Vrste i oblici alkoholnih psihoza

Etilni alkohol ima toksični učinak na sve organe i sustave ljudskog tijela. To je psihoaktivna tvar čija uporaba dovodi do mentalnih, ponašajnih i fizioloških promjena. Alkoholna psihoza skupina je bolesti koja se razvija u bolesnika s drugom i trećom fazom ovisnosti o alkoholu u pozadini dugotrajnog zlouporabe alkohola.

Opis bolesti

Najčešće se očite mentalne abnormalnosti razvijaju ne tijekom razdoblja opijanja, već nakon prekida interakcije s alkoholom. Na vrhuncu simptoma odvikavanja, kada toksini više ne ulaze u krvotok, može se primijetiti psihoza. Iz tog se razloga u modernoj psihijatriji nazivaju metalnim alkoholom.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) označava alkoholnu psihozu brojem F10.5.

Metalno-alkoholne psihoze uključuju sljedeće vrste mentalnih poremećaja:

• delirijum;
• halucinoza;
• zabludna psihoza (paranoja i paranoja);
• encefalopatija;
• patološka opijenost.

Ova se stanja razlikuju po kliničkim simptomima i prirodi tečaja. Glavni uzroci mentalnih poremećaja u pozadini alkoholizma su opijenost i metabolički poremećaji u cerebralnim stanicama..

Nemaju svi kronični alkoholičari psihotična stanja. Statistika pokazuje da na svakih 60 osoba ovisnih o alkoholu dolazi 1 psihoza. U svakom petom slučaju hospitalizirani pacijent s alkoholizmom prima se zbog akutne alkoholne psihoze. Morate shvatiti da nisu svi registrirani kod narkologa, stoga nema pouzdanih i točnih podataka o prevalenciji ovisnosti o alkoholu i učestalosti razvoja alkoholnih psihoza u njezinoj pozadini..

Akutna alkoholna psihoza dijagnosticira se u većine bolesnika.

Subakutne ili kronične takve bolesti javljaju se u 25-27% slučajeva..

Delirium tremens

Najčešća vrsta psihoze koja se javlja u pozadini dugogodišnjeg zlouporabe alkohola naziva se alkoholni delirij. Ova vrsta mentalnog poremećaja očituje se na vrhuncu apstinencije.

Karakteriziraju ga halucinacije, delirij. Pacijent je dezorijentiran, najčešće se čuva samosvijest.

Klasični delirij se razvija kroz nekoliko faza. U prodromalnom razdoblju uočavaju se anksioznost, poremećaji srčanog ritma i termoregulacije te povišeni krvni tlak. Neki pacijenti počinju iznenada bez prodromalnih znakova.

Ovu vrstu psihoze karakteriziraju trajni poremećaji spavanja: nesanica, košmarne vizije, površni plitki san. Tada se pojavljuju halucinacije složenog sadržaja, koje pacijent smatra objektivnom stvarnošću, a potom prolazi kao uspomene. Halucinacije su najčešće živopisne, u početku se ugrađuju u stvarnu sliku, a zatim poprimaju scenski karakter.

Pacijenti vide male insekte, zmije, štakore, "vragove". Ponekad im se čini da je čitav prostor zapleten žicom ili užadima. Takve vizije prisiljavaju osobu da izvodi male višestruke pokrete: "uklanja" konope ili paučine koji je upleću, hvata insekte.

Halucinoza s delirium tremens je složena: pacijent doživljava lažne senzacije svim osjetilima.

Ako vidi štakore, tada ih čuje kako trče, nanjuši ih, osjeća pokrete šapa na svojoj koži.

Halucinacije i zablude delirija imaju mnogo varijacija. Njihova priroda i tema ovise o emocionalnom stanju pacijenta, njegovom životnom iskustvu.

Klasični delirij traje 2 do 8-10 dana. Simptomi mogu nestajati postupno ili naglo, na primjer, pacijent se budi bez znakova mentalnog poremećaja.

Alkoholna halucinoza

Ova vrsta psihoze klasificira se prema trajanju i intenzitetu kliničkih manifestacija na akutnu, subakutnu i kroničnu. Pacijenti s halucinozom imaju slušne halucinacije, delirij i afektivne poremećaje.

Akutni oblik dijagnosticira se najčešće nakon odbijanja uzimanja alkohola..

Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju utjecaji negativnih emocija, halucinacija, delirija (najčešće se formira ideja progona). Osoba čuje glasove koji vode međusobni dijalog ili su joj upućeni izravno. Sadržaj halucinacija je prijeteći. U pravilu pacijent doživljava motoričko uzbuđenje, izvodi mnoge složene pokrete. Postupno, ovo stanje zamjenjuje letargija. Kliničke manifestacije intenzivnije su kasno tijekom dana.

Akutni oblik traje od dva dana do dva ili tri tjedna. Nakon toga simptomi nestaju ili bolest postaje subakutna. Trajanje mu je do šest mjeseci. Depresivni poremećaji, slušne halucinacije ili zablude o progonu mogu prevladavati u subakutnom obliku. Pacijenti su mirniji.

Kronična alkoholna halucinoza može trajati nekoliko godina. Pacijent razvija trajnu zabludu, u okviru koje djeluje. Također je moguće za poremećaj s prevladavanjem halucinacija. Nisu intenzivni, pacijent se prema njima odnosi mirno. Bolest prolazi povremenim pogoršanjima..

Alkoholne zabludne psihoze

Ova stanja imaju slične manifestacije, karakteristična osobina su zablude različitih sadržaja. Najčešće zablude ljubomore (alkoholna paranoja) i zablude progona (alkoholna paranoja).

Zablude ljubomore najčešće su u sredovječnih i starijih muškaraca.

Ideja o zabludi oblikuje se postupno na pozadini sustavnog zlouporabe alkohola.

Osoba prvo doživi nejasne "pretpostavke", sumnja u izdaju. Čini mu se da njegova supruga često nije kod kuće, ne pokaže mu dužnu pažnju, odbija intimnost. To se događa bez stvarnog razloga. Zabluda s vremenom postaje stabilna, u njoj se pojavljuju detalji. Pacijent je sve sigurniji u svoju pravednost, kao rezultat toga, može početi tvrditi da je izdaja započela mnogo prije vjenčanja, djeca od njega nisu rođena. Svugdje nalazi "logično" potkrepljenje svoje ideje, potvrdu. Nerijetko se u stanju opijenosti muškarac počne agresivno ponašati prema ženi.

Prvi simptomi alkoholnog paranoida obično se pojave dva ili tri dana nakon što je osoba prestala piti. U prodromalnom razdoblju uočavaju se simptomi karakteristični za apstinenciju: depresivno raspoloženje, slabost, tjeskoba. Prvo, pacijent razvija afekt negativnih emocija, najčešće straha. Postupno se stvara zabluda o tome da ga se progoni. Čovjeku se čini da ga želi ubiti. Mogu se pojaviti iluzije i slušne halucinacije, rjeđe vizualne.

Ponašanje pacijenta je impulzivno, pod utjecajem delirija pokušava se sakriti od "neprijatelja" zbog kojih uzima poznate i nepoznate ljude.

Alkoholni paranoid u akutnom obliku traje do dva ili tri tjedna. Ako nije moguće zaustaviti mentalne poremećaje, tada bolest prelazi u dugotrajan tijek.

Zabluda je sistematizirana, stječe konkretnost i jasnoću. Iluzije i halucinacije obično izostaju. Pacijent je sumnjičav prema drugima, u tjeskobnom je stanju, i dalje osjeća strah da ga progone u svrhu ubojstva. Treba mu liječenje. Pijenje alkohola uzrokuje akutni oblik paranoike.

Alkoholna encefalopatija

Takve psihoze karakterizira kombinacija mentalnih poremećaja s ozbiljnim manifestacijama iz perifernog živčanog sustava i drugih organa. Je li akutna ili kronična.

Gaie-Wernickeova encefalopatija

Ova vrsta encefalopatije najčešće započinje alkoholnim delirijem, akutna je.

Čimbenici provokacije - zarazne bolesti, općenito oslabljeno stanje tijela, teške ozljede.

Pacijent ima iluzije i halucinacijske vizije. Izvodi velik broj složenih pokreta. Povremeno se motoričko uzbuđenje zamjenjuje potpunom nepokretnošću, u kojoj ostaje visok tonus mišića. Kontakt s pacijentom je nemoguć, on govori neskladnim pojedinačnim riječima ili frazama.

Uz promjene u mentalnom stanju, akutnu alkoholnu encefalopatiju karakteriziraju i sljedeći simptomi:

• neurološki poremećaji (nistagmus, anizokorija, mioza, ovjes gornjeg kapka, pareza mišića);
• ubrzan rad srca, aritmija, teško, ubrzano disanje;
• porast temperature;
• snižavanje krvnog tlaka;
• visoka osjetljivost na vanjske iritante;
• tremor udova;
• inkontinencija.

Kako encefalopatija napreduje, pacijent pada u omamljeno stanje ili čep.

U težim slučajevima dolazi do kome koja nakon nekoliko dana završava smrću.

Korsakovljeva psihoza i alkoholna pseudoparaliza

Ova vrsta psihoze koja se razvija u teškim oblicima ovisnosti o alkoholu nazvana je po velikom ruskom psihijatru Sergeju Sergeeviču Korsakovu, koji ju je prvi opisao. Tipično, ova bolest započinje Wernickeovom encefalopatijom ili ozbiljnim alkoholnim delirijem. Ovaj se mentalni poremećaj razvija u kroničnih alkoholičara nakon dugotrajnog zlouporabe alkohola (za razliku od Korsakovljevog sindroma, koji može biti izazvan drugim uzrocima).

Uglavnom se dijagnosticira kod starijih alkoholičara. Prema statistikama, češće se opaža kod žena ovisnih o alkoholu, kao i kod osoba koje uglavnom konzumiraju surogat alkohola.

Često se ova vrsta psihoze javlja u pozadini alkoholne polineuropatije, ciroze i drugih ozbiljnih bolesti izazvanih dugogodišnjom konzumacijom alkohola..

Korsakovljevu psihozu karakteriziraju različiti poremećaji pamćenja (retrogradna, fiksativna amnezija), lažna sjećanja, pseudo-reminiscencije. Pacijent je dezorijentiran, govor, izrazi lica i geste su minimalni. Kognitivne funkcije su značajno smanjene: pamćenje se pogoršava, prosudbe su loše, inteligencija je slaba. Postoje upalne bolesti perifernih živaca, paraliza, pareza, atrofija mišića, oslabljena je osjetljivost. U teškom tijeku Korsakovljeve psihoze razvija se demencija, organsko oštećenje mozga.

Alkoholna pseudoparaliza u pravilu se razvija iz akutnih alkoholnih psihoza.

U nekim slučajevima napreduje postupno. Primjećuju se demencija, gubitak prethodno stečenog znanja i praktičnih vještina, nemogućnost asimilacije novih informacija. Pacijenti ne mogu kritično procijeniti svoje stanje. Najčešće se ova vrsta kronične alkoholne encefalopatije dijagnosticira u muškaraca.

Patološka opijenost

Ovaj se izraz odnosi na akutni poremećaj koji se naglo razvija zbog unosa relativno male količine alkohola i karakterizira ga kratkotrajni tijek.

Istinska patološka opijenost je rijetka..

Izražava se u zamagljivanju svijesti, izobličenju percepcije i utjecaju bilo koje negativne emocije (strah, bijes, tjeskoba). Osoba ima motoričko uzbuđenje, često agresivne akcije prema drugima. Pacijent je u pravilu dezorijentiran, ne uspostavlja dobar kontakt. To se stanje nastavlja kratko vrijeme, nakon čega završava snom. Nakon buđenja, alkoholičar se više ničega ne sjeća (ponekad ostaju fragmentarna, nejasna sjećanja).

Psihijatri pojavu patološke opijenosti povezuju s kraniocerebralnom traumom ili organskim bolestima mozga u povijesti. U normalnom stanju takvi ljudi nemaju očite mentalne abnormalnosti, patologija se neočekivano očituje nakon uzimanja alkohola. U ovo stanje najčešće padaju ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma ili psihopatije..

Opasnost je u tome što se uvijek pojavi iznenada, bez utjecaja bilo kakvih provocirajućih čimbenika (osim uzimanja alkoholnih pića).

Osoba naglo padne u sumračno stanje, najčešće ne razumije gdje se nalazi, pod utjecajem halucinacija ili delirija, ponaša se agresivno. Budući da su u takvom stanju, ljudi nisu odgovorni za svoje postupke, mogu počiniti teška kaznena djela. Prilikom razmatranja kaznenih slučajeva, patološka je intoksikacija osnova nemogućnosti pripisivanja krivnje optuženiku. Takvi pacijenti podvrgavaju se sudsko-medicinskom pregledu, nakon postavljanja dijagnoze podvrgavaju se obveznom liječenju..

Antabuse psihoza

Antabuse, Teturam (glavni aktivni sastojak je disulfiram) su lijekovi za liječenje ovisnosti o alkoholu. Njihovo farmakološko djelovanje temelji se na suzbijanju aktivnosti acetaldehid dehidrogenaze, enzima koji sudjeluje u iskorištavanju toksičnog produkta metabolizma etilnog alkohola. Acetaldehid je otrovna tvar koja kod ljudi uzrokuje glavobolju, mučninu i povraćanje, tahikardiju i skokove tlaka. Kao rezultat tretmana Antabuse, stvara se odbojnost prema okusu i mirisu alkohola, kao uvjetovani refleks.

U nekim slučajevima tijelo pacijenta negativno reagira na dugotrajno liječenje, uključujući moguće psihotične poremećaje.

Najčešće se takve psihoze razvijaju predoziranjem ili nakon antabuse-alkoholnih testova.

U prodromu se pacijenti žale na glavobolju, poremećaje spavanja, mučninu i slabost. Postoji depresija, apatija. Tada pacijent pada u sumračno stanje, halucinira, zablude. Razvoj psihoze nastavlja se od nekoliko dana do tjedana. Nakon terapije neurolepticima, uklanjanja akutnih simptoma, pacijent se dobro ne sjeća što mu se dogodilo u razdoblju bolesti.

Vaš narkolog savjetuje: Prva pomoć i liječenje

Akutni mentalni poremećaji nakon dugotrajnog zlouporabe alkohola zahtijevaju obvezni medicinski nadzor. Inače, opijenost i teška disfunkcija svih organa i sustava mogu dovesti do smrti pacijenta..

Ako osoba s ovisnošću o alkoholu u visini pijanstva ili sindroma povlačenja ima znakove zamućenja svijesti, zabluda, halucinacija, potrebno je nazvati hitni psihijatrijski tim. Samo u klinici moguće je provesti kvalitetan detaljan pregled kako bi se postavila točna dijagnoza i učinkovito liječenje takvog stanja..

Osim toga, s psihozom, pacijent predstavlja opasnost i za druge i za sebe, stoga mora biti pod nadzorom stručnjaka..

Da bi se uklonili simptomi mentalnog poremećaja, koriste se lijekovi iz skupine neuroleptika (Haloperidol, Aminazin, Sulpiride), antidepresivi (Amitriptilin), anksiolitici (Diazepam). Da bi se obnovila moždana aktivnost, propisani su nootropici (Memotropil, Noocetam). Sredstva za spavanje mogu se koristiti za borbu protiv poremećaja spavanja (Gemenevrin).

Provode se mjere detoksikacije, infuzija otopine glukoze, vitamini, askorbinska kiselina. Pročišćavanje tijela od otrovnih proizvoda metabolizma etanola provodi se pomoću sorbenata. Prema indikacijama, propisani su lijekovi za normalizaciju kardiovaskularne aktivnosti, diuretici, hepatoprotektori.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma alkoholne psihoze i uklanjanja apstinencije, pacijentu se preporučuje dugotrajno liječenje u narkološkoj klinici zbog ovisnosti o alkoholu. To je jedini način za sprečavanje potencijalnih recidiva mentalnih poremećaja u pozadini uzimanja alkohola..

Ako osoba i dalje pije alkohol, rizik od razvoja psihoze raste, a sa svakim sljedećim incidentom stanje će se samo pogoršavati..

U budućnosti se razvijaju teške mentalne abnormalnosti s kroničnim tijekom.

Predviđanja alkoholne psihoze ovise o mnogim čimbenicima - spolu, dobi, općem stanju pacijenta, trajanju zlostavljanja. Prolazeći liječenje od ovisnosti o alkoholu, dugotrajno odbijanje od alkohola dovodi do postizanja stabilne remisije. Mentalni poremećaji koji su posljedica dugotrajnog zlouporabe alkohola u potpunosti se liječe savršenom trijeznošću.

Posljedice alkoholne psihoze i dugotrajnog pijanstva ostaju kod pacijenta za cijeli život: kognitivne funkcije mozga se pogoršavaju, opažaju se depresivna stanja, a poremećaji perifernog živčanog sustava i dalje traju.

ALKOHOLNA PSIHOZA

Uvod Problem zlouporabe alkohola čovječanstvu je poznat vrlo dugo. Dakle, u Rusiji su zakoni usmjereni na borbu protiv pretjeranog pijanstva usvojeni već u 13. stoljeću. U srednjem vijeku alkoholizam se nije razmatrao

Uvod

Kronični alkoholizam sada se smatra bolešću. Čimbenici koji pridonose razvoju alkoholizma su genetska predispozicija, u manjoj mjeri - socijalni uvjeti i okoliš.

Posljednjih godina u našoj zemlji bilježi se porast tako važnih pokazatelja kao što je učestalost kroničnog alkoholizma i alkoholnih psihoza. Posljednji od navedenih pokazatelja najtočnije odražava prevalenciju i težinu kroničnog alkoholizma. Prema Istraživačkom institutu za narkologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (E.A. Koshkina, 2002), u razdoblju od 1991. do 2000. učestalost alkoholnih psihoza učetverostručila se.

Također postoji određena patomorfoza kroničnog alkoholizma prema povećanju broja teških i atipičnih alkoholnih delirija, slučajeva ranog razvoja prvog delirija (tri do pet godina od početka bolesti), alkoholnih psihoza u adolescenata.

Mnogi moderni autori s pravom vjeruju da pojava psihotičnih poremećaja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom ukazuje na prijelaz bolesti u produženi, teški stadij. Čak je postojalo mišljenje da nema sindroma odvikavanja od alkohola (i, shodno tome, alkoholizma) bez psihoze.

Alkoholni delirij, ako se nepravilno liječi, može rezultirati smrću, vjerojatnost smrti kod ove bolesti je 1%. Prema različitim autorima smrtnost kod alkoholnih encefalopatija doseže 30-70% (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt, itd.).

Također treba napomenuti da je svaka prenesena psihoza popraćena ustrajnim i često nepovratnim promjenama u središnjem živčanom sustavu (CNS), koje se očituju u obliku kronične encefalopatije, rezidualnog (rezidualnog, u pozadini vanjske normalizacije ponašanja) delirija itd..

Sve navedeno omogućuje nam zaključak o važnosti pravovremene, ispravne dijagnoze i liječenja alkoholnih psihoza..

Etiologija i patogeneza alkoholnih psihoza

Trenutno je općeprihvaćeno da kombinacija nekoliko čimbenika igra važnu ulogu u razvoju alkoholnih psihoza - endo- i egzogena opijenost, metabolički poremećaji, prvenstveno neurotransmiteri CNS-a i imunološki poremećaji. Zapravo, psihoze se razvijaju u bolesnika s kroničnim alkoholizmom u drugoj ili trećoj fazi, koje karakteriziraju izraženi poremećaji homeostaze.

U literaturi pojam "metalne alkoholne psihoze" također koegzistira, naglašavajući da se ta stanja razvijaju kao posljedica dugotrajne, kronične alkoholne intoksikacije, kada su zahvaćeni unutarnji organi i metabolizam u cjelini pati..

Psihotična stanja, u pravilu, opažaju se u bolesnika u akutnom karenci nakon dugotrajnih pijanaca ili na kraju dugog pijanstva u pozadini smanjenja dnevnog unosa alkohola (što je povezano s iscrpljenošću pacijenta). Važni su i dodatni čimbenici koji pogoršavaju stanje pacijenta - trauma, akutno trovanje (na primjer, zamjenski alkoholi, lijekovi itd.), Popratna patologija.

U patogenezi alkoholnog delirija važnu ulogu ima metabolizam kateholamina, prije svega dopamina. IP Anokhina (1984.) dokazao je prisutnost izravne veze između razine ovog neurotransmitera i težine stanja pacijenta - u bolesnika s kliničkim manifestacijama alkoholnog delirija koncentracija dopamina dosegla je 300% norme. Međutim, blokatori dopaminskih receptora (antipsihotici) nisu učinkoviti u alkoholnom deliriju. Očito se to može objasniti utjecajem drugih neurotransmitera i modulatora središnjeg živčanog sustava (serotonin, endorfini itd.), Čija razmjena nije tako jasno narušena, kao i promjena biološkog učinka dopamina tijekom interakcije neurotransmitera s kataboličkim proizvodima i patološki izmijenjenim neuropeptidima.

Mehanizmi nastanka alkoholnog delirija i akutne encefalopatije su očito slični. Posebnu ulogu u razvoju potonjeg igra kršenje metabolizma vitamina B skupine, prvenstveno tiamina.

Patogeneza alkoholne halucinoze i zabludne psihoze trenutno je praktički nepoznata..

Klinički oblici alkoholnih psihoza

Akutne alkoholne psihoze karakterizira određena faznost kliničkih manifestacija, često u kombinaciji s njihovim polimorfizmom (tj. U njihovoj strukturi istovremeno postoje ili se sukcesivno zamjenjuju različiti psihotični poremećaji). U takvim se slučajevima govori ili o prijelaznim sindromima ili o uzastopnim fazama alkoholne psihoze. Tako se, na primjer, kod alkoholnog delirija mogu primijetiti verbalna pseudohalucinoza, prolazni oneiroid, mentalni automatizmi itd..

U slučaju alkoholnog delirija, vrlo je važno uzeti u obzir težinu stanja, jer se kod takvih bolesnika, uz psihotične poremećaje, obično opažaju: poremećena neurohormonalna regulacija, disfunkcija unutarnjih organa i sustava, stanja imunodeficijencije, teški neurološki poremećaji (grčeviti napadaji, progresivna encefalopatija s cerebralnim edemom itd.).

U pozadini suvremene terapije, alkoholni delirij traje ne više od osam do deset dana, ali moguća je naknadna transformacija delirija u halucinozu, paranoidnu ili kroničnu encefalopatiju. Ostale alkoholne psihoze smatraju se akutnima ako se smanje u roku od mjesec dana; dugotrajne (subakutne) psihoze traju do šest, a kronične - tijekom šest mjeseci.

U skladu s tim mogu se razlikovati sljedeće alkoholne (metal alkoholne) psihoze.

• Alkoholni delirij (abortivni, tipični, pretjerujući, atipični: sistematiziran, s verbalnom pseudohalucinozom, s prolaznim oneiroidom, mentalni automatizmi). Akutna struja.
• Alkoholna halucinoza (verbalna halucinoza, halucinoza sa senzualnim delirijem, halucinoza s mentalnim automatizmima). Akutne, dugotrajne i kronične vrste naravno.
• Alkoholne zabludne psihoze (alkoholni paranoid, alkoholni delirij ljubomore). Akutne, dugotrajne i kronične vrste naravno.
• Alkoholna encefalopatija (akutna encefalopatija, kronična encefalopatija, Gaie-Wernickeova encefalopatija, alkoholna pseudoparaliza).

Također su alkoholne psihoze tradicionalno uključivale alkoholnu depresiju, alkoholnu epilepsiju i dipsomaniju. Trenutno se ta stanja obično razmatraju u okviru poremećaja povlačenja (alkoholna depresija), kao manifestacija patološke žudnje za alkoholom (dipsomanija ili pijanstvo) ili kao posebna bolest čiji je uzrok kronični alkoholizam (alkoholna epilepsija) (N.N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983.).

Alkoholni delirij

Rani znakovi nastanka delirija su: tjeskoba i nemir pacijenta, teška tjeskoba i trajna nesanica. Znakovi uzbuđenja simpatiko-nadbubrežnog sustava se povećavaju - bljedilo kože, često s cijanotičnim nijansom, tahikardija i arterijska hipertenzija, hiperhidroza, umjerena hipertermija. Zatim se gore opisanim poremećajima dodaju pareidoličke iluzije (ravne slike promjenjivog, češće fantastičnog sadržaja, čija je osnova stvarno postojeći crtež, ukras itd.)..

Iluzorna percepcija okoline brzo se zamjenjuje pojavom vizualnih halucinacija. Psihotični poremećaji u tom su razdoblju nestabilne prirode: kada se pacijent aktivira, halucinoza se može privremeno smanjiti, pa čak i potpuno nestati. Abortivni delirij karakteriziraju kratkotrajna stanja omamljenosti s nepotpunom dezorijentacijom u prostoru i vremenu, koja pacijenti opisuju kao "neuspjehe", "nešto sanjano" itd..

Kod tipičnog alkoholnog delirija simptomi trepere od nekoliko sati do dana, nakon čega halucinoza postaje trajna. Karakteristične su vizualne zoološke halucinacije (insekti, mali glodavci itd.), Taktilne halucinacije (najčešće u obliku vrlo realističnog osjećaja prisutnosti stranog predmeta - niti ili dlake - u ustima), moguće su verbalne halucinacije, uglavnom prijeteće prirode. Afektivni poremećaji su labilni, prevladavaju strah, tjeskoba i zbunjenost. Izgubljena je sposobnost orijentacije na mjestu i u vremenu, ali istodobno se pacijent može prepoznati kao osoba. U većini slučajeva tipični alkoholni delirij kritično se rješava nakon dugotrajnog spavanja uz neprestano prisutnost nedostatnih simptoma (oštećenje pamćenja, kognitivne funkcije) tijekom nekoliko dana.

Alkoholni delirij može se strukturno zakomplicirati: moguće je dodati zabluda, pojavu ideja samooptuživanja, štete, odnosa, progona. Halucinacije također mogu postati složenije, sličnije sceni (svakodnevne, profesionalne, rjeđe religiozne, bitke ili fantazije).

S porastom znakova zamućenja svijesti, uočavaju se omamljenost, smanjenje motoričke aktivnosti, pacijent prestaje govoriti, pokreti postaju automatski, često pacijent reproducira pokrete povezane s njegovom profesionalnom aktivnošću, karakteristično je lažno prepoznavanje (profesionalni delirij).

Daljnjim pogoršanjem stanja pacijenta, pacijent postaje ravnodušan prema onome što se događa, prstima prevlači nabore donjeg rublja, navlači pokrivač, pokušava se otresti nešto sa sebe, mrmlja nejasno, ne prepoznaje one oko sebe (pretjeruje ili mrmlja delirij). Tjelesna temperatura raste, naglo se smanjuje izlučivanje urina, pada krvni tlak. Mutirajući delirij može se razviti vrlo brzo, u roku od nekoliko sati ili dana, praktički bez halucinantnih deliričnih iskustava. U ovom slučaju u pravilu do izražaja dolaze izraženi somatoneurološki poremećaji, a stanje bolesnika definira se kao Gaie-Wernickeova encefalopatija.

Alkoholna halucinoza

Akutna alkoholna halucinoza očituje se afektivnim poremećajima u obliku anksioznosti, anksioznosti, straha, često se opažaju poremećaji spavanja. U tom kontekstu pojavljuju se akoazmi (elementarne slušne halucinacije u obliku zasebnih zvukova, zvukova, pucnjeva itd.) I fonemi (slušne halucinacije u obliku pojedinih riječi i fraza). Obično pacijenti mogu jasno lokalizirati izvor zvuka (iz hodnika, prozora, susjedne sobe itd.). Halucinacije su popraćene motoričkim nemirom, afektom zbunjenosti. Psihotični poremećaji često nestaju nakon dubokog sna, dok su i afektivni poremećaji smanjeni.

U slučajevima daljnjeg razvoja psihoze pojavljuju se više verbalnih halucinacija, a dodaju im se sekundarne zablude (odnosi, utjecaji, optužbe, progon ili fizičko uništavanje). Pacijenti su izuzetno osjetljivi na napade straha i panike i izuzetno su sumnjičavi. Postupno, delirij započinje svrstavanje pacijenta u određeni sustav u kojem su halucinacijska iskustva utkana u stvarne događaje (ponekad sasvim vjerojatne). Nakon imenovanja terapije, psihotični poremećaji, u pravilu, brzo se smanjuju, pacijent može kritički procijeniti iskustvo, dok može nastaviti s poremećajima depresivnog i asteničnog kruga.

Dugotrajnu (subakutnu) i kroničnu alkoholnu halucinozu karakterizira uporna verbalna halucinoza s dodatkom depresivnih i zabludnih poremećaja.

Zabludne psihoze

Subakutnim i kroničnim paranoidom iluzorna komponenta delirija nestaje i uočava se određena njegova sistematizacija. Ponašanje postaje urednije, pacijenti postaju još povučeniji, sumnjičavi, karakteristični su napadi disforije (pacijenti postaju tmurni, bijesni, ponekad agresivni). I dalje postoji alarmantna pozadina sniženog raspoloženja. Postupno intenzitet osjećaja slabi, moguća je socijalna prilagodba. Preostali delirij traje relativno dugo.

Alkoholni delirij ljubomore (alkoholna paranoja) je psihoza, uglavnom dugotrajnog i kroničnog tipa, s prevladavanjem primarnih sistematiziranih zabluda ljubomore, koja se razvijaju u pozadini kronične alkoholne encefalopatije. Javlja se, u pravilu, kod muškaraca s psihopatskim paranoičnim karakternim osobinama. Delirij je monotematski, razvija se postupno - u početku se zablude javljaju samo u stanju opijenosti ili apstinencije. Stvaranju zabludnog sindroma često prethode stvarno postojeći loši odnosi u obitelji povezani sa sustavnom alkoholnom opijenošću i karakteristikama pacijentovog karaktera. Dugo vremena zablude u pravilu ostaju prilično vjerojatne, ali s vremenom se raspon događaja i radnji koji dobivaju zabludnu interpretaciju širi, a ponašanje poprima specifične zabludne značajke. Ponekad se postojećim zabludama ljubomore pridružuju i povezane ideje progona. Moguće su agresivne i autoagresivne akcije pacijenta, delirij se može disimulirati. Tijekom liječenja paranoidne zablude zamjenjuju se trajnim zaostalim zabludama.

Alkoholna encefalopatija

Gaie-Wernickeova encefalopatija je subakutna hemoragična encefalopatija. U patogenezi ovog stanja kršenje metabolizma vitamina B1 igra posebnu ulogu. Prodrom traje četiri do pet mjeseci, očituje se izraženom astenizacijom i porastom distrofije, naglim smanjenjem tolerancije. U toj se pozadini pretjerani delirij naglo razvija. Arterijska hipertermija, koja se razvija na početku psihoze, kako se stanje pogoršava, pretvara se u hipotenziju s kolaptoidnim stanjima. Disanje je često, 30-40 u minuti, hipovolemija se povećava, a često i leukocitoza. Stanje se brzo pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se katatonični fenomeni, amencija.

Kronična encefalopatija je zapravo posljedica dugotrajne, sustavne alkoholne opijenosti. U kliničkoj se slici, uz demenciju, mogu primijetiti neuritis ekstremiteta, senzorni poremećaji, slabljenje tetivnih refleksa, Korsakov sindrom (fiksacija, retro- i anterogradna amnezija, amnestička dezorijentacija i konfabulacija (lažna sjećanja), euforija) i drugi poremećaji.

Alkoholna pseudoparaliza varijanta je kronične encefalopatije, koja se očituje smanjenjem intelektualno-mnetičke i moralno-etičke razine; popraćena je nepažnjom, euforijom ili tjeskobno-depresivnim raspoloženjem, zabludnim idejama o veličini.

Liječenje ozbiljnog sindroma ustezanja od alkohola (AAS)

Za liječenje bolesnika s teškim AAS-om moguće je preporučiti:

• terapija detoksikacije. Preporučljivo je propisivati ​​enterosorbente čak i u fazi alkoholne opijenosti ili u bolesnika s početnim manifestacijama AAS (na primjer, aktivni ugljen, 4-6 g dnevno tijekom tri do četiri dana). U svrhu detoksikacije propisana je i infuziona terapija (vidi dolje);
• specifična terapija. Metadoxil 600 mg dnevno, intravenozno, tri dana; dalje - 1000 mg dnevno, u tabletama. Tijek liječenja je 5-14 dana;
• plazmafereza. Provodi se jednom dnevno dva do tri dana. Volumen uklonjene plazme je 10-15% volumena cirkulirajuće plazme (VCP);
• infuziona terapija, propisana u svrhu detoksikacije, kao i za korekciju poremećaja elektrolitnih kiselina i poremećaja kiselinsko-bazne kiseline (ACS). Volumen propisanih otopina obično je 10-20 ml / kg, infuzijsku terapiju treba provoditi pod kontrolom diureze;
• psihofarmakoterapija, tijekom koje se obično koriste sljedeći lijekovi:

-sredstva za smirenje za liječenje afektivnih, autonomnih poremećaja, poremećaja spavanja. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju osjećaj tjeskobe, straha, afektivne napetosti. Obično se koristi: otopina diazepama (Relanium) 0,5% 2-4 ml / m, / /, / kap po kap, dnevna doza do 0,06 g; otopina fenazepama 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v kapanje ili fenazepam u tabletama od 0,0005, 0,001, u dnevnoj dozi do 0,01 g; lorazepam 0,0025 do 0,015 g dnevno;

-hipnotičari. Propisuje se u slučajevima kada sredstva za smirenje nisu učinkovita ili nedovoljno učinkovita u ispravljanju poremećaja spavanja. Obično se fenobarbital koristi 0,1-0,2 noću, ili imovan 0,0075 g noću, ili ivadal 0,01 noću, ili reladorm 0,11-0,22 noću. Fenobarbital se ponekad koristi u bolesnika s AAS i tijekom dana kao supstitucijska terapija za smanjenje intenziteta poremećaja povlačenja. Propisani pagluferal 1-2 tablete tri do četiri puta dnevno ili Corvalol 30-40 kapi tri do četiri puta dnevno;

-antikonvulzivi. Propisani su za prevenciju konvulzivnih napadaja (osobito ako imaju povijest), kao i za liječenje patološke žudnje za površinski aktivnim tvarima. U narkologiji se karbamazepin (finlepsin) najčešće koristi s 0,2, u dnevnoj dozi do 1,2 g. Ovaj lijek, "izravnavajući" pozadinu raspoloženja, također je učinkovit u afektivnoj labilnosti. U slučaju netolerancije ili nedovoljne učinkovitosti finlepsina, klonazepam se propisuje na 0,001, u dnevnoj dozi do 0,008 g ili midocalm na 0,05, u dnevnoj dozi do 0,1-0,2 g;

-antipsihotici. U akutnom karenci potrebno je propisivati ​​izuzetno oprezno zbog opasnosti od intoksikacije drogom, psihotičnih poremećaja. U nekim je slučajevima moguće preporučiti imenovanje određenih antipsihotika za liječenje samoubilačkog ili agresivnog ponašanja, sekundarne žudnje za alkoholom. Obično se daje prednost neuleptilu. Najprikladniji oblik ovog lijeka za uporabu u narkologiji je njegova 4% otopina za oralnu primjenu; jedna kap otopine sadrži 1 mg neuleptila; lijek se propisuje u dozi od 15-20 mg dnevno, s generaliziranom žudnjom za alkoholom - do 30 mg;

- pripravci s vegetativno stabilizirajućim djelovanjem. Lijekovi iz ove skupine propisani su za ozbiljne autonomne poremećaje. U pravilu je vegetativno stabilizirajući učinak benzodiazepina sasvim dovoljan, inače se u liječenje dodaje piroksan, obično 0,015 g tri puta dnevno;

Liječenje alkoholnog delirija i alkoholne encefalopatije

U svim slučajevima treba imati na umu potrebu za nadoknađivanjem gubitaka elektrolita i poremećaja ravnoteže bazne kiseline. Gubitak kalija je posebno opasan, što dovodi do tahiaritmija i zastoja srca. S nedostatkom kalija i metaboličke alkaloze, jednopostotna otopina kalijevog klorida intravenozno se propisuje polako, a maksimalna količina kalija primijenjena u 24 sata nije veća od 150 ml jednoprocentne otopine. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, primjena kalijevih pripravaka je kontraindicirana. Određene doze postavljaju se ovisno o pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i bazne kiseline. Kod metaboličke acidoze, polako se propisuje 50-100 ml (do 1000 ml dnevno) 4% otopine natrijevog bikarbonata, polako, pod kontrolom bazne kiselinske ravnoteže.

Otopinama za intravensku infuziju dodaju se velike doze vitamina: tiamin (do 1 g dnevno), piridoksin, askorbinska i nikotinska kiselina.

Također je poželjno propisivati ​​lijekove koji poboljšavaju metabolizam središnjeg živčanog sustava (otopina riboxina 2% 5-10 ml jednom ili dva puta dnevno), reološka svojstva krvi (reopoliglucin, 200-400 ml dnevno), cerebralnu cirkulaciju (otopina ustanona, 2 ml, jedan ili dva jednom dnevno ili otopina trentala 2%, 5 ml jednom ili dva puta dnevno, razrijeđena s 5% otopinom glukoze), nootropics (Semax, dvije do četiri kapi u nos dva puta dnevno ili pantogam 0,5 tri puta dnevno) i hepatoprotektori (Heptral 400 mg jednom ili dva puta dnevno). Potrebno je propisivati ​​lijekove i provoditi mjere usmjerene na prevenciju hipoksije i cerebralnog edema (otopina blagoronata 10% 10 ml jednom dnevno, otopina magnezijevog sulfata 25% 10 ml dva puta dnevno, terapija kisikom, hiperbarična oksigenacija, kranijalna hipotermija itd.).). Također je prikazana simptomatska terapija usmjerena na održavanje vitalnih funkcija (na primjer, srčani glikozidi kod zatajenja srca, analeptici koji krše funkciju vanjskog disanja itd.). S pogoršanjem somatskog stanja, porastom zatajenja više organa, potrebno je što prije prebaciti pacijenta na odjel intenzivne njege.

Određeni izbor lijekova i otopina za infuziju, lijekove i lijekove koji nisu lijekovi treba provesti uzimajući u obzir kršenja koja postoje u svakom pojedinom slučaju..

Već s pojavom ranih znakova delirija, poželjno je provesti plazmaferezu uz uklanjanje 20-30% VCP (u prosjeku 600-700 ml plazme).

Valja napomenuti da trenutno poznati psihotropni lijekovi nemaju pouzdano antipsihotičko djelovanje u alkoholnom deliriju. Indikacije za njihovu uporabu su psihomotorna uznemirenost, teška tjeskoba i nesanica, kao i napadaji (njihova povijest). Lijekovi izbora su benzodiazepini (otopina diazepama (relanij) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v kapanje, do 0,06 g dnevno; otopina fenazepama 0,1% 1-4 ml u / m, i / v i / v kapanje, do 0,01 g dnevno) i kratko djelujući barbiturati (natrijev tiopental, heksenal do 1 g dnevno i / v kapanje pod stalnom kontrolom disanja i cirkulacije krvi). U ozbiljnom alkoholnom deliriju (profesionalne, pretjerujuće varijante delirija) i u akutnim alkoholnim encefalopatijama, primjena psihotropnih lijekova je kontraindicirana.

Za liječenje kroničnih encefalopatija, različitih nootropa, multivitamina, lijekova koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi središnjeg živčanog sustava (s dugim tečajevima) koriste se aminokiseline.

Liječenje alkoholne halucinoze i zabludnih alkoholnih psihoza

Za dugotrajnu i kroničnu halucinozu propisani su paranoidni haloperidol ili drugi neuroleptici iz serije butirofenona i fenotiazina (ponekad u kombinaciji). Koristi se haloperidol 10-20 mg dnevno, etaperazin 8-20 mg dnevno, risperidon 4-6 mg dnevno, piportil 10-20 mg dnevno. Produljeni oblici antipsihotika učinkoviti su i prikladni za upotrebu: uljne otopine haloperidol-dekanoata i piportil-L4, koje se koriste u dozi od 50-100 mg IM, svaka tri do četiri tjedna. Ako pacijent ima alkoholni delirij ljubomore, odabrani lijekovi su triftazin - 5-15 mg dnevno ili haloperidol - 10-30 mg dnevno.

Kao i u liječenju akutne psihoze, potrebni su dugi tečajevi nootropnih lijekova, aminokiselina (metionin 2,0 g dnevno, glutaminska kiselina 1,5 g dnevno, glicin 0,5 g dnevno), lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulacija krvi u središnjem živčanom sustavu (ustanon, trental, riboxin, itd.), multivitamini.

Da bi se riješilo pitanje psihofarmakoterapije bolesnika s alkoholnim psihozama, potrebno je konzultirati psihijatra-narkologa.

Alkoholna psihoza

Alkoholizam - ovisnost o etilnom alkoholu. U prvoj fazi bolesti formira se mentalna vezanost: osoba povremeno doživljava snažnu želju za pićem, postupno gubi kontrolu nad dozama alkohola. U stanju alkoholne opijenosti, njegovo raspoloženje može se promijeniti od euforije do depresije, ali nema očitih promjena u psihi..

U drugoj i trećoj fazi konzumacija alkohola postaje fizička potreba. Tijelo reagira na oštar izlazak iz pijanstva alkoholnom psihozom, njegovi su simptomi prilično opasni, a za liječenje je potrebna hitna hospitalizacija. Ponašanje alkoholičara u stanju psihoze predstavlja prijetnju i njegovom vlastitom životu i sigurnosti drugih. Važno je znati glavne znakove mentalnih poremećaja zbog alkoholizma kako biste se na vrijeme zaštitili i pružili pomoć samim pacijentima.

Vrste psihoza temeljenih na alkoholizmu

Mentalni poremećaji kod alkoholičara razvijaju se u pozadini stalne intoksikacije mozga velikom količinom supstanci koje sadrže alkohol.

Vrste alkoholnih psihoza

Ime

Glavni simptomi

Trajanje

Prognoza

Delirium tremens

Vizualne, slušne, taktilne halucinacije

Potpuni oporavak moguć

Alkoholna halucinoza

Moguće samoubojstvo, razvoj demencije

Zabludna psihoza

Recidivi već dugo godina ustupaju mjesto remisiji

Delirij ne prolazi bez liječenja

Moguće je samoubojstvo, agresija

Alkoholna encefalopatija

Naglo pogoršanje tjelesnog zdravlja

Poremećaj živčanog sustava

Akutni oblik 1-7 dana

Bez liječenja, 50% smrti;

Kronični oblik - nekoliko godina

Gubitak pamćenja, demencija

Epilepsija

Grčevi mišića s napadajima ili bez njih

Alkoholni delirij

Najčešća psihoza među kontigentom za piće je delirij (delirium tremens: zamućenje svijesti uz drhtanje tijela); čini 81% svih mentalnih poremećaja. Za razliku od groznice groznice (crvene groznice), drhtanje zbog trovanja alkoholom naziva se delirium tremens. Tipično je za alkoholičare "s iskustvom" - u 2-3. Fazi bolesti i vrlo rijetko se pojavljuje kod onih koji počinju piti.

Napominjemo: delirij je rezultat kroničnog trovanja moždanih stanica, kada jetra više nema vremena za neutraliziranje velikih doza alkohola koji redovito ulaze u tijelo.

Klinička slika mentalnog poremećaja očituje se 2-3 dana nakon izlaska iz pijanstva.

1. Simptomi ustezanja: povraćanje, žeđ, lupanje srca, nagli pad tlaka, drhtanje (drhtanje) udova, težina u glavi.
2. Početno razdoblje psihoze: povećana tjeskoba, tmurno raspoloženje, poremećaj spavanja, noćne more, nesanica.
3. Klasični simptomi: jasne halucinacije bića koja proganjaju pacijenta, proizvode zvukove, dodiruju tijelo, izazivaju osjećaj užasa.
4. Opasne posljedice: tijekom bijega od košmarne "stvarnosti" pacijent može u strahu iskočiti kroz prozor, istrčati na hladnoću, umrijeti od srčanog zastoja itd..

Često se delirij završava oporavkom - nakon dugog dubokog sna. Sve što mu se dogodilo tijekom psihoze, alkoholičar potpuno zaboravlja.

Alkoholna halucinoza

Slušne halucinacije su drugi najpopularniji mentalni poremećaj zbog trovanja alkoholom. Javlja se u dobi od 40 godina kod osoba s redovnim iskustvom pijenja najmanje 7-10 godina. "Glasovi" se mogu pojaviti i na izlazu iz pijanstva i u stanju mamurluka.

Posebnost ovog poremećaja je u tome što je osjećaj stvarnosti u potpunosti očuvan: pacijent je orijentiran u vremenu i prostoru, sjeća se svega.

Slušne se halucinacije u pravilu pojavljuju "gledajući noću" - prvo u obliku zasebnih zvukova, a zatim se razvijaju u zbor glasova koji se rugaju i vrijeđaju, optužuju i prijete. Pacijent pada u inhibirano stanje, ponekad dostižući potpuno odvajanje - stupor. Često možete vidjeti kako "tiho razgovara sam sa sobom". U akutnom obliku, alkoholna halucinoza traje 3-5 dana. Bez liječenja prestaje s kroničnom psihozom, koja prijeti demencijom, gubitkom pamćenja. Moguće je da se halucinacije mogu pretvoriti u složenije mentalne poremećaje: paranoju ili depresiju.

Važno! Uzrok alkoholne psihoze NIJE PIJANJE, ALI ODBIJANJE PIJANJA. Javlja se nakon dugotrajnog opijanja u stanju mamurluka, reakcija je tijela na SMANJENJE uobičajenih doza alkohola.

Alkoholni paranoik

Paranoja je psihoza koju prati pojava zabluda u mozgu. Delirij je ustrajna misao koja nije povezana sa stvarnošću. Shema za popravljanje zabluda ideja je sljedeća:

• molekule alkohola djeluju kao posrednici u mozgu - prenose impulse s jednog neurona na drugi;
• prirodni posrednici (dopamin, GABA) pojavljuju se u mozgu kao odgovor na stvarni utjecaj vanjskog svijeta;
• produljena prisutnost alkoholnih medijatora postupno blokira normalan prijenos impulsa, stvara nove stabilne veze koje čine osnovu delirija.

Sadržaj zabludnih ideja povezan je s unutarnjim stavovima i osobinama ličnosti. Delirij ljubomore javlja se u bolesnika s visoko razvijenim osjećajem vlasništva. Manija progona razvija se kod pretjerano sumnjivih ljudi. Alkoholni paranoik prati pojačana agresija prema drugima, posebno prema rodbini. Pacijent nije u stanju shvatiti neutemeljenost zabludnih ideja bez pomoći liječnika i odgovarajućeg liječenja. Nasilje i samoubojstvo dvije su glavne opasnosti ove vrste psihoze koja se razvija nakon 10-12 godina sustavnog pijanstva..

Alkoholna encefalopatija

U posljednjoj fazi alkoholizma, nakon duljeg opijanja, slijedi razvoj alkoholne encefalopatije - ovo je najteži slučaj alkoholnog poremećaja koji ne prolazi bez posljedica.

• Somatski (tjelesni) simptomi: probavne smetnje (proljev, povraćanje), jaka iscrpljenost, anemija. Metabolizam je poremećen, deficit proteina, masti i vitamina brzo se povećava.
• Neurološke promjene - vrućica, zimica; drhtanje tijela, nedostatak koordinacije; lupanje srca, poremećaj spavanja.
• Mentalni poremećaji: delirium tremens, halucinacije, nejasno mrmljanje, jaka uznemirenost, koja završava zamračenjem i komom.

Akutna alkoholna encefalopatija (Gaye-Wernickeov sindrom) masivna je lezija moždanih stanica. Bolest brzo napreduje, u polovici slučajeva završava smrću. Preživjeli bolesnici razvijaju kroničnu encefalopatiju u dva scenarija:

• Korsakovljeva psihoza, karakteristična za žene - gubitak pamćenja, slabljenje osjetljivosti u udovima;
• alkoholna pseudo-paraliza, česta među muškarcima - degradacija svijesti, zatamnjenje, mentalna bespomoćnost.

Uz adekvatan tretman i potpunu apstinenciju od alkohola, osobe s psihozom mogu doživjeti opće poboljšanje stanja..

Alkoholna epilepsija

Epileptični napadaji - sa i bez konvulzija - odgovor tijela na trovanje nije toliko alkohol koliko proizvodi koji sadrže alkohol i nisu namijenjeni za piće. Napad se dogodi dan nakon pijenja alkohola: osoba pada, gubi svijest, grči se, zabacuje glavu unatrag, postaje plava. Epileptični napadaj traje nekoliko minuta, opasan je jer pacijentov jezik može utonuti u grkljan, što dovodi do gušenja. Prva radnja koja će pomoći je podići glavu i nagnuti je u stranu kako se pacijent ne bi zagrcnuo vlastitim jezikom.

Prva pomoć kod alkoholnih psihoza

Ludi bolesnik opasan je za druge i za sebe - to se mora uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći.

1. Sve prodorne i teške predmete treba ukloniti iz vidnog polja.
2. Zatvorite prozore i vrata, isključite glazbu, TV i ostale nadražujuće materije.
3. Svi prisutni trebali bi se držati sigurne udaljenosti, biti na oprezu, ponašati se prema bolesnicima s najvećom ljubaznošću i smirenošću.
4. Nazovite hitnu pomoć ili narkologa, ukratko opišite postupke pacijenta, poslušajte liječničke savjete.

Napadi psihoze znak su da je tijelo prezasićeno otrovnim tvarima. Neće se uspjeti nositi s bolešću kod kuće - neophodna je hospitalizacija.

Liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete rodbine i samog pacijenta. Izdvajamo:

• iskustvo redovite konzumacije alkohola;
• vrijeme posljednjeg opijanja i pojava sindroma mamurluka;
• koje su supstance koje sadrže alkohol korištene.

Psihoze koje se tek pojavljuju uspješno se liječe. Intenzivna terapija uključuje čišćenje krvi od otrovnih tvari i učinak na mozak lijekovima iz skupine antipsihotika. Pojašnjenje svijesti tijekom borbe protiv psihoze motivira pacijenta na tečaj liječenja od ovisnosti o alkoholu. Bez pristanka pacijenta nitko nema pravo smjestiti ga u kliniku. Ali mora jasno shvatiti jedno: drugi napad izravni je put do demencije..

Uvjeti za liječenje alkoholizma u klinici

Sveobuhvatan tretman, stalni liječnički nadzor glavna je stvar koju klinička stanja mogu pružiti ovisnoj osobi. Čimbenici uspješnog liječenja u narkološkoj bolnici su:

• odabir pojedinačnog tečaja uzimajući u obzir popratne bolesti;
• pozornost na svakog pacijenta, danonoćno praćenje u slučaju nasilnog ponašanja;
• anonimni boravak u centru;
• uklanjanje iz psihoze s naknadnim rješavanjem ovisnosti.

Alkoholne psihoze pokazuju da je gotovo nemoguće samostalno se osloboditi ovisnosti u kasnijim fazama alkoholizma. Obitelj i prijatelji trebaju biti oprezni u zahtjevima prema rođaku koji pije. Naglo odustajanje od alkohola može nanijeti ogromnu štetu njegovoj psihi. U ovoj situaciji potrebna vam je kvalificirana pomoć liječnika i sveobuhvatan tretman..