Ostali neurotični poremećaji (F48)

U ovom poremećaju postoji značajna kulturološka varijabilnost. Dvije su glavne vrste poremećaja koje se u velikoj mjeri preklapaju. Glavna karakteristika prvog tipa su pritužbe na povećani umor nakon mentalnog napora, što je često povezano s blagim smanjenjem performansi ili produktivnosti u svakodnevnim aktivnostima. Mentalni umor pacijent opisuje kao neugodnu pojavu odsutnosti, slabljenje pamćenja, nesposobnost koncentracije i neučinkovitost mentalne aktivnosti. U drugoj vrsti poremećaja naglasak je na osjećaju fizičke slabosti i iscrpljenosti čak i nakon minimalnog napora, popraćenog bolovima u mišićima i nemogućnošću opuštanja. Obje vrste poremećaja karakteriziraju brojne uobičajene tjelesne neugodne senzacije, poput vrtoglavice, jake glavobolje i osjećaja opće nestabilnosti. Uobičajena obilježja su također anksioznost zbog opadanja mentalnih i fizičkih sposobnosti, razdražljivost, gubitak sposobnosti uživanja te blaga depresija i tjeskoba. San je često poremećen u ranoj i srednjoj fazi, ali pospanost također može biti ozbiljna.

Ako je potrebno identificirati somatsku bolest koja prethodi ovom poremećaju, upotrijebite dodatni kod.

Isključen:

  • astenija NOS (R53)
  • stanje iscrpljenosti vitalnosti (Z73.0)
  • malaksalost i umor (R53)
  • sindrom umora nakon virusne bolesti (G93.3)
  • psihastenija (F48.8)

Rijedak poremećaj u kojem se pacijent nehotice žali da se njegova mentalna aktivnost, tijelo i okolina kvalitativno mijenjaju na takav način da djeluju nestvarno, udaljeno ili automatizirano. Među različitim manifestacijama ovog sindroma, najčešći je gubitak emocija i osjećaj hladnoće ili odvojenosti od svojih misli, od svog tijela ili stvarnog svijeta. Unatoč dramatičnoj prirodi iskustva, pacijent shvaća nestvarnost tih promjena. Svijest se održava i sposobnost izražavanja osjećaja se ne gubi. Sindrom depersonalizacije-derealizacije može biti dio dijagnosticirane shizofrenije, depresivnog, fobičnog ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U ovom se slučaju dijagnoza temelji na osnovnom poremećaju..

Profesionalna neuroza, uključujući grč u pisanju

R53 Slabost i umor

Sindrom kroničnog umora naziva se i sindromom postvirusne slabosti, mijalgijskim encefalomijelitisom, kroničnim umorom ili sindromom imunološke disfunkcije. To je bolest koja uzrokuje ozbiljnu, trajnu slabost tijekom duljeg vremenskog razdoblja i popraćena je širokim spektrom drugih simptoma..

Uzrok bolesti ostaje nepoznat, iako se vjeruje da je u njegov razvoj uključeno nekoliko različitih čimbenika. U nekim se slučajevima sindrom kroničnog umora pojavljuje nakon virusne infekcije ili ozbiljne emocionalne traume, poput razvoda. U ostalih nisu zabilježene prethodne bolesti ili značajniji događaji.

Najčešće se bolest javlja kod žena u dobnoj skupini od 25 do 45 godina..

  • ozbiljna slabost, koja može trajati i do 6 mjeseci;
  • oštećenje kratkotrajnog pamćenja i koncentracije;
  • grlobolja;
  • bolni limfni čvorovi;
  • bolovi u zglobovima i mišićima bez oteklina i crvenila;
  • san koji ne donosi odmor;
  • glavobolja;
  • jak umor i malaksalost nakon minimalnog napora.

Zbog široke varijabilnosti simptoma, bolest se često niti ne prepozna niti pogrešno dijagnosticira.

Većina ljudi sa sindromom kroničnog umora razvija depresiju koja se očituje kao nezainteresiranost za posao, hobije ili stalna tjeskoba. Sindromom kroničnog umora pogoršavaju se alergijske bolesti poput ekcema i astme..

Liječnik može dijagnosticirati sindrom kroničnog umora ako slabost traje dulje od 6 mjeseci bez očitog razloga i ako je popraćena s najmanje 4 gore navedena simptoma. To su dijagnostički kriteriji za ovo stanje. Međutim, trajna slabost čest je simptom mnogih bolesti, uključujući hipotireozu i anemiju, i liječnik prije svega mora isključiti te poremećaje. Ako pregled ne pronađe uzroke slabosti, tada se dijagnoza sindroma kroničnog umora postavlja samo ako su ispunjeni dijagnostički kriteriji. Na imenovanju liječnika obavit će se opći pregled, postavljati pitanja ima li pacijent psiholoških problema poput depresije. Također se mogu napraviti pretrage krvi. Budući da ne postoje specifični dijagnostički testovi, potrebno je puno vremena da se dijagnosticira.

Iako ne postoji specifično liječenje sindroma kroničnog umora, postoji niz mjera samopomoći koje vam mogu pomoći u upravljanju stanjem. Preporučuju se sljedeće radnje:

  • pokušajte odvojiti razdoblja odmora i rada;
  • postupno povećavajte fizički i mentalni stres, prisiljavajući se da budete aktivni svaki tjedan;
  • postavite si realne ciljeve;
  • unesite promjene u prehranu, pijte manje alkohola i potpuno zaustavite kofein;
  • pokušajte smanjiti razinu stresa u svom životu;
  • pridružite se grupi za podršku ako se pacijent osjeća usamljeno.

Liječnik vam može propisati lijekove za ublažavanje nekih simptoma. Na primjer, analgetici kao što su aspirin i NSAID propisani su za ublažavanje glavobolje, bolova u zglobovima i bolovima u mišićima. Antidepresivi također mogu poboljšati stanje pacijenta (čak i ako nema simptoma depresije). Liječnik će naložiti pacijentu da se savjetuje s psihologom kako bi se suočio s bolešću i dobio podršku, kognitivna i bihevioralna terapija također će biti od pomoći.

Sindrom kroničnog umora vrlo je dugotrajna bolest. U nekih se bolesnika simptomi pogoršavaju u prvih 1-2 godine, a ponekad simptomi nestanu tijekom mnogih godina. U otprilike polovici slučajeva bolest potpuno nestane nakon nekoliko godina..

Cjelovita medicinska referenca / Per. s engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 str..

Astenički sindrom: liječenje u Saratovu, liječenje astenije u Rusiji

Što je astenični sindrom, astenija?

Astenični sindrom je sindrom koji karakterizira stanje mentalne razdražljive slabosti, brzo iscrpljivanje živčanih procesa, nestabilno raspoloženje, nestrpljenje, smanjena izvedba za dulje tjelesno naprezanje i mentalni stres, netolerancija na jaku svjetlost, glasan zvuk, opori miris, emocionalna labilnost, poremećaji spavanja. Izraz "astenični sindrom" potječe od grčke riječi "asteneia", što znači "slabost, nemoć". Astenički sindrom ima sinonime - sindrom kroničnog umora (CFS, CFS), astenija, astenična reakcija, astenično stanje, astenija živčanog sustava.

Astenički sindrom u djece: simptomi

Koja je klinika za asteniju u djece? Astenički sindrom u djece ima karakteristične simptome: plačljivost, neraspoloženje, povećana pospanost, umor, umor, uzbudljivost, prekomjerno uzbuđenje, loše spavanje, motorička dezinhibicija, vrtoglavica. U školi, gimnaziji, liceju djeca ostaju sposobna za rad samo u prvim satima i u prvoj polovici školskog sata. Djeca s astenijom, s asteničnim sindromom, imaju slabu pažnju, često im je ometeno u učionici, pažnja je iscrpljena, imunitet se smanjuje, javljaju se dječje bolesti. Djeca često griješe, propuštaju slova, propuštaju slova, mijenjaju slova, dvostruka slova, propuštaju riječi, zaboravljaju stavljati zareze ili točke i čine pogrešna uvlačenja. S astenijom, s asteničnim sindromom, često se opažaju autonomne reakcije, autonomni poremećaji: akrocijanoza, hiperhidroza (prekomjerno znojenje), loš apetit, nelagoda, bol, nelagoda u srcu (u predjelu srca).

Astenični sindrom u odraslih: simptomi, znakovi, manifestacije astenije

Kakva je klinika asteničnog sindroma kod odraslih, muškaraca i žena? Astenični sindrom u odraslih (muškarci, žene), adolescenti (momci, djevojke) ima tipične simptome: razdražljivost, nemir, poremećaj spavanja, netolerancija na glasan zvuk, umor, promjene raspoloženja, loše raspoloženje (loše, loše raspoloženje), loša mentalna tolerancija i tjelesni napor, umor, smanjena samokontrola, netolerancija na jako svjetlo, nestrpljivost, neprikladno ponašanje, netolerancija na jak miris, slaba volja, razdražljivost, razdražljivost, melankolija, apatija. Osoba se osjeća umorno, ali često nastavlja nešto raditi. Letargija se može dogoditi bez napora i ne nestaje ni nakon odmora. Ponekad se u starosti uočavaju gubitak pamćenja, glavobolja, umor od života, mentizam (nehotični tok misli), suznost, pojačano suzenje, hiperestezija, plačljivost (nerazumno plakanje iz bilo kojeg beznačajnog razloga), hirovi (hirovitost). A također karakterizira "dovođenje", "dovođenje u stanje" rodbine, nezadovoljstvo radom, životom, financijskim stanjem, ljudima oko.

Astenički sindrom, uzroci astenije

Astenija, astenični sindrom imaju određene razloge za svoj razvoj. Koji su glavni razlozi za razvoj astenije i asteničkog sindroma?

  1. Adinamija, hipodinamija.
  2. Veliki fizički ili mentalni stres, preopterećenje.
  3. Izloženost elektromagnetskom polju (EMF) - elektromagnetsko zračenje.
  4. Uzbuđenje, stres, iskustvo, sukobi.
  5. Esencijalna hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija, visok, povišen krvni tlak.
  6. Depresija, depresija.
  7. Duži rad na računalu, gledanje televizije, razgovor na mobitelu, upotreba uređaja kao što su mikrovalne pećnice (mikrovalne pećnice), tableti, tableti, pametni telefoni.
  8. Zlouporaba alkohola, alkoholizam.
  9. Intoksikacija.
  10. Zarazne bolesti, SPI.
  11. Ishemijska bolest srca (CHD), angina pektoris, infarkt miokarda.
  12. Ustavna obilježja osobe.
  13. Meteosenzitivnost, netolerancija na pad atmosferskog tlaka, netolerancija na magnetske bušilice, povećana sunčeva aktivnost (solarne baklje).
  14. Nasljedna predispozicija.
  15. Neuroza, neuroze.
  16. Nepravilna organizacija rada, prekomjerni rad na poslu, nepravilan raspored rada.
  17. Živčane bolesti, bolesti živčanog sustava.
  18. Organske bolesti mozga, središnjeg živčanog sustava, središnjeg živčanog sustava.
  19. Pretilost.
  20. Ljudski psihotip (psihološki tip živčanog sustava).
  21. Preopterećenost živčanog sustava u obrazovnim institucijama (institut, sveučilište, akademija, škola, gimnazija, licej, tehnička škola, fakultet, vrtić, tečajevi).
  22. Loša emocionalna atmosfera na poslu.
  23. Loša prehrana, anoreksija.
  24. Posttraumatski arahnoiditis.
  25. Mentalna bolest.
  26. Psihoza, psihoza, psihopatija.
  27. Somatske bolesti.
  28. Kronična bolest.
  29. Traumatska ozljeda mozga, ozljeda mozga, potres mozga, kontuzija mozga, kompresija mozga.
  30. Shizofrenija, početna faza.

Astenija, astenični sindrom, vrste astenije u muškaraca i žena

Neurolog, neuropatolog, refleksolog, refleksoterapeut razlikuje vrste astenije, vrste asteničnog sindroma: ujutro (ujutro), danju (danju), navečer (navečer), noću (noću) astenija (neurotici), neurocirkulatorna astenija, funkcionalna ili organska astenija, mentalna astenija ( psihološki), psihogeni i fiziogeni, cerebralna astenija, zarazni (postinfektivni), postvirusni (postvirusni, postvirusni astenijski sindrom), alkoholni (postalkoholni), seksualni (postseksualni), tonik, hiperstenični, hipostenični, somatogeni (somatski), neurocirkulatorni, traumatična (posttraumatska), neurastenija. Refleksolozi, neurolozi, neuropatolozi razlikuju različite varijante asteničkog sindroma: asteničko-vegetativni sindrom, asteno-subdepresivni sindrom, asteno-hipohondrijski sindrom.

Asteno-vegetativni sindrom karakteriziraju i manifestacije astenije i teški autonomni poremećaji.

Asteničko-subdepresivni sindrom je nepsihotično patološko stanje koje karakterizira blaga melankolija s osjećajem gubitka vitalnosti i aktivnosti. Postoji fizički, mentalni umor, slabost, iscrpljenost, mentalna i emocionalna hiperstezija, emocionalna labilnost, distrakcija i distrakcija pažnje.

Asteno-hipohondrijski sindrom karakterizira kombinacija astenije s pretjeranom brigom za zdravlje.

VSD (vegetativno-vaskularna, vegetativno-vaskularna distonija) mješovitog, hipotoničnog, hipertenzivnog tipa.

Klasifikacija astenije

Klasifikacija prema težini astenije razlikuje sljedeće vrste astenije: slaba, umjerena, jaka, teška astenija. 1, 2, 3, 4 stupnja astenije. Ljestvica astenije određuje težinu.

Astenija, astenični sindrom, ICD 10

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD 10) na snazi ​​je u Rusiji od 27. svibnja 1997. (naredba br. 170). Prema ICD 10, ljudima s astenijom, asteničnim sindromom često se dijagnosticira R53 (malaksalost i umor).

Liječenje astenije u Saratovu, liječenje asteničnog sindroma u Rusiji

Sarclinic liječi asteniju u Saratovu, liječenje asteničnog sindroma u Saratovu. Kompleksno liječenje uz pomoć 'učinkovitih sigurnih postupaka omogućuje vam obnavljanje funkcioniranja živčanog sustava kod odraslih (muškaraca i žena od 23 do 75 godina), adolescenata (dječaka i djevojčica od 13 do 22 godina), djece (dječaka i djevojčica od 2 do 12 godina) u Rusije.

Kako liječiti asteniju u Saratovu, izliječiti astenični sindrom u Saratovu, u Rusiji? Kako se riješiti astenije?

Sarklinik koristi široki spektar tretmana za asteniju i astenični sindrom. Provodi se terapija, kako osnovne bolesti, tako i oporavka i jačanja živčanog sustava u cjelini. Sarklinik zna kako liječiti asteniju u Saratovu, kako izliječiti astenični sindrom u Rusiji, kako se riješiti astenije u Saratovu, kako se nositi s astenijom u Rusiji. Također liječi teški astenični sindrom, jutarnju asteniju neurotika, neurocirkulacijsku (neurocirkulacijsku) asteniju, neuro-astenični sindrom, sindrom astenije, psihoorganski sindrom, VDS, neurotični anksiozni cerebro-astenični sindrom, uključujući tijekom trudnoće (u trudnica). Nažalost, narodni lijekovi, alternativni načini liječenja rijetko pomažu kod astenije. Na prvom savjetovanju liječnik će vam reći zašto vinpotropil, vinpocetin, virolex, zentiva, vinpotropil, aktovegin, kavinton, lijekovi, lijekovi, vitamini, nootropil, piracetam, koronal, magne B6 ne pomažu, razvit ćemo individualni program liječenja uzimajući u obzir karakteristike dobi pacijenta, karakteristike bolest, težina bolesti. Recenzije pacijenata možete pročitati na medicinskoj web stranici sarclinic.ru, pitajte liječnika besplatno.

Prevencija astenije

Sarclinic je razvio učinkovit program "Prevencija astenije", koji vam omogućuje da izbjegnete buduću iscrpljenost živčanog sustava. Zdrav živčani sustav danas je stvarnost. Osobitost bolesti je u tome što se simptomi polako, postupno, ali jasno povećavaju, stanje naglo pogoršava. Ne očekujte strašne komplikacije astenije, asteničnog sindroma, kontaktirajte Sarklinik radi pravovremenog liječenja.

Asteno-neurotični sindrom (neurastenija)

Opće informacije

Neurastenija (astenična neuroza, astenično-neurotični sindrom) mentalni je poremećaj koji pripada skupini neuroza, a razvija se kao posljedica dugotrajnog mentalnog ili fizičkog preopterećenja. Odgovarajući na pitanja "astenoneurotična stanja, što je to" i "tko je osjetljiv na ovaj poremećaj", valja napomenuti da se ovo stanje obično razvija kod mladih ljudi. Povezan je s prenesenim stresovima, snažnim emocionalnim iskustvima, stalnim problemima sa spavanjem itd. Često se takav poremećaj javlja kada se kombinacija mentalnih trauma s preteškim radom, nedostatkom sna, nedostatkom normalnog odmora itd. Neurastenični sindrom često razvija kod onih čije je tijelo oslabljeno infekcije, pušenje, alkohol, nezdrava prehrana itd..

Prvi put je znakove neurastenije opisao američki liječnik Georg Beard - bilo je to 1869. godine. Kasnije je dijagnoza "neurastenija" postala vrlo popularna - postavljala se vrlo često, ali istodobno je taj pojam dobivao sve šire značenje.

ICD-10 kod asteno-neurotskog sindroma (neurastenije) je F48.0. Ljudi koji razvijaju astenične simptome razdražljivi su, lako se uznemiruju, imaju poteškoće u koncentraciji na bilo što i žale se na umor. Teško zaspe i probude se.

Liječenje ovog stanja provodi se ne samo metodom lijeka. Također je potrebno ispraviti dnevnu rutinu i način života..

Što je neurastenija, simptomi i liječenje bolesti - o tome će se raspravljati u donjem članku.

Patogeneza

U središtu neurastenije je psihološki sukob čija je suština kontradikcija između želja i mogućnosti..

U patogenezi neurastenije važni su i somatski i mentalni čimbenici. Glavnu ulogu igra reakcija osobnosti na traumu. U ovom slučaju nisu važne samo objektivne životne okolnosti, već i odnos pacijenta prema njima. Kod neurastenije postoji kontradikcija između sposobnosti pojedinca i njezinih zahtjeva za sobom. Taj je nesklad pokriven unutarnjim resursima, mobilizacijom napora, što u konačnici dovodi do dezorganizacije tijela.

Klasifikacija

Asteno-neurotično stanje može imati tri oblika:

  • Hiperstenična neurastenija početni je stadij neurastenije i upravo se ona najčešće manifestira. Ovo stanje karakterizira podražljivost i razdražljivost. Pacijenta mogu živcirati naizgled obične stvari - vrhunski ljudi, buka itd. Razbijaju rodbinu i prijatelje, često vrište i nerviraju se. Istodobno, takvi ljudi imaju smanjenu radnu sposobnost zbog mentalne nesposobnosti, prekomjernog rada i odsutnosti. Ako osoba unatoč tome počne raditi, često joj je rastreseno, reagira na podražaje itd. Kao rezultat toga, njegova je produktivnost rada vrlo niska. Također se bilježe ozbiljni poremećaji spavanja: pacijent teško zaspi, često se probudi, uznemiruju ga uznemirujući snovi povezani s onim brigama koje su u njegovom životu. Kao rezultat toga, ujutro se osjeća umorno, nemajući vremena za oporavak preko noći. Posljedica toga je loše raspoloženje, osjećaj slabosti s pojasevom glavoboljom. Osim toga, s ovim oblikom neurastenije uočavaju se opća slabost, oštećenje pamćenja, neugodne somatske senzacije.
  • Razdražljiva slabost je druga faza bolesti, koja je srednja. U tom razdoblju osoba razvija takozvanu "razdražljivu slabost" - stanje u kojem se razdražljivost i razdražljivost kombiniraju s jakim umorom i brzom iscrpljenošću. Nasilni izljevi iritacije javljaju se čak i iz manjih razloga. Ti su napadi kratki, ali vrlo česti. Pacijent može pokazati plačljivost, koja prije nije bila karakteristična za njega. Još jedna karakteristična značajka ove faze je netolerancija na jako svjetlo, buku, jake mirise. Izgubljena je sposobnost upravljanja osjećajima. Raspoloženje se može dramatično promijeniti, postoji tendencija sumornosti i depresije. Ako govorimo o teškom obliku neurastenije, može postojati simptom depresije, iscrpljenosti, koji se očituje letargijom i ravnodušnošću prema onome što se događa u životu. U ovoj fazi primjećuju se problemi sa spavanjem i apetitom. Pospanost brine danju, nesanica noću. Postoje i problemi s probavom - dolazi do žgaravice, podrigivanja, zatvora itd. Često mogu početi glavobolje, problemi u seksualnoj aktivnosti.
  • Hipotenična neurastenija - u trećem stadiju bolesti prevladavaju iscrpljenost i slabost. Glavni znakovi ove bolesti tijekom tog razdoblja su apatija, pospanost, slabost, letargija. Osoba nije u stanju mobilizirati se i raditi, stalno je uznemiruju misli o neugodnim somatskim senzacijama. Astenija je zabilježena u pozadini sniženog raspoloženja. Mogu se pojaviti anksioznost, slabljenje interesa, ali općenito je raspoloženje svojstveno neurotičnom karakteru, emocionalnoj labilnosti. Hipohondrijske tegobe i opsjednutost unutarnjim senzacijama nisu rijetkost. Ako se astenično-neurotično stanje pravilno liječi u tom razdoblju, s vremenom započinje proces ozdravljenja - san se poboljšava, težina depresivnih pojava opada.

Uzroci

Neurastenija se kod ljudi razvija u pozadini mentalnog i fizičkog preopterećenja, što zauzvrat izaziva prekomjerni rad tijela. Razlog za razvoj takvog stanja mogu biti unutarnji sukobi, slaba psiha, dugotrajno pridržavanje vrlo stroge prehrane itd..

Na pojavu neurastenije utječu predisponirajući i provocirajući čimbenici. Predisponirajuće uključuju:

  • povećana anksioznost;
  • sklonost perfekcionizmu;
  • razdoblje oporavka nakon somatskih bolesti.

U provocirajuće čimbenike ubrajamo:

  • jak stres;
  • konfliktne situacije u obitelji i na poslu;
  • nedostatak normalnog odmora dugo vremena;
  • pretrpio ozljede, uključujući rođenje;
  • prenesene kirurške intervencije;
  • zarazne bolesti;
  • pothranjenost i, kao rezultat toga, nedostatak vitamina i drugih važnih tvari;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • Nedostatak sna;
  • intoksikacija;
  • endokrinološki poremećaji;
  • nepovoljni psihosocijalni uvjeti;
  • teški vremenski uvjeti itd..

Simptomi i znakovi neurastenije

Znakovi i simptomi asteno-neurotskog sindroma ovise o stadiju bolesti.

  • U prvoj fazi simptomi neurasteničkog sindroma su: razdražljivost, nestabilne emocije, ozbiljna podražljivost, agresivnost, plačljivost. Žene često imaju tendenciju histerizirati, javljaju se promjene raspoloženja.
  • U drugoj fazi, simptomi neurastenije u odraslih i djece očituju se općim slomom, umorom i slabošću. Oštećeni su san i apetit, pogoršava se imunitet, što može dovesti do somatskih bolesti.
  • Treću fazu karakterizira depresija. Pacijent želi mir i samoću, ima apatiju i letargiju, nema radosti u životu.

Općenito, simptomi neurastenije mogu biti vrlo raznoliki. Najtipičniji od njih karakterizirani su slabljenjem funkcija unutarnje inhibicije..

  • Razdražljivost - očituje se neumjerenost, koja prije nije bila svojstvena. Čak i manji razlozi mogu dovesti do toga da pacijent na njih burno reagira vriskom i postupcima..
  • Podložnost manjim iritantima - na primjer, pacijenta može jako iritirati šuštanje papira, zvuk radne opreme itd..
  • Česti emocionalni izljevi - karakteristične su česte, ali kratke manifestacije bijesa. Kod takvih napada svijest ostaje.
  • Suzljivost - povećana podražljivost, što je prije bilo neobično za ljude.
  • Odsutnost i oštećenje pamćenja - koncentracija pažnje postaje teža, pa pacijent pokušava izbjeći mentalne napore.
  • Seksualni problemi - kod muškaraca je moguća prerana ejakulacija, a to se kasnije može razviti u opsesivni sindrom. Ženama je teško dobiti zadovoljstvo tijekom odnosa, jer se ne mogu odvratiti od opsesivnih misli. Ako se problem pogorša, to može dovesti do frigidnosti kod žena i slabljenja potencije kod muškaraca..
  • Povećana osjetljivost - iritira zvuk, svjetlost, pojačana je osjetljivost na toplinu i hladnoću.
  • Nesanica - zbog razmišljanja o problemima pacijent ne može spavati noću. Kao rezultat toga, to dovodi do straha da neće moći zaspati, što u konačnici pogoršava situaciju..
  • Osjećaj jutarnje slabosti - pacijent se budi lošeg raspoloženja, ne želi ustati iz kreveta. Međutim, navečer se osjeća malo vedrije, što ga sprečava da na vrijeme ode u krevet i potpuno se odmori..
  • Stalni umor, kako fizički tako i mentalni. Karakterističan je osjećaj praznine - pacijent ničim nije zadovoljan, sve djeluje sivo i bez lica.
  • Glavobolje - karakteristična je bol u pojasu, kao da je na glavu stavljena kaciga.
  • Somatske manifestacije - leđa i mišići mogu boljeti, pojavljuje se znojenje, problemi s gastrointestinalnim traktom, često mokrenje itd..

Ako se ne osigura pravovremeno i adekvatno liječenje, neurastenija može dovesti do bolesti i neurološke i fiziološke prirode..

Analize i dijagnostika

Specijalist provodi dijagnostiku, procjenjujući kliničku sliku, kao i pritužbe pacijenta i njegovih najmilijih. U postupku postavljanja dijagnoze nužno je posjetiti terapeuta i obaviti one preglede koje on prepiše kako bi se isključile druge bolesti.

Budući da neurastenija može biti znak bolesti mozga. Stoga je važno imati računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu kako bi se isključile takve bolesti. Također, liječnik može propisati reoencefalografiju za procjenu cirkulacije krvi u mozgu..

Na raznim internetskim resursima možete napraviti test na neurasteniju. Međutim, takav se test ne može smatrati analogom dijagnostike - on može samo potvrditi ili zanijekati prisutnost sklonosti takvoj bolesti..

Liječenje asteno-neurotskog sindroma

Kako liječiti neurasteniju ovisi o stadiju bolesti i težini njenih simptoma u određenog pacijenta. Ako govorimo o početnoj fazi bolesti, tada liječenje asteno-neurotičnog sindroma uključuje reviziju režima rada i odmora, uklanjanje onih čimbenika koji su izazvali emocionalno prenaprezanje.

Liječenje neurastenije kod kuće treba provoditi prema shemi koju je propisao liječnik. Vrlo je važno osigurati dobru prehranu, vitaminsku terapiju i restorativne mjere kod kuće. Vrlo je važno utvrditi uzrok koji je izazvao ovo stanje i ukloniti ga..

Astenički sindrom: problemi dijagnoze i terapije

Objavljeno u časopisu:

"EF.NEUROLOGIJA I PSIHIJATRIJA"; Br. 1; 2012; str. 16-22.

Doktor medicinskih znanosti, prof. G.M. DYUKOVA
Prvo MGMU njih. IH. Sechenov, Odjel za živčane bolesti

Astenični sindrom jedan je od najčešćih poremećaja u liječničkoj praksi. Međutim, danas ne postoje općeprihvaćene definicije i klasifikacije, kao ni koncepti patogeneze ovog sindroma. U članku su opisani glavni simptomi, klinički oblici, etiološki čimbenici i principi liječenja asteničnog sindroma. Upotreba neurometaboličkih lijekova, kao što su Pantogam i Pantogam active, od velike je važnosti u terapiji..

Astenija (grčki "nemoć", "nedostatak snage") ili astenični sindrom (AS) jedan je od najčešćih sindroma u kliničkoj praksi bilo kojeg liječnika. U populaciji učestalost kronične astenije ili sindroma kroničnog umora (CFS) doseže 2,8%, a pri primarnom prijemu -3% [1-4]. Istodobno, još uvijek ne postoje jasne definicije ovog sindroma, općeprihvaćene klasifikacije, a koncepti patogeneze astenije proturječni su. Ključni simptomi u definiranju astenije su slabost i umor. Umor je osjećaj slabosti, letargije koji se javlja nakon vježbanja; to je prirodno fiziološko stanje koje prolazi nakon odmora. Patološku slabost i umor karakterizira činjenica da se javljaju ne samo vježbom, već i bez nje, a ne nestaju nakon odmora.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), astenija pripada klasi "Neurotični poremećaji povezani sa stresom i somatoformom" (F4) pod naslovom "Neurastenija" i klasi "Simptomi, znakovi i odstupanja od norme, identificirani u kliničkim i laboratorijska ispitivanja, koja nisu drugdje razvrstana "(R13) pod naslovom" Slabost i umor "(R53). U ICD-10 definicija asteničnog sindroma je sljedeća: „stalni osjećaj i / ili pritužbe na osjećaj opće slabosti, povećani umor (kod bilo koje vrste opterećenja), kao i smanjena izvedba kombiniraju se s 2 ili više sljedećih pritužbi: bolovi u mišićima; tenzijske glavobolje; vrtoglavica; poremećaji spavanja; dispepsija; nemogućnost opuštanja, razdražljivost "[5].

U kliničkoj praksi najčešće su sljedeće vrste astenije:

1) astenija kao jedan od simptoma širokog spektra bolesti: somatskih, zaraznih, endokrinih, mentalnih itd.;
2) astenični sindrom u obliku privremenog i prolaznog stanja uzrokovanog utjecajem različitih čimbenika, uključujući fizičko i mentalno preopterećenje, zarazne bolesti, kirurške intervencije, uzimanje određenih lijekova itd. U takvim slučajevima govorimo o reaktivnoj i / ili sekundarnoj asteniji... Obično uklanjanje uzroka koji je uzrokovao asteniju dovodi do ublažavanja asteničnih manifestacija;
3) kronični patološki umor ili sindrom kroničnog umora, kao zasebna klinička manifestacija. U strukturi ovog sindroma vodeći su simptomi bolesti stalni osjećaj slabosti i patološki umor, koji dovode do fizičke i socijalne neprilagođenosti i ne mogu se objasniti drugim razlozima (zarazne, somatske i mentalne bolesti).

Astenija je polimorfni sindrom. Uz slabost i umor, u pravilu se bilježe i drugi poremećaji, takozvani simptomatski, komorbidni ili fizički. Njihov asortiman je dovoljno širok i uključuje:

  • kognitivni simptomi (oslabljena pažnja, distrakcija, gubitak pamćenja);
  • poremećaji boli (kardialgija, abdominalgija, dorsalgija);
  • autonomna disfunkcija (tahikardija, poremećaji hiperventilacije, hiperhidroza);
  • emocionalni poremećaji (osjećaj unutarnje napetosti, tjeskobe, labilnosti ili smanjenog raspoloženja, strahovi);
  • motivacijski i metabolički endokrini poremećaji (disomnija, smanjeni libido, promjene apetita, gubitak kilograma, edemi, dismenoreja, predmenstrualni sindrom);
  • hiperestezija (povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk).

    Prema kriterijima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za sindrom kroničnog umora, definirajući simptomi su slabost i umor koji traju i nakon odmora i traju više od 6 mjeseci, smanjeni učinak (više od 50%) u kombinaciji s kognitivnim i psihološkim - vegetativni poremećaji. Istodobno, kriteriji su obuhvaćali simptome poput niske temperature; česte grlobolje; povećani i bolni vratni, zatiljni i / ili aksilarni limfni čvorovi, mijalgija, artralgija, odnosno autori se usredotočuju na znakove koji ukazuju na mogući zarazni proces ili imunološku manu.

    Klinički oblici astenije
    Astenični sindrom može biti somatogeni (sekundarni ili simptomatski, organski) ili psihogeni (funkcionalni, primarni ili "nuklearni"). Postoje i reaktivna i kronična astenija. Somatogena (sekundarna, simptomatska) astenija jedna je od manifestacija raznih bolesti ili posljedica izloženosti određenim čimbenicima:

  • zarazne, somatske, onkološke, neurološke, hematološke i bolesti vezivnog tkiva;
  • endokrini i metabolički poremećaji;
  • jatrogeni učinci (uzimanje lijekova);
  • profesionalne opasnosti;
  • endogene mentalne bolesti (shizofrenija, depresija).

    Reaktivna astenija javlja se u početku zdravih osoba kada su izložene različitim čimbenicima koji uzrokuju neprilagođenost. To je astenija nakon infekcija, somatskih bolesti (infarkt miokarda), teških operacija, porođaja, sa značajnim stresom u starijih osoba, sezonskog nedostatka vitamina. AS se može javiti kod sportaša i učenika sa značajnim mentalnim ili fizičkim stresom (ispit, važno natjecanje); kod ljudi čiji je rad povezan s čestim prebacivanjem pozornosti u uvjetima emocionalnog stresa (kontrolori zračnog prometa, simultani prevoditelji), što dovodi do sloma mehanizama prilagodbe; kršenjem sna i budnosti (na primjer, kod osoba s rasporedom rada u smjenama), uz čestu i brzu promjenu vremenskih zona. U ljudi s hipertrofiranim osjećajem odgovornosti dugotrajno profesionalno preopterećenje često dovodi do pojave simptoma AS-a, takozvanog "menadžerskog sindroma" kod muškaraca i "sindroma voženih konja" kod žena. Uzrok astenije u tim slučajevima je intelektualni, fizički i emocionalni stres. S objektivnom ili subjektivnom nemogućnošću izbjegavanja opterećenja, napuštanja aktivnosti koja se obavlja, formula "trebala bih, ali ne želim" transformira se u društveno prihvatljiviju "trebala bih, ali ne mogu, jer nemam snage".

    Primarna, psihogena ili "nuklearna" kronična astenija (neurastenija, CFS) u pravilu se smatra neovisnom kliničkom jedinicom čija geneza ne može biti izravno povezana sa određenim organskim ili toksičnim čimbenicima. S psihogenom astenijom nemogućnost postizanja cilja ili ostvarenja vlastitog potencijala zbog osobnih karakteristika, neadekvatne preraspodjele snaga i nerješivog intrapsihičkog sukoba dovodi do motivacijskog sloma. To zauzvrat postaje razlog odbijanja aktivnosti zbog smanjenja početnih motiva. Subjektivno se to osjeća kao "nedostatak snage". Tako se nesvjesno „ne mogu“ transformira u svjesni osjećaj „nema snage“. Zauzvrat, osjećaj "gubitka snage", umora i drugih simptoma povezanih s astenijom oblikuje pacijentovu percepciju sebe kao pacijenta i koncept odgovarajućeg "bolnog" ponašanja.

    S psihološkog gledišta, astenija je prvenstveno odbacivanje potreba. Dakle, nemogućnost ostvarenja osobnog potencijala pretvara se u osjećaj bolesti i preuzimanja "uloge pacijenta", što omogućuje pacijentu postojanje u društvu bez doživljavanja ili spoznaje osobnog oštećenja, vlastitih psiholoških problema i unutarnjih sukoba.

    Etiologija i patogeneza astenije
    Tradicionalno se psihosocijalni, zarazno-imuni, metabolički i neurohormonalni čimbenici razmatraju kao etiološki čimbenici astenije, no prevladavaju koncepti koji kombiniraju sve te čimbenike u jedinstveni sustav [1, 6]. Osjećaj umora i umora poticaj je za zaustavljanje aktivnosti, aktivnosti, bilo kakvog napora itd. Ako ovaj fenomen analiziramo u kontekstu dviju osnovnih bioloških reakcija: "napad - let" (borba - let) i "očuvanje - povlačenje" (očuvanje - povlačenje), tada se astenija može smatrati aktivacijom sustava za očuvanje energije neuspjehom i i mentalna aktivnost. Smanjenje aktivnosti univerzalni je psihofiziološki mehanizam za održavanje vitalne aktivnosti sustava u slučaju bilo kakve prijeteće situacije, koji djeluje po principu: manje aktivnosti - manja potreba za energijom. Astenija je opća reakcija tijela na bilo koje stanje koje prijeti iscrpljivanjem energetskih izvora. Osoba je samoregulirajući sustav, stoga, ne samo stvarno iscrpljivanje energetskih resursa, već i svaka prijetnja smanjenjem energetskog potencijala prouzročit će smanjenje ukupne aktivnosti koja započinje mnogo prije stvarnog gubitka energetskih izvora. Promjene u sferi motivacije ključne su u procesu formiranja astenije u ljudi [7-9]. Mehanizmi formiranja motivacije na cerebralnoj razini primarno su povezani s aktivnošću sustava limbičko-retikularnog kompleksa, koji regulira prilagodljivo ponašanje kao odgovor na bilo koju vrstu stresa. U asteniji, prije svega, dolazi do promjena u aktivnosti retikularne formacije moždanog debla, koja održava razinu pozornosti, percepcije, budnosti i sna, opću i mišićnu aktivnost te autonomnu regulaciju. Postoje promjene u funkcioniranju hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava, koji je ključni neurohormonalni sustav u realizaciji stresa [10]. Astenija se može smatrati univerzalnim zaštitnim ili kompenzacijskim mehanizmom prilagodbe; djeluje kako u slučaju objektivnih poremećaja (na primjer, simptomatska astenija), tako i u slučaju opažene ili zamišljene prijetnje (psihogena astenija).

    Uz psihosocijalni koncept astenije, raspravlja se i o zarazno-imunološkom (sindrom postvirusnog umora, sindrom kroničnog umora i imunološkoj disfunkciji). Kao rezultat brojnih i detaljnih studija provedenih tijekom pola stoljeća, u asteniji su ustanovljeni različiti imunološki poremećaji, uglavnom u obliku smanjenja funkcionalne aktivnosti prirodnih i prirodnih stanica ubojica. Primijećeno je da niti jedan od poznatih virusa nije izravno povezan s pojavom AS, a karakteristični imunološki profil AS još nije sastavljen [1, 6].

    Principi liječenja astenije
    Glavni ciljevi terapije asteničnim sindromom su:

  • smanjenje stupnja astenije i povezanih simptoma (motivacijski, emocionalno-kognitivni, algični i vegetativni);
  • povećana razina aktivnosti;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta.

    Terapija astenijom uvelike ovisi o etiološkim čimbenicima i glavnim kliničkim manifestacijama. Prije svega, potrebno je utvrditi je li astenija sekundarna. U tim bi slučajevima liječnikova taktika trebala biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti ili zaustavljanje toksično-metaboličkih poremećaja koji uzrokuju razvoj astenije. S reaktivnom prirodom astenije, glavnu pozornost treba obratiti na korekciju čimbenika koji su doveli do sloma. Preporučljivo je objasniti pacijentu mehanizme nastanka njegovih simptoma. U tim slučajevima, prije svega, pacijentu treba savjetovati da promijeni aktivnost, da normalizira način rada i odmora, spavanja i budnosti. Dobar se učinak opaža kod pacijenata koji sudjeluju u posebnim skupinama socijalne potpore, sustavnim obrazovnim programima, psihološkim treninzima koji koriste razne metode: od opuštanja do racionalne i kognitivno-bihevioralne psihoterapije. U liječenju primarne astenije (neurastenije ili sindroma kroničnog umora) prioritet se daje višedimenzionalnom pristupu liječenju, koji uključuje tjelesni trening, psihoterapijske metode i uporabu različitih farmakoloških lijekova [11].

    I. Metode terapije bez lijekova
    Većina modernih istraživača vjeruje da je vježbanje prioritetno liječenje astenije. Iako se netolerancija na vježbanje smatra ključnim simptomom astenije [12], empirijski podaci i analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja pokazuju da 12 tjedana dozirane terapije vježbanjem, posebno u kombinaciji s programima edukacije pacijenta, dovodi do značajnog smanjenja osjećaja umora i umora. Strogo kontrolirane studije pokazuju da se nakon 1316 sesija tjelesno funkcioniranje poboljšava u 70% bolesnika s CFS-om u usporedbi s 20-27% bolesnika koji primaju terapiju lijekovima. Kombinacija stupnjevanog programa vježbanja s kognitivnom bihevioralnom terapijom može biti korisna [13]. Hidroterapija (plivanje, kontrastni tuševi, Charcot tuš) daje dobar učinak. Učinkovita je terapijska gimnastika i masaža, fizioterapija, akupunktura, složeni tretman termo-, mirisnim, svjetlosnim i glazbenim efektima koji se provode u posebnoj kapsuli. U slučaju komorbidnih depresivnih poremećaja, fototerapija je učinkovita..

    Psihoterapijski pristupi u liječenju astenije mogu se uvjetno podijeliti u 3 skupine:

    1) simptomatska psihoterapija;
    2) terapija usmjerena na patogenetske mehanizme;
    3) psihoterapija usmjerena na osobnost (rekonstruktivna).

    Simptomatska psihoterapija uključuje tehnike čija je svrha utjecati na pojedinačne neurotične simptome i opće stanje pacijenta. To može biti auto-trening (u individualnom ili grupnom načinu), hipnoza, sugestija i samohipnoza. Takve tehnike omogućuju vam ublažavanje anksioznog stresa, poboljšanje emocionalnog raspoloženja i pojačavanje pacijentove motivacije za oporavak..

    Druga skupina uključuje kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju, tehnike uvjetovanih refleksa, tjelesno orijentirane metode, neuro-lingvističko programiranje. Glavni cilj kognitivne bihevioralne terapije je pomoći pacijentu promijeniti patološku percepciju i interpretaciju bolnih osjeta, budući da ti čimbenici igraju značajnu ulogu u održavanju simptoma astenije [14]. Kognitivna bihevioralna terapija također može biti korisna u poučavanju pacijenta učinkovitijim strategijama suočavanja, što zauzvrat može dovesti do povećanih prilagodbenih sposobnosti..

    Treću skupinu čine metode koje izravno djeluju na etiološki čimbenik. Bit ovih tehnika je psihoterapija usmjerena na osobnost s rekonstrukcijom osnovnih motivacije pojedinca. Cilj im je svijest pacijenta o povezanosti fenomena astenije s kršenjem u sustavima odnosa ličnosti i iskrivljenih obrazaca ponašanja. Te su tehnike usmjerene na prepoznavanje ranih djetinjstva sukoba ili rješavanje hitnih problema ličnosti; njihov glavni cilj je rekonstrukcija ličnosti. Ova skupina metoda uključuje psihodinamičku terapiju, gestalt terapiju, obiteljsku psihoterapiju..

    II. Farmakoterapija
    Iako su mišljenja kliničara jednoglasna u pogledu učinkovitosti tjelesne aktivnosti i psihoterapije u liječenju astenije, pitanje korisnosti farmakoterapije i izbora lijekova i dalje izaziva brojne rasprave. To je razlog velikom broju lijekova koji se koriste u liječenju AS-a. Stoga je istraživanje od 277 liječnika pokazalo da se više od 40 različitih sredstava koristi za liječenje astenije. Ovaj popis uključuje razne skupine lijekova: psihotropni (uglavnom antidepresivi), psihostimulansi, imunostimulirajući i antiinfektivni, tonični i vitaminski pripravci, dodaci prehrani itd. U tom su kontekstu antidepresivi (AD) ključni lijekovi. Analiza publikacija posvećenih upotrebi lijekova ove klase u CFS-u pokazuje nedosljednost i dvosmislenost rezultata liječenja. Međutim, povezanost astenije s depresijom, kroničnom anksioznošću, fibromialgijom, u kojoj je dokazana učinkovitost antidepresiva, opravdava uputnost upotrebe ovih lijekova u asteničnim poremećajima [15]. Njihov mehanizam djelovanja usmjeren je na povećanje metabolizma monoamina (serotonina i noradrenalina) u mozgu. Koriste se sljedeće skupine antidepresiva:

    1) derivati ​​ljekovitog bilja (na primjer gospina trava);
    2) reverzibilni MAO inhibitori;
    3) triciklični krvni tlak;
    4) četverociklični i atipični krvni tlak;
    5) selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SI-OZS);
    6) selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SSRI).

    Pri propisivanju antidepresiva bolesnicima s AS-om, poželjno je usredotočiti se na težinu astenije i prisutnost komorbidnih poremećaja (depresija, anksioznost, sindrom boli). Ozbiljnost astenično-depresivnih poremećaja određuje izbor krvnog tlaka. U slučaju neizraženih poremećaja, poželjno je propisati blaži krvni tlak (Gelarium, Azafen, trazodon), u slučaju teške astenije i detektibilne depresije, krvni tlak s jačim učinkom: triciklični antidepresivi (imipramin, klomipramin, amitriptilin), SSRI i SSRI.

    U asteniji s prevladavanjem lošeg raspoloženja, letargije, elemenata apatije, preporučljivo je propisivati ​​antidepresive s aktivirajućim i stimulirajućim učinkom, posebno imipramin, klomipramin, fluoksetin. U slučajevima kada se astenija kombinira sa simptomima anksioznosti, poremećajima panike, poželjno je odabrati krvni tlak s anksiolitičkim svojstvima (amitriptilin, lerivon, mirtazapin, paroksetin, fluvoksamin). Kombinacija astenije s fibromialgijom određuje izbor antidepresiva iz skupine SSRI (duloksetin, venlafaksin).

    Rezultati studija Pantogama i Pantogama Active pokazali su da oba lijeka imaju značajno izraženiji antiastenički, aktivirajući, vegetotropni učinak u usporedbi s placebom.

    Treba napomenuti da izražene nuspojave karakteristične za neki krvni tlak, posebno triciklični krvni tlak (imipramin, amitriptilin), znatno sužavaju mogućnosti njihove primjene, posebno u ambulantnoj praksi. Danas se češće koriste SSRI lijekovi, tianeptin ili reverzibilni MAO inhibitori. Pokazano je da među SSRI lijekovima fluoksetin djeluje aktivirajuće, sedativni učinak zabilježen je u paroksetinu i fluvoksaminu. Sertralin i citalopram imaju najuravnoteženije djelovanje..

    Često je potrebno kombinirano imenovanje krvnog tlaka s tabletama za smirenje, posebno ako asteniju prate simptomi unutarnje napetosti, tjeskobe, poremećaja panike i teških poremećaja spavanja. Spektar sedativa i lijekova protiv anksioznosti uključuje:

    1) blagi sedativi, uglavnom biljnog podrijetla (ekstrakt valerijane, Novopassit, Persen);
    2) sredstva za smirenje nebenzodiazepinskih i benzodiazepinskih serija (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mesepam, klonazepam, lorazepam, alprazolam).

    Kada se astenija kombinira s očitim histeričnim, fobičnim ili senzopatično-hipohondrijskim manifestacijama, antidepresivi se koriste kao osnovna farmakoterapija, dok su dodatno male doze neuroleptika uključene u režim liječenja (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Budući da većina bolesnika s astenijom ne podnosi lijekove, posebno one koji utječu na središnji živčani sustav, liječenje psihoaktivnim lijekovima treba započeti s malim dozama i postupno povećavati tijekom liječenja. Kod svih vrsta astenije, bez obzira na etiologiju, nespecifična terapija lijekovima zauzima bitno mjesto u liječenju [16]. Uključuje upotrebu lijekova koji djeluju antistresno i adaptogeno, poboljšavaju energetske procese i imaju antioksidativna svojstva. U slučaju imunološkog nedostatka, poželjno je u režim liječenja uključiti tvari koje povećavaju tjelesnu otpornost i potiču imunološke obrambene mehanizme. Skupina nespecifičnih lijekova trebala bi također obuhvaćati niz lijekova koji poboljšavaju i potiču opći metabolizam i metabolizam mozga. Imenovanje vitamina i makro- i mikro-minerala apsolutno je opravdano. S astenijom se propisuju velike doze vitamina C, kompleksi vitamina B (B1, NA6, NA12 ). Antioksidativni učinak zabilježen je prilikom uzimanja vitamina A i E. U liječenju astenije od velike je važnosti unos pripravaka kalcija i magnezija. Kombinacija ovih minerala u Berocca Ca + Mg pokazala se učinkovitom u liječenju različitih oblika asteničnog sindroma..

    U slučaju asteničnog sindroma, pozitivan učinak bilježi se primjenom lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga, ovo je skupina nootropika: piracetam, piritinol, aminaslačna kiselina (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproheptadin (Peritol), Picamilon, Fenibut, Pantoganog, Semax, Cerebrolysin, pripravci lipoične kiseline (Thioctacid, Espalipon), Glicin, Cortexin, Ginkgo biloba.

    Posebno se ističe lijek Pantogam, koji je stvoren sredinom prošlog stoljeća u Rusiji i Japanu. Aktivni sastojak je hopantenska kiselina, koja je spoj kalcijeve soli pantotenske kiseline (vitamin Bpet) i gama-aminomaslačna kiselina (GABA). Kao agonist GABA-B receptora, lijek sudjeluje u modulaciji oslobađanja neurotransmitera, što određuje njegova jedinstvena terapijska svojstva. Pantogam active - modifikacija Pantogama (D-hopantenska kiselina) - zauzima posebno mjesto među neurometaboličkim lijekovima. Njegov aktivni princip je racemat D- i S-izomera hopantenske kiseline. Zbog prisutnosti S (L) -izomera, poboljšava se interakcija lijeka s receptorom i povećava se njegova učinkovitost. Eksperimentalna i klinička ispitivanja pokazala su da Pantogam active pripada skupini neuroprotektora s nootropnim učincima koji utječu na GABA i dopaminski sustav [17]. Njegovi farmakološki učinci uključuju poboljšanje pamćenja, povećanje mentalnih i tjelesnih performansi, smanjenje motoričkog nemira i agresivnosti, umjerenu sedaciju s blagim stimulativnim učinkom, analgetski učinak, poticanje metabolizma tkiva u neuronima i povećanje otpora mozga na hipoksiju i izloženost otrovnim tvarima, kao i blage anti-anksiozni i antidepresivni učinci koji ga razlikuju od ostalih neurometaboličkih lijekova.

    Zbog gore opisanih svojstava, lijek je našao široku primjenu u terapiji asteničnih stanja i u primarnoj asteniji (neurastenija) i u sekundarnim oblicima (organska i reaktivna). Rezultati usporednih kliničkih placebo kontroliranih studija Pantogama i Pantogama aktivnih u bolesnika s psihogenim i organskim oblicima astenije pokazali su da oba lijeka imaju značajno izraženiji antiastenički, aktivirajući, vegetotropni učinak u odnosu na placebo. Istodobno, intenzitet pozitivnog utjecaja Pantogama aktivnog na kognitivne funkcije premašuje intenzitet Pantogama. Oba lijeka pomažu poboljšati socijalnu prilagodbu pacijenata, povećati učinkovitost i opću aktivnost, poboljšati međuljudske odnose i povećati motivaciju pacijenta. Pri uzimanju Pantogama dolazi do brzog poboljšanja (14. dana), pacijenti dobro podnose liječenje. Neželjeni događaji prilikom uzimanja lijeka ograničeni su na glavobolju, poteškoće sa zaspanjem, rijetko - povišeni krvni tlak i dnevna pospanost, koji se sami zaustavljaju i ne zahtijevaju ukidanje lijekova [7, 18-20]. U slučaju kršenja (smanjenja) humoralnog imuniteta, preporučuje se liječenje imunoglobulinima, prvenstveno smanjenjem razine IgG. Nekoliko studija kontroliranih placebom pokazalo je određenu superiornost intravenskog imunoglobulina G u odnosu na placebo, ali druga ispitivanja nisu potvrdila njegovu učinkovitost. Ostali imunološki (kortikosteroidni hormoni, interferoni, ekstrakti limfocita, itd.) I antivirusni (aciklovir) lijekovi bili su neučinkoviti u uklanjanju umora i drugih simptoma CFS-a. Dakle, izbor jedne ili druge metode liječenja, lijeka ili njihovih kombinacija u liječenju AS ovisi o etiološkim razlozima, kliničkim manifestacijama, težini simptoma astenije, prevladavanju hipo- ili hipersteničnih simptoma i obilježjima komorbidnih emocionalnih i psihopatoloških sindroma..