Tko propisuje antidepresive i gdje otići na recept

Smatra se da svi antidepresivi (AD) izazivaju ovisnost, pa ih se u ljekarni ne može kupiti bez recepta. Bez sumnje postoje moćni lijekovi koji imaju takvu nuspojavu, ali većina tableta iz ove farmakološke skupine ne pogoršava ljudsko zdravlje..

Neki se lijekovi mogu baciti odmah nakon liječenja, dok se drugi moraju odbaciti postupnim smanjivanjem doziranja..

Međutim, ti se lijekovi ne mogu nekontrolirano uzimati i zato zahtijevaju recept. Tko propisuje antidepresive, pitanje je koje se često može naći na Internetu na forumima i web mjestima posvećenim medicini.

Depresija je ozbiljna bolest koja pati ne samo od pacijenta, već i od njegovih bližnjih. To objašnjava povećani interes za liječenje bolesti lijekovima..

Pravno pravo

Lijekovi protiv depresije nalaze se na popisu lijekova koji se mogu izdati samo na recept. Gotovo svaki ovlašteni liječnik ima zakonsko pravo propisivati antidepresive. Ali u ovom slučaju govorimo o lijekovima koji pomažu u uklanjanju simptoma depresivnih poremećaja - depresivnom raspoloženju, apatiji, smanjenom učinku itd., Odnosno o blagim lijekovima.

Takvi psihotropni lijekovi snažno djeluju na središnji živčani sustav, a neki od njih su u biti opojni lijekovi. Na primjer, sredstva za smirenje za liječenje anksioznih poremećaja izazivaju ovisnost, ovisnost o drogama i povlačenje..

Jake lijekove za depresiju mogu propisivati samo psihijatri. Terapiju ovim lijekovima treba nadzirati liječnik. Neki krvni tlak može se koristiti samo kratko vrijeme, u protivnom se može razviti ovisnost sa svim posljedicama. Ako se doziranje premaši, mogu se razviti ozbiljne nuspojave, poput gubitka svijesti, depresije disanja. Za djecu i adolescente ove su tablete propisane u iznimnim slučajevima..

Psihoterapeut i neurolog također mogu prepisivati antidepresive pacijentima, ali u ovom slučaju govorimo o lakšim lijekovima. Propisuju liječenje fenozepamom, Grandaxinom, Citalopramom, Sertralinom. Psihoterapeut je obrazovan za psihologa s predrasudama u psihijatriji. Danas se ovo zanimanje rijetko može naći u općinskim klinikama..

Psiholog ima pravo propisivati najslabiji krvni tlak koji se ionako može slobodno kupiti u ljekarnama. Ti lijekovi djeluju sedativno ili, obrnuto, tonizirajuće na tijelo..

Gdje otići na recept

Da biste kupili krvni tlak na recept, morate ugovoriti sastanak s psihijatrom. Čak i ako se pacijent liječi kod psihologa ili psihoterapeuta, psihijatar će propisivati antidepresive tek nakon što pregleda pacijenta.

Pri izdavanju recepta, ime pacijenta unosi se u bazu podataka u slučaju da se njegovo stanje pogorša nakon uzimanja lijekova. Ovi su podaci povjerljivi i neće se otkriti trećim stranama..

Stoga trebate otići u medicinsku ustanovu po antidepresive. Čak i liječnik opće prakse može propisati jednostavan krvni tlak. Liječnik ne daje sam recept, već samo zapisuje nazive lijekova koji se prodaju u ljekarni bez recepta. Lijekove na recept za liječenje teških depresivnih poremećaja propisuje isključivo psihijatar.

Tko može propisivati antidepresive: poteškoće u liječenju i vrstama lijekova

U narodu postoje razne glasine o antidepresivima. Ljudi vjeruju da mogu poludjeti, naviknuti se za život i izgubiti zdravlje. Doista, takvi su se slučajevi događali u sovjetsko doba, kada se koristio snažni krvni tlak i to u prilično velikim dozama.

Danas su takvi lijekovi pod strogom kontrolom i propisuju se samo u težim slučajevima na kratko. Većina modernih antidepresiva ne predstavlja zdravstveni rizik.

Poteškoće u liječenju depresije

U Americi više od pedeset posto stanovništva redovito uzima psihotropne lijekove protiv depresije. U Rusiji je situacija drugačija - mnogi uopće ne znaju tko može propisati antidepresive. Nažalost, naši sugrađani depresiju doživljavaju kao slabost i lijenost, iako to daleko nije slučaj. Ljudi misle da je dovoljno da se pacijent pribere i sve će proći. Zapravo je depresija ozbiljna bolest koja zahtijeva terapiju lijekovima..

Mnogi se lijekovi povremeno uzimaju za pogoršanje bolesti. Depresija nije iznimka. AD se može uvijek iznova prepisivati pacijentu u kroničnom tijeku bolesti. Budući da se takvi lijekovi prodaju samo na recept, bilo kojeg pacijenta mora posjetiti liječnik. Zadatak psihijatra je pak pravilan odabir krvnog tlaka. Ponekad morate isprobati nekoliko lijekova prije nego što se odlučite za najbolju opciju..

Neke klinike prakticiraju besplatni odabir krvnog tlaka za pacijente koji su registrirani kod psihijatra. Najučinkovitiji lijek odabire se metodom pokušaja i pogrešaka. To je vrlo korisno za pacijenta, jer su lijekovi za depresiju skupi. Lijekovi najnovije generacije koštaju pedeset i sto dolara po pakiranju.

Još jedan neugodan trenutak u liječenju depresivnih stanja u našoj zemlji je odlazak psihijatru. U nekim malim gradovima pacijent treba ići u lokalni neuropsihijatrijski dispanzer, gdje liječnik svakodnevno pregledava desetke pacijenata s mentalnim bolestima. Osoba s depresijom treba osjetljiv stav, a u ovom slučaju liječnik nema uvijek vremena pružiti pacijentu potrebnu psihološku pomoć.

Što su "zabranjeni" i "dopušteni" (bez recepta) krvni tlak

Svi lijekovi podijeljeni su u dvije skupine:

lijekovi u slobodnoj prodaji;
lijekovi na recept.

Oglasnici nisu iznimka od pravila. Postoje lijekovi protiv depresije koji se prodaju bez recepta i antidepresivi koje samo liječnik može propisati. Popis dopuštenih i zabranjenih lijekova formiran je na temelju zakonodavstva države, pa će za različite zemlje biti drugačiji..

Odobreni lijekovi pripadaju blagom krvnom tlaku, ne uzrokuju ovisnost i imaju minimalan broj nuspojava. Imaju jedan nedostatak, ali značajan - beskorisni su u teškim oblicima depresivnih poremećaja. Takvi će se lijekovi nositi s lošim raspoloženjem, umorom, ali neće pomoći kod endogene depresije..

Laki mentalni poremećaj može se liječiti sljedećim odobrenim lijekovima:

Novo Passita;
Prozac;
Deprima;
Zyban;
lijekovi na bazi biljnih ekstrakata (gospina trava, valerijana itd.).

Lijekovi koji su zabranjeni u slobodnoj prodaji mogu naštetiti ljudskom zdravlju, pa ih treba propisivati samo kada je to potrebno. Ove antidepresive propisuje liječnik i mogu se kupiti u ljekarni samo uz predočenje obrasca na recept..

Tešku depresiju liječe:

Amitriptilin;
Imipramin;
Anafranil;
Maprotilin;
drugi slični lijekovi.

Popis odobrenih i zabranjenih lijekova za slobodnu prodaju povremeno se ažurira.

Koji liječnik propisuje antidepresive, kome se obratiti ako je potrebno?

Važnost liječenja depresije podcrtava se sljedećim brojkama: do 50% pacijenata ozbiljno razmišlja o samoubojstvu tijekom epizode depresije, 25% pokušava samoubojstvo, od kojih su neki uspješni. Psihijatrija danas koristi brojne metode za liječenje poremećaja: antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, psihoterapija. Ali tko propisuje antidepresive, druge lijekove? Kojem liječniku otići po pomoć?

Odredite vrstu depresije

Endogeni. Ova je bolest rezultat neuravnoteženog kemijskog okruženja u mozgu. Ovo je "prava" depresija koja se liječi antidepresivima.
Reaktivni. Razlog takvom stanju su traumatični događaji u ljudskom okruženju (nakupljena iskustva, gubitak voljene osobe, velike promjene). U svojim se mislima često vraća na krizni događaj, ne nosi se s njim. Tretman koristi psihoterapiju, prilagodbe načina života.
Simptomatski. To je stanje koje izgleda poput depresije, ali je rezultat drugog problema (trovanja, epilepsije, tumora, demencije). Kojem liječniku trebam ići kod ove vrste depresije? Liječnik opće prakse. Stanje zahtijeva liječenje osnovnog uzroka.
Prerušen. Poremećaj se očituje samo na fizičkoj razini (probavni problemi, bolovi u leđima, vrtoglavica). Ovi simptomi nemaju biološku osnovu, jer razlog leži u psihi.
Sezonski. Bolest se očituje kao potiskivanje raspoloženja, obično u jesenskim mjesecima (može se javiti i u proljeće). Stanje se liječi fototerapijom. Stoga je odgovor na pitanje tko liječi depresiju jednostavan - fizioterapeut.
Postporođajni. Najčešće se poremećaj javlja 2-3 dana nakon poroda. Novopečenu mamu obuzimaju tjeskoba, zbunjenost, sumnja. "Prava" postporođajna depresija javlja se 2 tjedna do 6 mjeseci nakon poroda. Ovo je ozbiljno stanje, popraćeno tjeskobom, tugom, umorom, nemogućnošću da se brine o sebi i djetetu. Rijetko postoji psihotično stanje majke (prisutnost zabluda, halucinacija). Ovaj poremećaj zahtijeva hospitalizaciju, jer su u ekstremnim slučajevima životi majke i djeteta ugroženi. Važno je znati koji liječnik liječi depresiju u trudnica. U blažim oblicima dovoljno je konzultirati se s psihologom. Ali češće je potrebna pomoć psihoterapeuta ili psihijatra..
Menopauza. Ova vrsta bolesti ima hormonsku osnovu, javlja se kod žena tijekom menopauze (menopauza). Glavni tretman poremećaja je nadomjestak hormona. Učinkovita je i psihoterapija, jer pored biološkog faktora ulogu igraju i psihološke, socijalne okolnosti..

Koje simptome trebate potražiti kod liječnika?

Unatoč napretku u liječenju poremećaja, sve većoj dostupnosti zaštite mentalnog zdravlja, svijesti liječnika opće prakse, mnogi ljudi ostaju bez pomoći. Razlog je odsutnost specifičnih manifestacija. Depresija se možda neće prepoznati dulje vrijeme, a ne smatrat će se bolešću.

To je pojedinačna bolest s promjenjivom kliničkom slikom. Određene vrste poremećaja imaju različite simptome. Na depresiju se govori ako traje najmanje 2 tjedna.

Bolesna osoba može objasniti umor lijenošću, smanjenom učinkovitošću - očitovanjem nesposobnosti, oslabljenom pažnjom - privremenom omamljenošću, pretjerano kajanje smatra se opravdanim. Počinje sebe doživljavati kao lošu, nesposobnu, inferiornu, ali ne i bolesnu osobu koja treba pomoć, liječenje.

Stoga, bez obzira koji liječnik liječi depresiju kod odraslih, uloga voljenih je važna. Često su prvi ljudi koji prepoznaju čovjekov problem. Imaju prednosti u odnosu na psihijatre: svijest o zdravlju pacijenta, znanje o njegovom ponašanju, navikama, interesima, temperamentu. Vidljive promjene ovih karakteristika mogu signalizirati poremećaj. Ali guranje osobe da potraži pomoć može biti teško...

Ne shvaćajući manifestacije bolesti, pacijent ne zna kome se obratiti s depresijom. Ljudi ponekad odlaze liječniku (ali ne psihijatru) zbog brojnih popratnih simptoma, smatrajući da su te manifestacije posljedica fizičkog stanja (nesanica, gubitak apetita, gubitak težine, umor). Ako nema fizičke bolesti koja bi objasnila ove probleme, tada treba razmotriti depresiju. Ponekad joj je jedini simptom dugotrajno loše raspoloženje..

O depresiji možete razgovarati kada primijetite sljedeće znakove:

pesimizam;
negativno raspoloženje;
tuga;
nisko samopouzdanje;
gubitak samopoštovanja;
gubitak smisla života;
osjećati se usamljeno;
abulija (gubitak interesa, nemogućnost doživljavanja radosti, povećani umor);
anksioznost;
suicidalne misli (60-80% bolesnika).

Uz loše raspoloženje, karakteristični su i negativni oblici razmišljanja, biološki simptomi (poremećaji spavanja, nagli gubitak kilograma itd.)..

Kome ići s depresijom po pomoć?

Prvi način je posjet obiteljskom liječniku. Većina njih je upoznata s problemom depresije i sposobni su za liječenje blagih oblika poremećaja. To se radi s lijekovima, ali i nizom fizičkih vježbi, tehnikama opuštanja. Alternativna medicina preporučuje jogu, meditaciju. Pogledajte meditaciju psihologa Nikite Valerieviča Baturina:

U slučaju ozbiljnih manifestacija, poželjno je posjetiti psihologa ili psihijatra. Ako osoba želi anonimno riješiti probleme, možete se obratiti stručnjaku putem telefonske vruće linije, kontaktirajte krizni centar.

Liječenje depresije u klinici

Nakon kontakta s liječnikom (obitelj, psiholog, psihijatar) slijedi samoliječenje. Obično se provodi u psihijatrijskoj klinici, rjeđe ambulantno. Teški oblik bolesti ponekad zahtijeva hospitalizaciju. Razlozi za hospitalizaciju su sljedeći:

ozbiljna depresija koja prijeti zdravlju, životu pacijenta (ograničeni unos hrane, tekućina, samoozljeđivanje, misli o samoubojstvu, pokušaji samoubojstva);
prateći depresiju s teškim tjelesnim bolestima;
prisutnost psihotičnih simptoma (halucinacije, zablude);
nema poboljšanja s ambulantnim liječenjem.

Koji je liječnik specijaliziran za depresiju?

Postoje mnogi pristupi depresiji i njenom liječenju. Neki stručnjaci preferiraju prirodna rješenja u okviru društvenih odnosa u kojima oboljela osoba živi, drugi ističu potrebu za stručnom pomoći i liječenjem droga.

Koji liječnik može propisati antidepresive? Na to nema pravo samo psihijatar. Jedan od specijalista koji propisuje antidepresive je liječnik opće prakse, iako to psihijatri ponekad kritiziraju. Ako su antidepresivi neučinkoviti ili ako je prisutna vrlo teška depresija, daju se antipsihotični lijekovi ili elektrokonvulzivna terapija. Ali oni koji mogu prepisati antidepresive ne donose uvijek odluku o korištenju ovih metoda. Odgovornost je samo psihijatra..

Antidepresivi često imaju nejasan učinak nakon dužeg vremenskog razdoblja. U početku mogu negativno utjecati nuspojave kada se koriste. Stoga se istodobno s njima propisuju i benzodiazepini (koji liječnik propisuje antidepresive, preporučuje i ovu skupinu lijekova). Njihovo djelovanje slično je alkoholnim učincima - brzo kratkotrajno olakšanje, ali i pospanost, rizik od ovisnosti.

Koji liječnik propisuje antidepresive?

Jednom kad znate tko propisuje antidepresive, nemojte žuriti potražiti recept od svog liječnika opće prakse. Bolje je zbog toga posjetiti psihijatra. Zašto?

Danas su dostupni brojni lijekovi iz ove skupine s drugačijim mehanizmom djelovanja. Utječu na količinu neuronskih transportera (serotonin, norepinefrin, dopamin) u određenim dijelovima mozga. Nema jasnih dokaza da su neki lijekovi učinkovitiji od drugih. Ali postoje razlike u nuspojavama između njih dvoje. Općenito, antidepresivi su sigurni lijekovi koji ne izazivaju ovisnost. No nije lako odrediti koji je lijek najprikladniji za određenog pacijenta..

Stoga liječnik bira lijek koji je siguran za osobu (zbog fizičkog stanja, uzimanja drugih lijekova, dobi), dobro se podnosi (neke su nuspojave česte, druge su rijetke, ali obično je njihova pojava individualna), prikladan za određene simptome depresije (anksioznost, nesanica, gubitak apetita, umor).

VAŽNO! Informativni članak! Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Tko propisuje antidepresive

Antidepresivi su skupina lijekova čija je funkcija izravnati neravnotežu neurotransmitera (hormona) u mozgu koji su uključeni u regulaciju mentalnih stanja. Antidepresivi se koriste za liječenje kliničke depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), generaliziranih anksioznih poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Antidepresivi se ponekad koriste i za liječenje ljudi koji imaju kroničnu bol. U bolnici Yusupov svakom pacijentu se daje maksimalno vrijeme za točnu dijagnozu i odabir liječenja. Ako je potrebno, moguće je obratiti se liječniku druge specijalnosti, što omogućuje isključivanje bolesti koje mogu oponašati depresiju i postavljanje ispravne dijagnoze. Na savjetovanju s našim stručnjakom dobit ćete odgovor na pitanje tko propisuje antidepresive, koji liječnik liječi depresiju, koje su metode liječenja optimalne..

Vrlo je važno, posebno ako prvi put posjetite zdravstvenog radnika zbog depresije, da dobijete uputnicu za psihijatra. Psihijatar je licenciran za liječenje mentalnih bolesti. Specijalizirali su se za mentalno zdravlje i emocionalna pitanja. Poseban trening i stalna komunikacija s pacijentima koji pate od depresije omogućuju točnu dijagnozu i točan odabir liječenja.

Liječenje depresije je složeno i ima svoje poteškoće, počevši od točne dijagnoze, pumpajući odabir točne doze lijeka za određenog pacijenta. Neki će pacijenti tijekom liječenja možda trebati promijeniti antidepresive kako bi pronašli lijek koji najbolje ublažava njihove simptome i ima najmanje nuspojava.

U bolnici Yusupov zaposleni su psihijatri, stručnjaci najviše kategorije i znanstveni stupanj; liječnici neprestano usavršavaju svoje profesionalne vještine, aktivno sudjeluju u europskim konferencijama o psihijatriji, provode nastavne i istraživačke aktivnosti, autori su brojnih publikacija u medicinskim časopisima Ruske Federacije i inozemnim izdanjima.

Može li terapeut propisati željeni lijek

Depresija utječe na ljude na različite načine. Terapeut može prepoznati najčešće simptome depresije. Ali ako se mnogi simptomi depresije liječe neovisno jedni o drugima, to može dovesti do pogrešne dijagnoze i kašnjenja u liječenju..

Depresija ima različite simptome za svakog pacijenta, pa je pronalazak specijaliziranog liječenja presudno u liječenju depresivne bolesti. Za neke kategorije pacijenata terapeut je prvi koji se susreće sa svojim simptomima depresije. Ali jedan od uobičajenih problema kod svih pacijenata s depresijom jest da kada se ljudi oslanjaju na terapeuta postoji rizik da možda neće dobiti dovoljno liječenja. U nekim slučajevima terapeut ili obiteljski liječnik može propisati antidepresive, međutim, samo uski stručnjak može dati cjelovit, kompetentan pristup liječenju određene patologije..

Nedostatak liječenja sastoji se u propisivanju male doze lijekova ili propisivanju lijekova koji se najbolje koriste za liječenje drugih mentalnih poremećaja i koji nisu prikladni za pojedinog pacijenta. Što dovodi do ranog prekida liječenja.

Medicinska istraživanja izbacila su u prvi plan antidepresive nove generacije, koji su sigurniji i lakši za primjenu od antidepresiva prethodne generacije.

S novim lijekovima terapeuti dobivaju više nastavnog materijala, što je važno uzeti u obzir. I danas terapeut liječi mnoge ljude koji traže pomoć zbog depresije..

Nakon analize brojnih studija, utvrđeno je da mnogi pacijenti s blagom do umjerenom depresijom često dobivaju odgovarajući tretman od terapeuta..

Postavljanje ispravne dijagnoze ključno je za liječenje depresije. Depresija nije univerzalno stanje, pa se simptomi često razlikuju. Mnogi ljudi nisu svjesni da depresija može uzrokovati nesanicu, umor ili druge tjelesne probleme. Bez odgovarajuće pažnje, fizički simptomi dolaze do izražaja i imaju prioritet u liječenju, a depresija se ne liječi.

Neki terapeuti ne obraćaju dovoljno pozornosti na prikupljanje pritužbi od pacijenta, a neke manifestacije depresije mogu se zamijeniti s neovisnom bolešću. A otkrivanje je li depresija glavni uzrok ovih simptoma vraća se na drugo mjesto..

Depresija je višeznačna bolest i za preciznu dijagnozu potrebno je više vremena nego što terapeut može dodijeliti svakom pacijentu. Liječnici trebaju vremena da postave prava pitanja kako bi utvrdili je li pacijent depresivan i treba li liječenje antidepresivima..

Čak i ako se depresija pravilno dijagnosticira, terapeuti možda neće u potpunosti razumjeti utjecaj nuspojava antidepresiva na pacijenta. Anksioznost, gubitak spolnog nagona i debljanje tri su najčešće nuspojave.

Iako su ove nuspojave privremene i nestaju u roku od 2-3 tjedna liječenja, mnogi ih pacijenti nisu svjesni, pa mogu prestati uzimati antidepresive prije nego što dožive kliničko poboljšanje mentalnog zdravlja. Liječnici obično imaju malo iskustva u propisivanju antidepresiva.

Može li neurolog propisati lijek

Neurolozi u svojoj praksi često koriste antidepresive, propisuju ih za liječenje depresije kod neuroloških bolesnika, s sindromima kronične boli, neuropatskom boli, napadima panike i poremećajima prehrane. Depresija se može razviti u bolesnika koji imaju organsku bolest središnjeg živčanog sustava. Kod Parkinsonove bolesti depresija se može razviti u 50% bolesnika.

U bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, depresija se javlja u 30-50%. Ozbiljnost kliničkih manifestacija depresije ovisi o mjestu moždanog udara, stupnju neurološke greške, dobi pacijenta i trajanju moždanog udara..

Depresija se može razviti u bolesnika s uznapredovalom demencijom. Utvrđeno je da je depresija češća u bolesnika s vaskularnom demencijom nego u bolesnika s Alzheimerovom bolešću.

Depresija se može razviti i kod pacijenata čiji je mozak pretrpio hipoksična, autoimuna, metabolička, toksična, hormonska oštećenja. Jedan od čimbenika koji može potaknuti depresiju može biti akutni emocionalni stres. Kronična bol i depresija javljaju se u 50-60%.

Neurolog ne liječi pacijente koji imaju problema s mentalnim zdravljem koji nisu povezani s neurološkim poremećajem. Neurolog može uputiti pacijenta na savjetovanje kod psihijatra.

Što očekivati kada posjetite svog liječnika?

Ako mislite da ste depresivni, prvi posjet posjetite liječniku radi potpune procjene. Da biste skratili vrijeme pregleda, trebali biste unaprijed obavijestiti svog liječnika o svojoj zabrinutosti zbog vašeg mentalnog stanja..

Kad se sretnete, liječnik će vam postaviti sljedeća pitanja:

Koliko ste dugo tužni?
Imate li problema sa spavanjem?
Kakav je vaš apetit?
Jeste li primijetili nedavnu promjenu u težini??
Kako se brzo umarate tijekom dana?
Imate li problema s koncentracijom ili donošenjem odluka?
Razmišljate li o smrti ili samoubojstvu??

Vaši će odgovori pomoći vašem liječniku da utvrdi imate li ozbiljan depresivni poremećaj. Prije potvrde dijagnoze liječnik mora isključiti druge moguće zdravstvene probleme, jer postoje bolesti koje mogu oponašati depresiju.

Takve bolesti uključuju:

nedostatak vitamina (kao što je vitamin B12),
anemija (anemija),
nizak šećer u krvi (hipoglikemija),
hipotireoza (disfunkcija štitnjače),
organsko oštećenje mozga (moždani udar),
niska razina kalcija u krvi,
poremećena funkcija bubrega ili jetre.

Kompletna krvna slika ne može se koristiti za dijagnozu depresije, već samo za isključivanje nekih od gore navedenih bolesti. Liječnik također može narediti magnetsku rezonancu mozga kako bi se isključile strukturne bolesti mozga, posebno ako pacijent ima neurološke znakove ili je prethodno imao moždani udar..

Također, neki lijekovi mogu imati nuspojave slične onima kod depresije. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Vrijedno je napomenuti da se neke mentalne bolesti mogu zamijeniti s depresijom. Na primjer, bipolarni poremećaj može se pogrešno dijagnosticirati kao depresija. Zbog neadekvatnog prikupljanja pritužbi pacijenta, simptomi manije mogu se previdjeti, što dovodi do pogrešne dijagnoze i neprimjerenog liječenja. Nakon cjelovitog liječničkog pregleda, pregleda i ispitivanja, ako je liječnik dijagnosticirao depresiju, pacijent se može uputiti psihijatru radi odabira ispravne kombinacije lijekova i doze lijekova.

U bolnici Yusupov rade liječnici različitih specijalnosti, što omogućuje provođenje cjelovitog pregleda pacijenta i utvrđivanje točne dijagnoze, odabir učinkovite kombinacije liječenja koja minimalizira razvoj neželjenih nuspojava tijekom liječenja.

Također, u bolnici Yusupov možete razgovarati o problemima rehabilitacije s psihijatrom nakon liječenja. Ako pacijent ne može samostalno potražiti savjet u bolnici Yusupov, psihijatar ga može pregledati kod kuće. Pacijenti u bolnici Yusupov pod neprekidnim su nadzorom dežurnog liječnika i medicinske sestre.

Ako vi ili voljena osoba imate problema s mentalnim zdravljem, možete se prijaviti za konzultacije s psihijatrom na web mjestu bolnice Yusupov ili nazvati.

Znakovi upozorenja: kada uzimati antidepresive

Kako ne propustiti treptaj i ne smisliti depresiju, kada trebate potražiti pomoć psihoterapeuta i trebate li se bojati antidepresiva, dopisnik Sputnjika pitao je stručnjake.

Kao što znate, na Zapadu se antidepresivi široko koriste. Nakon izlaska istoimenog filma pojavila se čak i takva definicija - "generacija Prozac" (ovo je naziv jednog od popularnih antidepresiva - Sputnik).

Bjelorusi su oprezni prema tim lijekovima. Dopisnica Sputnjika Valeria Berekchiyan razgovarala je sa stručnjacima iz Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje i saznala treba li se bojati antidepresiva, tko ih treba uzimati i kada te kako ne propustiti ritam i ne pomisliti na depresiju.

Prošle je godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izjavila da je depresija glavni uzrok invalidnosti u svijetu: prema njihovoj procjeni, više od 300 milijuna ljudi pati od nje..

Simptomi depresije i zašto je Bjelorusi (ne) pronalaze kod kuće

Depresija se definira kao stanje trajno lošeg raspoloženja (najmanje dva tjedna), koje može biti praćeno apatijom, slabom aktivnošću, nemogućnošću uživanja ili nečega što vas zanima. Često je ljudima koji se susretnu teško koncentrirati se i započeti novi posao, oslabljeni su im san i apetit, smanjen spolni nagon i samopoštovanje, a postoji i osjećaj krivnje.

Samodijagnoza dijagnoze nije rijetkost. Prema Irini Khvostovoj, zamjenici ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.

Prvo, to je doista često: rizik od depresije tijekom života doseže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. Drugo, moderni ljudi imaju pristup informacijama o ovoj temi, uključujući i profesionalne.

Događa se i obrnuto: često pacijenti ne primijete svoju bolest; tada bi posjet liječniku trebali inicirati njima bliske osobe. S depresijom blage i umjerene težine, često se obraćaju psihoterapeutu, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci..

"Ponekad ne odu liječniku zbog" maskiranog "tijeka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti beznačajno ili ih uopće nema, ponekad simptomi tjelesne bolesti dolaze do izražaja - bolovi u srcu, osjećaj nedostatka zraka, neugodni / bolni osjećaji iz probavnog trakta ili funkcionalni poremećaji crijeva. Ljudi se obraćaju različitim stručnjacima, podvrgavaju se brojnim pregledima. I samo kada liječenje ne da željeni rezultat, šalju se specijalistu u području mentalnog zdravlja ", rekla je Ljubov Karnitskaja, zamjenica ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje.

U nekim je slučajevima potrebno stacionarno liječenje. U spomenutom RSPC-u stvoreni su specijalizirani odjeli za takve pacijente: ovdje rade razni stručnjaci s iskustvom u području neurotičnih poremećaja, a provodi se i istraživanje kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način..

"Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne treba ni piti bez razloga."

Antidepresivi se piju tako da se simptomi depresije potpuno povuku ili potpuno nestanu, a oboljeli pacijent povrati osjećaj dobrobiti. Drugim riječima, njihov je zadatak vratiti osobu u normalan život. Prema Irini Khvostovoj, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.

"Suvremeni antidepresivi prilično su sigurni; oni ne uzrokuju ovisnost. Ali mora se imati na umu da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave. Samo liječnik može ispravno povezati namjeravanu korist od propisivanja lijeka i moguće negativne posljedice uzimanja lijeka", - kaže specijalist.

Ali ne trebate ih uzimati iz beznačajnog razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ljudi se ponekad snalaze uz psihološku pomoć čak i u slučajevima jakog ugnjetavanja.

"Jedna od naših pacijentica - mlada žena - pretrpjela je smrt voljene osobe, a ubrzo i operaciju zbog sumnje na zloćudni tumor; nakon otpuštanja zbog duge rehabilitacije dobila je potvrdu o invalidnosti. Smanjilo se raspoloženje i tjelesna aktivnost, pojavile su se misli o bliskoj smrti, pesimizam u odnosu na život i ljude, potlačeno stanje, želja da se sakrije i ne komunicira ni s kim ", prisjetila se Karnitskaya.

Čekajući rezultate biopsije, žena se izvrnula, prilagodila se najgorem ishodu, osjećala se sve više i više depresivno, a zatim se zatvorila. Na kraju je sestra inzistirala: moramo ići psihoterapeutu.

"Održan je psihokorekcijski razgovor, a kad je žena dobila rezultate o benignoj kvaliteti obrazovanja i povoljnoj prognozi, njezino se mentalno stanje prilično brzo popravilo i nije bilo potrebno imenovanje antidepresiva", rekao je liječnik..

Nuspojave antidepresiva, prema Irini Hvostovoj, rijetke su. Međutim, vrijedi znati da među njima - nemir, povećana tjeskoba ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaji spavanja, mučnina; a u nekim slučajevima i debljanje i seksualna disfunkcija. Mišljenje je da antidepresivi smanjuju performanse mit je, rekla je..

"Apatija i smanjena aktivnost simptomi su depresije; osoba koja uzima antidepresiv može u nekom trenutku pogrešno zaključiti da je smanjenje njegovih performansi posljedica uzimanja antidepresiva", rekao je liječnik..

Ponekad, da bi se vratio u normalan život, pacijent treba samo pronaći i iskorijeniti "izvor problema" - onaj koji izaziva negativne misli i loše raspoloženje.

"Mlada se žena nekoliko mjeseci žalila na loše raspoloženje, tjeskobu, nesigurnost u budućnost, nedostatak zadovoljstva zbog svog omiljenog posla. Iz razgovora sa stručnjakom postalo je poznato o kroničnoj traumatičnoj situaciji u obitelji - neutemeljena ljubomora na partnera, stalni sukobi", podijelila je Ljubov Karnitskaja.

Pacijent se morao rastati od muškarca. A nakon tečaja psihoterapije, stanje joj se popravilo čak i bez propisivanja antidepresiva..

Tko treba uzimati antidepresive i mogu li ga sam početi uzimati??

Khvostova kategorički ne preporučuje samostalno započinjanje sastanka.

"To nije slučaj kada pozitivne povratne informacije od susjeda ili prijatelja s društvenih mreža mogu poslužiti kao razlog za uzimanje lijeka. Da biste odabrali pravi antidepresiv, potrebno vam je stručno znanje i iskustvo", podijelila je..

Uz to, ove tablete ne djeluju trenutno: njihov učinak primjetan je tek u trećem ili četvrtom tjednu rutinske primjene u ispravnoj dozi, koju također može odabrati samo liječnik..

Antidepresivi se savjetuju u nekoliko slučajeva. Kada psihoterapija ne pomogne, a simptomi depresije (na primjer, oslabljeni apetit i san) toliko su izraženi da jednostavno ne dopuštaju osobi da obavlja normalne životne aktivnosti.

"Propisani su i ako se osoba već borila s takvim problemom uz pomoć antidepresiva i u slučajevima kada je rizik od samoubojstva velik", objasnila je Khvostova..

Još jedan slučaj iz prakse - 55-godišnjakinja je preživjela suprugovu izdaju. Raspoloženje je palo, pacijentica se prestala brinuti o sebi, ležala je u krevetu i bila potpuno nezainteresirana za one oko sebe, apetit joj je nestao. Jako je smršavjela.

"Počela sam izražavati misli o nespremnosti za život. Kategorički sam odbila konzultirati se s liječnikom (službeno sam pristala na sastanak s njim nakon dugog nagovaranja djece). Ozbiljnost simptoma depresije i prisutnost samoubilačkih misli zahtijevali su imenovanje antidepresiva", rekla je Karnitskaya.

Zašto je uporaba antidepresiva toliko raširena na Zapadu? Često sam čuo da je njihov prijem postao gotovo norma, čak i s prekomjernim radom.

"Najvjerojatnije se radi o pogrešnom dojmu: uostalom, ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju ove lijekove ne ulazeći u prave razloge liječenja (samo liječnik zna dubinu problema). Ne zaboravite da je u zapadnoj kulturi uobičajeno ne" plakati u prsluk ". ali izgledati uspješno i prosperitetno, čak i doživljavajući depresiju. Unatoč tome, antidepresivi se u cijelom svijetu propisuju samo ako za to postoje medicinske indikacije ", rekao je specijalist.

Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju isključivo na recept. Pravilnom primjenom njihova je učinkovitost neporeciva, ali njihov prijem može imati nuspojave, a ponekad i prilično izražene. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom liječnika. Ali doći do njega nije tako teško - dovoljno je dogovoriti sastanak s psihoterapeutom u mjestu prebivališta ili se obratiti službi za psihološku pomoć.

Liječnik je propisao antidepresive. Jeste li u opasnosti od nuspojava?

Liječenje depresije: ne morate se osjećati loše

David Burns, američki psihijatar, M.D.

Postoje mnogi mitovi o liječenju depresije i antidepresiva. Neke smo već rastjerali odgovorima na najčešća pitanja o antidepresivima. Ali što ako ste zabrinuti zbog njihovih nuspojava? U ovom slučaju, dr. David Burns nudi jednu upozoravajuću priču i nekoliko praktičnih savjeta..

Svi lijekovi propisani za depresiju, anksioznost i druge mentalne bolesti mogu izazvati nuspojave. Na primjer, uzimanje lijekova stare generacije (amitriptilin) ponekad prati suhoću usta, pospanost, vrtoglavicu, debljanje itd. Mnogi antidepresivi (poput fluoksetina) mogu izazvati nervozu, znojenje, probavne smetnje ili gubitak interesa za seks, kao i poteškoće s postizanjem orgazma.

Međutim, korisno je uzeti u obzir da pacijenti koji tijekom studija uzimaju samo placebo lijekove obično prijavljuju brojne nuspojave. To je zato što misle da uzimaju pravi lijek..

Žena koja se bojala uzimati antidepresive

Dopustite mi da vam dam posebno upečatljiv primjer kako nas um ponekad može izigrati. Prije sam liječio školskog učitelja od depresije. Nije reagirala na psihoterapiju i sumnjao sam da bi joj mogao koristiti antidepresiv zvan tranilcipromin..

Međutim, bila je pomalo tvrdoglava i jako se bojala uzimati bilo koji lijek. Objasnio sam da planiram propisati nisku dozu i da, prema mom iskustvu, većini pacijenata ne smetaju nuspojave, pogotovo ako je doza niska. Ali moj je trud bio uzaludan - inzistirala je na tome da nuspojave lijeka budu neizdržive i odbila je prihvatiti moj recept.

Pitao sam bi li htjela sudjelovati u malom eksperimentu da to sa sigurnošću sazna. Rekao sam da ću joj dati dvotjednu zalihu tableta u 14 omotnica. Svaka omotnica bit će označena datumom i danom u tjednu kada treba uzimati lijek iznutra. Objasnio sam da će neke omotnice sadržavati placebo. Polovica tableta bit će žuta, a polovica crvena, ali pacijent neće znati uzima li pravi lijek ili placebo..

Zamolio sam pacijenta da popuni kontrolni popis nuspojava i zapiše datum svaki dan. Objasnio sam da će nam eksperiment pomoći da shvatimo hoće li ova ili ona nuspojava biti posljedica pravog lijeka ili placebo učinka. Nevoljko je pristala, ali inzistirala je na tome da je njezino tijelo izuzetno osjetljivo na droge i da će eksperiment jednostavno dokazati koliko sam pogriješio..

Nuspojave antidepresiva - igra uma?

Ubrzo nakon što je počela uzimati tablete, počela me zvati gotovo svakodnevno i prijavljivati alarmantne simptome, posebno u danima kada je uzimala žute tablete. Rekla je da se ovaj učinak proširio i na dane kada je pila crvene tablete. Objasnio sam da će se nuspojave s vremenom povući i preporučio sam da nastavite uzimati tablete..

U nedjelju navečer ostavila je poruku na mojoj telefonskoj sekretarici da je situacija postala hitna: nuspojave nisu nestale i bile su toliko jake da više nije mogla normalno postojati. Osjetila je vrtoglavicu, zbunjenost i umor. Usta su mi bila tako suha kao da su bila napunjena vatom. Zateturala je, pokušavajući hodati, i teško je mogla ustati iz kreveta. Patila je od jakih glavobolja. Rekla je da više neće piti tablete i htjela je znati zašto sam je osuđivao na toliku patnju..

Ispričao sam se, rekao sam joj da odmah prestane uzimati lijekove i dogovorio sastanak s njom za ponedjeljak ujutro. Tada ju je uvjeravao da niti jedan od ovih simptoma ne predstavlja prijetnju životu, iako je tijelo očito bilo pod velikim stresom. Sljedeće jutro objasnio sam da su sve tablete koje je popila placebo uzete od bolničkog ljekarnika.

Ova je informacija toliko impresionirala pacijenticu da su joj suze počele teći niz obraze. Priznala je da nikada ne bi vjerovala da bi njezin um mogao imati tako moćan učinak na tijelo. Bila je apsolutno uvjerena da su nuspojave stvarne. Tada je počela uzimati preporučeni lijek u malim količinama, a tijekom sljedećih mjesec ili dva raspoloženje joj se znatno popravilo. Također je počela jako puno raditi u terapiji i samostalno između seansi. I više nisu prijavljivali nuspojave lijekova.

Ne želim reći da sve nuspojave proizlaze iz umskih igara. U većini slučajeva još su uvijek stvarni i većina mojih pacijenata prijavljuje prilično slične simptome..

Kako prevladati nuspojave antidepresiva

Sklonost nuspojavama i njihovoj ozbiljnosti obično ovise o doziranju lijeka: ako započnete s malom količinom i postupno je povećavate, one će biti minimalne. Ako vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga surađujete, možete pronaći lijek koji će imati blagotvoran učinak na vaše raspoloženje bez nepotrebnih nuspojava..

Pretpostavimo da uzimate fluoksetin (Prozac) od depresije. Njegove česte komplikacije uključuju nesanicu, povećanu anksioznost i seksualne probleme. Pogledajmo kako se vaš liječnik može nositi s tim simptomima..

Ako vam Prozac uzrokuje anksioznost i probleme sa spavanjem, liječnik vam može dodati malu količinu drugog lijeka, koji je sedativniji, uzimati prije spavanja. Na primjer, u takvim se slučajevima često propisuje 50 do 100 mg trazodona (Desirel). Ovaj je pristup prilično učinkovit jer se trazodon razlikuje od većine lijekova za nesanicu po tome što ne izaziva ovisnost..

Međutim, prekomjernom stimulacijom također se može pozabaviti smanjenjem doze Prozaca ili uzimanjem ranije tijekom dana. Tada, možda, uzimanje drugog lijeka neće biti potrebno. Također imajte na umu da se pretjerana podražljivost od "Prozaca" obično javlja s početnim unosom, a nakon tjedan ili dva može proći sama od sebe.

Prozac može uzrokovati povećanu anksioznost ili uzbuđenje, posebno kada se uzima prvi put. Vaš će liječnik možda htjeti dodati benzodiazepin (vrstu blagog sredstva za smirenje) kao što je klonazepam (Klonopin) ili alprazolam (Xanax) kako bi vam pomogao da upravljate nervozom. Međutim, benzodiazepini mogu izazvati ovisnost ako se uzimaju svaki dan dulje od tri tjedna, a tjeskobom se obično može upravljati bez dodavanja ovih lijekova..

U takvim slučajevima često pomaže smanjenje doze "Prozaca". Čini se da djelotvornost SSRI antidepresiva poput Prozaca ne ovisi o dozi, pa ne postoji dobar razlog za uzimanje u količinama koje uzrokuju pretjeranu nelagodu.

Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci uzimanja Prozaca, neki pacijenti mogu osjetiti drugi val nervoze ili tjeskobe. Ponekad se takva vrsta uzbuđenja naziva akatizija, sindrom u kojem ruke i noge postaju toliko nemirni da jednostavno ne možete mirno sjediti..

Ove vrlo neugodne nuspojave vrlo su česte kod antipsihotika, koji se koriste za liječenje shizofrenije, ali su mnogo rjeđi kod antidepresiva. Međutim, Prozac se vrlo sporo izlučuje iz tijela, tako da se može nakupiti u krvi tijekom prvih pet tjedana uzimanja. Iako vam izvorno propisana doza Prozaca, poput 20 ili 40 mg na dan, može uspjeti, nakon mjesec dana može biti previsoka. Oštro smanjenje doziranja može značajno smanjiti nuspojave, a nimalo ne smanjiti učinkovitost antidepresiva..

Oko 40% muškaraca i žena koji uzimaju Prozac (kao i drugi SSRI antidepresivi) ima seksualnih problema, uključujući gubitak interesa za seks i poteškoće u postizanju orgazma. Vaš liječnik može dodati jedan od nekoliko lijekova (bupropion, buspiron, jokininbin ili amantadin) koji se trenutno koriste za rješavanje ovih nuspojava.

Ponovno, treba procijeniti potencijalne koristi ovih lijekova naspram njihovih nedostataka i razmotriti alternativne strategije. Jedva sam morao pacijenta držati na neodređeno vrijeme na lijeku SSRI, pa je većina pacijenata odlučila tolerirati ovaj štetni događaj znajući da je problem privremen. Ako SSRI uzrokuju značajno poboljšanje raspoloženja i nemaju drugih nuspojava, gubitak interesa za seks na nekoliko mjeseci čini se prihvatljivom cijenom. Ali, naravno, ovo je subjektivno pitanje i morat ćete donijeti vlastitu odluku nakon što sve porazgovarate sa svojim liječnikom..

Osobno ne bih preporučio kombiniranu terapiju većini pacijenata na antidepresivima. Korištenjem nekoliko lijekova istodobno povećavate rizik od opasnih interakcija s lijekovima. Uz to, dodatni lijekovi mogu izazvati nove nuspojave. U većini slučajeva, ako vi i vaš liječnik radite zajedno i koristite zdrav razum, nećete se morati nositi s nuspojavama antidepresiva dodatnim lijekovima..

Situacija Šest priča o pacijentima na antidepresivima

Village je otkrio kako je agresija povezana s depresijom i zabilježio priče o ljudima koji su uzimali antidepresive

Daria Cherkudinova, 16. rujna 2014
222184
102

Selo nastavlja tjedan "Zle Moskve". Pet dana razgovaramo o agresiji, mržnji i čežnji u gradu. Ovaj materijal govori o činjenici da su depresija i agresija česti pratitelji. Od psihologa, psihijatra i ljudi koji uzimaju antidepresive saznali smo kako prevladati bolest i postati mirna, uravnotežena osoba..

Sadržaj

6. Šest priča o pacijentima na antidepresivima

Ilja Plužnikov

Izvanredni profesor, Odsjek za neuro- i patopsihologiju, Moskovsko državno sveučilište

Agresija i depresija su, naravno, povezani. U nekim slučajevima depresiju prati agresija, obično kada je pacijent dječak od 16-20 godina. U adolescentnih pacijenata često promatramo depresiju koja se javlja bez simptoma depresije - melankolije, suza i ukočenosti. Njihove simptome karakterizira razdražljivost, bijes, gunđanje u pozadini tmurnog raspoloženja. Iste depresije opažaju se u kontekstu bolesti mozga - traumatične ozljede mozga, epilepsije i drugih. Pacijenti su ljuti, skloni eksploziji i agresivnom ponašanju.

Ljudi koji pate od depresije, čak i ako ne pokazuju agresivno ponašanje, i dalje pokazuju porast pokazatelja agresivnosti u usporedbi sa standardnim vrijednostima. To registriramo kada provodimo testove, upitnike. Razumijete da je umjerena agresija biološka norma. Potpuno neagresivna osoba nije prilagodljiva, ne može podnijeti izazove okoline.

Visoka razina agresivnosti često prethodi nastanku depresije. Prema psihoanalizi, otvoreno očitovanje agresije društvo je tabu i može se transformirati u osjećaj krivnje, u autoagresiju. Kod depresije visokog intenziteta to može dovesti do samoubilačkih misli..

Važno je razumjeti: depresija je bolest, ona ne postoji sama po sebi i obično se manifestira u okviru drugih bolesti. Primjećujemo da su pacijenti s psihopatijom i organskim oštećenjima mozga skloniji agresivnim manifestacijama od pacijenata sa shizofrenijom i ljudi s bipolarnim poremećajem. Kada osoba dođe psihologu po pomoć, važno je adekvatno procijeniti njezino stanje. Ako osoba ne vjeruje u psihoterapiju, meditaciju, molitvu, kondiciju, već prihvaća samo farmakologiju, može se uputiti psihijatru koji će propisivati blage lijekove u umjerenim dozama. Blage depresije mogu biti izlječive na ovaj način.

denis ivanov

Ljudi odlaze psihijatru svojom voljom, kada se osjećaju loše ili na uputnici iz neuropsihijatrijskog dispanzera ili bolnice. Gotovo svaki liječnik može se obratiti psihijatru: neurolog, terapeut, kardiolog. Depresija se često manifestira različitim čimbenicima - bolovima u srcu, znojenjem, tjeskobom. Ako nema očitih kršenja u radu unutarnjih organa, problem može biti psihološki, treba ga riješiti psihoterapeut ili psihijatar, on dijagnosticira i propisuje liječenje.

Klinički učinak liječenja antidepresivima više je puta dokazan, svi članci i programi o opasnostima lijekova, o činjenici da liječnici posebno stavljaju pacijente na njih su neznanstveni. Izbor antidepresiva izuzetno je velik i vrlo širok. Postoje triciklični lijekovi, klasični i najmoćniji, i oni su prvi koji su izumljeni. Imaju najviše nuspojava. Postoje lijekovi iz skupine SSRI, oni su blaži i imaju manje nuspojava. Mora se reći da gotovo svaki lijek ima nuspojave, zbog čega je važno uzimati lijekove pod nadzorom liječnika nakon temeljitog pregleda..

Svi antidepresivi su tvornički proizvedeni. Lijekovi se dijele na originale - kada farmaceutska tvrtka sama razvija formulu i proizvodi lijekove - i generičke - kada tvrtka kupuje gotovu formulu. Naravno, bolje je kupiti lijek koji proizvodi tvrtka koja ga je izumila i koja ga je prva počela proizvoditi. Često je skuplje, ali učinkovitije. Prema važećem zakonodavstvu, liječnik nema pravo propisivati recept za određeni lijek, aktivna tvar je uvijek navedena na receptu. Ali on vam može dati popis lijekova koji sadrže ovu tvar. Pronaći informacije o tome koji je od ovih lijekova izvornik sada nije teško.

Prva priča

Počeo sam uzimati antidepresive jer sam se osjećao loše. Toliko loš da standardni savjet poput "saberi se" ili "učini nešto lijepo" nije pomogao. Prekinuo sam vezu sa svojom djevojkom, kojoj sam posvetio tri godine, ****** [izgubio] je svoj omiljeni posao, pokušavajući nastaviti svoj vlastiti projekt, koji je umro u boseu. Mislim da su to bili razlozi moje depresije. Odlučio sam potražiti liječničku pomoć.

Psihijatar je propisao SSRI [selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina] neposredno nakon MAO [inhibitora monoaminooksidaze], što općenito ne preporučuju sve smjernice. Kao rezultat toga, imao sam slučajne emocije, uglavnom negativnog spektra. Što to znači? Pa, samo zamislite da ste prije nego što dođete u kafeteriju na ručak uzbuđeni kao i prije prijemnog ispita. Uz to, iz nekog sam razloga bila glupa i nisam popila propisane gaće [lijekove za smirenje], jer mi se činilo da bih sve trebala proći sama, a ne varati. I bojao se navikavanja (iracionalno se bojao, tijekom ta dva tjedna tečaja neće biti ovisnosti).

Ova dva tjedna mogao sam samo doći na posao, sjesti tupo i vratiti se kući. Prosječna produktivnost je 10% moje uobičajene. Druga je stvar da bez droge ne bih ni stigao raditi. Najviše od svega pomoglo mi je racionalno uvjerenje u sebe da bi mi lijekovi trebali pomoći i samo trebam biti strpljiv..

Nakon dva i pol tjedna zaista je postalo puno lakše. Tada sam postajao bolji s različitim stupnjevima uspjeha tijekom sljedećih mjeseci. Odnosno, ponekad se opet osjećalo loše, ali ne zadugo i nije bilo toliko stresno..
Ljudi okolo nisu ništa primijetili. Rođaci su se upoznali s osnovnim tečajem psihijatrije, a ja - s naprednim. Sada mogu i sam dijagnosticirati depresiju i jebeno sam lud koliko ljudi živi s njom i ne zna / ne želi da se liječi.

Druga priča

Prvi put su mi propisali antidepresive nakon što su mi mišići na desnoj strani lica i lijeva ruka zakazali u avionu Moskva-Antalija. Tome su prethodile dvogodišnje veze sa šupkom, koji mi je monstruozno istrošio živce i potisnuo svaku volju za izražavanjem vlastitog mišljenja (pa, naravno, to je moja vlastita krivnja). Posljednji čavao na poklopcu mog lijesa bio je da se po dolasku u Antaliju ispostavilo da dokumenti moje majke nisu u redu i da ćemo biti deportirani natrag u Moskvu. Mama je odmah pojurila da se onesvijesti i distancira se od rješavanja problema, pa sam prvo ispunio sve dokumente - da nemam pritužbe ni na koga i dobrovoljno letim natrag, a onda sam samo šepajući otišao u avion i plivao.

Liječnik je bio iznenađen kad je otkrio da 23-godišnja djeca mogu imati parezu facijalnog živca od stresa i pružio mi je čarobne tablete iz kojih sam napokon pušten. Lice s rukom je zaradilo, bilo je mirno i dobro, loš čovjek je poslan, a život je postao bolji.

Tada se to dogodilo i drugi put. Imao sam temperaturu gotovo godinu dana, ali ništa me nije boljelo. Obišao sam sve liječnike, sve je bilo normalno, a terapeut mi je savjetovao da uzrok potražim u stresu na poslu. Zaista sam imao novi posao vezan uz makroekonomiju, što prije nisam radio i sve mi je dato bez uobičajene lakoće. Uz to sam radio od kuće, nisam komunicirao s ljudima, nije mi bilo baš ugodno. Prepisali su mi antidepresive, uzimao sam ih nekoliko mjeseci, ali nije bilo učinka. Dobro sam spavao, promijenio posao, ali temperatura nije nestala, ali malo je vjerojatno da postoji greška u antidepresivima.

Treća priča

Prije par godina započeo sam neku vrstu samosabotaže: motivacija, koncentracija pažnje naglo mi je pala, postalo je teško obavljati intelektualni posao, počeo sam se gubiti i zapinjati na najjednostavnijim zadacima, osjećam stalnu tjeskobu, nezadovoljstvo i želju da se sakrijem od cijelog svijeta ispod pokrivača. Osjećao se da je svaki pokret poput trčanja u vodi: polako, teško i najvažnije, beskorisno. Tada sam imao objektivno teško razdoblje u životu, ali s vremenom je postalo jasno da to nije bila uobičajena situacijska melankolija, već neka vrsta dubokog unutarnjeg pomaka. A pokušati se pribrati / promijeniti okruženje / pronaći novu inspiraciju neće uspjeti.

Povremeno su se javljale praznine u dobrom zdravlju ili čak kratka razdoblja nerazumne euforije, ali to je to pogoršavalo - čim ste počeli vjerovati da je sve opet u redu, mrak se opet zgusnuo. Neko sam vrijeme uspio sakriti svoje stanje na poslu i ne izgubiti puno na učinkovitosti, ali s vremenom je situacija počela izmicati kontroli. Bilo je ispada očaja - jednom sam čak pokušao prerezati vene. I otišao sam u kliniku - kod psihoterapeuta i psihijatra. Dijagnosticiran mi je "bipolarni poremećaj" i, između ostalih lijekova, propisao mi je antidepresiv. Paralelno sam morao ići na psihoterapiju, ali svladao sam samo nekoliko satova..

U početku sam osjetio određeni nalet energije, što se prije može objasniti samohipnozom - antidepresivi imaju kumulativni učinak i poboljšanja se ne bi trebala pojaviti odmah. Taj je osjećaj prošao prilično brzo - i tada nisam osjetio nikakve nuspojave ili primjetan napredak. Kvaka je u tome što je prilično teško procijeniti učinak lijekova, jer ne znate kako bolest napreduje i kako bi se sve dogodilo bez njih. Čak i s lijekovima, bilo mi je bolno teško učiniti barem nešto konstruktivno, ali možda bih bez njih napokon prešao na način sofe. U svakom slučaju, tijekom godine kada sam ih prihvatio, barem nisam dobio otkaz (ali ovdje također dugujem strpljenje poslodavaca), nisam izašao kroz prozor, pa čak i uspio započeti novu vezu. Ne nadajući se zapravo drogama, počeo sam poboljšavati svoje zdravlje općenito: prilagodio sam dnevni režim, počeo se baviti sportom, promijenio način prehrane (smanjio količinu brzih ugljikohidrata).

Nakon godinu dana takve borbe, dogodila se zanimljivost: odjednom sam se osjećao bolje (doslovno za nekoliko dana) i vratio sam se u svoje normalno stanje. Možda je isti kumulativni učinak djelovao ili se dogodila neočekivana remisija (to se događa s mojom dijagnozom). I možda mi je zdrav životni stil pomogao. Od tada živim bez antidepresiva više od godinu dana i uglavnom se osjećam dobro. Ima dana kada mi se čini da je sve počelo iznova, ali zasad se ispostavlja da je to lažna uzbuna.

Četvrta priča

Moja je priča takva. U 19. godini prošla sam kroz veliki stres, nakon čega sam prestala jesti. Općenito. Tijelo nije prihvaćalo nikakvu hranu, čak je bilo teško uliti vodu u sebe. To nije imalo nikakve veze s anoreksijom ili mojim izgledom. Samo reakcija na situaciju. I u tom sam trenutku bio u drugoj zemlji, bez roditelja, bez prava na povratak kući (zbog vize). Dva tjedna kasnije, kad više nije bilo snage za napuštanje kuće, problem sam morao riješiti uz pomoć jake droge.

Liječnik mi je propisao antipsihotik. Vrlo moćna stvar. Sjećam se, uzeo sam je, odmah se onesvijestio na dva sata i probudio se s EEREful glađu. Iskreno mogu reći da me tada spasio ovaj lijek. Postala sam vrlo mirna i čak, kako mi se činilo, sretna osoba. Činilo se da je sve što je boljelo i mučilo pažljivo izrezano. Uglavnom ih je zanimao san i hrana. Tako sretno postojanje povrća.

Bilo je potrebno vrlo pažljivo sići s ovog lijeka. Prvo je bilo potrebno prijeći na lakši. Zatim, pod nadzorom psihoterapeuta, potpuno se maknite od tableta.

Peta priča

Moj put do antidepresiva bio je trnovit: prije nekoliko godina moja je najbliža osoba iznenada umrla i shvatio sam da se ne snalazim u svojoj tuzi. Išla sam na psihoterapiju (iako sam prije toga takve pojave smatrala šarlatanstvom i gomilom narcisoidnih snobova), a moj psihoterapeut mi je također savjetovao da odem psihijatru. Psihijatar joj je dijagnosticirao kliničku depresiju i propisao snažne antidepresive. Sjećam se da su bili skupi i morali su se naručiti odvojeno od ljekarne - čekalo se nekoliko dana i prodavalo se, naravno, samo na recept. Psihijatar je rekao da bi u mom slučaju tečaj trebao trajati najmanje šest mjeseci. Usput, prilikom uzimanja antidepresiva ne biste trebali piti alkohol. Dogovorili smo se da ćemo nazvati jednom mjesečno i razgovarati o mom stanju.

Stanje se promijenilo - sjećam se da sam prvi put nakon početka uzimanja mogao spavati dvadeset sati zaredom. Otprilike mjesec dana kasnije primijetio sam da sam na sve počeo reagirati puno smirenije. Tada su počeli monstruozni problemi s kožom lica koji su, očito, nastali upravo unosom antidepresiva. Tri mjeseca kasnije, iznenada sam počeo shvaćati da ne osjećam sebe - umjesto radosti ili tuge, doživio sam njihovu jadnu sličnost. Emocionalni raspon imao sam poput čačkalice.

Još sam malo razmislila i shvatila da takav život nije za mene, te sam odlučila prestati uzimati tablete bez savjetovanja s psihijatrom o tome. To je, naravno, neodgovorno, ali zamišljao sam da će me ona početi razuvjeravati i život pod antidepresivima postao je potpuno nepodnošljiv. Izdržao sam oko pet mjeseci na njima i više se ne planiram vraćati u takve uvjete..

Šesta priča

Prije pet godina prvi put sam jasno osjetio sve simptome dugotrajne melankolije: nesanicu, gubitak apetita i zanimanje za sve što se događalo okolo. Nekoliko sesija s psihoterapeutom završilo je receptom za antidepresive. Počeo sam ih uzimati, ali jedina promjena u mom životu bila je pojava kratkih izljeva dobrog raspoloženja i normalizacija sna. Uz svaki pokušaj smanjenja doze, vratili su se svi izvorni simptomi. Međutim, nije bilo pritužbi na nuspojave..

Tri mjeseca kasnije, odbio sam usluge liječnika i uzimanje tableta i odlučio sam se snaći. Prekinula je sve veze s budalama, silom je počela hodati, ići na mala putovanja i vježbati sve ostale atribute sretnog života. Nekoliko mjeseci kasnije, vrijeme i politika prisile na sreću učinili su svoje - naizgled neobuzdani blues i dalje je nestajao. Od tada mi se dosljedno uklanjanje svih vanjskih podražaja čini mnogo učinkovitijom mjerom od uzimanja posebnih lijekova..