnosti s drugim vrstama autizma

Atipični autizam je vrsta autizma koja se sve češće dijagnosticira u djece i adolescenata. U zajednici svjetskih psihijatara u tijeku je rasprava o ovoj vrsti autizma. Međutim, u definiciji atipičnog autizma svjetska psihijatrija ipak je postigla konsenzus.

Atipični autizam opći je razvojni poremećaj koji proizlazi iz oslabljenog razvoja mozga i karakteriziran je ozbiljnim i sveprisutnim deficitima u socijalnoj interakciji i komunikaciji, kao i ograničenim interesima i ponavljanim aktivnostima. Razlikuje se od klasičnog autizma (F84.0) ili kasnijom dobom početka (nakon 3 godine) ili odsutnošću barem jednog od glavnih dijagnostičkih kriterija (stereotipi, poremećaji komunikacije).

Jednostavno rečeno, razlika između atipičnog autizma i klasičnog, Kannerovog sindroma, leži u kasnijoj manifestaciji izraženih simptoma ili u nedostatku nekih od ovih simptoma.

Tipično, kod atipičnog autizma, simptomi se počinju jasno pokazivati ​​nakon tri godine. U tom slučaju dijete može lako uspostaviti kontakt s drugima, pa čak i biti previše društveno ili opsesivno. Oni. dijete može nametnuti svoju komunikaciju i prijateljstvo svima koje upozna, dok potpuno ne razumije kako održavati tu komunikaciju ili prijateljstvo. Kontakt očima može biti djelomičan ili nikakav. Pokazna gesta je prisutna ili odsutna ili se rijetko koristi. Sve to izuzetno otežava dijagnozu i dijagnozu. Međutim, postoji jedna stvar koja nesumnjivo povezuje ove dvije vrste autizma - nedostatak govora. Oni. na verbalnoj razini dijete radije komunicira vokalizacijom ili eholalijom.

U Aspergerovom sindromu govor se razvija normalnim tempom i ritmom. Mali Aspie često razvija govor mnogo ispred dobnih normi. O Aspergerovom sindromu razgovarat ćemo kasnije..

Vrlo često se djeci s atipičnim autizmom pogrešno dijagnosticira i postavljaju im se potpuno različite dijagnoze, u pravilu je to ZPRD ili, u kasnijoj dobi, blagi stupanj yo u kombinaciji s ADHD-om ili dječja shizofrenija. U posljednja dva slučaja vrlo je problematično isprati dijagnoze. Osim toga, netočna dijagnoza dovodi do pogrešnog liječenja, što djetetu može nanijeti značajnu štetu..

Nažalost, vrlo je teško pronaći nadležnog državnog psihijatra koji bi mogao natjerati roditelje da razgovaraju, saznati sve simptome i pravilno dijagnosticirati, poslati ih na pregled, a zatim u ITU. Stoga je vrlo važno da roditelji dječjem psihijatru daju glas svim simptomima koje su primijetili kod svog djeteta, bez obzira gleda li dijete u oči, stupa u kontakt ili ne..

Mnogi roditelji šute o stimuliranju, vokalizacijama, ritualima, selektivnosti hrane, pseudo-gluhoći, jer vjeruju da, budući da dijete gleda u oči i uspostavlja kontakt, onda sigurno nema autizam. Zašto onda pripisivati ​​nepotrebne simptome psihijatru. A ovo je ogromna pogreška! Nakon takve pogreške roditelji osuđuju svoje dijete na pogrešnu dijagnozu, što znači da svoje dijete svjesno lišavaju ispravne i učinkovite korekcije..

Atipični autizam

Atipični autizam je neuropsihijatrijski poremećaj uzrokovan strukturnim poremećajima mozga i karakteriziran disontogenezom. Očituje se ograničenim socijalnim interakcijama, smanjenjem kognitivne aktivnosti, govora i motoričkih stereotipa. Pacijenti imaju oštećenu percepciju stvarnosti, konkretno razmišljanje, često postoji intelektualna nerazvijenost. Klinički pregled provode psihijatar i neurolog, uz to su propisani EEG i psihološko testiranje. Njega bolesnika uključuje lijekove, posebno intenzivno obrazovanje i rehabilitaciju.

ICD-10

• Uzroci
• Patogeneza
• Klasifikacija
• Simptomi atipičnog autizma
• Komplikacije
• Dijagnostika
• Liječenje atipičnog autizma
• Prognoza i prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Atipični autizam najčešći je među bolesnicima s dubokom oligofrenijom, kao i među bolesnicima s ozbiljnim specifičnim poremećajima u razvoju govora, pružajući razumijevanje gramatičkih struktura, intonacija, gesta. Poremećaj je naziv dobio zbog osobitosti kliničke slike, bilo da je dob početka (kasnije od 3 godine) netipična, bilo zbog kompleksa simptoma - bolest se može manifestirati u prve 3 godine života, ali od tri obavezna klinička kriterija za EDD (stereotipi, poremećaji govora i komunikacije) definirana su samo dva ili jedan. Epidemiologija atipičnog autizma je 0,02%. Među bolesnicima prevladavaju muškarci..

Uzroci

Fiziološka osnova bolesti su strukturne promjene u različitim dijelovima mozga. Mogu ih pokrenuti različiti čimbenici - endogeni (unutarnji) ili egzogeni (vanjski), genetski. Razlozi za razvoj atipičnog autizma podijeljeni su u tri velike skupine:

• Nasljedni teret. Više od polovice bolesnika ima blisku rodbinu s istom dijagnozom. Krajem 20. stoljeća istraživači su otkrili gen odgovoran za autizam. Njegova prisutnost ne jamči razvoj bolesti, ali povećava rizik pod utjecajem drugih čimbenika.
• Prenatalne i natalne komplikacije. Vjerojatnost za autizam raste s kompliciranim razdobljem trudnoće i porođaja. Većina bolesne djece bila je izložena intrauterinoj hipoksiji, infekcijama, toksemiji, rođena su prerano.
• Somatska i mentalna bolest. Teške psihotične inačice autizma debiju u malignom tijeku dječje shizofrenije i brojnih genetskih bolesti. Simptomatski se manifestiraju u fenilketonuriji, CMVI, epilepsiji.

Patogeneza

Patofiziološka osnova bolesti je oštećenje mozga. Mehanizam provociranja u nastanku autizma je utjecaj štetnog čimbenika u određenoj dobi, koji se podudara s kritičnim razdobljem razvoja tjelesnih sustava, posebno središnjeg živčanog sustava. Ontogeneza živčanog sustava slijed je kriza koje pružaju kvalitativne promjene u mentalnim i fiziološkim procesima. Ta razdoblja karakterizira povećana osjetljivost na nepovoljne čimbenike. Napad teških oblika atipičnog autizma događa se u dobi od 16-18 mjeseci i podudara se s važnim strukturnim ontogenetskim procesima u mozgu, vrhuncem prirodne smrti neurona u vidnom korteksu.

Klasifikacija

Prema ICD-10 razlikuju se dvije vrste patologije. Prvo je atipični autizam, u kombinaciji s oligofrenijom. Uključuje sve vrste mentalne retardacije s autističnim osobinama, priroda tečaja je niskog stupnja. Ovaj se oblik nalazi u Martin-Bellovom sindromu. Druga vrsta je atipični autizam bez intelektualnih teškoća. Naziva se i atipična dječja psihoza, atipični psihotični poremećaj u djece. Ova se varijanta bolesti otkriva kod Rettovog sindroma, Downovog sindroma i dječje maligne shizofrenije. Tri su opće faze atipične psihoze:

1. Autističan. Trajanje mu je od 4 tjedna do šest mjeseci. Ključne manifestacije - odvojenost, izumiranje emocionalnih reakcija, povećanje pasivnosti. Staje prirodni razvoj, autizam se produbljuje.
2. Regresivno. Razvija se u intervalu od šest mjeseci do godinu dana. Karakteriziraju je povećani simptomi autizma, smanjene govorne i higijenske vještine. Pacijenti počinju jesti nejestivo, značajan dio njihove tjelesne aktivnosti su stereotipi.
3. Katatonski. Najduži je, traje od jedne i pol do dvije godine. Dubina autizma se smanjuje, pojavljuju se katatonski poremećaji - motoričko uzbuđenje sa stereotipima. Pacijenti se vrte, skaču, njišu tijelom, trče u krug.

Nakon završetka katatonske faze, postupno se izlazi iz psihoze. U remisiji se uočavaju trajni hiperkinetički poremećaji s impulzivnošću, simptomi slični neurozi u obliku primitivnih opsesivnih akcija. Smanjuju se manifestacije autizma, pojavljuje se slaba kognitivna aktivnost, obnavljaju se reakcije na druge, razumijevanje obraćenog govora i urednost. Ograđeni od stvarnosti, emocionalna hladnoća u vezama, stereotipni oblici aktivnosti ostaju stabilni.

Simptomi atipičnog autizma

Jedna od ključnih manifestacija patologije je kršenje sposobnosti uspostavljanja socijalnih kontakata. Ovaj je simptom ozbiljan ili slab. U stabilnom razdoblju pacijenti ne odbijaju komunikaciju, ali ne mogu započeti i održavati razgovor. U teškim oblicima autizma izražena je želja da ostanemo sami, da se izoliramo od vanjskog svijeta. Pacijenti ne žele komunicirati s ljudima govorom, gestama ili pogledom. Pokušaji prisile na kontakt uzrokuju impulzivne emocionalne i motoričke reakcije - vrištanje, plač, samoozljeđivanje, agresiju. Specifični govorni poremećaj uključuje nesposobnost formuliranja i izražavanja vlastitih misli; u težim slučajevima teško je razumjeti adresirane fraze i riječi. Izgubljena je sposobnost apstrahiranja - pacijenti ne razumiju figurativno značenje izraza, sarkazma, humora.

Afektivnu hladnoću karakteriziraju poteškoće u izražavanju emocija, osjećaja i iskustava. Čini se da su pacijenti ravnodušni i ravnodušni prema onome što se događa, nesposobni biti sretni, tužni. Ne mogu suosjećati, pokazivati ​​ljubav ili mržnju. U djece se emocionalni odnos s majkom često manifestira kao patološka vezanost koja se temelji na strahu od nepoznatih situacija, predmeta i ljudi, umjesto ljubavi i potrebe za majčinom brigom. Pretjerana razdražljivost bolesnika objašnjava se povećanom osjetljivošću na vanjske čimbenike..

Krutost psihomotorne sfere predstavljaju stereotipi i nedostatak fleksibilnosti u razmišljanju. Lokomotorna aktivnost uključuje razne mogućnosti ponavljajućih neciljanih radnji: pacijenti kucaju predmetima o tvrde površine (igračke o pod, žlica o stol), njišu se u sjedećem ili stojećem položaju, hodaju u krugu ili oko perimetra prostorije. Zbog izraženog smanjenja adaptivnih sposobnosti, uz bilo kakve promjene u okolini ili svakodnevnoj rutini, javlja se osjećaj straha i panike. Pacijenti obično žive okruženi poznatim stvarima, iz dana u dan izvodeći iste rituale. Drugi simptom su senzorni poremećaji. Za autiste se percepcija i obrada osjetilnih informacija iz vizualnog, slušnog, taktilnog, njušnog i okusnog analizatora događa različito. To remeti proces spoznaje stvarnosti, a ponekad se očituje neobičnim sposobnostima, na primjer, eidetičkim pamćenjem, sinestezijom.

U bolesnika s malignom shizofrenijom u djetinjstvu javljaju se regresivno-katatonični napadaji, dubina autistične komponente napreduje do ozbiljnog stupnja. U bolesnika s Rettovim sindromom autizam raste postupno, od blagog do teškog, zatim započinje stadij regresije, na kraju se stvaraju negativizam, motoričko uzbuđenje i impulzivnost, stvaraju se stereotipni pokreti i radnje. Krhki sindrom X-kromosoma karakteriziraju katatonični napadi s regresijom u 12-14 mjeseci života. Tijekom psihoze, dubina autizma je ozbiljna, u remisiji je blaga i umjerena. Na kraju psihotičnog stanja uočavaju se katatonija i stuporozna stanja, eholalija i selektivni mutizam. S trisomijom na 21. kromosomu, poremećaj se očituje u 24-36 mjeseci, ima karakter regresivno-katatonske psihoze sa sekvencijalnom promjenom sve tri faze. Psihoza prestaje 4-7 mjeseci nakon početka, težina autizma se smanjuje.

Komplikacije

Kvaliteta života pacijenata i dalje je nezadovoljavajuća. Gotovo svi pacijenti nalaze se izvan socijalnih odnosa, nemaju socijalnu podršku za stvaranje budućnosti, značajno su ograničeni u mogućnostima samoodređenja, obrazovanja i zaposlenja. Glavni razlog za razvoj komplikacija je socijalni deficit. Djeca koja pate od atipičnih oblika autizma imaju poteškoće u učenju i potrebna im je individualizirana intenzivna psihološka i pedagoška podrška. Odrasli ne stvaraju obitelji, ne ostvaruju se u svojoj profesiji. Ako se autizam kombinira s teškim poremećajem receptivnog govora ili ozbiljnom oligofrenijom, pacijentima je potrebna stalna briga.

Dijagnostika

Dijagnozu atipičnog autizma potvrđuje psihijatar. Uz njega, u pregledu pacijenta sudjeluju pedijatar, neurolog i klinički psiholog. Za dijagnozu se koriste brojni kriteriji: anomalni razvoj tipa disontogeneze, manifestacija bez osvrta na ranu dob, simptomi kvalitativnih poremećaja u socijalnoj interakciji i / ili stereotipiji, nedostatak potrebnih kriterija za dječji autizam. Pregled pacijenta uključuje sljedeće metode:

• Klinički razgovor. Informativne kliničke i anamnestičke podatke daju roditelji, a kada je pacijent u zdravstvenoj ustanovi - osoblje. Razgovor s pacijentom moguć je u rijetkim slučajevima, nakon nekoliko sastanaka s liječnikom (nakon navikavanja). U govoru se bilježe ponavljanja fraza, eholalija, jednosložni odgovori, priče o sebi u trećem licu ("Miša je otišao spavati", "ne želi jesti").
• Promatranje. Analiza neposrednih emocionalnih odgovora i ponašanja glavna je metoda dobivanja dijagnostičkih informacija. Na prvom sastanku pacijenti često ne dolaze u kontakt, pokušavaju izbjegavati kontakt s liječnikom (plakati, pokazivati ​​agresiju). Kasnije se pronalaze raznovrsnije manifestacije bolesti: stereotipi, hladnoća osjećaja, nezainteresiranost za socijalnu interakciju.
• Istraživanje kognitivnih funkcija. Pri postavljanju dijagnoze važno je razlikovati psihotični autizam od autizma s oligofrenijom. Proučavanje kognitivne sfere komplicirano je oštećenim međuljudskim interakcijama i razvojem govora. Psiholog koristi neverbalne tehnike - prikupljanje piramide, sastavljanje pojedinačnih slika i priča, Kosove kocke, Ravenov progresivni matrični test.
• EEG. Prema podacima elektroencefalografije potvrđuje se vjerojatnost dijagnoze. U stabilnoj psihozi utvrđuje se povećanje theta ritma, u regresivnom stadiju - smanjenje alfa ritma, u katatonsko-regresivnoj psihozi, theta ritam se ne otkriva, beta ritam se pojačava. Tijekom remisije, alfa ritam se obnavlja, theta aktivnost se smanjuje ili potpuno nestaje.

Liječenje atipičnog autizma

Što se tiče bolesnika s autizmom, ispravnije je govoriti ne o izoliranoj terapiji, već o složenoj medicinskoj, psihološkoj i pedagoškoj potpori usmjerenoj na poboljšanje kvalitete života, slobode i neovisnosti u svakodnevnim poslovima i obnavljanju subjektivnosti u društvu. Nije razvijena jedinstvena shema njege jer ne postoji metoda ili sustav koji bi bio jednako učinkovit za sve pacijente. Pristup je uvijek individualan, provodi se u tri smjera:

• Intenzivno strukturirano obrazovanje. Metode poučavanja i ponašanja usredotočene su na ovladavanje vještinama samopomoći, komunikacije i korisnog rada. Njihova formacija povećava razinu funkcioniranja, smanjuje ozbiljnost simptoma i ispravlja neprilagođene oblike aktivnosti. Široko se koriste primijenjene tehnike analize ponašanja, logoped, radna terapija..
• Terapija lijekovima. Teški autistični simptomi kontroliraju se lijekovima. Mnogi su pacijenti propisani psihotropnim ili antikonvulzivnim lijekovima. Antidepresivi, psihostimulansi, antikonvulzivi su relativno sigurni. Uz izraženu psihomotornu agitaciju koriste se antipsihotici, međutim oni mogu izazvati atipičnu reakciju ili nuspojave. Iz tog je razloga njihova upotreba opravdana samo u slučajevima nekontroliranog ponašanja s agresijom, samoozljeđivanjem.
• Socijalna rehabilitacija. Pri obnavljanju društvene aktivnosti pacijenata prakticira se inkluzivni pristup obrazovanju i provođenju profesionalnih dužnosti. Mjere rehabilitacije provodi na sveobuhvatan način skupina stručnjaka - psihijatri, medicinski psiholozi i defektolozi, logopedi, defektolozi, instruktori terapije vježbanja, učitelji glazbe i umjetnosti. U obrazovnim institucijama i velikim poduzećima stvaraju se integrativne skupine.

Prognoza i prevencija

Pozitivan ishod prevladavanja kognitivnih oštećenja, obnavljanja samopomoći i komunikacijskih vještina, poboljšanja motoričkih sposobnosti i prilagodbe u obiteljskom okruženju moguć je ranim otkrivanjem bolesti i hitnim korekcijskim radom, uključujući specijalnu edukaciju, farmakoterapiju i uključivanje pacijenata u socijalne ustanove. Aktivnom terapijom simptomi ne napreduju, mentalno se stanje približava normalnom (ako nema ozbiljne oligofrenije). Preventivne mjere trenutno nisu razvijene.

AUTIZAM

Autizam nije bolest, to je razvojni poremećaj.

Autizam se ne može izliječiti. Drugim riječima, ne postoje tablete za autizam..

Samo rana dijagnostika i dugoročna kvalificirana pedagoška podrška mogu pomoći djetetu s autizmom..

Saznajte o prvim znakovima sa 6, 9, - 24 mjeseca

Autizam je kao neovisni poremećaj prvi put opisao L. Kanner 1942. godine, 1943. slične poremećaje kod starije djece opisao je G. Asperger, a 1947. - S. S. Mnukhin.

Autizam je ozbiljan poremećaj mentalnog razvoja, u kojem prije svega pati sposobnost komunikacije, socijalna interakcija. Ponašanje djece s autizmom također karakteriziraju kruti stereotipi (od opetovanog ponavljanja elementarnih pokreta, poput rukovanja ili skakanja, do složenih rituala) i često destruktivnosti (agresija, samoozljeđivanje, vikanje, negativizam itd.).
Razina intelektualnog razvoja u autizmu može biti vrlo različita: od duboke mentalne retardacije do darovitosti u određenim područjima znanja i umjetnosti; u nekim slučajevima djeca s autizmom nemaju govor, postoje odstupanja u razvoju motoričkih sposobnosti, pažnje, percepcije, emocionalnih i drugih područja psihe. Više od 80% djece s autizmom je invalidno.
Izuzetna raznolikost spektra oštećenja i njihova težina omogućuju nam da razumno smatramo podučavanje i odgoj djece s autizmom najtežim dijelom korektivne pedagogije..

Još 2000. godine procijenjeno je da je prevalencija autizma između 5 i 26 slučajeva na 10.000 djece. 2005. godine u prosjeku je za 250-300 novorođenčadi bio jedan slučaj autizma: to je češće od izolirane gluhoće i sljepoće zajedno, Downovog sindroma, dijabetesa melitusa ili raka u djetinjstvu. Prema Svjetskoj organizaciji za autizam, 2008. godine postoji 1 slučaj autizma na 150 djece. Od iste godine, Ujedinjeni narodi (UN), shvaćajući dubinu problema i težinu posljedica za društvo, proglasili su 2. travnja "Svjetskim danom svjesnosti o autizmu". 2012. godine Centri za kontrolu bolesti u SAD-u izvijestili su o prosjeku 1 slučaja autizma na svako 88 djece. U deset godina broj djece s autizmom povećan je deset puta. Vjeruje se da će se uzlazni trend nastaviti i u budućnosti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti http://www.autisminrussia.ru/doc/mkb-10.doc, sami autistični poremećaji uključuju:

• dječji autizam (F84.0) (autistični poremećaj, dječji autizam, dječja psihoza, Kannerov sindrom);
• atipični autizam (nastup nakon 3 godine) (F84.1);
• Rettov sindrom (F84.2);
• Aspergerov sindrom - autistična psihopatija (F84.5);

Što je autizam?

Posljednjih godina autistični se poremećaji grupišu pod kraticom ASD - Poremećaj autističnog spektra. Autistični poremećaji uključuju teški autizam (Kanner, Asperger, Rett, atipični) kao i autistično ponašanje. Postoji razlog za vjerovanje da će se ICD-11 Rettov sindrom povući u neovisan poremećaj, a autistično ponašanje nije autizam kao takav..

Kannerov sindrom:

Kannerov sindrom u strogom smislu riječi karakterizira kombinacija sljedećih glavnih simptoma:

1) nemogućnost uspostavljanja punopravnih odnosa s ljudima od početka života;
2) ekstremna izolacija od vanjskog svijeta, ignoriranje podražaja iz okoline sve dok ne postanu bolni;
3) nedostatak komunikativne uporabe govora;
4) nedostatak ili nedostatak kontakta očima;
5) strah od promjena u okolini ("fenomen identiteta", prema Kanneru);
6) izravna i odgođena eholalija "govor gramofona ili papige", prema Kanneru);
7) kašnjenje u razvoju "ja";
8) stereotipne igre s objektima koji nisu igra;
9) klinička manifestacija simptoma najkasnije 2-3 godine.

Kada koristite ove kriterije, važno je:
a) ne proširuju njihov sadržaj (na primjer, razlikuju nemogućnost uspostavljanja kontakta s drugim ljudima i aktivnog izbjegavanja kontakta);
b) izgraditi dijagnostiku na sindromološkoj razini, a ne na temelju formalne fiksacije prisutnosti određenih simptoma;
c) uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost proceduralne dinamike identificiranih simptoma;
d) uzeti u obzir da nemogućnost uspostavljanja kontakta s drugim ljudima stvara uvjete za socijalnu uskraćenost, što dovodi do pojave u kliničkoj slici simptoma sekundarnih zastoja u razvoju i kompenzacijskih formacija.

Dijete obično padne u vidno polje stručnjaka ne prije 2-3 godine, kada kršenja postanu sasvim očita. Ali čak i tada, roditeljima je često teško definirati kršenja, pribjegavajući vrijednosnim prosudbama: "Čudno, ne kao svi ostali." Pravi problem često se prikriva imaginarnim ili stvarnim poremećajima koji su roditeljima razumljiviji - na primjer, usporenim razvojem govora ili oštećenjima sluha. U retrospektivi je često moguće saznati da je već prve godine dijete loše reagiralo na ljude, nije zauzelo položaj spremnosti kad ga je podiglo i kad je bilo odneseno, bilo je neobično pasivno („poput vrećice začina“, ponekad kažu roditelji), bojalo se kućnih buka (usisavač, mlin za kavu i tako dalje), ne navikavajući se s vremenom, pokazali su izvanrednu selektivnost u hrani, odbijajući hranu određene boje ili vrste. Za neke roditelje ova vrsta oštećenja postaje očita tek unatrag u usporedbi s ponašanjem drugog djeteta..

Aspergerov sindrom:

Kao i u slučaju Kannerovog sindroma, oni definiraju komunikacijske poremećaje, podcjenjivanje stvarnosti, ograničeni i osebujni, stereotipni spektar interesa koji takvu djecu razlikuju od njihovih vršnjaka. Ponašanje je određeno impulzivnošću, kontrastnim afektima, željama, idejama; ponašanju često nedostaje unutarnja logika.
Neka djeca rano pokazuju sposobnost neobičnog, nestandardnog razumijevanja sebe i drugih. Logičko razmišljanje je sačuvano ili čak dobro razvijeno, ali znanje je teško reproducirati i krajnje je neujednačeno. Aktivna i pasivna pažnja je nestabilna, ali pojedinačni autistični ciljevi postižu se velikom energijom.

Za razliku od ostalih slučajeva autizma, nema značajnih kašnjenja u govornom i kognitivnom razvoju. Izvana se odvojeni izraz lica crta na sebi, što ga čini "lijepim", izrazi lica su smrznuti, pogled pretvoren u prazninu, fiksacija na licima je prolazna. Malo je izražajnih pokreta lica, geste su loše. Ponekad se izraz lica samozataji, pogled je usmjeren "prema unutra". Motoričke sposobnosti su uglate, pokreti nepravilni, sa tendencijom stereotipima. Komunikativne funkcije govora su oslabljene, a sam je neobično moduliran, osebujan u melodiji, ritmu i tempu, glas zvuči ponekad tiho, ponekad boli uho i, općenito, govor je često sličan deklamaciji. Postoji tendencija stvaranja riječi, koja ponekad traje i nakon puberteta, nesposobnosti automatiziranja vještina i njihove implementacije vani te privlačnost autističnim igrama. Karakteristična je vezanost za dom, a ne za voljene osobe.

Rettov sindrom:

Rettov sindrom počinje se manifestirati u dobi od 8-30 mjeseci. postupno, bez vanjskih razloga, u pozadini normalnog (u 80% slučajeva) ili malo odgođenog razvoja motora.
Pojavljuje se odvojenost, gube se već stečene vještine, razvoj govora prestaje, u roku od 3-6 mjeseci dolazi do potpunog raspada prethodno stečenih govornih zaliha i vještina. Istodobno se u rukama pojavljuju nasilni pokreti "tipa pranja". Kasnije se gubi sposobnost držanja predmeta, pojavljuju se ataksija, distonija, atrofija mišića, kifoza i skolioza. Žvakanje se zamjenjuje sisanjem, disanje je uznemireno. Epileptiformni napadaji javljaju se u trećini slučajeva.
U dobi od 5-6 godina tendencija progresije poremećaja se omekšava, vraća se sposobnost savladavanja pojedinih riječi, primitivna igra, ali tada se progresija bolesti opet povećava. Postoji grubo progresivno propadanje motoričkih sposobnosti, ponekad čak i hodanje, karakteristično za završne faze teških organskih bolesti središnjeg živčanog sustava. U djece s Rettovim sindromom najduže traju emocionalna adekvatnost i privrženosti koje odgovaraju razini njihovog mentalnog razvoja, u pozadini totalnog kolapsa svih sfera aktivnosti. Nakon toga se razvijaju ozbiljni poremećaji pokreta, duboki statički poremećaji, gubitak mišićnog tonusa, duboka demencija.

Nažalost, suvremena medicina i pedagogija nisu u mogućnosti pomoći djeci s Rettovim sindromom. Prisiljeni smo ustvrditi da je ovo najteži poremećaj među ASD-ima, koji se ne može ispraviti..

Atipični autizam:

Poremećaj je sličan Kannerovom sindromu, ali nedostaje barem jedan od obaveznih dijagnostičkih kriterija. Atipični autizam karakterizira:

1.razumno različita kršenja socijalne interakcije,
2. ograničeno, stereotipno, ponavljajuće ponašanje,
3. jedan ili drugi znak abnormalnog i / ili oslabljenog razvoja očituje se nakon navršene 3 godine života.

Češće se javlja kod djece s teškim specifičnim razvojnim poremećajem receptivnog govora ili mentalnom retardacijom.

Autistično ponašanje:

"Autistično ponašanje" dijagnoza je koja je postala vrlo česta, obično zbog netočne slike stanja djeteta u anamnezi. Jednostavno rečeno, zbog nedostatka dijagnostičkih podataka, u prisutnosti sličnih simptoma u ponašanju. Nakon toga dijagnoza se pojašnjava do sindromskog, ali češće je autistično ponašanje posljedica pogoršanja tijeka bilo kojeg patološkog procesa u djetetovom tijelu, na primjer, neurološkog. Veliki broj novinskih izvještaja o stvarnim slučajevima rješavanja navodnog autizma, zapravo, ispada da su slučajevi uspješnog liječenja patologije koja je uzrokovala autistično ponašanje.

Autistično ponašanje može biti simptom koji ukazuje na specifična oštećenja kognitivnih, komunikativnih, perceptivnih, proprioceptivnih i drugih funkcija tijela djeteta ili odrasle osobe koja su karakteristična za autistične poremećaje. Autistično ponašanje može biti posljedica istinskog autističnog poremećaja ili posljedica napredovanja neurološke, mentalne i genetske patologije.
Rano i točno utvrđivanje uzroka autističnog ponašanja uvelike određuje prognozu za daljnji razvoj djeteta, kao i primijenjene metode korekcije ili biomedicinski utjecaj.

Da bi se ispravilo autistično ponašanje uzrokovano neurološkom patologijom, potrebno je, prije svega, isključiti utjecaj neurološke patologije na tijelo, koristeći neurološke lijekove, specifičnu fizioterapiju i druge tretmane usmjerene na lokalizaciju određene neurološke bolesti, kako je propisao ljekar koji dolazi. Istodobno, potrebno je aktivno primjenjivati ​​metode psihološko-pedagoške korekcije autističnog ponašanja..

Da bi se ispravilo autistično ponašanje uzrokovano mentalnom patologijom, potrebno je, prije svega, isključiti utjecaj mentalne patologije na tijelo, koristeći antipsihotike, psihotropike i druge lijekove i specifičan tretman usmjeren na lokaliziranje određene mentalne bolesti, kako je propisao ljekar koji dolazi. Istodobno, potrebno je aktivno primjenjivati ​​metode psihološko-pedagoške korekcije autističnog ponašanja..

Dakle, autistično ponašanje još uvijek nije autizam u punom smislu..

Odakle, tko je kriv?

Moderna znanost ne može jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Postoje sugestije da upravo autizam može biti uzrokovan infekcijama tijekom trudnoće, teškim ili nepropisno izvedenim porođajem, cijepljenjem, traumatičnim situacijama u ranom djetinjstvu itd..

Imamo stotine tisuća primjera kada se djeca s autizmom rađaju u obiteljima s običnom djecom. Događa se, i obrnuto, drugo dijete u obitelji ispada obično, dok prvo ima ASD. Ako obitelj ima prvo dijete s autizmom, tada se roditeljima savjetuje da se podvrgnu genetskom testiranju i utvrde prisutnost krhkog (krhkog) X kromosoma. Njegova prisutnost uvelike povećava vjerojatnost rođenja djece s autizmom u ovoj određenoj obitelji..

Da, autizam je razvojni poremećaj djeteta koji traje čitav život. No, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i ranoj korektivnoj pomoći može se postići puno: prilagoditi dijete životu u društvu; naučite ga da se nosi sa vlastitim strahovima; kontrolirati emocije.

Najvažnije je ne skrivati ​​dijagnozu kao navodno „eufoniju“ i „društveno prihvatljiviju“. Ne bježite od problema i ne usmjerite svu pažnju na negativne aspekte dijagnoze, kao što su: invaliditet, nerazumijevanje drugih, obiteljski sukobi itd. Hipertrofirani pogled na dijete kao genija jednako je štetan kao i depresivno stanje zbog njegovog neuspjeha.

Potrebno je bez oklijevanja napustiti mučne iluzije i unaprijed izgrađene životne planove. Prihvatite dijete onakvo kakvo stvarno jest. Djelujte na temelju interesa djeteta, stvarajući oko njega ozračje ljubavi i dobre volje, uređujući njegov svijet dok ne nauči to raditi samostalno.

Zapamtite da dijete s autizmom ne može preživjeti bez vaše podrške..

Kakvi su izgledi?

Zapravo, sve ovisi o roditeljima. Od njihove pažnje prema djetetu, od pismenosti i osobnog stava.

Ako je dijagnoza postavljena prije 1,5 godine života i pravodobno su poduzete složene korektivne mjere, tada do 7. godine, najvjerojatnije, nitko neće ni pomisliti da je dječaku ili djevojčici jednom dijagnosticirana autizam. Studiranje u uvjetima uobičajene škole, nastava neće stvarati velike probleme ni za obitelj ni za dijete. Srednje strukovno ili visoko obrazovanje za takve ljude nije problem.

Ako je dijagnoza postavljena kasnije od 5 godina, tada se s velikom vjerojatnošću može tvrditi da će dijete učiti prema školskom programu pojedinačno. Budući da je korektivni rad u tom razdoblju već kompliciran potrebom za prevladavanjem djetetovog postojećeg životnog iskustva, fiksirani su neadekvatni modeli ponašanja i stereotipi. A daljnje proučavanje i profesionalna aktivnost u potpunosti će ovisiti o okolini - posebno stvorenim uvjetima u kojima će biti tinejdžer..

Unatoč činjenici da je do 80% djece s autizmom onesposobljeno, invaliditet kao takav može se ukloniti. To je zbog pravilno organiziranog sustava korektivne pomoći. Potrebu za prijavom invaliditeta u pravilu diktira pragmatičan položaj roditelja koji djetetu nastoje pružiti skupu kvalificiranu pomoć. Dapače, za organiziranje učinkovite korektivne akcije, jedno dijete s ASD-om zahtijeva od 30 do 70 tisuća rubalja mjesečno. Slažete se, nije svaka obitelj u stanju platiti takve račune..

Prema statistikama, do 80% obitelji koje odgajaju djecu s autizmom u Rusiji su obitelji s niskom razinom prihoda. To je zbog činjenice da su mnoge obitelji nepotpune i činjenice da je jedan od roditelja prisiljen napustiti posao u korist djeteta. Pretjerana potrošnja na rehabilitaciju djeteta s autizmom, u kombinaciji s iskustvom frustracije zbog naizgled beznađa, često je razlog za razvod. S tim u vezi, sveobuhvatna pomoć djeci i odraslima s autizmom trebala bi uključivati ​​psihološku podršku svim članovima obitelji, a država bi trebala osigurati financiranje korektivnih mjera u potrebnom iznosu..

Svjetska praksa pokazuje da samo sustav državnih potpora može značajno smanjiti invaliditet osoba s autizmom. To je korisno za državu jer smanjenje broja invalida za život dovodi do smanjenja tereta poreznih obveznika. A ljudi s autizmom dobivaju priliku živjeti kao i svi drugi, donoseći korist društvu.

Jedan od glavnih zadataka roditelja i stručnjaka je razvoj neovisnosti kod djece s ASD-om. A to je moguće, jer među autistima postoje programeri, dizajneri, glazbenici, općenito, uspješni ljudi u životu..