Hoće li antidepresivi pomoći?

Prije svega, što je depresija? Ovo je psihološki poremećaj koji karakterizira pogoršanje raspoloženja, nemogućnost doživljavanja radosti i motorička zaostalost. Depresiju prati smanjenje samopoštovanja, gubitak interesa za život i uobičajene aktivnosti. Obično depresija prolazi sama od sebe, ali ako traje dugo, 4-6 mjeseci, to se već može smatrati mentalnom bolešću.

Posebno je depresivno zasićeno i prosperitetno stanovništvo Sjedinjenih Država i zapadne Europe, koje podlegnu suočenim sa surovom stvarnošću svog života kad se dogode. Čudno je, ali upravo se u zemljama koje procvjetavaju stanovništvo, na primjer poput Švedske, primjećuje najveći broj samoubojstava. Stoga su antidepresivi koji pomažu u suočavanju s depresijom tamo na listi najprodavanijih lijekova. Zbog liječenja depresije ondje se hrani ogromna vojska psihoterapeuta, koja je na drugom mjestu nakon odvjetnika. Ali postoje razlozi za depresiju i ovdje u Rusiji.

Hoće li antidepresivi pomoći depresiji?

Antidepresivi su dizajnirani da izglade depresiju, smanje manifestaciju njenih simptoma (melankolija, malodušnost, strah, ravnodušnost prema svemu, nespremnost za život itd.). Prevladavajući ove simptome uz pomoć lijekova, liječnik može lakše pronaći kontakt s pacijentom koji pati od depresije, lakše će pronaći način oporavka, uvjerava ga u potrebu daljnjih lijekova.

Međutim, morate znati da bilo koji antidepresivi ne pokazuju učinak odmah, već nakon tjedan ili dva redovitog unosa. Ovo je vrijeme potrebno da bi lijek imao vremena za intervenciju u suptilnim procesima interakcije između moždanih stanica, a zatim je pridonijelo promjeni u omjeru noradrenalina, serotonina i dopamina - tvari odgovornih za manifestaciju depresije.

Odabir lijeka za liječenje depresije težak je zadatak za svakog liječnika, bez obzira na to koliko je iskusan, jer i najbolji antidepresivi djeluju selektivno, pomažući jednoj osobi bez utjecaja na drugu. Prema V. Nolenu, profesoru sa Sveučilišta u Groningenu, kada se koriste antidepresivi, da bi se dobio jedan slučaj pravog izlječenja, mora se liječiti sedam pacijenata. Istodobno, troje od njih neće na bilo koji način reagirati na lijek, troje će imati olakšanje zbog "placebo učinka" (placebo - lažne droge), a samo jedan lijek stvarno će pomoći. I mnogi su liječnici sretni s tim, jer u praksi to znači da se četiri od sedam pacijenata oporavlja..

Trebam li piti antidepresive?

U našoj zemlji, čija je većina stanovništva zaokupljena potpuno različitim problemima, a ne depresijom, a kvalificirani psihoterapeuti praktički odsutni, ideja depresije toliko je iskrivljena da je to jedan kontinuirani mit. Mnogi ljudi vjeruju da depresija uopće nije bolest, pa je stoga i nije potrebno liječiti - ona će sama proći. To su samo sitnice, stvar je svakodnevnog života, to se ponekad dogodi svima. A neki se samo pokazuju dok im ne dosadi. Suprotno stajalište: jeste li depresivni? Dakle, vi ste ludi, a vaše je mjesto u ludnici. I smjestiti u psihijatrijsku bolnicu, prijaviti se na posao - i to je to, život je gotov.

Ponekad je takav stav izazvan stanjem naše medicine, odnosom liječnika prema takvim pacijentima. Neki ljudi misle da je depresija karakterna osobina, ona je zauvijek. Upravo suprotno - pravilnim liječenjem dobrog stručnjaka bolest možete zauvijek zaboraviti. Mnogi se ljudi boje uzimati antidepresive jer misle da izazivaju ovisnost. To nije istina. Isto tako, možemo reći da slatkiši koje mnogi toliko vole izazivaju ovisnost..

Samoliječenje

Postoje ljudi koji, prepoznavši depresiju u sebi, sami sebi propisuju liječenje. Ali ovo je već opasno. Antidepresivi su visoko aktivne tvari koje liječnik mora propisati pojedinačno, posebno doziranje. Najčešća zabluda je da u bilo kojem trenutku možete prestati uzimati antidepresiv. To je u osnovi pogrešno i vrlo opasno. Ako napustite tijek liječenja, kada su transformacije u mozgu iz njega na vrhuncu, depresija se ne samo može vratiti, već se i ponoviti u najgorem obliku, a pojavit će se nuspojave - mučnina, povraćanje i druge.

Bilje protiv depresije

Zagovornici prirodnih proizvoda vjeruju da je depresiju bolje liječiti biljem, jer je sva kemija štetna. Ali praksa pokazuje da, u najboljem slučaju, učinak biljnog liječenja ili izostaje, ili se očituje vrlo sporo. I u svakom slučaju potrebno je konzultirati se s liječnikom. Još je smješnije uzimati homeopatske lijekove za depresiju - samo fanatično vjerovanje u njih može pomoći..

Kome su pomogli antidepresivi?

Nakon nasilnog svjetskog oduševljenja antidepresivima, uslijedilo je otrežnjenje. Ispostavilo se da stvarna učinkovitost antidepresiva, uključujući najnovije, "najbolje-najbolje", iznosi približno 50%. A razloga za to ima mnogo. Učinkovitost istog antidepresiva razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Ovisi, između ostalog, o genotipu osobe. Vrlo često pogrešno dijagnosticiraju kada se liječe "zbog pogrešnog".

A najvažniji razlog je taj što antidepresivi djeluju samo simptomatski, odnosno na simptome bolesti, a u principu ne mogu djelovati na njezin uzrok. Oni mogu čovjeka izvesti iz bolnog stanja u koje ga je depresija nagnala, učiniti prilagodljivijim društvu, a zatim je potrebna pomoć psihoterapeuta kako bi se utvrdio i uklonio uzrok depresije, koji obično leži izvan osobe, u obitelji ili u društvu.

Prevencija depresije

Mnogo ovisi o samoj osobi. Ako je njegova aktivnost povezana sa stresom i mentalnim stresom, tada je važna prevencija depresije. A ovo uopće nije pušenje, alkohol i droga, već, naprotiv, zdrav način života. To:

  • Održavanje pravilnog sna i odmora. Najbolje je spavati od 21:00 do 05:00. U ovom trenutku sat odmora jednak je dvama.
  • Morate se trenirati da jedete redovito, u isto vrijeme, najmanje 3 puta dnevno. Istodobno, oko 70% hrane mora se popiti prije 15:00, a za to trebate ustati rano tako da se do 7-8 sati pojavi apetit.
  • Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost, ali bez pretjeranog naprezanja. Na primjer, pješačenje 5-10 km dnevno, od posla i do posla, u potpunosti nadoknađuje neaktivni rad. Kupanje u bazenu ima vrlo pozitivan učinak. Općenito, mentalni stres mora biti uravnotežen s fizičkim umorom..

Svejedno, ne možete zaraditi sav novac, ne možete snimiti sve filmove, ne možete napisati sve knjige itd. No, svi imaju ideju o zdravom načinu života, ali ne utjelovljuju je svi u stvarnosti. Šteta je!

Koloidni pripravak Mentalna udobnost pomoći će u suočavanju s pretjeranim opterećenjima suvremenog svijeta. Doprinosi povećanju socijalne prilagodbe, smanjuje sukobe i manifestacije agresivnosti, smanjuje ozbiljnost cerebralnih i vegetativno-vaskularnih poremećaja i olakšava tijek menopauze. Prirodna aminokiselina 5-hidroksitriptofan, koja je dio fitokompleksa, pojačava lučenje serotonina (hormona užitka), koji blagotvorno djeluje na ljudsko stanje.

Znanost

Lijek

Liječenje bez odgovora: tko neće imati koristi od antidepresiva

Tko antidepresivi neće pomoći

Broj posjeta liječnicima zbog depresije raste iz godine u godinu. Najčešće se stručnjaci bore protiv antidepresiva, ali liječenje nije uvijek učinkovito. Kako prepoznati depresiju i kome tablete neće pomoći, Gazeta.Ru shvatila je uz pomoć stručnjaka.

Danas su gotovo svi čuli za depresiju - učestalost pritužbi na simptome depresije raste iz godine u godinu. Međutim, istodobno, ne razumiju svi što se zapravo krije iza ove dijagnoze, a boje se i uzimati antidepresive, smatrajući ih gotovo opojnim drogama..

"Ljudi su se počeli češće žaliti na depresiju, ali mislim da to nije zato što se depresija povećala", rekao je psihoterapeut Pavel Beschastnov za Gazeta.Ru. - Ljudi su povećali psihološku pismenost i svijest. Suvremeni antidepresivi jednostavniji su za upotrebu - imaju manje nuspojava i lakše ih je početi uzimati. ".

Depresija je poznata od davnina - detaljno ju je opisao Hipokrat pod imenom "melankolija". Također je izdvojio glavne simptome: depresiju, nesanicu, razdražljivost, tjeskobu i ponekad odbojnost prema hrani. Hipokrat je, međutim, vjerovao da je uzrok bolesti višak "crne žuči" u tijelu i predložio je liječenje posebnom prehranom i biljnom infuzijom s laksativnim i emetičkim učinkom radi uklanjanja viška žuči iz tijela.

Spominjanja depresivnih stanja nalaze se čak i u staroegipatskim papirusima - tamo se, međutim, preporučuje liječiti protjerivanjem demona iz bolesne osobe.

Ni noviji tretmani za depresiju nisu bili posebno učinkoviti. U srednjem vijeku depresija se liječila molitvama, apstinencijom od određene hrane, "umjerenošću" u seksualnim aktivnostima. Tijekom renesanse depresija se smatrala bolešću aristokrata, a liječenje je bilo primjereno - sunčanje, vino, kazališne predstave.

Kasnije su pristupi postali radikalniji - pacijenti su se vrtjeli u centrifugama, zalijevali hladnom vodom, pa čak i zarazili šugom i ušima kao vanjskim nadražujućim sredstvom. U 19. stoljeću emetični kamenac, henbane, otopina kamfora u vinskoj kiselini postali su popularni "lijekovi". Kasnije im je dodan kokain - međutim, na prijedlog Sigmunda Freuda, pokušali su liječiti mnoge bolesti.

Glavni čimbenik rizika za razvoj depresije su stresna iskustva u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Nasilne epizode, smrt voljenih, značajne promjene na gore - sve to može izazvati depresivnu epizodu. No, u otprilike trećini slučajeva depresija se javlja bez primjetnih vanjskih šokova. U prvom se slučaju depresija naziva reaktivnom, u drugom - endogenom.

Depresija se također može javiti u pozadini alkoholizma, upotrebe droga, brojnih lijekova ili biti posljedica bolesti koje utječu na mozak (Alzheimerova bolest, traumatična ozljeda mozga, ateroskleroza arterija mozga itd.).

Depresija se od uobičajenog lošeg raspoloženja razlikuje po trajanju i utjecaju na uobičajeni način života..

“Najjednostavnije stvari zahtijevale su ogromne napore. Sjećam se da sam briznula u plač jer mi je u kupaonici isprana sapunica. Plakao sam jer je tipka na tipkovnici računala na sekundu potonula. Sve mi je bilo porazno teško. Primjerice, želja da podignete slušalicu zahtijevala je napor usporediv s potrebom da se stisne dvjesto kilograma uteg ležeći ", - američki je pisac Andrew Solomon opisao svoje stanje tijekom bolesti u svojoj knjizi" Demon middaya. Anatomija depresije ".

"Ako stanje ometa normalan svakodnevni život, utječe na donesene odluke, rad općenito nadilazi uobičajenu normu - trebali biste posjetiti liječnika", kaže Beschastnov. - Drugi kriterij je kontinuitet, postojanost. Ako loše raspoloženje ne nestane dva tjedna ili više, to više nije samo loše raspoloženje. Jer normalno, bez obzira na blues, ne može trajati kontinuirano. Kad je čovjek loš iz dana u dan, to je već patološko stanje ".

Ponavljajući ili kronični tijek depresije otkriva se u najmanje 20% bolesnika. Dugotrajni tečaj ili česti relapsi depresivnih napada odvojeni nepotpunim remisijama u konačnici mogu dovesti do potpune invalidnosti.

Najtragičniji ishod depresije je samoubojstvo. Pokušaje samoubojstva poduzima 30-70% bolesnika koji pate od depresije (svaki sedmi pacijent čini takav pokušaj), a učestalost izvršenih samoubojstava iznosi 15%. Mlađi depresivni pacijenti pokušavaju samoubojstvo češće od odraslih.

Od 10-20 milijuna pokušaja samoubojstva godišnje (od kojih je milijun uspješnih), do 50% je među pacijentima s depresijom.

Zbog kombiniranog utjecaja čimbenika samoubilačkog rizika i povećane ranjivosti na druge bolesti (hipertenzija, endokrine, dermatološke i druge bolesti) depresija smanjuje očekivano trajanje života za 10 godina.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam depresije. Prema najpopularnijim od njih, depresija se javlja kao rezultat neispravnosti u metaboličkom mehanizmu neurotransmitera, tvari koje su odgovorne za prijenos signala između neurona. U depresiji serotonin, noradrenalin, dopamin i drugi neurotransmiteri ne dopiru do sinapsa u dovoljnim količinama. To dovodi do apatije, malodušja, tjeskobe i socijalnih fobija. Ravnoteža neurotransmitera različita je u različitih bolesnika, stoga depresija ima svoju "sjenu" kod svakog od njih.

Glavnim problemom smatra se nedostatak serotonina, stoga je većina modernih antidepresiva usmjerena na povećanje njegove koncentracije u sinapsama (međutim, mnogi utječu i na koncentraciju drugih neurotransmitera).

Prvi antidepresivi pojavili su se pedesetih godina u Sjedinjenim Državama. To se dogodilo slučajno tijekom testiranja novih lijekova protiv tuberkuloze. Ispostavilo se da se oni ne samo učinkovito bore protiv tuberkuloze, već i doprinose povećanju raspoloženja i navalu energije kod pacijenata. Šezdesetih godina antidepresivi su se pojavili i u SSSR-u.

Rani antidepresivi imali su mnogo nuspojava, od poremećaja spavanja i napadaja do oštećenja jetre, pa čak i srčanih napada, a također su pomogli malom broju pacijenata. Kako se psihijatrija razvijala, a razumijevanje mehanizama depresije poboljšavalo, pojavili su se sigurniji i učinkovitiji lijekovi..

Najmoderniji antidepresivi su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Blokiraju ponovnu pohranu serotonina od strane neurona koji ga luče, što dovodi do povećanja njegove količine u sinaptičkoj pukotini. Uobičajene nuspojave SSRI-a uključuju mučninu, anksioznost, smanjeni spolni nagon..

“Nuspojave u modernim lijekovima uglavnom su podnošljive. U oko 40% slučajeva ispostavi se da postoje neugodni učinci, ali kako bi poboljšao svoje stanje, pacijent je spreman biti strpljiv. U postocima od 10-15% učinci su takvi da pacijent odbija lijek i da mu treba potražiti drugi. Unatoč obilju lijekova, postoje poteškoće u odabiru. Postoje i rezistentne depresije koje jednostavno ne reagiraju na liječenje ”, kaže Beschastnov..

Sada su liječnici spremniji propisivati ​​antidepresive nego prije 20 godina - ušli su u široku praksu.

Suprotno uvriježenom mišljenju, antidepresivi nisu "tablete sreće" za povišenje raspoloženja i energiju. Njihov je zadatak uskladiti poremećenu ravnotežu neurotransmitera u mozgu. Oni neće imati utjecaja na osobu koja nije depresivna. Pomoći će pacijentu s depresijom da se riješi melankolije, letargije i razdražljivosti te povećati mentalnu aktivnost..

Postoje i lijekovi koji utječu na napadaj noradrenalina, dopamina ili nekoliko neurotransmitera odjednom. Ne podnose se svi kao SSRI, pa rijetko postaju prvi izbor.

Oko antidepresiva se puno raspravlja o njihovoj učinkovitosti. Neke studije, pa čak i metaanalize pokazuju da one ne djeluju puno bolje od placeba i mogu se preporučiti samo u najtežim slučajevima. Točnije, 2017. danski su znanstvenici objavili metaanalizu 131 studije koja je zaključila da su mogući mali blagotvorni učinci SSRI nadjačani ozbiljnim nuspojavama..

Odgovor na to bila je mnogo opsežnija metaanaliza 522 dvostruko slijepih randomiziranih ispitivanja u kojima se uspoređuje učinkovitost 21 antidepresiva s placebom i međusobno u liječenju kliničke depresije. Uključujući korištene i neobjavljene u časopisima podatke dostupne farmaceutskim tvrtkama.

Svaki od lijekova bio je 15-55% učinkovitiji od placeba.

Najučinkovitiji su bili agomelatin, amitriptilin, escitalopram, mirtazapin, paroksetin, najmanje učinkoviti bili su fluoksetin, fluvoksamin, reboksetin, trazodon.

Istraživači, međutim, podsjećaju da se učinkovitost određenog lijeka može razlikovati od pacijenta do pacijenta - na to utječe ozbiljnost stanja, spol, dob i druge karakteristike. U analizi su uzete u obzir srednje vrijednosti. Uz to, studija je istraživala dvomjesečno razdoblje uzimanja antidepresiva, dok se u stvarnosti ponekad uzimaju godinama..

“Još uvijek djeluje. O tome postoji konsenzus u profesionalnom društvu.

Doista, postoje studije koje pokazuju da antidepresivi nisu korisni, ali postoji ogroman rad protiv njih koji podupire njihovu učinkovitost. Ovdje trebate uzeti u obzir svaku studiju zasebno - dizajn eksperimenta, koliko su ispravno postavljena pitanja, kako su ispitanici ispitani, kaže Beschastnov. “Prema mom iskustvu, antidepresivi su nesumnjivo učinkoviti. Ovo nije panaceja, ali u određenim situacijama pomažu. U dvadeset godina rada propisao sam ih tisuće puta i vidio sam rezultate mnogo puta, kao i sve moje kolege. ".

Jedan od problema sa SSRI-ima je taj što do trećine pacijenata ne reagira na terapiju. Razlozi za to još uvijek nisu jasni, ali znanstvenici s Instituta za biološka istraživanja Salk vjeruju da je stvar možda u strukturi serotonergičnih neurona. Do takvih su zaključaka došli uzimajući uzorke kože od 800 pacijenata s depresivnim poremećajima, reprogramirajući ih u pluripotentne matične stanice i rastući iz njih serotonergične neurone. Sudionici studije reagirali su na različit stupanj liječenja SSRI-om, a istraživači su pronašli korelaciju između neuronske strukture i učinkovitosti lijekova..

Istraživači su također identificirali gene koji određuju strukturne značajke neurona. Očekuju da će nam dugoročno to omogućiti odabir najprikladnijih lijekova za pacijente s depresijom, kao i da otkrijemo razlog imunosti neurona na SSRI..

Britanski se stručnjaci žale da psihijatri ne upozoravaju pacijente na odustajanje od droge - njezine simptome zamjenjuju novom epizodom depresije i vraćaju se drogama. Smatra se da je apstinencijski sindrom blag i nestaje u roku od tjedan dana, no iskustvo pacijenata pokazuje da to nije tako - mučnina, napadi tjeskobe, nesanica, "bljeskovi" u glavi, slično električnim udarima, i druge neugodne senzacije mogu ih dugo proganjati.

Stručnjaci pozivaju Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) Ministarstva zdravstva Ujedinjenog Kraljevstva da revidira kliničke smjernice i uskladi ih sa stvarnošću te da obveže liječnike da pacijente informiraju o mogućim simptomima kako se ne bi bojali svog izgleda.

Simptomi povlačenja i težina variraju od osobe do osobe..

Međutim, što se dulje uzima lijek, to je veća vjerojatnost da će se s njima susresti. Da biste ublažili stanje, potrebno je postupno odustati od lijeka, smanjujući njegovu dozu za četvrtinu ili trećinu tijekom nekoliko tjedana. Kada propisuje antidepresiv, potrebno je od dva tjedna do mjesec dana da stupi na snagu - otprilike u isto vrijeme koliko je potrebno da se s njega "skine". Ako se apstinencija poveća, doziranje treba smanjivati ​​još sporije..

Psihoterapija može olakšati povlačenje antidepresiva.

Kognitivna bihevioralna terapija je najučinkovitija, omogućujući vam da razvijete nove obrasce ponašanja kao odgovor na vanjske čimbenike.

Također, tijekom razdoblja odbijanja primjene antidepresiva, preporučuje se više vremena posvetiti tjelesnoj aktivnosti, pravilnoj prehrani i hobijima. Dnevnik raspoloženja omogućit će vam da pratite svoje stanje, na vrijeme primijetite ako se pogorša i potražite pomoć.

Izliječi loš život ili zašto antidepresivi ne pomažu od tuge

U našoj kulturi emocionalna patnja je stigmatizirana. Medicinski izraz za intenzivnu tugu je depresija. To je oblik emocionalne nevolje za koji se vjeruje da se idealno izbjegava. Razumijevanje zašto je posljednjih desetljeća zapadni svijet intenzivnu tugu počeo promatrati kao patologiju - depresivni mentalni poremećaj koji zahtijeva liječenje i pomažu li antidepresivi.

Tekst je osobni stav autora, koji se možda ne podudara s mišljenjem uredništva. Pozivamo čitatelje na raspravu.

Mnogi ljudi misle da je depresivni poremećaj potpuno nova pojava. Međutim, depresija nije moderna bolest ili pandemija koja je jedinstvena za našu kulturu i brzo preuzima svijet. Tuga je pratila čovjeka kroz povijest njegovog postojanja. Donedavno se smatralo da nije bolest, već adekvatan odgovor na iskustvo gubitka ili druge traumatične životne okolnosti. Američki sociolozi Allan Horwitz i Jerome Wakefield u svojoj knjizi "Gubitak tuge" tvrde da je "tuga sastavni dio ljudskog stanja, a ne mentalni poremećaj". Zašto se, unatoč iskustvu stečenom u povijesti čovječanstva, tuga pretvorila u bolest koja se mora liječiti?

Horwitz i Wakefield vjeruju da se tako očituje sveprisutni medicinski diskurs. Sve se sfere ljudskog života počinju shvaćati ponajprije kao medicinski problemi: "Sve profesije nastoje proširiti opseg pojava koje potpadaju pod njihovu kontrolu, a kad god se na određeno stanje lijepi oznaka bolesti, medicinska struka ima primarno pravo na nadležnost nad njom.".

Jednom kada se određena ljudska emocija naziva poremećajem, njezini se nositelji pretvaraju u pacijente kojima je potreban profesionalni tretman..

Međutim, farmaceutske tvrtke imaju najviše koristi od takvih dijagnoza i imaju ogromnu zaradu pretvarajući tugu u depresivni poremećaj..

Tuga je proglašena patologijom s kojom se medicina može nositi, što dovodi do velike potražnje za antidepresivima. Danas se u Sjedinjenim Državama od svih lijekova najviše propisuje: svaki šesti Amerikanac uzima antidepresive. Ostatak svijeta se brzo približava tim pokazateljima..

Lijekovi se sada smatraju lijekom za bilo koju vrstu depresivnog poremećaja. Pod utjecajem medicinskog diskursa logični lanac "nešto je pošlo po zlu u životu - vrijeme je da se popiju antidepresivi" čvrsto je ukorijenjen u masovnoj svijesti. Antidepresivi su postali spasonosna tableta za emocionalno uznemirene. Ispitivanje ovog logičnog lanca je poput oduzimanja posljednje nade u spas. Društvo vjeruje u antidepresive, to potkrepljuje autoritet znanosti, a ako netko sumnja jesu li potrebni, njegove riječi zvuče poput protuznanstvenog i protu-medicinskog bogohuljenja.

Što je učinkovitije - antidepresivi i placebo?

Devedesetih je psiholog Irving Kirsch s Medicinskog fakulteta Harvard proveo studiju koja je izazvala svjetski skandal. U početku Kirsch nije imao namjeru proučavati antidepresive; ponekad ih je čak preporučivao svojim pacijentima, dijeleći uobičajeno mišljenje da ti lijekovi spašavaju od depresije zbog svog kemijskog sastava. Prije svega, želio je proučiti placebo efekt - kako autosugestija, uvjerenja i očekivanja utječu na proces ozdravljenja. Inspiriran je radom kolega koji su pokazali da se depresivni pacijenti mogu oporaviti uzimajući dudice ako misle da su antidepresivi.

Irving Kirsch i njegovi kolege proveli su metaanalizu: prikupili su studije koje su uspoređivale učinke placeba i antidepresiva u bolesnika s depresijom. Dobivena slika jako ih je iznenadila..

Novost u njihovom radu bila je što su po prvi puta u svoje istraživanje uključili ranije neobjavljene rezultate ispitivanja antidepresiva koje su provodile farmaceutske tvrtke. Naravno, tvrtke imaju koristi samo od objavljivanja rezultata koji govore u prilog njihovom proizvodu. Koristeći nove podatke, Kirschov tim otkrio je da je razlika u učinkovitosti liječenja između antidepresiva i placebo skupine bila samo 1,8 na Hamiltonovoj ljestvici..

Slika 1.8 nije posebno informativna. Ali njegova beznačajnost postaje očiglednija ako uzmete u obzir da prema pacijentovom sustavu procjene stanja, "rezultat se može smanjiti za punih 6,0 bodova ako samo bolje spavate.".

Smjernice Nacionalnog instituta za kvalitetu skrbi (NICE) navode da je učinak antidepresiva u usporedbi s placebom klinički značajan ako je razlika između rezultata u obje skupine najmanje 3 boda na Hamiltonovoj ljestvici ili standardizirana srednja razlika (SMD) od 0,5. Istodobno, globalne kliničke ocjene minimalnog poboljšanja odgovaraju promjeni od 7 bodova.

2008. godine Kirsch i kolege ponovno su analizirali te podatke, uključujući novu dimenziju u studiji - težinu depresije. Ispostavilo se da testovi provedeni na pacijentima s umjerenom depresijom nisu pokazali značajnu razliku između lijeka i placeba - razlika je bila gotovo nula (0,07 bodova). U studijama provedenim na pacijentima s vrlo teškom depresijom, razlika između lijeka i placeba, iako je bila veća (prosjek od 4,36 bodova), ipak nije dosegla razinu značajnosti kliničkih ocjena minimalnog poboljšanja. Skupina s najtežom depresijom bila je 11% bolesnika. To sugerira da preostalih 89% bolesnika nema klinički značajan učinak od propisanih im antidepresiva..

Kirsch je sugerirao da razlog za tako malu razliku u učinkovitosti placeba i antidepresiva može biti taj što potonji imaju nuspojave. Pacijent vjeruje da, budući da postoje nuspojave, tada uzima ozbiljne lijekove koji će mu pomoći. Tako funkcionira mehanizam racionalizacije - teško nam je pomiriti se sa besmislom patnje, pa radije mislimo da je to cijena učinkovitosti i povoljan ishod..

Ispada da antidepresivi djeluju isključivo putem samohipnoze, čiji rezultat ovisi o ozbiljnosti nuspojava..

Kirschovu hipotezu potkrepljuje činjenica da bilo koji lijek koji ima nuspojave djeluje bolje u liječenju depresije od inertnog placeba.

Godine 2018. pod vodstvom psihijatra Andree Ciprianija sa Sveučilišta u Oxfordu predstavio je dosad najveću analizu koja je pokrivala 21 najčešći antidepresiv i više od 500 međunarodnih studija (objavljenih i neobjavljenih). Ispostavilo se da su sa svakim antidepresivima, iako je njihova učinkovitost bila različita, ljudi dobivali pozitivnije rezultate nego kod placeba.

Istodobno, Cipriani skreće pozornost na ograničenja svojih istraživanja. Prvo, analizirana ispitivanja nisu dugo trajala, pa otkriveni učinak antidepresiva može biti privremen, a u budućnosti se mogu pojaviti nezabilježene nuspojave. Drugo važno ograničenje je komercijalni interes koji bi mogao voditi tvrtke koje provode ispitivanja da diskriminiraju metodologiju, analizu podataka i izvještavanje. Metaanaliza je također uključivala testove koje proizvođači nisu sponzorirali, ali bilo ih je samo nekoliko. Cipriani i njegovi kolege potrudili su se maksimizirati neobjavljene podatke, ali priznaju da značajna količina informacija još uvijek nije dostupna široj javnosti..

Mediji su brzo najavili Ciprianijevu studiju kao konačni dokaz da su antidepresivi učinkovitiji od placeba, ali stručnjaci nisu bili uvjereni.

Kirsch je objavio komentar ove metaanalize u kojem je primijetio da se Ciprianijevi rezultati (SMD 0,30) nisu bitno razlikovali od njegovih podataka (SMD 0,32). Vrijednost SMD od 0,30, za koju je analiza oksfordskih znanstvenika utvrdila, odgovara približno 2 boda na Hamiltonovoj ljestvici, odnosno nije prešla klinički značajan prag..

James McCormack i Christina Korovnik također kritiziraju Ciprianijevu metaanalizu, tvrdeći da u rezultate nije uključio podatke o postotku izliječenih u placebo grupi. Prema istraživanjima, oko 40% ljudi u placebo skupini izvještava o poboljšanju u ispitivanjima antidepresiva. To znači da će se u skupini s antidepresivima, od 10 osoba s depresijom, 5 poboljšati, ali 4 od 5 imat će razlog da ne uzimaju lijekove. Odnosno, antidepresivi su učinkoviti samo za 1 od 10 osoba. Ako lijek djeluje samo u 10% slučajeva, ne može se masovno preporučiti ostatku, posebno s obzirom na nuspojave antidepresiva.

Istraživači Michael P. Hengartner i Martin Ploederl u svom članku napominju da su simptomi depresije nesanica, umor, gubitak apetita, uznemirenost i sklonost samoubojstvu - i apsurd nove generacije antidepresiva da su ti simptomi njihovi nuspojave! Uz to, antidepresivi mogu povećati rizik od ozbiljnih bolesti, uključujući demenciju i moždani udar, te uzrokovati fizičku ovisnost..

Ako antidepresivi djeluju, zašto onda??

Načelo rada antidepresiva temelji se na teoriji kemijske neravnoteže: pretpostavlja se da kada je osoba depresivna, kemijska ravnoteža u mozgu je poremećena, a lijekovi je obnavljaju. Problem je u tome što je ova teorija pseudoznanstvena.

Hipotezu nazvanu teorija kemijske neravnoteže predložio je američki psihijatar Joseph J. Schildkraut 1965. On sam smatrao je svoju hipotezu "redukcionističkim pojednostavljenjem u najboljem slučaju" otvorenom za daljnju reviziju i izjavio je da se ona "ne može konačno potvrditi ili odbiti na temelju trenutno dostupnih podataka"..

Drugim riječima, Schildkraut je priznao da je teorija kemijske neravnoteže samo hipoteza za koju znanost ne može ponuditi pouzdane dokaze..

Dvije godine kasnije, britanski psihijatar Alec Coppen, u svom članku "Biokemija afektivnih poremećaja", proširio je ovu teoriju. Sugerirao je da ne samo kemikalije koje je predložio Schildkraut sudjeluju u depresivnom poremećaju, već i druge, posebno serotonin. Coppenov rad doveo je do pojave druge generacije antidepresiva, SNRI (selektivni inhibitori ponovnog unosa noradrenalina). Ovi lijekovi su Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram ("Cipramil") i drugi.

Međutim, Coppenovi dodaci nisu podržavali teoriju kemijske neravnoteže - on se samo proširio na Schildkrautovu hipotezu bez davanja snažnih dokaza. Svojom je članku dodao:

„Moramo se pomiriti sa vrlo stvarnom mogućnošću da smo daleko od pronalaska osnovnog poremećaja u depresiji. Promjene [u serotoninu] mogu biti sekundarne u odnosu na druge anomalije koje uopće nisu uzete u obzir... Unatoč svim mnogim studijama,... samo smo malo u boljem položaju od Sanctoriuma iz Padove, koji je... sažeo svoj stav prije otprilike 300 godina riječi koje su i danas relevantne kada je rekao: "Gdje je veza između uma i životinjske tekućine, samo Svemogući Bog zna".

Od tada se nije puno promijenilo. Još uvijek nema dokaza da antidepresivi djeluju ispravljajući kemijsku neravnotežu, a ljudi s depresijom imaju manje serotonina od ostalih..

Jedina podrška teoriji kemijske neravnoteže jest ta da lijekovi izvedeni iz te teorije pomažu u liječenju depresije. Smatra se da je depresija uzrokovana kemijskom neravnotežom zbog toga što ljudi na antidepresivima osjećaju olakšanje. Ali ovdje je loša sreća: budući da antidepresivi djeluju zbog placebo učinka, njihova učinkovitost ne može potvrditi hipotezu o Schildkraut-u..

Danas ovu teoriju odbacuju ne samo predstavnici antipsihijatrije, već i moderna uobičajena psihijatrija..

Ronald Pice, američki profesor psihijatrije, tvrdi da nije dovoljno razotkriti mit o kemijskoj neravnoteži. Još je važnije uništiti još jedan mit - da psihijatrija kao profesija odobrava ovu hipotezu..

U ime službene psihijatrije, Pais svjedoči: "U proteklih trideset godina nisam čuo da upućeni, dobro obučeni psihijatar daje takve smiješne izjave, možda, možda, da im se ruga.".

Kao što kaže Ronald Pice, protivnici psihijatrije imaju koristi od pripisivanja ovoj disciplini vjere u teoriju kemijske neravnoteže: to čini psihijatriju nemoćnom protiv njihove kritike. Protivnici ove znanosti vole tvrditi da psihijatri namjerno i svjesno lažu bezbroj lakovjernih pacijenata zbog utjecaja farmaceutskih divova koji zarađuju ogromne novce promičući teoriju kemijske neravnoteže..

O depresivima, Pais kaže: „Zapravo, vrijednost serotonina je jako precijenjena... SNRI-i su nezasluženo dobili status rock zvijezde kao učinkoviti antidepresivi. Najopasnije sa stajališta zavaravanja šire javnosti su farmaceutske tvrtke koje su aktivno promicale "kemijsku neravnotežu" u svom oglašavanju usmjerenom izravno na potrošače. ".

Upravo je zbog te pseudoznanstvene propagande "teorija koja nikada nije postojala" zavladala umovima ljudi. Hipoteza o kemijskoj neravnoteži postala je uobičajeni mit - unatoč činjenici da je dobro informirani psihijatri nikada nisu shvatili ozbiljno, pa ne može diskreditirati modernu psihijatriju.

U svoju obranu Pais tvrdi da je akademska psihijatrija barem u posljednjih 30 godina branila biopsihosocijalni model mentalnih bolesti napuštajući teoriju kemijske neravnoteže. Najnovija definicija depresije Američkog udruženja psihijatara precizira da u razvoju bolesti ne igraju ulogu samo biokemijski čimbenici, već i čimbenici osobnosti i okoliša, poput stalne izloženosti nasilju, zanemarivanju, zlostavljanju ili siromaštvu.

Ali ako službena psihijatrija više ne podržava teoriju kemijske neravnoteže i ne odobrava masivan recept antidepresiva, kako to da su to neki od najčešće prepisivanih lijekova na svijetu.?

U svoj ovoj razočaravajućoj priči s antidepresivima dobre vijesti prolaze nezapaženo: iako zahvaljujući placebo efektu i dalje djeluju. I ne samo oni, već i bilo koji drugi "lijek" za depresiju, u čiju učinkovitost vjerujemo, uključujući glog, frojdovsku psihoanalizu i vodu koju naplaćuje Kašpirovski. Nadamo se, međutim, da sada nećete htjeti iskoristiti sposobnost mozga da vara.

Pretvoriti tugu u bolest i pokušavajući se nositi s njom lijekovima definitivno je dobitna strategija, jer su svi ljudi, bez iznimke, izloženi emocionalnoj nevolji. Otkrivanje načina unovčavanja tuge je poput otkrivanja načina zarade u zraku koji udišemo. Mit o tome da je tuga moždana patologija koja se može liječiti antidepresivima koristan je ne samo za psihijatriju i farmaceutske tvrtke, već prvenstveno za same pacijente. Pomaže u održavanju iluzije da je emocionalna nevolja samo bolest koja se liječi, sprečavajući nas da sebi priznamo da je ovo život..

Trebate li uzimati antidepresive - i još 10 pitanja o liječenju depresije

Uzimanje antidepresiva: kako razumjeti da antidepresivi djeluju

David Burns, američki psihijatar, M.D.

Vrijedi se požaliti na nedostatak energije, loše raspoloženje i nedostatak želja, posebno na Webu - jer ćete zasigurno dobiti savjet da se obratite liječniku u vezi s depresijom i "popijete tablete". Čini se da je dobro što se depresija prestala smatrati fikcijom - no magična snaga tableta za depresiju i dalje je pretjerana. Kome doista trebaju antidepresivi i koje su zamke liječenja antidepresivima? Psihijatar odgovara na najčešća pitanja o učinku antidepresiva.

Ako sam depresivan, u mojem mozgu postoji "kemijska neravnoteža"?

U našoj kulturi postoji gotovo praznovjerno vjerovanje da je depresija rezultat kemijske ili hormonske neravnoteže u mozgu. Ali ovo je samo nedokazana teorija, a ne potvrđena činjenica. Još uvijek nemamo pojma o uzroku depresije i ne znamo zašto djeluju antidepresivi. Uz to, ne postoje testovi ili klinički simptomi koji ukazuju na to da određeni pacijent ili skupina pacijenata ima "kemijsku neravnotežu" koja uzrokuje depresiju..

Ako sam depresivan, moram uzeti antidepresiv.?

Ne inzistiram na tome da svi depresivni pacijenti trebaju uzimati lijekove. Veliki broj strogo kontroliranih studija ukazuje da novi oblici psihoterapije mogu biti jednako učinkoviti kao antidepresivi. Naravno, u mnogim se slučajevima depresija uspješno liječi antidepresivima, ali oni rijetko daju cjelovit odgovor na problem, a često nisu ni potrebni..

Odlučivanje o uzimanju antidepresiva ili ne?

Uvijek na prvom sastanku pitam pacijenta želi li uzimati antidepresive. Ako je uvjeren da bi radije bez nje, koristim samo kognitivnu terapiju i ona obično uspije. Međutim, ako pacijent naporno radi u terapiji šest do deset tjedana bez puno poboljšanja, ponekad predlažem dodavanje antidepresiva u liječenje - u nekim slučajevima to povećava učinkovitost psihoterapije..

Ako je pacijent na prvom sastanku siguran da želi uzimati antidepresive, odmah koristim kombinaciju antidepresiva i psihoterapije. Prema mom iskustvu, pristup samo drogama nije uspio..

Može se činiti neznanstveno da li propisivati ​​lijekove na temelju sklonosti pacijenta ili ne, a naravno, postoje iznimni slučajevi u kojima smatram da bih trebao preporučiti tretman koji se razlikuje od želje pacijenta. Ali u većini slučajeva otkrio sam da pacijenti bolje reagiraju na onaj pristup koji im se učini najudobnijim..

Tko može uzimati antidepresive??

Većina ljudi, ali svakako pod stručnim medicinskim nadzorom. Na primjer, posebne mjere predostrožnosti naznačene su ako imate epileptične napadaje u anamnezi, bolesti srca, jetre ili bubrega, visoki krvni tlak ili neki drugi problem. Ako uzimate bilo koji lijek osim antidepresiva, treba poduzeti posebne mjere opreza.

Kada se pravilno uzme, antidepresiv je bezopasan, pa čak i spasonosan. Ali nemojte pokušavati sami promijeniti doziranje ili uzimati lijekove sami od sebe. Medicinski nadzor je obvezan.

Tko će vjerojatnije imati koristi od uzimanja antidepresiva?

Vaše šanse da pozitivno odgovorite na liječenje ispravnim lijekom povećavaju se u sljedećim slučajevima.

  1. Depresija ometa vaše svakodnevne aktivnosti.
  2. Depresiju prati niz organskih simptoma, poput nesanice, nervoze, usporenog odgovora, pogoršanja simptoma ujutro ili nemogućnosti uživanja u dobrim događajima.
  3. Teška ste depresija.
  4. Vaša depresija imala je vrlo vidljivo polazište..
  5. Vaša dobrobit značajno se razlikuje od uobičajene.
  6. U vašoj je obitelji bilo slučajeva depresije.
  7. U prošlosti ste imali pozitivnu reakciju na lijekove protiv depresije.
  8. Jeste li sigurni da želite uzeti antidepresiv.
  9. Visoko ste motivirani da ozdravite..
  10. ti si oženjen.

Šanse za odgovor na lijek mogu biti manje ako:.

  1. Jako ste ljuti.
  2. Imate tendenciju da se žalite i krivite druge..
  3. Imate osjetljivost na nuspojave lijeka.
  4. Imate više fizičkih bolesti koje liječnik nije mogao prepoznati kao uzrok: umor, bolovi u trbuhu, glavobolja, bolovi u prsima, trbuhu, rukama ili nogama.
  5. Prije depresije dugo ste patili od drugog mentalnog poremećaja ili halucinacija.
  6. Jeste li apsolutno sigurni da ne želite uzimati antidepresiv.
  7. Zlostavljate droge ili alkohol i niste spremni za program rehabilitacije.
  8. Primate ili se nadate da ćete dobiti novčanu naknadu za svoju depresiju. Primjerice, ako primate invalidninu ili ste u parnici zbog depresije i nadate se novčanoj naknadi zbog bolesti, to može otežati liječenje: ako se oporavite, izgubit ćete novac. Nastaje sukob interesa.
  9. Prije toga niste doživjeli pozitivnu reakciju na druge antidepresive.
  10. Iz nekog razloga niste sigurni želite li ozdraviti.

Ove smjernice nisu iscrpne ili nedvosmislene. Naša sposobnost da predvidimo tko će najbolje reagirati na lijekove ili psihoterapiju ostaje izuzetno ograničena. Nadamo se da će u budućnosti upotreba antidepresiva dobiti bolje znanstvene dokaze, kao i upotreba antibiotika..

Koliko brzo i koliko dobro djeluju antidepresivi?

Većina studija pokazuje da 60 do 70% depresivnih bolesnika pozitivno reagira na antidepresive. Budući da se oko 30-50% depresivnih bolesnika poboljšava čak i nakon uzimanja placeba, ove studije pokazuju da antidepresivi povećavaju šanse za oporavak..

Međutim, imajte na umu da se riječ "poboljšanje" razlikuje od riječi "oporavak", a odgovor na antidepresiv obično je samo djelomičan. A većinu ljudi ne zanima djelomično poboljšanje. Žele trajni, istinski rezultat. Žele se ujutro probuditi i reći: "Hej, super je biti živ!".

Kako prepoznati djeluje li antidepresiv?

Napravite test depresije jednom ili dva puta tjedno tijekom liječenja. Test će vam pokazati postoje li poboljšanja i koliko su velika.

Ako vam ne bude bolje ili ako se vaše stanje pogorša, vaš rezultat neće pasti. Ali, ako se rezultat stalno poboljšava, to ukazuje na to da je lijek vjerojatno djelovao..

Nažalost, većina liječnika ne zahtijeva od svojih pacijenata da rade takav test raspoloženja između terapijskih sesija. Umjesto toga, oni se oslanjaju na vlastito kliničko iskustvo kako bi procijenili učinkovitost liječenja. Ovo je prilično nesretan pristup: studije su pokazale da liječnici često griješe kada pokušavaju utvrditi kako se osjećaju njihovi pacijenti..

Koliko će trebati vremena prije nego što se osjećam bolje?

Obično prođu najmanje dva do tri tjedna prije nego što se vaše raspoloženje počne poboljšavati s antidepresivima. Neki lijekovi traju duže. Na primjer, učinak "Prozaca" može se pojaviti tek nakon pet do osam tjedana. Nije poznato zašto se učinci antidepresiva mogu odgoditi za takvo vrijeme (oni koji saznaju razlog imaju dobre šanse da budu nominirani za Nobelovu nagradu).

Mnogi pacijenti osjećaju poticaj da prestanu uzimati antidepresive prije nego što prođu tri tjedna jer se osjećaju beznadno i misle da lijek ne djeluje. To je nelogično, jer aktivni sastojci ne daju trenutne rezultate..

Što učiniti ako moj antidepresiv ne djeluje?

Vidio sam mnogo pacijenata koji nikada ne reagiraju adekvatno na jedan ili više antidepresiva. Zapravo je većina pacijenata u mojoj klinici u Philadelphiji tamo bila upućena nakon "neuspješnog liječenja raznim antidepresivima i psihoterapijom". U većini slučajeva na kraju smo uspjeli postići izvrsne rezultate koristeći kognitivnu terapiju u kombinaciji s lijekovima koje pacijent još nije probao. Važno je ne odustati od pokušaja dok ne ozdravite. Pacijenti se često osjećaju kao da odustaju, ali ustrajnost se uvijek isplati..

Možda je najgori simptom depresije osjećaj beznađa. To dovodi do pokušaja samoubojstva, jer su pacijenti uvjereni da se njihova situacija nikada neće popraviti. Misle da je to uvijek bilo tako i da će njihovi osjećaji bezvrijednosti i očaja trajati vječno. Pacijenti se mogu toliko uvjeriti u svoju beznadnost da će im nakon nekog vremena čak i njihovi liječnici i obitelji početi vjerovati..

U prvim danima svog rada često sam bio u iskušenju da se odreknem posebno teških pacijenata. No, pouzdani kolega pozvao me je da nikada ne podlegnem uvjerenju da bi pacijent mogao biti beznadan. Ova se politika tijekom karijere višestruko isplatila. Bez obzira na vrstu liječenja, vjera i ustrajnost mogu biti ključevi uspjeha..

Koliko dugo uzimati antidepresiv ako ne djeluje?

U prosjeku bi trebalo biti dovoljno probno razdoblje od četiri do pet tjedana. Ako ne doživite određeno i opipljivo poboljšanje raspoloženja, možda ćete trebati promijeniti lijek. Međutim, važno je da tijekom tog vremena doza bude pravilno odabrana, jer ako je previsoka ili preniska, lijek može biti neučinkovit..

Jedna od najčešćih pogrešaka koje liječnik može učiniti jest držati vas na antidepresivu mnogo mjeseci (ili čak godina) u nedostatku konačnih dokaza da vam pomaže. Čini mi se potpuno besmislenim!

Međutim, vidio sam kako mnogi teško depresivni ljudi izvještavaju da su dugi niz godina uzimali isti antidepresiv, ali nisu postigli pozitivne rezultate. Na moje pitanje zašto toliko dugo uzimaju lijek, obično su odgovorili da im ih je liječnik preporučio zbog "kemijske neravnoteže".

Koliko dugo uzimati antidepresiv ako djeluje?

Vi i vaš liječnik trebat ćete donijeti ovu odluku zajedno. Ako je ovo vaša prva epizoda depresije, vjerojatno možete prestati uzimati lijekove nakon šest do dvanaest mjeseci i nastaviti se osjećati dobro. U nekim sam slučajevima dopuštao pacijentu da prestane uzimati antidepresive nakon tri mjeseca ako su rezultati bili dobri, a rijetko sam morao nastaviti liječenje dulje od šest mjeseci. Ali različiti liječnici imaju različita mišljenja.

8 mitova o liječenju depresije

Oni tako malo znaju o depresiji u našoj zemlji, a postojeće ideje o njoj toliko su iskrivljene da je čak nekako čudno pisati o mitovima..

Zapravo, sve što je laiku poznato o ovoj bolesti jedan je kontinuirani mit..

Mit 1. Depresija nije bolest, pa je nema potrebe liječiti

Uvriježeno je mišljenje da je depresija sitnica, svakodnevna stvar i ponekad se događa svima. Ili čak netko nema što raditi, pa se pokaže. To uopće nije bolest, samo osoba sama daje oduška svom lošem raspoloženju. A budući da to nije bolest, već neka vrsta ugađanja, tada nije potreban lijek za depresiju..

Morat ćemo razočarati optimiste. Depresija je prava bolest. A bolest je ozbiljna, čak i s mogućim smrtnim ishodom. Nije uzalud da se većina samoubojstava pripisuje poremećajima raspoloženja. Naravno, osoba se može sama nositi s blagim oblikom depresije, ali u težim slučajevima, bez liječenja, depresija može trajati godinama, pojačati se i razviti u nešto još teže, na primjer, manično-depresivnu psihozu.

Ovdje je sve baš kao i kod svake druge bolesti, na primjer, kod gripe: možete "prespavati", možete čak i "preći" po principu "to će proći samo od sebe", ali uvijek postoji rizik da slučaj bez stručne pomoći završi ozbiljnim komplikacijama i bolnicom. Općenito, bolje je odmah posjetiti liječnika i pustiti ga da odluči što je sada potrebno - piti čaj s medom ili odmah početi uzimati antimikrobne lijekove.

Isto je i s depresijom. Osoba ne može samostalno procijeniti svoje stanje. Za razliku od gripe, koju doslovno svi imaju u liječenju, čak ni prijatelji i rodbina neće pomoći kod depresije. Trebate kontaktirati stručnjaka. Tu se pojavljuje još jedan zloćudni mit..

Mit 2. Ako ste bolesni od depresije, to znači da ste ludi i da vam je mjesto u ludnici

Sada riječ pesimistima: depresija je užas-užas-užas i sram za život. Pacijent će nužno biti smješten u psihijatrijsku bolnicu, gdje će biti užasno mučen. Tada će se prijaviti na mjesto rada, biti evidentirani u mentalnom dispanzeru i tamo će život završiti.

Prvo, depresija, kao i bilo koja druga bolest, ne može biti sramotna. Nije osoba kriva, već nesreća koja joj se dogodila. Sramiti je se posljednja je stvar.

Drugo, čak i oni s kroničnom depresijom često se hospitaliziraju ne u psihijatrijskim bolnicama, već u kriznim centrima, koji u svojoj biti više nisu bolnica, već sanatorij. Treće, mogu se prisilno registrirati u psihijatrijskom dispanzeru (što zapravo nije šećer) samo u slučaju ponovljenih hospitalizacija u "hitnoj pomoći" s pokušajem samoubojstva..

Naravno, sve ovisi i o sreći - postoje takva krizna središta u kojima se odmaraju komore za mučenje Gestapa. Postoje oni u kojima su ljudi željni povratka. Postoje psihijatri koji su razumljivi i kompetentni, a ima i onih koji bježe od njih u šumu. Ali to se odnosi na bilo koje područje medicine.

Inače, sada je jednostavno zabranjeno pisati dijagnozu na bolovanju. Ako ste zabrinuti zbog samog naziva bolnice "psihijatrija" na vašem bolovanju, tada to također može izostaviti u dogovoru s upravom bolnice. Uvijek postoji pečat na kojem je naznačen samo broj bolnice bez specijalizacije.

Mit 3. Depresija je zauvijek

Nije potrebno. Uz adekvatno liječenje depresivne epizode, bolest se može zaboraviti. Zauvijek i uvijek.

Mit 4. Antidepresivi su opasni po zdravlje

To, moram reći, nije u potpunosti mit. Čak i moderni, prilično humani lijekovi dizajnirani za borbu protiv depresije mogu imati nuspojave, iako psihijatri pokušavaju odabrati liječenje kako ne bi pogoršali nevolje svojih pacijenata.

Najčešće antidepresivi uzrokuju glavobolju, vrtoglavicu, znojenje, lupanje srca, povećanu osjetljivost na svjetlost, gubitak seksualne želje, pospanost, smanjen ili, obrnuto, povećan apetit.

Pacijenti se ponajviše boje ovog posljednjeg. Smatra se da uzimanje antidepresiva može dovesti do toga da se osoba deblja. Ali, to je moguće sa samom depresijom. Neki se ljudi boje gubitka seksualne želje, ali čak i s depresijom teško je biti seksualni div. Uz to, nuspojave nestaju odmah nakon završetka liječenja, a depresija sa svojim neugodnim simptomima može trajati godinama..

Mit 5. Antidepresivi izazivaju ovisnost

Nema se čak ni što reći. Ni stari dopunski, a još manje moderni blagi antidepresivi ne uzrokuju fiziološku ovisnost, osim samo psihološku. Ali to samo ne uzrokuje psihološku ovisnost. Tada moramo razgovarati o opasnosti od askorbinske kiseline. Pogledajte kako djeca sjedaju! Stalno traže od majki u ljekarnama "velike ukusne tablete".

Mit 6: Antidepresive možete sami prepisivati

Naravno, ozbiljni lijekovi ne bi se trebali prodavati bez recepta, ali potreba za izumima je nezgodna - oni dobivaju i recept i lijekove. Posljedice samoupravljanja mogu biti različite. Šansa da lijekovi pomognu je zanemariva. A još manje šanse da neće naštetiti.

Antidepresivi su visoko aktivne tvari koje liječnik odabire pojedinačno. To se posebno odnosi na doze.

Mit 7. Antidepresivi se mogu zaustaviti u bilo kojem trenutku.

Često, kad se simptomi depresije smanjuju, a nuspojave umore, osoba jednostavno napusti liječenje. Ali to je apsolutno nemoguće učiniti! Liječnik ne samo da propisuje antidepresive, već mora neprestano nadzirati pacijenta dok ih uzima..

Obično se prvo propisuju male doze, zatim se postupno povećavaju, a zatim ponovno smanjuju prije nego što se lijek potpuno otkaže. Ako napustite tečaj liječenja na samom vrhuncu, moguća su ne samo nastavak depresije u još gorem obliku, već i druge zabavne nuspojave: mučnina s povraćanjem, defokusiranje pozornosti, vrtoglavica - općenito, cijeli niz problema.

Mit 8. "Novopassit" je najbolji lijek za depresiju

“Antidepresivi su kemija, a svaka je kemija vrlo štetna. Bolje piti bilje. Ovdje je "Novopassit" - izvrsni prirodni antidepresiv "- ovo je prilično česta zabuna. Iz nekog razloga uobičajeno je da u jednu hrpu miješamo antidepresive, sedative i sredstva za smirenje..

Gore spomenuti "Novopassit" uključuje potpuno ne-biljni sedativ, aromatiziran s desetak različitih biljaka i više je sredstvo za smirenje nego antidepresiv. To će vas smiriti, ali teško da će vam pomoći od depresije..

Jedini "biljni" antidepresiv je "Negrustin", koji je s jedne strane neučinkovit u teškoj depresiji, osim možda zbog "placebo učinka", s druge strane djeluje tek nakon vrlo dugo vremena.

Uz to, ima nuspojave i nespojiv je s nekim drugim lijekovima, poput većine modernih antidepresiva. Odnosno, iako se "Negrustin" prodaje bez recepta, opet je potrebno konzultirati liječnika.