Amitriptilin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih spojeva s izraženim sedativnim i antidepresivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

To je sintetički lijek čiji je aktivni sastojak amitriptilin hidroklorid.

Dostupno u dva oblika doziranja:

  • Filmirane tablete, pakirane u 50 komada. Svaka tableta sadrži 25 mg amitriptilina;
  • Otopina za injekciju 1% u ampulama od 2 ml. 1 ml otopine sadrži 10 mg djelatne tvari. Ampule su pakirane u kartonske kutije od 5 ili 10 komada. U blister pakiranju 5 ampula.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Lijek se uzima isključivo prema uputama liječnika. Osim toga, trebali biste se strogo pridržavati doziranja naznačenih u uputama za Amitriptilin..

Postoje sljedeće indikacije za liječenje ovim lijekom:

  • Anksiozno-depresivna stanja i depresija bilo kojeg podrijetla;
  • Bulimična neuroza;
  • Poremećaji ponašanja, miješani emocionalni poremećaji i fobije;
  • Psihogena anoreksija;
  • Neurogeni sindromi boli;
  • Prevencija migrene;
  • Infantilna enureza, osim ako pacijent nema hipotonični mjehur.

Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, Amitriptilin ne uzrokuje pogoršanje produktivnih simptoma - zablude, halucinacije itd..

Kontraindikacije

Zabrana uporabe amitriptilina, čak i ako je naznačena, su:

  • Oporavak i akutno razdoblje infarkta miokarda;
  • Teška arterijska hipertenzija;
  • Zatajenje srca (stadij dekompenzacije);
  • Kršenje provodljivosti miokarda;
  • Pogoršanje peptičnog čira na dvanaesniku i želucu;
  • Akutne bolesti bubrega i jetre;
  • Hipertrofija prostate;
  • Pyloric stenoza;
  • Atonija mjehura;
  • Preosjetljivost na amitriptilin;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • Djeca mlađa od šest godina.

Liječenje amitriptilinom provodi se oprezno kod epilepsije i manično-depresivnog sindroma, shizofrenije, hipertireoze, bronhijalne astme, zatajenja srca i angine pektoris, intraokularne hipertenzije, glaukoma zatvorenog kuta, uz inhibiciju hematopoeze, kao i kod osoba koje pate od alkoholizma.

Način primjene i doziranja amitriptilina

Prema uputama, Amitriptilin se uzima oralno nakon obroka ili izravno tijekom obroka. To pomaže smanjiti iritaciju sluznice želuca..

Liječenje lijekom započinje malim dozama, postupno ih povećavajući. Početna dnevna doza amitriptilina je 50-75 mg, podijeljena u 2-3 doze. Pod strogim nadzorom liječnika, doza lijeka postupno se povećava, ali za najviše 25-50 mg dnevno i dovodi do 150-200 mg.

Stariji bolesnici, djeca od 12-18 godina, kao i bolesnici s blagim neurološkim poremećajima obično se propisuju minimalnom dozom od 25-100 mg. Podijeljen je u 2-3 doze ili se uzima jednom prije spavanja.

Za teške depresije koje je teško liječiti, dopuštena dnevna doza je 300 mg Amitriptilina ili više. Povećavajte dozu postupno, dovodeći je do maksimalne koncentracije koju tijelo podnosi.

Perzistentni antidepresivni učinak od primjene Amitriptilina postiže se otprilike 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Nakon toga se dnevna doza lijeka polako i postupno smanjuje. Ako se znakovi depresije ponovno pojave, potrebno je vratiti se na učinkovitu dozu. Iznenadno odbijanje liječenja ili naglo smanjenje doze lijeka mogu dovesti do razvoja sindroma povlačenja.

Kada se primjenjuje Amitriptilin u djece, na primjer, za liječenje enureze, propisana je pojedinačna doza od 15-25 mg, uzeta neposredno prije spavanja. U tom slučaju, prema uputama, doza ne smije prelaziti 2,5 mg / kg tjelesne težine.

Nuspojave amitriptilina

Negativne reakcije pri uporabi lijeka uglavnom su povezane s njegovim antikolinergijskim djelovanjem. Dakle, mogući su sljedeći fenomeni koji u pravilu prolaze nakon adaptacije na amitriptilin ili smanjenja doze:

  • Zamagljen vid;
  • Suha usta;
  • Pareza smještaja;
  • Povećani očni tlak;
  • Kašnjenje mokrenja;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Zatvor;
  • Povećana tjelesna temperatura.

Kada se koristi amitriptilin, mogu se pojaviti i sljedeće nuspojave:

  • Kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, poremećaji provođenja, zatajenje srca, nesvjestica;
  • Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav: slabost, povećani umor, glavobolja, vrtoglavica i zujanje u ušima, razdražljivost, zbunjenost, motoričko uzbuđenje;
  • Probavni sustav: žgaravica, mučnina i povraćanje, poremećaji okusa, stomatitis, gastralgija, proljev;
  • Endokrini sustav: promjene libida i potencije, povećanje grudi kod žena i muškaraca;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, osip, svrbež, angioedem;
  • Ostalo: gubitak kose, debljanje, znojenje, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, eozinofilija, purpura itd..

posebne upute

Primjena Amitriptilina u dozama većim od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja. To treba uzeti u obzir prilikom liječenja bolesnika s anamnezom napadaja..

Tijekom uzimanja lijeka zabranjeno je piti alkohol i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

Analozi amitriptilina

Analozi lijeka su Elivel, Saroten i Saroten retard.

Uvjeti skladištenja

Amitriptilin, prema uputama, treba čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 10-25 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka, ovisno o proizvođaču i obliku puštanja, 2-3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Amitriptilin

Amitriptilin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Amitriptilin

ATX kod: N06AA09

Aktivni sastojak: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvođač: ZAO ALSI Pharma (Rusija), OOO Ozon (Rusija), OOO Sintez (Rusija), Nikomed (Danska), Grindeks (Latvija)

Opis i ažuriranje fotografije: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 27 rubalja.

Amitriptilin je antidepresiv s izraženim sedativnim, antibulimičnim i antiulkusnim učincima.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se oslobađa u obliku otopine i tableta..

Tablete su bikonveksne, okrugle, žute, filmom obložene.

Aktivni sastojak pripravka je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne komponente u tabletama su:

  • Laktoza monohidrat;
  • Kalcijev stearat;
  • Kukuruzni škrob;
  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Želatina;
  • Talk.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Amitriptilin je triciklični antidepresiv koji spada u skupinu neselektivnih inhibitora unosa neuronskih monoamina. Karakterizira ga izraženo sedativno i timoanaleptičko djelovanje..

Mehanizam antidepresivnog djelovanja lijeka posljedica je suzbijanja obrnutog unosa neurona kateholamina (dopamin, norepinefrin) i serotonina u središnji živčani sustav. Amitriptilin pokazuje svojstva antagonista muskarinskih holinergičkih receptora u perifernom i središnjem živčanom sustavu; karakterizira ga i periferni antihistaminik povezan s H1-receptore i antiadrenergijske učinke. Tvar djeluje anti-neuralgično (središnji analgetik), anti-bulimično i protiv čira, a pomaže i u uklanjanju mokrenja u krevetu. Učinak antidepresiva razvija se unutar 2-4 tjedna nakon početka primjene.

Farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira u tijelu. Nakon oralne primjene, njegova maksimalna koncentracija postiže se za oko 4–8 sati i jednaka je 0,04–0,16 μg / ml. Ravnotežna koncentracija određuje se otprilike 1-2 tjedna nakon početka tečaja. Sadržaj amitriptilina u krvnoj plazmi je manji nego u tkivima. Bioraspoloživost tvari, bez obzira na način primjene, varira od 33 do 62%, a farmakološki aktivni metabolit nortriptilin varira od 46 do 70%. Volumen raspodjele je 5-10 l / kg. Terapeutske koncentracije amitriptilina u krvi s dokazanom učinkovitošću su 50-250 ng / ml, a iste vrijednosti za aktivni metabolit nortriptilina su 50-150 ng / ml..

Amitriptilin se na proteine ​​plazme veže za 92-96%, prevladava histohematogene barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (to se odnosi i na nortriptilin) ​​i placentnu barijeru, a također se određuje u majčinom mlijeku u koncentracijama sličnim plazmi.

Amitriptilin se metabolizira uglavnom hidroksilacijom (za to je odgovoran izoenzim CYP2D6) i demetilacijom (proces kontroliraju izoenzimi CYP3A i CYP2D6), nakon čega slijedi stvaranje konjugata s glukuronskom kiselinom. Metabolizam karakterizira značajan genetski polimorfizam. Glavni farmakološki aktivni metabolit je sekundarni amin, nortriptilin. Metaboliti cis- i trans-10-hidroksinortriptilina i cis- i trans-10-hidroksiamitriptilina imaju profil aktivnosti koji je praktički sličan onome koji ima nortriptilin, ali njihov je učinak manje izražen. Amitriptilin-N-oksid i demetilnortriptilin određuju se u krvnoj plazmi samo u koncentracijama u tragovima, a prvi metabolit gotovo nema farmakološkog djelovanja. U usporedbi s amitriptilinom, svi metaboliti karakterizirani su znatno manje izraženim m-holinergičkim blokirajućim učinkom. Brzina hidroksilacije glavni je čimbenik koji određuje bubrežni klirens i, prema tome, sadržaj u krvnoj plazmi. Mali postotak bolesnika ima genetski određeno smanjenje brzine hidroksilacije.

Poluvrijeme amitriptilina u plazmi je 10–28 sati za amitriptilin i 16–80 sati za nortriptilin. U prosjeku je ukupni klirens djelatne tvari 39,24 ± 10,18 l / h. Izlučivanje amitriptilina provodi se uglavnom urinom i izmetom u obliku metabolita. Otprilike 50% primijenjene doze lijeka izlučuje se kroz bubrege u obliku 10-hidroksi-amitriptilina i njegovog konjugata s glukuronskom kiselinom, približno 27% izlučuje se u obliku 10-hidroksi-nortriptilina, a manje od 5% amitriptilina izlučuje se u obliku nortriptilina i nepromijenjeno. Lijek se u potpunosti izlučuje iz tijela u roku od 7 dana..

U starijih bolesnika brzina metabolizma amitriptilina smanjuje se, što dovodi do smanjenja klirensa lijeka i povećanja poluvijeka. Disfunkcije jetre mogu izazvati usporavanje brzine metaboličkih procesa i povećanje sadržaja amitriptilina u krvnoj plazmi. U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom usporeno je izlučivanje metabolita nortriptilina i amitriptilina, ali metabolički procesi su slični. Budući da se amitriptilin dobro veže na proteine ​​krvne plazme, njegovo je uklanjanje iz tijela dijalizom gotovo nemoguće..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amitriptilin je propisan za liječenje depresivnih stanja nehotične, reaktivne, endogene, ljekovite prirode, kao i depresije u pozadini zlouporabe alkohola, organskih lezija mozga, popraćenih poremećajima spavanja, uznemirenosti, anksioznosti.

Indikacije za uporabu amitriptilina su:

  • Šizofrene psihoze;
  • Emocionalni miješani poremećaji;
  • Poremećaji ponašanja;
  • Noćna enureza (osim one uzrokovane niskim tonom mjehura);
  • Nervoza bulimije;
  • Kronična bol (migrena, atipična bol u licu, bol u bolesnika s karcinomom, posttraumatska i dijabetička neuropatija, reumatska bol, postherpetička neuralgija).

Lijek se koristi i kod čira na probavnom traktu, za ublažavanje glavobolje i prevenciju migrene..

Kontraindikacije

  • Kršenja provodljivosti miokarda;
  • Teška hipertenzija;
  • Akutne bolesti bubrega i jetre;
  • Atonija mjehura;
  • Hipertrofija prostate;
  • Paralitička crijevna opstrukcija;
  • Preosjetljivost;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Starost do 6 godina.

Upute za uporabu amitriptilina: način i doziranje

Amitriptilin tablete treba progutati bez žvakanja.

Početna doza za odrasle je 25-50 mg, lijek se uzima noću. Za 5-6 dana, doza se povećava, dovodi do 150-200 mg / dan, konzumiraju se u 3 doze.

Upute za amitriptilin pokazuju da se doza povećava na 300 mg / dan, ako se ne primijeti poboljšanje nakon 2 tjedna. Kada simptomi depresije nestanu, doziranje treba smanjiti na 50-100 mg / dan.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, daljnja terapija smatra se neprikladnom.

Stariji pacijenti s manjim kršenjima propisuju se tabletama Amitriptyline u dozi od 30-100 mg / dan, uzimaju se noću. Nakon poboljšanja stanja, pacijenti smiju prijeći na minimalnu dozu od 25-50 mg / dan.

Intravenski ili intramuskularno, lijek se primjenjuje polako u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno. Liječenje traje 6-8 mjeseci.

Lijek za neurološke bolove (uključujući kronične glavobolje) i za prevenciju migrene uzima se u dozi od 12,5-100 mg / dan.

Djeca od 6-10 godina s noćnom enurezom daju 10-20 mg lijeka dnevno, noću, djeca od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

Za liječenje depresije u djece starosti 6-12 godina, lijek se propisuje u dozi od 10-30 mg ili 1-5 mg / kg / dan, djelomično.

Nuspojave

Upotreba Amitriptilina može uzrokovati zamagljen vid, oslabljeno mokrenje, suha usta, povišeni očni tlak, povišenu tjelesnu temperaturu, zatvor, funkcionalnu crijevnu opstrukciju.

Sve ove nuspojave obično nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek..

Osim toga, tijekom liječenja lijekom mogu se primijetiti:

  • Slabost, pospanost i umor;
  • Ataksija;
  • Nesanica;
  • Vrtoglavica;
  • Noćne more;
  • Zbunjenost i razdražljivost
  • Tremor;
  • Motorička uznemirenost, halucinacije, oslabljena pažnja;
  • Parestezija;
  • Konvulzije;
  • Aritmija i tahikardija;
  • Mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, promjena boje jezika, epigastrična nelagoda;
  • Anoreksija;
  • Povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica;
  • Galaktoreja;
  • Promjena potencije, libida, edema testisa;
  • Koprivnjača, pruritus, purpura;
  • Gubitak kose;
  • Otečeni limfni čvorovi.

Predozirati

U različitih bolesnika reakcije na predoziranje amitriptilinom značajno se razlikuju. U odraslih bolesnika primjena više od 500 mg lijeka dovodi do umjerene ili ozbiljne opijenosti. Uzimanje amitriptilina u dozi od 1200 mg ili više izaziva smrt.

Simptomi predoziranja mogu se razviti brzo i iznenada ili polako i neprimjetno. Tijekom prvih sati primjećuju se halucinacije, stanje uznemirenosti, uznemirenosti ili pospanosti. Pri uzimanju visokih doza amitriptilina često se opaža:

  • neuropsihični simptomi: poremećaji u radu respiratornog centra, oštra depresija središnjeg živčanog sustava, napadaji, smanjenje razine svijesti do kome;
  • antiholinergični znakovi: usporavanje pokretljivosti crijeva, midrijaza, vrućica, tahikardija, suha sluznica, zadržavanje mokraće.

Kako se simptomi predoziranja intenziviraju, promjene na kardiovaskularnom sustavu također se povećavaju, izražene u aritmijama (ventrikularna fibrilacija, poremećaji srčanog ritma, protok poput Torsade de Pointes, ventrikularna tahiaritmija). EKG pokazuje depresiju ST segmenta, produljenje PR intervala, inverziju ili izravnavanje T vala, produljenje QT intervala, širenje QRS kompleksa i blokadu intrakardijalne provodljivosti različitog stupnja, koja može napredovati do povišenog broja otkucaja srca, nižeg krvnog tlaka, intraventrikularnog bloka, zatajenja srca i srčanog zastoja... Također postoji korelacija između širenja QRS kompleksa i jačine toksičnih reakcija u slučaju akutnog predoziranja. Pacijenti često imaju simptome kao što su hipokalemija, metabolička acidoza, kardiogeni šok, nizak krvni tlak, zatajenje srca. Nakon što se pacijent probudi, opet su mogući negativni simptomi, izraženi u ataksiji, uznemirenosti, halucinacijama, zbunjenosti.

Kao terapijska mjera potrebno je prestati uzimati amitriptilin. Preporučuje se da se fizostigmin daje u dozi od 1-3 mg svaka 1-2 sata intramuskularno ili intravenski, održavajući ravnotežu vode i elektrolita i normalizaciju krvnog tlaka, simptomatsku terapiju, infuziju tekućine. Također je potrebno pratiti kardiovaskularnu aktivnost koja se provodi EKG-om tijekom 5 dana, jer se recidiv akutnog stanja može dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Učinkovitost ispiranja želuca, prisilne diureze i hemodijalize smatra se niskom.

posebne upute

Antidepresivni učinak lijeka razvija se 14-28 dana nakon početka primjene.

Prema uputama, proizvod treba uzimati s oprezom kada:

  • Bronhijalna astma;
  • Manično-depresivna psihoza;
  • Alkoholizam;
  • Epilepsija;
  • Inhibicija hematopoetske funkcije koštane srži;
  • Hipertireoza;
  • Angina pektoris;
  • Zastoj srca;
  • Intraokularna hipertenzija;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Shizofrenija.

Tijekom razdoblja liječenja amitriptilinom zabranjeno je voziti automobil i raditi s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, kao i piti alkohol..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena Amitriptilina u trudnica. Ako se lijek propisuje tijekom trudnoće, bolesnicu treba upozoriti na potencijalno velike rizike za fetus, posebno tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Uzimanje tricikličkih antidepresiva u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati razvoj neuroloških poremećaja u novorođenčeta. Postoje slučajevi pospanosti kod novorođenčadi čije su majke uzimale nortriptilin (metabolit amitriptilina) tijekom trudnoće, a neka djeca imaju slučajeve retencije mokraće.

Amitriptilin se određuje u majčinom mlijeku. Odnos njegovih koncentracija u majčinom mlijeku i krvnoj plazmi je 0,4-1,5 u djece koja doje. Tijekom liječenja lijekom potrebno je prestati dojiti. Ako to iz nekog razloga nije moguće, treba pažljivo nadzirati djetetovo stanje, posebno u prva 4 tjedna života. Djeca čije majke odbijaju zaustaviti dojenje mogu imati neželjene nuspojave.

Korištenje u djetinjstvu

U djece, adolescenata i mladih pacijenata (mlađih od 24 godine) koji pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od samoubilačkih misli i mogu izazvati samoubilačko ponašanje. Stoga se prilikom propisivanja amitriptilina preporučuje pažljivo odvagati potencijalne koristi liječenja i rizik od samoubojstva..

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika Amitriptilin može dovesti do razvoja psihoza droga, uglavnom noću. Nakon prestanka uzimanja lijeka, ovi fenomeni nestaju u roku od nekoliko dana..

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena inhibitora Amitriptilina i MAO može izazvati serotoninski sindrom, popraćen hipertermijom, uznemirenošću, mioklonusom, tremorom, konfuzijom.

Amitriptilin može pojačati učinke fenilpropanolamina, epinefrina, noradrenalina, fenilfrina, efedrina i izoprenalina na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. S tim u vezi, ne preporučuje se propisivanje dekongestiva, anestetika i drugih lijekova koji sadrže ove tvari, zajedno s Amitriptilinom..

Lijek može oslabiti antihipertenzivni učinak metildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina i betanidina, što može zahtijevati korekciju njihove doze.

Kada se Amitriptilin kombinira s antihistaminicima, ponekad se primijeti povećanje supresivnog učinka na središnji živčani sustav, a kod lijekova koji izazivaju ekstrapiramidne reakcije, povećanje učestalosti i težine ekstrapiramidnih učinaka.

Istodobni unos amitriptilina i nekih antipsihotika (posebno sertindola i pimozida, kao i sotalola, halofantrina i cisaprida), antihistaminika (terfenadin i astemizol) i lijekova koji produljuju QT interval (antiaritmici, na primjer, kinidin) povećava rizik dijagnoze ventrikularnog ventrikularnog. Protugljivična sredstva (terbinafin, flukonazol) povećavaju serumsku koncentraciju amitriptilina, povećavajući tako njegova toksična svojstva. Također su zabilježene manifestacije poput nesvjestice i razvoja paroksizama karakterističnih za ventrikularnu tahikardiju (Torsade de Pointes)..

Barbiturati i drugi induktori enzima, posebno karbamazepin i rifampicin, sposobni su pojačati metabolizam amitriptilina, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvi i smanjenja učinkovitosti potonjeg.

U kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala, metilfenidatom i cimetidinom, inhibicija metaboličkih procesa karakterističnih za amitriptilin, povećanje njegove razine u krvnoj plazmi i pojava toksičnih reakcija.

Uz istodobnu uporabu amitriptilina i antipsihotika, mora se imati na umu da ti lijekovi međusobno suzbijaju metabolizam, pomažući smanjiti prag spremnosti za grčeve.

Pri propisivanju amitriptilina zajedno s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​indandiona ili kumarina), antikoagulantni učinak potonjeg može se povećati.

Amitriptilin može pogoršati tijek depresije koju izazivaju glukokortikosteroidni lijekovi. Istodobna primjena s antikonvulzivima može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti prag napadaja (kada se uzima u velikim dozama) i dovesti do slabljenja učinka liječenja potonjim.

Kombinacija amitriptilina s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. U bolesnika s hiperfunkcijom štitnjače ili u bolesnika koji uzimaju lijekove za štitnjaču, povećava se rizik od aritmija, stoga se preporučuje biti oprezan kod primjene amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika.

Fluvoksamin i fluoksetin mogu povećati sadržaj amitriptilina u plazmi, što može zahtijevati smanjenje doze potonjeg. Kada se ovaj triciklični antidepresiv propisuje zajedno s benzodiazepinima, fenotiazinima i antikolinergicima, ponekad dolazi do međusobnog povećanja središnjih antiholinergičkih i sedativnih učinaka i povećanja rizika od razvoja epileptičnih napada zbog smanjenja praga napadaja.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina. Preporučuje se smanjenje doze amitriptilina ili estrogena kako bi se održala učinkovitost ili smanjila toksičnost. Također, u nekim slučajevima pribjegavaju povlačenju droge..

Kombinacija amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidrogenaze može povećati rizik od razvoja psihotičnih poremećaja i zbunjenosti. Kada se lijek propisuje zajedno s fenitoinom, metabolički procesi potonjeg su inhibirani, što ponekad dovodi do povećanja njegovog toksičnog učinka, popraćenog drhtavicom, ataksijom, nistagmusom i hiperrefleksijom. Na početku liječenja amitriptilinom u bolesnika koji uzimaju fenitoin, potrebno je kontrolirati njegov sadržaj u krvnoj plazmi zbog povećanog rizika od suzbijanja njegovog metabolizma. Također, potrebno je provoditi stalno praćenje ozbiljnosti terapijskog učinka amitriptilina, jer će njegovu dozu možda trebati prilagoditi prema gore.

Pripravci od gospine trave smanjuju maksimalnu koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi za približno 20%, što je posljedica aktiviranja metabolizma ove tvari koji se u jetri provodi uz pomoć izoenzima CYP3A4. Ova pojava povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma, zbog čega će možda biti potrebno prilagoditi dozu amitriptilina u skladu s rezultatima određivanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kombinacija amitriptilina i valproične kiseline pomaže u smanjenju klirensa amitriptilina iz krvne plazme, što može povećati sadržaj amitriptilina i njegovog metabolita nortriptilina. U tom se slučaju preporučuje stalno praćenje razine nortriptilina i amitriptilina u krvnoj plazmi kako bi se doza potonjeg smanjila ako je potrebno..

Uzimanje visokih doza pripravaka amitriptilina i litija dulje od 6 mjeseci može izazvati razvoj kardiovaskularnih komplikacija i napadaja. Također se u ovom slučaju ponekad utvrđuju znakovi neurotoksičnog djelovanja, i to: neorganiziranost mišljenja, drhtavica, slaba koncentracija, oštećenje pamćenja. To je moguće čak i uz imenovanje amitriptilina u srednjim dozama i normalne koncentracije litijevih iona u krvi.

Analozi

Analozi amitriptilina su: Amitriptilin Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline i Vero-Amitriptyline.

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o amitriptilinu

Liječnici obično ostavljaju pozitivne kritike o amitriptilinu, smatrajući ga dobrim antidepresivom. Međutim, mnogi se pacijenti žale na velik broj nuspojava tijekom liječenja (suha usta, apatija, pospanost). Također se ponekad razvije ovisnost o drogi. Amitriptilin se smije koristiti samo prema uputama stručnjaka. Također postoje izvješća o opojnom učinku lijeka.

Cijena Amitriptilina u ljekarnama

Približna cijena za Amitriptyline u obliku tableta s dozom od 10 mg je 24-33 rubalja, a s dozom od 25 mg - 20-56 rubalja (pakiranje sadrži 50 komada). Trošak lijeka u obliku otopine varira od 42 do 47 rubalja (paket sadrži 10 ampula).