Dezorijentiranost

(des- (de-) + orijentacija)

u psihijatriji - kršenje orijentacije u okolini, u vremenu i u odnosu na vlastitu osobnost, uočeno kod različitih psihoza.

Dezorijentatorokowka alopsihijaicheskaya - D., koja se očituje kršenjem orijentacije samo u okolini (mjesto, vrijeme, u odnosu na druge osobe).

Dezorijentatorokovka amnesticheskaya - D. zbog poremećaja pamćenja.

Dezorijentatorokoobdukcijaicheskaya - D., odnosi se samo na vlastitu osobnost i očituje se nemogućnošću davanja nečije dobi, godine rođenja, imena, zanimanja itd..

Dezorijentatorokowka delirijiJa sam D. u obliku lažnih ideja o okolišu.

Dezorijentatorokovka somatopsihicheskaya - D., koji se odnosi na percepciju vlastitog tijela, njegovih dijelova ili unutarnjih organa.

Amnestička dezorijentacija je

Amnestički (Korsakovski) sindrom očituje se gubitkom pamćenja za trenutne događaje (fiksacijska amnezija) s relativno boljom reprodukcijom događaja i vještina iz prošlosti. Reprodukcija pati, a možda i fiksiranje dojmova. Postoji amnestična dezorijentacija u vremenu i okolini. Zamjenske konfabulacije običnog sadržaja nisu rijetkost. Nalet konfabulacije može se pojaviti u obliku epizoda konfabulatorne zbrke. Na formalne procese razmišljanja utječe u manjoj mjeri. Dakle, pacijent, nakon što jede, odmah zaboravlja na to, ali još uvijek može podnošljivo igrati šah (iako mu je tabla s likovima ispred očiju). Jesu li potezi u igri situacijski ?? pacijent se ne sjeća kako su začeti prije nekoliko minuta. Memorijska praznina se ne prepoznaje, nema pritužbi na nju. No primjetno je da pacijenti pokušavaju prikriti memorijski nedostatak racionaliziranim odgovorima. Očito je da još uvijek osjećaju nedostatak pamćenja, ali brzo zaboravljaju na to, kao i na vanjske dojmove. Otkrivaju se povećana iscrpljenost, letargija, slabost. Pozadina raspoloženja može biti apatična, depresivna, euforična. Povremeno se pojave zasebne halucinacije, nestabilne zablude, koje se odmah zaboravljaju. Memorijski nedostatak može se vremenom izravnati, biti nepromijenjen, ali u slučaju progresije bolesti, retrogradna amnezija dodaje se amneziji fiksacije. Postoji li neproduktivna verzija Korsakov sindroma ?? fiksativna amnezija sa samozadovoljstvom, ali bez konfabulacije. Korsakov sindrom se opaža s intoksikacijom, kraniocerebralnom traumom, zaraznim bolestima, vaskularnim procesima (poremećaji vaskularizacije u hipokampusu, limbične strukture). Ne ističu se svi kao neovisni.

amnestična dezorijentacija

Veliki medicinski rječnik. 2000.

  • alopsihička dezorijentacija
  • autopsihička dezorijentacija

Pogledajte što je "amnestična dezorijentacija" u drugim rječnicima:

Dezorijentacija amnestična - 1. kršenje alopsihičke orijentacije uzrokovano amnezijom za trenutne događaje; 2. kršenje autopsihičke orijentacije uzrokovano progresivnom amnezijom (pacijenti ne mogu imenovati svoje godine, ne prepoznaju se u ogledalu, na fotografiji,...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Senilna demencija - (demencija senilis, sinonim: senilna demencija, senilna demencija) je mentalna bolest koja započinje uglavnom u starosti; očituje se postupnim porastom propadanja mentalne aktivnosti do stupnja totalne demencije s...... medicinskom enciklopedijom

Traumatska ozljeda mozga - I Traumatska ozljeda mozga Traumatska ozljeda mozga mehaničko oštećenje lubanje i (ili) intrakranijalnih formacija (mozak, moždane ovojnice, krvne žile, lubanjski živci). Čini 25-30% svih ozljeda i među smrtnim slučajevima u...... Medicinskoj enciklopediji

Demencija - (lat.de - prestanak, poricanje nečega, mens, mentis - um, um). Oblici stečene demencije. Trajno, nepovratno smanjenje razine mentalne, prvenstveno intelektualne aktivnosti. Smanjenje intelektualne aktivnosti...... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

Poremećaji svijesti - slabljenje sve do nestanka ili iskrivljenja mentalnih procesa koji čine sadržaj svijesti. R. klinički znakovi str. nemogućnost ili nejasnoća, fragmentacija percepcije stvarnog svijeta i sebe u ovom svijetu;... Medicinska enciklopedija

Korsakov sindrom - ICD 10 F10.10.6 ICD 9 291.1291.1, 294... Wikipedia

Korsakovljeva psihoza - Korsakov sindrom vrsta je amnestičnog sindroma, nazvana po ruskom psihijatru Sergeju Korsakovu koji ju je otkrio. Temelji se na nemogućnosti pamćenja trenutnih događaja (fiksativna amnezija) s manje ili više netaknutom memorijom...... Wikipedia

Korsakov sindrom - Korsakov sindrom je vrsta amnestičnog sindroma, nazvan po ruskom psihijatru Sergeju Korsakovu koji ga je otkrio. Temelji se na nemogućnosti pamćenja trenutnih događaja (fiksativna amnezija) s manje ili više netaknutom memorijom...... Wikipedia

Delirij - (lat. Delirium - ludilo, ludilo). Sindrom zbunjenosti, karakteriziran izraženim vizualno istinskim halucinacijama, iluzijama i pareidolijom, popraćen figurativnim delirijem i psihomotornom agitacijom, poremećajima...... Objašnjavajući rječnik psihičkih pojmova

Osnovni sindromi oštećenog pamćenja i inteligencije - Korsakoffov sindrom vrsta je amnestičnog sindroma. Njegova je osnova nemogućnost pamćenja trenutnih događaja, takozvana fiksativna amnezija, s djelomično sačuvanim sjećanjem na prošle događaje. S tim u vezi...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

amnestična dezorijentacija

"amnestična dezorijentacija" u knjigama

Henri de Rainier

Henri de Rainier Henri de Rainier živi u starom dvorcu u Italiji, među amblemima i crtežima koji krase njegove zidove. Prepušta se svojim snovima, krećući se od dvorane do dvorane. Navečer se spušta mramornim stubama u park popločan kamenim pločama. Tamo, među bazenima i

Henri Barbusse *

Henri Barbusse * Iz osobnih sjećanja I Bilo je to u Moskvi. Nakon naše pobjede. Lenjin je već bio predsjednik Vijeća narodnih povjerenika. Bila sam s njim po nekom poslu. Završivši stvar, Lenjin mi je rekao: „Anatolij Vasiljevič, ponovno sam pročitao Barbusseovu vatru. Kažu da je napisao novi roman

A. BARBUS IZ PISMA U REDAKCIJU CEC SSSR Izvestija

A. BARBUS IZ PISMA U REDAKCIJU "Izvestia CEC SSSR" Kad se izgovori ovo ime, čini mi se da je već to previše govorilo i ne bi se trebalo usuditi izraziti svoju ocjenu Lenjina. Još uvijek sam previše od snage tog akutno-teškog osjećaja koji me obuzeo

STALIN I BARBUS

STALIN I BARBUSI Henri Barbusse u potpunosti je prihvatio staljinizam i rekao: problemi represije svode se na pronalaženje minimuma potrebnog sa stajališta općeg kretanja naprijed. 1935. Barbusse je objavio publicističko djelo "Staljin", hvaleći naslov

Henri Barbusse Staljin

Henri Barbusse Staljin Nikada nije pokušao pretvoriti postolje u pijedestal, nije težio da postane "grom" u maniri Mussolinija ili Hitlera, niti da glumi odvjetnika poput Kerenskog, koji je bio tako dobar u djelovanju na lećama, bubnjićima i suznim kanalima

Henri Barbusse Staljin

Henri Barbusse Staljin Nikada nije pokušao pretvoriti postolje u pijedestal, nije težio da postane "grmljavina" na način Mussolinija ili Hitlera, niti da glumi odvjetnika poput Kerenskog, koji je tako dobro djelovao na leće, bubnjiće i suzne sudove.

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873.-1935.) Književnik, javna osoba Razumjeti život i voljeti ga u drugom biću - ovo je zadatak osobe i to je njegov talent: i svatko se može u potpunosti posvetiti samo jednoj osobi. Samo sveci i slabi trebaju zavođenje, kako u

Barbusse Henri

BARBUS, Henri

BARBUS, Henri (Barbusse, Henri, 1873. – 1935.), Francuski književnik 8 ° Staljin danas je Lenjin. "Staljin", pogl. VIII (1935)? Dubina. izd. - M., 1936., str. 344 81 Čovjek s glavom znanstvenika, s licem radnika, u odjeći običnog vojnika. "Staljin", završna fraza knjige (o Staljinu)? Dubina. izd. - M., 1936,

BARBUS Henri (Barbusse, Henri, 1873.-1935.), Francuski književnik

Barbusse Henri (1873-1935), francuski književnik 36 Staljin je danas Lenjin. "Staljin" (1935), pogl..

Henri Barbusse [1873.-1935.]

Henri Barbusse [1873.-1935.] Vatra (Le Feu) Roman (1916.) "Rat je objavljen!" 1. svjetskog rata "Naša je tvrtka u rezervi." “Naše godine? svi smo različite dobi. Naša pukovnija je pričuvna; dosljedno se nadopunjavao pojačanjima - tada osobljem

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1873.-1935.) Henri Barbusse prvi je put stigao u našu zemlju u jesen 1927. godine. Posjetio južnu Rusiju i Zakavkazje. 20. rujna govorio je u Kolumnskoj dvorani Doma sindikata s izvještajem: „Bijeli teror i opasnost od rata.“ Iduće godine A. Barbusse ponovio je svoje putovanje. “Po dolasku u

Henri Barbusse o Emileu Zoli *

Henri Barbusse o Emileu Zoli * Ne može se reći da je veliki utemeljitelj francuskog naturalizma zaobiđen u našoj sovjetskoj zemlji. Najbolji dokaz za to je činjenica da teško da i sami Francuzi imaju tako savršeno komentirano njegovo izdanje

Henri Barbusse. Iz osobnih uspomena *

Henri Barbusse. Iz osobnih memoara * I Bilo je to u Moskvi. To je bilo nakon naše pobjede. Lenjin je već bio predsjednik Vijeća narodnih povjerenika. Bila sam s njim po nekom poslu. Završivši sa slučajem, Lenjin mi je rekao: „Anatoliju Vasiljeviču, još sam jednom pročitao Barbusseovu vatru. Kažu da je napisao

Henri Barbusse

Henri Barbusse Predratna djela A. Barbussea (zbirka pjesama "Ožalošćeni", romani "Prosjačenje", "Pakao" i priče "Mi smo drugi") prožeta su nezadovoljstvom, sumornim razočaranjem i melankolijom, odlaskom iz stvarnosti u svijet profinjene psihološke

Korsakov sindrom: uzroci razvoja, liječenja i prevencije

Štetni učinci proizvoda koji sadrže alkohol na tijelo su odavno poznati. Zlouporaba alkoholnih pića prilično dugo vremena dovodi do razvoja različitih patologija. Često se Korsakovljev amnestički sindrom otkriva kod alkoholičara, što se izražava u poremećajima pamćenja. Pacijent gubi sposobnost pamćenja trenutnih događaja, dok je sjećanje na prošlost još uvijek prisutno.

Ruski psihijatar Korsakov S.S. proučavao je i opisivao ovo stanje, kasnije je sindrom dobio njegovo ime.

U početku se vjerovalo da takva oštećenja pamćenja proizlaze iz dugotrajne upotrebe alkohola u velikim količinama. No, daljnje proučavanje ovog pitanja od strane drugih psihijatara pokazalo je da je glavni razlog za razvoj patologije koju je opisao Sergej Korsakov nedostatak vitamina B1, što može dovesti do različitih poremećaja cjelokupnog središnjeg živčanog sustava i pojedinih područja mozga, uključujući degenerativne procese povezane s dobi..

Suvremena psihijatrija Korsakov sindrom smatra neovisnom nozološkom jedinicom, što je posebna vrsta amnezije.

Manifestacije Korsakovljevog sindroma

Prema medicinskim priručnicima i velikoj psihološkoj enciklopediji, glavni simptom ove bolesti je nesposobnost bolesne osobe da pamti i reproducira nove informacije (fiksacijska amnezija). Sve što je došlo prije bolesti dobro je sačuvano u sjećanju. Svijest osobe ne bilježi događaje koji su se dogodili s njezinim sudjelovanjem nedavno ili se događaju u ovom trenutku. Klinički se to očituje na sljedeći način:

  • pacijent je slabo orijentiran u prostoru ako se nađe na novom mjestu za sebe. Budući da je u bolnici, osoba ne može pronaći odjel ili svoj krevet koji su mu potrebni, ali kod kuće se takvi problemi ne pojavljuju. To je zato što dugotrajna memorija djeluje relativno dobro. Preseljenje na novo mjesto ili jednostavno preslagivanje namještaja može postati ozbiljan stres za pacijenta, što može dati poticaj brzom napredovanju bolesti;
  • dezorijentacija u vremenu. Ako je osobi dijagnosticiran Korsakov sindrom, tada najvjerojatnije neće moći pravilno imenovati današnji datum, mjesec i godinu. Jednostavno ne razumije gdje je i što mu se događa;
  • u razgovoru pacijent spominje događaje koji mu se nikada nisu dogodili (konfabulacije). Priče pacijenta mogu biti fantastične, možete se čuti s njim, tada se jučer borio s čudovištima u drugom svemiru ili plovio podmornicom. Ljudi u okolini ovo smatraju fikcijom ili izravnom lažju, ali sam pacijent ne shvaća da govori neistinu;
  • događaji koji su se ikad dogodili u čovjekovom životu pomiču se u vremenskom prostoru (pseudo-reminiscencije). Dakle, praznine u memoriji nehotično se popunjavaju. Čovjekove su priče sasvim uobičajene prirode, može reći da je jučer otišao u kazalište na novu produkciju ili otišao izvan grada. Ali zapravo su se ti događaji dogodili mnogo ranije;
  • zamjenjujući praznine u pamćenju događajima iz filmova ili knjiga. Pacijent ima neke informacije, ali ne zna kada i kako ih je dobio. Na primjer, pjesmu naučen napamet može predati kao vlastiti rad. Vremenom bolesna osoba doživljava tuđe misli kao svoje.
  • poteškoće s koncentracijom, smanjena snaga volje.

Korsakoffov sindrom često prati retrogradna ili anterogradna amnezija. Emocionalno stanje pacijenta je nestabilno. Letargiju, ravnodušnost i apatiju zamjenjuju samozadovoljstvo i euforija.

Razlozi za formaciju

Razvoj Korsakoffovog sindroma uzrokovan je nedostatkom tiamina (vitamin B1) u tijelu. Ovaj mikroelement sudjeluje u mehanizmu stvaranja živčanih impulsa i njihovom prijenosu između pojedinih živčanih stanica. Poremećaji u tim metaboličkim procesima dovode do činjenice da su zahvaćene duboke strukture mozga..

Takav nedostatak vitamina, kao što je gore spomenuto, najčešće nastaje kao rezultat dugotrajne upotrebe alkohola, budući da je proces apsorpcije ovog vitalnog elementa u tragovima poremećen u tijelu. Prvo, alkoholičar razvija akutnu encefalopatiju, koja ako se ne liječi, u većini slučajeva dovodi do razvoja Korsakov sindroma.

Ostali uzroci Korsakovljevog amnestičnog sindroma su:

  1. Teške ozljede glave koje zahvaćaju različite dijelove mozga.
  2. Dobni degenerativni procesi poput Alzheimerove demencije i Pickove bolesti.
  3. Bolesti živčanog sustava uzrokovane djelovanjem različitih infekcija.
  4. Encefalitis različitih vrsta.
  5. Opijenost tijela, uključujući teške metale.
  6. Bolesti probavnog trakta i povraćanje dugo vremena.
  7. Stalna pothranjenost u pozadini alkoholizma, borba protiv prekomjerne težine iscrpljujućim dijetama ili postom.
  8. Kao nuspojava kemoterapije.
  9. Posljedica kirurških operacija na sljepoočnim režnjevima, provode se za liječenje epilepsije.

Sve ove neurološke bolesti utječu na limbičke strukture, čija organska oštećenja mogu uzrokovati ozbiljan kvar u mozgu..

Također je opisan slučaj razvoja amnestičnog sindroma nakon ugriza pacijenta stonogom, koji se nalazi u Japanu. Otrov insekata prodire u različite dijelove mozga i blokira procese odgovorne za normalno funkcioniranje memorije.

Korsakovljev amnestički sindrom možda neće napredovati dugi niz godina, a pravodobnim i kompetentnim liječenjem opaža se regresija glavnih simptoma. Međutim, ignoriranje bolesti razvija Korsakovljevu psihozu. Pacijent u ovom stanju potpuno je nesposoban za orijentaciju u vremenu i prostoru, više ne prepoznaje ljude oko sebe. Ima zablude misli i ideje koje se odmah brišu iz sjećanja, a mogu se pojaviti i izolirane halucinacije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kao što je Korsakov sindrom može se postaviti nakon pronalaska znakova nedostatka vitamina B1. Krvni testovi i ispitivanje osnovnih funkcija jetre mogu ukazivati ​​na nedostatak tiamina. Uz to se provodi opći pregled pacijenta. Međutim, za postavljanje kliničke dijagnoze potrebno je imati stabilan simptom - poremećaj pamćenja u pozadini duljeg uzimanja alkoholnih pića. Psihološki testovi za pamćenje fraza ili pojedinih riječi pomažu u prepoznavanju problema s pamćenjem.

Da bi liječenje bilo uspješno, važno je u dijagnostičkoj fazi razlikovati Korsakov sindrom od ostalih patoloških procesa u živčanom sustavu, koji također mogu biti uzrokovani alkoholizmom. Također je važno isključiti druge poremećaje koji uzrokuju probleme s pamćenjem koji nisu povezani s konzumacijom alkohola. Tu spadaju: demencija, organska oštećenja mozga, depresivni poremećaji itd..

Liječenje i prevencija

Liječenje Korsakov sindroma je teško. Uspjeh terapije ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • stupanj socijalne prilagodbe pacijenta;
  • njegova dob;
  • zdravstveni status;
  • trajanje upotrebe alkoholnih pića;
  • stupanj oštećenja mozga.

Glavni je problem što ga osoba koja počinje razvijati Korsakoffov sindrom ne shvaća. Praznine u pamćenju također mogu ostati nevidljive drugima jer ih pacijent maskira dugim izjavama i okićenim mislima. Čak i nakon dijagnoze, pacijenti često odbijaju liječenje, smatrajući se savršeno zdravim ljudima..

Tretman koji se provodi nakon dijagnoze usmjeren je na uklanjanje uzroka koji ga je prouzročio. Ako su oštećenja pamćenja rezultat alkoholizma, tada su osnova terapije lijekovi koji sadrže tiamin i druge elemente u tragovima koji mogu minimalizirati oštećenje mozga.

Nootropni lijekovi mogu značajno poboljšati pamćenje, povećati pažnju pacijenta i sposobnost učenja. Ako postoji anksioznost i povećana ekscitabilnost, tada se pacijentu mogu propisati antipsihotici u malim dozama..

Rizici i prognoze

Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti bolesti kao što je Korsakov sindrom, jer je često oštećenje mozga nepovratno. Ali pravodobnom terapijom moguće je zaustaviti razvoj bolesti, a također značajno poboljšati stanje pacijenta..

U posljednje vrijeme broj bolesnika s Korsakovim sindromom zamjetno se smanjio, jer se tiamin koristi u liječenju alkoholizma u svim fazama. Kao rezultat toga, moguće je spriječiti razvoj nedostatka vitamina B1, koji je glavni uzrok amnestičnog sindroma..

Uz ljude koji vode asocijalni način života i zlouporabe alkohola, postoje i ljudi u riziku koji mogu biti izloženi sljedećim čimbenicima:

  • liječenje onkoloških bolesti kemoterapijom;
  • dijaliza;
  • radikalna ograničenja u prehrani uzrokovana željom za mršavljenjem ili vjerskim uvjerenjima;
  • poodmakla dob;
  • genetska predispozicija.

Budući da se bolest temelji na određenom obrascu ponašanja, na primjer, alkoholizmu ili nezdravoj prehrani, Korsakov sindrom dobro se podvrgava prevenciji. Prije svega, potrebno je ograničiti konzumaciju alkoholnih pića, kao i uvesti u prehranu hranu koja sadrži vitamine skupine B. Potonje je važno za sve ljude, budući da je tiamin neophodan za provedbu vitalnih procesa, ali se ne sintetizira u tijelu..

Oštećenje pamćenja tipa Korsakov

Mnogo se govorilo o opasnostima od alkohola, ali ljudi često uzimaju u obzir samo njegove socijalne i fiziološke posljedice, zaboravljajući da je kronični alkoholizam često uzrok mnogih psihijatrijskih psihoza i sindroma koji zahtijevaju liječenje. Jedna od takvih ozbiljnih mentalnih bolesti, uz alkoholni delirij, paranoični alkoholizam, alkoholnu demenciju i verbalnu halucinozu alkoholičara, je i Korsakov sindrom.

Što je?

Sustavna uporaba alkohola (alkoholizam) često dovodi do oštećenja mozga i drugih poremećaja ljudske psihe. Korsakovljeva psihoza jedna je od tipičnih bolesti koja se razvija kao posljedica dugogodišnje konzumacije alkohola. Ali Korsakov sindrom se ne očituje uvijek samo kod alkoholičara. Postoje i drugi uzroci ovog amnestičnog sindroma. Pa ipak, danas se mnogi psihijatri slažu da bi ovu mentalnu bolest trebalo pripisati mentalnim poremećajima uz upotrebu alkohola..

U psihijatriji ova bolest ima mnogo imena. U posebnoj literaturi, uz glavno ime (Korsakov sindrom), često se spominju:

  • Korsakov sindrom;
  • amnestični alkoholni sindrom;
  • Korsakovljeva psihoza;
  • Gynes-Wernickeov sindrom encefalopatije.

U svojoj osnovi, Korsakov sindrom je vrsta amnestičnih sindroma, psihoza i drugih mentalnih poremećaja. Bilo koji amnestički poremećaj psihe specifičan je poremećaj pamćenja koji se javlja zbog poznatih uzroka. U pravilu ukazuje na duboke promjene osobnosti i amnestični je sindrom s karakterističnim manifestacijama.

Amnestički sindrom, koji se najčešće javlja zbog zlouporabe alkohola, u psihijatriji se naziva Korsakov sindrom. Ista bolest u ozbiljnijim stadijima naziva se Korsakovljeva psihoza. Ovaj specifični mentalni poremećaj prvi je put opisao ruski psihijatar Sergej Korsakov 1887. godine..

Što je Korsakov sindrom? Ovo je kršenje sjećanja na nedavne događaje, uz očuvanje sjećanja na događaje koji su se dogodili davno, što je posljedica dugotrajne i intenzivne upotrebe alkohola. Ovim kršenjem uočavaju se gruba kršenja memorije za sve trenutne događaje s naknadnom nemogućnošću reprodukcije i memoriranja, t.j. javlja se amnezija fiksacije. Nakon nekog vremena, ovaj sindrom može se pretvoriti u Korsakovljevu psihozu: pacijent ima potpunu dezorijentaciju u prostoru i vremenu, nedostaje prepoznavanja ljudi oko njega..

Konfabulacije i astenični mentalni poremećaji karakteristični su za takav amnestički sindrom. Pacijent ne može pronaći svoj krevet, ali u svom sjećanju zadržava sve što se događalo prije bolesti, ispravno imenuje imena i datume. Neaktivan je, karakterizira ga povećani umor, tjelesna i mentalna iscrpljenost, razdražljiva slabost, može postojati afektivna labilnost, euforija. Ponekad postoji konfabulatorna zbrka svijesti, tada oni govore o takvom fenomenu kao što je Korsakovljeva psihoza.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok Korsakovljevog sindroma je nedostatak vitamina B1. Najčešće se to događa zbog dugogodišnjeg zlouporabe alkohola, ali ponekad se takav amnestični sindrom može pojaviti nakon ozbiljne traume ili hipoksije mozga ili kao rezultat trajne pothranjenosti. Ponekad je ovaj sindrom posljedica kirurškog zahvata na sljepoočnom režnju za liječenje epilepsije.

Dugotrajna zlouporaba alkohola uzrokuje nedostatak tiamina u tijelu zbog oslabljene apsorpcije vitamina B1. Ako kronični alkoholičar ne dobije pravovremeno liječenje, to u 85% slučajeva završava amnestičkim sindromom ili Korsakovom psihozom. Karakteristična značajka ovog poremećaja je nemogućnost prenošenja kratkotrajnog pamćenja u dugotrajno pamćenje uz dovoljno očuvanje svijesti..

Simptomi

U Korsakovljevom sindromu i negativni znakovi (amnestični) i produktivni simptomi (paramnezija) usko su isprepleteni..

Obavezni simptomi Korsakovljevog sindroma (psihoze) su:

  1. Amnezija fiksacije. S Korsakovim simptomom, svi događaji sadašnje i nedavne prošlosti prolaze pored pacijenta ne zadržavajući se u njegovom sjećanju. Čudno, sjećanje je sačuvano za događaje iz mladosti ili djetinjstva. Tako se, na primjer, pacijent može mirno sjećati svojih bivših kolega iz razreda. Sjećanje pohranjuje sve što se dogodilo prije bolesti. A onda - bijelo platno, na kojem se pojavljuju iskrivljenja pamćenja (Korsakovljeve paramnezije). Amnezija fiksacije ponekad se manifestira toliko snažno da pacijent gubi sposobnost učenja, ne podnosi promjene u kući, pojavu novih lica i posebno preseljenje na novo mjesto. Takav traumatični događaj može čak dovesti pacijenta do Korsakovljeve psihoze;
  2. Korsakovljeva amnestička dezorijentacija. Ne tiče se samo vremena i prostora, već se dotiče i osnovnih životnih vještina. Stoga će, najvjerojatnije, bolesna osoba biti potpuno bespomoćna, neće moći živjeti bez podrške i njege. U slučaju Korsakov sindroma, također se opaža izražena anosognozija (gubitak kritičnosti stanja);
  3. Paramnezija. S Korsakovim sindromom, oni su tri vrste:
  • Konfabulacije su "zamišljena sjećanja". To su praznine u pamćenju koje zamjenjuju događaji koji se nikada nisu dogodili pacijentu. Najčešće se kod Korsakovljevog sindroma javljaju zamjenske konfabulacije (slične stvarnosti koja okružuje pacijenta). Ako poprime fantastičan izgled, možemo razgovarati o razvoju Korsakovljeve psihoze;
  • Kriptomnezija. Memorija uzima informacije iz filmova i televizijskih programa, knjiga;
  • Pseudo-reminescencija. Umjesto praznina u pamćenju zamjenjuju se trenuci iz prošlosti pacijenta.

Dodatni znakovi su: smanjena volja, tjeskoba, zbunjenost, euforija, neaktivnost i emocionalna labilnost. Pacijenti mogu biti neaktivni ili nervozni.

Dinamika Korsakovljevog sindroma može biti progresivna (Korsakovljeva psihoza), regresivna ili stacionarna (simptomi ostaju nepromijenjeni dugi niz godina).

Dijagnostika i diferencijacija

Ova je bolest postala prilično rijetka pojava u ovisnosti o drogama i psihijatrijskoj praksi, jer suvremeno liječenje alkoholizma detoksikacijom uključuje imenovanje tiamina. Međutim, glavni amnestički poremećaj popraćen je somatskim i neurološkim posljedicama kroničnog alkoholizma, stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebna temeljita dijagnoza i diferencijacija..

Dijagnoza se postavlja na temelju znakova koji ukazuju na nedostatak vitamina B1. Za to se uzima test krvi, kao i test funkcije jetre. Dijagnostika također uključuje opći pregled, nakon kojeg se propisuje intravenski vitamin B1. Uz to se mora ispitati i pamćenje. Za to medicinski psiholozi ili psihijatri koriste test s pamćenjem riječi, kao i druge psihološke testove za mehaničko i dobrovoljno pamćenje. Patomorfološki se utvrđuje strukturni deficit moždanog debla i diencefalnih dijelova mozga, kao i bilateralna oštećenja barem jedne limbične strukture. Mogu biti prisutni neurološki simptomi poput oslabljenog pokreta očiju i loše koordinacije. Ali ipak, glavni simptom prilikom postavljanja dijagnoze su problemi s pamćenjem u pozadini kroničnog alkoholizma..

Budući da se Korsakovljeva bolest javlja ne samo uz konzumaciju alkohola, nju treba razlikovati od ostalih alkoholnih sindroma živčanog sustava (demencija, delirij), kao i od ostalih amnestičnih mentalnih poremećaja koji nisu uzrokovani unosom alkohola..

Liječenje

Liječenje Korsakovljeve bolesti usmjereno je na uklanjanje njezinog uzroka (najčešće alkoholizma). Tipično se ovaj tretman radi visokim dozama tiamina, kao i drugim vitaminima. Također pomaže: strukturiranje okolnog prostora, farmakoterapija usmjerena protiv uznemirenosti i tjeskobe. Za psihozu se neuroleptici koriste u malim dozama. Lijekovi za pamćenje su neučinkoviti.

Korsakoffov sindrom dovoljno je ozbiljan razlog da prestanete piti, zar ne?

Sjećam se svega što nije bilo sa mnom

Psihijatar Gleb Pospelov o Korsakovom sindromu

Poremećaj o kojem govorimo značajan je za liječnike niza specijalnosti: neurologe, reanimatore, neurokirurge. Iako su psihijatri uglavnom uključeni u liječenje Korsakovljevog sindroma.

Za mene je ovaj poremećaj važan iz drugog, osobnog razloga. Slučajno se dogodilo da je moj prvi pacijent bolovao upravo od ove bolesti. Pa, prvi bolesnik za bilo kojeg Eskulapa, poput prve ljubavi, nikada se ne zaboravlja..

Ukratko ću opisati ovu epizodu - radi veće jasnoće naracije. Na psihosomatski odjel primljen je 56-godišnji muški alkoholičar. Neobrijan, razbarušen, zbunjen, voljno je uspostavio kontakt, ali u razgovoru nije bilo moguće od njega dobiti ništa razumno. Osoba zloupotrebljava alkohol već dugi niz godina, čvrsto pije nekoliko mjeseci (uskraćujući se zbog "malog bijelca" u doslovno svim ostalim radostima, uključujući hranu). Kad je napokon prestala prilika za piće alkohola, prijatelj je došao na posao, ali se tako čudno ponašao da su njegove kolege (koji piju pratioce) pozvali hitnu pomoć. Nicholas, nazovimo ga tako, nije odbio liječenje, pogotovo jer u tom trenutku nije ni razumio gdje se nalazi i što se uopće događa. Propisao sam liječenje - kako bih spriječio "delirium tremens", koji je, očito, započeo - i naivno se prilagodio brzom zacjeljivanju mog klijenta. Nije bilo tamo. Ne, Nikolajev zastrašujući delirij nikada se nije u potpunosti razvio. Svijest je bila dovoljno jasna, nije bilo halucinacija, a subjektivna dobrobit brzo se poboljšala. Međutim... Kad se vratio daru govora, postalo je jasno da se ničega ne sjeća. Baš ništa. Ni moje ime, ni jelo koje sam s užitkom upravo jeo za doručak, čak ni krevet na odjelu. A ujutro mi je sa zadovoljstvom rekao kako je "jučer sudjelovao u bitci kod Kurske izbočine". Kolya je s oduševljenjem opisivao bojište, tenkove, eksplozije. Odjednom je zatražio da pozove sina na "važan razgovor" - i pokazao na beznogog starca na odjelu. Tako sam upoznao Korsakov sindrom..

(22. siječnja 1854. - 1. svibnja 1900.) - izvanredni ruski psihijatar, jedan od utemeljitelja nozološkog smjera u psihijatriji i moskovske znanstvene škole psihijatrije, autor klasičnog "Tečaja psihijatrije", jedan od osnivača eksperimentalnog psihološkog laboratorija u Moskvi.

U posebnoj literaturi, uz glavno ime (Korsakov sindrom), često se spominju:

  • Korsakov sindrom;
  • amnestični alkoholni sindrom;
  • Korsakovljeva psihoza;
  • Gaje-Wernickeov sindrom encefalopatije.

Ovaj specifični mentalni poremećaj prvi je put opisao ruski psihijatar Sergej Korsakov 1887. godine..

1876. započeo je rad na disertaciji "O alkoholnoj paralizi", koju je obranio 11 godina kasnije. Korsakov je opisao vrlo čestu bolest alkoholičara - lezije perifernih živaca kombinirale su se s oštećenim pamćenjem i prostorno-vremenskom orijentacijom. 1897. godine, na XII Međunarodnom kongresu liječnika, koji je otvorio Aleksandar III u Boljšoj teatru i gdje je pred više od 8 tisuća kliničara i znanstvenika sa cijelog planeta, veliki njemački prirodoslovac Rudolf Virchow uzviknuo: „Učite od Rusa!“, Bolest koju je opisao Korsakov jednoglasno je dodijeljena međunarodni naziv "Korsakov sindrom".

Važnost ovog sindroma za medicinsku znanost teško se može precijeniti. Opisavši uzroke bolesti, faze razvoja, karakteristične poremećaje u tijelu, Korsakov ju je izdvojio kao neovisnu nozološku jedinicu. Prije su se razne mentalne bolesti smatrale vrstama jedne psihoze. Korsakov sindrom bio je jedan od prvih mentalnih poremećaja gdje su otkrivene organske lezije živčanog tkiva. Dakle, potvrđeno je da se psihoze ne temelje na nekim "moralnim" odstupanjima, već posebno na neurobiološkim poremećajima.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok Korsakovljevog sindroma je nedostatak vitamina B1 (tiamina). Najčešće se Korsakov sindrom javlja kod alkoholizma, ali ponekad se amnestični sindrom može javiti nakon ozbiljne traume ili hipoksije mozga ili kao rezultat stalne pothranjenosti.

Dugotrajna zlouporaba alkohola uzrokuje nedostatak tiamina u tijelu zbog oslabljene apsorpcije. Kao rezultat, razvija se akutna Wernickeova encefalopatija: delirij (delirium tremens), ataksija hoda i drugi neurološki poremećaji. Ako kronični alkoholičar, posebno u stanju akutne encefalopatije, ne dobije pravovremeno liječenje u cijelosti, tada se u oko 85% slučajeva razvija Korsakovljev amnestički sindrom ili Korsakovljeva psihoza.

Korsakov sindrom se također opaža kod mnogih neuroloških bolesti. To su tumori i cerebralni infarkti, traumatične ozljede mozga, herpetični encefalitis, limbični encefalitis, degenerativna demencija: Alzheimerova bolest i Pick-ova bolest. Postoje slučajevi kada se sindrom razvija kao posljedica kirurškog zahvata na sljepoočnom režnju za liječenje epilepsije.

Simptomi Korsakoffovog sindroma

U Korsakovom sindromu negativni simptomi (amnezija) i produktivni simptomi (paramnezija) usko su isprepleteni..

Američki neurolog i neuropsiholog, u jednom od poglavlja svojeg bestselera "Čovjek koji je svojoj supruzi zamijenio šešir i druge priče iz medicinske prakse" gradi figurativnu teoriju onoga što se događa pacijentu:

„Svatko od nas ima svoju povijest, svoju unutarnju pripovijest, čiji kontinuitet i značenje čine osnovu našega života... Lišen kontinuiteta osobne povijesti i stabilnih uspomena, pacijent je odveden u narativnu pomamu, a otuda i svi njegovi beskrajni izumi i erupcije, sve njegove tvorbe mitova... doslovno moram izmisliti sebe i ostatak svijeta svake minute... ".

Obvezni simptomi Korsakovljevog sindroma su:

  1. Amnezija fiksacije. S Korsakovim sindromom, svi događaji sadašnje i nedavne prošlosti prolaze pored pacijenta, ne zadržavajući se u sjećanju. Sačuvana su sjećanja na događaje iz mladosti ili djetinjstva. Sjećanje pohranjuje sve što se dogodilo prije bolesti (na primjer, pacijent se može mirno sjetiti imena svojih kolega iz razreda). A tu je i bijelo platno, na kojem se pojavljuju iskrivljenja pamćenja (Korsakovljeve paramnezije). Amnezija fiksacije ponekad se manifestira toliko intenzivno da pacijent izgubi sposobnost učenja, ne podnosi promjene u kući, pojavu novih lica i posebno preseljenje na novo mjesto. Takav traumatičan događaj može pacijenta gurnuti prema Korsakovljevoj psihozi..
  2. Amnestična dezorijentacija. Ne bavi se samo vremenom i prostorom, već se dotiče i osnovnih životnih vještina. Čovjek jednostavno ne razumije gdje se nalazi i gdje treba biti. Stoga se najčešće bolesna osoba pokaže potpuno bespomoćnom, ne može živjeti bez podrške i njege. U slučaju Korsakov sindroma, primjećuje se i izražena anosognozija (gubitak kritičnosti stanja).
  3. Paramnezija. S Korsakovim sindromom postoje tri vrste:
    • Konfabulacije (od lat. Confabulari - "razgovarati", "reći") su izmišljena sjećanja kojima pacijent nesvjesno popunjava praznine u svom pamćenju. Često su fantastične. Na pitanje: "Gdje ste bili jučer?" - pacijent može odgovoriti da je putovao u svemir, posjetio druge zemlje, bio u ratu. Ovaj se poremećaj naziva i "iskrena laž" jer pacijenti ne nastoje zavarati i često ne sumnjaju da su njihovi podaci lažni. U razgovoru su pacijenti vrlo sigurni u svoja sjećanja, unatoč dokazima koji pobijaju njihovu istinu. Ta sjećanja mogu biti dosljedna, vrlo složena i detaljna..
    • Najčešće se kod Korsakovljevog sindroma javljaju zamjenske konfabulacije (slične stvarnosti koja okružuje pacijenta). Ako poprime fantastičan izgled, možemo razgovarati o razvoju Korsakovljeve psihoze.
    • Kriptomnezija. Situacije u kojima se ono što je nekoć pročitano ili viđeno doživljava kao dio vlastitog života ili, obrnuto, vlastiti život čini se epizodom knjige ili filma. Osoba se ne može sjetiti kada se dogodio ovaj ili onaj događaj, je li napisao pjesmu ili se jednostavno sjetio nečega što je pročitao, je li bio na koncertu poznatog glazbenika ili je samo čuo razgovor o tome. Izvor ovih ili onih informacija je zaboravljen. Tuđe ideje i tuđa kreativnost, kad ih osoba jednom shvati, nakon nekog vremena prepoznaju se kao svoje.
    • Pseudo-reminiscencija vremenski je pomak događaja koji su se zapravo dogodili u životu pacijenta. Oni također popunjavaju praznine u memoriji za trenutne događaje. Prošlost se prenosi kao sadašnjost. Kad govore o trenutnim događajima, pacijenti iznose činjenice koje su se dogodile u neko drugo vrijeme. Pseudo-reminiscencije sadrže u pravilu događaje iz uobičajenog života o kojima pacijent govori rutinski i vjerodostojno. Odgovarajući na isto pitanje: "Što ste radili jučer ili prekjučer?" - pacijent može odgovoriti da je išao u ribolov (na službeno putovanje, odmor).
  4. Dodatni znakovi amnestičnog sindroma su: smanjena volja, tjeskoba, zbunjenost, euforija, neaktivnost i emocionalna nestabilnost. Pacijenti mogu biti ili neaktivni ili, naprotiv, nervozni. Ovisno o uzrocima i lokalizaciji lezije, mogu se primijetiti i oštećenja vidnog polja, oslabljeni pokreti očiju i koordinacija pokreta. No, u mnogim slučajevima neuroloških simptoma nema - ponekad to dovodi do pogrešne dijagnoze mentalnih bolesti i nepravilnog liječenja pacijenta s traumatičnom ozljedom mozga ili herpetičkim encefalitisom.

Dinamika Korsakovljevog sindroma može biti regresivna, stacionarna (simptomi ostaju nepromijenjeni dugi niz godina) ili progresivna (Korsakovljeva psihoza).

S Korsakovljevom psihozom: pacijent je potpuno dezorijentiran u prostoru i vremenu, ne prepoznaje one oko sebe, pojavljuju se odvojene halucinacije, nestabilne zablude koje se odmah zaboravljaju.

Dijagnoza i razlika od ostalih bolesti

". Sjećanje gospodina Thompsona potpuno je uništeno, ali istinska suština katastrofe koja ga je zadesila je drugačija. Zajedno s pamćenjem, izgubljena je temeljna sposobnost doživljavanja i u tom je smislu izgubio dušu. ".

Dijagnoza se postavlja na temelju znakova koji ukazuju na nedostatak vitamina B1. Za to se uzima test krvi, kao i test funkcije jetre. Dijagnostika također uključuje opći pregled, nakon kojeg se propisuje intravenski vitamin B1. Ali ipak, glavni simptom Korsakovljevog sindroma prilikom postavljanja dijagnoze jesu problemi s pamćenjem u pozadini kroničnog alkoholizma. Da bi ih identificirali, medicinski psiholozi ili psihijatri koriste test s pamćenjem riječi, kao i druge psihološke testove za mehaničko i dobrovoljno pamćenje..

Patomorfološki (na obdukciji) utvrđuju se oštećenja dubokih dijelova mozga: strukturni deficit u području trupa i diencefalnih dijelova, kao i bilateralna oštećenja barem jedne limbične strukture.

Budući da se Korsakova bolest javlja ne samo uz konzumaciju alkohola, nju treba razlikovati od ostalih alkoholnih sindroma oštećenja živčanog sustava (demencija, delirij), kao i od amnestičnih mentalnih poremećaja koji nisu uzrokovani unosom alkohola (oštećenje pamćenja kod demencije ili delirija, s organskim lezijama ili bolestima bezalkoholni mozak; disocijativna amnezija; poremećaji pamćenja kod depresivnih poremećaja).

Liječenje Korsakovljevog amnestičnog sindroma

Liječenje amnestičnog sindroma usmjereno je na uklanjanje njegovog uzroka (najčešće oštećenja mozga povezanih s alkoholizmom). Obično se detoksikacija koristi u liječenju uvođenjem visokih doza tiamina i drugih vitamina; koriste se nootropni lijekovi, čime se poboljšava pamćenje, pažnja, učenje. Farmakoterapija protiv uznemirenosti i anksioznosti također pomaže. Antipsihotici s malim dozama često se koriste za psihoze..

Liječenje bolesti kao što je Korsakov sindrom djelotvorno je u relativnom stupnju: uspjeh ovisi o dobi i općem stanju pacijenta, alkoholnom iskustvu, razini socijalne prilagodbe.

Kvar pamćenja na pozadini terapije može se vremenom izravnati, ali može ostati nepromijenjen ili se u slučaju napredovanja bolesti retrogradna amnezija dodaje fiksacijskoj amneziji, odnosno događajima iz prošlosti. Nažalost, mnoge naše pacijente odlikuje zavidna upornost kojom se odupru liječenju i brizi za svoju sudbinu..

Srećom, Korsakov sindrom postao je prilično rijedak fenomen u ovisnosti o drogama i psihijatrijskoj praksi, budući da suvremeno liječenje alkoholizma uključuje imenovanje vitamina B, što je svojevrsna preventivna mjera za Korsakov sindrom. Međutim, važnost Korsakovljevog amnestičkog sindroma u Rusiji i svijetu i dalje je očuvana. Dok sam svojedobno čitao djelo samog Sergeja Korsakova, imao sam izvrsnu priliku uvjeriti se da se simptomi ovog poremećaja, koje je autor sjajno opisao prije jednog stoljeća, uopće nisu promijenili.

Pronašli ste grešku? Odaberite tekst i pritisnite Ctrl + Enter.

Amnestička dezorijentacija je

Poremećaji pažnje.

Svojstva pažnje.

Korsakov sindrom

Struktura: 1) amnestička dezorijentacija

2) bilo kakva amnezija

3) bilo koja paramnezija

Etiologija: 1) trovanje zamjenama za alkohol

2) trovanje ugljičnim monoksidom

Korsakova psihoza - Korsakov sindrom na pozadini polineuropatije. Vodi do demencije.

Etiologija: 1) trovanje zamjenama za alkohol

2) ostale intoksikacije

Pažnja

Pažnja - individualna sposobnost koncentracije mentalnih funkcija (volje, pamćenja, razmišljanja, osjećaja, inteligencije, percepcije) na određeni objekt ili pojavu.

Prisutnošću voljnog napora to može biti:

Aktivan (promatra let ptice)

Pasivno (okretanje glave prema glasnom zvuku)

(Müllerov koeficijent je broj predmeta koje smo u stanju zadržati u aktivnoj pažnji; ≈ 5-7 jedinica)

Hipermetamorfoza pažnje - povećana distrakcija.

Hipo-, aproseksija - nemogućnost fokusiranja.

2) Objektivna povijest

Brojanje prema Kraepelinu (procjenjuje se brzina razmišljanja, kratkoročno, dugoročno pamćenje i inteligencija)

Schulte tablice (traženje brojeva određenim redoslijedom)

· Ispravak korekcije Bourdin (... cntt.t.targcnrvot.t.parv...)

· Mühlstarbergov test ispitivanja (... aovlmtautobuspragendizalicasvr...)

Razmišljanje

Faze mentalnog djelovanja:

Razmišljanje je generalizirano i neizravno odražavanje objektivne stvarnosti.

Vrste razmišljanja:

  1. Vizualno - učinkovito (rukovanje predmetima i pojavama).
  2. Konkretno - figurativni (operiranje sa slikama, prikazima).
  3. Sažetak - logičan (operiranje s pojmovima, simbolima).

Koncept - simbol koji uključuje najvažnije karakteristike predmeta.

Misaone operacije:

  1. Analiza - postupak rastavljanja predmeta ili pojave na njegove sastavne dijelove.
  2. Sinteza - dobivanje jedinstvene cjeline iz zasebnih komponenata.
  3. Usporedba - utvrđivanje sličnosti ili razlike između predmeta ili pojava.
  4. Generaliziratif - isticanje općeg ili glavnog, što može biti karakteristično za određeni raspon predmeta i pojava koji čine materijal mišljenja (nakon prethodnih operacija).
  5. Apstrakcija - odvraćanje pozornosti od pojedinih specifično senzorno-figurativnih svojstava predmeta.
  6. Konkretizacija - sposobnost detalja. Potrebno je prilikom otkrivanja, pokazivanja nečega na primjeru.
  7. Isticanje.
  8. Kontrast.

Zaključivanje je vrsta presude dobivene usporedbom drugih presuda..

Poremećaj orijentacije (alopsihička i autopsihička dezorijentacija)

Dezorijentacija - kršenje orijentacije u okolini (u mjestu, vremenu, osobama, okolini itd.).

Alopsihička dezorijentacija - kršenje orijentacije samo u okolini.

Dezorijentacija u vremenu. Ne možete ili pogrešno imenovati trenutni sat, doba dana, datum kalendara, dan u tjednu, mjesec, godinu i sezonu.

Kada ste dezorijentirani na nekom mjestu, gubi se točna predodžba o vašem osobnom boravištu. Dezorijentacija na nekom mjestu može se očitovati kao lažna orijentacija: pacijent u bolnici vjeruje da je na svom poslu.

Dezorijentacija na mjestu često je usko povezana s dezorijentacijom u situaciji, uključujući pogrešnu identifikaciju osoba koje okružuju pacijenta. Svojevrsna dezorijentacija na mjestu je prostorna dezorijentacija: dezorijentacija nastaje na mjestu prostora stana, bolnice i mjesta službe u kojoj ste dugo radili (Alzheimerova bolest, Korsakov sindrom).

Alopsihička dezorijentacija, kako u pojedinim komponentama, tako i u cjelini, može se akutno razviti (obično u vezi s prigušivanjem svijesti, akutnim zabludnim stanjima različitih struktura), au tim je slučajevima kratkotrajna. U drugim psihopatološkim uvjetima razvoj dezorijentacije može se odvijati postupno i dugo, uz postupno kompliciranje poremećaja koji ga određuju - prije svega progresivnih organskih procesa.

Autopsihički - kršenje orijentacije u vlastitoj osobnosti.

Autopsihička dezorijentacija javlja se razvojem manifestnih psihoza. Neke od njih prate stanja zamućenja svijesti (sumrak, oneiroid itd.), Dok kod drugih svijest ostaje nejasna, ali postoji veliki sindrom, na primjer parafrenični, Cotardov sindrom itd. U nekim slučajevima dolazi do autopsihičke dezorijentacije na pozadini zaglušujućih organskih procesa, na primjer, kod senilne demencije. U stanjima prigušenosti svijesti epizoda je autopsihičke dezorijentacije; kod velikih sindroma postoje mjeseci i godine; s zaglušujućim procesima, jednom kad se pojavi, postoji do kraja života.

Korsakov sindrom: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Patologiju karakterizira pojava amnezije (gubitak pamćenja), razvoj lažnih sjećanja (konfabulacije) i dezorijentacija u kronološkom okviru. Ovi simptomi praćeni su razvojem takozvane alkoholne polineuropatije - neurološke bolesti koja zahvaća periferne živce.

Često je Korsakovljeva psihoza varijanta ishoda Wernickeove encefalopatije ili delirium tremens (alkoholni delirij). Puno rjeđe amnestički sindrom javlja se sam po sebi, odnosno bez povijesti akutne psihoze. Dijagnoza se postavlja na temelju temeljitog uzimanja anamneze, psihološkog testiranja, analize laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Liječenje se sastoji od izbjegavanja alkohola i propisivanja vitamina B skupine.

  • 1. Opis
  • 2. Etiologija i patogeneza
  • 3. Klinička slika
  • 4. Obrasci
  • 5. Dijagnostika

Korsakovljeva psihoza (Korsakov amnezija, Wernicke-Korsakov sindrom) odnosi se na mentalne poremećaje alkoholne prirode s oštećenim pamćenjem, razvojem negativnih i pozitivnih neuroloških simptoma.

Bolest je dobila ime po domaćem psihijatru S. S. Korsakovu, koji je istraživao i opisao ovaj mentalni poremećaj krajem 19. stoljeća. Patološko stanje je kronično, dijagnosticira se u 5-7% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. Rizična skupina uključuje srednjovječne i starije pacijente koji zloupotrebljavaju alkohol nekoliko godina. Bolest je praćena razvojem alkoholnih polineuropatija i drugih patologija koje proizlaze iz dugotrajnog alkoholizma (kaheksija, alkoholna kardiomiopatija, ciroza jetre itd.).

Bolest se dijagnosticira u osoba koje dugo pate od alkoholizma (10-15 godina i duže). Pojava kliničke slike bolesti u pravilu izaziva prethodno prenesenu akutnu psihozu - alkoholnu encefalopatiju ili teški oblik alkoholnog delirija. Mnogo rjeđe bolest se javlja u pozadini relativnog mentalnog zdravlja. Trenutno neki psihijatri smatraju prethodno pretrpljene ozljede i pogoršanja kroničnih somatskih bolesti svojevrsnim čimbenicima "okidača" u razvoju bolesti.

Dugo vremena među predstavnicima različitih psihijatrijskih škola nije postojalo opće slaganje o tome je li Korsakova psihoza neovisna bolest i koliko je ispravno postavljati dijagnozu ako ne postoji povezanost između zlouporabe alkohola i razvoja simptoma. Danas je u ruskoj psihijatriji uobičajeno upotrebljavati izraz "Korsakovljeva psihoza" u slučaju kada ljekar koji zna iz povijesti pacijentovog dugotrajnog alkoholizma. U slučaju kliničke slike slične ovoj bolesti, na primjer, kod organskih bolesti mozga, teške traumatične ozljede mozga (TBI), zaraznih bolesti i raznih vrsta demencije, koristi se izraz „Korsakov sindrom / kompleks simptoma“. Ovo ime uključuje simptome alkoholnog i bezalkoholnog podrijetla.

Poznato je da se bolest razvija kao rezultat akutnog nedostatka tiamina (vitamin B1) i niacina (vitamin PP, B3), koji se javlja u pozadini dugotrajnog alkoholizma. Nedostatak vitamina razvija se zbog kršenja prirode prehrane, patoloških promjena u radu gastrointestinalnog trakta.

Alkohol potiče peristaltiku tankog crijeva čija je glavna funkcija apsorpcija hranjivih sastojaka. Grudica hrane prebrzo zaobilazi tanko crijevo, uslijed čega se narušavaju procesi apsorpcije i asimilacije hranjivih sastojaka. Uz to, resice sluznice crijeva alkoholičara prolaze kroz atrofiju. Uz sve to, etilni alkohol denaturira proteine, što rezultira tim pacijentima koji izgledaju mršavi i mršavi..

Zbog nedostatka vitamina oštećena je takozvana limbična struktura mozga. Tijekom mikroskopskog ispitivanja mikropreparacija mozga pronalaze se nakupine mrtvih neurona, što je glavna karika u patogenezi bolesti.

Korsakov sindrom karakterizira prisutnost osebujne trijade, koja uključuje negativne (amnezija), produktivne simptome (paramnezija) i prisutnost prostorno-vremenske dezorijentacije..

Simptomi patologije opisani su u tablici:

SimptomOpis
AmnezijaOštećena sposobnost pamćenja i prisjećanja na ranije proživljene događaje u sjećanju
Amnezija fiksacijePacijent ima ekstremnih poteškoća u pamćenju novih informacija i reproduciranju događaja iz nedavne prošlosti. Međutim, sačuvana su sjećanja na davne dane. Pacijent se lako sjeća imena svojih bivših kolega i mnogih drugih događaja koji su mu se dogodili prije početka bolesti, ali ne može se sjetiti novih podataka.

Amnezija fiksacije ponekad se manifestira takvom snagom da pacijent izgubi sposobnost učenja, ne prepozna nova poznanstva i druge promjene koje se događaju sa svijetom oko njega.

Amnestična dezorijentacijaOvaj se simptom očituje ne samo u odnosu na vremenski i prostorni okvir, već također sprječava pacijenta da ostvari vlastito "ja", svoje ciljeve i namjere.

Osoba koja pati od amnestičke dezorijentacije postaje bespomoćna. U nedostatku odgovarajuće njege za takvog pacijenta, opaža se njegova ekstremna iscrpljenost i pogoršanje trenutnog stanja.

ParamnezijaPoremećaj pamćenja koji se očituje pojavom lažnih sjećanja
KonfabulacijePojava izmišljenih sjećanja koja pacijentu omogućuju popunjavanje praznina u pamćenju. Na pitanje liječnika što je pacijent radio prije nekoliko dana, pacijent može sa sigurnošću izjaviti da je sudjelovao u bitci za oslobođenje od tiranije bilo koje države ili uspostavio kontakt s izvanzemaljskim inteligentnim oblicima života. Tijekom razgovora pacijent samouvjereno komentira događaje koji su mu se navodno dogodili u nedavnoj prošlosti, ne sluteći da su ta "sjećanja" lažna.

U Korsakovljevom sindromu konfabulacije u pravilu poprimaju karakter nadomjestaka, budući da su lažna sjećanja slična okolnoj stvarnosti..

U slučaju kada konfabulacije izgledaju kao fantastična fikcija, postoji mogućnost Korsakovljeve psihoze.

KriptomnezijaJedan od oblika paramnezije, u kojem osoba nije u stanju razlikovati fikciju od stvarnosti. Pacijent je siguran da je poznati glazbenik, iako je u stvarnosti prije nekog vremena prisustvovao njegovom koncertu. Ili se pacijent smatra junakom knjige pročitane uoči pregleda. Čini se da su tuđa umjetnička djela njegove vlastite kreacije
Pseudo-reminiscencijaVrsta paramnezije, u kojoj dolazi do pomaka u vremenskom okviru događaja koji su se stvarno dogodili pacijentu. Osoba koristi pseudo-reminiscencije kako bi popunila "prazna područja" vlastitog sjećanja.

Na pitanje liječnika pacijentu koji je prije tjedan dana hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici o onome što je radio sinoć, pacijent hrabro izjavljuje da je bio na izložbi, lovio ribu s prijateljima itd..

Dodatni simptomiUz gore navedene simptome, u kliničkoj se slici često uočavaju i sljedeći znakovi bolesti:
  • smanjena volja;
  • povećanje anksioznosti;
  • zbunjenost ili euforija;
  • neaktivnost ili uznemirenost;
  • emocionalna nestabilnost.

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja mozga, pacijenta mogu ometati poremećaji vidnog polja i okulomotorni pokreti. Pacijent ima poteškoća u obavljanju najjednostavnijih radnji (prinesite šalicu na usta, napravite nekoliko koraka itd.).

Važno je shvatiti da je prisutnost neuroloških simptoma neobavezna, odnosno nije nužna. U nekim slučajevima ove manifestacije su odsutne, što često dovodi do pogrešne dijagnoze i, kao posljedice, neadekvatnosti i neučinkovitosti liječenja i rehabilitacije pacijenta..

Važno Je Znati O Ludilo

Halucinacije

Psihoze

Nijedno društvo nije sposobno prisiliti sve svoje pojedince da se stalno ponašaju u skladu sa svojim normama, drugim riječima, u bilo kojem društvu postoji devijantno ponašanje.

Izbor Urednika

Podijelite Sa Prijateljima

Copyright © 2023 newlife-clinic.com Sva Prava Pridržana