Alkoholna polineuropatija

U zemljama ZND-a među otrovnim neurološkim bolestima toksična alkoholna polineuropatija zauzima prvo mjesto. Razlog je prevalencija alkoholizma. Liječnici preporučuju započinjanje liječenja što je ranije moguće kako bi se izbjegla invalidnost i smrt. Odmah primijenite terapiju lijekovima, a zatim pređite na metode koje nisu lijekovi.

1. Što je?
2. Uzroci
3. Obrasci
4. Polineuropatija donjih ekstremiteta
5. Polineuropatija gornjih udova
6. Simptomi
7. Opća klinika za neuropatiju
8. Subklinički simptomi
9. Simptomi motoričkog oblika
10. Znakovi osjetilnog oblika
11. Znakovi pseudotabetičkog oblika
12. Simptomi vegetativnog oblika
13. Simptomi alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta
14. Dijagnostika
15. Liječenje
16. Komplikacije
17. Prognoza oporavka
18. Stvari koje treba zapamtiti?

Što je?

Alkoholna polineuropatija, čiji je kod ICD 10: G62.1, naziva se velikim oštećenjem živčanih stanica toksinima etanola. Patologija se dijagnosticira u ljudi s kroničnom ovisnošću o alkoholu. To se događa u bolesnika s akutnim trovanjem etilom.

Alkoholni toksini izuzetno negativno utječu na ljudski živčani sustav. Uništavanjem mijelinske ovojnice i živčanih vlakana dovode do svih vrsta poremećaja osjetljivosti. Ovaj učinak dovodi do razvoja alkoholne polineuropatije, čiji nam simptomi omogućuju da kažemo da je ovo izuzetno ozbiljna bolest koja pogoršava kvalitetu života pacijenta i dovodi do invaliditeta.

Tipični znakovi alkoholne polineuropatije:

• odnosi se na komplikacije alkoholne opijenosti;
• protiče češće u akutnom ili subakutnom obliku;
• višestruko oštećenje neurona (zahvaća cijeli živčani sustav ili velika područja NA);
• kao rezultat toksičnih učinaka na neurone, metabolizam je poremećen;
• metabolički poremećaj uzrokuje disfunkciju perifernog i / ili središnjeg, autonomnog živčanog sustava;
• oštećenja živčanog tkiva središnjeg živčanog sustava (u mozgu i leđnoj moždini) su rijetka;
• osoba izgubi radnu sposobnost, primi invaliditet II skupine;
• adekvatnim liječenjem obnavlja se radna sposobnost;
• odbijanje terapije završava smrću.

Prema statistikama, teška alkoholna polineuropatija razvija se u 30% muškaraca i 10% žena s ovisnošću. Sveobuhvatnim pregledom tijela elektroneuromiografijom otkrivaju se oštećenja živčanog tkiva kod svih kroničnih alkoholičara. Odnosno, incidencija je 97-100% kod ovisnika, ali bolest teče u latentnom (asimptomatskom) obliku.

Referenca! Letts je prvi u povijesti opisao simptome bolesti 1787. godine kada je u bolesnika s ovisnošću otkrio neuropatiju alkoholnog podrijetla.

Uzroci

Metabolički proces u neuronima poremećen je toksičnim učincima etilnog alkohola i njegovih produkata raspadanja (metaboliti, acetat aldehid) na živčanu stanicu. Polineuropatija se javlja kod ljudi s posljednjom fazom kroničnog alkoholizma ili nakon duljeg opijanja. Bolest se može pogoršati zbog hipotermije.

Alkoholnu polineuropatiju mogu izazvati:

• upotreba alkoholnih pića niske kvalitete;
• nesposobnost tijela da neutralizira toksine (genetski poremećaj, slabljenje, starost, onkologija);
• nedostatak vitamina, nedostatak korisnih mikro i makroelemenata;
• nedostatak vitamina B ili tiamina (B₁) ili folne kiseline (B_devet);
• hepatitis, ciroza jetre;
• metabolički poremećaj.

Alkoholna polineuropatija javlja se u ljudi bez ovisnosti, ako se pije dijete ili tinejdžer ako se pije prekomjerna doza alkohola ili ako se pije pojačani alkohol. To su izolirani slučajevi, proučava se patogeneza. Jednom opijenošću etanolom poremećaji živčanog sustava ostaju zbog samoliječenja ili nedostatka medicinske skrbi.

Obrasci

Klasifikacija je napravljena na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Višestruka oštećenja neurona mogu biti asimptomatska, akutna, subakutna i kronična. Ovisno o vrsti alkoholne polineuropatije, pacijent ima različite simptome i propisuje se različito liječenje. Prva i posljednja sorta nalaze se kod produljenog alkoholizma, a ostatak - kod ljudi s produljenim opijanjem.

Oblici neuropatije na temelju kliničkih znakova:

Vrsta alkoholne polineuropatije	Prepoznatljive značajke
Osjetilni	Otkriva kršenje osjetljivosti kože u udovima.

Popraćen je sindromom boli.MotorKarakterističan je refleksno-motorički poremećaj funkcijeMješovito (kombinirano)Istovremeno postoje znakovi osjetilnih i motoričkih oblika polineuropatijePseudotabetički (ataktički)Razlikuje se u neusklađenosti pokreta, klinički sličnih pločicama leđne moždineSubkliničko (početno)Nema izraženih poremećaja: neuroni se tek počinju oštećivati. Refleksi, motoričke sposobnosti i / ili osjetljivost blago su oštećeni.VegetativniPogođene su stanice ganglijskog (autonomnog) živčanog sustava koje reguliraju aktivnost tijela. Očituje se disfunkcijom žlijezda, krvnih žila, organa.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Najčešće patološki proces utječe na živce i krvne žile donjih ekstremiteta. Zbog prevelikog opterećenja oni su najosjetljiviji, pa se destruktivni poremećaji u živčanim vlaknima javljaju brže, što dovodi do senzornih poremećaja, bolnih osjeta, krvožilnih bolesti, hromosti. Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta u nedostatku liječenja može dovesti do teških komplikacija, zbog kojih pacijenti gube radnu sposobnost i sposobnost samostalnog opsluživanja.

Polineuropatija gornjih udova

Alkoholna polineuropatija gornjih ekstremiteta javlja se u bolesnika s dugotrajnom ovisnošću. Može se dogoditi i nakon jedne velike doze etanola. Također popraćeno oštećenom osjetljivošću i poremećajima kretanja.

Referenca! Prema kliničkim znakovima, oblici su jednaki za sve vrste toksičnih oštećenja živčanog tkiva. Ne postoje razlike u disfunkcijama NS u slučaju trovanja alkoholom, lijekom, otrovom, drugom štetnom tvari, pa se uzrok otkriva analizama.

Simptomi

Simptomi neuropatije uzrokovani alkoholnom opijenošću ovise o tome koji oblik bolesti pacijent ima. Bolest se očituje poremećajem funkcija živčanog sustava. Ako proces uključuje neurone leđne moždine ili mozga, češće se opažaju znakovi mješovite autonomne polineuropatije. Uz oštećenje stanica perifernog NS-a, bilježi se razvoj jedne vrste bolesti: senzorne, motoričke ili kombinirane.

Opća klinika za neuropatiju

U početku osoba primjećuje bol u živčanom trupu i susjednim mišićima, koja se povećava s pritiskom. Kasnije se pojavljuje parestezija: spontani osjećaj guske, trnjenja, pečenja u udu.

Alkoholnu polineuropatiju često prate:

• smanjenje, nedostaci memorije;
• mentalni poremećaji;
• oticanje zglobova, stopala, ruku;
• oštećenje okulomotora, vagusa, freničnog živca;
• oštećenje vida (alkoholna ambliopija), disanje, krvožilna funkcija, unutarnji organi.

Kako napredovanje napreduje, dolazi do paralize mišića ekstenzora ili fleksora. Pogođeni mišići brzo atrofiraju. Na početku razvoja reakcija tetivnih refleksa se povećava, zatim nestaje ili ostaje pojačana. Površinska osjetljivost ruku i / ili stopala mijenja se od prstiju do koljena, laktova.

Alkoholna polineuropatija naglo napreduje ili za nekoliko tjedana, mjeseci. Tijekom liječenja dolazi do obrnutog razvoja: živčani sustav je potpuno ili djelomično obnovljen.

Subklinički simptomi

Početna faza alkoholne polineuropatije otkriva se na instrumentalnim istraživanjima. Simptomi nisu izraženi. Prsti se počinju hladiti, pogoršava se fina motorika, osjetljivost ruku i stopala. Bolest polako napreduje ako osoba ne padne u napitke. Prvi znak razvoja naziva se bol u živcu pri pritisku na područje njegovog ležanja.

Simptomi motoričkog oblika

Ovom vrstom alkoholne polineuropatije smanjena je motorička sposobnost. Mišići slabe, javlja se pareza ili paraliza zasebne mišićne skupine. Klinika se nadopunjuje znakovima senzornih poremećaja ("guska", promjena osjetljivosti, slično). Pokreti se također usporavaju.

Trzanje koljena obično se povećava, a Ahilova tetiva smanjuje. Ako su vlakna u tibijalnom živcu oštećena, počinju hodati na prstima, poremećena je plantarna fleksija stopala.

Znakovi oštećenja peronealnog živca:

• funkcije mišića ekstenzora se pogoršavaju;
• u stopalu i potkoljenici smanjuje se tonus i volumen mišića.

Referenca! Najčešće liječnici identificiraju mješovitu alkoholnu polineuropatiju. Prisutni su simptomi motoričke i senzorne sorte, zahvaćeni su živci na rukama i nogama, atrofija mišića udova.

Znakovi osjetilnog oblika

Češće se uočavaju oštećenja tkiva perifernog živčanog sustava u nogama, rjeđe u rukama. Osjećaji se šire od nožnih prstiju prema udovima.

Za senzornu alkoholnu polineuropatiju:

• grčevi u telećem mišiću postaju češći;
• gori se osjeća u području velikog živca;
• trnci, svrbež se osjeća u udovima;
• ruke ili noge su prohladne;
• ruke / noge utrnu, mišići gube snagu;
• smanjeni su tetivni refleksi, posebno Ahilov;
• u dlanovima / stopalima i više u udu temperatura ili osjetljivost na bol povećavaju se ili nestaju.

Osjetljivo oštećenje često prate motorički i autonomni poremećaji. Liječnici otkrivaju pojačano znojenje. Na rukama i nogama boja kože postaje mramorna ili plavkasta. Nastaju trofični čirevi.

Znakovi pseudotabetičkog oblika

Razvija se osjetljiva ataksija. Karakterizira je poremećaj koordinacije pokreta, nesigurnost hoda. Kada se osjeća zona živaca, javlja se akutna bol. Smanjuje osjetljivost kože na dlanovima, podlakticama ili stopalima, nogama.

Kod alkoholne ataktičke polineuropatije nema tiabetičkih kriza, sifilisa i Argail-Robertsonovog sindroma. Nema "lumbaga" ili drugih znakova leđne suhoće.

Simptomi vegetativnog oblika

Ganglionska podjela NS regulira refleksne funkcije unutarnjih organa, žlijezda i krvnih žila. Alkoholnu polineuropatiju često prate poremećaji srca, krvožilnog i genitourinarnog sustava.

Vjerojatni simptomi vegetativnog oblika:

• nepravilna kontrakcija miokarda;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• pad tlaka pri promjeni držanja tijela (ortostatska hipotenzija);
• pogoršanje seksualne želje;
• u muškaraca, erektilna disfunkcija;
• žene prestaju dobivati ​​orgazam;
• urinarna inkontinencija;
• povraćanje ili trajna mučnina;
• pojačano znojenje;
• proljev;
• treperave točkice pred očima.

Referenca! Vegetativni znakovi su izraženi ili slabi kod drugih oblika ove bolesti. Oni su također slični simptomima napredovanja alkoholizma..

Simptomi alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija nogu popraćena je kršenjem osjetljivosti kože: osjećaj puzanja, utrnulost. Koža nogu postaje cijanotična, hladna na dodir. Pacijenti stalno osjećaju hladne noge. Neuropatija donjih ekstremiteta, kod koje se alkoholna opijenost razvija brže nego u rukama, bez liječenja dovodi do povremene klaudikacije, bolova u hodu i mirovanju te vaskularnih upala. Zbog težine simptoma, ovaj oblik bolesti dijagnosticira se najčešće..

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo da je otkrivena neuropatija alkoholna, važno je dijagnosticirati ovisnost pacijenta ili saznati o alkoholu uzetom prije početka razvoja kliničkih manifestacija. Vrsta toksičnog oštećenja živčanog tkiva mora se potvrditi rezultatima laboratorijskih ispitivanja. To je važno, jer različiti lijekovi čiste tijelo od alkohola, otrova, droga u slučaju predoziranja. Da bi razjasnili dijagnozu, razgovaraju s rodbinom pacijenta o njegovom načinu života, mogućem učinku etanola.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alkoholne polineuropatije:

• biokemijski test krvi;
• biopsija živčanog i mišićnog tkiva;
• punkcija cerebrospinalne tekućine.

Laboratorijska i citohistološka analiza biomaterijala pomaže u otkrivanju atrofije mišića, uništavanja mijelinske ovojnice u neuronima.Neurolog provodi fizički pregled (pregled, palpaciju, prikupljanje anamneze) i šalje ga ENMG-u. Elektroneuromiografija može otkriti čak i asimptomatsko oštećenje živčanih vlakana.

Liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije usmjereno je na čišćenje tijela od alkohola i proizvoda raspadanja, regeneraciju neurona, obnavljanje metabolizma i opskrbu krvlju tkiva. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, ljekovite tinkture.

Važno je imati uravnoteženu, punopravnu prehranu, unositi količinu svježeg voća, povrća, proteinske hrane i vode. Preporučljivo je odabrati način prehrane i prehrane prema Pevznerovim preporukama za opću prehranu (tablica liječenja br. 15).

Konzervativni tretman uključuje lijekove:

• detoksikacijsko djelovanje;
• regulatori glukoze u krvi;
• neuronski zaštitnici, metaboliti, trofični - "Tanakan", "Neuromidin", drugi;
• antioksidanti - "Tiogamma", "Berlition", ostali pripravci tiokotske kiseline;
• vazoaktivni agensi - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoksifilin", drugi vazodilatacijski, antispazmodični lijekovi;
• vitamini skupine B - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", drugi;
• askorbinska kiselina;
• antihipoksanti - "Actovegin".

Lijekovi za uklanjanje ili smanjenje simptoma alkoholne polineuropatije odabiru se osobno za pacijenta. Koriste sedative, Finlepsin antikonvulzive, Gabapentin antikonvulzive, Paroksetin antidepresive.Za poboljšanje moždane aktivnosti piracetam se propisuje iz nootropnih tvari..

Za ublažavanje boli propisani su protuupalni lijekovi "Meloxicam", "Nimesulide", antispazmodici. U slučaju komplikacija alkoholizma, lijekovi su propisani za etiološko liječenje. U slučaju bolesti jetre, u shemu su uključeni hepatoprotektori biljnog podrijetla. Za potporu radu miokarda koriste se srčani agensi.

Glavni ciljevi liječenja alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta su obnavljanje trofizma tkiva i prevencija razvoja vaskularnih patologija. Za to se koriste vazoaktivni lijekovi, terapija dezinfekcije je obavezna. Za ublažavanje boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i spazmolitici.

Referenca! Liječenje alkoholne polineuropatije kod kuće je nemoguće. Tradicionalne metode koriste se samo uz lijekove, terapiju vježbanjem, masažu nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi.

Nakon uklanjanja akutne opijenosti koriste se lijekovi "Dibazol", "Amiridin", drugi lijekovi s bendazolom, ipidakrinom. Sredstva potiču prijenos živčanih impulsa, pomažu tijelu da se prilagodi, podigne tonus, ublaži grč mišića i proširi krvne žile. Psiholog razgovara s pacijentom o potrebi odustajanja od alkohola, objašnjava razloge oštećenja živaca.

U razdoblju oporavka propisana je fizioterapija. Korisni su masaža, akupunktura, električna stimulacija mišića. Ove metode poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju osjetljivost. Nakon liječenja alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta lijekovima, preporučuje se terapija vježbanjem. To će vam pomoći vratiti motoričke funkcije i ojačati tijelo..

Komplikacije

Zahvaljujući živčanom sustavu, tijelo funkcionira, ali toksični učinak etilnog alkohola oštećuje NA vlakna. Zdravi neuroni prenose impulse u mozgu, mišićima. Kad su stanice oštećene, poremećen je rad svih organa.

Alkoholna neuropatija može dovesti do razvoja zatajenja miokarda i bubrega, poremećene cirkulacije krvi u mozgu, paralize udova ili respiratornog centra. U pozadini ovih komplikacija dolazi do invaliditeta, mentalnog invaliditeta ili smrti..

Prognoza oporavka

Prognoza za oporavak je povoljna. Za oporavak je važno podvrgnuti se potrebnoj terapiji i potpuno prestati piti alkohol. Ako odbijete liječenje ili nastavite piti alkohol, polineuropatija uzrokuje paralizu. Komisija dodjeljuje skupinu invalidnosti 2. Smrt je moguća zbog oštećenja živaca "odgovornih" za disanje, srce, mozak. U 50% slučajeva, nakon 10 godina, osoba umire.

Izbjegavanje alkohola, svakodnevno dobivanje odgovarajućeg liječenja, vježbanje i masiranje omogućuju neuronima da se oporave. U slučaju invalidnosti, moguće je prelazak u skupinu 3 ili potpuni oporavak. Terapija praćena rehabilitacijom traje najmanje godinu dana.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija je komplikacija alkoholne bolesti koja se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola. Oštećenje perifernih živaca očituje se parestezijom (osjećaj puzanja), sindromom trajne boli, oslabljenom osjetljivošću na zahvaćenim područjima udova.

Liječnici Neurološke klinike bolnice Yusupov koriste se najnovijim metodama za dijagnosticiranje alkoholne polineuropatije koje omogućuju prepoznavanje bolesti u pretkliničkoj fazi, kada su patološke promjene reverzibilne, a prognoza za oporavak zadovoljavajuća. Korištenje najnovijih lijekova, inovativnih metoda liječenja bez lijekova omogućilo je poboljšanje rezultata liječenja, postizanje stabilne dugotrajne remisije.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Jedini uzrok alkoholne polineuropatije je dugotrajna zlouporaba alkoholnih pića. Oštećenje perifernih živaca nastaje uslijed izravnih toksičnih učinaka etanola i njegovih metaboličkih proizvoda, kao i nedostatka vitamina B, posebno B₁ (tiamin hidroklorid).

Tiamin difosfat (aktivni oblik vitamina B₁) sudjeluje u biološkoj sintezi brojnih staničnih komponenata, razgradnji ugljikohidrata, proizvodnji tvari koje štite tijelo od oksidativnog stresa. Alkohol smanjuje apsorpciju vitamina B₁ u tankom crijevu, zbog čega se smanjuju njegove rezerve u jetri, što smanjuje sadržaj aktivnog oblika tiamin hidroklorida. Nedostatak vitamina B₁ dovodi do promjene metabolizma glukoze. Kao rezultat, u tijelu se javljaju sljedeći patološki procesi:

• kršenje biosinteze i razmjene neurotransmitera;
• smanjena ugradnja lipida u mijelin;
• formiranje zona s mliječnom acidozom i unutarstaničnim nakupljanjem kalcija.

Doprinose manifestaciji neurotoksičnog učinka alkohola. Proizvodnja proteina neurofilamenta smanjuje se, brzina aksonskog transporta je poremećena. Neurotoksičnost je posljedica izravnog štetnog učinka etanola i njegovih metaboličkih produkata na živčane stanice. Kršenje metabolizma etanola uzrokuje stvaranje bjelančevina koje reverzibilno utječu na stanice živčanog sustava. Stoga se prognoza kod provođenja adekvatne terapije u početnoj fazi patološkog procesa značajno poboljšava.

Metabolički proizvodi etanola imaju sljedeće učinke:

• izravno oštetiti miokard i periferne mišiće;
• pojačati procese peroksidacije;
• dovesti do prekomjernog stvaranja slobodnih radikala, razvoja oksidativnog stresa.

Zbog pretjerane podražljivosti receptora za bol koji reagiraju na podražaje koji tijelu prijete oštećenjem, u bolesnika s kroničnom alkoholnom polineuropatijom povećava se osjetljivost receptora za bol.

Neurolozi razlikuju sljedeće vrste alkoholne polineuropatije:

• osjetilni;
• motor;
• mješoviti;
• ataktički;
• subklinička;
• vegetativni.

Uz senzorni oblik alkoholne polineuropatije, pacijenti osjećaju bol u distalnim ekstremitetima, osjećaj utrnulosti, hladnoće i peckanja. Ponekad postoje grčevi u listovima mišića. Osjetljivost na bol i temperaturu na stopalima i dlanovima se povećava ili smanjuje. Senzorne smetnje prate vegetativno-vaskularni poremećaji: bljedilo kože, pojačano znojenje. Refleksi se mogu smanjiti.

S motoričkim oblikom alkoholne polineuropatije, patološki proces često zahvaća donje udove. Pacijenti imaju perifernu parezu i blaga osjetilna oštećenja.
Mješoviti oblik bolesti karakteriziraju motorička i senzorna oštećenja. U bolesnika neurolozi otkrivaju sljedeće simptome:

• potpuna paraliza ruku ili stopala;
• mlitava pareza;
• povećana ili smanjena osjetljivost na zahvaćenom području.

U ataktičkom obliku alkoholne polineuropatije poremećena je koordinacija pokreta, hod, pojavljuje se osjećaj utrnulosti u nogama, razvija se povećana osjetljivost distalnih (donjih) ekstremiteta.
Liječnici razlikuju kronični, akutni i subakutni, asimptomatski tip tečaja alkoholne polineuropatije. U kroničnom tijeku bolesti klinička se slika razvija polako, tijekom mnogih godina. Akutni i subakutni tip bolesti karakterizira brz, u roku od mjesec dana, razvoj simptoma bolesti. U bolesnika s kroničnom alkoholnom bolešću polineuropatija može biti asimptomatska.

Klinička slika

Klinički tijek alkoholne polineuropatije bez nedostatka tiamina razlikuje se od manifestacija bolesti s ozbiljnim nedostatkom vitamina B.₁. Alkoholna polineuropatija bez nedostatka tiamina sporo napreduje. Očituje se sve većim poremećajima senzorne ili motoričke funkcije donjih ekstremiteta. U vezi s porazom tankih živčanih vlakana u polineurotskom tipu, poremećena je osjetljivost na bol i temperaturu, razvijaju se vegetativno-trofički poremećaji. 25–45% bolesnika žali se na peckanje, bol ili bol u pucanju.

Poremećaji kretanja pridružuju se u kasnijim fazama bolesti. Postojećim simptomima dodaje se slabost mišića ekstenzora u područjima nogu koja se nalaze daleko od tijela. U nekih se bolesnika poremećaj motoričke funkcije proteže na gornje dijelove donjih udova. Postaje im teško penjati se stepenicama, ustati iz sjedećeg položaja. Ovim oblikom alkoholne polineuropatije motorički nedostatak je umjereno izražen. Neurolozi ga utvrđuju prilikom izvođenja funkcionalnih opterećenja. U težim slučajevima bolesti, gornji udovi također mogu biti uključeni u patološki proces..

Unatoč pretežno polaganom napredovanju bolesti, u nekim se slučajevima simptomi alkoholne polineuropatije mogu pojaviti iznenada, u roku od nekoliko dana. Senzorni poremećaji koji prevladavaju u bolesnika s alkoholnom polineuropatijom bez nedostatka vitamina B1 određuju njihovu težinu. Čak i uz dugotrajni tijek bolesti, prognoza je relativno povoljna. Motoričke funkcije ostaju netaknute kod polovice bolesnika.

Za alkoholnu polineuropatiju bez nedostatka vitamina B₁, karakteristični su umjereno izraženi sljedeći vegetativni poremećaji:

• poteškoće s mokrenjem;
• zatvor;
• ortostatska hipotenzija - nagli pad krvnog tlaka pri ustajanju iz kreveta.

U većine bolesnika znojenje je oslabljeno, puls postaje češći u mirovanju, javlja se oteklina i prekomjerna pigmentacija kože. Dolaze do distrofičnih promjena na noktima, promjene boje kože.
Alkoholna polineuropatija s nedostatkom tiamina distalni je simetrični senzorno-motorni ili motoričko-senzorni oblik bolesti u kojem patološki proces zahvaća gornje i donje ekstremitete. Razvija se kod osoba koje dugo uzimaju alkohol, u pozadini prehrambenih nedostataka i nedovoljnog unosa vitamina B₁.

Tijekom nekoliko mjeseci pacijenti gube na težini. Kao prvu manifestaciju oštećenja perifernih živaca liječnici smatraju paresteziju (osjećaj puzanja) i mišićnu slabost u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, koji se šire u uzlaznom smjeru. Dugotrajni i osjetljivi poremećaji mogu napredovati akutno (unutar jednog mjeseca) ili kronično (više od jedne godine). Prilikom ispitivanja pacijenata neurolozi otkrivaju prevladavanje senzornih ili motoričkih poremećaja.

U 100% pacijenata koji pate od ovog oblika alkoholne polineuropatije, neurološki se poremećaji razvijaju u gornjim ekstremitetima, a u više od polovice - u donjim. Tijekom pregleda neurolozi otkrivaju izraženo smanjenje sljedećih vrsta osjetljivosti: temperature, boli, mišićno-zglobnog i vibracijskog. To ukazuje na to da su zahvaćena debela, dobro mijelinizirana, periferna živčana vlakna koja brzo provode..

Sindrom bola u bolesnika s alkoholnom polineuropatijom s nedostatkom tiamina rjeđi je nego u bolesnika bez nedostatka vitamina B₁. U bolesnika se tetivni refleksi rano smanjuju ili ispadaju. U početku se razvija slabost mišića ekstenzora stopala. Kako bolest napreduje, širi se prema trupu, ostavljajući pacijenta potpuno imobiliziranim. Određuje se hipotrofijom mišića gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad atrofijom kontrakture (nepokretnost zgloba). U polovice bolesnika u testu krvi utvrđuje se megaloblastična anemija (anemija). Koncentracija vitamina B u krvnom serumu se smanjuje.

Dijagnostika

Mišljenje stručnjaka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Ljudima koji zloupotrebljavaju alkohol poznat je osjećaj kada im naglo naglo počnu hladiti stopala, a koža trne poput igala. Neki ne obraćaju pažnju na ovu manifestaciju, drugi su sigurni da je iz pogrešnog položaja tijela. Međutim, pri prvoj pojavi takvog simptoma trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je manifestacija glavni simptom razvoja alkoholne polineuropatije..

Kao rezultat pijenja alkoholnih pića, koja redovito imaju jak toksični učinak na tijelo, i naknadnog poremećaja metaboličkih procesa, dolazi do nepovratne transformacije živčanih vlakana. U nedostatku pravovremenih terapijskih mjera, čovjeku prijeti invaliditet.

Prije svega, pacijentu će se pomoći da se riješi ovisnosti o alkoholu; bez ovog stanja bilo kakvo liječenje neće biti učinkovito. Sljedeća strategija liječenja usmjerena je na obnavljanje imunološkog sustava, organa gastrointestinalnog trakta, vraćanje radne sposobnosti živčanog sustava i uklanjanje bolnih manifestacija.

Prema statistikama, žene mnogo češće pate od alkoholne polineuropatije od muškaraca. Rizik od vjerojatnosti bolesti raste čak i ako dnevno unesete 100 ml etilnog alkohola. Liječnici bolnice Yusupov provest će cjelovitu dijagnozu pacijenta, utvrditi točnu dijagnozu i, u skladu s popratnim simptomima, propisati cjelovit tretman.

Liječenje

Liječnici bolnice Yusupov započinju liječenje alkoholne polineuropatije terapijom od alkoholnih bolesti. Pacijenti dobivaju infuzionu terapiju detoksikacijskim lijekovima i vitaminima skupine B. Liječnici odabiru optimalni oblik tiamina, ovisno o nekoliko čimbenika. Od nedostatka vitamina B₁ razvija se kao rezultat oslabljene apsorpcije u crijevima, liječenje alkoholne polineuropatije započinje s 5% otopinom vitamina B. Lijek se primjenjuje parenteralno. Nakon postizanja kliničkog poboljšanja, neurolozi pacijentima prepisuju 100 mg tiamin bromida dva puta dnevno..

Bentotiamin, oblik tiamina topiv u mastima, ima učinkovitiji učinak. Liječnici često uključuju režim liječenja za pacijente koji pate od alkoholne polineuropatije, kombinirane pripravke vitamina B skupine, koji pored tiamin bromida (vit. B₁) uključuje piridoksin hidroklorid (vit. B₆) i cijanokobalamin hidrotarrtrat (vit. B₁₂).

Budući da je oksidativni stres jedna od karika u patogenezi alkoholne polineuropatije, neurolozi koriste α-lipoičnu kiselinu za liječenje pacijenata. Ima sljedeće učinke:

• poboljšava transport glukoze kroz membrane živčanih stanica i aktivira procese njegove asimilacije;
• smanjuje intenzitet glikozilacije proteina;
• djeluje antioksidativno;
• smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola i njegovih estera u krvi, koncentraciju masnih kiselina u plazmi;
• sprečava inhibiciju aktivnosti dušikovog oksida;
• povećava otpornost stanica na kisikovo gladovanje.

Kako bi ublažili neuropatsku bol uzrokovanu alkoholnom opijenošću, liječnici neurološke klinike pacijentima propisuju antikonvulzive i antidepresive. Triciklični antidepresivi ne utječu na stanje oštećenih živaca, ali blokiraju protok signala boli u mozak. To podiže razinu serotonina, što može smanjiti depresiju i tjeskobu..

Neurolozi bolnice Yusupov pojedinačno odabiru lijek za svakog pacijenta. Provode kombiniranu analgetsku terapiju s lijekovima koji imaju različite mehanizme djelovanja. Sa svojom niskom učinkovitošću koriste se opioidni analgetici (tramadol). Kompleksna terapija uključuje glukokortikoide, vazodilatacijske lijekove, lijekove koji ubrzavaju metabolizam i mikrocirkulaciju krvi. Pri propisivanju lijekova liječnici uzimaju u obzir stupanj disfunkcije jetre zbog alkoholne opijenosti.

U bolnici Yusupov liječnici liječe alkoholnu polineuropatiju koristeći plazmaferezu i ne-lijekovite metode: magnetoterapija, darsonvalizacija, galvanoterapija, elektrostimulacija. Stručnjaci klinike za fizičku rehabilitaciju provode seanse akupunkture, fizioterapijske vježbe, razne vrste masaže.

Budući da se kod mnogih pacijenata nelagoda povećava čak i dodirom s odjećom ili posteljinom, neurološka klinika ima posebne uređaje koji drže pokrivač na tijelu. Da bi zaštitili područja tijela smanjenom osjetljivošću i zaštitili pacijenta od mogućih ozljeda, liječnici preporučuju:

• provjerite temperaturu vode u kupaonici kako biste spriječili slučajne opekline;
• redovito tretirati cipele antifungalnim lijekovima;
• redovito pregledavajte pacijentova stopala i cipele kako biste izbjegli oštećenja uzrokovana drobljenjem ili trljanjem slučajno zarobljenih predmeta;
• odaberite labave cipele za pacijenta kako biste zaštitili stopala od prekomjerne kompresije.

Ako pacijent osjeća vrtoglavicu kad ustaje iz kreveta, savjetuje se da nosi kompresijske čarape i spava uzdignute glave. Ako izgubite kontrolu nad mokrenjem, možete pritisnuti ruku na donji dio trbuha da potaknete mokrenje. U slučaju zadržavanja mokraće, provodi se kateterizacija mjehura. Liječenje poremećaja erekcije provodi androlog-seksolog.

Prognoza

Do potpunog oporavka živčanih vlakana oštećenih alkoholom i njegovim produktima raspadanja obično se ne događa. Ako pacijent ne prestane piti alkohol i počne dobro jesti, njegovo se stanje može pogoršati. S pravodobno započetom adekvatnom terapijom alkoholne polineuropatije kvaliteta života bolesnika značajno se poboljšava.

Stručnjaci za fizičku rehabilitaciju bolnice Yusupov razvijaju individualni set vježbi za svakog pacijenta čija redovita provedba poboljšava funkciju mišića i perifernih živaca. Neurolozi provode preventivnu terapiju najnovijim lijekovima. Uspjeh liječenja moguć je samo ako pacijent ne nastavi s unosom alkohola.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna neuropatija je odgovor tijela na neprekidnu konzumaciju etanola. Očituje se u obliku čitavog kompleksa simptoma: od slabosti u nogama do poremećaja hoda. Važno je napomenuti da vrsta i kvaliteta alkohola ne igraju ulogu. Glavna komponenta koja utječe na živčane impulse i reakcije je količina i učestalost pijenja alkoholnih pića.

Kad se bolest pojavi?

Postoji zabluda da se ovo stanje javlja isključivo kao rezultat dugotrajnog uzimanja alkoholnih pića. Zapravo, simptomi se opažaju kod onih koji nisu alkoholičari, ali konzumacija etanola je redovita (najmanje 100 dnevno). Medicinsko razumijevanje ovog stanja je učinak alkohola na periferni živčani sustav osobe koja pije alkohol..

Točnija i pravilnija definicija ove patologije je alkoholna polineuropatija. "Poli" znači "višestruki", "neuropatija" - manifestacija već zahvaćenog perifernog živčanog sustava neke osobe. Zajedno, ovaj pojam znači višestruko (opsežno) oštećenje živčanih vlakana, a ne jedan živac osobe.

Prema statistikama, 50% ljudi koji konzumiraju alkohol u bilo kojem obliku pati od ove patologije. Individualne osobine tijela i u početku dobra tjelesna spremnost mogu donekle usporiti razvoj neuropatije, manifestacije vidljive drugima bit će vidljive tek nakon nekog vremena.

Uzroci polineuropatije

Čak i iz školskog programa znamo o šteti alkohola za ljudsko tijelo. Učinak etanola je opsežan: poremećaji živčanog sustava, oslabljeno pamćenje i pažnja, toksični učinci na cijelo tijelo, koji u kombinaciji s glavnim bolestima mogu dovesti do složenih i fatalnih bolesti (pankreatitis, zatajenje bubrega i jetre, čir, akutna opijenost, poremećaji genitourinarnog sustava, rak obrazovanje).

Razlozi zbog kojih etanol utječe na periferne živce su:

• Učinak acetaldehida (metaboliti etilnog alkohola) na živčane stanice;
• Poremećaji metaboličke prirode koji nastaju u pozadini nepravilne prehrane (alkoholičar zamjenjuje ili suzbija želju za uzimanjem alkoholnih pića, poremećena je ravnoteža masti i proteina u tijelu).

Ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu ne obraćaju pažnju na točke poput pravilne i uravnotežene prehrane. Dijeta postaje rijetka, nema potrebne dostupnosti vitamina. Nedostatak vitamina B posebno je akutan. Ti su vitamini koji igraju veliku ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja organa, odgovorni su za energetske funkcije.

Tiamin, riboflavin, niacin, piridoksin, levokarnitin, kobalamin i folna kiselina - to je prva stvar u tijelu osobe koja je ovisna o alkoholnim pićima. Prve manifestacije su razdražljivost, depresija, promjene raspoloženja, agresija, gubitak pamćenja i prostorna orijentacija. Osoba se degradira, a nakon nekoliko godina čak i vrlo pametna osoba jednom iznenadi vlakom misli.

Patološke promjene: simptomi alkoholne polineuropatije

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta prvi su simptomi bolesti. Ovaj se faktor temelji na utjecaju alkohola na najduže živčane impulse. U početku se pacijent žali na konstantnu utrnulost ekstremiteta, može biti jednostavno, brzo trnjenje u mišićima i akutna grčevita bol. Dinamika progresije simptoma u sve većem opsegu:

1. Utrnulost udova;
2. Gori, trnci;
3. Trnci na nogama. Najčešće se takvi simptomi promatraju i objašnjavaju kao puzanje insekata po koži;
4. Svrbež i peckanje stopala;
5. Preosjetljivost kože noću. Razdražljivost dodirom sintetičkih tkanina, ažur proizvoda, posebno se osjeća i očituje;
6. Posljednju fazu potpunog uništavanja živčanih vlakana karakterizira potpuno odsustvo osjeta na nogama i rukama.

Nakon naglog smanjenja nelagode, pacijent misli da je bolest prošla sama od sebe. Međutim, alkoholna polineuropatija je opasna jer dolazi do potpunog uništavanja živčanih završetaka i atrofije svih mišićnih skupina.

Vanjske manifestacije alkoholizma: vidljive vidljive promjene

Glavni simptomi su prilično varijabilni. Ovisno o stupnju oštećenja živaca i unutarnjih organa, možemo govoriti o potpuno različitim simptomima. Liječenje alkoholne polineuropatije bit će uspješno pod uvjetom da je pacijent potpuno napustio alkohol, inače će mišići i tkiva uskoro atrofirati do te mjere da se alkoholičar pretvori u osobu s invaliditetom koja se ne može sama služiti.

Kada se promjene događaju dulje vrijeme, postoje prvi znakovi alkoholizma, koji su vidljivi svima okolo. Osim mišića lica, kože i tena, alkoholničin hod se u potpunosti mijenja. Ovo je nestabilan i neravan hod čak i kad je trijezan. Oštećena koordinacija pokreta posljedica je nemogućnosti upravljanja procesom, ovisna osoba postaje bespomoćna, a živčani impulsi ne dolaze u pravoj količini. Alkoholna polineuropatija i njezini simptomi:

• Nedostatak osjetljivosti donjih ekstremiteta;
• Promjena ili usporavanje reakcije na toplinske učinke (alkoholičar ne osjeća opekline, mraz, što dovodi do velikog postotka smrtnosti zimi);
• Stalno posrtanje o kamenje na putu (ovisnik ne osjeća i ne osjeća tlo nogama, njegovu tvrdoću i značajke, a kamenje je jednostavno nevidljivo);
• Promjene u pigmentaciji kože cijelog tijela: to su crvene i tamne bordo mrlje po cijeloj koži lica, vrata, ruku i nogu. Pacijent izgleda "stalno pijan" bez obzira na količinu konzumiranog alkohola;
• Tanke ruke i noge rezultat su atrofije mišića;
• Bolovi u listovima, nogama i rukama - rezultat su atrofije tetiva i ligamenata;
• Bolni bolovi u kralježnici i vratu rezultat su stalnog prekomjernog naprezanja kostura koji preuzima funkciju mišićnog tkiva;
• Nesuvisao, ozbiljno poremećen govor učinak je etanola na živčane završetke i moždani korteks.

Simptomi i znakovi ove bolesti najočitiji su kod žena. To je zbog osobitosti živčanog sustava: žene su emocionalnije, a uništavanje živaca događa se tri puta brže nego kod muškaraca.

Može li se polineuropatija izliječiti??

Liječenje alkoholne polineuropatije i donjih ekstremiteta i bilo kojih drugih mišićnih skupina dug je i iscrpljujući proces. Alkoholičar, ovisno o individualnim karakteristikama organizma i stupnju složenosti atrofije, u nekoj fazi prestaje osjećati i osjećati noge. Ovaj simptom može donijeti neke "pameti".

Glavna tajna uspjeha je potpuno odbacivanje alkohola u bilo kojoj od njegovih manifestacija. Sveobuhvatan tretman uključuje pripreme i filtre za čišćenje cijelog tijela. Važne točke liječenja:

1. Potpuno odbijanje alkohola. Čak i mala alkoholna pića za jednokratnu upotrebu imaju negativan utjecaj na ukupni ishod liječenja. Neki su lijekovi apsolutno nekompatibilni s alkoholom, stoga je za vrijeme liječenja važno odbiti čak i ljekovite alkoholne tinkture (valerijana, glog);
2. Umjerena tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost u prvim fazama liječenja bit će vrlo teška. Neke će se vježbe činiti gotovo nemogućim. H, vrijedi pokazati strpljenje, ustrajnost i nakon nekog vremena rezultati će ugodno ugoditi. U početku vrijedi obratiti pažnju na takve vrste vježbi kao što su trkačko hodanje, nordijsko hodanje, vježbe disanja, plivanje i jednostavne gimnastičke vježbe;
3. Pravilna prehrana. Osnova prehrane su bjelančevine i umjereno masna hrana. Pileće meso, orašasti plodovi, sokovi od voća i povrća, suho voće, riba, jaja, limun i agrumi, jela od mlijeka i kiselog mlijeka, dodaci medu i vitaminima. Promjena prehrane čak i bez dodatnog vitaminskog kompleksa i uzimanje lijekova pozitivno utječe na obnavljanje tjelesnih snaga: jetra i bubrezi zasićeni su potrebnim vitaminima, obnavljajući svoje važne funkcije filtriranja, mozak dobiva pravu količinu kisika, obnavljaju se živčani impulsi i živčane stanice.

Liječenje lijekovima

Ako se pacijent odluči na liječenje, liječnik donosi odluku o složenoj terapiji koja se sastoji od:

• Intramuskularne injekcije vitamina B1, B6;
• Tabletirani oblik vitamina B - Benfotiamin;
• Folna kiselina;
• Emoksipin, Vinpocetin ili Kurantil za poboljšanje opskrbe krvlju oštećenih perifernih živaca;
• Berlition, Thiogamma ili Octolipen za obnavljanje metabolizma;
• Neurotrofni lijekovi za obnavljanje funkcija živčanog sustava i moždane kore - Solcoseryl, Bilobil i Semax;
• Za vraćanje provodljivosti živčanih završetaka - Neuromidin;
• Hepatoprotektori za obnavljanje funkcija oštećene jetre koja prva preuzima čitav "teret" alkoholizma.

Budući da je glavni razlog zašto alkoholičar može prekinuti liječenje lijekovima i prehranom sindrom boli, donosi se odluka o imenovanju:

• Ibuprofen - analgetik, antipiretik;
• Antikonvulzivi - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
• Antidepresivi - paroksetin, aktaparoksetin, sertralin, plizil.

Prognoza liječenja

Alkoholizam i njegov učinak na cijelo tijelo često dovodi do složenih kliničkih stanja. U slučaju nekontroliranog uzimanja alkohola u velikim dozama, bez odgovarajuće prehrane, ne treba govoriti o potpunom izlječenju bolesne osobe. Ako su živčani snopovi previše oštećeni, onda ne možemo govoriti o potpunom obnavljanju funkcija. Prosječno razdoblje rehabilitacije nakon alkoholizma u ranim fazama je 6 mjeseci. Složeniji slučajevi razmatraju se na individualnoj osnovi.

Liječenje je dugoročno i simptomatsko. Međutim, ogroman potencijal za ozdravljenje i želja da promijeni svoj život mogu pomoći bivšem alkoholičaru da sebi dokaže, prije svega, da nemoguće ne postoji. Glavno pravilo je potpuno doživotno odbijanje bilo kojeg alkoholnog pića. Cijena prolaznog hobija previsoka je. Alkohol je po cijenu života luksuz za mnoge ljude, bez obzira na životne okolnosti i situacije.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih komplikacija kompleksa somatskih, mentalnih i neuroloških bolesti koje se očituju zlouporabom alkohola. Prema statistikama, bolest se otkriva češće od ciroze jetre, encefalopatije i gastrointestinalnih poremećaja koji su posljedica dugotrajne intoksikacije etanolom. Pravovremena dijagnoza polineuropatije i odgovarajuća terapija mogu minimizirati rizike od razvoja patoloških stanja koja dovode do invaliditeta i smrti..

Oblici bolesti

Stručnjaci alkoholnu polineuropatiju svrstavaju u nekoliko skupina. Osnovi za sistematizaciju su klinička slika bolesti i brzina njenog napredovanja..

Po prirodi tečaja polineuropatija se dijeli na tri vrste:

• kronična, razvija se tijekom 12 mjeseci ili duže;
• akutna, karakterizirana brzom (do 30 dana) brzinom stvaranja;
• subakutni.

Najčešće stručnjaci identificiraju prvu od ovih vrsta bolesti..

Također, alkoholna polineuropatija, u skladu sa svojim kliničkim manifestacijama, obično se diferencira u 4 skupine.

1. Mješoviti, jedan od najčešćih. Bolest zahvaća gornje, donje ekstremitete. Simptomi uključuju paralizu ruku (stopala), hipotenziju, smanjene duboke reflekse, atrofiju mišića podlaktice, promijenjenu (minimaliziranu ili povećanu) razinu osjetljivosti na zahvaćenim područjima.
2. Osjetilni, karakteriziran pojavom bolnosti na mjestima velikih živaca, osjećajem žarenja, hladnoćom, utrnulošću stopala. Kod ove vrste polineuropatije također se opažaju konvulzije i vegetativno-vaskularne patologije (mramoriranje kože, akrocijanoza, hiperhidroza).
3. Motor, karakteriziran disfunkcijom ekstenzora prstiju i distalnih nogu zbog razvoja promjena u zajedničkom peronealnom i tibijalnom živcu. Poteškoća plantarne fleksije, hodanje na prstima, rotacija stopala u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
4. Ataktički (drugo ime razmatranog oblika alkoholne polineuropatije su periferne pseudotabe). Njegovi znakovi su: utrnulost nogu, bol pri palpaciji zahvaćenih područja, poremećena koordinacija pokreta, hod.

Brojni istraživači razlikuju vegetativne i subkliničke tipove neuropatije..

U kroničnom alkoholizmu bolest može biti asimptomatska.

Uzroci alkoholne polineuropatije

Brojne studije pokazuju da je preko 75% od ukupnog broja otkrivenih slučajeva neuropatije uzrokovano tjelesnim odgovorom na produljenu (od 5 godina) konzumaciju pića koja sadrže etilni alkohol. Težina bolesti izravno je povezana s količinom etanola koju osoba redovito uzima.

Među razloge koji izazivaju razvoj neuropatije uključuju:

• toksični učinci alkohola na živčana vlakna;
• hipoksija;
• poremećaj probavnog trakta (jetra, crijeva), imunološki sustav;
• nepravilna prehrana;
• smanjenje razine magnezija, kalija u krvi;
• nedostatak tiamina (vitamina B1).

Dodatni uvjeti koji uzrokuju razne oblike bolesti su genetska predispozicija (uključujući povećanu ranjivost tkiva živčanog sustava), autoimuni procesi.

Alkoholičari su karakterizirani produljenim boravkom u monotonom položaju (tijekom spavanja), dok istodobno gube osjetljivost na bol. Ovo je stanje ispunjeno pojavom utrnulosti i razvojem sindroma produljene kompresije, što dovodi do kompresijsko-ishemijske neuropatije..

Patogeneza

Mehanizam nastanka bolesti do danas nije u potpunosti shvaćen. Brojni znanstvenici vjeruju da su autoimuni procesi u središtu alkoholne polineuropatije. Patologiju pokreću izazivači (među njima - Epstein-Barrov virus, kampilobakter, citomegalovirus).

Zarazne bolesti i drugi čimbenici koji povećavaju potrošnju energije pogoršavaju nedostatak nikotinske i askorbinske kiseline, elemenata u tragovima i vitamina B u tjelesnim tekućinama.

Glavna meta bolesti u akutnom obliku su aksoni - izduženi procesi neurona.

Razne vrste alkoholne polineuropatije imaju sposobnost uništavanja mijelinske ovojnice strukturnih i funkcionalnih jedinica živčanog sustava, uslijed čega se brzina prolaska impulsa usporava, a potrebne funkcije počinju se obavljati u izmijenjenom obliku.

Simptomi i dijagnoza

Početnu fazu polineuropatije karakterizira odsustvo značajnih znakova. Daljnji razvoj procesa karakterizira postupni gubitak kompenzacijskih sposobnosti, pojava bolova u mišićima, slabost. Do 50% bolesti (od ukupnog broja bolesti) prvo zahvaća noge, a zatim se širi na ruke.

Među simptomima bolesti zabilježeni su:

• kršenje osjetljivosti (slabljenje ili jačanje);
• promjene krvnog tlaka, hoda, boje kože (mramornost, plava boja);
• suhoća, ljuštenje kože;
• zadebljanje, raslojavanje ploča nokta;
• pogoršanje cirkulacije krvi;
• nelagoda u stopalima, nogama, pretvarajući se u goruće bolove;
• gubitak ravnoteže;
• osjećaj zimice, utrnulosti, "guske" u nogama;
• smanjenje razine kose (na područjima od koljena do zglobova gležnja);
• pojava trofičnih čireva;
• amiotrofija;
• uvijanje prema unutra, obješenost stopala (kod motoričke vrste bolesti).

Mogu se pojaviti i hiperhidroza, tahikardija, otežano disanje..

Teški oblik polineuropatije karakterizira prisutnost pareze, paralize, zbunjenosti i slabljenja dišnih mišića (potonji znak zahtijeva neposrednu mehaničku ventilaciju). Mogu se javiti i mentalni poremećaji.

Povremeno se otkrivaju kršenja izraza lica, neispravnosti mokraćnog sustava (kašnjenje u procesu izlučivanja urina). Ova 2 simptoma nestaju nekoliko dana nakon početka.

Polineuropatija se može manifestirati prilično naglo ili postupno povećavati intenzitet. Privremeno olakšanje stanja nakon 4 tjedna od početka bolesti nije znak oporavka, već signal prijelaza patologija u kronični oblik.

Odgovor na pitanje je li liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta dopušteno kod kuće jednoznačan je: nemoguće je zaustaviti razvoj promjena bez odlaska u kliniku.

Ukratko o procesu prepoznavanja bolesti

Dijagnozu polineuropatije provodi liječnik intervjuiranjem i ispitivanjem pacijenta, uzimajući u obzir rezultate analize venske krvi (laboratorijski testovi mogu otkriti stupanj oštećenja jetre određivanjem razine transaminaza). Nedostatak vitamina razjašnjava se ispitivanjem krvnog seruma.

Dinamika bolesti kontrolira se metodom ENMG. Elektroneuromiografija otkriva prisutnost degenerativnog procesa u perifernim živcima i stupanj oštećenja tkiva potonjeg.

Najvažniji znakovi na temelju kojih se postavlja dijagnoza uključuju:

• slabost mišića progresivne prirode;
• arefleksija tetiva;
• simetrija kršenja.

Dodatna dijagnostička metoda je intervju s članovima obitelji pacijenta (ako je moguće). Ponekad pacijenti negiraju činjenicu ovisnosti o alkoholu; ispravno zaključiti i razjasniti uzrok patoloških promjena upravo je razgovor s rodbinom.

Liječenje

Suzbijanje razvoja alkoholne neuropatije događa se primjenom složenih terapijskih režima, uključujući upotrebu medicinskih proizvoda u kombinaciji s fizioterapijom, vježbanjem, masažom i nizom drugih metoda.

Lijekovi

Simptomi bolesti uklanjaju se uz pomoć različitih skupina lijekova. Osnovni lijekovi navedeni su u donjoj tablici..

Popis sredstava	Svrha propisivanja lijeka
Vitamini (C, B1, B6, itd.), Folna kiselina - injekcije i tablete	Nadoknađivanje deficita koji se razvija kod kroničnog alkoholizma; osiguravajući normalno funkcioniranje struktura živčanog sustava.
Antihipoksanti (Actovegin)	Povećavanje otpornosti tkiva na nedostatak kisika.
Lijekovi antiholinesteraze	Uklanjanje senzornih, poremećaja kretanja.
Diklofenak, Nimesulid, Amitriptilin i Karbamazepin	Smanjivanje intenziteta boli.
Antikonvulzivi	Otklanjanje bolnih grčeva.
Antidepresivi	Poboljšanje emocionalnog stanja.
Neuromidin	Ubrzanje živčano-mišićnog prijenosa.
Citoflavin	Poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje metabolizma.
Vinpocetin, Curantil	Olakšavanje venskog odljeva, jačanje krvnih žila.
Hepaprotektori	Normalizacija rada jetre.

Autonomni poremećaji ispravljaju se simptomatskom terapijom.

Zabranjena je upotreba lijekova bez liječničkog recepta: uporaba lijekova nekontrolirano od strane stručnjaka može dovesti do razvoja komplikacija, pogoršanja stanja pacijenta i smrti.

Liječenje bez lijekova

Kao dodatne mjere rehabilitacije, akupunkture i magnetoterapije propisani su fizioterapijski postupci (za poticanje leđne moždine, živčanih vlakana). Da bi se mišiću vratio tonus, koristi se masaža.

Druga metoda koja nije lijek - fizioterapijske vježbe - omogućuje vam sprečavanje razvoja kontraktura, jačanje tijela.

Podrška psihologa također igra značajnu ulogu. Savjetovanje sa stručnjakom pomaže u prevladavanju depresivnog stanja koje se javlja kod većine bolesnika u ovoj kategoriji kada odbija piti alkohol.

etnoznanost

Alternativna medicina preporučuje upotrebu sljedećih lijekova za borbu protiv alkoholne polineuropatije:

1. Uvarak od sirovina ljekovitog bilja (jagoda, slama, gudač, kokoš) za poticanje metabolizma. Navedene komponente moraju se pomiješati u jednakim omjerima, dodajte istu količinu lišća breze, češera hmelja, nasjeckanog korijena čička i sladića, cvjetova bazge. Skuhajte 1 žlicu zbirke u 2 šalice kipuće vode, pustite da se kuha (najmanje 3 sata). Potrošiti za 6 sati.
2. Formulirano sa sjemenom peršina i suncokreta za detoksikaciju. 2 žlice sjemenke, pola čaše nasjeckanog svježeg bilja i 300 ml kefira sjediniti, dobro promiješati. Pijte natašte, 40 minuta prije jutarnjeg obroka.
3. Koktel od meda, soka od mrkve i maslinovog ulja za ublažavanje alkoholne polineuropatije. Način pripreme: kombinirajte pola čaše svježe iscijeđenog soka s maslacem, dodajte 1 žumanjak, istucite pjenjačom. Zasladite s 2 žličice. med. Uzima se 2 sata prije jela.
4. Narodni lijek od ljekovitog bilja i maslinovog ulja za obnavljanje jetre. Sjeme mlijeka čička u količini od 4 žlice. l. simpatija. Dodajte 150 ml lagano ugrijanog ulja. Lagano dodajte prah od suhog lišća metvice (2 žlice) u smjesu. Konzumirajte pola sata prije jela, 3 ruble / dan, 6 žličica. Tijek liječenja je 3 tjedna.
5. Kupke od matičnjaka i kadulje kako bi se smanjilo gori u nogama. Alat karakteriziraju protuupalni, dezinficijensi, zacjeljivanje rana. 100 g ljekovitog bilja u omjeru 1: 1 prelijte s 2,5 litre kipuće vode, pustite da se kuha oko 2 sata. Prije nastavka razrijedite vrućom vodom.

Razmotrene metode terapije mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi.

Dijeta

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent se mora pridržavati posebne prehrane koja potiče brzi oporavak. Prehrana treba osigurati pravu količinu vitamina, minerala, elemenata u tragovima i temeljiti se na ugljikohidratima.

U slučaju polineuropatije, preporučuje se koristiti:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• jetra;
• povrće, voće.

Začinjenu i slanu hranu treba isključiti s dnevnog jelovnika..

Razdoblje oporavka i prognoza

Nemoguće je za kratko vrijeme oporaviti se od alkoholne neuropatije. Razdoblje potpunog oporavka traje od 3-4 mjeseca do šest mjeseci.

Glavni uvjet za postizanje maksimalno mogućeg terapijskog učinka je potpuno odbijanje pića koja sadrže etilni alkohol..

Male promjene koje su se dogodile u tijelu potpuno se eliminiraju. U kroničnom tijeku polineuropatije ne dolazi do obnavljanja uništenih živčanih vlakana; suvremene metode terapije mogu samo postići stabilizaciju procesa i smanjiti težinu simptoma.

Odbijanje posjeta klinici i pružanja medicinske njege, pogoršanje patologije daljnjim zlouporabom alkohola dovesti će do invaliditeta. Potonje mogu uzrokovati komplikacije kao što su:

• paraliza nogu;
• potpuni gubitak pokretljivosti;
• oštećenje malog mozga;
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
• pojava mentalnih poremećaja.

Moguća je i smrt (uključujući od srčanog zastoja).

Prevencija

Spriječiti ponovni razvoj alkoholne neuropatije dovoljno je jednostavno. Da biste to učinili, potrebno je voditi zdrav način života, pravodobno zaustaviti simptome zaraznih bolesti, nadzirati ih narkolog (ako je potrebno, psiholog).

Nakon oporavka, preporuča se redovito posjećivati ​​lječilišta, baviti se sportom, nadgledati prehranu..

Opisana bolest je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Nakon što ste se jednom oporavili, potrebno je uložiti sve napore kako biste u potpunosti napustili alkohol - samo ova metoda omogućit će vam izbjegavanje relapsa alkoholne polineuropatije.