Anksiozno-depresivni poremećaj mješoviti je mentalni poremećaj koji se javlja sa simptomima depresije i anksioznosti. Ovo nije zasebna nozologija, već dvije različite komponente. Povezani su jer je bolest, depresija rijetka bez tjeskobe, a tjeskoba je rijetka bez bolesti..
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, više od 110 milijuna ljudi u svijetu pati od anksiozno-depresivnih poremećaja. Zbog stalnog psihoemocionalnog stresa, broj se svake godine povećava.
Anksiozno-depresivna stanja smanjuju kvalitetu života: smanjuju radnu sposobnost, prekidaju socijalne kontakte i zatvaraju osobu u sebe. Mentalni poremećaj ne djeluje izolirano - on utječe na somatsko zdravlje.
Uzroci
Anksiozno-depresivni poremećaj spada u skupinu afektivnih (emocionalnih) patologija. Razlog treba tražiti u neispravnosti neurotransmitera u mozgu..
Dijelom je to posljedica teorije o monoaminima: depresija i anksioznost razvijaju se zbog nedostatka biogenih amina - serotonina, noradrenalina i dopamina. Ta se depresija naziva endogenom ili autohtonom - ne postoji vanjski uzrok. Ali depresija je heterogena bolest, što znači da se razvija kao rezultat mnogih okolišnih i unutarnjih čimbenika..
Svaka depresija ili anksioznost uzrokovana vanjskim čimbenicima tijekom normalnog funkcioniranja neurotransmitera naziva se egzogena..
Reaktivna depresija reakcija je na dramatičan događaj: smrću rođaka, ovršitelji su oduzeli stan i ukrali automobil. Reaktivna depresija se sama rješava kad dramatični događaj prestane izazivati osjećaje.
Anksiozno-depresivni poremećaji nastaju zbog mentalnih trauma kod djece u ranoj dobi: nasilništva u školi, tjelesnog ili seksualnog zlostavljanja u obitelji, rane smrti roditelja.
Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije uključuje sezonsku depresiju (sezonski afektivni poremećaj) - patologiju raspoloženja koja se javlja tijekom sezona s malom količinom solsticija. Najčešće se promatra zimi i u jesen.
Depresivna i anksiozna stanja uzrokuju lijekovi i psihotropni lijekovi: glukokortikosteroidi, Levodopa, antipsihotici, psihostimulansi, sedativi, alkohol.
Anksioznost i depresiju uzrokuju somatske patologije: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, cerebralna ateroskleroza, traumatična ozljeda mozga, neuroinfekcije. Najčešći simptomi depresije i anksioznosti javljaju se kod bolesti srca..
Simptomi
Klinička slika anksiozno-depresivnog poremećaja sastoji se od dvije komponente:
- Depresivni sindrom.
- Znakovi tjeskobe.
Depresivni sindrom uključuje Kraepelinovu trijadu: bradipsihija, motorička retardacija i hipotimija.
Bradipsija je usporavanje mentalnih procesa s kognitivnim oštećenjima: pacijent sporije razmišlja, manje pamti i teže se koncentrira. Ako je ranije provjeravao 5 domaćih zadaća u sat vremena, onda je u stanju bradipsije - 3 ili manje. Motorička zaostalost očituje se pasivnošću, nespremnošću za ponovno ustajanje iz kreveta. Hipotimija je patološki smanjeno raspoloženje tijekom dva ili više tjedana.
U bolesnika s depresijom dnevni režim je poremećen: rade i odmaraju se noću, a danju spavaju. To se naziva inverzija spavanja. Motivacija se smanjuje, pojavljuje se manje ideja, ne želite nešto izmisliti i sve ostaviti kako jest, nema inicijative.
Crte lica pacijenta s teškim oblikom bolesti: oči izbjegavaju kontakt i spuštene su prema dolje, lice je često prekriveno rukama, opći izrazi lica izražavaju osjećaj tuge i beznađa.
Tjelesni znakovi depresije (trijada Protopopov):
- zatvor;
- midrijaza (proširene zjenice);
- povećan broj otkucaja srca.
Simptomi anksioznosti: osjećaj unutarnje napetosti, psihomotorna uznemirenost, nemir, ometanje pozornosti, pričljivost, razdražljivost i razdražljivost, promjene raspoloženja. Anksioznost se očituje autonomnim poremećajima:
- prekomjerno znojenje;
- tremor;
- tahikardija;
- zatvor ili proljev;
- suha usta;
- kršenje uspavljivanja zbog tjeskobne slutnje, plitkog sna, slabosti ujutro;
- povećana osjetljivost na svjetlost i buku;
- povremena vrtoglavica;
- umor s bolovima u mišićima.
Disonanca se može činiti: s depresijom - motorička zaostalost, s anksioznošću - nemir. Anksiozno-depresivni poremećaj mješovito je stanje. Jedan pacijent može polako razmišljati, loše spavati, ali brzo govoriti i kretati se, drugi - brzo razmišljati, ali biti tužan i ne raditi ništa. Simptomi se mogu mijenjati sa svakim tjednom bolesti..
Anksiozno-depresivni poremećaj može biti povezan s napadima panike. Ovo je epizoda iznenadne i intenzivne tjeskobe. Napad je popraćen strahom od smrti, tahikardijom, vrtoglavicom, znojenjem i dezorijentacijom. Počinje i traje 3-5 minuta. Nije štetno za zdravlje.
Dugotrajni anksiozno-depresivni poremećaj socijalno je i ekonomski opasna bolest. Zbog neprilagođenosti, nedostatka inicijative, apatije i stalne tjeskobe, veze s prijateljima i rodbinom su prekinute, a posao izgubljen. Neodlazak na posao donosi privatne tvrtke i državu financijske i proizvodne gubitke.
Derealizacija je karakteristična za teški anksiozno-depresivni poremećaj. Depresivni pacijenti opisuju svijet kao pozadinu koja je izgubila boju. Za njih je okolina potpuno izgubila zanimanje, čini im se u magli, postala je nejasna. Postoji osjećaj usporenog protoka vremena (bradikronija).
Depersonalizacija se često događa s derealizacijom. Pacijenti kažu da su njihove emocije nestale, njihova osobnost je zamijenjena, okolina je postala ravna ili mrtva, osobine ličnosti nestaju. Pacijenti se često osjećaju kao da ovo nije njihov život.
Dijagnostika
U općoj medicinskoj praksi, na primjer, u radu terapeuta ili kardiologa, na prvom sastanku liječnik traži od pacijenta da položi bolničku ljestvicu za depresiju i anksioznost. Test pokazuje težinu depresije i anksioznosti, kao i njihov omjer: depresija može biti uz anksioznost, a može i bez nje.
Ako su vrijednosti iznad norme, liječnik opće prakse upućuje pacijenta na medicinskog psihologa ili psihijatra. Oni pacijentu daju osjetljivije metode: Hamiltonova skala depresije, Beckov inventar depresije, Covey ili Beckova skala tjeskobe.
Liječenje
Liječi li se anksiozni poremećaj? Bolest je potpuno izliječena - prognoza je povoljna.
Glavna grana terapije je liječenje lijekovima. Lijekovi se odabiru ovisno o težini anksioznosti ili depresije:
- U slučaju bolesti bez simptoma anksioznosti, propisani su antidepresivi s pretežno aktivirajućim učinkom: Fluoksetin, Paroksetin.
- U bolesti sa simptomima anksioznosti, antidepresivi su propisani za anksiozno-depresivni poremećaj s pretežno sedativnim i anksiolitičkim učinkom: Adepress.
- Ako postoje izraženi znakovi anksioznosti, ali nema simptoma depresije, propisani su anksiolitici i relaksanti bez antidepresiva.
Liječenje bez lijekova je psihoterapija. Koriste se kognitivna bihevioralna terapija, autogeni trening, racionalna psihoterapija, art terapija, liječenje hipnozom (hipnoterapija).
Anksiozna depresija
Depresija anksioznosti najčešći je oblik depresivnog poremećaja. Kombinira i tipične simptome depresije i anksioznog poremećaja. Prema različitim izvorima, oko 10% stanovništva pati od takvog poremećaja u različitim oblicima. Za većinu se ovaj oblik poremećaja manifestira u razdobljima, dok oko 2% bolesnika ima kroničnu anksioznu depresiju.
U ICD-10 ovo je kršenje označeno kodom F41.2 - mješoviti depresivni i anksiozni poremećaj. Ovaj se kôd koristi kada pacijent ima simptome dva poremećaja, ali niti jedan nije ozbiljniji. U slučaju da simptomi jednog poremećaja prevladavaju u pritužbama, primjenjuje se drugačiji kod.
Ta se depresija naziva i neurotičnim depresivnim poremećajem. To je zbog činjenice da je kršenje usko povezano s traumatičnim događajima koji su se dogodili osobi u prošlosti ili prenesenim neurozama.
Klinički oblici
Bolest ima sljedeće oblike:
- endogena depresija (unutarnji uzroci, nedostatak hormona radosti);
- reaktivna depresija (psihogena: odgovor na traumatični događaj);
- depresija lijekovima;
- neurotični anksiozni poremećaj (neuroza);
- panični poremećaj;
- generalizirani anksiozni poremećaj (stalna anksioznost, koja stvara osjećaj da nije povezana s određenim predmetima ili okolnostima);
- agorafobija bez paničnog poremećaja;
- opsesivno kompulzivni poremećaj;
- socijalna fobija;
- specifične fobije;
- Posttraumatski stresni poremećaj;
- akutni stresni poremećaj.
Uzroci anksiozne depresije
Glavni razlog ovog astenično-depresivnog stanja je brzo iscrpljivanje mentalnih obrambenih mehanizama. Upravo zbog ustavne osobine ličnosti i psihotraumatične situacije i stresovi - i akutni i kronični - počinju stvarati bolest od djetinjstva..
Oduzimanje roditeljske (posebno majčine) naklonosti, vježbanje, djetinjstvo u nepotpunoj obitelji, suzbijanje djeteta, maltretiranje u dječjoj tvrtki mogu biti osnova za bolest ili čak rezultirati mješovitom anksioznošću i depresivnim poremećajem već kod djece.
Simptomi anksiozne depresije
U modernom svijetu povećava se broj bolesnika s depresijom. A anksiozna depresija je vrlo česta. Njeni simptomi:
- ustrajni i pretjerani strahovi;
- očekivanje najgoreg;
- osjećaj vlastite beznačajnosti, niskog samopoštovanja;
- pesimistični pogled na budućnost;
- nerazumna tjeskoba i zabrinutost zbog i bez;
- osjećaj umora, nedostatak unutarnje energije; slabost;
- oprezan stav prema okolnim stvarima, ljudima, događajima;
- razdražljivost i pretjerana plačljivost;
- nemogućnost koncentracije čak i na svakodnevne aktivnosti, osjećaj praznine iznutra;
- bilo kakve smetnje spavanja (nesanica, poremećen san koji ne odmara; povećana pospanost).
Tjeskoba se također očituje u odnosu na budućnost. Pacijent neprestano sumnja u ispravnost svojih postupaka, u pravdu svojih riječi. Kad morate donijeti odluku ili započeti, depresija se samo pogoršava..
Razmišljanje o predstojećim problemima dovodi do povećane tjeskobe. Tjeskoba se pretvara u "muke strave". Osoba može kršiti ruke, meškoljiti se, hodati naprijed-natrag, grizi usne. Psihološka nelagoda izaziva stvarnu tjelesnu bolest:
- bol u srcu;
- pojačano znojenje;
- glavobolja;
- smetnje u radu probavnog trakta;
- suha usta itd..
Pogled izvana i iznutra
Anksiozno-depresivni poremećaj ima sljedeće karakteristike i simptome:
- potpuni ili djelomični gubitak čovjekovih vještina prilagodbe društvenom okruženju;
- poremećaji spavanja (noćno buđenje, rano buđenje, dugo uspavljivanje);
- identificirani provocirajući faktor (gubici, gubici, strahovi i fobije);
- kršenje apetita (loš apetit s gubitkom tjelesne težine ili, obrnuto, "hvatanje" tjeskobe i strahova);
- psihomotorna agitacija (neuredna tjelesna aktivnost: od uznemirenih pokreta do "pogroma") zajedno s govornim uzbuđenjem ("verbalne erupcije");
- napadi panike su kratki ili dugotrajni, jednokratni ili višestruki;
- samoubilačke tendencije, pokušaj samoubojstva, počinjeno samoubojstvo.
Vegetativni simptomi
- ubrzan ili pojačan puls
- tresenje ili drhtanje
- osjećaj gušenja, "knedla u grlu"
- pojačano znojenje, vlaga u dlanovima
- bol poput srca, bol u solarnom pleksusu
- valunzi, jeza
- pojačano mokrenje
- poremećaji stolice, bolovi u trbuhu
- napetost mišića, bol
Mnogi ljudi doživljavaju takve senzacije u stresnoj situaciji, ali da bi mu se dijagnosticirao anksiozno-depresivni sindrom, pacijent mora pokazivati nekoliko simptoma zajedno tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci.
Uobičajeni uzroci
Bolest se može razviti čak i kod djeteta ako mu se ne prida odgovarajuća pažnja i naklonost. Vršnjačko nasilništvo ili roditeljstvo kod samohranog roditelja također mogu negativno utjecati na dijete. U odraslih su uzroci sindroma anksiozne depresije nešto drugačiji. To je zbog čimbenika:
- Osobine ličnosti koje mogu locirati početak bolesti.
- Učinci stresnih situacija tijekom vremena.
- Subjektivno osnaživanje bilo kojih negativnih okolnosti.
- Nemogućnost rješavanja novih životnih poteškoća ili zadataka.
Većina pacijenata žali se na neugodne situacije u obitelji, vezama, poslu. Svi pacijenti tvrde da njihove potrebe nisu zadovoljene i lišeni su mogućnosti zadovoljstva u bliskoj budućnosti. Takvi pacijenti često rade puno, kritični su prema sebi, uglavnom su disciplinirani i odgovorni ljudi koji pažljivo planiraju sve svoje zadatke i poslove..
Putovi formacije
Anksioznost sama po sebi nije strašna u umjerenim manifestacijama, jer javlja se kod svake osobe tijekom uzbudljivih trenutaka u životu, poput polaganja ispita, leta zrakoplovom ili zakašnjenja na posao.
Takve manifestacije tjeskobe nestaju odmah čim okolnosti ustupe mjesto povoljnim događajima..
Ali s anksioznom depresijom, uobičajena anksioznost se razvija u patološku anksioznost, što je klinički slučaj..
Takav poremećaj započinje psihoemocionalnim poremećajem, koji podrazumijeva produljeno stresno stanje.
Zajedno s takvim stresom pojavljuje se i tjeskoba za budućnost koju prati beskrajno samobičevanje, pretjerane ideje o predstojećoj opasnosti i panika. Nakon što iskusi nemir u ovoj veni, osoba postaje ranjiva, osjetljiva i nesigurna.
Komplikacije i posljedice
Ako u prisutnosti simptoma anksiozno-depresivnog sindroma ne zatražite pomoć od stručnjaka (psihoterapeuta, neuropatologa, psihologa), to prijeti ozbiljnim posljedicama. To su problemi u bračnom odnosu, kao i s ostatkom obitelji. Takvi pacijenti imaju poteškoća u profesionalnim aktivnostima, što može dovesti do otkaza, što će samo pogoršati situaciju. Povećava se rizik od nesreća. Ako se kod roditelja dijagnosticira anksiozno-depresivni sindrom, to će utjecati na emocionalno stanje djece. Ovaj mentalni poremećaj može dovesti do značajnih funkcionalnih oštećenja i smanjenja kvalitete života. Najopasnija posljedica su samoubilačke misli i njihova realizacija..
Dijagnostika
Pacijent dobiva sastanak s liječnikom i žali se na loše raspoloženje, neaktivnost i unutarnju napetost. Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik traži od pacijenta da napravi test - bolničku ljestvicu anksioznosti i depresije. Uz njegovu pomoć možete instalirati:
- prisutnost depresije;
- prisutnost tjeskobe;
- prevladavanje simptoma anksioznosti nad depresijom i obrnuto.
Kako se nositi s poremećajem? Najlakši način je posjetiti psihijatra. Depresiju i anksioznost lako je dijagnosticirati. Istovremeno, liječnik će propisati i propisati antidepresive, anksiolitike ili sedative. Simptomi će početi nestajati od drugog dana liječenja, a simptomi će u potpunosti nestati za 2-3 tjedna svakodnevnih lijekova.
Liječenje anksiozne depresije
U liječenju anksiozne depresije takva metoda kao što je kognitivno-bihevioralna terapija postaje posebno učinkovita. Ova metoda temelji se na ispravnoj percepciji situacije od strane osobe u kojoj se nalazi. Ova metoda usmjerena je na ispravljanje percepcije, razmišljanja i ponašanja u svijetu.
Terapija anksiozne depresije odvija se u nekoliko faza:
- prepoznavanje negativnih misli koje uzrokuju tjeskobu;
- analiza misli i njihova procjena od strane stručnjaka;
- njihova zamjena konstruktivnim;
- poboljšanje kvalitete života, uklanjanje čimbenika koji su izazvali depresiju.
Psihoterapija
Uz terapiju lijekovima, pacijent bi trebao dobiti i psihoterapijski tretman. Psihoterapija se može boriti protiv anksiozne depresije i prepoznati čimbenik koji je pokrenuo razvoj patološkog stanja. Preporučljivo je eliminirati traumatičnu situaciju u životu pacijenta kako bi liječenje bilo brže. Ali to se ne može uvijek učiniti, pa psihoterapeut pomaže pacijentu da shvati i promijeni svoj stav prema problemu koji ga brine. Ponekad to zahtijeva samo smanjenje fokusa na događaj..
Sjednice psihoterapije imaju i druge učinke:
- Pacijent se informira o mehanizmima nastanka straha i tjeskobe. Za stručnjaka je važno prenijeti pacijentu ideju da njegovo stanje ne predstavlja prijetnju i učiniti odnos prema svojoj dobrobiti smirenijim.
- Tijekom sesija, osoba se uči da se opusti i oslobodi napetosti, postižući uravnoteženo stanje. To pomaže u adekvatnoj procjeni situacije, njenog razvoja ili prošlih događaja.
- Samopoštovanje se povećava kad oblikujete novi pogled na osobnost i pokušate prihvatiti sebe takvog kakav jeste.
- Pojava novih elemenata svjetonazora pomaže normalnoj percepciji trenutne situacije i omogućuje razvoj osobnosti.
Značajke samopomoći
Osoba si može sama pomoći. Za ovo vam je potrebno:
- izbjegavajte hranu koja uzrokuje anksioznost (kofein, alkohol, nikotin);
- koristiti plan za jedan dan;
- uključiti u prehranu hranu koja doprinosi proizvodnji serotonina (čokolada i naranče).
Vodeni postupci nisu ništa manje korisni. Pacijentu je prikazano kupanje u bazenu ili u prirodnoj vodenoj tijelu. Također se preporučuje svakodnevno kupanje s aromatičnim uljima. Jelovo ulje donosi velike dobrobiti tijelu.
Prevencija i prognoza
Unatoč ozbiljnim simptomima, anksiozna depresija prilično se liječi, pa je prognoza za ovu bolest dobra. Međutim, pacijenti trebaju biti spremni na činjenicu da liječenje lijekovima ne može jamčiti da se bolest neće ponoviti u budućnosti. Potrebna je prevencija da se depresija ne bi ponovila. Počiva u sposobnosti suočavanja sa stresom i pridržavanju svakodnevne rutine. Pacijentima s anksioznom depresijom savjetuje se posjet psihoterapeutu barem jednom godišnje.
Povezani unosi:
- Živčani poremećaji: tri glavne vrste neurozaNeuroza je reverzibilni neuropsihijatrijski poremećaj koji nastaje kršenjem značajnog života.
- Značajke manično-depresivne psihozeManično-depresivna psihoza (bipolarni poremećaj) mentalni je poremećaj koji se očituje izraženom afektivnom.
- Uzroci mentalnih poremećajaTrenutno su mentalni poremećaji proučavani najmanje opsežno. Mentalni poremećaj.
- Pickova bolestPickova bolest je vrsta demencije kod koje su frontalni i.
Autor: Levio Meshi
Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi
Depresija anksioznosti: 1 komentar
Depresija anksioznosti može nastati iz ozbiljne traumatične psihičke situacije ili može pratiti osobu od djetinjstva. Nužno je liječiti depresiju, bez obzira u kojem je obliku, obratite se stručnjaku, poduzmite tečaj lijekova i spriječite svoje stanje.
Osobno iskustvo "Osjećao sam samo prazninu": Kako sam se liječio od anksiozno-depresivnog poremećaja
Napisala Ekaterina Gonova
- 12. prosinca 2018
- 97147
- šesnaest
Anksiozni poremećaji ličnosti najčešća su skupina mentalnih poremećaja na svijetu; u ovom se slučaju takva dijagnoza postavlja rjeđe nego u drugim zemljama. Mogu imati razne oblike - od generaliziranog anksioznog poremećaja (stanja u kojem osoba osjeća neprestanu anksioznost) do socijalne fobije (strah od socijalne interakcije) ili specifičnih fobija (strah od predmeta, radnje ili situacije). Osnivač pokreta Psihologija za ljudska prava, psihoterapeut i autor knjige Socijalna anksioznost i fobija: Kako paziti ispod plašta nevidljivosti? Olga Razmakhova objašnjava da se ljudi najčešće obraćaju psihoterapeutima upravo zbog tjeskobe i depresije..
Takvi poremećaji nisu poput uobičajene tjeskobe ili uzbuđenja koje periodično imaju svi ljudi - govorimo o vrlo snažnim, ponekad čak i paralizirajućim osjećajima. Takvo stanje ne zahtijeva nužno "ozbiljne" ili čak samo specifične razloge: tjeskoba, slutnja neposredne katastrofe, nemogućnost bijega iz struje opsesivnih senzacija mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku i trajati dugo. Suočavanje s njima je, međutim, stvarno: kako kaže Razmakhova, okretanje nadležnom stručnjaku koji radi s modernom kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom, terapijom prihvaćanja i odgovornosti, tehnikama svjesnosti ili narativnim praksama može pomoći u promjeni ponašanja i obrazaca osobe tako da postojala je prilika za izlazak iz začaranog kruga i poboljšanje kvalitete života.
Ekaterini Gonovi dijagnosticiran je anksiozno-depresivni poremećaj prije nekoliko godina, ali za to se vrijeme morala suočiti ne samo s nesposobnošću liječnika i umanjenjem iskustva, već i s otkazom zbog dijagnoze. Razgovarali smo s njom o tome kako se bori s poremećajem, kao i o tome koliko je važno na vrijeme dobiti kvalificiranu pomoć..
Intervju: Irina Kuzmičeva
Škrgućući zubima
Prvi znakovi anksiozno-depresivnog poremećaja pojavili su se u šesnaestoj godini. Moja majka i ja preselili smo se iz male vojne jedinice u milijunski grad i isprva je bilo teško. Nedostatak komunikacije bio je posebno jak: nije bilo moguće steći nove prijatelje, odnosi s vršnjacima se nisu razvijali, a u učionici sam bio truo jer sam bio "štreber" i "štreber". U obitelji nije bio običaj dijeliti iskustva: svatko je sam rješavao njegove probleme i doživljavao poteškoće u tišini, stiskajući zube. Posljednje dvije godine studija u školi nisu mi bile lagane, ali na prvoj godini instituta sve je bilo više-manje riješeno. Stekla sam prijatelje i dečka. Simptomi depresije - teško raspoloženje i razmišljanja o besmislenosti postojanja - osjetili su se, ali još uvijek nisu otrovali život.
Prva teška epizoda poremećaja dogodila se 2012. godine, dvije godine nakon što sam diplomirao na fakultetu. Imao sam sasvim običan život i izvana bi se moglo činiti da je sve u redu - ali nije. Do sada pokušavam shvatiti što je potaknulo moju bolest, a ne mogu. Najvjerojatnije se radi o različitim čimbenicima: odgoju i obitelji, osobinama ličnosti (vrlo sam rezervirana osoba), karakternim osobinama (odgovornost i perfekcionizam). Kao dijete bio sam tmurno i ozbiljno dijete, često sam od drugih čuo da sam „prešao svoje godine“. Ne znam kome sam i što želio dokazati, ali trebao sam biti najbolji. Naravno, to nije uspjelo, a razumijevanje da je uspoređivanje sebe s drugima loše došlo mi je puno kasnije..
Stalno sam osjećao neobjašnjivu unutarnju napetost
pa čak i skrivanje ruku
u džepovima, čvrsto stisnute
njih u šake
Isprva se tjeskoba očitovala u snovima. Svaka noć donosila je noćne more: bježala sam od bijesne gomile, preda mnom su ubijali moje najmilije, a ružne životinje su me napadale. U stvarnosti mi se činilo da će se nešto loše sigurno dogoditi: upao bih u nesreću, prošao bih pod krovom i na mene bi pao klima uređaj dok sam bio na poslu, susjedi bi poplavili moj stan itd..
Uznemirena osoba poput mene izbezumljena je zbog naizgled beznačajnih razloga i pridaje veliku važnost stvarima koje se još nisu dogodile - a u teoriji bi se mogle promijeniti. Primjerice, poslan sam na konferenciju za tisak, a noću ne mogu spavati, jer se brinem da se neću nositi sa zadatkom (iako sam više puta prisustvovao takvim događajima), i završavam predstavljanjem scenarija s tužnim krajem. Zamislite kako ste (sasvim prirodno) zabrinuti prije ispita. Imao sam taj osjećaj povezan s uobičajenim događajima: čekanje na čekanju do blagajne, putovanje javnim prijevozom, odlazak u kliniku. Ispada da živite u stanju kontinuiranog stresa, ali ne možete se "sabrati". Cijelo vrijeme se nečega bojite: mislite da će liječnik reći da je uzrok glavobolje tumor na mozgu, a ujutro će u minibus kojim ćete ići na posao uletjeti kamaz.
Osjećaj terora prevalio se bez ikakvog razloga. Sjećam se da je kolegi bio rođendan, drugi zaposlenici (bilo ih je dvadesetak) došli su u naš ured. Htio sam se od straha zavući ispod stola. Nije se dogodilo ništa posebno, ali uhvatila me panika: ruke su mi utrnule, noge su se tresle, želio sam plakati. Nešto u meni govorilo je: „Bježi! Bježite odavde, ovdje je opasno! " Morao sam skočiti iz ureda u sobu za pušače, gdje sam briznuo u plač.
Kad sam odlučila potražiti pomoć, apetit i san su mi nestali. Često sam plakao, u mjesec dana smršavio devet kilograma. Prijatelj je radio na neurološkom odjelu, a ja sam mu se obratila za savjet. Rekao je da imam "neurozu" i preporučio antidepresive: neki koštaju četrdeset rubalja, drugi - dvije tisuće. Počeo sam s jeftinima, nisu pomogli. A onda je došlo ljeto i, kako kažu, bilo mi je dozvoljeno.
Nisam znala da je moguće liječiti se uz pomoć psihoterapije i, da budem iskrena, jedva sam shvatila u kakvom sam stanju. Odlučio sam da mi se to događa prvi i posljednji put u životu. Kao osoba zastrašena "kaznenom psihijatrijom", vjerovala sam da će se službeni posjet liječniku za mene pokazati vučjom ulaznicom, registracijom i prekinutom karijerom, a lijekovi će me dovesti u stanje povrća.
Stisnute šake
Krajem 2012. promijenio sam nekoliko unajmljenih stanova i poslova. Promijenili su se okruženje, ritam života, hobiji, a ja imam poticaj - zaraditi novac za svoj dom. Ali ujutro, prije odlaska na posao i povratka s njega, ipak sam jecao. Nitko me nije ponižavao ni maltretirao, činilo mi se samo da radim loš posao, nisam sve radio dovoljno dobro. Izgledi su bili nejasni - naporno sam radio i zaronio u rutinu.
Ubrzo su započeli sukobi s partnerom. Puno sam plakala, a on je pritiskao najbolnija mjesta: izgled i odnosi s roditeljima. Nekoliko je godina krivio kako izgledam i bio je nerazumno ljubomoran - depresivno. Uz to, imao je problema s poslom, nije želio ništa raditi - i neprestano sam se brinuo kako će se odvijati naš život ako u budućnosti moram zarađivati sam. Imao je puno sukoba s drugima: svađao se sa cimerima i neprestano je dolazio u neugodne situacije, a to je također negativno utjecalo na moje emocionalno stanje. Kasnije sam saznao da ljude poput njega nazivaju zlostavljačima i shvatio sam da je odnos s tom osobom također pridonio razvoju bolesti. No, pokušao sam se nositi s osjećajima samostalno - kao rezultat toga, nakon dvije godine "emocionalnog zamaha" rastali smo se.
Postao sam nepodnošljiv 2015. godine. Nije bilo okidača - jednostavno sam potpuno izgubio zanimanje za život i ponovno prestao jesti. Glavni cilj posljednjih nekoliko godina - stanovanje - postignut je, a ja nisam znao kamo dalje, samo sam puno radio, zanemarujući odmore. I ako sam se već pomirio s lošim raspoloženjem i depresijom, onda su me sve neugodne stvari dovele u bijes. Sve je izazivalo iritaciju i bijes: ljudi, jaka svjetla, zvukovi, razgovori u visokim tonovima. Mrzio sam javni prijevoz jer ljudi u njemu slušaju glazbu i razgovaraju jedni s drugima - nisam mogao biti u ovoj bučnoj banci. Da bih se prestao koncentrirati na strane podražaje, u transportu sam brojao do tri ili pet stotina, nadajući se da ću biti ometen. Nisam se mogao opustiti: stalno sam osjećao neobjašnjivu unutarnju napetost, čak sam i skrivajući ruke u džepovima, čvrsto ih stisnuo u šake..
Moj prijatelj radio je u bolnici i, nakon što sam saslušao moje pritužbe, savjetovao me da potražim pomoć od stručnjaka. Izbor je pao na privatni medicinski centar i psihoterapeuta, o čemu sam pročitao dobre kritike. Razgovarao je sa mnom, propisao antidepresive i lijek za smirenje bez recepta i rekao mi da se vratim za dva tjedna. Tablete nisu pomogle, specijalist je bacio ruke i rekao da drogu pije još dva mjeseca. Ali nisam primijetio nikakva poboljšanja.
Crni hodnik
Nakon toga, odlučio sam se obratiti majci svoje prijateljice - psihijatarice, radila je u klinici za liječenje ovisnosti o alkoholu. Došavši tamo i razgovarajući s njom, bio sam nadahnut, ali ne zadugo: sve je završilo činjenicom da sam, kažu, mlad, lijep (samo vrlo mršav), imam gdje živjeti, posao, a nekima je i puno gori. Mislim da upravo ove riječi mogu "dokrajčiti" pacijenta - to samo uzrokuje odbijanje. Liječnik mi je propisao lijek protiv anksioznosti i moderni antidepresiv. Unatoč činjenici da ovo liječenje nije pomoglo, zahvalan sam joj: primijetila je da se moje stanje naglo pogoršalo i rekla da ću, ako lijekovi ne djeluju, trebati ići u bolnicu..
Prošao je još mjesec dana i bilo je strašno - bio sam sto posto siguran da proživljavam posljednje dane. Osjetila sam samo prazninu. Bilo mi je teško prisiliti se da ustanem iz kreveta i pođem na posao. Spavao sam četiri do pet sati dnevno. Jecala sam kad me nitko nije vidio, pa čak i nekoliko puta zaplakala u javnom prijevozu. Bila sam sigurna da će se dogoditi nešto strašno, trebala sam umrijeti - tresla sam se i bila sam prekrivena znojem. Ponekad mi se činilo da kisika u plućima ponestaje, a ruke oduzimaju. Prestrašila sam se umiranja u snu i istodobno strastveno to željela. Jednom sam zbog hrabrosti popio pola boce vina i ozlijedio se - nakon ove situacije nazvao sam svog liječnika i rekao da sam jako loš. Preporučila je odlazak u neuropsihijatrijski dispanzer.
Da biste stigli tamo, potrebna vam je uputnica liječnika u vašem prebivalištu. Bio sam toliko užasnut svime što mi se dogodilo da nisam nimalo mario za sve svoje predrasude i strahove od psihijatra. Liječnik mi je odmah predložio da odem u bolnicu, istovremeno zamjenjujući lijekove. Odbio sam hospitalizaciju, ali bilo mi je sve gore. Nakon još nekoliko mučnih tjedana, uvukao sam se u bolnicu i pitao što bih mogao učiniti da dođem do neuropsihijatrijskog dispanzera. Dali su mi uputnicu i nakon nekoliko dana završio sam na odjelu.
prije sam mislio,
da ću zaraditi puno novca i biti sretan,
ali umjesto
Razbolio sam se
Unatoč svim strašnim pričama o liječenju u psihijatrijskim dispanzerima, imam dobar dojam o boravku u bolnici. Liječnici su me smatrali anoreksičnom, imao sam četrdeset i osam kilograma visine od sto sedamdeset centimetara i činio sam se dobro uhranjenom "pitom". Bila sam prisiljena zapisivati sve što jedem i vagati se svaki dan. Mjesec dana kasnije otpušten sam s težinom od četrdeset devet kilograma i užasnom astenijom. Postao sam slab, a put do autobusne stanice ili do trgovine osjećao se kao maratonska udaljenost. Tada sam prvi put naučio svoju dijagnozu - miješana anksioznost i depresivni poremećaj. Prije mi to nitko nije izravno rekao, ali na kartici i u izjavi nalazili su se kodovi Međunarodne klasifikacije bolesti - nakon što sam ih provjerio, shvatio sam što je što.
Ne mogu reći da me bolest pustila kad sam napustio bolnicu. Tretman je utišao simptome: loš san, gubitak apetita, iracionalan strah i tjeskoba. Ali nisam postala sretna osoba koja živi u harmoniji sa sobom i svijetom oko sebe. Zamislite da vam je slijepo crijevo upaljeno, a liječnik vam daje sredstvo za ublažavanje boli, ali ne propisuje operaciju - simptomi nestaju, ali razlog ostaje.
Nakon otpusta trebalo je nekoliko mjeseci da pronađem lijekove koji bi mi pomogli. A onda me čekalo iznenađenje: pokazalo se da su za mene učinkoviti antidepresivi sintetizirani četrdesetih, a ne moderni lijekovi. U roku od mjesec dana nakon početka uzimanja shvatila sam da se u mojoj glavi dogodio nekakav globalni pomak. Bilo je proljeće, izašao sam na balkon, pogledao oko sebe i pomislio: "Prokletstvo, danas je samo sjajan dan.".
Liječenje lijekovima pomoglo je riješiti se „zaglavljenih“ misli - kad se prilijepite za loše sjećanje ili zamislite lošu situaciju u budućnosti i ponovite je sto puta u glavi, vozeći se. Ako povučemo istu analogiju s slijepim crijevom, dobio sam dobro sredstvo za ublažavanje boli - ali sam sam morao ukloniti uzroke bolesti. Počeo sam se manje brinuti zbog sitnica, više vremena posvećivati odmoru, pokušavajući se ne koncentrirati na loše i revidirao sam svoje smjernice. Prije sam mislio da ću zaraditi puno novca i biti sretan, ali umjesto toga razbolio sam se. Ako pacijent ne želi da se izliječi, promijeni svoj stav i stav prema sebi, liječenje će biti neučinkovito..
Sumnjam da je i moja majka imala isti poremećaj. Neki od simptoma o kojima je govorila kad sam joj se požalio na svoje stanje bili su za nas isti. Rekla je da su se s godinama napadaji tjeskobe i straha raščistili sami, bez liječenja i lijekova. Ali mladost moje majke pala je sedamdesetih - pretpostavljam da tada takvi poremećaji jednostavno nisu dijagnosticirani. Posljednjih je petnaest godina u mirovini i mogu reći da je sada ponovno postala izuzetno tjeskobna osoba..
Obitelj je moju hospitalizaciju tretirala kao iznuđenu mjeru. Mama se jako zabrinula, otac je došao iz drugog grada da me odvede u bolnicu. Ali, nažalost, nisam osjetio nikakvu moralnu potporu: moj je otac, kao i obično, šutio, a majka je rekla da su tablete za piće "štetne". Rođaci su govorili da sam se "zasitio" i da je sve bilo "iz lijenosti". Boljelo me je čuti, ali ni ja nisam želio ništa dokazati. Ako vas boli zub, tada će svi suosjećati, jer znaju što je to. Kad imate anksiozno-depresivni poremećaj, ljudi će izgledati zbunjeno i, u najboljem slučaju, šutjeti će..
Otkaz
Tijekom svoje bolesti zamišljao sam fotografski projekt o depresiji: dvije godine sam se slikao u različitim razdobljima bolesti. Tada sam tiskao knjigu fotografija i pričao o tome na Facebooku. Ne znam što me nagnalo na ovo. Možda sam želio pokazati svijetu da mentalni poremećaji nisu hir i ne izmišljotina, već bolest koja je ozbiljna poput, na primjer, dijabetesa. Dobio sam uglavnom dobre komentare, ali, kako kažu, nevolja je potekla odakle nisu očekivali. Budući da sam kolege imao za prijatelja, uprava je ubrzo postala svjesna moje bolesti..
Menadžer je rekao da sam glupa napisavši takav post. Tada je dodao: "Nadam se da razumiješ što radiš." Nismo više pokretali ovu temu, ali doslovno dva tjedna kasnije nazvao me kolega i najavio da sa mnom neće proći ugovor zbog objave na društvenim mrežama. Kad sam otišao u ambulantu, uzeo sam službeno bolovanje i vratio se na posao s bolovanjem - ali otkaz sam dobio upravo zato što sam javno govorio o svojim problemima. Naravno, bila sam povrijeđena i povrijeđena, čak sam i plakala. Nisam razumio koji sam zločin počinio kako bih me protjerao od srama, rekao da sam "bolestan" i da me "treba liječiti".
Kasnije su mi rekli da je osoba koja je donijela odluku o mom otkazu jednom uklonjena sa svog mjesta zbog svog posta u LiveJournalu. Možda je tako "zatvorio geštalt": učinio je meni isto kao što su nekad njemu, dovršio ono što ga je mučilo. Sada ne objavljujem na društvenim mrežama, već samo objavljujem slike i članke. Više ne želim izražavati svoje misli i dijeliti ih s drugima - ali ako bi mi se ponudilo da vratim vrijeme, ipak bih napisao ovaj post.
Pet godina borio sam se s miješanim anksiozno-depresivnim poremećajem - za to vrijeme promijenio sam četiri liječnika, desetke lijekova, smršavio, kosa mi je otpala i ostao sam bez posla. Srećom, moji su me prijatelji podržali - bilo ih je malo, ali došli su me posjetiti u bolnici i ja to cijenim. Najviše sam zahvalan prijatelju koji me uvjerio da posjetim liječnika: da nisam dobio pomoć na vrijeme, sve bi moglo završiti tužno. Na neki je način pomogao moj crni smisao za humor: nekako sam jasno odlučio da se neću obračunavati sa svojim životom, jer nitko neće doći na moj sprovod. Ali zapravo, najviše od svega nisam želio napustiti jednu majku, koju, unatoč svim našim neslaganjima, zaista volim.
Sada sam u remisiji, nisam uzimao drogu godinu dana. Pokušavam ne uzimati mnogo stvari k srcu, naučim voljeti sebe i poštivati svoje osjećaje. Neki znakovi anksioznosti i dalje ostaju: sklon sam hipohondriji i fobijama, bojim se drhtati da vozim autocestom u snježnoj mećavi, trudim se ne hodati pod klima uređajem i brinem o sigurnosti svog posjeda. Ali to su sve sitnice u usporedbi s onim što je bilo prije.
Antidepresivi za napade panike i VSD
Napadi panike, IRR, fobije, OKP spadaju u skupinu anksioznih poremećaja (neuroza), a službeni režim liječenja takvih poremećaja je psihoterapija i farmakološka podrška. Ako problem nije ozbiljan, tada možete bez farmakologije i riješiti ga samo psihoterapijom - radite s psihologom. U težim slučajevima, farmakologija je prijeko potrebna.
Glavni lijek farmakološke potpore napadima panike i VSD je antidepresiv. Mnogi ljudi misle da je antidepresiv potreban samo za depresiju, ali zapravo nije. Antidepresivi djeluju i antidepresivno i anti-anksiozno. Učinak protiv anksioznosti može biti slabiji ili jači, ovisno o klasi antidepresiva. Trenutno su najjači anti-anksiozni učinak u antidepresivima grupe SSRI, stoga su oni najčešće propisani kod anksioznih poremećaja i anksiozno-depresivnih poremećaja..
SSRI i SSRI antidepresivi za napade panike, VSD, OCD i socijalnu fobiju
SSRI su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Jednostavno rečeno, antidepresivi povećavaju količinu serotonina u mozgu, što daje anti-anksiozne i antidepresivne učinke..
Najmoderniji i najpopularniji SSRI druge generacije su ESCITALOPRAM, SERTRALIN i PAROXETIN. Upravo su ti antidepresivi najčešće propisani za napade panike, IRR, OCD i socijalnu fobiju. To su nazivi aktivnih sastojaka, oni se mogu razlikovati od trgovačkih naziva samih lijekova. Proizvodne tvrtke imaju svoje trgovačko ime za promociju proizvoda, pa se ne morate oslanjati na trgovačko ime, već na aktivnu tvar.
Uzimanje antidepresiva često je povezano s neugodnim nuspojavama u ranim danima. Kako bi se izravnale nuspojave, preporučuje se postupno povećanje doziranja. Bolje je započeti s 1/4 tablete, nadgledajte svoje stanje, a ako je sve u redu, povećajte dozu za još 1/4. Približni režim doziranja može izgledati ovako dva dana 1/4 tablete, pet dana 1/2 tablete, a ako je sve u redu, prijeđite na cijelu tabletu. Čim se aktivna tvar nakuplja u tijelu, neugodne nuspojave nestaju i vaše će se stanje poboljšati. To obično traje najviše dva tjedna..
Također, za borbu protiv nuspojava, u prva 2-3 tjedna uzimanja antidepresiva propisuje se lijek za "prikrivanje". Obično je to sredstvo za smirenje ili antipsihotik. Zadatak ovog lijeka je stabilizirati stanje i nadoknaditi nuspojave sve dok antidepresiv ne počne djelovati.
Antidepresivi se mogu piti dugo bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Obično se tečaj propisuje šest mjeseci. Dug tečaj je potreban da bi se stvorila navika življenja bez tjeskobe. Međutim, ako se psihološki razlozi za povećanu anksioznost ne riješe, nakon otkazivanja tečaja, anksiozni poremećaj će se nakon nekog vremena nastaviti. Prema nekim statistikama, nakon povlačenja antidepresiva za napade panike, u otprilike polovici slučajeva, napadi panike vrate se u roku od tri mjeseca. Da se to ne bi dogodilo, vrlo je važno tijekom tečaja riješiti psihološke uzroke problema kroz suradnju s psihologom..
Nakon otkazivanja tečaja antidepresiva pojavljuje se takozvani "sindrom povlačenja", koji je popraćen neugodnim senzacijama. Da biste smanjili sindrom odvikavanja, morate vrlo postupno smanjivati dozu antidepresiva. Preporučuje se postupno smanjivanje doziranja za četvrtinu tablete i praćenje vašeg stanja..
Vjerojatno je glavni nedostatak SSRI antidepresiva smanjenje libida. Otprilike polovica bolesnika ima ovu nuspojavu. To se izražava smanjenjem spolnog nagona i poteškoćama u postizanju orgazma, kako kod muškaraca, tako i kod žena. Istodobno, erekcija kod muškaraca najčešće je očuvana. Ponekad ta nuspojava nestane nakon nekog vremena, ponekad ne nestane, a ponekad se uopće ne pojavi, sve je individualno. Stoga, ako vam je seksualna sfera vrlo važna, onda je bolje odabrati antidepresiv iz druge skupine..
Također, antidepresivi iz skupine SSRI - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina - koriste se za liječenje napada panike, VSD-a i drugih anksioznih poremećaja. U malim dozama ti se antidepresivi ponašaju poput uobičajenih SSRI-a, a počevši od srednjih doza povećavaju količinu noradrenalina koji ima jači antidepresivni učinak. Stoga je ova skupina poželjna za anksiozno-depresivni poremećaj. Uz to, antidepresivi u ovoj skupini manje smanjuju libido. Najpopularniji predstavnik ove skupine je VENLAFAXIN.
Odabir antidepresiva za napade panike, VSD i druge anksiozne poremećaje
Antidepresivi se prodaju na recept, a recept potpisuje liječnik. Sukladno tome, antidepresiv odabire liječnik. No, izbor liječnika često je uvjetovan promocijom "nečijeg" brenda ili navike ili nekom osobnom preferencijom. Stoga izbor liječnika nije uvijek dobar, često se propisuju stari antidepresivi s velikim brojem nuspojava. Stoga je bolje pripremiti se unaprijed, odabrati opciju koja vam odgovara i o toj opciji razgovarati sa svojim liječnikom na recepciji..
Escitalopram
Trgovačka imena: Cipralex, Selektra, Elycea, Aysipe, Esopram, Esoprex, Essobel, Lenuxin, Lexapro, Miracitol, Cytoles, Escitam, Depressan.
Trenutno je najpropisaniji antidepresiv na Zapadu. Uz dobru učinkovitost, ima najmanje nuspojava među cijelom skupinom SSRI i najudobniji sindrom povlačenja..
Doziranje se odabire pojedinačno i varira od 5 mg do 20 mg dnevno. S napadima panike, oni obično postupno izlaze na 10 mg antidepresiva, a ako nakon nekoliko tjedana u ovoj dozi stanje nije dovoljno stabilno, onda se poveća na 15 mg. Ako nakon nekoliko tjedana i pri ovoj dozi stanje nije dovoljno stabilno, tada povećajte na 20 mg.
Uzimajući u obzir sve navedeno, escitalopram je možda najbolji antidepresiv iz skupine SSRI za liječenje napadaja panike, VSD-a, socijalne fobije i drugih anksioznih poremećaja..
Sertralin
Trgovačka imena: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Serlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depralin, Aleval, Lustral.
Doziranje se odabire pojedinačno i varira od 25 mg do 200 mg dnevno. Doziranje se postupno povećava dok se stanje ne stabilizira..
Sertralin je nešto jači od escitaloprama, ali su i nuspojave nešto veće. Ova dva antidepresiva mogu se piti tijekom trudnoće, pod uvjetom da koristi prevladavaju potencijalni rizik za fetus. Teško je procijeniti moguće rizike za fetus; nije bilo velikih studija na ovu temu. Vjerojatno rizik od komplikacija za fetus nije velik i ne prelazi 5%.
Paroksetin
Trgovačka imena: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.
Najmoćniji antidepresiv iz skupine SSRI. Sukladno tome, ima najteže nuspojave i najteži sindrom odvikavanja. Preporučuje se da se za to odlučite ako snaga escitaloprama ili sertralina nije dovoljna za stabilizaciju stanja.
Doziranje se odabire pojedinačno i varira od 10 mg do 50 mg dnevno. Doziranje se postupno povećava dok se stanje ne stabilizira. Doziranje možete povećati za 10 mg svaki tjedan.
Venlafaksin (SNRI)
Trgovačka imena: Velaxin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaxor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.
Lijek, za razliku od SSRI-a, manje suzbija libido, pa ako vam je seksualna sfera važna, tada vrijedi obratiti pažnju. Anti-anksiozni učinak usporediv je s paroksetinom, antidepresivni učinak ga premašuje. Nuspojave i simptomi ustezanja prilično su jaki i usporedivi su s paroksetinom.
Doziranje se odabire pojedinačno i varira od 75 mg do 375 mg dnevno. Negdje počevši od 150 mg, pojavljuje se učinak povećanja noradrenalina. S obzirom na jake nuspojave, važno je da venlafaksin i paroksetin vrlo glatko povećavaju doziranje i koriste zaštitni lijek.
Sažeta tablica najčešćih nuspojava
Kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva nuspojave nestaju nakon prva dva tjedna uzimanja lijeka. Ako su nuspojave primjetne i traju više od mjesec dana, tada je bolje promijeniti antidepresiv. Da bi se zaustavili nuspojave u prvom mjesecu prijema, pa i po prvi put smanjili anksioznost, sve dok antidepresiv ne počne djelovati, propisuje se sredstvo za smirenje ili antipsihotik.
Anksiozna depresija: uzroci i simptomi, značajke liječenja
Anksiozna depresija je atipični depresivni poremećaj koji karakteriziraju psihomotorna agitacija i napadi tjeskobe. Anksiozni oblik depresije uzrokovan je neurotičnim razlozima i prilično je čest. Kako se ovaj poremećaj manifestira i kako je opasan - više o tome.
O bolesti
Depresivni poremećaj prati trajni umor
Depresija anksioznosti najčešći je oblik depresivnog poremećaja. Kombinira i tipične simptome depresije i anksioznog poremećaja..
Prema različitim izvorima, oko 10% stanovništva pati od takvog poremećaja u različitim oblicima. Za većinu se ovaj oblik poremećaja manifestira u razdobljima, dok oko 2% bolesnika ima kroničnu anksioznu depresiju.
U ICD-10 ovo je kršenje označeno kodom F41.2 - mješoviti depresivni i anksiozni poremećaj. Ovaj se kôd koristi kada pacijent ima simptome dva poremećaja, ali niti jedan nije ozbiljniji. U slučaju da simptomi jednog poremećaja prevladavaju u pritužbama, primjenjuje se drugačiji kod.
Ta se depresija naziva i neurotičnim depresivnim poremećajem. To je zbog činjenice da je kršenje usko povezano s traumatičnim događajima koji su se dogodili osobi u prošlosti ili prenesenim neurozama.
Često anksioznu depresiju karakterizira dugotrajan tijek s polaganim pojavom simptoma. Poremećaj prati nekoliko sindroma - hipohondrijski, anksiozni, astenični itd., Od kojih svaki može biti više ili manje izražen u određenom vremenskom razdoblju.
Prema statistikama, depresija anksioznosti podjednako je česta u svim dobnim skupinama. Depresivni poremećaj nije rijetkost kod adolescenata. Istodobno, većina pacijenata s ovom dijagnozom su žene..
Razlozi za razvoj kršenja
Anksioznost ili stres mogu potaknuti depresiju anksioznosti.
Depresija anksioznosti je nešto što se može dogoditi bilo kome. U pravilu razvoj ovog oblika poremećaja ne uzrokuju biokemijski poremećaji mozga (neravnoteža neurotransmitera), već neki specifični traumatični čimbenik. Vjeruje se da anksiozna depresija proizlazi iz zanemarene neuroze s kojom se često susreću stanovnici velikih gradova, izloženi čestim stresima..
Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj ovog oblika kršenja:
- jak stres;
- emocionalna iskustva;
- traumatični događaji;
- značajke obrazovanja;
- značajke psihotipa;
- napadi panike.
Najčešće se u pozadini jakog stresa počinje razvijati neuroza. Ovo stanje karakterizira iscrpljenost živčanog sustava koji jednostavno nema vremena za oporavak u uvjetima stalnog stresa u modernom ritmu života. Nedostatak pravodobnog liječenja neuroze dovodi do postupnog razvoja anksiozno-depresivnog poremećaja.
Okidač za pojavu bolesti može biti snažno emocionalno iskustvo i bilo koji traumatični događaji u čovjekovom životu. To može biti tragični gubitak voljene osobe, krah svih planova i nada, profesionalni sukobi i gubitak posla, neslaganja u romantičnim vezama, razvod. Važnu ulogu u nastanku ovog poremećaja ima psihotip ličnosti. U pravilu, ljudi s tjeskobnom depresijom u početku imaju tendenciju precijeniti značaj određenih događaja koji se događaju u njihovom životu, a također ne znaju kako objektivno procijeniti situaciju i nositi se s nervoznom napetošću.
Stoga se mnogi pacijenti mogu točno prisjetiti trenutka početka razvoja mentalnog poremećaja. Često pacijenti ukazuju da je poticaj za depresiju pomisao na vlastiti neuspjeh i nezadovoljstvo vlastitim životom. Zbog osobitosti razmišljanja i na pozadini općeg opterećenja živčanog sustava u uvjetima stresa, osoba ne vidi mogućnosti da nekako poboljša svoj život u budućnosti, što je plodno tlo za razvoj anksiozno-depresivnog poremećaja.
Drugi razlog ove vrste depresije su napadi panike. Ovaj se poremećaj očituje kratkotrajnim napadima iznenadnog straha i patološkom anksioznošću. Napadi panike uvelike slabe živčani sustav i dovode do razvoja različitih komplikacija, uključujući depresiju sa simptomima anksioznosti.
Depresiju anksioznosti mogu uzrokovati osobine roditeljstva u djetinjstvu. Ovaj se poremećaj često vidi tijekom adolescencije kod ljudi koji su doživjeli obiteljsko nasilje. Djeca iz obitelji u nepovoljnom položaju, lišena roditeljske naklonosti ili odgajana od strane moćnog i opresivnog roditelja, posebno su sklona anksioznim poremećajima. Često takvo kršenje proizlazi iz strogog vjerskog odgoja, kada je dijete bilo strogo ograničeno u djetinjstvu i strogo kažnjavano zbog nedoličnog ponašanja..
Uobičajeni simptomi
S anksioznom depresijom osoba se neprestano osjeća depresivno, a muči je i neobjašnjiva anksioznost
U anksioznoj depresiji, simptomi su različiti i manifestiraju se različitim intenzitetom kod različitih pacijenata. Općenito, poremećaj karakteriziraju simptomi depresije i anksioznog poremećaja, kojima se dodaje niz somatskih manifestacija bolesti..
Uobičajeni klinički simptomi anksiozne depresije:
- depresivno stanje;
- gubitak interesa za život;
- osjećaj beznađa, gubitak znamenitosti u životu;
- poremećaji spavanja;
- anhedonija;
- stalni umor;
- opća fizička napetost;
- neutemeljeni strah i tjeskoba;
- smanjeno samopoštovanje;
- tendencija samo-bičevanja;
- razvoj kompleksa i fobija;
- suicidalne misli.
Sindrom anksiozne depresije može se izraziti na različite načine. U blagim oblicima oštećenja, pacijentova radna sposobnost ne pati. Pacijent može obavljati svakodnevne zadatke, ali to prati jak umor i pospanost. Interes za profesionalne aktivnosti slabi, gubi se sposobnost uživanja u životu.
Poremećaji spavanja u tjeskobnoj depresiji mogu se izraziti kao nesanica i povećana potreba za snom. Pacijenti često počinju spavati 10-12 sati dnevno, dok se nakon buđenja osjećaju umorno, umorno, pospanost tijekom dana ne prolazi.
S anksioznom depresijom, ljudi se često suočavaju s kompleksom krivnje. Pacijenti se žale na osjećaj bezvrijednosti, što dovodi do neaktivnosti. Zanimljivo je da sposobnost procjene njihovih postupaka u cjelini ne nestaje, u tjeskobnoj depresiji nema promjena osobnosti, pa su pacijenti potpuno svjesni svojih postupaka. U pravilu, iznenadni gubitak samopouzdanja i osjećaja vlastite bezvrijednosti pacijent prilično racionalno procjenjuje, što ljude često prisiljava da potraže pomoć od liječnika ili započnu pokušaje samoliječenja, što je krajnje nepoželjno..
Fizički ili tjelesni znakovi anksiozne depresije povezani su s povećanom proizvodnjom adrenalina i na mnogo načina podsjećaju na stanje osobe tijekom napada panike. Tipični simptomi:
- povećan broj otkucaja srca;
- pulsirajuća glavobolja (tenzijska cefalalgija);
- drhtanje ruku;
- slabost mišića donjih ekstremiteta;
- vrtoglavica;
- nedostatak zraka;
- dezorijentiranost;
- osjećaj knedle u grlu;
- suha usta;
- jako znojenje;
- nelagoda u želucu.
Takve tjelesne manifestacije depresije često se zamjenjuju za vegetativno-vaskularnu distoniju. Pojava takvih simptoma općenito je poremećaj autonomne podjele živčanog sustava na pozadini njegove opće iscrpljenosti.
Uz navedene simptome, pacijenti se često žale i na smanjeni apetit, nagli gubitak kilograma.
Klinička slika i specifične manifestacije anksiozne depresije
Poremećaj se očituje ozbiljnom sumnjom u sebe i osjećajem bezvrijednosti.
Anksiozna depresija je stanje psihomotorne uznemirenosti s manifestacijama afektivnog poremećaja i izraženim osjećajem tjeskobe. Drugim riječima, osoba osjeća unutarnju napetost, strah i rastuću tjeskobu zbog kojih doslovno ne može pronaći mjesto za sebe. S anksioznom depresijom, pacijenti često ponavljaju neke opsesivne pokrete - koračajući po sobi, hrskajući zglobove prstiju, grizući nokte. Takvi postupci omogućuju malo ometanja od mučne tjeskobe..
Strah se u pravilu ne pojavljuje zbog njih samih, već zbog njihovih najmilijih. Osoba se boji da će se nekome od njezine rodbine dogoditi nešto loše. Mnogi se pacijenti bave samobitkom, prisjećajući se svih svojih nedjela i pogrešnih postupaka u prošlosti..
Anksiozna depresija može biti popraćena brojnim sindromima ili poprimiti sljedeće oblike:
- hipohondrijski;
- somatizirano;
- opsesivno.
Hipohondrijski sindrom karakterizira opće stanje depresije i strah za vlastiti život. Pacijentova anksioznost povezana je sa strahom od zaraze opasnom bolešću koja će neizbježno dovesti do prerane smrti. Takvi pacijenti često u sebi pronađu nove simptome, žale se na takozvane fantomske bolove. Ovaj oblik bolesti najčešće prate misli o samoubojstvu, jer čovjek jednostavno ne može mirno očekivati neposrednu smrt od "opasne" bolesti.
Somatizirani oblik depresije očituje se teškim anksioznim poremećajem i somatskom anksioznošću. Pacijent se suočava s tipičnim simptomima povećane razine adrenalina - drhtanje ruku, otežano disanje, povećani puls. U pozadini ovog kršenja često se javljaju vegetativni poremećaji i razvijaju se endokrini poremećaji..
Depresija anksioznosti s opsesivnim stanjima očituje se snažnom sumnjom u sebe, razvojem kompleksa, fobija i osjećajem vlastite beznačajnosti. Osoba se fiksira na vlastite postupke i neprestano analizira prošlost. Donose se pogrešni zaključci zbog kojih se pacijent ozbiljno boji za svoj budući život. Sve to prati patološki osjećaj krivnje. Budućnost se vidi isključivo u sumornim tonovima, dok pacijenta muči predosjećaj predstojećih nevolja i opasnosti.
Kako liječiti anksioznu depresiju?
U dijagnozu i liječenje anksiozne depresije uključen je samo psihijatar
Kod anksiozne depresije liječenje treba propisati liječnik. Važno je proći sveobuhvatan pregled psihijatra, neurologa, endokrinologa i kardiologa kako bi se izuzele organske patologije koje mogu uzrokovati tjeskobu i pojačano oslobađanje adrenalina u krv.
Depresiju liječi psihijatar. Terapija se odabire tek nakon diferencijalne dijagnoze, jer se simptomi poremećaja mogu zamijeniti kao zasebni anksiozni poremećaj, neuroza, bipolarni poremećaj i drugi mentalni poremećaji..
Liječenje lijekovima
Kako liječiti anksioznu depresiju ovisi o karakteristikama manifestacije psihopatologije u određenog pacijenta. Općenito, antidepresivi i sredstva za smirenje čine osnovu terapije..
Tipično su antidepresivi sa sedativnim učinkom propisani za anksioznu depresiju. Takvi lijekovi uklanjaju opću napetost živčanog sustava, osiguravaju normalan san i zaustavljaju druge manifestacije poremećaja..
Uz to je prikazan i prijem sredstava za smirenje. Ovi lijekovi ne liječe depresiju, ali brzo rješavaju glavne simptome tjeskobe i tjelesne manifestacije bolesti, poput drhtanja, povećanog broja otkucaja srca, otežanog disanja.
U pravilu se zamjetan napredak u dobrobiti opaža nakon tjedan dana redovitog uzimanja lijekova. Antidepresivi za anksioznost i anksioznu depresiju moraju se uzimati dulje vrijeme, jer imaju kumulativni učinak, pa se izraženi klinički učinak opaža nakon 3-4 tjedna redovite primjene.
Psihoterapija
Anksioznost u depresiji uspješno se kontrolira uz pomoć psihoterapijskih metoda. Tretman se temelji na kognitivno-bihevioralnoj psihokorekciji. Tijekom sesije, pacijent s liječnikom radi na traumatičnim događajima koji su se dogodili osobi u prošlosti, radi objektivne procjene ove situacije. Također, liječnik pomaže pacijentu da razvije drugačiji stav prema sumornim slikama budućnosti, kojih se pacijent toliko boji..
Nakon tečaja kognitivno-bihevioralne psihoterapije, pacijentu se može preporučiti grupna psihoterapija. Tijekom liječenja s psihoterapeutom trebali biste se pridržavati preporuka liječnika i uzimati prethodno propisane lijekove.
Fizioterapija
Joga se preporučuje kod tjeskobne depresije
Fizikalna terapija može pomoći ublažiti anksioznost i poboljšati cjelokupno blagostanje, a koristi se uz lijekove i psihoterapiju. Dobar rezultat postiže se nakon tečaja opuštajuće masaže, akupunkture ili elektrospavanja. Elektrokonvulzivna terapija koristi se samo u ekstremnim slučajevima anksiozne depresije s opsesivnim kompulzijama.
Također, pacijentima se može preporučiti plivanje s dupinima, tečaj fizioterapijskih vježbi, joga.
Prevencija i prognoza
Unatoč ozbiljnim simptomima, anksiozna depresija prilično se liječi, pa je prognoza za ovu bolest dobra. Međutim, pacijenti trebaju biti spremni na činjenicu da liječenje lijekovima ne može jamčiti da se bolest neće ponoviti u budućnosti. Potrebna je prevencija da se depresija ne bi ponovila. Počiva u sposobnosti suočavanja sa stresom i pridržavanju svakodnevne rutine. Pacijentima s anksioznom depresijom savjetuje se posjet psihoterapeutu barem jednom godišnje.
