Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Kakvi su lijekovi antidepresivi?
Antidepresivi su skupina farmakoloških lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav i uklanjaju uzrok i simptome depresije. U nekim se slučajevima ti lijekovi koriste i za liječenje drugih bolesti, ali njihova je učinkovitost značajno smanjena..
Glavni učinak antidepresiva je promjena razine serotonina, dopamina i noradrenalina u stanicama središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s depresijom uklanjaju apatiju, potiču zanimanje za tjelesnu i intelektualnu aktivnost i podižu raspoloženje općenito. Treba napomenuti da ljudi koji nemaju depresiju taj učinak možda neće osjetiti..
Koja je razlika između sredstava za smirenje i antidepresiva?
Trankvilizatori i antidepresivi su različite farmakološke skupine, jer ti lijekovi različito djeluju na središnji živčani sustav (CNS). Gotovo svi lijekovi za smirenje imaju izražen sedativni (sedativni) učinak. Mogu izazvati pospanost, apatiju i inhibirati tjelesnu aktivnost. Njihov je glavni zadatak ublažiti psihomotornu agitaciju ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan.
Antidepresivi, s druge strane, kombiniraju prilično širok spektar terapijskih učinaka. Samo nekoliko lijekova u ovoj skupini daje učinke više ili manje slične djelovanju sredstava za smirenje. U osnovi ublažavaju simptome i uklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, podižu unutarnju motivaciju i daju snagu (u psihološkom aspektu).
Uz to, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različitu kemijsku strukturu i komuniciraju s različitim medijatorima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati paralelnu primjenu lijekova iz ove dvije skupine..
Je li moguće kupiti antidepresive u ljekarni bez recepta i liječničkog recepta?
Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova ima i slabiji ljekoviti učinak. U kombinaciji, njihovo se djelovanje smatra "blažim", stoga se u mnogim državama smiju izdavati u ljekarni bez predočenja liječnika..
Treba imati na umu da se ni ti lijekovi, koji su u načelu slobodno dostupni, ne bi trebali koristiti za aktivno samoliječenje. Problem nije u izravnoj šteti tih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima..
Koji liječnik piše recept za antidepresive?
U principu, glavni specijalizirani liječnici koji često prepisuju antidepresive u svojoj praksi su psihijatri (prijavite se) i neurolozi (prijavite se). Upravo su ti stručnjaci najuže povezani s poremećajima u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (i strukturnog i funkcionalnog). Uz to, drugi liječnici obično upućuju pacijente s depresijom ili srodnim poremećajima..
Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi stručnjaci. Obično su to liječnici hitne pomoći, terapeuti (prijavite se), obiteljski liječnici itd. Treba napomenuti da oni obično prepisuju slabije lijekove, za koje nije potreban recept. Međutim, pravno, svaki liječnik s valjanom dozvolom ima pravo propisivati recept za pacijenta za snažniji lijek. Istodobno, on preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta s pravilima prijema i za moguće posljedice..
Što su "zabranjeni" i "dopušteni" (bez recepta) antidepresivi?
Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti u dvije velike skupine. To su "dopušteni" lijekovi koje svatko može slobodno kupiti u ljekarni i uvjetno "zabranjeni" lijekovi koji se prodaju na recept.
U svakoj se zemlji popis odobrenih i zabranjenih lijekova malo razlikuje. Ovisi o zdravstvenoj politici, važećem zakonodavstvu, rasprostranjenosti opojnih i polu-opojnih droga.
Antidepresivi koji se prodaju bez recepta uglavnom su manje učinkoviti. Oni nemaju tako širok spektar nuspojava i praktički ne mogu nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta. Međutim, učinkovitost ovih lijekova u teškoj depresiji vrlo je niska..
OTC antidepresivi u većini zemalja uključuju sljedeće lijekove:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- novi pasit;
- deprim i drugi.
Uobičajeno "zabranjeni" antidepresivi nazivaju se tako jer je njihova distribucija zakonom ograničena. To se dijelom čini radi sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, a njihova neovisna uporaba može ozbiljno naštetiti zdravlju. Također, neki lijekovi iz ove skupine mogu se izjednačiti s drogama i izazivati ovisnost. S tim u vezi, recept za njih potpisuje specijalist koji će se pobrinuti da pacijent zaista treba ovaj lijek..
"Zabranjeni" antidepresivi s jačim učinkom uključuju sljedeće lijekove:
- amitriptilin;
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil i drugi.
Klasifikacija antidepresiva
Kemijske i farmakološke skupine antidepresiva
S praktičnog gledišta, najprikladnija klasifikacija antidepresiva temelji se na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci se vode upravo tim kriterijima. Omogućuju, ako je potrebno, nepodnošljiv ili neučinkovit lijek zamijeniti drugim, najbližim u akciji..
Sljedeće skupine antidepresiva razlikuju se prema kemijskoj strukturi:
- Triciklično. U kemijskoj strukturi tricikličkih antidepresiva postoje takozvani "prstenovi" ili "ciklusi". To su skupine atoma ujedinjene u zatvoreni lanac, koje u velikoj mjeri određuju svojstva lijeka..
- Tetraciklički. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj je skupini znatno manje lijekova nego u tricikličkim.
- Druga struktura. Radi praktičnosti, ova skupina uključuje tvari koje u svojoj kemijskoj strukturi nemaju cikluse (prstenove), ali imaju sličan učinak na središnji živčani sustav..
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi prva su generacija antidepresiva i u medicinskoj se praksi koriste već nekoliko desetljeća. U kemijskoj strukturi ovih tvari česta su tri međusobno povezana "prstena" ili ciklusa. Lijekovi ove skupine neselektivni su inhibitori ponovnog unosa niza tvari u središnji živčani sustav. Njihov prijem uklanja anksioznost, strah ili depresiju, a također uzrokuje opće "podizanje" raspoloženja. Trenutno se triciklični antidepresivi još uvijek široko koriste za mnoge mentalne poremećaje. Glavni nedostatak ove skupine je velik broj nuspojava. To je upravo zbog neselektivnog učinka na različite procese u mozgu..
Najčešći predstavnici skupine tricikličkih antidepresiva su:
- amitriptilin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptilin i drugi.
Tetraciklični antidepresivi (antidepresivi prve generacije)
Ovu skupinu predstavljaju tvari koje u molekuli imaju četiri "prstena" atoma. U medicinskoj praksi koriste se puno rjeđe od tricikličkih antidepresiva..
Najčešći tetraciklični antidepresivi su:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol i drugi.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
SSRI su jedna od najrasprostranjenijih i najtraženijih skupina antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u središnjem živčanom sustavu (CNS). To vam omogućuje postizanje željenog terapijskog učinka s većom preciznošću. Smanjen je i rizik od različitih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova skupina uključuje inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, ali u načelu su pronađeni lijekovi za svaki neurotransmiter (tvar odašiljač) u živčanom sustavu. Lijek odabire stručnjak koji može točno dijagnosticirati i utvrditi kršenja u središnjem živčanom sustavu.
Sljedeći inhibitori ponovnog preuzimanja dostupni su za razne neurotransmitere:
- Serotonin - cipraleks, fluvoksamin itd..
- Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin itd..
- Dopamin - diklofensin.
Koje su razlike između antidepresiva različitih skupina??
Antidepresivi su, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni u farmakološke skupine koje imaju neke karakteristične razlike. To je neophodno radi praktičnosti praktične upotrebe lijekova u liječenju. Kemijska struktura molekula u ovom je slučaju najčešće od sekundarne važnosti. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.
Antidepresivi različitih skupina imaju sljedeće razlike:
- Mehanizam djelovanja. Svaka skupina antidepresiva ima drugačiji mehanizam djelovanja. Lijekovi iz različitih skupina međusobno djeluju s različitim tvarima u središnjem živčanom sustavu, što u konačnici dovodi do sličnog učinka od uzimanja lijeka. Odnosno, djelovanje lijekova je slično, ali lanac biokemijskih reakcija koje se javljaju u tijelu vrlo je različit..
- Snaga lijeka. Jačina lijeka određuje se koliko je učinkovit u blokiranju enzima u središnjem živčanom sustavu. Postoje snažniji antidepresivi koji imaju izražen i stabilan učinak. Obično se izdaju na recept zbog rizika od ozbiljnih nuspojava. Lijekove slabijeg učinka možete sami kupiti u ljekarni..
- Transformacija lijeka u tijelu. Skup kemijskih transformacija koje molekula lijeka prolazi u tijelu naziva se farmakodinamika ili metabolizam lijeka. S tim u vezi, gotovo svaki lijek ima svoje osobine. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može varirati. Sukladno tome, učinak jednog lijeka trajat će dugo (do jednog dana), a drugi - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Također postoji vrijeme za uklanjanje lijeka iz tijela nakon primjene. Neke se tvari prirodno brzo izlučuju, dok se druge mogu nakupiti tijekom liječenja. To treba uzeti u obzir prilikom odabira lijeka. Važan je i mehanizam eliminacije lijeka. Ako se tvar na kraju izluči urinom kroz bubrege, a pacijent ima zatajenje bubrega (filtriranje krvi i stvaranje mokraće je teško), tada će se lijek akumulirati u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija uvelike se povećava..
- Nuspojave. Ovisno o karakteristikama djelovanja određenog antidepresiva na tijelo, može izazvati razne nuspojave. Važno je da ih stručnjaci poznaju kako bi na vrijeme uočili njihove simptome i poduzeli potrebne mjere..
- Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu komuniciraju s raznim tvarima. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno može povećati ili smanjiti njihov učinak, a ponekad dati i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki od antidepresiva proizvođači obično navode s kojim lijekovima ova tvar može komunicirati.
- Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju kemijsku strukturu. Alergijska reakcija kod pacijenta može biti gotovo bilo koji lijek (s različitim vjerojatnostima). Ako ste alergični na jedan lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i zamijeniti ga drugim lijekom koji se razlikuje po kemijskoj strukturi, ali sličan je u terapijskom učinku.
- Kemijska struktura molekule. Kemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Upravo zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Uz to, obilježja kemijske strukture temelj su klasifikacije antidepresiva..
Postoje li prirodni antidepresivi (prirodno bilje)?
Sljedeće bilje imaju blagi učinak, sličan onome kod antidepresiva:
- Rizom zamamnosti. Smrvljeni rizom prelije se medicinskim alkoholom (70% -tna otopina etilnog alkohola) u omjeru 1 do 10 i inzistira nekoliko sati. Infuzija se uzima 1 žličicu 2 puta dnevno.
- Cvjetovi aster kamilice. Za 1 žlicu suhog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Infuzija traje najmanje 4 sata. Dobiveni proizvod uzima se 1 žlica 3 puta dnevno..
- Ptičji gorštak. 3 - 5 grama osušenog planinara prelije se s 2 šalice prokuhane vode i inzistira dok se voda neovisno ohladi na sobnu temperaturu. Infuzija se pije pola čaše prije jela (3 puta dnevno).
- Aralia Manchu. Zdrobljeni korijeni aralije preliju se medicinskim alkoholom u omjeru 1 do 5 i inzistiraju 24 sata. Dobivena tinktura uzima se 10 kapi 2 - 3 puta dnevno, razrijeđena u prokuhanoj vodi.
- Korijen ginsenga. Osušeni korijen ginsenga drobi se i prelije alkoholnom otopinom (50 - 60%) u omjeru 1 do 10. Smjesa se infuzira 2 - 3 dana u zatvorenoj posudi. Rezultirajuća tinktura pije se 10-15 kapi 2 puta dnevno.
Svojstva i djelovanje antidepresiva
Mehanizam djelovanja antidepresiva
Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, morate općenito razumjeti kako funkcionira središnji živčani sustav. Mozak se sastoji od mnogih živčanih stanica, neurona koji obavljaju najvažnije funkcije. Neuroni imaju velik broj različitih procesa koji se povezuju s drugim živčanim stanicama. Kao rezultat, stvara se vrsta mreže staničnih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak raspoređuju se u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni živčani i mentalni poremećaji, prije svega su posljedica pobude pojedinih dijelova mozga. Antidepresivi utječu na spoj živčanih stanica, ubrzavajući ili usporavajući prijenos živčanih impulsa na razne načine (ovisno o određenom lijeku).
Prijenos živčanog impulsa u mozgu događa se na sljedeći način:
- Impuls se stvara u živčanoj stanici kao rezultat kemijskih interakcija i ide jednim od procesa do spoja s drugom živčanom stanicom.
- Spoj dviju živčanih stanica naziva se sinapsom. Ovdje se na vrlo bliskoj udaljenosti nalaze dvije stanične membrane. Jaz između njih naziva se sinaptička pukotina..
- Živčani impuls doseže presinaptičku membranu (stanica koja prenosi impuls). Postoje mjehurići s posebnom tvari - neurotransmiterom.
- Kao rezultat pobude aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja medijatora iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
- U sinaptičkoj pukotini molekule neurotransmitera komuniciraju s receptorima na postsinaptičkoj membrani (membrani stanice koja "prima" impuls). Kao rezultat, dolazi do kemijske reakcije i javlja se živčani impuls koji se prenosi kroz stanicu..
- Molekule posrednika, koje su vršile prijenos impulsa između stanica, zahvaćaju se natrag posebnim receptorima i koncentriraju se u vezikule ili se uništavaju u sinaptičkoj pukotini.
Molekule antidepresiva komuniciraju sa specifičnim receptorima, posrednicima ili enzimima i utječu na ukupni prijenos impulsa. Dakle, dolazi do pobude ili inhibicije procesa u različitim dijelovima mozga..
Koje nuspojave imaju antidepresivi??
Velika većina antidepresiva ima prilično širok raspon nuspojava koje ozbiljno ograničavaju upotrebu ovih lijekova. Najčešće se takvi fenomeni javljaju zbog paralelnog učinka lijeka na receptore u perifernom živčanom sustavu. To utječe na rad mnogih unutarnjih organa. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava..
Nuspojave uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- Ovisno o dozi. Ova skupina nuspojava uključuje probleme koji nastaju kada se prekorači terapijska (terapijska) doza. Imaju ih svi lijekovi, bez iznimke. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znakovi predoziranja. Na primjer, u slučaju tricikličkih antidepresiva, to može biti hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). U pravilu, svi takvi učinci nestaju kada se doza smanji..
- Doza neovisna. Ova se skupina nuspojava obično pojavljuje tijekom dugotrajnog liječenja. Lijek slične građe i djelovanja utječe na rad određenih stanica ili tkiva, što prije ili kasnije može uzrokovati različite probleme. Primjerice, kod primjene tricikličkih antidepresiva moguća je leukopenija (nizak broj leukocita i slabljenje imunološkog sustava), a kod liječenja serotonergičkim antidepresivima upala i bolovi u zglobovima (artropatija). U takvim slučajevima smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučuje se prekid liječenja i propisivanje lijekova iz druge farmakološke skupine pacijentu. To daje tijelu vremena da se malo oporavi..
- Pseudoalergijski. Ova skupina nuspojava nalikuje uobičajenim alergijskim reakcijama (urtikarija, itd.). Takvi su problemi prilično rijetki, uglavnom tijekom uzimanja serotonergičkih antidepresiva.
Moguće nuspojave uzimanja antidepresiva
U principu, ako, u pozadini jednokratne ili dugotrajne primjene antidepresiva, pacijent počne razvijati neuobičajene simptome, trebali biste potražiti savjet svog liječnika. Mnoge gore navedene nuspojave ukazuju na lošu podnošljivost lijekova. Ako ne zaustavite liječenje, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sustava, što će zahtijevati dodatno liječenje..
Također, nuspojave mnogih antidepresiva mogu se pripisati ovisnosti i, kao rezultat, sindromu odvikavanja koji se javlja nakon prestanka liječenja. U tim slučajevima taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje stručnjak koji brine o pacijentu.
Postoje li antidepresivi bez nuspojava??
U principu, bilo koji farmakološki lijek potencijalno može izazvati određene nuspojave. Među antidepresivima vrlo širokog spektra djelovanja nema lijekova koji bi bili idealni za sve pacijente. To je zbog karakteristika osnovne bolesti (antidepresivi se propisuju ne samo za depresiju) i individualnih karakteristika tijela.
Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, obratite pažnju na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi („nova generacija“) imaju usko ciljani učinak na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi koji se prodaju bez recepta imaju slabiji učinak na tijelo u cjelini. Zbog toga su komercijalno dostupni. U pravilu se ozbiljnije nuspojave javljaju puno rjeđe kada se uzimaju..
U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik koji dolazi. Da bi izbjegao ozbiljne nuspojave, provodi niz testova i bolje uči karakteristike organizma određenog pacijenta (popratne bolesti, točna dijagnoza itd.). Naravno, ni u ovom slučaju nema stopostotnog jamstva. Međutim, pod nadzorom liječnika, uvijek možete zamijeniti lijek ili odabrati učinkovit simptomatski tretman koji će ukloniti pritužbe i omogućiti vam nastavak liječenja..
Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima (antipsihotici, hipnotici, sedativi, psihotropni lijekovi itd.)
Istodobna primjena nekoliko lijekova u medicini vrlo je hitan problem. U slučaju antidepresiva, treba napomenuti da se oni često koriste u kombiniranoj terapiji. To je neophodno za postizanje punijeg i bržeg učinka kod brojnih mentalnih poremećaja..
Sljedeće kombinacije antidepresiva vrlo su relevantne u psihijatriji:
- Trankvilizatori - za neuroze, psihopatije, reaktivne psihoze.
- Litijeve soli ili karbamazepin - za afektivne psihoze.
- Antipsihotici - za shizofreniju.
Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često proizvodi negativne posljedice. Mogu postojati neočekivane nuspojave ili smanjenje učinkovitosti lijeka (ne očekuje se terapijski učinak). To je zbog nekoliko mehanizama.
Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:
- Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o poteškoćama u asimilaciji ljekovitih tvari. Nakon uzimanja antidepresiva (u obliku tableta), aktivna tvar treba normalno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i kombinirati se s proteinima krvi. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može prekinuti taj lanac u bilo kojoj fazi. Primjerice, mnogi se lijekovi na ovaj ili onaj način pretvaraju u jetru. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju u interakciji s istim enzimima može oslabiti učinak svakog od njih pojedinačno ili izazvati neke komplikacije same jetre. Da bi se izbjegle takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir vrijeme njihove asimilacije, navodeći režim.
- Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o učinku nekoliko lijekova na isti tjelesni sustav (iste ciljne stanice ili enzimi). Antidepresivi djeluju na razini živčanih veza u središnjem živčanom sustavu. Uzimanje drugih lijekova koji utječu na živčani sustav može pojačati njihov učinak ili ga, obratno, neutralizirati. U oba slučaja očekivani terapijski učinak neće biti, a rizik od nuspojava uvelike će se povećati.
Imaju li antidepresivi stimulativni učinak?
U principu, većina antidepresiva djeluje stimulativno na središnji živčani sustav u jednom ili drugom stupnju. Samu depresiju prati stanje depresije. Pacijent je pasivan jer nema želju učiniti bilo što. Pravi antidepresiv vraća želju za nečim i tako daje snagu..
Međutim, stimulativni učinak antidepresiva ne treba miješati s učinkom energetskih pića ili određenih lijekova. Stimulativni učinak očituje se više u emocionalnoj i mentalnoj sferi. Fizički umor se smanjuje zbog uklanjanja određenog "psihološkog bloka". Droge potiču motivaciju i zanimanje za razne aktivnosti.
Inhibitori MAO (monoaminooksidaze) u tom pogledu imaju najveći stimulativni učinak. Međutim, taj se učinak u njima razvija postupno, jer se odgovarajući enzimi i medijatori nakupljaju u tijelu. Promjene možete osjetiti 1 - 2 tjedna nakon što počnete uzimati lijek (pod uvjetom da je pravilno odabran i uzet u potrebnoj dozi).
Postoje i antidepresivi koji imaju hipnotičko i sedativno djelovanje. Potiču mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali tjelesno stanje osobe malo se mijenja. Tu spadaju, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Dakle, pacijent možda neće dobiti očekivani rezultat. Da ne bi bilo zabune, bolje je unaprijed se posavjetovati sa stručnjakom koji može detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja ovim ili onim lijekom..
Imaju li antidepresivi ublažavanje boli??
Glavni učinak antidepresiva je uklanjanje pacijentovih simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova u ovoj skupini nema izražen analgetički učinak u uobičajenom smislu. Drugim riječima, uz očigledan izvor akutne boli (upala, trauma itd.), Uzimanje antidepresiva neće olakšati bolesnikovo stanje..
Međutim, neki se antidepresivi uspješno koriste za kroničnu bol. Činjenica je da kronična bol često prati dugotrajnu depresiju. Mentalni poremećaji nisu jedini izvor boli, ali oni je mogu povećati i time uvelike pogoršati stanje pacijenta. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti kroničnu bol poput ove. U ovom se slučaju više radi o smanjenju percepcije boli nego o analgetskom učinku..
Sljedeći antidepresivi mogu se koristiti za liječenje sindroma kronične boli:
- venlafaksin;
- amitriptilin;
- klomipramin;
- fluoksetin;
- desipramin.
Antidepresivi za nesanicu tabletama za spavanje
Jedini učinkoviti lijek za teške mentalne patologije, popraćene nesanicom, su antidepresivi za nesanicu. Loš san noću ne dopušta obnavljanje vitalnosti. Iz tog razloga čovjek se umara, mentalna aktivnost se smanjuje, imunološki sustav je potisnut.
Što su antidepresivi i njihove vrste
Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji se propisuju za liječenje ljudi oboljelih od bluza. Pomažu u poboljšanju raspoloženja, prevladavanju simptoma kao što su tjeskoba, agresivnost, ravnodušnost. Uz njihovu pomoć možete stabilizirati mentalnu aktivnost, apetit, a također prilagoditi trajanje snova..
Antidepresivi su podijeljeni u dvije skupine:
- Timiretici. Takva sredstva karakteriziraju stimulativni učinak i koriste se u borbi protiv depresije s znakovima depresije..
- Timoleptici. Sredstva karakterizira sedativni učinak. Koriste se za liječenje depresije uzbudnim procesima..
Također, antidepresivi se dijele prema načinu djelovanja - selektivni i inhibitori monoaminooksidaze.
Pažnja! Uz pomoć antidepresiva moguće je ispraviti rad mozga podešavanjem količine takvih medijatora kao što su serotonin, noradrenalin, dopamin.
Pomoću ove skupine lijekova možete ispraviti procese koji se promatraju u samom mozgu, koji se sastoji od neurona. Antidepresivi se također koriste za sprečavanje neuroza i depresivnih stanja. Propisani su za bolesti kao što su enureza, distimija. Pogledajmo izbliza neke alate.
Mirtazapinski kanon
Lijek karakterizira antidepresivni učinak zbog svog aktivnog sastojka. Jedna tableta sadrži 15 mg aktivnog sastojka. Lijek je propisan za depresiju, psihomotornu usporenost, poremećaje panike i anksioznosti, nesanicu, gubitak interesa za život. Rezultat tečaja pojavljuje se nakon nekoliko tjedana, ali lijek se nastavlja uzimati 6 mjeseci. Lijek se povlači postupno. Liječnik samostalno prilagođava dozu.
Pros: ima prilično brz učinak i učinkovit je kod teške depresije.
Protiv: lijek može uzrokovati nuspojave poput poremećaja živčanog, probavnog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sustava.
Kontraindikacije: lijek je zabranjen kod donošenja djeteta i dojenja, zatajenja bubrega i jetre.
Cijena: trošak lijeka je unutar 600 rubalja.
Recenzije: gledajući recenzije kupaca, možemo reći da lijek normalizira noćni san, čineći ga jačim.
Analozi lijeka su Neuroplant, Pirazidol, Azafen, Venlafaxine.
Caliksta
Aktivni sastojak lijeka je mirtazapin. Pije se kod raznih oblika depresije. Lijek se izdaje samo na recept. Obično se lijek uzima prije spavanja po 30 mg. Dnevna doza može se podijeliti u dvije doze.
Pros: prijam poboljšava proces uspavljivanja, noćni san, čineći ga jačim, omogućuje vam da zaboravite na rana buđenja.
Cons: pacijenti veliki broj nuspojava pripisuju minusima. Također, lijekovi ne pomažu svakom pacijentu..
Kontraindikacije: zabranjeno je uzimanje mlađe od 18 godina, tijekom dojenja, intolerancije na laktozu.
Cijena: trošak lijeka je unutar 1.000 rubalja.
Recenzije: prema recenzijama, nakon primjene lijeka u bolesnika, osjećaj tjeskobe nestaje, san je normaliziran, proces uspavljivanja se poboljšava.
Analog lijeka je Mirtazapin Canon.
Amitriptilin
Amitriptilin je sintetički lijek koji je triciklični antidepresiv. Propisan je za borbu protiv depresije, živčanih poremećaja i drugih psiholoških poremećaja. Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. 1 tableta sadrži 15 mg ili 25 mg aktivnog sastojka.
Pros: lijek karakteriziraju antidepresivi i antiulkusni učinci. Njegov prijem omogućuje vam normalizaciju stanja psihe i jamči nestanak depresije.
Protiv: Zahtijeva osobno određivanje doze. Lijek ima mnoga ograničenja i nuspojave. Predoziranje se može dogoditi zbog različitih pragova osjetljivosti. Otkazivanje lijeka može biti popraćeno proljevom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem.
Kontraindikacije: lijek je zabranjen u slučaju preosjetljivosti na komponente u sastavu, infarkta miokarda, akutnog hipnotičkog trovanja, glaukom zatvorenog kuta, djeca mlađa od 6 godina.
Cijena: trošak lijeka je unutar 50 rubalja.
Recenzije: svaki pacijent različito percipira ovaj lijek, tako da postoje i pozitivne i negativne kritike. Prema pregledima, lijek stvarno normalizira san i prvi se učinak bilježi nekoliko tjedana nakon početka terapije..
Analozi lijeka su Amyrol, Adeprene, Amizol, Amiksid, Tryptizol, Elivel, Saroten, Novo-Tryptin.
Deprim Forte
Deprim Forte je prirodni antidepresiv. Aktivni sastojak je sušeni ekstrakt gospine trave. Dostupno u obliku kapsule.
Pros: Lijek se bori protiv emocionalnog stresa, straha, tjeskobe bez razloga, tjeskobe.
Protiv: pacijenti uključuju ograničenja i negativne reakcije zbog upotrebe kontra. Nakon gutanja mogu se pojaviti suha usta, gastrointestinalne tegobe, anksioznost, alergijske reakcije.
Kontraindikacije: lijek je zabranjen u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak, teških oblika depresije, koji su popraćeni samoubilačkim mislima. Koristite izuzetno oprezno u bolesnika s arterijskom hipertenzijom..
Cijena: trošak lijeka 270 rubalja.
Recenzije o lijeku su pozitivne i ističu činjenicu da se opće stanje poboljšava, san poboljšava i jača.
Analozi lijeka su Beroz, Ambovit Arfazetin, Deprim, Deprivit, Depressil, Dikrasin, Negrustin.
Trittico
Trittico je antidepresiv sa hipnotičkim učinkom. Sredstvo je derivat tiazolopiridina. Djeluje malo sedativno i anksiolitički.
Pros: Ima trenutni učinak na somatske i mentalne simptome anksioznosti. Učinkovito za poremećaje spavanja u bolesnika s depresijom, povećava trajanje i dubinu sna.
Cons: Uzrokuje nuspojave kao što su pretjerani umor, pospanost, vrtoglavica, mialgija, gorčina i suhoća usta.
Kontraindikacije: zabranjeno je uzimanje lijeka u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak, trudnoće i dojenja, djeci mlađoj od 6 godina.
Cijena: trošak lijeka je unutar 800 rubalja.
Recenzije: većina recenzija je pozitivnih, što govori o brzom učinku lijeka. Ali bilo je i onih ljudi na koje lijek nije djelovao..
Analozi su Velaksin, Alventa, Medofaxin, Deprexor, Vipax.
Atarax
Aktivni sastojak lijeka je hidroksizin hidroklorid. Izvedeno iz difenilmetana. To je sredstvo za smirenje sa hipnotičkim, sedativnim, antihistaminskim, antiemetičkim učinkom.
Pros: upotreba Ataraxa pomaže ojačati pamćenje i poboljšati pažnju, opustiti mišiće, smanjiti ozbiljnost alergijskih manifestacija.
Protiv: Mogu se pojaviti nuspojave kao što su suha usta, zadržavanje mokraće, zatvor.
Kontraindikacije: lijek je ograničen na prijem u slučaju preosjetljivosti na komponente u sastavu, rađanje djeteta, dojenje, tijekom porođaja, nasljedna netolerancija na laktazu.
Cijena: trošak lijeka je unutar 290 rubalja.
Recenzije lijekova su dobre i kažu da je lijek učinkovit čak i u liječenju beba.
Analog agensa koji ima istu djelatnu tvar je hidroksizin.
Alternativni načini spavanja
Noćni san posebna je komponenta ispravnog funkcioniranja tijela. Prije početka liječenja nesanice antidepresivima, stručnjaci vam savjetuju da slijedite mjere:
- uvijek pokušajte ići u krevet u određeno vrijeme;
- idite u krevet u mračnoj sobi bez svjetla;
- prozračite sobu prije spavanja;
- idi u krevet u potpunoj tišini;
- osigurati udoban krevet.
Prije spavanja važno je tuširati se esencijalnim uljima. Zatim se, ne brišući se, zamotajte u krevet. Takva će vam seansa pomoći da se prije opustite i zaspite. Ne trebate ni piti tablete za spavanje. Ako takve tehnike nemaju blagotvoran učinak u roku od tjedan dana, pokušajte s biljnim pripravcima. Budući da tablete za spavanje vrlo brzo izazivaju ovisnost, samo ih liječnik treba propisati..
Biljni lijekovi proizvode se od biljaka poput matičnjaka, valerijane, matičnjaka. Motherwort karakteriziraju izvrsne tablete za spavanje. Dobar učinak ima na rad srca i živčanog sustava..
Nesanica se može liječiti i valerijanom. Korijen je zasićen esencijalnim uljima, koja karakterizira umirujući učinak. Biljka olakšava zaspanje. U svakom je slučaju važna prethodna konzultacija s liječnikom..
Biokemija melankolije: antidepresivi i tablete za spavanje - zašto su vam potrebni
Uspješne i obrazovane djevojke ovisne su o tabletama za spavanje, antidepresivima i nootropicima kako bi zračile pozitivom u uvjetima multitaskinga i bile u svom najboljem izdanju. Je li moguće nositi se s funkcionalnošću bez "dopinga"?
Marina Samushia, psihijatar, psihoterapeut, prorektor za znanstveni rad FSBI DPO TsGMA Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije, profesor, D.M..
Galina Chudinskaya, neurolog, liječnik najviše kategorije JSC "Medicine"
Živčanu napetost ublažava poziv djevojci, alkohol, kupovina. Otpuštanje pare - a mozak ostaje zdrav. U ozbiljnim stresnim slučajevima, kada se depresija pobijedi, a iritacija je izvan opsega i svjetlost nije dobra, bilo bi ispravno obratiti se psihijatru. Ali tko će k njemu ići svojom voljom? “Ljudi se plaše apelima na specijalizirane psihijatrijske ustanove, u kojima se nalaze pacijenti. Mnogi vjeruju da će to imati nepoželjne posljedice: neće izdati vozačku dozvolu, neće zaposliti itd. Iako u stvarnosti to nije tako ”, kaže Marina Samushia. Stoga se, naravno, daje prednost neurologu nego psihijatru. "Ljudi nam se javljaju s pritužbama na mučnu glavobolju, kada analgetici ne pomažu, primjećuju smanjenje pamćenja i pažnje", kaže Galina Chudinskaya, "a na pregledu, pored tih pritužbi, pacijent ima poremećaj spavanja i promjene raspoloženja, nema apetita."... Stručnjaci u tim slučajevima zagovaraju sustavnu terapiju. Mi, uglavnom, više volimo samoliječenje, posebno povjerenje u lijekove koje je kolega donio iz Europe. Ali bolje je ne šaliti se s psihom! I nemojte gutati sve lijekove zaredom, jer imaju različite mehanizme djelovanja. Zajedno s našim stručnjacima rastavljali smo glavne skupine psihotropnih lijekova po dijelovima i pronašli zamjenu za njih.
Antidepresivi za nesanicu
Antidepresivi protiv nesanice često su jedino sredstvo za izbjegavanje težih mentalnih bolesti koje prate poremećaje spavanja. Nedostatak odmora noću čest je simptom, a ujedno i "vjeran" pratitelj depresije.
Poremećen noćni san ne dopušta vam da u potpunosti vratite vitalnu energiju. Zbog toga je osoba prezaposlena, mentalna aktivnost joj se smanjuje, a imunitet slabi. Pojavljuju se razdražljivost i osjećaj krivnje (često nije jasno zašto).
Nesanica, što je to?
Nesanica (sinonimi: disomnija, nesanica, asomnija, agripnija) je bolno stanje u kojem osoba ne može zaspati ili čvrsto spavati cijelu noć. Ako ljudi ne dobiju zdrav san koji ima ljekoviti učinak, to uvelike utječe ne samo na njihove performanse, već i na njihov svakodnevni život općenito. Nesanica je često pokazatelj mentalnog poremećaja ili depresije.
Važno! Tijekom depresivnih stanja, osoba može osjećati beznađe, beskorisnost ili depresiju. Ovi čimbenici sprečavaju spavanje. Mozak je preuzbuđen i prisjeća se mnogih iskustava. Takva iskustva uzrokuju strahove i narušavaju percepciju sna..
S nesanicom se osoba dugo baca i okreće u krevetu i ne može zaspati ili brzo zaspi, a zatim se povremeno budi tijekom noći, jer ima plitki san. Ujutro se, prirodno, osjeća umorno, postaje nepažljiv, preplavljen i razdražljiv..
Ovo stanje često prate glavobolje. Drhtanje može prelaziti cijelim tijelom i rukovati se. Preko dana vlada pospanost, želite zaspati bilo gdje i u bilo kojem položaju. Navečer se pojavi jak umor, a noću je opet nemoguće spavati. Poremećaji spavanja često se očituju hrkanjem, hodanjem i razgovorom osobe koja spava..
Kronična nesanica često dovodi do živčanih slomova, mentalnih bolesti, smanjenih performansi, zdravstvenih problema, nesreća, problema na poslu i u obitelji. Nesanica "može" dovesti čak i do zastoja disanja.
Odnos između poremećenog sna i depresije
Istraživanje je pokazalo da približno 80% ljudi s depresijom pati od nesanice. S takvim poremećajem, osoba se obično naglo probudi u ranim jutarnjim satima, kao iz budilice ili trzaja. Međutim, često je teško zaspati, a noćno spavanje je uznemirujuće, često puno noćnih mora. Ponekad, čak i kad se probudi, čovjeku se čini da uopće nije spavao.
Faza sanjanja kod osobe koja pati od depresije javlja se ranije nego kod zdravih ljudi. U ovom slučaju snovi nastaju u prvoj polovici noći. To često ukazuje na nasljednu sklonost depresiji. U tom se slučaju može manifestirati kao nemogućnost zaspati tijekom dana i obrnuto, teška pospanost.
Poznato je da je kasna faza noćnog sna najdublja. Izuzetno je važan za dobrobit, a u teškoj depresiji ta faza često uopće nije. U dijagnozi je najtočniji kriterij za takvo stanje smanjenje ili potpuno odsustvo četvrte faze spavanja..
Nesanica je najčešći simptom depresije. Međutim, probleme sa spavanjem mogu uzrokovati i endokrine bolesti, patologije unutarnjih organa, pušenje, pretjerana konzumacija alkohola i neurološke bolesti. S nesanicom, imunološki sustav i mentalna aktivnost teško su oštećeni. Stoga, ako ovo neugodno stanje muči više od pet dana zaredom, trebate kontaktirati stručnjaka.
Što su antidepresivi i njihove vrste
Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje depresivnih pacijenata. Pomažu u poboljšanju raspoloženja, ublažavanju simptoma poput melankolije, razdražljivosti, tjeskobe, apatije. Omogućuje normalizaciju mentalne aktivnosti, apetita, kao i trajanja spavanja.
Antidepresivi su podijeljeni u dvije skupine:
- timiretici (imaju stimulativna svojstva i koriste se za liječenje depresije s znakovima depresije ili depresivnog stanja),
- timoleptici (djeluju sedativno, depresiju liječe uzbudnim procesima).
Također su podijeljeni prema mehanizmu djelovanja - neselektivni, selektivni i inhibitori monoaminooksidaze.
Antidepresivi ispravljaju procese koji se događaju izravno u mozgu, koji se sastoji od živčanih stanica - neurona. Oni se pak sastoje od some - samog tijela i niza procesa kroz koje komuniciraju. Informacije među njima dolaze uz pomoć posrednika. To je biokemijska tvar. Sljedeća tri medijatora povezana su s depresijom: dopamin, serotonin, noradrenalin.
Važno! Korištenje antidepresiva omogućuje mozgu pravilan rad regulirajući koncentraciju ova tri neurotransmitera..
Takvi se lijekovi koriste ne samo za liječenje, već i za prevenciju depresije ili neuroze, koriste se u liječenju paničnih stanja, distimije i enureze. Često se propisuju antidepresivi za nesanicu. Neke od ovih lijekova treba razmotriti odvojeno..
Mirtazapinski kanon
Ovaj lijek djeluje antidepresivno zbog glavnog aktivnog sastojka mirtazapina koji se nalazi u jednoj tableti od 15 mg. Lijek je propisan za depresiju, uključujući nesanicu, anksioznost ili poremećaj panike, psihomotornu retardaciju, labilnost raspoloženja, kao i gubitak vitalnih interesa ili migrenu. Učinak upotrebe lijeka pojavljuje se nakon nekoliko tjedana, ali lijek nastavlja trajati i do šest mjeseci. Otkazivanje Mitrazapine Canon-a vrši se postupno. Obično se tablete uzimaju noću u dozi koju je propisao liječnik (do 45 mg).
Lijek ne smiju uzimati trudnice i dojilje, s otkazivanjem jetre ili bubrega. Ima niz nuspojava, uključujući poremećaje živčanog, kardiovaskularnog (rijetko), probavnog, reproduktivnog sustava, krvotvornih organa. U nekim se slučajevima javljaju metabolički poremećaji.
Zamjene uključuju Pirazidol, Azafen, Neuroplant, Venlafaxine. Među kritikama o Mirtazapine Canonu prevladavaju pozitivne, što ukazuje na poboljšanje sna. Posebna pažnja posvećuje se niskoj cijeni i učinkovitosti lijeka.
Caliksta
Lijek je sličan Mirtazapinu Canon, imaju isti aktivni sastojak. Koristi se za depresivna stanja. Izdavanje lijeka provodi se samo na recept. Obično se lijek pije noću po 15-45 mg, ali dnevnu dozu možemo podijeliti u dvije doze - ujutro i navečer. Uzimanje lijeka poboljšava noćni san, omogućuje vam da zaboravite na rana buđenja.
Kontraindikacije su: dob do 18 godina, razdoblje laktacije, netolerancija na laktozu. Mnogo je nuspojava. Lijek ne pomaže svim pacijentima. Međutim, malo je izvještaja o pogoršanju sna ili povećanoj tjeskobi. Cijena lijeka je veća od Mirtazapine Canon.
Amitriptilin
To je sintetski lijek koji je triciklički antidepresiv. Koristi se za liječenje depresije, živčanih poremećaja i drugih psiholoških poremećaja. Amitriptilin je dostupan i pod drugim imenima: Amisol, Tryptizol ili Amyrol.
Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Tablete s aktivnim sastojkom mogu sadržavati 10 ili 25 mg. Svaki proizvođač dodaje svoje pomoćne tvari. Najčešće je to magnezijev stearat, talk, škrob ili laktoza monohidrat.
Amitriptilin djeluje antidepresivno i antiulkusno, blokira medijator acetilkolin, kao i razne manifestacije serotonina. Istodobno, nakupljanje dodatnih neurotransmitera pomaže u poboljšanju stanja psihe i osigurava nestanak depresije..
Međutim, odabir doze lijeka je individualan, jer ova skupina lijekova ima "prag antidepresiva". Svaki pacijent drugačije doživljava lijekove. Početni učinak pojavljuje se nakon dva tjedna uz stalnu uporabu lijeka.
Broj kontraindikacija i nuspojava Amitriptilina je velik, u vezi s čime je mogućnost njegove primjene znatno ograničena. Zbog različitog praga osjetljivosti bolesnika na lijek, moguće je predoziranje. Stoga se lijek uzima s oprezom. Otkazivanje lijeka može biti popraćeno uzbudljivošću, glavoboljama, proljevom i mučninom uz povraćanje..
Amitriptilin je vrlo učinkovit antidepresiv koji se učinkovito može nositi s nesanicom. Međutim, postoji i dovoljan broj negativnih kritika zbog velikog popisa nuspojava. Treba imati na umu da se Amitriptilin ne može koristiti zajedno s alkoholom.
Deprim Forte
To je antidepresiv biljnog podrijetla. Aktivni sastojak je ekstrakt suhe kantariona. Oblik izdanja - kapsule. Korištenje lijeka omogućuje vam uklanjanje emocionalnog stresa, straha, bezrazložne tjeskobe i tjeskobe. Te iste manifestacije uzrok su nesanice. Među analogima treba napomenuti Negrustin.
Treba imati na umu da čak i takav "blagi" antidepresiv ima popis kontraindikacija i nuspojava. Nije bilo slučajeva predoziranja. Recenzije su uglavnom pozitivne. No, istodobno postoje pritužbe na predugo spavanje - do 10 sati dnevno.
Trittico
Lijek je derivat tiazolopiridina. Omogućuje vam uklanjanje ne samo mentalnih (razdražljivost, nesanica i strah), već i povezanih manifestacija somatske prirode (lupanje srca, bolovi u glavi, pojačano znojenje ili pojačano mokrenje). San postaje dubok i normalan.
U polovice bolesnika terapijski učinak javlja se u prvih sedam dana od početka uzimanja lijeka. Popis kontraindikacija je mali, ali moguće su nuspojave. Recenzije o uzimanju lijeka uglavnom su pozitivne. Postoje pacijenti na koje lijek nije djelovao.
Atarax
Djelatna tvar lijeka je hidroksizin hidroklorid. Izvedeno iz difenilmetana. To je sredstvo za smirenje, koje osim sedativa djeluje antihistaminski i antiemetički, blokira holinergičke receptore. Lijek ne izaziva učinak ovisnosti, kao ni mentalnu ovisnost. Početak kliničkog učinka od primjene Ataraxa javlja se ne više od 30 minuta nakon uzimanja.
Umirujuća sredstva su sedativi koji pomažu u uklanjanju straha, tjeskobe i emocionalnog stresa. Korištenje Ataraxa omogućuje vam poboljšanje pažnje i pamćenja, opuštanje mišića i smanjenje težine alergijskih manifestacija. Istodobno, kod pacijenata koji pate od nesanice, trajanje sna se produljuje, a noćna buđenja nestaju..
Popis kontraindikacija je mali, ali moguće su nuspojave. Recenzije su uglavnom pozitivne, uključujući liječenje male djece. Analog Ataraxa, koji ima isti aktivni sastojak, je hidroksizin.
Alternativni načini spavanja
Noćni san važan je dio normalnog života. Prije početka liječenja nesanice, liječnici preporučuju nekoliko koraka kako bi lakše zaspali:
- idi u krevet s ugašenim svjetlima,
- potpuna tišina,
- prozračite sobu prije spavanja,
- koristite udoban krevet,
- odlazite u krevet svake večeri u isto vrijeme,
- izbjegavajte spavanje tijekom dana.
Prije spavanja možete se okupati biljnim odvarom ili esencijalnim uljem. Nakon toga, bez da se osušite ručnikom, odjenite se i lezite ispod pokrivača. Ovaj postupak pomoći će vam da se brže opustite i zaspite..
Ako ove metode ne djeluju u roku od tjedan dana, tada se mogu koristiti biljni lijekovi. Lijekovi za spavanje brzo izazivaju ovisnost i trebaju se uzimati samo prema uputama liječnika. Biljni pripravci temelje se na biljkama poput hmelja i valerijane, matičnjaka i matičnjaka.
Motherwort ima dobar učinak tableta za spavanje. Sadrži alkaloide i glikozide koji povoljno utječu na rad srca i cijelog živčanog sustava. Za pripremu tinkture od ove biljke trebat će vam 50 g 60% etilnog alkohola i 10 g suhe matičnjake. Uzmite 30 kapi 20 minuta prije večere. Tinktura se razrijedi vodom.
Nesanica se može liječiti valerijanom, njezin je korijen bogat alkaloidima i esencijalnim uljima koji djeluju umirujuće. Ova biljka pomaže smanjiti anksioznost i olakšati zaspanje. Korijen Valerijane fino se izreže i ulije u bocu votke. Potrebno je inzistirati na tamnom mjestu najmanje pet dana. Uzmite jednu malu žlicu prije spavanja.
