Klasifikacija opsesija, klinička prezentacija i dijagnoza. Metode liječenja

Opsesije u psihijatriji su uporne, opsesivne misli koje progone čovjeka protiv njegove volje i bez obzira na njegovo mentalno zdravlje u određenom trenutku. Opsesije su često negativne prirode, pa mogu uzrokovati stres, psihozu ili depresiju. Ponekad su opsesije popraćene prisilama - fizičkim radnjama povezanim s opsesivnim stanjem misli.

Opsesivno stanje znanost je znala već dugo, još u 15. stoljeću Felix Plater napravio je prvo, dokumentirano mentalno stanje, koje karakterizira redoviti povratak istim mislima tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Klasifikacija opsesivnog sindroma

Zbog širokog spektra smjerova misaonih procesa, donekle je teško sistematizirati razne oblike opsesivnog sindroma. Međutim, danas postoji određena klasifikacija opsesija, koju je 1913. detaljno opisao K.N. Jaspers, a koja se koristi u psihijatrijskoj praksi. Ova se klasifikacija temelji na fiziološkoj komponenti koja doprinosi razvoju poremećaja, odnosno opsesije se smatraju valjanim poremećajima mišljenja u pozadini asocijativnih odstupanja. Precijenjene ideje i zabludi sindrom također su uključeni u ovaj niz patoloških procesa..

Dakle, opsesije su podijeljene u dvije glavne vrste: apstraktne opsesije, koje nisu popraćene promjenama raspoloženja i donekle su objektivne prirode, nejasno nalikuju maniji, i figurativne opsesije - rigidno povezane s utjecajem stalne anksioznosti ili straha, koji nastaju na pozadini subjektivne perverzije asocijativnog mišljenja.

Omešane opsesije uključuju:

  • Beskorisno razmišljanje koje uključuje zaključke koji nemaju praktičnu vrijednost i nisu aktualizirani. Ova se varijanta opsesivnog sindroma naziva i sterilno filozofiranje..
  • Aritmanija. Prilično težak oblik opsesivnog poremećaja u kojem pacijent neprestano pokušava brojati predmete oko sebe - kuće niz ulicu, pločice za popločavanje, broj prozora i tako dalje. Osim toga, često se opažaju pokušaji pamćenja telefonskih brojeva, bez prava na njihovo zaboravljanje, kao i izvršavanje raznih aritmetičkih operacija nad brojevima izvedenim u umu. U posebno zanemarenim slučajevima, sve su ljudske aktivnosti ograničene na bolne pokušaje rada na brojkama, što vam može oduzeti sve slobodno vrijeme.
  • Redovita sjećanja na pojedinačne događaje u svom životu, koje pacijent neće oklijevati prijaviti svakoj prvoj osobi koju sretne, a koja nužno mora uvažiti važnost ovog događaja.
  • Razlaganje rečenica na riječi, a riječi na slogove. Prilično čest poremećaj koji se javlja ne samo u djetinjstvu, već je svojstven i ljudima zrelijih godina. Ako je pacijent zainteresiran za bilo koju riječ u tekstu ili ga je netko čuo, tada će se rastaviti na zasebna slova i uz stalnu želju da naglas izgovara hotelske slogove.

Figurativne opsesije karakteriziraju teži tijek i utjecaj na psihu pacijenta. Vrijedno je napomenuti da, u pravilu, bilo koji razlog koji uzrokuje figurativne opsesije nije praktički značajan i zapravo uopće ne postoji. Ova skupina uključuje:

  • Trajne sumnje karakteriziraju nesigurnost pacijenta u pogledu ispravnosti radnji koje je počinio ili izvršio. Ako se mogu testirati fizički počinjene radnje - pacijent će to biti uvijek iznova, ako ne - mučit će ga emocionalna iskustva i sjećanja na svaki detalj izvedene radnje. Klasičan primjer takvog stanja može biti iskustvo otvorene slavine, električnog uređaja ili plina koji nije isključen pri izlasku iz kuće..
  • Opsesivni strahovi obično su popraćeni osjećajem neskrivene tjeskobe zbog kvalitete svojih profesionalnih dužnosti ili standardnih radnji koje se svakodnevno obavljaju. Ova vrsta opsesije najčešće se nalazi među pravnicima i medicinskim stručnjacima koji se boje učiniti "nešto pogrešno", što bi moglo dovesti do pravnih zahtjeva ili rizikovanja po život i zdravlje njihovih klijenata ili, sukladno tome, pacijenata.
  • Opsesivni nagoni. Ova vrsta opsesije relativno je rjeđa od ostalih vrsta figurativnih opsesija, a karakterizira je opsesivna želja pacijenta da počini bilo kakav opscen čin u uvjetima u kojima se to ne preporučuje ili strogo zabranjuje. Karakteristična značajka ovog razmišljanja je da pacijent nikada neće raditi što želi..
  • Psihopatološka iskustva, koja pomalo podsjećaju na nametljiva sjećanja, razlikuju se od njih povratkom pacijenta u okolne uvjete događaja. Čini se da pacijent proživljava događaj iz prošlosti.
  • Opsesivne, uzbudljive predstave. Ovu vrstu opsesije karakterizira pokretanje mehanizama maštovite percepcije, koja je povremeno toliko razvijena da se pacijentovo razmišljanje u potpunosti prebacuje na virtualnu stvarnost koju stvara njegov mozak koja ne postoji i provocira ga na kompulzivne radnje.

Etiologija i patogeneza opsesivnog sindroma

U svom čistom obliku opsesije su prilično rijetke, to je možda zbog nedostatka upućivanja na stručnjake, jer mnogi ljudi možda ne shvaćaju da su njihove opsesivne misli znak mentalnog poremećaja. Opsesije se u pravilu otkrivaju prilikom posjeta psiholozima ili psihoterapeutima, kada pacijenti dolaze s pritužbama na psihopatološka stanja ili poremećaje treće strane - depresiju, psihozu, neuroze i tako dalje..

Opsesivni sindrom čest je popratni klinički znak u mnogim složenim psihopatološkim dijagnozama, poput graničnih stanja, generaliziranog anksioznog poremećaja, raznih vrsta shizofrenije itd..

Točan uzrok opsesija nije dovoljno proučen, postoje samo standardne hipoteze koje nisu dovoljno podržane visokom pouzdanošću rizika od opsesija. Dva su glavna smjera u etiologiji opsesija: biološki uzroci, koji su često posljedica urođenih čimbenika, i psihološki, obično stečeni.

Biološki uzroci opsesije uključuju:

  • Značajke funkcioniranja i anatomskog stanja središnjeg i autonomnog živčanog sustava.
  • Funkcionalni poremećaji metabolizma neurotransmitera - serotonina i dopamina, koji su glavni čimbenici u stvaranju i prijenosu bioelektričnih potencijala između pojedinih živčanih stanica sive tvari mozga, koji predstavljaju misaone procese.
  • Genetska predispozicija temelji se na teoriji mutacije gena hSERT koji se nalazi u 17. kromosomu, a koji je odgovoran za funkcionalnost serotonina. Nasljedna sklonost opsesivnom sindromu ima dovoljno opisnih čimbenika među jednojajčanim blizancima koji podupiru ovu hipotezu..
  • Izloženost patološkim otpadnim proizvodima nekih zaraznih sredstava na pozadini meningitisa i encefalitisa uključenih u anamnezu.

Utvrđena je jedinstvena povezanost rizika od opsesivnog sindroma i banalne upale grla uzrokovane streptokoknom infekcijom. Ova se teorija naziva PANDAS sindrom i objašnjava pojavu opsesivnog sindroma selektivnim oštećenjem neurona bazalnih ganglija mozga, koji su odgovorni za kognitivne procese, autoimunim procesima. Sa sve većim brojem antitijela namijenjenih borbi protiv stanica mikroorganizama, oni pogrešno napadaju živčane stanice mozga.

Dodaci kliničkoj slici opsesivnog sindroma

Pored navedenih simptoma u klasifikaciji opsesija, poremećaj ima i neke karakteristične značajke koje razlikuju opsesivno razmišljanje od zdravog:

  • Opsesivne opsesivne misli uvijek se manifestiraju neovisno o volji pacijenta i ni na koji ga način ne karakteriziraju kao osobu. Opća slika svijesti u opsesijama uvijek ostaje jasna. Iako se pacijent ne može nositi s opsesivnom potragom za mislima, on je, u svakom slučaju, svjestan negativnog učinka i pokušava se boriti;
  • Semantički sadržaj opsesija ni na koji način ne ovisi o subjektu zdravog razmišljanja koji pokušava odbaciti patološki opaženo stanje;
  • Izravna je veza između sadašnjeg emocionalnog stanja i opsesija koje se trenutno manifestiraju. Opsesivne misli karakterizira aktivacija u trenutku depresivnog ili tjeskobnog stanja, koje su na neki način poticaj u očitovanju opsesija;
  • Opsesije, izuzimajući psihopatološka stanja treće strane, ni na koji način ne utječu na inteligenciju pacijenta, a razvoj potonjeg ne ovisi o prisutnosti opsesivnih manifestacija;
  • Tijekom odsutnosti opsesija, pacijent im zadržava kritiku, odnosno svjestan je njihovog opsesivnog i štetnog tijeka. Međutim, tijekom opsesivnih paroksizama, razina kritike se smanjuje i može potpuno nestati..

Dijagnoza i liječenje opsesija

Značajke tijeka opsesivnog sindroma, u većini slučajeva, omogućuju vam upotrebu različitih metoda psihometrije za određivanje dubine mentalnog poremećaja. Konkretno, u istraživanju opsesija široko se koristi Yale-Brownova skala, zahvaljujući kojoj je moguće, prilično pouzdano, utvrditi težinu stanja kako bi se propisalo odgovarajuće liječenje i razlikovanje od klinički sličnih poremećaja, poput precijenjenih ideja i zabluda..

Kao dodatni klinički znak, opsesije se često vide u opsesivno-kompulzivnom poremećaju, anankastičnom poremećaju ličnosti, posttraumatskom stresnom poremećaju, anksioznoj neurozi i sličnim psihotičnim fenomenima..

Liječenje opsesivnog sindroma provodi se u dva smjera - isključuju se razlozi koji potiču pojavu opsesija i proizvode puknuće karika patogenetskog lanca poremećaja.

Od velike važnosti u liječenju opsesivnih sindroma daje se psihoterapiji usmjerenoj na razvijanje pojedinačnih metoda suočavanja s opsesivnim mislima. Posebno su razvijene metode kognitivno-bihevioralne terapije, koja oblikuje pacijentovo konceptualno razumijevanje suštine opsesija..

Od lijekova, lijekovi prve linije su sredstva za smirenje, blagi antidepresivi i antipsihotici, čiji je zadatak izgladiti ozbiljnost manifestacije i percepciju opsesivnih misli..

Kako se nositi s opsesijama: 4 sastojka

Posljednji put ažuriran članak 05.02.2018

Opsjednutost (opsjednutost) je specifičan kompleks impulzivnih, ali najčešće opsesivnih po svojim karakteristikama, stanjima, izražen pojavom nehotičnih misli ili želja kod osobe.

Opasnost od takvog poremećaja je u tome što je na podsvjesnoj razini pažnja usmjerena upravo na strane misli i radnje. To dovodi do stvaranja nevolje ili negativnih emocija. Osim toga, gotovo je nemoguće sami se riješiti želja, iako osoba shvaća svoju opsesiju - potrebna je kvalificirana pomoć liječnika.

Pravovremenom medicinskom pomoći poremećaj se može izliječiti.

Glavni razlozi

Specijalisti, unatoč široko rasprostranjenoj i relevantnoj razlozi, još uvijek nisu konačno utvrđeni razlozi opsesija. Objašnjenje je činjenica da poremećaj mogu biti popraćeni mnogim mentalnim abnormalnostima ili čak nastati u njihovoj pozadini, kao jedna od komplikacija.

Međutim, zahvaljujući dugogodišnjem promatranju ljudi koji pate od opsesija i želja, identificirano je nekoliko glavnih hipoteza u vezi s podrijetlom opsesija..

Dakle, biološka teorija sugerira da je bolest rezultat neravnoteže u koncentraciji neurotransmitera. Na primjer, kao rezultat infekcije koja je utjecala na strukturu središnjeg živčanog sustava. U nizu slučajeva bilo je moguće uspostaviti odnos s negativnom nasljednom predispozicijom.

Psihološka hipoteza o predisponirajućim čimbenicima ukazuje na različita naglašavanja osobnosti osobe, kao i na pogreške i pretjeranu ozbiljnost u odgoju djeteta. Nužno se uzimaju u obzir čimbenici koji izazivaju spol i dob.

Najčešće opsesija prati bolesti poput neuroza, depresije, shizotipskog poremećaja ličnosti. Može se dijagnosticirati osnovni poremećaj, kao što je opsjednutost shizofrenijom. Ponekad postaje posljedica pretrpljene traume - fizičke ili psihološke, može se primijetiti kod posttraumatskog stresnog poremećaja.

Klasifikacija

Zbog najšireg spektra misaonih procesa kod ljudi, stručnjacima je bilo teško razlikovati i izolirati čiste opsesije. Trenutno se u praksi psihijatara često pribjegavaju klasifikaciji koju je početkom 20. stoljeća iznio K.N. Jaspers. Glavne vrste opsesija su apstraktne i figurativne.

Apstraktna opsesija - u pravilu nije popraćena promjenom raspoloženja osobe, prilično je objektivne prirode i može na daljinu nalikovati maniji:

  • beskorisno razmišljanje - mentalna guma, zaključci koji nemaju primijenjenu vrijednost;
  • aritmanija - osoba svake minute nešto prebroji, pokušava se sjetiti svih brojeva koji je okružuju, izračuna neke složene aritmetičke operacije, za što joj treba sve vrijeme;
  • prisjećanje na neki važan životni događaj - o njemu se neprestano govori svima oko sebe, koji moraju procijeniti i izraziti svoje mišljenje o ispričanom slučaju;
  • razlaganje govora na zasebne riječi, a one pak na slogove, one na zvukove, sa željom da ih izgovore naglas.

Figurativna opsjednutost je stanje povezano s utjecajem stalne pojačane tjeskobe ili straha. Može se dogoditi u pozadini objektivnog poremećaja asocijativnog mišljenja koji se formira u čovjeku. Oblik se najčešće opisuje kao teški tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja i izražava se na sljedeći način:

  • stalne sumnje u ispravnost izvršenih radnji;
  • opsesivni strahovi, popraćeni neskrivenom tjeskobom, često se javljaju kod odvjetnika ili medicinskih stručnjaka, što može biti manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
  • kompulzivni nagoni - želja za izvođenjem nepristojne, osuđene akcije drugih ljudi u situacijama kada je to apsolutno zabranjeno, na primjer, seksualne opsesije podrazumijevaju da osoba razmatra mogućnost seksualnog odnosa u javnosti;
  • psihopatska iskustva - stalni mentalni povratak osobe na prethodno doživljeni događaj;
  • opsesivni pojam - čovjekovo razmišljanje toliko je podređeno želji koju osjeća da doslovno stvara novu stvarnost za sebe koja je provocira na kompulzivne radnje.

Opsesivne misli o hrani mogu nastati s patologijom kao što je bulimija, kada se osoba jednostavno ne može oduprijeti želji da pojede nešto ukusno, a zatim dolazi kajanje i žaljenje zbog razdoblja opijanja..

Simptomi

Opsesija, kao oblik neurotičnog poremećaja, može se manifestirati i na mentalnoj i na fizičkoj razini. Somatski se simptomi opsesije izražavaju u usporavanju ili stalnom porastu broja otkucaja srca, crvenilu ili bljedilo kože, trajnoj vrtoglavici i povećanju otežanog disanja, kao i poremećajima u radu probavnog sustava.

Psihološki simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su sljedeći:

  • povećana anksioznost;
  • bolno iskustvo zamišljene prijetnje zdravlju, socijalnoj dobrobiti;
  • nemogućnost koncentracije, prilagodbe konstruktivnoj aktivnosti;
  • nisko samopoštovanje formirano na pozadini nezadovoljstva željama, i kao rezultat - povećana tjeskoba;
  • unutarnji opsesivni strahovi i bojažljivost;
  • neodlučnost, ukočenost, nespretnost;
  • neadekvatnost mentalnih reakcija, njihovo pretjerivanje, neusklađenost sa stvarnim životnim događajima.

Opsesivne misli i razmišljanja dovode do pojave impulsa i želja, fobija i radnji - prisila. Osoba, koja se ne zna sama nositi s opsesijama, formira za sebe određene rituale sa zaštitnom svrhom. Slijeđenje ih donekle ublažava njegovu tjeskobu. Rjeđe se mogu pojaviti halucinacijska stanja, somatske patologije povezane s neispravnošću u radu središnjeg živčanog sustava.

Najčešće je opsesija simptom koji je teško objektivno potvrditi. Pacijent govori o tome kakve misli, ideje nastaju u njegovoj glavi, no je li to doista tako?

Taktika liječenja

Liječenje opsesija može se provoditi na 3 razine:

  • etiološki - uklanjanje osnovnog uzroka koji je izazvao poremećaj u ljudi;
  • patogenetski - dizajniran za uklanjanje patoloških procesa koji se javljaju u strukturama mozga pacijenta;
  • psihoterapeutski - ovladavanje posebnim tehnikama dizajniranim da minimaliziraju psihološki stres koji doživljava osoba.

Da biste se riješili opsesije, potrebni su napori i pacijenta i liječnika. Tijekom konzultacija stručnjak mora detaljno objasniti pacijentu koja je od opsesija i fobija koje doživljava poremećaj, a koju je pacijent formirao u svom umu.

Ako je moguće uspostaviti odnos opsesivnih misli s već postojećom mentalnom bolešću, naglasak u liječenju stavlja se na ublažavanje simptoma.

Ne postoji univerzalni lijek za opsesije; najčešće stručnjak na temelju svog iskustva odabire lijekove iz dostupnog arsenala antidepresiva, neuroleptika i sredstava za smirenje. Ono što je jednoj osobi pomoglo može samo pogoršati stanje druge. Zato lijekove odabire liječnik pojedinačno, ne može biti govora o bilo kakvom samoliječenju.

Razgovara se i o drugim tehnikama koje pomažu u rješavanju opsesija - radna terapija, samoregulacija mentalnog stanja - samohipnoza, ovladavanje kognitivno-bihevioralnom terapijom.

Što možete učiniti sami

Budući da opsesivne misli i želje prate većinu života čovjeka, mnogi pacijenti pokušavaju svladati vještine psihoterapijskog liječenja opsesija kod kuće..

Kako se nositi s opsesijama: praktične smjernice

Da biste sami prevladali opsesije, trebate uložiti puno truda i slijediti sljedeće smjernice:

  1. Pomicanje naglaska - sposobnost prepoznavanja i nazivanja opsesivnih misli pravim imenima.
  2. Smanjiti značaj - svijest o patološkom stanju, činjenica da misli koje se pojave u čovjekovoj glavi nemaju nikakve veze sa stvarnošću koja ga okružuje.
  3. Prefokusiranje - promjena fokusa opsjednutosti na neku korisnu stvar. Shvativši da je željena radnja samo opsesivni simptom, pokušajte prebaciti svoj um na razuman posao.
  4. Ponovna procjena - izvodite sve gore navedene korake u kombinaciji, postupno prelazeći na ponovnu procjenu važnosti opsesivnih misli, učeći im se ne pridajući veliku važnost. Postupno smanjivanje vremena za izvođenje ranije poznatih rituala.

Shvativši da se liječenje opsesija treba provoditi neprestano, kontinuirano, osoba treba naporno raditi na sebi. Nikada se nemojte prestati boriti za svoje mentalno zdravlje niti prebacujte odgovornost na obitelj i prijatelje.

Situaciju će olakšati mirno okruženje oko pacijenta, odsustvo jakog stresa u njegovom životu i njegovo vladanje vježbama disanja. Tradicionalna medicina također dolazi u pomoć - razni odvari i ljekoviti čajevi na bazi umirujućeg bilja pomoći će smanjiti živčanu napetost. Na primjer, s matičnjakom, kamilicom ili valerijanom, mentom.

Međutim, bez da shvati da je bolesna, osoba neće napredovati u oporavku. Nužno je shvatiti da su opsesivne misli lažne, protiv njih se morate boriti. A vaši najbolji mentori, pomoćnici u borbi protiv patoloških simptoma bit će psihijatar i psihoterapeut.

Nerazumne brige oko sitnica također mogu biti manifestacija opsesija, pročitajte o tome što treba učiniti da biste se riješili ove loše navike u ovom članku..

Opsesija

Opsesija (lat. "Zagrljaj") - periodično nastaju opsesivna stanja, kada osobu opsjedaju ideje, misli, ideje koje je proganjaju. Karakteristična značajka je fiksacija na misli ili ideje koje uzrokuju negativne emocije u čovjeku. Te je misli teško kontrolirati, još se teže riješiti. Sindrom se može pojaviti u kombinaciji s opsesivnim ponašanjem (prisilama). Ali prisile i fobije (iracionalni strah) nisu opsesije..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj manifestacija je opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) u 78% slučajeva. Od 50 pacijenata s OCD-om, do 20% pati od opsjednutosti seksualnom disfunkcijom. Među neurotskim poremećajima bolest je na trećem mjestu po prevalenciji nakon depresivnog sindroma i hipohondrijskog sindroma..

Uzroci

Opsesija je karakteristična za mnoge mentalne poremećaje, što otežava potragu za točnim uzrocima patologije. Postoje takvi provocirajući čimbenici, kombinirani u tri zasebne skupine:

  1. Biološka: organske lezije mozga (GM), abnormalnosti u razvoju GM-a, pojedinačne karakteristike autonomnog živčanog sustava. Oštećeni metabolizam neurotransmitera (serotonin, dopamin, noradrenalin, GABA). Genetski faktor. Infektivni čimbenik.
  2. Psihološki: teorija Pavlova i njegovih učenika. Ustavne akcentuacije karaktera i osobnosti. Psihotrauma u obitelji, seksualni poremećaji, problemi na poslu koji uzrokuju psiho-emocionalni stres.
  3. Društveni i kognitivni čimbenici: Strogo roditeljstvo, pobožnost, neadekvatan odgovor na teške situacije.

Postoji nekoliko hipoteza u vezi s etiologijom bolesti..

Teorija Pavlova

Akademik, nobelovac Ivan Pavlov i njegovi sljedbenici razvili su teoriju prema kojoj se opsesivno-kompulzivni poremećaj može razviti kod ljudi s bilo kojom vrstom više nervne aktivnosti, ali češće kod osobe tipa „razmišljanja“. Prema teoriji, zablude i opsesije nastaju istim mehanizmom, koji se naziva inercija uzbuđenja..

U mozgu se stvaraju lokalizirana žarišta neobične tromosti, prekomjerne koncentracije, povećane toničnosti pobude, u kojima se razvija negativna indukcija. S opsesijom, fokus ekscitabilnosti ne potiskuje aktivaciju drugih konkurentskih zona, kao u deliriju. Inercija (sporost) ne dopušta osobi da uz pomoć volje otkloni opsjednutost. Ispada da je novi fokus ekscitabilnosti preslab za suzbijanje opsesije.

Pavlov je sugerirao da u zoni patološke inertne pobude leži faza labilnosti (brzine protoka) inhibicije. Ovu su teoriju dopunili Pavlovljevi učenici: M. Petrov, F. Mayorov. Pacijenti imaju kritički stav prema opsesiji, što je posljedica male snage patološkog uzbuđenja i manje prevalencije indukcije. U deliriju, kritika ne traje.

Ako je Pavlovljev zaposlenik i student V. Bekhtereva A. Ivanov-Smolensky vjerovao da je pojava opsesija povezana s patološkim uzbuđenjem, S. Davidenkov povezao je opsesiju i uzbuđenjem i inhibicijom - antagonisti djeluju kao poticaji na akciju. Eksperimentalno je S. Dotsenko utvrdio inertnost pobude kod većine bolesnika, a inertnost pobude i inhibicije - samo u malog dijela bolesnika.

Inhibicija, u kojoj se pobuđuju centri mozga koji su odgovorni za suprotne procese, naziva se ultraparadoksalnom. Klauzula s manje samopouzdanja potiskuje se klauzulom o većoj sumnji. U shizofreniji je, prema Pavlovu, osnova patogeneze transcendentna zaštitna inhibicija.

Utemeljitelj psihoanalize, Z. Freud, vjerovao je da je opsesija na toj osnovi povezana sa seksualnim iskustvima i traumama, koje, čak i premještene u nesvjesno, i dalje utječu na psihu i ponašanje osobe. Opsesivni poremećaji rezultat su takvog utjecaja, kada se psihotrauma na spolnoj osnovi zamjenjuje opsesivnim manifestacijama kada se pokušava vratiti svijesti.

A. Adler poricao je seksualnu teoriju svog učitelja Freuda kao osnovu opsesije, a osnovu neuroza smatrao je proturječnošću između vlastite inferiornosti i želje za moći. K. Jung vjerovao je da na psihu utječu kompleksi, od kojih svaki predstavlja asocijativnu skupinu. Svaki kompleks, nakon što je prodro u svijest, može postati opsesija.

Postoji još nekoliko teorija o razvoju bolesti:

  1. Neurotransmiter - uključuje vezu između bazalnih jezgri (nakupine sive tvari) i orbitofrontalnih (orbitalno-frontalnih) režnjeva mozga, uzrokovane oslabljenim prijenosom impulsa između neurona zbog nedostatka serotonina.
  2. Genetski - povezan s nedostatkom u hSERT-u gena nosača serotonina.
  3. Teorija dopamina - mnogi pacijenti s mentalnim poremećajima imaju povišenu razinu dopamina (neurotransmiter, nadbubrežni hormon), koji je dio "sustava nagrađivanja". Ova tvar izaziva zadovoljstvo i stvara se u velikim količinama tijekom radosnih emocija, upotrebe alkohola, droga, ukusne hrane i seksa. Dopamin se može proizvesti čak i uz sjećanje na ugodne događaje. Pacijenti neprestano reproduciraju radosne trenutke u svom pamćenju, uslijed čega dolazi do hiperstimulacije "sustava nagrađivanja". Mozak se prilagođava i smanjuje proizvodnju hormona. Daljnja hiperstimulacija dovodi do ozbiljnih promjena u moždanim strukturama i neuronima.
  4. Teorija sindroma PANDAS povezana je s utjecajem zaraznih sredstava na tijelo, s njihovom asteničnom sposobnošću.

Sve ove teorije ne otkrivaju specifičnu etiologiju bolesti..

Klasifikacija

Opsesivni sindromi pripadaju blagoj produktivnoj skupini mentalnih sindroma, ali su u podskupini poremećaja asocijativnog procesa, zajedno s zabludama i precijenjenim idejama. Ukupno je devet produktivnih sindroma - opsesivni je u trećoj skupini.

Vrste opsesija prema K. Jaspersu:

  1. Rastrojeni: besplodno filozofiranje, aritmanija (kompulzivno brojanje), nametljiva sjećanja, razbijanje riječi na slogove.
  2. Figurativni modeli s opsesivnim sumnjama, nagonima, sjećanjima, prikazima.

Prema Leeu Baeru, slika neprikladnih misli:

  • agresivan;
  • o seksualnim željama.
  • bogohulno među religioznim ljudima.

Prema A. Svyadoschu, ovisno o patogenezi:

  1. Elementarno - misli nastaju odmah nakon jakog podražaja, razlog pacijenta je očit (jatrogenija - negativan utjecaj liječnika na pacijenta, strah od automobila nakon nesreće).
  2. Kriptogeni - uzrok je nepoznat, ali pacijent zna za to, ali ne opaža, za razliku od disocijativnih poremećaja. Uzrok se može identificirati tijekom hipnoze ili na povremenim terapijskim sesijama (analiza uzročnosti).

Prema A. Ivanov-Smolensky, razlikuju se opsesivni:

  • uzbuđenje u mentalnoj sferi (sjećanja, ideje, asocijacije, reprezentacije), u psiho-emocionalnoj sferi (strahovi);
  • inhibicija, bolna kašnjenja koja ometaju kretanje pod određenim uvjetima.

Teško je sistematizirati opsesije, jer većina pacijenata ima različite vrste opsesivnih stanja..

Simptomi

Pacijent može imati jednu ili nekoliko vrsta opsesije, izgledati paroksizmalno (kratko vrijeme) ili imati kronični tijek. Opsesija se izražava u obliku strahova, slika, ideja, misli, želja. U tom kontekstu, mnogi pacijenti razvijaju prisile ("ritualne" radnje koje će, prema pacijentovom mišljenju, ublažiti opsesivne simptome).

Osoba može stalno misliti da je nečistim redovitim pranjem. Bilo je slučajeva kada su pacijenti, pokušavajući isprati "prljavštinu", trljali tijela dok nisu iskrvarili, što ih je nakratko spasilo od opsesije.

Značajke opsesivnog sindroma razmatrali su S. Sukhanov i V. Osipov, formulirali V. Bleikher. Pacijent ima jasnu svijest, opsesivne misli se reproduciraju protiv njegove volje. Pacijent se pokušava opsesijama nositi aktivno ili pasivno, ali voljni napori nisu dovoljni. Aktivna borba uključuje namjerno djelovanje protiv opsjednutosti. Primjerice, ako se želite baciti ispod vlaka, vlaka, osoba stoji na rubu perona, što uzrokuje pretjerane vegetativne reakcije, pa je takva vrsta borbe manje poželjna.

Većina pacijenata koristi pasivnu borbu: preusmjeravanje pažnje na drugu vrstu aktivnosti, izbjegavanje situacija povezanih s opsesijom. Agresivne opsesije izražavaju se u želji da nekoga ubiju. U pasivnoj borbi pacijent ne uzima nož ili bilo koje drugo potencijalno oružje za ubojstvo kojim ima opsesije.

Opsesivne misli pacijentu su strane, jer nisu povezane sa sadržajem razmišljanja. Opsesija je usko povezana s osjećajima, posebno s depresijom i tjeskobom. Pacijentov intelekt ne pati, uključujući logiku. Održavanje kritičnog bolnog stava prema opsesiji zbog svijesti pacijenata o njezinoj neprirodnosti. Pacijent razumije da misli nisu nametnute izvana, što mu omogućuje da bude kritičan prema njima. Paroksizmalnim tijekom kritika slabi.

Jedna od vrsta apstraktnih opsesivnih poremećaja je besplodno filozofiranje. Izražava se praznom opširnošću, praznim zaključivanjem bez konkretnih ideja, besciljnim misaonim postupkom. Najčešće se obrazloženje tiče metafizike, religijskih pitanja, morala. Kritika traje, što ovo stanje razlikuje od rezonancije (motivacijski poremećaj osobnosti).

Primjeri opsesija: „Hoće li netko sada pasti s prozora? Hoće li to biti muškarac, žena ili dijete? Koji će dio tijela pasti na asfalt? Kako će izgledati lice? Koliko će biti krvi? Hoće li me kriviti za ovo? Hoće li moja reputacija patiti? " U tom kontekstu može se pojaviti "opsesivni svjetonazor", stran svijesti pacijenta, ali od kojeg se nemoguće riješiti.

Još jedna manifestacija apstraktnih opsesija su sjećanja. Osoba se redovito prisjeća raznih događaja, i to manjih. Onomatomanija (ponavljanje riječi) bliska je ovom poremećaju..

Dijagnostika

Dijagnoza opsesije temelji se na EEG-u, anamnezi, psihološkim testovima, prvenstveno korištenjem Yale-Brownove ljestvice za određivanje težine OCD-a.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s delirijem (poremećaj misli, razmišljanje koje ne odgovara stvarnosti) i precijenjenim idejama (idefix, ideja popravka, prosudba koja u svijesti prevladava nad ostalim idejama), samoubilačkim mislima.

Opsesivne ideje su strane pacijentovoj svijesti, za razliku od idiotskih popravki i zabluda. Diferencijacija se odvija sa sindromom mentalnog automatizma, koji se očituje zabludnim idejama, pseudo-halucinacijama.

Opsesivni poremećaji karakteristični su za OKP, anksiozni poremećaj, anankastični poremećaj (opsjednutost idejom), posttraumatski stresni poremećaj ("afganistanski" ili "vijetnamski" sindrom), poremećaje prehrane (psihogeno prejedanje, bulimija, anoreksija), psihoze (teški mentalni poremećaj), epilepsija, postnatalna depresija (postpartum), ciklotimija (promjene raspoloženja između depresije i povišenih emocionalnih stanja), bipolarni poremećaj (manično-depresivni sindrom), shizofrenija.

Liječenje

Liječenje opsesije provodi se u kombinaciji s liječenjem osnovne patologije. Terapija se provodi u dvije faze:

  1. Etiološko liječenje - uklanjanje uzroka.
  2. Patogenetski - vodeći terapijski smjer, u kojem utječu na patološka žarišta u mozgu.

Od farmaceutskih proizvoda propisuju se sredstva za smirenje, "blagi" antidepresivi, neuroleptici. Lijek, doziranje i trajanje tečaja odabiru se pojedinačno, ovisno o prevladavajućim simptomima. U težim slučajevima opravdana je kratkotrajna primjena opioida (tramadol) i lijekova (morfij).

Terapijski kompleks provodi:

  1. Psihoterapija - kognitivno-bihevioralna terapija (kombinacija kognitivne i bihevioralne terapije), racionalno-emocionalno-bihevioralna terapija (za razliku od psihoanalize, u kojoj se pozivaju na pacijentovo iskustvo, REBT ispituje iracionalne stavove), metoda „zaustavljanja misli“, sugestija (utjecaj na svijest ), hipnoza (podložnost sugestijama), autogeni trening.
  2. Obiteljska psihoterapija jedan je od oblika, a ne metode psihoterapije.
  3. Biološka terapija - rijetko se koristi u težim slučajevima, sastoji se u suzbijanju svijesti ili uvođenju pacijenta u atropinsku komu.
  4. Fizioterapija - tople kupke s hladnim oblogom na glavi, trljanje, polivanje, kupanje u rijeci ili moru. S ozbiljnim autonomnim poremećajima, darsonval, elektroforeza su učinkoviti.

U nedostatku učinka liječenja lijekovima, provodi se frontalna leukotomija - ekscizija ili odvajanje jednog režnja mozga od drugih režnjeva. Međutim, u znanstvenoj zajednici još uvijek postoji rasprava o poželjnosti neurokirurške intervencije za opsesivne poremećaje..

Prognoze

Opsesija je prognostički teška. Čak i ako je terapija bila uspješna i dovela do smanjenja (smanjenja) stresa, nepoznato je kako će se opsesivni poremećaj dugoročno manifestirati.

Nakon leukotomije, pacijenti su promatrani tijekom petogodišnjeg razdoblja: njihovo se stanje značajno popravilo, ali ne mogu se donijeti dalekosežni zaključci. U nekim se slučajevima bolest manifestira epizodno, u drugim situacijama ostaje jedan oblik manifestacija, u trećem se simptomi omekšavaju i dolazi do resocijalizacije (prilagodba životu u novim uvjetima, nova zajednica).

U blažim oblicima, regresija se događa unutar 1–5 godina od početka bolesti. 60–80% bolesnika se gotovo potpuno oporavi, mogu postojati zaostali simptomi. U provocirajućim situacijama moguć je razvoj popratnih mentalnih poremećaja.

Teški se oblici ponavljaju tijekom prve tri godine u 60% slučajeva i obično su otporni na terapiju. Ako osnovna bolest napreduje, opsesivni poremećaji se šire, što je uzrokovano traumom, prekomjernim radom, slabljenjem tijela, nedostatkom sna.

Bez liječenja opsesivni simptomi napreduju na načine koji utječu na čovjekovu uspješnost i društvene odnose. 1% pacijenata počini samoubojstvo, tjelesni poremećaji su rijetki. Najuspješniji terapijski rezultati kod žena, pacijenata starih 30-40 godina, oženjenih muškaraca. U djetinjstvu i adolescenciji opsesivni su poremećaji stabilni, mali je postotak potpuno oporavljenih. Trajna remisija javlja se samo u 10% slučajeva.

Prevencija

Najučinkovitija prevencija opsesivno-kompulzivnih poremećaja je tehnika "zaustavljanja misli" koja omogućuje smanjenje, a ponekad i uklanjanje manifestacije bolesti. Glavna stvar je prekinuti misao riječju "Stop!" u pravom trenutku.

Primarna prevencija sastoji se u izbjegavanju trauma i obiteljskih sukoba, sekundarna - u sprečavanju recidiva uz pomoć svjetlosne terapije (svjetlost potiče sintezu serotonina), dijetoterapije, vitaminske terapije, pravodobnog liječenja glavnih bolesti.

Opsesija u psihologiji: što je to i što je izvanredno

Opsesija se podrazumijeva kao iznenada pojavljujuće se patološke misli i ideje, koje pacijent karakterizira opsjednutost i kritički odnos prema njima..

Jednostavno rečeno, treba reći da je to fenomen u kojem se u čovjeku stvaraju opsesivne misli. Oni nisu podložni njegovim željama, lišeni su periodičnosti u vremenu. Pacijent razumije apsurdnost situacije, ali nije u stanju sam se nositi s dosadnim razmišljanjima.

Kako su karakterizirane opsesije

U psihologiji ovaj izraz preveden s latinskog znači "oborina" ili "zagrljaj". Doista, opsesija je čvrsto ukorijenjena u psihi pojedinca, donoseći mu znatne neugodnosti, pa čak i patnju. Opsesivne, bolne misli razlikuju se prema sljedećim kriterijima:

  • nastati na pozadini jasne svijesti nehotično, bez obzira na volju osobe;
  • njihov karakter ne ovisi o smjeru razmišljanja;
  • pacijent ih doživljava kao nešto strano. Većina pacijenata primjećuje da se nametljivi odrazi pojavljuju niotkuda;
  • ne utječu na inteligenciju, zadržavajući pritom logiku razmišljanja;
  • kritički stav prema opsesijama. Svijest o njihovoj apsurdnosti;
  • prisutnost negativnih emocija. Razvoj depresivnih stanja. Povećana anksioznost;
  • izazvati osjećaj gađenja, netrpeljivosti;
  • često praćen strahom od nanošenja štete drugima. Primjerice, trudnica ima dosadnu ideju da će nožem ubo trbuh i ubiti dijete;
  • pacijenti imaju tendenciju sakriti činjenicu prisutnosti opsesija čak i od bliskih rođaka.

Ali glavno prepoznatljivo obilježje opsesivnih misli je nemogućnost njihovog uklanjanja voljnim naporima. Koliko god se osoba trudila prestati razmišljati o apsurdima, ništa od toga ne proizlazi. Pacijenti koriste različite metode "oslobađanja", pokušavaju ignorirati neželjene tijekove misli, nalažu im da prestanu. Pribjegavaju čak i samo-bičevanju: mogu se udariti, ugristi ili uštipnuti, ali sve uzalud.

Uz to, što je jača želja da se riješimo opsesivnog sindroma, to pouzdanije napada svijest. Tako funkcionira naš mozak. To je lako objasniti eksperimentom: zabranite si razmišljati o bilo čemu, a interes svijesti za zabranjeni objekt udvostručit će se..

Kad se pacijent ne može nositi s podmuklom mišlju, ima osjećaj gubitka kontrole nad svojim umom. Nakuplja se anksioznost, pa čak i panika, što omogućuje opsesijama da se još čvršće učvrste u svijesti. Ispada začarani krug.

Čitav užas takvog fenomena leži u činjenici da je osoba svjesna svoje iracionalnosti, ali nije u stanju kontrolirati i smiriti patološke misli. To dovodi do stvaranja neurotične tjeskobe..

S jedne strane, uvoz može biti potpuno bezopasan i ne izaziva pretjeranu zabrinutost kod njihovog prijevoznika. Oni, na primjer, uključuju pjesmu koja vam dugo zvuči u glavi ili dosadan broj.

S druge strane, opsesivne prosudbe mogu se toliko pogoršati da pacijent izgubi racionalan pristup prema njima. U ovom slučaju kažu da je opsesija prerasla u delirij, no to se događa izuzetno rijetko..

Zarobljeni opsesijama

Takvi ljudi previše obraćaju pažnju na svoje misli, neprestano se motaju oko njih, analiziraju, skeniraju, pokušavajući prepoznati nešto sumnjivo u očekivanju nametljivih misli. Taj se fenomen naziva "praćenje svijesti".

Ljudi s opsesivnim rasuđivanjem doslovno ih dijele na dijelove da bi ih analizirali, promišljali o njihovoj biti, razmišljali o tome što bi moglo dovesti do takvih vrsta ideja i što prijete.

Na primjer, ženu terorizira opsesivno uvjerenje da je opsjeda vrag. Shvaćajući apsurdnost onoga što se događa, ona se, ipak, nije u stanju riješiti ove misli. Pacijentica razmišlja o tome da je, najvjerojatnije, ovo za nju kazna za neke grijehe, a ako se ne riješi ove misli, poludjet će.

Postoji strah da bi osoba mogla izgubiti kontrolu nad opsesivnim rasuđivanjem, dati slobodu emocijama. U pravilu su to negativne emocionalne reakcije: bijes, agresija, bijes. Oni mogu dovesti do tragičnih posljedica, nekome naštetiti, nanijeti štetu.

Pacijente muči obrazloženje da su njihove misli abnormalne. Postavlja se pitanje i prosudbe: „Odakle su došli, zašto se to meni događa? Ja sam luda. To se ne događa nikome drugom. Ne bih trebao tako misliti. Ovo je loše i odvratno ".

Pojedinac vjeruje da sve treba biti točno onako kako on želi. Neželjene misli sve će uništiti. Stoga mora biti oprezan kako ne bi dopustio da mu se opsesije slobodno rađaju u glavi..

Ako se pojavi patološko rezoniranje, tada osoba vjeruje da je za to kriv on. Situaciju mora uzeti pod strogu kontrolu kako ne bi dopustio da opsesije pobijede i da se ne dogodi nešto strašno..

Kad se opsesije iznova vraćaju, rađa se samopouzdanje da pacijent postupno gubi kontrolu, a s tim i razlog..

Postoji uvjerenje: ne možete ostaviti sve kako jest. Ne možete se pomiriti s postojanjem apsurdnih obrazloženja, oni bi trebali biti neutralizirani. Mnogi počinju izbjegavati situacije koje mogu izazvati opsesivni sindrom. Žena opsjednuta vragom može izbjegavati gledanje filmova na sličnu temu, odbija pohađati crkvu ili, naprotiv, počinje intenzivno moliti.

Razmišljati i raditi ovo u osnovi je pogrešno. To ni na koji način neće olakšati stanje pacijenta, već će pripremiti plodno tlo za nepozvane misli..

Potrebno je razlikovati

Opsesije su okarakterizirane kao patološke, neugodne slike i obrazloženja. Ali statistički, 90% zdravih ljudi na svijetu doživljava neželjene misli..

Vrijedno je razlikovati opsesivno i neželjeno razmišljanje. Ovo drugo je posve prirodan fenomen. Javlja se u situacijama napetosti, potencijalne opasnosti i stresa, kao i tijekom iskustva negativnih emocija. Na primjer, recimo da idete na dugo putovanje automobilom. Vani je zima, temperatura je minus, moguć je led. Imate zabrinutosti zbog ceste, da će staza biti skliska. Ako posipa snijegom, situacija će se pogoršati. Postoji mogućnost nesreće. I počinju vas mučiti žalosni strahovi od moguće nesreće i vašeg života..

U ovom je slučaju takvo neželjeno obrazloženje posve normalno, jer ima logičnu osnovu. Mozak je radio prema principu asocijativnog mišljenja: uspostavio je vezu između primljenih informacija, osjećaja i obrazloženja.

Kad asocijacije postanu nelogične, neobjašnjive, uznemirujuće, vrijeme je da razgovaramo o opsesivnom razmišljanju. Tinejdžer se užasno boji da će namjerno šutnuti stariju osobu. Ili se osoba boji da će pljunuti u lice sugovorniku. Takve misli nisu potkrepljene činjenicama i logikom, međutim pretjerano muče svoje nositelje..

Opsesije treba razlikovati od promišljanja, namjernog mentalnog povratka iskustvima ili osjećajima. Pojedinac namjerno brusi u svijesti kako je postupio u određenoj situaciji, postaje opsjednut postupcima. Svima su poznate okolnosti kada, prisjećajući se prošlog događaja, sami sebi kažemo: trebali smo to učiniti drugačije, reći pogrešno, odgovoriti krivo, da sam to učinio na taj način, onda bi sve ispalo drugačije.

Ruminacije čine da se osoba osjeća bespomoćno i nesposobno, usporava kretanje naprijed, ali su, ipak, svjestan odabir osobe.

Kako se stvaraju opsesije

Točan uzrok opsesivnog razmišljanja još nije utvrđen. Vjeruje se da snažni ili dugotrajni stres, traumatične situacije, kao i fiksacija na negativna sjećanja i utjecaj okoline služe kao poticaj za njihov početak..

Ali nije svaka osoba sklona pojavi opsesija. Sljedeće značajke tome predisponiraju:

  • neodlučnost;
  • sumnja u sebe;
  • podozrivost;
  • preosjetljivost s lošim izražavanjem osjećaja;
  • izražen osjećaj odgovornosti;
  • precijenjeno ili podcijenjeno samopoštovanje;
  • tendencija dominacije.

Poznato je da su ljudi skloni opsesijama odgajani u obiteljima u kojima je naglašen osjećaj odgovornosti i perfekcionizma. Održavani su prema strogim pravilima, uslijed čega je u njima bila potisnuta dječja spontanost. Takvi se pojedinci moraju neprestano suzdržavati, odbiti pokazivati ​​emocije. Imaju intrapersonalni sukob tipa: vi to želite, ali ne možete.

Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju pojavu opsesija. Jedan od njih pripada I. P. Pavlovu. Prema njezinim riječima, opsesivne misli posjećuju ljude s određenom vrstom viših živčanih aktivnosti, posebno omjerom procesa pobude i inhibicije u mozgu.

Prema Pavlovu, stvaranje opsesivnih misli povezano je s patološkim petljanjem procesa pobude i pojavom velikih žarišta tromosti, odnosno neaktivnosti, s povećanom koncentracijom. Zahvaljujući inerciji uzbuđenja, pojedinac nema sposobnost suzbijanja opsesivnih misli snagom volje.

Ne može se zanemariti psihoanalitička teorija Freuda, koji je uveo koncept opsesivne neuroze. Vjeruje se da je opsesivno rasuđivanje na milost i nemilost nesvjesnog i da ga svijest uopće ne kontrolira. U psihoanalizi su opsesije sinonim za osjećaj krivnje. Prisutnost nesvjesnog osjećaja krivnje čini da osoba doživi kaznu zbog toga, što je opsesija.

Prema psihoanalizi, nesvjesni osjećaj krivnje nastaje kao rezultat pojave spolnih želja koje ne udovoljavaju zahtjevima gore navedenog I. To je najviša komponenta psihe koja je odgovorna za norme ponašanja i moralne stavove pojedinca (u okviru psihoanalitičke teorije).

Seksualna iskustva koja su nepoželjna za Super-I podložna su potiskivanju u nesvjesno. Međutim, ne potisnuti u potpunosti, odašilju seksualne i agresivne impulse. Da bi ih neutralizirao, osoba oblikuje obrambene mehanizme u obliku opsesija..

Klasifikacija opsesija

Mnogi se znanstvenici protive podjeli opsesija na vrste, budući da jedan pacijent često odjednom ima nekoliko opsesivnih misli. Uz to, pridružuju im se i drugi patološki fenomeni..

Opsesivne misli smatraju se poremećajima mišljenja i smatraju se produktivnim simptomima prve, najlakše skupine..

Najčešća je klasifikacija opsesivnih fenomena prema Jaspersu. Dijele se na figurativne i apstraktne.

Apstraktni opsesivni oblik lišen je emocionalne obojenosti. Takve misli ne utječu radikalno na raspoloženje, ne uzrokuju ozbiljne promjene u mentalnoj sferi pacijenta. To uključuje:

  • aritmanija - patološko brojanje. Pacijent broji sve: stepenice, automobile, drveće, ljude, sjeća se mobitela, brojeva strojeva. U težim slučajevima gotovo se cijeli dan bavi digitalnim računima u glavi;
  • isticanje pojedinih riječi u rečenici, raščlanjivanje na slova;
  • sjećanja - sustavni nastanak u sjećanju na jedan događaj. Istodobno, osoba nastoji reći što većem broju ljudi o sebi kako bi uvidjeli njezinu važnost i razmjere;
  • besplodno filozofiranje - beskorisno, lišeno svakog osjećaja za razmišljanje. Pacijent M: prije nego što počnem razmišljati o ovom kaosu kao o slobodi, moram naučiti doživljavati svoj um kao nešto odvojeno od mene. Kad, slušajući svoj um, osjetim nasilje, onda to nije dio mene. Kad neprestano razmišljam o nečemu, a da to ne mogu izbaciti iz glave, svoje misli doživljavam kao tuđe i neslobodne.

Figurativni opsesivni oblik osoba doživljava prilično teško, izaziva emocionalne reakcije, često negativne prirode, ostavlja otisak na psihu:

  • sumnje - očituje se u nesigurnosti pacijenta oko ispravnosti izvedene radnje. Rezultat svoje aktivnosti provjerit će nebrojeno puta. Ova vrsta sindroma poznata je svima: osoba se nekoliko puta vraća kući kako bi provjerila jesu li isključeni željezo ili plin. Ako je provjera nemoguća, tada pojedinac muči sebe iskustvima;
  • brige - neprestano se javljaju sumnje u kvalitetu izvedbe. Obično su izloženi ljudima, čije kršenje aktivnosti može podrazumijevati sudsku ili drugu kaznu. Ovo je liječnik koji sumnja u kvalitetu operacije ili knjigovođa koji vodi velike količine poduzeća;
  • iskustva - sjećanja na bolne, zastrašujuće događaje. Oni uzrokuju neugodne emocije, čine da osjećate strah, sram, kajanje, ispunjavaju pacijentove misli, prateći gotovo cijeli dan;
  • privlačnost - prisutnost ustrajne, opsesivne želje za nepristojnim činom: psovati, udariti nekoga. Takve se želje, unatoč svom živopisnom izražavanju, nikada ne ostvaruju;
  • prikazi - pojava opsesivnih slika koje se pojavljuju pred očima pacijenta. To bi mogle biti predviđene posljedice opsesivnih prisila. Dakle, osoba zamišlja što će se dogoditi kad nekoga ubode. Ponekad takve ideje postanu toliko vjerojatne da potpuno preplave pacijenta, a on zaboravi na njihovu iracionalnost i apsurdnost. Tipičan je primjer da je rođak pacijenta pokopan dok je još bio živ. Istodobno, osoba doživljava muku koju bi podnio njezin rođak kad bi se probudio u grobu;
  • antipatija - pojava neutemeljenog osjećaja neprijateljstva prema bliskim ljudima, opscene misli o uglednim osobama. Vjernici razvijaju zastrašujuće, nije jasno što je uzrokovalo antipatiju prema vjerskim ličnostima.

Među najčešćim opsesivnim mislima su:

  • ideje zagađenja ili onečišćenja;
  • netolerancija na poremećaj, asimetrija;
  • prijetnja sigurnosti - provjera vrata, plina;
  • bogohulne, bogohulne opsesije kojima su prisustvovali vjernici ili pretjerano principijelni ljudi. Jedan je pacijent patio od vizije u kojoj je Krist stupio u intimnu vezu;
  • dismorfomanija, kada osoba otkrije izmišljeni fizički nedostatak, a sve misli lete oko nje;
  • seksualne opsesije;
  • nasilje.

Često osoba ima složene opsesije, kada jedna opsesija zamijeni drugu.

Djevojčica je patila od straha da bi mogla naštetiti svojim najmilijima. Kupio sam set pribora za jelo, počeo sam se brinuti da li će nekoga kod kuće ubosti nožem. Kad je njezin dečko zaprosio brak, javila se nova dosadna misao da će djevojka prevariti svog budućeg supruga. Nesretna mladenka čak je pitala svoju prijateljicu postoje li takve glasine o njoj, jer se bojala izgubiti kontrolu nad svojim postupcima..

Opsesije u mentalnim poremećajima

Tipično se simptomi sindroma ne javljaju izolirano, već postaju manifestacija mentalnog poremećaja. Najčešće se izražavaju u opsesivno-kompulzivnom sindromu..

Prisile su prisile za ublažavanje opsesijskih napetosti. Kao što i sami pacijenti primjećuju, nakon počinjenja prinude doživljavaju povišenje. Ali to ne traje dugo i uskoro se začarani krug ponavlja.

Primjer je djevojka iz prethodne priče. Kako bi smanjila stres povezan sa strahom od izbijanja noža najdražima, djevojka je odložila sve predmete za piercing iz seta i zaključala ih u ormar. Također je prestala posluživati ​​stol prije jela..

Kako bi spriječila varanje supruga, pokušala je napustiti kuću u pratnji druge osobe, kako bi izbjegla vjerojatnost koketiranja s drugim muškarcima, vodila je dnevnik u koji je bilježila sve sastanke održane tijekom dana i posjećena mjesta. Ovo je za djevojčicu bio dokaz o odsustvu izdaje..

Opsesivno-fobični poremećaj karakterizira pojava opsesivnih strahova. Obično je to strah od visine, otvorenih prostora ili zatvorenog prostora, strah od zaraze neizlječivom bolešću, iznenadne smrti.

Strahove prate i zaštitni rituali..

Opsesije su prisutne i na slici shizofrenije. Karakterizira ih monotonost i inertnost, brzo izazivaju početak prisiljavanja. U jednom slučaju, opsesije postupno gube svoju emocionalnu boju, izraženu samo riječima. U drugom poprimaju izražen oblik, tjeraju pacijenta do ludila, tjeraju ga na muke. Izuzetno moguće samoubojstvo.

Opsesivni fenomeni u adolescenata sa shizofrenijom imaju neke osobitosti. Pacijenti ne nastoje sakriti svoje opsesije. Prisile se izvode u javnosti bez srama i srama, ponekad privlače druge ljude da ih izvedu. Kad ih odbiju, pokazuju agresiju ili se okreću molbama i uvjeravanjima.

Tinejdžersku shizofreniju karakteriziraju dosadne ideje agresivne, autoagresivne i seksualne prirode, sa zastrašujućim ili, obrnuto, slatkim osjećajima.

Postupno se opsesivni sindrom kod shizofrenije transformira u delirij.

Opsesije se često javljaju tijekom postporođajne depresije. U ovom slučaju, majka ima opsesivne misli da može ubiti dijete..

Kad opsesije postanu izraženije, mogu dovesti do poremećaja percepcije. Česta je depersonalizacija. Nametljive sklonosti i uvredljive misli potiču na stvaranje halucinacijskih opsesija u obliku pseudohalucinacija.

Načini za prevladavanje

Važno je znati da se s opsesijama ne možete nositi agresivno, pokušajte ih izgurati iz glave, s namjernom željom da ih se riješite. Željeni rezultat neće uspjeti, ali situacija će se pogoršati.

Najsigurniji način je prihvatiti prisutnost opsesivnih misli, usredotočiti se na njih, prestati se brinuti i brinuti. Odsutnost straha i tjeskobe sprječava ih da se hrane, prekidajući patološki lanac.

Muškarac, 40 godina, po zanimanju električar, pati od višestrukih opsesivnih fobija. Bojeći se da ne izgubi razum, počini samoubojstvo. Strahovi da će se zid srušiti, kuća će izgorjeti. Ali najveća fobija je namjerno bacanje vašeg sina na pod..

Opsesivno-kompulzivni sindrom treba liječiti specijalist. U ovom slučaju, terapeut može koristiti popularnu metodu izlaganja. Sastoji se u činjenici da pacijent počinje razmišljati o ideji koja ga mnogo puta muči, dokazujući njegovu nestvarnost. U slučaju spomenutog muškarca, stručnjak ga poziva da dalje razmisli o tome što će se dogoditi kad sina udari o pod. Pacijent mora izmisliti i zamisliti posljedice postignutog: djetetov pogreb, kajanje i očaj, svladani od njega, osjećaj smaka svijeta, sjedenje u zatvoru ili će počiniti samoubojstvo pod utjecajem muke.

Tehnika je sve u izgradnji straha. Istodobno, povećavajući opsesiju, čini se da je iscrpljujemo, gasimo opsesivni fokus. Događa se nešto poput samolikvidije.

Kad se pokušavamo boriti protiv opsjednutosti drugim iskustvima i osjećajima, to je beskorisno. Njihov fokus koji nastaje u mozgu mnogo je slabiji od opsesivnog. Potonje jednostavno napaja njihova energija, koja se ponekad povećava, izazivajući najjači razvoj poremećaja.

Tehnika izlaganja može se naći pod nazivom Izloženost i prevencija odgovora (ERP). Za svaki pojedinačni slučaj odabire se pojedinačna strategija liječenja. ERP zauzima vodeću poziciju među metodama liječenja opsesija, ostavljajući za sobom do 80% pozitivnih rezultata.

Treba imati na umu da bi se specijalist trebao baviti liječenjem opsesivnog sindroma. Ne podvrgava se samoliječenju.