Govorna oštećenja kod djece i odraslih mogu biti povezana s različitim stanjima: nasljednim oštećenjima, traumama rođenja, TBI-om, bolestima mozga itd. Na primjer, amnestična afazija se opaža kada su zahvaćeni donji ili stražnji dijelovi sljepoočnog i tjemenog režnja. Bolest je karakterizirana činjenicom da osoba počinje zaboravljati imena različitih predmeta, što joj otežava komunikaciju s ljudima oko sebe. Dijagnozom i liječenjem takvog stanja bavi se neurolog ili psihijatar..
- Definicija i klasifikacija
- Uzroci nastanka
- Kliničke manifestacije
- Utvrđivanje dijagnoze
- Ispravljanje prekršaja
- Prognoza i prevencija
Definicija i klasifikacija
Amnestična afazija vrsta je neuropsihološkog poremećaja govora u kojoj zaboravljate imena predmeta ili imena. Glavni čimbenik koji određuje razvoj ovog poremećaja su organska oštećenja lokalizirana u sljepoočnim i tjemenim režnjevima moždanih hemisfera. U takvoj situaciji pacijent razumije koji je predmet ispred njega i zna zašto je potreban, ali ga ne može imenovati. Najčešće tijekom razgovora pacijenti opisuju funkcije predmeta, daju mu karakteristiku u obliku i boji, ali se ne mogu sjetiti imena.
Liječnici razlikuju još jednu podvrstu takvog govornog poremećaja - optičko-mnestičku afaziju, koja se razvija kada je korteks sljepoočnog režnja pretežno oštećen. Afaziji se dodaje i nemogućnost crtanja predmeta iz memorije, samo viđenje predmeta ispred sebe. Pacijenti mogu opisati njegove karakteristike, ali ne i prikazivati niti imenovati.
Uzroci nastanka
Patologiju karakterizira oštećenje sive i susjedne bijele tvari sljepoočnog i tjemenog režnja, što objašnjava narušavanje veza između skupina živčanih stanica. Razlozi koji dovode do oštećenja mozga su sljedeći:
- zarazne i upalne bolesti bakterijske, virusne ili gljivične etiologije: encefalitis, meningitis, apsces moždanog tkiva;
- toksično oštećenje kore zbog trovanja alkoholom, drogama ili neurotoksičnim otrovima;
- ozljede: nesreće, udarci tupim predmetima, modrice ili potres mozga, puknuće živčanih veza u sljepoočnom režnju;
- posljedice kirurškog liječenja patologija CNS-a;
- tumorske formacije;
- akutni poremećaji cirkulacije mozga;
- kronično zatajenje cirkulacije u moždanim tkivima (prolazni ishemijski napadi);
- Alzheimerova ili Pikova bolest.
Uz izravne uzroke, postoje i čimbenici rizika koji dovode do sličnih bolesti: senilna ili poodmakla dob, metabolički poremećaji u tijelu, pretilost i ateroskleroza, pušenje i alkoholizam, neaktivan način života, genetska predispozicija, srčana bolest, hipertenzija itd..
Kliničke manifestacije
Nemogućnost imenovanja predmeta glavni je simptom patologije, međutim, vrlo je teško to prepoznati u normalnoj komunikaciji. Ali bolest se očituje ne samo afazijom. Simptomi uključuju sljedeće:
- Često ponavljanje istih riječi ili fraza.
- Sporost govora s izraženim stankama između riječi, ili, obratno, pacijenti počinju govoriti vrlo brzo i nelogično.
- Govor postaje opisan, odnosno pacijent preskače imenice i govori samo uz pomoć pridjeva ili glagola.
- Osoba lako opisuje predmet i govori o njegovim funkcijama, ali se ne može sjetiti imena predmeta.
- Kad se od pacijenta zatraži prvo slovo ili slog imena predmeta, lako se sjeća cijele riječi.
- Mentalni poremećaji razvijaju se u pozadini oštećenja drugih područja mozga i mogu biti karakterizirani čestim promjenama raspoloženja, agresijom, izolacijom, glupošću, depresijom, apatijom, parezom ili paralizom, zaboravom itd..
Unatoč govornim poremećajima, to ne utječe na druge funkcije mozga povezane s izgovorom riječi. Pacijent može pisati, čitati ono što bolest razlikuje od alalije.
Utvrđivanje dijagnoze
Budući da je patologija povezana s oštećenjem mozga, pacijentu se preporučuje da zakaže sastanak s neurologom ili psihijatrom. Stručnjaci ovog profila moći će provesti potrebna istraživanja i odabrati tretman.
Tijekom početnog savjetovanja sa stručnjakom, liječnik provodi sveobuhvatnu dijagnozu. Sadrži sljedeće korake:
- Zbirka pritužbi i anamneza bolesti. Potrebno je znati vrijeme pojave simptoma, na kojoj su se pozadini razvili i koje kronične bolesti pacijent ima.
- Procjena neurološkog statusa. Ispituje se hod, ravnoteža, kognitivne vještine, procjenjuje se emocionalno-voljna sfera, test za prepoznavanje predmeta, testovi za procjenu funkcionalne aktivnosti govornog aparata i pojedine komponente govora - rječnik, fonetika i gramatika.
- Laboratorijski testovi (klinički i biokemijski testovi krvi, opća analiza urina, prema indikacijama za likvor).
- RTG lubanje.
- Doppler ultrazvučni pregled krvnih žila.
- Računalna, magnetska rezonancija ili pozitronska emisijska tomografija mozga za otkrivanje organskih bolesti središnjeg živčanog sustava.
Popis postupaka koji se koriste za dijagnostiku ovisi o simptomima i povezanim bolestima osobe. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, jer to često dovodi do napredovanja osnovne patologije.
Ispravljanje prekršaja
Opsežna dijagnostika omogućuje vam postavljanje jednoznačne dijagnoze. Na temelju rezultata istraživanja, starosti pacijenta i njegovog mentalnog stanja, liječnik odabire režim liječenja. Terapija je uvijek složena..
Ako je afazija uzrokovana ozljedom mozga, moždanim udarom ili tumorom, tada je pacijentu hitno potrebno kirurško liječenje. Tek nakon uklanjanja neposrednog uzroka stanja može se pristupiti obnavljanju govora pacijenta.
Nakon hitne terapije liječnici preporučuju početak rehabilitacije. U prvoj fazi s pacijentom se bavi psiholog i logoped. Uče pacijenta da adekvatno opaža predmete i da razmišlja figurativno. Postupno se povećava broj slika i vizualnih serija, stvarajući tako rječnik. Drugu fazu karakterizira prilagodba razgovornom govoru, smanjenje pauza između riječi i fraza. Završna faza logopedske korekcije je povećanje govornog fonda, poboljšanje sposobnosti percepcije više informacija.
Prognoza i prevencija
Integriranim pristupom terapiji i provedbom rehabilitacijskih mjera, pacijenti su u mogućnosti vratiti govor. S vremenom se pamte imena predmeta, smanjuje se inhibicija govora i povećava sposobnost održavanja razgovora. U situacijama s velikim oštećenjima moždanog tkiva teško je govoriti o pozitivnoj prognozi. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja ovisi o stupnju oštećenja, vremenu početka i o tome ima li pacijent popratne bolesti središnjeg živčanog sustava..
Liječnici identificiraju niz preporuka usmjerenih na sprečavanje pojave i napredovanja patologije. Sadrže sljedeće stavke:
- redovita tjelovježba (istezanje, gimnastika, joga, treninzi u teretani);
- slijedeći metode liječenja koje je propisao liječnik;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- kontrola nad indeksom tjelesne mase;
- racionalna prehrana: unos vitamina i mikroelemenata, obogaćivanje prehrane biljem i povrćem, upotreba voća i mliječnih proizvoda, nemasnog mesa; potrebno je smanjiti konzumaciju crvenog mesa, masnog i prženog, začinjenog i slanog, slatkog, brašna;
- duge seanse s logopedom;
- konzultacije s psihoterapeutom;
- poštivanje režima rada i odmora.
Preventivni savjeti ne zahtijevaju financijske troškove i ne uzrokuju nelagodu kod osobe.
Amnestična afazija javlja se u pozadini oštećenja struktura mozga. Kod prvih znakova osnovne bolesti ili afazije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Rana terapija pomoći će vam postizanju boljih rezultata i bržem oporavku. Ako se dugo bavite lijekovima, moguće je stvaranje trajne govorne mane..
Karakteristike amnestične afazije
Afazija je neuropsihološki poremećaj koji karakterizira oštećenje stečenih govornih funkcija. Amnestičko-semantička afazija podvrsta je disfazije, popraćena poteškoćama imenovanja predmeta, pod uvjetom da pacijent zna njihovu svrhu.
Patofiziologija disfazije malo je proučavana, međutim, poznato je da se poremećaj ne temelji na motoričkim i senzornim poremećajima, već na patologiji struktura odgovornih za kratkotrajno i dugotrajno pamćenje, kao i oštećenju tjemeno-korijene kore..
Karakteristična značajka amnestičko-semantičke afazije je ta što je pacijent zadržao inteligenciju, semantičko razumijevanje i odraz suštine predmeta u svijesti. Za razliku od ostalih disfazija, na primjer, motorika, s amnestičnom artikulacijom nije poremećena i nema simptoma jeke (eholalije), u kojima pacijent nehotično ponavlja riječi iz govora sugovornika.
Amnestična afazija kao neovisna bolest podijeljena je u dvije podvrste:
- Akustično-mnestička disfazija. Karakterizira ga smanjenje zadržavanja slušnih i govornih informacija u memoriji. Pacijenti s ovim poremećajem pate od smanjenja vidnog pamćenja i oskudnosti vizualnih slika..
- Optičko-mnestička disfazija. Pacijent ne može nazvati objekt "imenom" i ne može stvoriti sliku povezanu s tim objektom. Na primjer, liječnik se naziva olovkom. Pacijent objašnjava funkciju olovke, pokazuje kako je koristiti i pisati, ali ne može sam imenovati riječ i ne može zamisliti situaciju s olovkom.
Uzroci
Amnestična afazija opaža se kada je zahvaćena parietotemporalna regija telencefalona. Karakteristična je funkcionalna asimetrija: kod dešnjaka amnestična disfazija nastaje kada je zahvaćena lijeva hemisfera, kod ljevorukih - desna.
Neuroni sljepoočne i tjemene kore umru iz sljedećih razloga:
- Ishemijski ili hemoragijski moždani udar. U akutnim poremećajima cirkulacije, ove zone pate od nedostatka protoka krvi, ishemije i hipoksije. Umiru zbog nedostatka hranjivih sastojaka.
- Traumatična ozljeda mozga. Smrt živčanih stanica opaža se nakon izravnog udarca u lubanju, ako njegova lokalizacija padne na tjemena i vremenska područja.
- Pogreške tijekom operacije mozga.
- Akutne zarazne bolesti koje zahvaćaju moždani korteks, poput encefalitisa ili suppurationa.
- Tumori koji mehanički komprimiraju živčano tkivo.
- Akutna opijenost zbog trovanja otrovima, teškim metalima ili drogama.
- Neurodegenerativne bolesti: Alzheimer, Pick, Parkinsonova, Huntingtonova horea.
- Epilepsija.
Simptomi
Amnestičku afaziju karakteriziraju poteškoće u imenovanju predmeta. Znakovi amnestične afazije:
- Smanjenje brzine obrade razumijevanja riječi. Tako se, na primjer, otkriva prilikom brzog razgovora s pacijentom. Pacijentu treba više vremena da shvati značenje informacija koje su mu izrečene.
- Nemogućnost ponavljanja glavne suštine priče. Na primjer, kada razgovarate s pacijentom, ispričate mu malu priču. Nakon zahtjeva za ponavljanjem pacijenta iz 20 riječi priče reproducira se 3-4. Ovdje je karakteristična retroaktivna inhibicija, u kojoj pacijent ponavlja posljednjih nekoliko riječi iz rečenice, a prvi zaboravlja.
- Verbalno podsjećanje. Pacijent je u stanju reproducirati materijal priče nakon nekoliko sati.
- Aktivne geste i izrazi lica. Kako bi prenio više informacija, pacijent se okreće izraženim intonacijama, pokretima ruku i izrazima lica. Dakle, pacijent pokušava nadoknaditi govornu manu..
Dodatna i neobavezna karakteristika amnestične afazije (ne javlja se kod svih):
- Slabe vizualizacije povezane s stavkom koju liječnik kaže.
- Govor je spor, između riječi postoje stanke od nekoliko sekundi.
Dijagnostika
Amnestičnu disfaziju je teško dijagnosticirati. Govor dijaloga relativno je očuvan i na prvi pogled možda neće pokrenuti pitanja i sumnje liječnika. Izrazi su pravilno poredani, riječi su u pravilnom redoslijedu. Prva stvar koja može izazvati zabrinutost su poteškoće u odabiru riječi i male stanke između njih, međutim, nakon nagovještaja, pacijent se brzo sjeti i imenuje riječ.
Afazija se gotovo nikad ne javlja kao neovisna patologija. Najčešće se amnestična disfazija kombinira s Gerstmannovim sindromom, što se očituje kršenjem aritmetičkog brojanja, pisanja, digitalne agnozije i kršenjem orijentacije između prostornih koncepata "desno-lijevo". Te patologije, stanke između riječi i poteškoće u imenovanju predmeta sugeriraju amnestičnu afaziju liječniku..
Sljedeće dijagnostičke tehnike identificiraju bolest:
- Test za pamćenje 6 riječi u dvije skupine, od kojih svaka ima 3 riječi. Pamćenje dvije rečenice i dvije kratke priče. Da biste identificirali amnestičnu afaziju, trebali biste zamoliti ove dvije priče da se reproduciraju nakon presnimavanja i nakon 2-3 sata. U pravilu se više informacija reproducira u odgođenom ponavljanju..
- Test u kojem liječnik predstavlja slike s predmetima i traži od pacijenta da ih imenuje.
- Test za opis. Neuropsiholog govori suštinu predmeta, a pacijent ga treba imenovati. Na primjer, na nju se postavljaju 4 noge, pravokutna drvena površina, tanjuri, vilice i žlice. Što je? Ako pacijent ne može imenovati "stol", postoji mogućnost amnestične afazije.
Korekcijske metode
Korekcija se sastoji u poboljšanju rada neuronskih veza između dijelova moždane kore. Suština je vratiti odnos između imena predmeta i njihove namjene pomoću slika sa slikama i metode klasifikacije. Vježba započinje lagano. Na primjer, od njih se traži da pokažu i imenuju svoje dijelove tijela. Dalje, od pacijenta se traži da pregleda sobu i pronađe predmet po imenu, kojeg je izrazio liječnik.
Teške vježbe uključuju pisanje kratkih priča sa slika koje je dao neuropsiholog, tražeći da se prepriča priča. Ove vježbe proširuju vaše slušno i vizualno pamćenje..
Amnestična afazija - vidim i znam temu, ali ne mogu je imenovati!
Privremeni ishemijski napadi, moždani udar i druga oštećenja mozga mogu dovesti do razvoja afazije. Glavni simptom ove patologije su stečeni govorni poremećaji različite težine. Bolest se razvija kao posljedica oštećenja dijelova središnjeg živčanog sustava odgovornih za govornu funkciju. Amnestična afazija opaža se s oštećenjem tjemene ili sljepoočne regije moždane kore i povezana je s pacijentovom nesposobnošću da imenuje objekt, a da pritom zadrži sposobnost njegovog opisivanja. Dijagnoza i liječenje patologije je složeno. U terapiji se koriste lijekovi, kao i dugotrajna govorna i socijalna rehabilitacija.
O bolesti i njezinoj klasifikaciji
Afazija se očituje oštećenjem govora kao rezultat organskog oštećenja živčanog tkiva u različitim dijelovima mozga. Lokalizacija oštećenog područja određuje kliničke manifestacije bolesti. Na temelju prirode govornog poremećaja, neurolog A.R. Luria je identificirao nekoliko vrsta afazije:
- Motor, koji se dodatno dijeli na eferentni i aferentni. Pojavljuje se porazom pre- i postcentralnog girusa. Karakteriziraju ga poteškoće u odabiru ispravnih zvukova i poremećen proces artikulacije motorike.
- Osjetilni, očituje se kršenjem percepcije tuđeg i vlastitog govora, uslijed čega postaje nečitljiv i agramatičan. Razvija se u bolesnika s lezijama centra Wernicke.
- Akustično-mnestički se javlja u bolesnika s oštećenjem vlakana koja povezuju hipokampus, koji je odgovoran za pamćenje, sa slušnom korom. Govor bolesnika je loš, s velikim brojem nedostajućih imenica i parafraza.
- Semantička afazija nastaje kada su zahvaćena frontalna područja moždane kore. Osoba prestaje razumjeti složene gramatičke strukture i počinje se služiti jednostavnim rečenicama u svom govoru.
- Amnestična, karakterizirana nesposobnošću pacijenta da odredi ime određenog predmeta. Javlja se s oštećenjem sljepoočne i tjemene regije mozga.
Amnestična afazija javlja se u 5-10% bolesnika s lezijama moždane kore. Bolest dovodi do smanjenja kvalitete života zbog poteškoća u komunikaciji s ljudima u blizini. Uz to, pojavljuju se poteškoće u profesionalnom životu pacijenta i vjerojatnost invalidnosti..
Glavni razlozi
Pojava amnestične afazije primjećuje se kada je mozak izložen bilo kakvim štetnim čimbenicima. Treba napomenuti da da bi se simptomi pojavili kod dešnjaka, oštećenje mora biti lokalizirano na lijevoj hemisferi i obrnuto kod ljevorukih. Glavni razlozi za organske promjene u središnjem živčanom sustavu uključuju:
- kraniocerebralna trauma koja je posljedica prometne nesreće ili izravnog udara u sljepoočnu ili tjemenu regiju (takav učinak uzrokuje mehanička oštećenja živčanog tkiva);
- encefalitis i meningitis, karakterizirani razvojem gnojne ili serozne upale i uništavanjem živčanih stanica, kao i njihovih vlakana (opaženo kod bakterijske, virusne ili gljivične infekcije);
- benigni ili maligni tumori s intrakranijalnom lokalizacijom;
- kirurške intervencije provedene u sljepoočnoj i tjemenoj kori (pri uklanjanju tumora, vaskularnih aneurizmi i drugih formacija moguće je oštećenje funkcionalnih kortikalnih zona odgovornih za govor);
- privremeni ishemijski napadi i moždani udari bilo koje vrste, koji se očituju nekrozom pojedinih dijelova moždane kore;
- akutna opijenost otrovima i lijekovima (slične promjene razvijaju se u pozadini zatajenja jetre i bubrega, zbog nakupljanja toksičnih metaboličkih proizvoda u krvi);
- neurodegenerativne bolesti - Pick i Alzheimerova bolest, karakterizirane postupnim uništavanjem neurona u kori velikog mozga.
Uz ove razloge, postoje predisponirajući čimbenici za razvoj amnestičke afazije. Tu spadaju nasljedna predispozicija i poodmakla dob osobe..
Kliničke manifestacije
Simptomi amnestične afazije razvijaju se polako, pa samim time pacijent i njegove voljene možda dugo nisu svjesni bolesti. Povremena nemogućnost imenovanja predmeta često je povezana s dobom osobe, što dovodi do kasne dijagnoze. Glavne kliničke manifestacije uključuju sljedeće kliničke znakove:
- osoba ne može imenovati predmet, međutim, lako opisuje njegove vanjske karakteristike i svrhu;
- zbog poteškoća odabira imena stvari, govor pacijenta je usporen i ima velik broj pauza (može se primijetiti suprotna situacija - tečan govor s čestim pogreškama u upotrebi riječi);
- ponavljanje istih riječi i fraza (karakterističan je velik broj opisnih konstrukcija i parafraza);
- smanjuje se broj imenica (najčešće se govor sastoji od pridjeva koji opisuju objekt);
- govor je logičan i gramatički ispravan;
- vještine čitanja i pisanja ne trpe i ostaju na istoj razini;
- izgovor zvukova i njihovih kombinacija ne mijenja se;
- promjene u artikulaciji se ne otkrivaju.
Amnestičku afaziju karakterizira nemogućnost zadržavanja imena predmeta. Kao rezultat toga, pacijent koristi složene opisne konstrukcije, koje se uglavnom sastoje od pridjeva. Upravo ta značajka govora omogućuje sumnju na bolest i traženje liječničke pomoći..
Dijagnostičke mjere
U dijagnostici i liječenju uključena su dva stručnjaka - psihijatar i neurolog. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno dijagnosticirati i odabrati terapiju. To može uzrokovati brzo napredovanje osnovne bolesti i razvoj njezinih komplikacija. U bolnicama se pacijent pregledava prema sljedećem algoritmu:
- Prikupljaju se pritužbe pacijenta, kao i anamneza života i bolesti. Specijalist identificira čimbenike i moguće uzroke oštećenja mozga. U većini slučajeva potrebno je dodatno razgovarati s voljenima.
- Opće kliničke studije: opći i biokemijski test krvi, opća analiza urina, elektrokardiogram itd..
- Zbog prisutnosti kognitivnih oštećenja, svim se pacijentima prikazuje neuropsihološka dijagnostika koja se temelji na proučavanju pamćenja, pažnje, sposobnosti percepcije informacija itd. Takve metode omogućuju nam razjašnjavanje prirode oštećenja govora, kao i sugeriranje lokalizacije lezije u mozgu.
- Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija koriste se za proučavanje struktura središnjeg živčanog sustava. Liječnik dobiva priliku procijeniti njihov integritet i prepoznati područja oštećenja živčanog tkiva.
- Ako sumnjate na traumatičnu ozljedu mozga, provodi se rentgenska dijagnostika lubanje. Metoda vam omogućuje prepoznavanje oštećenja koštanih struktura, što ukazuje na TBI.
- U slučaju neuroinfekcija, vrši se enzimski imunološki test (ELISA) ili lančana reakcija polimeraze (PCR) pacijentove krvi i likvora kako bi se identificirao patogeni mikroorganizam.
- Ultrazvuk i doppler slika cervikalnih i cerebralnih žila koriste se kada se sumnja na ishemijske simptome. Tijekom studije liječnik može utvrditi sužavanje arterija, stvaranje aneurizmi, malformacija itd..
Integrirani pristup dijagnozi omogućuje vam utvrđivanje točne lokalizacije oštećenja mozga i postavljanje točne dijagnoze.
Učinkovito liječenje
Glavni zadatak terapije je eliminiranje temeljnog čimbenika koji je doveo do razvoja bolesti. U slučaju otkrivanja tumorskih formacija, hematoma i drugih volumetrijskih struktura, pacijentu se prikazuje neurokirurška intervencija s njihovim uklanjanjem. S neuroinfekcijama propisana je etiotropna terapija - antibakterijski, antifungalni ili antivirusni lijekovi.
Liječenje amnestične afazije i uklanjanje njenih simptoma uključuje lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. Među lijekovima odabrani su sljedeći lijekovi:
- nootropics (Phenotropil, Piracetam, itd.), koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu i pomažu u povećanju kognitivnih funkcija;
- lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju: Actovegin, Cerebrolysin i njihovi analozi (povećavaju isporuku hranjivih tvari i kisika s krvlju u mozak, što pozitivno utječe na ljudske kognitivne vještine).
Sve lijekove treba propisati samo liječnik. Svi lijekovi imaju niz kontraindikacija za njihovu uporabu, koje treba uzeti u obzir pri odabiru liječenja. Inače, pacijent može osjetiti nuspojave lijeka. Uz lijekove, koriste se metode neinvazivne stimulacije mozga pomoću magnetskih polja ili slabe električne struje. Takvi postupci poboljšavaju funkcioniranje živčanog tkiva i povećavaju kognitivne vještine..
Mjere rehabilitacije
Ispravna i sveobuhvatna rehabilitacija od najveće je važnosti u ispravljanju amnestičke afazije. Trening usmjeren na obnavljanje govora i drugih vještina odvija se u nekoliko faza:
- Prvo se pacijenta uči raditi s predmetima putem njegove vizualne slike. Da biste to učinili, upotrijebite kartice sa slikom i njezinim imenom. To vam omogućuje pridruživanje određene vizualne slike predmeta i funkcije njegovom imenu..
- U drugoj fazi naglasak je u rehabilitaciji na obnavljanju situacijski uvjetovanog govora. S pacijentom se izvodi niz predavanja, uključujući orijentaciju na licu mjesta uz govorne upute stručnjaka, raspravu o različitim svakodnevnim temama. Da bi se konsolidirali dobiveni rezultati, provode se samoispitivanja, upitnici i satovi kod rehabilitologa.
- Posljednja je faza usmjerena na poboljšanje vizualne i slušne govorne memorije. Od pacijenta se traži da rješava križaljke i zagonetke, prepričava odlomke iz knjiga ili razgovora i sastavlja priče. Predavanja se izvode radi poboljšanja stvarne memorije pamćenjem važnih datuma, adresa i drugih informacija. Komunikacija s bliskim ljudima važna je, jer aktivni govor i njegova percepcija pomažu pacijentu da obnovi funkcije različitih dijelova mozga.
Uz ove aktivnosti, svi pacijenti trebaju stalne radne aktivnosti, čitanje knjiga i pohađanje nastave fizikalne terapije. Proces rehabilitacije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o težini oštećenja mozga.
Kako spriječiti razvoj bolesti
Prevencija amnestičke afazije temelji se na preventivnim mjerama koje uzrokuju oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava. Sadrži sljedeće medicinske preporuke:
- izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do kraniocerebralnih ozljeda (prilikom bavljenja traumatičnim sportovima koristite kacigu i drugu zaštitnu municiju);
- u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava i drugih unutarnjih organa, pridržavajte se liječničkog recepta i nemojte samostalno liječiti;
- nakon neurokirurških operacija u potpunosti proći mjere rehabilitacije usmjerene na obnavljanje kognitivnih vještina;
- redovito se baviti sportom koji uključuje aerobne vježbe i trening snage;
- eliminirati loše navike - pijenje alkohola i pušenje;
- normalizirati prehranu, isključujući iz nje sve masne, slane, dimljene proizvode i povećavajući udio nemasnog mesa (piletina, zečje meso), ribe, voća, povrća i bobičastog voća;
- u starijoj dobi nastavite čitati knjige, učite poeziju, bavite se ručnim radom i drugim hobijima (takve aktivnosti sprečavaju razvoj Alzheimerove bolesti i Pick-ove bolesti).
Ako nađete bilo kakve znakove amnestične afazije kod sebe ili bliskog rođaka, odmah potražite liječničku pomoć. Patologiju liječi neurolog ili psihijatar. U nedostatku ovih stručnjaka, potrebno je posjetiti terapeuta koji će provesti početnu dijagnozu i uputiti pacijenta na daljnje savjetovanje u specijalizirane medicinske ustanove..
Prognoza ovisi o stupnju oštećenja živčanog tkiva i vremenu početka liječenja i rehabilitacije. S malim zahvaćenim područjem i ranim započinjanjem terapije, pacijent postupno vraća normalan govor i druge kognitivne vještine. Ako se s liječenjem započne kasno, tada je njegova učinkovitost ograničena. Mogući su zaostali govorni nedostaci različite težine. Podrška bliskih ljudi koji su izravno uključeni u rehabilitaciju pacijenta igra važnu ulogu u uklanjanju afazije..
Što trebate znati o amnestičnoj afaziji
U usporedbi s drugim oblicima govornih poremećaja, amnestična afazija ne smanjuje značajno kvalitetu života pogođene osobe. Ali ovo stanje također predstavlja određenu prijetnju žrtvi. Prvo, kršenje se ne događa samo po sebi, već je samo manifestacija oštećenja moždanog tkiva. Može pratiti razvoj bolesti koja je opasna za zdravlje i život pacijenta. Drugo, kako patologija napreduje, psihoemocionalno raspoloženje osobe se pogoršava, ima problema sa socijalizacijom. Napokon, amnestični oblik poremećaja rijetko se može naći izolirano, obično ide u kombinaciji s drugim afazijama..
Kršenje je samo manifestacija oštećenja moždanog tkiva, kako patologija napreduje, psiho-emocionalno raspoloženje osobe se pogoršava.
- Što je amnestična afazija
- Uzroci
- Simptomi i manifestacije
- Dijagnostika
- Liječenje
Što je amnestična afazija
Sve vrste afazije proizlaze iz smanjenja funkcionalnosti tkiva kore ili supstance mozga na mjestu odjela koji su odgovorni za formiranje govora. To se može dogoditi pod utjecajem vanjskih čimbenika, unutarnjih procesa, organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Afazija amnestična rezultat je kršenja koja uključuju granicu na spoju sljepoočnih, tjemenih i okcipitalnih regija na lijevoj hemisferi mozga. Kao što postaje jasno iz naziva patologije, ona nastavlja s određenim manifestacijama amnezije..
Amnestična afazija smatra se jednim od najblažih govornih poremećaja. Njegov tijek popraćen je minimalnim gubitkom pacijentove kontrole nad višim funkcijama njegova živčanog sustava. Klinička slika patologije prilično je zamagljena, ponekad pacijent i njegova rodbina uopće ne primijete prisutnost problema. Poremećaj karakterizira gubitak sposobnosti brzog odabira riječi za usmeno izražavanje misli. Tijekom spontanog govora pacijent zaboravlja imena predmeta, ali ih može opisati. To mu donekle komplicira interakciju s drugima..
S amnestičnom afazijom, žrtva nema oštećenu artikulaciju, a razina inteligencije nije smanjena. Zadržava uobičajenu oštrinu sluha. Izvana, predstavljanje informacija od strane takve osobe izgleda pomalo čudno. Koristi malo imenica, slabo bira glagole, operira uglavnom podužim opisima.
Tijekom spontanog govora pacijent zaboravlja imena predmeta, ali ih može opisati.
Uzroci
Na organskoj razini dolazi do amnestične afazije zbog prekida komunikacije između nekoliko analizatora kroz prijenos živčanih impulsa od strane stanica. Ovisno o vrsti provocirajućeg čimbenika, poremećaj se može naglo manifestirati ili razvijati postupno..
Iznenadna pojava očitih znakova amnestične afazije može biti rezultat sljedećih patologija:
- ishemijski ili hemoragijski moždani udar, cerebralna tromboza;
- teška traumatična ozljeda mozga, posebno otvorenog tipa;
- brzi razvoj brojnih psihopatija;
- trovanje otrovima, drogama, alkoholom, lijekovima.
Postupni razvoj amnestične afazije s porastom kliničke slike karakterističan je za stvaranje tumora u mozgu, vaskularnih bolesti. Također, uzrok može biti zarazni ili upalni proces koji utječe na tvar ili sluznicu mozga..
Govorni poremećaji često prate razvoj degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, na primjer, kod Alzheimerove bolesti.
Opasne su i blage do umjerene ozljede glave. Amnestična afazija može biti odgođena komplikacija, pogotovo ako je žrtva imala problema s pamćenjem tijekom akutnog razdoblja..
Neurolozi identificiraju niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja. U riziku su starije osobe, osobe s nasljednom predispozicijom za gore navedene patologije. Opasne su i uobičajene bolesti: ateroskleroza, hipertenzija, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus, srčane greške, migrena ili epilepsija u povijesti.
Simptomi i manifestacije
U 90% slučajeva amnestična afazija je blaga, zbog čega je njezina klinička slika slabo izražena. Ponekad simptome patologije primjećuje samo medicinski radnik koji iz nekog drugog razloga mora dugo komunicirati s pacijentom. Vrlo rijetko se ljudi s ovim oblikom govornog poremećaja i sami obraćaju neurologu zbog problema sa socijalizacijom ili emocionalne nelagode..
U 90% slučajeva amnestična afazija je blaga, zbog čega je njezina klinička slika slabo izražena.
Amnestičku afaziju definira:
- žrtva je dobro upućena u predmete, njihov opis, svojstva i funkcije, ali se istodobno ne može sjetiti imena predmeta;
- govor pacijenta temelji se na korištenju istih riječi, fraza, fraza. Ponekad to dovodi do iskrivljenja rečenice u smislu logike ili gramatike;
- gubitak memorije često se proteže i na vlastita imena;
- ponekad se pogrešno upotrijebljene riječi ili pauze provlače kroz prezentaciju informacija. Stopa govora može se smanjiti;
- iskazi sadrže najmanje imenica i iste vrste glagola.
S amnestičnom afazijom artikulacija ne pati, očuvana je sposobnost čitanja i pisanja. Ovisno o vrsti bolesti koja utječe na mozak, pacijent će imati opće ili neurološke simptome. Često se ova vrsta oštećenja govora nadopunjuje drugim oblicima patologije..
Gubitak pamćenja u bolesti često se proteže i na vlastita imena.
Dijagnostika
Zbog prirode tečaja, amnestična afazija često ostaje neprimijećena sve dok se ne pojave očitiji znakovi oštećenja CNS-a. Za svaku sumnju na govorni poremećaj koji utječe na svojstva pamćenja treba posjetiti neurologa. Specijalist će prikupiti anamnezu, provjeriti reflekse i provesti osnovne testove za procjenu funkcionalnosti područja mozga odgovornih za govor. Simptomi kao što su asimetrija lica, mišićna slabost, trzanje mišića i još mnogo toga mogu ukazivati na prisutnost problema na polju neurologije..
Činjenicu prisutnosti ili odsutnosti govornih poremećaja provjerit će logoped. Dijagnostika mora obuhvaćati preglede usmjerene na utvrđivanje uzroka amnestičke afazije. To će vam pomoći MRI, CT, lumbalna punkcija, RTG lubanje, ultrazvuk cerebralnih žila, laboratorijske pretrage krvi. Prisutnost manifestacija govornog poremećaja kod pacijenta omogućit će razumijevanje u kojem je dijelu mozga koncentrirano žarište bolesti.
MRI će pomoći u dijagnosticiranju bolesti.
Liječenje
Amnestična afazija samo je jedna od posljedica oštećenja CNS-a. Da biste se riješili stanja, potrebno je ukloniti njegov uzrok, koji djeluje kao provokator. Ovisno o vrsti i težini bolesti mozga, terapija može biti ograničena na konzervativne pristupe ili uključivati operativni zahvat.
Liječenje, usmjereno na borbu protiv samog oštećenja govora, temelji se na tome da pacijent uzima lijekove, pohađa fizioterapijske seanse i satove s logopedom. Samo liječnik može odabrati odgovarajuće lijekove. Obično je naglasak na upotrebi nootropica, antihipoksansa, vazodilatatora, neuroprotektora, vitamina. Utjecaj na problem trebao bi biti složen, sustavan, uzimajući u obzir specifičnosti situacije. Ne biste trebali ograničiti liječenje na seanse s logopedom - vježbe koje je on predložio preporuča se izvoditi kod kuće, uz podršku voljenih osoba. Samo u ovom slučaju možemo računati na pojavu znakova pozitivne dinamike i minimalan rizik od recidiva..
Praksa pokazuje da se amnestična afazija u mlađih bolesnika može izliječiti za nekoliko mjeseci. Prosječni pokazatelji za postizanje stabilnog terapijskog učinka kreću se od 2-5 godina. Starije osobe rijetko se u potpunosti riješe manifestacija patologije, ali u njihovom je slučaju moguće postići otupljivanje simptoma anksioznosti.
Što je amnestična afazija
Amnestična afazija očituje se u pacijenta kroz razne abnormalnosti u govoru. Ovu patologiju karakterizira gubitak sposobnosti korištenja riječi koje osoba koristi za svakodnevnu komunikaciju. Kao rezultat toga, postaje mu teško izraziti svoje misli, ali ako govorimo o artikulacijskom aparatu ili sluhu, te će funkcije biti sačuvane..
Kao i kod ostalih vrsta afazija (akustičko-gnostička afazija), abnormalnosti mogu biti povezane s problemima vezanim uz krvne žile mozga. To također uključuje razne zatvorene ili otvorene ozljede, novotvorine, encefalitis, Pick-ovu bolest, leukemiju ili leukoencefalitis. Liječenje amnestične afazije može biti potrebno za osobu apsolutno bilo koje dobi. Stoga, ako pacijent ima bilo kakvih problema povezanih s krvožilnim sustavom ili povezanih s biljem, nužno je konzultirati se s liječnikom i provjeriti ima li komplikacija..
Što je amnestična afazija
Amnestična afazija vrsta je bolesti koju može karakterizirati nesposobnost osobe da navede ime bilo kojeg predmeta, čak i najjednostavnijeg. Istodobno, ne može se reći da će imati ozbiljan poremećaj govora. Jedini nedostatak koji se može primijetiti je mali broj imenica i nemogućnost operiranja sa značajnim brojem glagola.
Kad pacijent počne imenovati predmete, aktivno koristi parafraze, što znači da će ih opisati svojim riječima, ali istodobno neće moći koristiti određeno ime.
Razlozi za pojavu
Simptomi amnestične afazije očituju se zbog poremećaja povezanih s bijelom tvari koja se nalazi na granici tjemenih vremenskih i okcipitalnih dijelova lijeve hemisfere ljudskog mozga. Ako je pacijent pretrpio odstupanja povezana s tim dijelovima organa, imat će problema ne samo s pamćenjem, već i s govorom, jer je ovdje koncentrirano središte ljudskog pamćenja..
Glavni razlozi koji mogu uzrokovati ovo odstupanje uključuju sljedeće:
- maligni tumori mozga;
- odvojena mentalna stanja;
- bolesti zarazne prirode. Tu spadaju meningitis i encefalitis;
- ako je pacijent pretrpio traumatičnu ozljedu mozga, može razviti razne ozljede određenog stupnja. Ako govorimo o lakšim ozljedama, ovdje možemo istaknuti kratkotrajni gubitak pamćenja i brzi oporavak. Što se tiče teških ozljeda, mogu se pojaviti ozbiljniji problemi koji će se odnositi na oštećenje pamćenja i, s tim, funkcije ljudskog govora;
- zbunjenost svijesti, koja je uzrokovana akutnom opijenošću unutarnjim ili vanjskim otrovima. To uključuje lijekove ili otrovne tvari, kao i neke komponente koje se nalaze u ljudskoj krvi. Isti se uvjeti mogu primijetiti kod zatajenja jetre ili zatajenja bubrega;
- kronične abnormalnosti u cirkulaciji krvi;
- upalni procesi;
- apsces mozga, Pick ili Alzheimerova bolest. Ovdje pacijent pati od postupnog pogoršanja govora i pamćenja, to je povezano s neprestano progresivnim negativnim promjenama u funkcionalnosti mozga..
Postoje i ljudi koji su u zasebnoj rizičnoj skupini; ovdje morate obratiti pažnju na sljedeće pacijente:
- ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolesti ove vrste;
- starije osobe;
- pacijenti koji su dugo bolovali od nekih čestih bolesti. To uključuje hipertenziju, ishemijsku bolest srca, epilepsiju, kao i trajne glavobolje i slične bolesti..
Bilješka! Zapravo uopće nije važno što uzrokuje amnestičnu afaziju. Ovdje je najvažnije započeti liječenje na vrijeme i spriječiti neželjene komplikacije. Ako pacijenti odu na liječnika na vrijeme, imaju velike šanse za potpuni oporavak i prevenciju ozbiljnih odstupanja..
Znakovi i simptomi bolesti
Amnestična afazija je često blaga u usporedbi s motornom afazijom, pa simptomi nisu vrlo intenzivni. Da bi se utvrdio razvoj ove bolesti, potrebno je dugotrajno komunicirati s pacijentom. Ovdje vrijedi obratiti pažnju na sljedeće manifestacije:
- Pacijent ima problema s pamćenjem imena predmeta, ali istodobno je dobro upućen u njihove funkcije i izgled.
- Pacijent će stalno ponavljati jednu ili druge riječi, kao i koristiti iste kombinacije riječi. Govor će često biti strukturiran pogrešno, u smislu gramatike ili logike.
- Da bi se identificirala mnestička afazija, ne treba obraćati pažnju na artikulaciju, jer će ona uvijek biti točna, za razliku od dinamičke afazije.
- Govor pacijenta uvijek je bogat parafrazama. Osoba često govori ili polako ili koristi česte stanke. Također je vrijedno napomenuti zlouporabu nekih riječi..
- U rečenicama se najčešće izostavljaju imenice. U osnovi, pacijent ne pati od potpunog gubitka sposobnosti čitanja ili pisanja..
- Pacijent nema poteškoća u izgovoru zvukova. Ako je amnestična afazija blaga, osoba može nastaviti raditi ne izazivajući sumnju kod zaposlenika, ali to ne znači da se ne biste trebali savjetovati s liječnikom, čak i ako je odstupanje najmanje.
Ovi simptomi mogu izazvati ne samo ovu vrstu afazije, ovdje možemo govoriti o složenijim oblicima. S vremenom će izazvati ozbiljna odstupanja kojih se gotovo nije moguće riješiti. Da bi se točnije odredila vrsta bolesti, potrebno je razumjeti uzroke takvih manifestacija..
Dijagnoza bolesti
Prije svega, kada dijagnosticira amnestičku afaziju, liječnik mora razgovarati sa samim pacijentom kako bi razumio koji su simptomi intenzivniji. Kao rezultat ovog razgovora, on će moći približno utvrditi koji su uzroci postali temeljni u razvoju ove bolesti. Dalje, trebate provesti brojne testove, oni mogu potvrditi ili odbiti dijagnozu. To uključuje sljedeće postupke:
- nakon što je stručnjak utvrdio koliko je prije bilo kršenja u govoru pacijenta, a također i koji bi događaj mogao izazvati razvoj ovih patologija, potrebno je provesti neurološki pregled. To uključuje prepoznavanje simptoma kao što su asimetrija lica, nepotpuno zatvaranje očiju, obješenost kuta usta, osjećaj slabosti u udovima, kao i promjena visine refleksa;
- tada je potrebno proći pregled kod logopeda. Ovdje se provodi procjena postojećih kršenja u govoru, što će omogućiti ispravnu izgradnju djela za njegovo obnavljanje;
- računalna tomografija i MRI. To je neophodno za dublje proučavanje građe mozga. Također, stručnjaci će moći identificirati kršenja u njegovoj strukturi i tkivima, utvrditi prisutnost apscesa, novotvorina, žarišta propadanja živčanog tkiva ili krvarenja;
- G. Magnetska rezonanca omogućava vam da u potpunosti procijenite cjelovitost i prohodnost žila smještenih u lubanjskoj šupljini.
Kao rezultat svih ovih studija, stručnjak može točnije imenovati žarište lezije u amnestičkoj afaziji. Tek nakon toga potrebno je započeti korektivni tretman i postupak obnavljanja govora pacijenta.
Liječenje
Nakon što liječnik utvrdi zbog kojih lezija je pacijent imao amnestičnu afaziju, moći će odabrati učinkovit tijek liječenja, koji će uključivati uzimanje lijekova, kao i posebne vježbe. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija, ali to je samo ako je uzrok odstupanja tumor ili druga ozbiljna bolest.
Gotovo s bilo kojim stupnjem složenosti bolesti, potrebno je koristiti integrirani pristup, koji uključuje rad sa stručnjacima i istodobno uzimanje lijekova. To također uključuje tjelesne vježbe, kao i druge vrste rehabilitacijske terapije..
Što se tiče mladih pacijenata, oni imaju veće šanse za potpuni oporavak, što se ne može reći za starije pacijente. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su se mladi pacijenti trenutno oporavili, ali to se događa samo kod jakog imuniteta u pacijenta.
Bez obzira na manifestaciju amnestične afazije i s njom povezane poremećaje, čitav tijek restorativne terapije može trajati od dvije do pet godina. Istodobno, nitko od stručnjaka neće dati pacijentu jamstva za oporavak ili pojavu nekih komplikacija. Ovdje je vrlo važno stalno se surađivati s osobom, postupno povećavajući opterećenje misaonih procesa..
Zaključak
Danas liječnici ne mogu odrediti točne mjere predostrožnosti koje će u potpunosti spriječiti ovu bolest. Da biste smanjili šanse za pojavu patologije, prije svega je potrebno podvrgnuti se rutinskim provjerama s liječnikom. Također, ako se dogodi bilo kakva traumatična ozljeda mozga i druge bolesti koje mogu izazvati amnestičnu afaziju, odmah se obratite stručnjaku kako biste spriječili mogući početak ovih procesa..
Amnestična afazija: uzroci, simptomi, liječenje, korekcija
Amnestična afazija je govorni poremećaj u kojem osoba teško usmeno izražava svoje misli. Poteškoće nastaju zbog činjenice da pacijent zaboravlja imena predmeta, imena, njegov rječnik je uvelike smanjen. U govoru prevladavaju glagoli. Na primjer, recite za olovku: "Ovo je predmet kojim ćete crtati." Verbalne poteškoće uvelike utječu na kvalitetu komunikacije, socijalne funkcije. Istodobno, nema kršenja artikulacije, inteligencije, sluha.
Važno je ne zamijeniti afaziju s alalijom, nedostatkom govora u djetinjstvu. Amnestična afazija je stečena patologija koja se u 90% slučajeva javlja kod ljudi zrele dobi, prije bolesti, s normalnim razvojem govora.
Opće informacije
U mladih ljudi amnestičnu afaziju karakterizira minimalan gubitak komunikacije. Stariji pacijenti puno više pate od te bolesti. Ali u svih bolesnika s ovim poremećajem zahvaćen je temporo-parieto-okcipitalni dio moždanih hemisfera. U ovom su slučaju oštećeni dešnjaci - lijeva strana, a ljevaci - desnica. Posljedica kršenja je smanjenje volumena memorije, inhibicija rada ovog dijela moždane kore uslijed smrti neurona.
Klasifikacija
Definicija amnestičke afazije uključuje 2 vrste govornih poremećaja:
- Optikostetska afazija
Razvija se zbog oštećenja okcipitalnog i sljepoočnog dijela mozga na lijevoj hemisferi. Pacijent nema smanjenje rječnika, osoba zaboravlja kako izgledaju predmeti, a ne njihovo ime.
- Akustična afazija
Zahvaćeni su girus srednjeg sljepoočnog dijela i područje slušnog aparata. Kao rezultat toga, pacijent ima smanjenje volumena govora i slušnog pamćenja..
U većini slučajeva dijagnoza amnestične afazije podrazumijeva prisutnost niza problema kod pacijenta, odnosno oblici bolesti međusobno se kombiniraju.
Mnogi stručnjaci u Rusiji koriste A.R. Luria, koji je identificirao još mnogo vrsta afazije:
- Eferentni motor
Pacijenti ne percipiraju informacije iz napisanog teksta, ne mogu u potpunosti čitati i pisati, čine brojne pravopisne i interpunkcijske pogreške, kreiraju tekst iz rečenica koje nisu u skladu s značenjem.
- Aferentni motor
Pacijent ima poteškoća s govorom, ima poteškoće s odabirom artikulacijske jedinice.
Ljudima je teško napraviti rečenice, fraze od 3 ili više riječi, u govoru preskaču s jedne misli na drugu.
Osoba ima fonemični poremećaj sluha. Loše razumije tuđi govor čak i na svom materinjem, poznatom jeziku.
- Semantički
Pacijent opaža govor samo kratkim frazama i rečenicama, nije u stanju analizirati složene semantičke strukture.
Patogeneza
Mnogo je razloga za razvoj amnestične afazije. Niti jedna osoba bilo koje dobi i socijalnog statusa nije imuna na bolest. Glavni krivci za govornu patologiju su:
- udarci u glavu;
- ozljede lubanje kao rezultat pada, prometnih nesreća;
- kirurške intervencije u strukturama mozga;
- zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, apsces mozga;
- moždani udar;
- tromboza;
- akutno trovanje tijela otrovima;
- predoziranje drogom;
- mentalna bolest;
- maligni, benigni tumori;
- Alzheimerova bolest;
- Pick-ova bolest;
- genetska predispozicija za afaziju;
- ishemijske bolesti mozga, srca;
- hipertenzija;
- epilepsija;
- migrena.
Rizična skupina za amnestičku afaziju uključuje starije i starije ljude. Mogućnost razvoja sindroma povećavaju loše navike: pušenje i alkohol. U rijetkim se slučajevima primjećuje amnestična afazija s oštećenjem bubrega, jetre, kada je tijelo zatrovano neizlučenim metaboličkim proizvodima.
Simptomi
Govorna patologija teče glatko i glatko. Oštro pogoršanje izuzetno je rijetko. Simptomi izgledaju mutno. S amnestičko-semantičkom afazijom, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove bolesti:
- Pacijenti govore polako, prave duge stanke između riječi, fraza, rečenica.
- Pacijenti se žale na nemogućnost logičke konstrukcije izjave.
- Riječi, fraze ponavljaju se mnogo puta, čini se da se osoba drži već izražene misli i tako pokušava nastaviti s izjavom.
- U govoru gotovo da nema imenica. Za nazive predmeta koriste se nabrajanja njihovih karakteristika u smislu izgleda, kvaliteta, prepoznatljivih svojstava.
- Artikulacija, sluh rijetko pate.
- Govor je izražajan, pun pridjeva i glagola.
- Ako se pacijenta podsjeti na ime predmeta, na primjer, da izgovori prvi slog, tada će brzo završiti započetu riječ. Ali možda će opet zaboraviti ime kad sljedeći put progovori.
- Pacijentima je teško zadržati pozornost na jednoj temi, koncentrirati pogled na tu temu.
- Poteškoće u razumijevanju značenja poslovica, dvosmislenih riječi.
Simptome afazije možemo zamijeniti sa znakovima demencije, ali zapravo intelekt pacijenata nije pogođen. Ne gube socijalne i svakodnevne vještine, misle poput zdravih ljudi, ali imaju poteškoća u verbalnom obraćanju drugima, verbalnim odgovorima na pitanja.
Dijagnostika
Nemoguće je postaviti dijagnozu "na oko" tek nakon pregleda i razgovora s bolesnom osobom. Uzrok zbunjenog govora mogu biti ne samo ozljede mozga, već i stres, mentalne karakteristike. Liječnik treba snažnije dokaze o lezijama lubanje, krvnih žila, dijelova mozga.
Da bi se identificirao amnestični tip afazije, treba provesti instrumentalne studije:
- RTG mozga, lubanje;
- CT;
- Ultrazvuk, sonografija;
- Vaskularno mapiranje;
- MRI mozga;
- Kompleks laboratorijskih analiza.
Uz navedene dijagnostičke metode, posebni testovi pomažu u provjeri sposobnosti govornih dijelova mozga. Pacijentu se nudi da prođe sljedeće testove:
- Prisjetite se imena predmeta iz usmenog opisa.
- Pronađite zajednički jezik između nekoliko predmeta, grupirajte ih.
- Brojeći od 0 do 10 i natrag.
- Pjevanje pjesama.
- Razgovor o radnim slikama, odgovori na pitanja: što rade junaci ilustracije, što su odjeveni.
- Čitanje i pisanje istraživanja.
- Izvođenje vježbi iz niza artikulacijske gimnastike za procjenu rada izraza lica, mišića govornog aparata.
- Dešifriranje značenja poslovica, izreka.
Na temelju dijagnostičkih rezultata utvrđuje se mjesto oštećenja i propisuje tijek terapije. Prepoznavanje vrste lezije zadatak je neurologa. Preporučljivo je potražiti pomoć u ranim fazama razvoja bolesti kako bi korektivne metode liječenja bile učinkovitije.
Liječenje
Izbor terapije ovisi o vrsti i uzroku poremećaja. Kod apscesa mozga, tumora, liječenje amnestične afazije provodi se kirurškim zahvatom i lijekovima nakon operacije. Uklanjanje zaraznih čimbenika zahtijeva hormonalnu, antibakterijsku terapiju. Afazija zbog moždanog udara dugo se liječi, potrebno je pribjeći pomoći masažnom terapeutu, pohađati tečajeve neurološke, fiziološke rehabilitacije.
Obnavljanje kognitivnih funkcija dug je i naporan proces. Neurolozi, psiholozi, psihoterapeuti, logopedi rade s pacijentom. Potpuni oporavak bolesnika s afazijom je rijedak, ali moguće je postići ozbiljne pozitivne rezultate, iako to može potrajati i više od godinu dana.
Ispravka
Za rehabilitaciju nominativne funkcije u amnestičkoj afaziji koristi se fazna aktualizacija riječi kroz savjeti, slike. U procesu izvršavanja zadataka pacijent ponovno ispunjava memoriju imenicama, proširuje svoj volumen, trenira moždanu aktivnost.
Zadaci za amnestičku afaziju razvijaju se pojedinačno, na temelju simptoma poremećaja koji se očituju u određenog pacijenta. Njihova suština je sljedeća:
- Pacijenta se mora naučiti izolirati bitne značajke predmeta.
Ako govorimo o jabuci, tada se pacijent mora sjetiti gdje raste, kakav je oblik, boja, veličina, okus.
- Sljedeći je korak povezati mentalnu sliku i sjećanja na subjekt s leksičkom ljuskom riječi. Tako se obnavljaju veze između praktičnog iskustva rada s subjektom i njegovog imena u izražajnom govoru..
- Najteži je korak objasniti dvosmislenost riječi. Do ove razine rehabilitacije moguće je doći ako je pacijentov rječnik vraćen u normalne količine..
- Nakon izgradnje rječnika, morate prijeći na treniranje situacijskog govora.
Vježbe
Evo primjera jednostavnih zadataka koji su uključeni u obvezni minimum korektivnog rada s pacijentima s amnestičnom afazijom. Mogu se izvoditi samostalno, bez pomoći logopeda i psihologa:
Pacijent pokazuje dijelove svog tijela i imenuje ih. Kasnije možete zakomplicirati vježbu pitanjima: zašto su nam potrebne noge, ruke, glava, koje su boje kose, očiju? ".
- Proučavanje slika;
Bolesnoj će osobi trebati pomoć u imenovanju predmeta prikazanih na ilustracijama. Može koristiti slajdove s natpisima.
- Odgovaranje na pitanja, izrada teksta;
Ponudite pacijentu niz pitanja nakon razgovora na određenu temu ili čitanja kratkog djela.
- Pretražite stavke prema njihovom opisu ili nazivu;
Imenujte stvari koje su postavljene po sobi ili nacrtane na slici. Zadatak pacijenta je pronaći ih, naznačiti i izgovoriti ime.
- Pismeno popunjavanje upitnika;
Pitanja mogu biti o bilo kojoj temi.
- Slijedite upute;
Pozovite pacijenta da uzme predmet, stavi ga na gornju policu ormarića, otvori određenu stranicu knjige i pročita petu riječ s vrha. Zasitite imenice imenicama kad smišljate upute.
- Pogađanje križaljki;
Ova metoda rada može se koristiti kao zagrijavanje ili odmor između sesija..
- Pamćenje napamet;
Počnite jednostavno: poslovice, vrtići, bajke, basne.
Koristite memoriranje teksta koji ste pročitali i čuli od asistenta.
Moguće je postići uspješan tretman amnestičko-semantičke afazije. Većina pacijenata postiže dobre rezultate ako provedu nekoliko sati dnevno sa stručnjakom, pažljivo slijede preporuke za poštivanje dnevnog režima, prehrane i tjelesne aktivnosti. Osim vježbanja govornih funkcija s logopedom, liječnici propisuju tečaj lijekova koji pomažu poboljšati funkcioniranje mozga i krvnih žila.
