Amnestična afazija - vidim i znam temu, ali ne mogu je imenovati!

Privremeni ishemijski napadi, moždani udar i druga oštećenja mozga mogu dovesti do razvoja afazije. Glavni simptom ove patologije su stečeni govorni poremećaji različite težine. Bolest se razvija kao posljedica oštećenja dijelova središnjeg živčanog sustava odgovornih za govornu funkciju. Amnestična afazija opaža se s oštećenjem tjemene ili sljepoočne regije moždane kore i povezana je s pacijentovom nesposobnošću da imenuje objekt, a da pritom zadrži sposobnost njegovog opisivanja. Dijagnoza i liječenje patologije je složeno. U terapiji se koriste lijekovi, kao i dugotrajna govorna i socijalna rehabilitacija.

O bolesti i njezinoj klasifikaciji

Afazija se očituje oštećenjem govora kao rezultat organskog oštećenja živčanog tkiva u različitim dijelovima mozga. Lokalizacija oštećenog područja određuje kliničke manifestacije bolesti. Na temelju prirode govornog poremećaja, neurolog A.R. Luria je identificirao nekoliko vrsta afazije:

  1. Motor, koji se dodatno dijeli na eferentni i aferentni. Pojavljuje se porazom pre- i postcentralnog girusa. Karakteriziraju ga poteškoće u odabiru ispravnih zvukova i poremećen proces artikulacije motorike.
  2. Osjetilni, očituje se kršenjem percepcije tuđeg i vlastitog govora, uslijed čega postaje nečitljiv i agramatičan. Razvija se u bolesnika s lezijama centra Wernicke.
  3. Akustično-mnestički se javlja u bolesnika s oštećenjem vlakana koja povezuju hipokampus, koji je odgovoran za pamćenje, sa slušnom korom. Govor bolesnika je loš, s velikim brojem nedostajućih imenica i parafraza.
  4. Semantička afazija nastaje kada su zahvaćena frontalna područja moždane kore. Osoba prestaje razumjeti složene gramatičke strukture i počinje se služiti jednostavnim rečenicama u svom govoru.
  5. Amnestična, karakterizirana nesposobnošću pacijenta da odredi ime određenog predmeta. Javlja se s oštećenjem sljepoočne i tjemene regije mozga.

Amnestična afazija javlja se u 5-10% bolesnika s lezijama moždane kore. Bolest dovodi do smanjenja kvalitete života zbog poteškoća u komunikaciji s ljudima u blizini. Uz to, pojavljuju se poteškoće u profesionalnom životu pacijenta i vjerojatnost invalidnosti..

Glavni razlozi

Pojava amnestične afazije primjećuje se kada je mozak izložen bilo kakvim štetnim čimbenicima. Treba napomenuti da da bi se simptomi pojavili kod dešnjaka, oštećenje mora biti lokalizirano na lijevoj hemisferi i obrnuto kod ljevorukih. Glavni razlozi za organske promjene u središnjem živčanom sustavu uključuju:

  • kraniocerebralna trauma koja je posljedica prometne nesreće ili izravnog udara u sljepoočnu ili tjemenu regiju (takav učinak uzrokuje mehanička oštećenja živčanog tkiva);
  • encefalitis i meningitis, karakterizirani razvojem gnojne ili serozne upale i uništavanjem živčanih stanica, kao i njihovih vlakana (opaženo kod bakterijske, virusne ili gljivične infekcije);
  • benigni ili maligni tumori s intrakranijalnom lokalizacijom;
  • kirurške intervencije provedene u sljepoočnoj i tjemenoj kori (pri uklanjanju tumora, vaskularnih aneurizmi i drugih formacija moguće je oštećenje funkcionalnih kortikalnih zona odgovornih za govor);
  • privremeni ishemijski napadi i moždani udari bilo koje vrste, koji se očituju nekrozom pojedinih dijelova moždane kore;
  • akutna opijenost otrovima i lijekovima (slične promjene razvijaju se u pozadini zatajenja jetre i bubrega, zbog nakupljanja toksičnih metaboličkih proizvoda u krvi);
  • neurodegenerativne bolesti - Pick i Alzheimerova bolest, karakterizirane postupnim uništavanjem neurona u kori velikog mozga.

Uz ove razloge, postoje predisponirajući čimbenici za razvoj amnestičke afazije. Tu spadaju nasljedna predispozicija i poodmakla dob osobe..

Kliničke manifestacije

Simptomi amnestične afazije razvijaju se polako, pa samim time pacijent i njegove voljene možda dugo nisu svjesni bolesti. Povremena nemogućnost imenovanja predmeta često je povezana s dobom osobe, što dovodi do kasne dijagnoze. Glavne kliničke manifestacije uključuju sljedeće kliničke znakove:

  • osoba ne može imenovati predmet, međutim, lako opisuje njegove vanjske karakteristike i svrhu;
  • zbog poteškoća odabira imena stvari, govor pacijenta je usporen i ima velik broj pauza (može se primijetiti suprotna situacija - tečan govor s čestim pogreškama u upotrebi riječi);
  • ponavljanje istih riječi i fraza (karakterističan je velik broj opisnih konstrukcija i parafraza);
  • smanjuje se broj imenica (najčešće se govor sastoji od pridjeva koji opisuju objekt);
  • govor je logičan i gramatički ispravan;
  • vještine čitanja i pisanja ne trpe i ostaju na istoj razini;
  • izgovor zvukova i njihovih kombinacija ne mijenja se;
  • promjene u artikulaciji se ne otkrivaju.

Amnestičku afaziju karakterizira nemogućnost zadržavanja imena predmeta. Kao rezultat toga, pacijent koristi složene opisne konstrukcije, koje se uglavnom sastoje od pridjeva. Upravo ta značajka govora omogućuje sumnju na bolest i traženje liječničke pomoći..

Dijagnostičke mjere

U dijagnostici i liječenju uključena su dva stručnjaka - psihijatar i neurolog. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno dijagnosticirati i odabrati terapiju. To može uzrokovati brzo napredovanje osnovne bolesti i razvoj njezinih komplikacija. U bolnicama se pacijent pregledava prema sljedećem algoritmu:

  1. Prikupljaju se pritužbe pacijenta, kao i anamneza života i bolesti. Specijalist identificira čimbenike i moguće uzroke oštećenja mozga. U većini slučajeva potrebno je dodatno razgovarati s voljenima.
  2. Opće kliničke studije: opći i biokemijski test krvi, opća analiza urina, elektrokardiogram itd..
  3. Zbog prisutnosti kognitivnih oštećenja, svim se pacijentima prikazuje neuropsihološka dijagnostika koja se temelji na proučavanju pamćenja, pažnje, sposobnosti percepcije informacija itd. Takve metode omogućuju nam razjašnjavanje prirode oštećenja govora, kao i sugeriranje lokalizacije lezije u mozgu.
  4. Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija koriste se za proučavanje struktura središnjeg živčanog sustava. Liječnik dobiva priliku procijeniti njihov integritet i prepoznati područja oštećenja živčanog tkiva.
  5. Ako sumnjate na traumatičnu ozljedu mozga, provodi se rentgenska dijagnostika lubanje. Metoda vam omogućuje prepoznavanje oštećenja koštanih struktura, što ukazuje na TBI.
  6. U slučaju neuroinfekcija, vrši se enzimski imunološki test (ELISA) ili lančana reakcija polimeraze (PCR) pacijentove krvi i likvora kako bi se identificirao patogeni mikroorganizam.
  7. Ultrazvuk i doppler slika cervikalnih i cerebralnih žila koriste se kada se sumnja na ishemijske simptome. Tijekom studije liječnik može utvrditi sužavanje arterija, stvaranje aneurizmi, malformacija itd..

Integrirani pristup dijagnozi omogućuje vam utvrđivanje točne lokalizacije oštećenja mozga i postavljanje točne dijagnoze.

Učinkovito liječenje

Glavni zadatak terapije je eliminiranje temeljnog čimbenika koji je doveo do razvoja bolesti. U slučaju otkrivanja tumorskih formacija, hematoma i drugih volumetrijskih struktura, pacijentu se prikazuje neurokirurška intervencija s njihovim uklanjanjem. S neuroinfekcijama propisana je etiotropna terapija - antibakterijski, antifungalni ili antivirusni lijekovi.

Liječenje amnestične afazije i uklanjanje njenih simptoma uključuje lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. Među lijekovima odabrani su sljedeći lijekovi:

  • nootropics (Phenotropil, Piracetam, itd.), koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu i pomažu u povećanju kognitivnih funkcija;
  • lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju: Actovegin, Cerebrolysin i njihovi analozi (povećavaju isporuku hranjivih tvari i kisika s krvlju u mozak, što pozitivno utječe na ljudske kognitivne vještine).

Sve lijekove treba propisati samo liječnik. Svi lijekovi imaju niz kontraindikacija za njihovu uporabu, koje treba uzeti u obzir pri odabiru liječenja. Inače, pacijent može osjetiti nuspojave lijeka. Uz lijekove, koriste se metode neinvazivne stimulacije mozga pomoću magnetskih polja ili slabe električne struje. Takvi postupci poboljšavaju funkcioniranje živčanog tkiva i povećavaju kognitivne vještine..

Mjere rehabilitacije

Ispravna i sveobuhvatna rehabilitacija od najveće je važnosti u ispravljanju amnestičke afazije. Trening usmjeren na obnavljanje govora i drugih vještina odvija se u nekoliko faza:

  1. Prvo se pacijenta uči raditi s predmetima putem njegove vizualne slike. Da biste to učinili, upotrijebite kartice sa slikom i njezinim imenom. To vam omogućuje pridruživanje određene vizualne slike predmeta i funkcije njegovom imenu..
  2. U drugoj fazi naglasak je u rehabilitaciji na obnavljanju situacijski uvjetovanog govora. S pacijentom se izvodi niz predavanja, uključujući orijentaciju na licu mjesta uz govorne upute stručnjaka, raspravu o različitim svakodnevnim temama. Da bi se konsolidirali dobiveni rezultati, provode se samoispitivanja, upitnici i satovi kod rehabilitologa.
  3. Posljednja je faza usmjerena na poboljšanje vizualne i slušne govorne memorije. Od pacijenta se traži da rješava križaljke i zagonetke, prepričava odlomke iz knjiga ili razgovora i sastavlja priče. Predavanja se izvode radi poboljšanja stvarne memorije pamćenjem važnih datuma, adresa i drugih informacija. Komunikacija s bliskim ljudima važna je, jer aktivni govor i njegova percepcija pomažu pacijentu da obnovi funkcije različitih dijelova mozga.

Uz ove aktivnosti, svi pacijenti trebaju stalne radne aktivnosti, čitanje knjiga i pohađanje nastave fizikalne terapije. Proces rehabilitacije traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o težini oštećenja mozga.

Kako spriječiti razvoj bolesti

Prevencija amnestičke afazije temelji se na preventivnim mjerama koje uzrokuju oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava. Sadrži sljedeće medicinske preporuke:

  • izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do kraniocerebralnih ozljeda (prilikom bavljenja traumatičnim sportovima koristite kacigu i drugu zaštitnu municiju);
  • u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava i drugih unutarnjih organa, pridržavajte se liječničkog recepta i nemojte samostalno liječiti;
  • nakon neurokirurških operacija u potpunosti proći mjere rehabilitacije usmjerene na obnavljanje kognitivnih vještina;
  • redovito se baviti sportom koji uključuje aerobne vježbe i trening snage;
  • eliminirati loše navike - pijenje alkohola i pušenje;
  • normalizirati prehranu, isključujući iz nje sve masne, slane, dimljene proizvode i povećavajući udio nemasnog mesa (piletina, zečje meso), ribe, voća, povrća i bobičastog voća;
  • u starijoj dobi nastavite čitati knjige, učite poeziju, bavite se ručnim radom i drugim hobijima (takve aktivnosti sprečavaju razvoj Alzheimerove bolesti i Pick-ove bolesti).

Ako nađete bilo kakve znakove amnestične afazije kod sebe ili bliskog rođaka, odmah potražite liječničku pomoć. Patologiju liječi neurolog ili psihijatar. U nedostatku ovih stručnjaka, potrebno je posjetiti terapeuta koji će provesti početnu dijagnozu i uputiti pacijenta na daljnje savjetovanje u specijalizirane medicinske ustanove..

Prognoza ovisi o stupnju oštećenja živčanog tkiva i vremenu početka liječenja i rehabilitacije. S malim zahvaćenim područjem i ranim započinjanjem terapije, pacijent postupno vraća normalan govor i druge kognitivne vještine. Ako se s liječenjem započne kasno, tada je njegova učinkovitost ograničena. Mogući su zaostali govorni nedostaci različite težine. Podrška bliskih ljudi koji su izravno uključeni u rehabilitaciju pacijenta igra važnu ulogu u uklanjanju afazije..

Što trebate znati o amnestičnoj afaziji

U usporedbi s drugim oblicima govornih poremećaja, amnestična afazija ne smanjuje značajno kvalitetu života pogođene osobe. Ali ovo stanje također predstavlja određenu prijetnju žrtvi. Prvo, kršenje se ne događa samo po sebi, već je samo manifestacija oštećenja moždanog tkiva. Može pratiti razvoj bolesti koja je opasna za zdravlje i život pacijenta. Drugo, kako patologija napreduje, psihoemocionalno raspoloženje osobe se pogoršava, ima problema sa socijalizacijom. Napokon, amnestični oblik poremećaja rijetko se može naći izolirano, obično ide u kombinaciji s drugim afazijama..

Kršenje je samo manifestacija oštećenja moždanog tkiva, kako patologija napreduje, psiho-emocionalno raspoloženje osobe se pogoršava.

  1. Što je amnestična afazija
  2. Uzroci
  3. Simptomi i manifestacije
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje

Što je amnestična afazija

Sve vrste afazije proizlaze iz smanjenja funkcionalnosti tkiva kore ili supstance mozga na mjestu odjela koji su odgovorni za formiranje govora. To se može dogoditi pod utjecajem vanjskih čimbenika, unutarnjih procesa, organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Afazija amnestična rezultat je kršenja koja uključuju granicu na spoju sljepoočnih, tjemenih i okcipitalnih regija na lijevoj hemisferi mozga. Kao što postaje jasno iz naziva patologije, ona nastavlja s određenim manifestacijama amnezije..

Amnestična afazija smatra se jednim od najblažih govornih poremećaja. Njegov tijek popraćen je minimalnim gubitkom pacijentove kontrole nad višim funkcijama njegova živčanog sustava. Klinička slika patologije prilično je zamagljena, ponekad pacijent i njegova rodbina uopće ne primijete prisutnost problema. Poremećaj karakterizira gubitak sposobnosti brzog odabira riječi za usmeno izražavanje misli. Tijekom spontanog govora pacijent zaboravlja imena predmeta, ali ih može opisati. To mu donekle komplicira interakciju s drugima..

S amnestičnom afazijom, žrtva nema oštećenu artikulaciju, a razina inteligencije nije smanjena. Zadržava uobičajenu oštrinu sluha. Izvana, predstavljanje informacija od strane takve osobe izgleda pomalo čudno. Koristi malo imenica, slabo bira glagole, operira uglavnom podužim opisima.

Tijekom spontanog govora pacijent zaboravlja imena predmeta, ali ih može opisati.

Uzroci

Na organskoj razini dolazi do amnestične afazije zbog prekida komunikacije između nekoliko analizatora kroz prijenos živčanih impulsa od strane stanica. Ovisno o vrsti provocirajućeg čimbenika, poremećaj se može naglo manifestirati ili razvijati postupno..

Iznenadna pojava očitih znakova amnestične afazije može biti rezultat sljedećih patologija:

  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar, cerebralna tromboza;
  • teška traumatična ozljeda mozga, posebno otvorenog tipa;
  • brzi razvoj brojnih psihopatija;
  • trovanje otrovima, drogama, alkoholom, lijekovima.

Postupni razvoj amnestične afazije s porastom kliničke slike karakterističan je za stvaranje tumora u mozgu, vaskularnih bolesti. Također, uzrok može biti zarazni ili upalni proces koji utječe na tvar ili sluznicu mozga..

Govorni poremećaji često prate razvoj degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, na primjer, kod Alzheimerove bolesti.

Opasne su i blage do umjerene ozljede glave. Amnestična afazija može biti odgođena komplikacija, pogotovo ako je žrtva imala problema s pamćenjem tijekom akutnog razdoblja..

Neurolozi identificiraju niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja poremećaja. U riziku su starije osobe, osobe s nasljednom predispozicijom za gore navedene patologije. Opasne su i uobičajene bolesti: ateroskleroza, hipertenzija, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus, srčane greške, migrena ili epilepsija u povijesti.

Simptomi i manifestacije

U 90% slučajeva amnestična afazija je blaga, zbog čega je njezina klinička slika slabo izražena. Ponekad simptome patologije primjećuje samo medicinski radnik koji iz nekog drugog razloga mora dugo komunicirati s pacijentom. Vrlo rijetko se ljudi s ovim oblikom govornog poremećaja i sami obraćaju neurologu zbog problema sa socijalizacijom ili emocionalne nelagode..

U 90% slučajeva amnestična afazija je blaga, zbog čega je njezina klinička slika slabo izražena.

Amnestičku afaziju definira:

  • žrtva je dobro upućena u predmete, njihov opis, svojstva i funkcije, ali se istodobno ne može sjetiti imena predmeta;
  • govor pacijenta temelji se na korištenju istih riječi, fraza, fraza. Ponekad to dovodi do iskrivljenja rečenice u smislu logike ili gramatike;
  • gubitak memorije često se proteže i na vlastita imena;
  • ponekad se pogrešno upotrijebljene riječi ili pauze provlače kroz prezentaciju informacija. Stopa govora može se smanjiti;
  • iskazi sadrže najmanje imenica i iste vrste glagola.

S amnestičnom afazijom artikulacija ne pati, očuvana je sposobnost čitanja i pisanja. Ovisno o vrsti bolesti koja utječe na mozak, pacijent će imati opće ili neurološke simptome. Često se ova vrsta oštećenja govora nadopunjuje drugim oblicima patologije..

Gubitak pamćenja u bolesti često se proteže i na vlastita imena.

Dijagnostika

Zbog prirode tečaja, amnestična afazija često ostaje neprimijećena sve dok se ne pojave očitiji znakovi oštećenja CNS-a. Za svaku sumnju na govorni poremećaj koji utječe na svojstva pamćenja treba posjetiti neurologa. Specijalist će prikupiti anamnezu, provjeriti reflekse i provesti osnovne testove za procjenu funkcionalnosti područja mozga odgovornih za govor. Simptomi kao što su asimetrija lica, mišićna slabost, trzanje mišića i još mnogo toga mogu ukazivati ​​na prisutnost problema na polju neurologije..

Činjenicu prisutnosti ili odsutnosti govornih poremećaja provjerit će logoped. Dijagnostika mora obuhvaćati preglede usmjerene na utvrđivanje uzroka amnestičke afazije. To će vam pomoći MRI, CT, lumbalna punkcija, RTG lubanje, ultrazvuk cerebralnih žila, laboratorijske pretrage krvi. Prisutnost manifestacija govornog poremećaja kod pacijenta omogućit će razumijevanje u kojem je dijelu mozga koncentrirano žarište bolesti.

MRI će pomoći u dijagnosticiranju bolesti.

Liječenje

Amnestična afazija samo je jedna od posljedica oštećenja CNS-a. Da biste se riješili stanja, potrebno je ukloniti njegov uzrok, koji djeluje kao provokator. Ovisno o vrsti i težini bolesti mozga, terapija može biti ograničena na konzervativne pristupe ili uključivati ​​operativni zahvat.

Liječenje, usmjereno na borbu protiv samog oštećenja govora, temelji se na tome da pacijent uzima lijekove, pohađa fizioterapijske seanse i satove s logopedom. Samo liječnik može odabrati odgovarajuće lijekove. Obično je naglasak na upotrebi nootropica, antihipoksansa, vazodilatatora, neuroprotektora, vitamina. Utjecaj na problem trebao bi biti složen, sustavan, uzimajući u obzir specifičnosti situacije. Ne biste trebali ograničiti liječenje na seanse s logopedom - vježbe koje je on predložio preporuča se izvoditi kod kuće, uz podršku voljenih osoba. Samo u ovom slučaju možemo računati na pojavu znakova pozitivne dinamike i minimalan rizik od recidiva..

Praksa pokazuje da se amnestična afazija u mlađih bolesnika može izliječiti za nekoliko mjeseci. Prosječni pokazatelji za postizanje stabilnog terapijskog učinka kreću se od 2-5 godina. Starije osobe rijetko se u potpunosti riješe manifestacija patologije, ali u njihovom je slučaju moguće postići otupljivanje simptoma anksioznosti.

Karakteristike amnestične afazije

Afazija je neuropsihološki poremećaj koji karakterizira oštećenje stečenih govornih funkcija. Amnestičko-semantička afazija podvrsta je disfazije, popraćena poteškoćama imenovanja predmeta, pod uvjetom da pacijent zna njihovu svrhu.

Patofiziologija disfazije malo je proučavana, međutim, poznato je da se poremećaj ne temelji na motoričkim i senzornim poremećajima, već na patologiji struktura odgovornih za kratkotrajno i dugotrajno pamćenje, kao i oštećenju tjemeno-korijene kore..

Karakteristična značajka amnestičko-semantičke afazije je ta što je pacijent zadržao inteligenciju, semantičko razumijevanje i odraz suštine predmeta u svijesti. Za razliku od ostalih disfazija, na primjer, motorika, s amnestičnom artikulacijom nije poremećena i nema simptoma jeke (eholalije), u kojima pacijent nehotično ponavlja riječi iz govora sugovornika.

Amnestična afazija kao neovisna bolest podijeljena je u dvije podvrste:

  1. Akustično-mnestička disfazija. Karakterizira ga smanjenje zadržavanja slušnih i govornih informacija u memoriji. Pacijenti s ovim poremećajem pate od smanjenja vidnog pamćenja i oskudnosti vizualnih slika..
  2. Optičko-mnestička disfazija. Pacijent ne može nazvati objekt "imenom" i ne može stvoriti sliku povezanu s tim objektom. Na primjer, liječnik se naziva olovkom. Pacijent objašnjava funkciju olovke, pokazuje kako je koristiti i pisati, ali ne može sam imenovati riječ i ne može zamisliti situaciju s olovkom.

Uzroci

Amnestična afazija opaža se kada je zahvaćena parietotemporalna regija telencefalona. Karakteristična je funkcionalna asimetrija: kod dešnjaka amnestična disfazija nastaje kada je zahvaćena lijeva hemisfera, kod ljevorukih - desna.

Neuroni sljepoočne i tjemene kore umru iz sljedećih razloga:

  • Ishemijski ili hemoragijski moždani udar. U akutnim poremećajima cirkulacije, ove zone pate od nedostatka protoka krvi, ishemije i hipoksije. Umiru zbog nedostatka hranjivih sastojaka.
  • Traumatična ozljeda mozga. Smrt živčanih stanica opaža se nakon izravnog udarca u lubanju, ako njegova lokalizacija padne na tjemena i vremenska područja.
  • Pogreške tijekom operacije mozga.
  • Akutne zarazne bolesti koje zahvaćaju moždani korteks, poput encefalitisa ili suppurationa.
  • Tumori koji mehanički komprimiraju živčano tkivo.
  • Akutna opijenost zbog trovanja otrovima, teškim metalima ili drogama.
  • Neurodegenerativne bolesti: Alzheimer, Pick, Parkinsonova, Huntingtonova horea.
  • Epilepsija.

Simptomi

Amnestičku afaziju karakteriziraju poteškoće u imenovanju predmeta. Znakovi amnestične afazije:

  1. Smanjenje brzine obrade razumijevanja riječi. Tako se, na primjer, otkriva prilikom brzog razgovora s pacijentom. Pacijentu treba više vremena da shvati značenje informacija koje su mu izrečene.
  2. Nemogućnost ponavljanja glavne suštine priče. Na primjer, kada razgovarate s pacijentom, ispričate mu malu priču. Nakon zahtjeva za ponavljanjem pacijenta iz 20 riječi priče reproducira se 3-4. Ovdje je karakteristična retroaktivna inhibicija, u kojoj pacijent ponavlja posljednjih nekoliko riječi iz rečenice, a prvi zaboravlja.
  3. Verbalno podsjećanje. Pacijent je u stanju reproducirati materijal priče nakon nekoliko sati.
  4. Aktivne geste i izrazi lica. Kako bi prenio više informacija, pacijent se okreće izraženim intonacijama, pokretima ruku i izrazima lica. Dakle, pacijent pokušava nadoknaditi govornu manu..

Dodatna i neobavezna karakteristika amnestične afazije (ne javlja se kod svih):

  • Slabe vizualizacije povezane s stavkom koju liječnik kaže.
  • Govor je spor, između riječi postoje stanke od nekoliko sekundi.

Dijagnostika

Amnestičnu disfaziju je teško dijagnosticirati. Govor dijaloga relativno je očuvan i na prvi pogled možda neće pokrenuti pitanja i sumnje liječnika. Izrazi su pravilno poredani, riječi su u pravilnom redoslijedu. Prva stvar koja može izazvati zabrinutost su poteškoće u odabiru riječi i male stanke između njih, međutim, nakon nagovještaja, pacijent se brzo sjeti i imenuje riječ.

Afazija se gotovo nikad ne javlja kao neovisna patologija. Najčešće se amnestična disfazija kombinira s Gerstmannovim sindromom, što se očituje kršenjem aritmetičkog brojanja, pisanja, digitalne agnozije i kršenjem orijentacije između prostornih koncepata "desno-lijevo". Te patologije, stanke između riječi i poteškoće u imenovanju predmeta sugeriraju amnestičnu afaziju liječniku..

Sljedeće dijagnostičke tehnike identificiraju bolest:

  1. Test za pamćenje 6 riječi u dvije skupine, od kojih svaka ima 3 riječi. Pamćenje dvije rečenice i dvije kratke priče. Da biste identificirali amnestičnu afaziju, trebali biste zamoliti ove dvije priče da se reproduciraju nakon presnimavanja i nakon 2-3 sata. U pravilu se više informacija reproducira u odgođenom ponavljanju..
  2. Test u kojem liječnik predstavlja slike s predmetima i traži od pacijenta da ih imenuje.
  3. Test za opis. Neuropsiholog govori suštinu predmeta, a pacijent ga treba imenovati. Na primjer, na nju se postavljaju 4 noge, pravokutna drvena površina, tanjuri, vilice i žlice. Što je? Ako pacijent ne može imenovati "stol", postoji mogućnost amnestične afazije.

Korekcijske metode

Korekcija se sastoji u poboljšanju rada neuronskih veza između dijelova moždane kore. Suština je vratiti odnos između imena predmeta i njihove namjene pomoću slika sa slikama i metode klasifikacije. Vježba započinje lagano. Na primjer, od njih se traži da pokažu i imenuju svoje dijelove tijela. Dalje, od pacijenta se traži da pregleda sobu i pronađe predmet po imenu, kojeg je izrazio liječnik.

Teške vježbe uključuju pisanje kratkih priča sa slika koje je dao neuropsiholog, tražeći da se prepriča priča. Ove vježbe proširuju vaše slušno i vizualno pamćenje..

Kako prevladati amnestičnu afaziju

Bolest koja se naziva amnestična afazija pogađa ljude svih dobnih skupina. Ovaj je članak posvećen proučavanju simptoma ove bolesti, kao i razlozima za njen razvoj i metodama liječenja..

Amnestična afazija je bolest koju karakterizira nemogućnost pacijenta da navede imena određenih predmeta. Istodobno, nema ozbiljnih kršenja govora, osim što se govor pacijenta razlikuje malim brojem imenica i obiljem glagola. Kada imenuju predmete, pacijenti se aktivno koriste parafrazama (opisuje ih vlastitim riječima, ali ne može koristiti određeno ime).

Klasifikacija afazija

Za izoliranje i opisivanje određenih vrsta bolesti u Rusiji uglavnom se koristi klasifikacija sovjetskog psihologa Aleksandra Romanoviča Lurije. Tablica u nastavku pokazuje kako se karakteriziraju vrste afazije..

PogledKarakteristična
Eferentni motorUzrok razvoja odstupanja je utjecaj na motorički govorni centar smješten u mozgu.
Bolest se očituje u gramatičkim pogreškama i u poteškoćama prelaska s jedne govorne jedinice na drugu. Imati značajnih problema s pisanjem i čitanjem.
DinamičanDinamični oblik bolesti izazvan je oštećenim funkcioniranjem područja korteksa smještenog u blizini motoričkog centra govora.
Takvu afaziju karakteriziraju poteškoće u dosljednom usklađivanju izjave..
Aferentni motorDo razvoja odstupanja dolazi uslijed poremećaja u radu stražnjeg dijela središnje regije i parijetalne regije moždane kore..
Pacijenti imaju problema s odabirom potrebnog zvuka iz nekoliko zvukova sa sličnim artikulacijskim položajem.
OsjetilniBolest se razvija tijekom kršenja funkcija fonemskog sluha. Pacijent koji je izgubio sposobnost razlikovanja fonema u sastavu riječi ima poteškoća u uočavanju akustičnih informacija.
Akustično-mnetičkaAkustično-mnestička afazija uočava se kada je oštećena veza između slušnog analizatora i memorijskog centra.
Bolest karakterizira inhibiran i loš govor, višak parafraza i izostavljanje imenica..
Optičko-mnetičkaU bolesnika s ovim oblikom afazije dolazi do poremećaja u vezi između opažene vizualne slike i njenog imena..
Očuvana je sposobnost opisivanja predmeta. Tečan govor, moguće su netočnosti u odabiru riječi.
SemantičkiSemantički oblik bolesti karakterizira raspadanje istodobne (simultane) analize i sinteze govora i izražava se u nemogućnosti razumijevanja složenih gramatičkih struktura govora.
AmnestičnoAmnestična afazija primjećuje se s nedostacima u funkcioniranju tjemene i vremenske zone. Razlikuje se u nemogućnosti pacijenta da navede ime subjekta.

Kao što tablica pokazuje, razvoj različitih oblika afazije opaža se kada je oštećen jedan ili drugi dio mozga, ali u većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko odjela odjednom, što ukazuje na konvenciju klasifikacije. Vrste afazije razvijaju se paralelno, kombinirajući simptome i podjednako utječući na govor pacijenta.

Simptomi bolesti

Amnestična afazija je blaga sa suptilnim simptomima. Razvoj bolesti moguće je identificirati samo uz dulju komunikaciju s pacijentom. Bolest se pojavljuje na sljedeći način:

  • pacijent se ne može sjetiti imena predmeta, ali može naznačiti njihove funkcije i izgled;
  • govor pacijenta je ili usporen s puno stanki, ili tečno s pogrešnom upotrebom riječi;
  • pacijent više puta ponavlja određene riječi ili fraze;
  • govor je bogat parafrazama i opisnim konstrukcijama;
  • riječi se u iskazima često izostavljaju (uglavnom imenice);
  • pacijent nema djelomični ili potpuni gubitak vještine čitanja i pisanja;
  • govor je gramatički i logički pravilno strukturiran;
  • pacijent nema poteškoća povezanih s izgovorom zvukova;
  • pacijenti imaju ispravnu artikulaciju.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj i amnestične afazije i srodnih oblika bolesti. Za točnu dijagnozu oblika bolesti potrebno je utvrditi uzrok njezine pojave..

Uzroci

Amnestična afazija primjećuje se kada je bijela tvar oštećena na granici tjemenih, okcipitalnih i sljepoočnih dijelova lijeve (za dešnjake) hemisfere mozga. Upravo su ti dijelovi mozga središte ljudskog pamćenja i, ako su oštećeni, uzrokuju smetnje ne samo u pamćenju, već i u govoru žrtve. Glavni razlozi uključuju sljedeće čimbenike:

  • s traumatičnom ozljedom mozga, pacijent ima različite stupnjeve oštećenja mozga. Lakše ozljede (potres mozga) karakteriziraju kratkotrajni gubitak pamćenja i brži oporavak. Teške ozljede koje utječu na bijelu tvar mozga mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja pamćenja, a time i ljudske govorne aktivnosti;
  • Alzheimerova bolest i Pick-ova bolest izazivaju postupno pogoršanje pamćenja i govora, što je rezultat progresivnih negativnih promjena u radu mozga;
  • zarazne bolesti (encefalitis i meningitis);
  • zbunjenost uzrokovana akutnom opijenošću tijela vanjskim (otrovnim tvarima, lijekovima itd.) ili unutarnjim otrovima (otrovne tvari sadržane u krvi osobe, pacijenta s bubrežnim ili jetrenim zatajenjem);
  • maligne novotvorine;
  • kronični poremećaji cirkulacije;
  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije koji dovode do moždanog udara, vaskularne tromboze itd.;
  • upala (apsces mozga);
  • neka mentalna stanja.

Rizična skupina uključuje sljedeće osobe:

  • starije i senilne osobe;
  • osobe koje pate od nekih uobičajenih bolesti (koronarna bolest srca, hipertenzija, epilepsija, redoviti napadi akutne glavobolje i druge bolesti);
  • ljudi s nasljednom predispozicijom za bolesti ove vrste.

Bez obzira na razloge koji su postali polazna točka za razvoj amnestične afazije, uputno je započeti tečaj oporavka što je ranije moguće. Početak liječenja u ranoj fazi bolesti povećava šanse za oporavak.

Liječenje

Prije nego što se pacijentu propiše liječenje, vrši se skeniranje mozga pomoću moderne opreme (magnetska rezonancija, računalna tomografija, angiografija, ultrazvuk krvnih žila mozga i drugi postupci) koji vam omogućuje određivanje zahvaćenih područja mozga.

Na temelju primljenih informacija, stručnjaci propisuju liječenje. Ovisno o vrsti lezije, mogu se propisati i kirurške i tradicionalne metode liječenja. U posebno ozbiljnim slučajevima (moždani udar, apsces) potrebna je hitna kirurška intervencija i određeni postupci, ovisno o oštećenju.

Za obnavljanje govora bilo kojeg pacijenta potreban je integrirani pristup, koji uključuje rad sa stručnjacima, lijekove, vježbanje i druge vrste restorativnih terapija..

Mlađi pacijenti imaju veće šanse za potpuni oporavak od starijih pacijenata. Rijetki su slučajevi naglog oporavka kod mladih pacijenata dobrog zdravlja..

Oporavak bolesnika s bilo kojim oblikom afazije traje dugo (oko 5 godina). Istodobno, niti jedan liječnik ne može pacijentu i njegovoj obitelji dati stopostotna jamstva uspješnog oporavka čak i ako se poštuju svi recepti..

Oporavak

Za pacijente s bilo kojim oblikom afazije važno je proći korak po korak obuku tijekom koje se vještine obnavljaju, gube ili oslabljuju pod utjecajem bolesti.

Razdoblje oporavka može se uvjetno podijeliti u nekoliko faza, tijekom kojih pacijent postupno povećava količinu memoriranih informacija primljenih akustičkim i vizualnim kanalima..

  1. U početnoj fazi pacijent je osposobljen za rad s vizualnim slikama. Da bi to učinio, isporučuju mu se slike potpisane imenom navedenog predmeta. U procesu rada sa slikama pacijent proučava funkcije predmeta, njegovo područje primjene, kao i izgled. U ovoj fazi pacijent također uči povezivati ​​dijelove svog tijela s crtežima prikazanim na izdanim karticama.
  2. Sljedeća faza liječenja odnosi se na obnavljanje situacijski uvjetovanog govora. Pacijent počinje navigirati, oslanjajući se na verbalne upute, može podržati raspravu o određenoj temi, samostalno prolazi kroz razne vrste upitnika i izvodi druge aktivnosti usmjerene na učvršćivanje rezultata postignutog na prethodnoj razini.
  3. Treća faza odnosi se na povećanje volumena slušno-govornog i vizualnog pamćenja. U ovoj fazi pacijent izvodi složenije zadatke: rješava zagonetke i križaljke, prepričava odlomak koji je čuo ili pročitao, sastavlja vlastite priče na zadanu temu ili prikazane zaplete, sjeća se različitih vrsta činjeničnih podataka (važni datumi, adrese, brojevi telefona itd.).

Pacijentima s amnestičnom afazijom preporučuju se radna terapija, fizioterapijske vježbe, gledanje filmova, čitanje knjiga, bavljenje tihim hobijima itd..

Do amnestične afazije dolazi kada je mozak oštećen. Oporavak nakon težih slučajeva traje više od godinu dana i zahtijeva strpljenje i podršku rodbine pacijenta. Amnestična afazija nije najteža posljedica oštećenja mozga, no ona također ima negativan utjecaj na život pacijenta, zbog čega je važno započeti liječenje na vrijeme i proći naknadni rehabilitacijski tečaj..

Pojam, uzroci i korekcija amnestične afazije

Govorna oštećenja kod djece i odraslih mogu biti povezana s različitim stanjima: nasljednim oštećenjima, traumama rođenja, TBI-om, bolestima mozga itd. Na primjer, amnestična afazija se opaža kada su zahvaćeni donji ili stražnji dijelovi sljepoočnog i tjemenog režnja. Bolest je karakterizirana činjenicom da osoba počinje zaboravljati imena različitih predmeta, što joj otežava komunikaciju s ljudima oko sebe. Dijagnozom i liječenjem takvog stanja bavi se neurolog ili psihijatar..

  • Definicija i klasifikacija
  • Uzroci nastanka
  • Kliničke manifestacije
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Ispravljanje prekršaja
  • Prognoza i prevencija

Definicija i klasifikacija

Amnestična afazija vrsta je neuropsihološkog poremećaja govora u kojoj zaboravljate imena predmeta ili imena. Glavni čimbenik koji određuje razvoj ovog poremećaja su organska oštećenja lokalizirana u sljepoočnim i tjemenim režnjevima moždanih hemisfera. U takvoj situaciji pacijent razumije koji je predmet ispred njega i zna zašto je potreban, ali ga ne može imenovati. Najčešće tijekom razgovora pacijenti opisuju funkcije predmeta, daju mu karakteristiku u obliku i boji, ali se ne mogu sjetiti imena.

Liječnici razlikuju još jednu podvrstu takvog govornog poremećaja - optičko-mnestičku afaziju, koja se razvija kada je korteks sljepoočnog režnja pretežno oštećen. Afaziji se dodaje i nemogućnost crtanja predmeta iz memorije, samo viđenje predmeta ispred sebe. Pacijenti mogu opisati njegove karakteristike, ali ne i prikazivati ​​niti imenovati.

Uzroci nastanka

Patologiju karakterizira oštećenje sive i susjedne bijele tvari sljepoočnog i tjemenog režnja, što objašnjava narušavanje veza između skupina živčanih stanica. Razlozi koji dovode do oštećenja mozga su sljedeći:

  • zarazne i upalne bolesti bakterijske, virusne ili gljivične etiologije: encefalitis, meningitis, apsces moždanog tkiva;
  • toksično oštećenje kore zbog trovanja alkoholom, drogama ili neurotoksičnim otrovima;
  • ozljede: nesreće, udarci tupim predmetima, modrice ili potres mozga, puknuće živčanih veza u sljepoočnom režnju;
  • posljedice kirurškog liječenja patologija CNS-a;
  • tumorske formacije;
  • akutni poremećaji cirkulacije mozga;
  • kronično zatajenje cirkulacije u moždanim tkivima (prolazni ishemijski napadi);
  • Alzheimerova ili Pikova bolest.

Uz izravne uzroke, postoje i čimbenici rizika koji dovode do sličnih bolesti: senilna ili poodmakla dob, metabolički poremećaji u tijelu, pretilost i ateroskleroza, pušenje i alkoholizam, neaktivan način života, genetska predispozicija, srčana bolest, hipertenzija itd..

Kliničke manifestacije

Nemogućnost imenovanja predmeta glavni je simptom patologije, međutim, vrlo je teško to prepoznati u normalnoj komunikaciji. Ali bolest se očituje ne samo afazijom. Simptomi uključuju sljedeće:

  • Često ponavljanje istih riječi ili fraza.
  • Sporost govora s izraženim stankama između riječi, ili, obratno, pacijenti počinju govoriti vrlo brzo i nelogično.
  • Govor postaje opisan, odnosno pacijent preskače imenice i govori samo uz pomoć pridjeva ili glagola.
  • Osoba lako opisuje predmet i govori o njegovim funkcijama, ali se ne može sjetiti imena predmeta.
  • Kad se od pacijenta zatraži prvo slovo ili slog imena predmeta, lako se sjeća cijele riječi.
  • Mentalni poremećaji razvijaju se u pozadini oštećenja drugih područja mozga i mogu biti karakterizirani čestim promjenama raspoloženja, agresijom, izolacijom, glupošću, depresijom, apatijom, parezom ili paralizom, zaboravom itd..

Unatoč govornim poremećajima, to ne utječe na druge funkcije mozga povezane s izgovorom riječi. Pacijent može pisati, čitati ono što bolest razlikuje od alalije.

Utvrđivanje dijagnoze

Budući da je patologija povezana s oštećenjem mozga, pacijentu se preporučuje da zakaže sastanak s neurologom ili psihijatrom. Stručnjaci ovog profila moći će provesti potrebna istraživanja i odabrati tretman.

Tijekom početnog savjetovanja sa stručnjakom, liječnik provodi sveobuhvatnu dijagnozu. Sadrži sljedeće korake:

  • Zbirka pritužbi i anamneza bolesti. Potrebno je znati vrijeme pojave simptoma, na kojoj su se pozadini razvili i koje kronične bolesti pacijent ima.
  • Procjena neurološkog statusa. Ispituje se hod, ravnoteža, kognitivne vještine, procjenjuje se emocionalno-voljna sfera, test za prepoznavanje predmeta, testovi za procjenu funkcionalne aktivnosti govornog aparata i pojedine komponente govora - rječnik, fonetika i gramatika.
  • Laboratorijski testovi (klinički i biokemijski testovi krvi, opća analiza urina, prema indikacijama za likvor).
  • RTG lubanje.
  • Doppler ultrazvučni pregled krvnih žila.
  • Računalna, magnetska rezonancija ili pozitronska emisijska tomografija mozga za otkrivanje organskih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Popis postupaka koji se koriste za dijagnostiku ovisi o simptomima i povezanim bolestima osobe. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, jer to često dovodi do napredovanja osnovne patologije.

Ispravljanje prekršaja

Opsežna dijagnostika omogućuje vam postavljanje jednoznačne dijagnoze. Na temelju rezultata istraživanja, starosti pacijenta i njegovog mentalnog stanja, liječnik odabire režim liječenja. Terapija je uvijek složena..

Ako je afazija uzrokovana ozljedom mozga, moždanim udarom ili tumorom, tada je pacijentu hitno potrebno kirurško liječenje. Tek nakon uklanjanja neposrednog uzroka stanja može se pristupiti obnavljanju govora pacijenta.

Nakon hitne terapije liječnici preporučuju početak rehabilitacije. U prvoj fazi s pacijentom se bavi psiholog i logoped. Uče pacijenta da adekvatno opaža predmete i da razmišlja figurativno. Postupno se povećava broj slika i vizualnih serija, stvarajući tako rječnik. Drugu fazu karakterizira prilagodba razgovornom govoru, smanjenje pauza između riječi i fraza. Završna faza logopedske korekcije je povećanje govornog fonda, poboljšanje sposobnosti percepcije više informacija.

Prognoza i prevencija

Integriranim pristupom terapiji i provedbom rehabilitacijskih mjera, pacijenti su u mogućnosti vratiti govor. S vremenom se pamte imena predmeta, smanjuje se inhibicija govora i povećava sposobnost održavanja razgovora. U situacijama s velikim oštećenjima moždanog tkiva teško je govoriti o pozitivnoj prognozi. U ovom slučaju, učinkovitost liječenja ovisi o stupnju oštećenja, vremenu početka i o tome ima li pacijent popratne bolesti središnjeg živčanog sustava..

Liječnici identificiraju niz preporuka usmjerenih na sprečavanje pojave i napredovanja patologije. Sadrže sljedeće stavke:

  • redovita tjelovježba (istezanje, gimnastika, joga, treninzi u teretani);
  • slijedeći metode liječenja koje je propisao liječnik;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • kontrola nad indeksom tjelesne mase;
  • racionalna prehrana: unos vitamina i mikroelemenata, obogaćivanje prehrane biljem i povrćem, upotreba voća i mliječnih proizvoda, nemasnog mesa; potrebno je smanjiti konzumaciju crvenog mesa, masnog i prženog, začinjenog i slanog, slatkog, brašna;
  • duge seanse s logopedom;
  • konzultacije s psihoterapeutom;
  • poštivanje režima rada i odmora.

Preventivni savjeti ne zahtijevaju financijske troškove i ne uzrokuju nelagodu kod osobe.

Amnestična afazija javlja se u pozadini oštećenja struktura mozga. Kod prvih znakova osnovne bolesti ili afazije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Rana terapija pomoći će vam postizanju boljih rezultata i bržem oporavku. Ako se dugo bavite lijekovima, moguće je stvaranje trajne govorne mane..

Amnestična afazija

Govor je jedan od temeljnih oblika kognitivne aktivnosti u ljudskom mozgu. Što se tiče opsega opaženih informacija, govor je na drugoj meta nakon vizualnog neurosenzornog sustava i odgovoran je za komunikativnu aktivnost osobe. Bez govora naša komunikacija postaje mnogo manje informativna i produktivna. Patologija govorne funkcije, nastala kada pacijent ima govor, naziva se afazijom i akutne je socijalno ovisne prirode.

Mnogo je ozbiljnih neuroloških bolesti koje mogu uzrokovati afaziju i druge neurološke poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava..

Afazija je jedna od čestih manifestacija prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara; ovo patološko stanje nastaje kao rezultat organskog oštećenja područja moždane kore koja je odgovorna za formiranje govorne funkcije i njezinu percepciju. Postoji nekoliko klinički značajnih vrsta afazija, koje imaju svoje karakteristične manifestacije poremećaja govora, jedna od mogućnosti je upravo amnestična afazija..

Afazija dovodi do prilično ozbiljnog smanjenja kvalitete života žrtve, jer njegova socijalna komunikacija s ljudima oko njega postaje teška. No, unatoč tako ozbiljnom stanju stvari, u određenoj mjeri ova patologija podliježe korekciji, a uz odgovarajuće mjere liječenja i rehabilitacije pacijent se može socijalno prilagoditi i voditi život blizak normalnom.

Što je amnestična afazija?

Afazija je neurološka bolest organske prirode koja nastaje kao rezultat smrti neurona smještenih u moždanoj kori koji su odgovorni za sintezu i formiranje govorne funkcije, kao i za percepciju govora i neverbalnih signala okolnih ljudi. Afazija je uvijek stečena patologija, t.j. opaža se kod ljudi s inicijalno normalno funkcionirajućom govornom funkcijom, stoga je važno ne miješati afaziju s alalijom ako se bolest opaža u djetinjstvu.

Širok raspon uzroka može dovesti do razvoja patologije, međutim, konačni patogenetski mehanizam ove bolesti je isti i sastoji se u opsežnoj smrti živčanog tkiva lokaliziranog u određenim dijelovima mozga odgovornim za govor..

Amnestičko-semantička afazija i druge vrste

U Ruskoj Federaciji klasifikacija sovjetskog liječnika neurologa A.R. Lurija. Podijelio je afaziju na nekoliko tipova, s ciljem prikladnijeg dijagnostičkog ispitivanja ove patologije. Luria je identificirao sljedeće vrste afazije:

  • Eferentni motor. Pojavljuje se kao posljedica traumatične ozljede i disfunkcije govornog centra smještenog u sljepoočnim režnjevima moždane kore. Žrtva ima poteškoća u percepciji informacija tijekom čitanja i pisanja: za eferentnu motoričku afaziju karakteristične su pravopisne i interpunkcijske pogreške, a problemi nastaju i prilikom prebacivanja s jednog misaonog procesa povezanog sa sintezom govora na drugi.
  • Aferentni motor. U ovom je slučaju problem povezan s disfunkcijom središnjeg i parijetalnog dijela moždane kore. Pacijent ima poteškoća s izgovorom riječi koje su slične u fonetskim i artikulacijskim parametrima. Takvim je pacijentima vrlo teško pronaći potreban zvuk koji narušava njihov govorni govor..
  • Akustično-mnetička. Javlja se s oštećenjem neuronskih aksonskih i dendritičnih veza između slušnog analizatora i hipokampalnih struktura duboko ležećeg subkortikalnog telenja mozga. Takva se afazija očituje osiromašivanjem govora, nedostajanjem dijelova govora i prisutnošću parafraziranih govornih pogrešaka..
  • Dinamička afazija. Uzrok može biti defekt u korteksu koji je odgovoran za motoričko središte govorne funkcije. Takvi ljudi imaju problema s konstrukcijom rečenica, logika i slijed spomenute fraze ili rečenice je slomljen.
  • Senzorna afazija - povezana s poremećajem fonetskog sluha, t.j. pacijent logično ne percipira tuđi govor. Ova vrsta afazije može se usporediti s percepcijom stranog jezika kad ga ne znate..
  • Semantička afazija. Očituje se nedostatkom svijesti i analize složenih gramatičkih struktura u rečenici, osoba je u stanju razumjeti samo kratke fraze.
  • Amnestična afazija. Karakterizira ga poremećaj u radu tjemenih i vremenskih regija moždane kore. Oblik bolesti povezan s kršenjem inervacije između vidljivog predmeta i njegove interpretacije govora pri reprodukciji ovog predmeta. U takvim situacijama ozlijeđena osoba razumije koji je predmet ispred sebe, može ga opisati, ali ne može ga točno imenovati. Govor takve osobe postaje tečan, uznemiren, pacijent pokušava odabrati puno riječi, ali one su neprecizne u značenju i objektivnim karakteristikama. Postoji osjećaj da je osoba zaboravila ime predmeta. Vrlo često kombinira se s drugim oblicima kao što su: amnestičko-semantička afazija i senzorno-amnestična afazija.
  • Također se razlikuje podtip amnestičke afazije: optičko-mnetička afazija. Oštećenje sljepoočne kore. Glavni problem leži u netočnosti vizualnih slika riječi; pacijenti pokušavaju opisati funkciju predmeta, ali ga ne mogu imenovati. Unatoč dobroj orijentaciji u prostoru i vremenu, pacijenti imaju izražen nedostatak u slici predmeta - na primjer, mogu nacrtati sliku, ali nisu u mogućnosti samostalno nacrtati crtež iz sjećanja ili slijedeći upute. Također, takvi pacijenti imaju kršenja u pisanom obliku: u težim slučajevima pacijenti ne vide tekst na lijevoj strani.

Uzroci

Amnestična afazija obično se opaža kada je bijela tvar oštećena na spoju tjemenih, okcipitalnih i vremenskih dijelova lijeve ili desne hemisfere mozga. Važno je napomenuti da se bolest ne manifestira na strani lezije, već na suprotnoj strani. U ljevaka je oštećena desna polutka, a kod ljevaka lijeva. Glavni etiološki uzroci su sljedeći:

  • Traumatično oštećenje gore opisanih područja mozga. Najčešće se to događa u prometnim nesrećama i s tupim udarcima teškim predmetom u sljepoočnom dijelu glave. U tom slučaju može nastati puknuće aksonskih veza bijele tvari mozga traumatične prirode.
  • Kirurške intervencije na strukturama mozga. Ne može se isključiti oštećenje susjednih moždanih struktura, jer su anatomski sve zone i područja mozga usko povezane.
  • Infektivne i upalne bolesti poput meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga. Zarazne bolesti mogu biti virusne ili bakterijske etiologije i često dovode do generaliziranog oštećenja mozga.
  • Novotvorine benigne ili zloćudne prirode.
  • Akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije koji uzrokuju moždani udar, trombozu cerebralnih žila ili discirkulacijsku encefalopatiju.
  • Akutna opijenost tijela, posebno neurotoksičnim otrovima ili kao posljedica predoziranja određenim lijekovima.
  • Zasebno, lezije živčanog tkiva izolirane su u akutnom zatajenju bubrega ili jetre. Ovim se oblikom produkti metabolizma i raspada ne uklanjaju iz tijela pravodobno i vode prvo do disfunkcionalnih poremećaja, a zatim do organskih oštećenja moždanog tkiva..
  • Mentalna bolest.
  • Alzheimerova bolest i Pick-ova bolest. Kod Alzheimerove bolesti češća je kombinacija senzorne afazije s amnestičnom afazijom, a kod Pickove bolesti češća je kombinacija s motornom afazijom..

Postoji nekoliko rizičnih skupina za amnestičnu afaziju:

  1. Genetska predispozicija. Ako obitelj ima rođake sa sličnim bolestima, tada se nasljedna povijest pogoršava i značajno povećava rizik od afazije iz gore opisanih razloga.
  2. Starije i senilne dobi. Uobičajene ekstragenitalne bolesti: ishemijska bolest srca, hipertenzija, epileptični napadaji ili klaster glavobolja.

Simptomi i manifestacije

Amnestičku afaziju karakterizira blagi tijek bolesti i zamagljena manifestacija kliničke slike bolesti. Među najčešćim manifestacijama su sljedeći simptomi:

  • Polagani govor žrtve, s izraženim razmacima između rečenica, ili obrnuto, govor žrtve postaje tečan, nelogičan, pretvarajući se u "nered";
  • Ponavljanje istih riječi ili fraza;
  • Prisutnost parafraza opisna je karakteristika semantičkog opterećenja riječi. Govor postaje opisan;
  • Pacijentu nedostaju riječi, najčešće imenice;
  • Također, pacijent se ne može sjetiti imena predmetnog predmeta ili predmeta, ali zna funkciju i njezin izgled..

Unatoč tome, to ne utječe na vještine čitanja i pisanja pacijenta. Njegov je govor pravilno strukturiran, i gramatički i logički. Pacijent nema poteškoća s akustičnim izgovorom riječi, kao ni s artikulacijom. Govor pacijenta postaje izražajan i prepun velikog broja glagola.

Važno je napomenuti da pacijent lako zapamti ime predmeta kad se to zatraži ili u kontekstu, na primjer, ako imenujete prvi slog željene riječi, tada će se pacijent lako sjetiti njegovog završetka.

Dijagnostika

Amnestična afazija je bolest koja leži na spoju dvaju područja: neurologije i psihologije. Budući da afaziju karakteriziraju različita oštećenja kognitivne funkcije mozga, takva oštećenja ne mogu biti popraćena mentalnim nedostacima. Za otkrivanje amnestične afazije koriste se metode neuropsihološke dijagnostike. Da bi provjerili bolest i razjasnili stupanj oštećenja funkcionalne aktivnosti govornog aparata bolesne osobe, pribjegavaju upotrebi posebnih testova. Tipično se u takvim testovima koriste različiti predmeti s različitim stupnjevima poteškoća u izgovaranju njihova imena. Postoje i opisni testovi, kada se pacijentu govori o karakteristikama predmeta i vidi se može li pacijent odgovoriti poticajima. Brojni testovi utvrđuju vezu između govora i vizualnih manifestacija, na primjer, pacijentu se uzastopno prikazuje nekoliko predmeta koji pripadaju istoj kategoriji, ako pacijent ne reagira, tada ima kršenje veze između govorne funkcije i vizualnih slika, što se može protumačiti u korist senzorno-amnestične afazije.

Uz posebne neurološke i psihološke testove, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja obvezne su za svakog pacijenta. Ovisno o uzroku afazije, dijagnostičke metode bit će više ili manje informativne..

Na Kliničkom institutu za mozak postoji visokotehnološki dijagnostički odjel na kojem možete provoditi studije poput:

  • Tomografska ispitivanja: računalna i magnetska rezonancija sa i bez kontrasta;
  • Rentgenski pregled lubanje i mozga radi utvrđivanja nedostataka;
  • Ultrazvučna sonografija i doppler mapiranje žila vrata;
  • Sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika.

Osim visokokvalitetne opreme, specijalist ima i jednako važnu dijagnostičku vrijednost. Dijagnostički odjel zapošljava visokokvalificirane stručnjake certificirane u srodnim područjima medicine, što povećava učinkovitost dijagnostičke pretrage i naknadnog liječenja svakog pojedinog pacijenta.

Liječenje

Liječenje amnestičko-semantičke afazije mora biti sveobuhvatno. U tom se slučaju ne može oklijevati, jer što prije krenu korektivne mjere, to će pacijent imati više šansi da obnovi izgubljene kognitivne funkcije..

Nakon dijagnostičkog pregleda i razjašnjenja ozbiljnosti oštećenja govornih centara mozga, stručnjaci oblikuju individualni plan liječenja. U sastavljanju plana liječenja, pored funkcionalnih i organskih poremećaja, važnu ulogu imaju dob i mentalno stanje pacijenta. I neurolog i psihoterapeut moraju raditi sa svakim pacijentom kako bi postigli maksimalnu učinkovitost terapije. Ako se utvrdi ozbiljna organska patologija koja zahtijeva hitno kirurško liječenje, na primjer, u slučaju ozljeda mozga ili tumorskih lezija, izvodi se hitna ili planirana operacija radi uklanjanja stanja opasnog po život i minimaliziranja kognitivnih oštećenja u budućnosti.

Koračna rehabilitacija

Obnova kognitivnih sposobnosti prilično je duga faza, koja zahtijeva motivaciju i napore, kako od samog pacijenta, tako i od njegove rodbine.

Razdoblje rehabilitacije individualno je za svakog pacijenta i ovisi o mnogim čimbenicima. Ipak, dobro oblikovan fazni plan može ubrzati aktivnosti oporavka..

U početnoj fazi žrtva se prekvalificira u odgovarajuću percepciju predmeta i maštovito razmišljanje. Pacijent neprestano radi sa slikama predmeta, zatim sa skupinama predmeta uz postupno kompliciranje vizualne serije.

Druga faza bolno oblikuje prilagodbu situacijskom govoru. Podrška govornoj funkciji formira se na određenim temama. U ovoj fazi pacijentu je potrebna pomoć logopeda i psihoterapeuta, jer je to najteže.

U završnoj fazi pacijent proširuje zalihe govora i slušne percepcije, a također uči smanjivati ​​intervale između izgovorenih fraza i rečenica. Postupno povećanje volumena percipiranih informacija konačno dovodi do prilagodbe osobe s afazijom.

Sustavnim pristupom rehabilitaciji većina pacijenata uspijeva postići stabilan pozitivan rezultat, koji omogućuje žrtvi da se prilagodi uobičajenom socijalnom okruženju..