Alkoholna polineuropatija

Alkoholna neuropatija je odgovor tijela na neprekidnu konzumaciju etanola. Očituje se u obliku čitavog kompleksa simptoma: od slabosti u nogama do poremećaja hoda. Važno je napomenuti da vrsta i kvaliteta alkohola ne igraju ulogu. Glavna komponenta koja utječe na živčane impulse i reakcije je količina i učestalost pijenja alkoholnih pića.

Kad se bolest pojavi?

Postoji zabluda da se ovo stanje javlja isključivo kao rezultat dugotrajnog uzimanja alkoholnih pića. Zapravo, simptomi se opažaju kod onih koji nisu alkoholičari, ali konzumacija etanola je redovita (najmanje 100 dnevno). Medicinsko razumijevanje ovog stanja je učinak alkohola na periferni živčani sustav osobe koja pije alkohol..

Točnija i pravilnija definicija ove patologije je alkoholna polineuropatija. "Poli" znači "višestruki", "neuropatija" - manifestacija već zahvaćenog perifernog živčanog sustava neke osobe. Zajedno, ovaj pojam znači višestruko (opsežno) oštećenje živčanih vlakana, a ne jedan živac osobe.

Prema statistikama, 50% ljudi koji konzumiraju alkohol u bilo kojem obliku pati od ove patologije. Individualne osobine tijela i u početku dobra tjelesna spremnost mogu donekle usporiti razvoj neuropatije, manifestacije vidljive drugima bit će vidljive tek nakon nekog vremena.

Uzroci polineuropatije

Čak i iz školskog programa znamo o šteti alkohola za ljudsko tijelo. Učinak etanola je opsežan: poremećaji živčanog sustava, oslabljeno pamćenje i pažnja, toksični učinci na cijelo tijelo, koji u kombinaciji s glavnim bolestima mogu dovesti do složenih i fatalnih bolesti (pankreatitis, zatajenje bubrega i jetre, čir, akutna opijenost, poremećaji genitourinarnog sustava, rak obrazovanje).

Razlozi zbog kojih etanol utječe na periferne živce su:

• Učinak acetaldehida (metaboliti etilnog alkohola) na živčane stanice;
• Poremećaji metaboličke prirode koji nastaju u pozadini nepravilne prehrane (alkoholičar zamjenjuje ili suzbija želju za uzimanjem alkoholnih pića, poremećena je ravnoteža masti i proteina u tijelu).

Ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu ne obraćaju pažnju na točke poput pravilne i uravnotežene prehrane. Dijeta postaje rijetka, nema potrebne dostupnosti vitamina. Nedostatak vitamina B posebno je akutan. Ti su vitamini koji igraju veliku ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja organa, odgovorni su za energetske funkcije.

Tiamin, riboflavin, niacin, piridoksin, levokarnitin, kobalamin i folna kiselina - to je prva stvar u tijelu osobe koja je ovisna o alkoholnim pićima. Prve manifestacije su razdražljivost, depresija, promjene raspoloženja, agresija, gubitak pamćenja i prostorna orijentacija. Osoba se degradira, a nakon nekoliko godina čak i vrlo pametna osoba jednom iznenadi vlakom misli.

Patološke promjene: simptomi alkoholne polineuropatije

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta prvi su simptomi bolesti. Ovaj se faktor temelji na utjecaju alkohola na najduže živčane impulse. U početku se pacijent žali na konstantnu utrnulost ekstremiteta, može biti jednostavno, brzo trnjenje u mišićima i akutna grčevita bol. Dinamika progresije simptoma u sve većem opsegu:

1. Utrnulost udova;
2. Gori, trnci;
3. Trnci na nogama. Najčešće se takvi simptomi promatraju i objašnjavaju kao puzanje insekata po koži;
4. Svrbež i peckanje stopala;
5. Preosjetljivost kože noću. Razdražljivost dodirom sintetičkih tkanina, ažur proizvoda, posebno se osjeća i očituje;
6. Posljednju fazu potpunog uništavanja živčanih vlakana karakterizira potpuno odsustvo osjeta na nogama i rukama.

Nakon naglog smanjenja nelagode, pacijent misli da je bolest prošla sama od sebe. Međutim, alkoholna polineuropatija je opasna jer dolazi do potpunog uništavanja živčanih završetaka i atrofije svih mišićnih skupina.

Vanjske manifestacije alkoholizma: vidljive vidljive promjene

Glavni simptomi su prilično varijabilni. Ovisno o stupnju oštećenja živaca i unutarnjih organa, možemo govoriti o potpuno različitim simptomima. Liječenje alkoholne polineuropatije bit će uspješno pod uvjetom da je pacijent potpuno napustio alkohol, inače će mišići i tkiva uskoro atrofirati do te mjere da se alkoholičar pretvori u osobu s invaliditetom koja se ne može sama služiti.

Kada se promjene događaju dulje vrijeme, postoje prvi znakovi alkoholizma, koji su vidljivi svima okolo. Osim mišića lica, kože i tena, alkoholničin hod se u potpunosti mijenja. Ovo je nestabilan i neravan hod čak i kad je trijezan. Oštećena koordinacija pokreta posljedica je nemogućnosti upravljanja procesom, ovisna osoba postaje bespomoćna, a živčani impulsi ne dolaze u pravoj količini. Alkoholna polineuropatija i njezini simptomi:

• Nedostatak osjetljivosti donjih ekstremiteta;
• Promjena ili usporavanje reakcije na toplinske učinke (alkoholičar ne osjeća opekline, mraz, što dovodi do velikog postotka smrtnosti zimi);
• Stalno posrtanje o kamenje na putu (ovisnik ne osjeća i ne osjeća tlo nogama, njegovu tvrdoću i značajke, a kamenje je jednostavno nevidljivo);
• Promjene u pigmentaciji kože cijelog tijela: to su crvene i tamne bordo mrlje po cijeloj koži lica, vrata, ruku i nogu. Pacijent izgleda "stalno pijan" bez obzira na količinu konzumiranog alkohola;
• Tanke ruke i noge rezultat su atrofije mišića;
• Bolovi u listovima, nogama i rukama - rezultat su atrofije tetiva i ligamenata;
• Bolni bolovi u kralježnici i vratu rezultat su stalnog prekomjernog naprezanja kostura koji preuzima funkciju mišićnog tkiva;
• Nesuvisao, ozbiljno poremećen govor učinak je etanola na živčane završetke i moždani korteks.

Simptomi i znakovi ove bolesti najočitiji su kod žena. To je zbog osobitosti živčanog sustava: žene su emocionalnije, a uništavanje živaca događa se tri puta brže nego kod muškaraca.

Može li se polineuropatija izliječiti??

Liječenje alkoholne polineuropatije i donjih ekstremiteta i bilo kojih drugih mišićnih skupina dug je i iscrpljujući proces. Alkoholičar, ovisno o individualnim karakteristikama organizma i stupnju složenosti atrofije, u nekoj fazi prestaje osjećati i osjećati noge. Ovaj simptom može donijeti neke "pameti".

Glavna tajna uspjeha je potpuno odbacivanje alkohola u bilo kojoj od njegovih manifestacija. Sveobuhvatan tretman uključuje pripreme i filtre za čišćenje cijelog tijela. Važne točke liječenja:

1. Potpuno odbijanje alkohola. Čak i mala alkoholna pića za jednokratnu upotrebu imaju negativan utjecaj na ukupni ishod liječenja. Neki su lijekovi apsolutno nekompatibilni s alkoholom, stoga je za vrijeme liječenja važno odbiti čak i ljekovite alkoholne tinkture (valerijana, glog);
2. Umjerena tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost u prvim fazama liječenja bit će vrlo teška. Neke će se vježbe činiti gotovo nemogućim. H, vrijedi pokazati strpljenje, ustrajnost i nakon nekog vremena rezultati će ugodno ugoditi. U početku vrijedi obratiti pažnju na takve vrste vježbi kao što su trkačko hodanje, nordijsko hodanje, vježbe disanja, plivanje i jednostavne gimnastičke vježbe;
3. Pravilna prehrana. Osnova prehrane su bjelančevine i umjereno masna hrana. Pileće meso, orašasti plodovi, sokovi od voća i povrća, suho voće, riba, jaja, limun i agrumi, jela od mlijeka i kiselog mlijeka, dodaci medu i vitaminima. Promjena prehrane čak i bez dodatnog vitaminskog kompleksa i uzimanje lijekova pozitivno utječe na obnavljanje tjelesnih snaga: jetra i bubrezi zasićeni su potrebnim vitaminima, obnavljajući svoje važne funkcije filtriranja, mozak dobiva pravu količinu kisika, obnavljaju se živčani impulsi i živčane stanice.

Liječenje lijekovima

Ako se pacijent odluči na liječenje, liječnik donosi odluku o složenoj terapiji koja se sastoji od:

• Intramuskularne injekcije vitamina B1, B6;
• Tabletirani oblik vitamina B - Benfotiamin;
• Folna kiselina;
• Emoksipin, Vinpocetin ili Kurantil za poboljšanje opskrbe krvlju oštećenih perifernih živaca;
• Berlition, Thiogamma ili Octolipen za obnavljanje metabolizma;
• Neurotrofni lijekovi za obnavljanje funkcija živčanog sustava i moždane kore - Solcoseryl, Bilobil i Semax;
• Za vraćanje provodljivosti živčanih završetaka - Neuromidin;
• Hepatoprotektori za obnavljanje funkcija oštećene jetre koja prva preuzima čitav "teret" alkoholizma.

Budući da je glavni razlog zašto alkoholičar može prekinuti liječenje lijekovima i prehranom sindrom boli, donosi se odluka o imenovanju:

• Ibuprofen - analgetik, antipiretik;
• Antikonvulzivi - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
• Antidepresivi - paroksetin, aktaparoksetin, sertralin, plizil.

Prognoza liječenja

Alkoholizam i njegov učinak na cijelo tijelo često dovodi do složenih kliničkih stanja. U slučaju nekontroliranog uzimanja alkohola u velikim dozama, bez odgovarajuće prehrane, ne treba govoriti o potpunom izlječenju bolesne osobe. Ako su živčani snopovi previše oštećeni, onda ne možemo govoriti o potpunom obnavljanju funkcija. Prosječno razdoblje rehabilitacije nakon alkoholizma u ranim fazama je 6 mjeseci. Složeniji slučajevi razmatraju se na individualnoj osnovi.

Liječenje je dugoročno i simptomatsko. Međutim, ogroman potencijal za ozdravljenje i želja da promijeni svoj život mogu pomoći bivšem alkoholičaru da sebi dokaže, prije svega, da nemoguće ne postoji. Glavno pravilo je potpuno doživotno odbijanje bilo kojeg alkoholnog pića. Cijena prolaznog hobija previsoka je. Alkohol je po cijenu života luksuz za mnoge ljude, bez obzira na životne okolnosti i situacije.

Simptomi i liječenje alkoholne polineuropatije

Alkoholna polineuropatija jedna je od najčešćih bolesti među toksičnim neurološkim bolestima. Njegov uzrok je zlouporaba alkoholnih pića..

Preporuča se započeti liječenje što je prije moguće kada se pojave prvi znakovi. To će pomoći u izbjegavanju invaliditeta i smrti..

Što je alkoholna polineuropatija?

Alkoholna polineuropatija (ICD kod 10 - G62.1) neurološka je bolest koja je posljedica opsežnog oštećenja živčanih stanica toksičnim produktima raspadanja etilnog alkohola. Najčešće se bolest razvija u kroničnih alkoholičara, puno rjeđe se dijagnosticira nakon akutnog trovanja etilom.

Pod utjecajem metabolita alkohola uništavaju se živčana vlakna perifernog živčanog sustava. Prijenos živčanih signala je prekinut, što dovodi do uništenja tkiva. Osjetljivost udova se smanjuje, kognitivne funkcije su oslabljene i uočavaju se poremećaji kretanja. Pacijent razvija poseban, takozvani "alkoholni" hod. Odnosno, osoba ne može hodati glatko, bez teturanja, čak i biti prisebna..

Uz polineuropatiju, oštećenje središnjeg živčanog sustava etanolom može uzrokovati i encefalopatiju..

Uzroci

Toksini alkohola negativno utječu na neurone, remeti metaboličke procese koji se u njima odvijaju. Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• upotreba nekvalitetnog alkohola, surogata;
• kronični alkoholizam;
• nemogućnost tijela da neutralizira metabolite etanola (zbog starosti, zbog raka, genetskog poremećaja ili slabljenja tijela);
• nedostatak vitamina (posebno skupine B), korisnih elemenata;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
• metabolička bolest;
• nasljedstvo;
• dugotrajna (često netočna) upotreba određenih lijekova.

Spavanje u neugodnom položaju nakon uzimanja velike doze alkohola još je jedan razlog zašto alkoholičari odustaju od nogu. To dovodi do istiskivanja određenih dijelova vlakana i njihovog oštećenja. Također, bolest se može pojaviti nakon dugotrajnog pijanstva.

Obrasci

Klasifikacija bolesti temelji se na kliničkoj slici u određenom slučaju. Ovisno o obliku bolesti, pacijent očituje različite simptome i, u skladu s tim, propisuje se drugačija terapija.

Oblici alkoholne polineuropatije:

1. Subkliničko - živčane stanice se tek počinju raspadati, još nema očitih simptoma, osjetljivost, motoričke sposobnosti, refleksi se malo smanjuju.
2. Osjetilna - koža udova postaje osjetno manje osjetljiva, pojavljuju se bolovi.
3. Motor - uočljivo je kršenje refleksno-motoričke funkcije.
4. Mješoviti - pacijent istovremeno ima simptome i motoričkog i senzornog oblika bolesti.
5. Pseudo-metabolički - pokreti su vrlo nekoordinirani.
6. Vegetativno - patologija utječe na stanice autonomnog živčanog sustava koji regulira aktivnost cijelog organizma. Kao rezultat, pojavljuju se kršenja rada krvnih žila, žlijezda, unutarnjih organa..

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Najčešće patologija utječe na donje ekstremitete. Oni su ranjiviji zbog velikog opterećenja, pa poremećaji brže napreduju, a simptomi izgledaju svjetliji. Bez odgovarajućeg liječenja bolest može dovesti do strašnih posljedica. Nerijetko se događa da noge osobe propadnu zbog dugotrajnog zlouporabe alkohola.

Zatajenje donjih udova

S distalnom polineuropatijom donjih ekstremiteta, stopalo i područje uz njega obično pate. Proksimalni oblik utječe na područje nogu iznad.

Bolest je klasificirana zbog pojave:

• toksična polineuropatija donjih ekstremiteta - uzrok je uporaba otrovnih lijekova (arsen, živa, olovo), ponekad bolest provocira upotrebu antibiotika;
• dismetabolička polineuropatija donjih ekstremiteta - javlja se pod utjecajem tvari koje se u tijelu stvaraju uslijed razvoja određenih patologija, a prenose ih krvotok;
• dijabetičar - razvija se u bolesnika s dijabetesom;
• alkoholna - dugotrajni unos velikih doza alkohola postaje uzrok bolesti.

Polineuropatija gornjih udova

Bolest gornjih ekstremiteta najčešće se javlja zbog upotrebe alkohola, kemikalija. Također, uzrok pojave mogu biti patologije bubrega, jetre, gušterače, kao i nedostatak vitamina i razne infekcije. Alkoholna neuropatija gornjih ekstremiteta najčešće se opaža kod alkoholičara s dugim iskustvom.

Simptomi alkoholne polineuropatije

Simptomi neurološkog sindroma uzrokovani alkoholnom opijenošću uvelike ovise o obliku bolesti. Polineuropatija se očituje kršenjem funkcija živčanog sustava. Ako je patologija zahvatila stanice perifernog živčanog sustava, razvija se ili senzor, ili motor ili mješovita sorta. A oštećenje neurona u mozgu ili leđnoj moždini dovodi do razvoja vegetativnog oblika bolesti.

Alkoholnu polineuropatiju prate simptomi kao što su:

• oticanje stopala, ruku, zglobova;
• smanjena osjetljivost i refleksi;
• oštećenje pamćenja, privremeni propusti;
• mentalni poremećaji;
• disfunkcije dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, unutarnjih organa;
• oštećenje okulomotornog živca, zamagljen vid.

Često, nakon uzimanja velike doze alkohola, pacijentu se utrnu ruke ili mu se oduzmu noge.

Uobičajeni znakovi neuropatije

Zbog činjenice da su mnogi mali živci oštećeni tijekom neuropatije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mišići ruku i nogu gube snagu (proces započinje stopalima i rukama, postupno se proteže na čitav ud);
• gubitak refleksa;
• neobične senzacije u udovima - gori, trnci, trčanje guske;
• jaka uzročna bol;
• nehotično trzanje mišića, drhtanje prstiju;
• pojačano znojenje, bez obzira na temperaturu okoline i tjelesnu aktivnost;
• pojačani puls, otežano disanje, otežano disanje;
• vrtoglavica, problemi s ravnotežom i koordinacijom.

Problemi s koordinacijom

Bolest se može razviti vrlo brzo ili postupno napredovati tijekom nekoliko mjeseci.

Subklinički oblik

U početnoj fazi razvoja, klinički znakovi polineuropatije praktički se ne očituju. Bolest se može otkriti samo instrumentalnim istraživanjima. Mogući su gubitak osjetljivosti udova, pogoršanje fine motorike. Kada pritisnete na određenim mjestima (tamo gdje prolazi živac), javlja se bol.

Motorni oblik

Ovu vrstu neuropatije karakterizira slabljenje mišića, smanjena motorička sposobnost, pojava djelomične paralize, pojava senzornih poremećaja (neobični osjećaji u udovima, slabljenje i povećana osjetljivost).

S motoričkim oblikom bolesti uočavaju se abnormalnosti u radu mišića ekstenzora, smanjuje se volumen i tonus mišića. Hod se mijenja, hoda na prstima.

Osjetilni oblik

U senzornom obliku bolesti najčešće su zahvaćeni donji ekstremiteti. Promatranom:

• grčevi u telećem mišiću;
• svrbež i trnci u nogama (ili rukama);
• stopala (ili ruke) su stalno prohladna;
• mišići slabe, noge (ili ruke) počinju trnuti;
• tetivni su refleksi smanjeni;
• u stopalima (ili rukama) nestaje ili se povećava osjetljivost na bol, promjene temperature.

Osjetni simptomi često su povezani s autonomnim i motoričkim poremećajima. Znojenje se pojačava, koža na nogama i rukama postaje plavkasta. Ponekad nastaju trofični čirevi.

Pseudotabetički oblik

Pacijent razvija specifične poremećaje koordinacije pokreta i hoda, kao i poremećaje mišićno-zglobne osjetljivosti. Palpacijom zone živčanih vlakana javlja se oštra, jaka bol. Unatoč činjenici da je klinička slika bolesti slična tabes dorsalis, ovoj bolesti nije svojstven lumbago.

Vegetativni oblik

Vegetativni oblik karakteriziraju poremećaji refleksnih funkcija žila, žlijezda i unutarnjih organa. Najčešće patologija utječe na kardiovaskularni, krvožilni i genitourinarni sustav..

Simptomi autonomne polineuropatije:

• česte vrtoglavice, gubitak svijesti;
• poremećaji vida - točkice trepere pred očima;
• smanjenje pritiska pri promjeni držanja;
• poremećaji srčanog ritma;
• dugotrajna mučnina, povraćanje;
• jako znojenje;
• probavne smetnje, proljev;
• urinarna inkontinencija;
• smanjen libido kod muškaraca i žena;
• poremećaj erekcije.

U drugim oblicima bolesti mogu se pojaviti i vegetativni znakovi..

Liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje nekoliko područja:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija (utjecaj na živčana vlakna i leđnu moždinu pomoću električnih impulsa, akupunkture, magnetoterapije);
• vježbe za masažu i fizioterapiju, koje omogućuju s vremenom vraćanje tonusa mišića, jačanje tijela;
• normalizacija prehrane, potpuno odbijanje alkohola.

Uz liječenje alkoholne neuropatije lijekovima, pacijentu se propisuje:

• lijekovi za detoksikaciju (za čišćenje tijela od toksina);
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antispazmodici, antidepresivi - za ublažavanje boli;
• vazoaktivni, vazodilatatori - za normalizaciju opskrbe krvlju;
• Vitamini B skupine;
• lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićno provođenje;
• nukleotidi - za uklanjanje podražaja živčanih vlakana.

U slučaju oštećenja jetre, hepaprotektori su uključeni u režim liječenja.

Pažnja! Metode i lijekove za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba odabrati samo kvalificirani liječnik nakon cjelovitog pregleda pacijenta.

Moguće komplikacije

Ljudsko tijelo funkcionira zbog dobrog funkcioniranja živčanog sustava. Kad su živčane stanice oštećene pod utjecajem toksina etanola, rad svih organa postupno se narušava. Bez upotrebe suvremenih metoda liječenja polineuropatije, bolest može dovesti do razvoja komplikacija:

• kršenje cerebralne cirkulacije;
• paraliza udova;
• mentalni poremećaji;
• zatajenje bubrega;
• paraliza respiratornog centra;
• mentalni invaliditet;
• smrt.

U početnoj fazi bolest se lako liječi, ali kako se patologija razvija, liječenje postaje sve dulje, vjerojatnost komplikacija je veća, a prognoza za oporavak sve manje povoljna..

Prognoza oporavka

Unatoč složenosti bolesti, s pravodobnim početkom liječenja, prognoza je povoljna. Vrlo je važno potpuno napustiti alkohol i slijediti sve recepte liječnika koji dolazi. Lijekovi, posebne fizičke vježbe, masaža s vremenom dovode do obnavljanja neurona i potpunog oporavka.

Polineuropatija se liječi prilično dugo. Zajedno s obveznom naknadnom rehabilitacijom, trajanje terapije je oko godinu dana..

Ako pacijent i dalje pije alkohol ili odbija liječenje, tada su moguća paraliza, invaliditet, a nakon toga i smrt zbog oštećenja živčanih stanica odgovornih za rad mozga, dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Zaključak

Alkoholna polineuropatija gotovo je neizbježan rezultat za sve koji su ovisni o alkoholu i zlostavljaju alkohol. Ova je bolest sposobna potpuno promijeniti čovjeka u prilično kratkom vremenu, čineći ga invalidnim. Jedini način za prevladavanje tegobe je potpuno napuštanje alkohola i podvrgavanje cjelovitom liječenju pod nadzorom liječnika..

Alkoholna neuropatija

Alkoholna neuropatija jedna je od vrsta oštećenja ljudskog tijela alkoholnim pićima i metabolitima etilnog alkohola. Odražava učinak alkohola na periferni živčani sustav. Izraz "alkoholna polineuropatija" smatra se ispravnijim, budući da se toksični učinak alkohola uvijek širi na mnoga živčana vlakna, a ne samo na jedan živac. Prema nedavnim studijama, zlouporaba alkohola uvijek uzrokuje oštećenje perifernog živčanog sustava. Prije se vjerovalo da i do 70% ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma u određenoj mjeri ima poremećaje perifernih živaca. Pojavom dodatnih metoda istraživanja, posebno elektroneuromiografije, ovaj je pokazatelj počeo biti gotovo 100%. Samo se klinički simptomi ovog stanja ne pojavljuju odmah. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim uzrocima razvoja alkoholne polineuropatije, njezinim simptomima, metodama dijagnoze i liječenja.

Sam po sebi naziv "alkoholna polineuropatija" ne govori običnoj osobi. Ali zapravo su svi koji su vidjeli pacijenta koji pati od alkoholizma razmišljali o polineuropatiji. Tanki udovi natečenih, cijanotičnih ruku i stopala, pomalo čudan hod upečatljivi su za sve. To su vanjski znakovi po kojima se prepoznaje alkoholičar (uz određenu vrstu osobe). To su manifestacije alkoholne polineuropatije. Naravno, ovo je već zanemarena i davno postojeća varijanta, a u početnim fazama simptomi možda neće biti uočljivi drugima..

Alkoholna polineuropatija daleko nije jedini rezultat zlouporabe alkohola. Zajedno s oštećenjem perifernog živčanog sustava, etilni alkohol utječe na središnji živčani sustav (uzrokujući encefalopatiju), mišiće (uzrokujući miopatiju), jetru (cirozu) i mnoge druge organe. Opisani su specifični poremećaji pamćenja pod utjecajem alkohola - Korsakov sindrom, kao i niz drugih patoloških stanja (alkoholna degeneracija malog mozga, žuljevito tijelo, središnja pontinska mijelinoliza i tako dalje). Obilne i sustavne libacije nikada za tijelo ne prolaze bez traga..

Uzroci alkoholne polineuropatije

Periferni živci su pogođeni alkoholizmom iz dva glavna razloga:

• izravni toksični učinci etilnog alkohola i njegovih metabolita (acetaldehid) na živčana vlakna;
• metabolički poremećaji koji su posljedica nedostatka vitamina B skupine.

Ako je s prvom točkom sve više ili manje jasno, onda drugi razlog zahtijeva neko objašnjenje. Kako je zlouporaba alkohola povezana s nedostatkom vitamina? Hajde da vidimo.

Alkohol, kada se redovito i prekomjerno konzumira, utječe na gastrointestinalni trakt. Gastritis, enteritis, hepatitis, pankreatitis javljaju se s oštećenom apsorpcijom hrane, uključujući vitamine skupine B. Osim toga, obično ljudi koji pate od alkoholizma ne brinu previše o punoj vrijednosti svoje prehrane, što također postaje preduvjet za nedostatak vitamina. A funkcioniranje živčanog sustava uvelike ovisi o vitaminima skupine B. Kad postanu nedovoljni, ometa se prehrana živčanih vodiča, što neizbježno dovodi do kršenja njihove funkcije.

Postoji određena ovisnost o dozi konzumiranog alkohola. Što je veća doza, to je veći nedostatak vitamina i izravni toksični učinak. Sama doza možda neće biti ista za različite ljude, jer je količina enzima koji razgrađuju etilni alkohol u svakom organizmu individualna. Netko postaje alkoholičar iz male količine alkohola, dok nekome za to treba dnevna doza od 0,5 litara.

Oba uzroka alkoholne polineuropatije dovode do uništavanja strukture živčanog vlakna, njegove osnove, nazvane akson. Razvija se takozvana aksonska degeneracija. Uz to, pogoršava se obloga na živčanom vodiču (mijelinu), što se naziva demijelinizacija. Ti procesi dovode do zaustavljanja prijenosa živčanih impulsa s zahvaćenog vlakna na strukture koje se njime inerviraju (koža, mišići, krvne žile, žlijezde). U tim se formacijama razvijaju patološke promjene, što se očituje nizom simptoma.

Simptomi alkoholne polineuropatije

U početku se patološke promjene na živčanim vlaknima ne manifestiraju ni na koji način, a pacijent nema pritužbi. U ovoj fazi samo elektroneuromiografija otkriva patološku transformaciju perifernih živaca. Ali postupno se kompenzacijske mogućnosti gube i javljaju se pritužbe..

Pacijenti govore o bolovima u udovima. Najprije stradaju najduži živci. Stoga bolovi počinju smetati u nogama. Bolovi su različite prirode: najčešće peku, pucaju. Zajedno s boli, pacijenti osjećaju parestezije - neugodne osjećaje puzanja, trnjenja, peckanja, svrbeža u stopalima, mišića potkoljenice koji se ne mogu točno opisati. Sve se senzacije noću pojačavaju i ometaju puni odmor. Bol nastaje dodirivanjem odjeće, oblačenjem cipela i traje mnogo duže od iritacije. Vremenom, kako proces napreduje, bol se smanjuje, što ne ukazuje na poboljšanje stanja. Naprotiv, to ukazuje na potpuno uništavanje živčanog vlakna.

U vezi s porazom osjetljivih vlakana perifernih živaca mijenja se percepcija ne samo dodira i podražaja boli, već i osjećaj topline i hladnoće, odnosno poremećena je osjetljivost na temperaturu. Uključivanje vodiča takozvane duboke osjetljivosti povezano je s gubitkom osjećaja prekrivanja pod nogama. Takvi pacijenti ne osjećaju tvrdoću tla pod nogama, mogu se spotaknuti o kamenje i male prepreke, jer ih jednostavno ne osjećaju. Moraju cijelo vrijeme gledati u svoja stopala kako bi nadoknadili ovaj nedostatak uz pomoć vizualne kontrole. Sve ove promjene, zajedno sa sindromom boli, nazivaju se senzornom polineuropatijom..

Postupno su u proces uključena i motorna vlakna, odnosno ona koja nose impulse do mišića. Mišići ne primaju poticajne impulse iz živčanog sustava. To dovodi do slabosti mišića, narušava njihov trofizam, što u konačnici uzrokuje njihovu atrofiju. Noge zbog toga mršave. Proces se širi odozdo prema gore, odnosno isprva postoji slabost stopala (postaje ih teško savijati i savijati), zatim su zahvaćeni mišići potkoljenice, a zatim mišići bedara. Kretanje bez dodatnih sredstava potpore postaje teško, a ponekad i nemoguće. Zbog poraza motoričkih vlakana, refleksi s donjih ekstremiteta (koljeno, Ahilije) su smanjeni, a zatim su potpuno izgubljeni. I mišićni tonus se smanjuje, postaju mlohavi. Te se promjene nazivaju motorna polineuropatija..

Uključivanje vegetativnih vlakana u patološki proces dovodi do pojave trofičkih poremećaja. Koža na nogama postaje hiperpigmentirana, suha, peruti, mogući su čirevi. Nokti se zadebljaju i peru. Kosa opada, koža postaje hladna na dodir, stopala postaju plavkasta, jako se znoje i oteknu. To su manifestacije autonomne polineuropatije..

Rijetko kada se pojedinačni simptomi alkoholne polineuropatije javljaju izolirano. U osnovi se prvo javljaju senzorni poremećaji, zatim trofični, a zatim motorički. Promjene su uvijek simetrične, odnosno jednake su s obje strane. Proces uključuje ne samo donje udove. Ako se zlouporaba alkohola nastavi, tada se u rukama događaju slične promjene. S dugom poviješću bolesti moguć je gubitak kontrole nad funkcijom zdjeličnih organa.

Postoji prilično rijetka varijanta alkoholne lezije perifernog živčanog sustava u obliku optičke neuropatije. Drugi naziv je alkoholna ambliopija. Ovo se stanje manifestira smanjenjem vidne oštrine, koje napreduje tijekom nekoliko tjedana. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada je moguć potpuni gubitak vida bez mogućnosti oporavka..

Dijagnostika

Diljem svijeta općenito je prihvaćeno da je za utvrđivanje dijagnoze alkoholne polineuropatije potrebno utvrditi oštećenja barem dva periferna živca i jedan mišić. U tom slučaju pacijent treba iznijeti odgovarajuće pritužbe, a objektivnim pregledom treba otkriti osjetljive, autonomne i motoričke poremećaje..

Druga važna stvar je potvrda patoloških promjena alkoholnog podrijetla. Napokon, polineuropatija se može razviti u mnogim drugim slučajevima, a sami pacijenti često negiraju ovisnost o alkoholu. U ovom slučaju, intervjuiranje rodbine pomaže utvrditi pravi uzrok promjena u perifernom živčanom sustavu..

Od dodatnih metoda istraživanja za dijagnozu alkoholne polineuropatije, uspješno se koristi elektroneuromiografija. Pomaže prepoznati čak i takve promjene na živcima koje se još uvijek klinički ne manifestiraju..

Liječenje alkoholne polineuropatije

Liječenje alkoholne polineuropatije provodi se konzervativnim metodama.

Prvi uvjet za postizanje pozitivnog rezultata je prestanak pijenja alkohola. Bez ovog stanja regresija simptoma je nemoguća, a troškovi lijekova su beskorisni..

Drugi preduvjet za liječenje je osigurati odgovarajuću prehranu kako bi tijelo dobilo dovoljno hranjivih tvari i vitamina..

Od korištenih lijekova:

• vitamin b₁ (tiamin), prvo intramuskularno, a zatim u obliku tableta dugo 2-3 mjeseca. Posljednjih godina prednost se daje benfotiaminu (analogu tiamina topljivom u masti). Učinkovitiji je u nižim dozama;
• vitamin b₆ (piridoksin);
• folna kiselina;
• lijekovi koji poboljšavaju opskrbu perifernih živaca krvlju, olakšavaju venski odljev, jačaju krvne žile (Vinpocetine (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nikotinat);
• antioksidanti (pripravci α-lipoične kiseline - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
• neurometaboličke i neurotrofne tvari (Solcoseryl (Actovegin), holin alfoscerat (Gliatilin), Cortexin, ekstrakt ginko bilobe (Tanakan, Bilobil), Semax i drugi);
• Neuromidin (za poboljšanje živčano-mišićnog provođenja);
• hepatoprotektori (budući da je bez normalizacije funkcije jetre teško osigurati dovoljnu apsorpciju vitamina iz gastrointestinalnog trakta).

Liječenje sindroma boli kod alkoholne polineuropatije nosi određene poteškoće, jer u ovom slučaju nije tako lako ukloniti bol. Da biste to učinili, upotrijebite:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Meloksikam i drugi);
• antikonvulzivi (karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
• antidepresivi (amitriptilin, paroksetin).

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje boli nisu kompatibilni s upotrebom alkohola. Stoga (uključujući) odbijanje alkohola treba biti potpuno.

Uz mjere lijekova, u složenom liječenju koriste fizioterapiju, terapiju vježbanjem, akupunkturu.

Radi pravičnosti, treba reći da se alkoholna polineuropatija uspješno liječi kratkom poviješću zlouporabe alkohola. Kad promjene odu dovoljno daleko, a živčana vlakna unište alkohol, tada ih neće biti moguće potpuno obnoviti. Možete samo smanjiti simptome i stabilizirati patološki proces. To ne znači da je liječenje beskorisno. Ako pacijent i dalje konzumira alkohol u nedostatku lijekova, to može dovesti do teške invalidnosti, do nemogućnosti da se sam služi. Uvijek postoji određeni potencijal za oporavak. Najvažnije je prestati piti alkohol..

Dakle, alkoholna polineuropatija neizbježna je posljedica zlouporabe alkohola. Bolest se neprimjetno prikrade, ali značajno promijeni život pacijenta. Pravovremenim odbijanjem alkohola i racionalnim liječenjem moguć je potpuni oporavak, u ostatku slučajeva patološke promjene bit će nepovratne.

Alkoholna polineuropatija i uzroci njezine pojave

Ovo je neurološka bolest kod koje dolazi do oštećenja perifernih živaca. Prema studijama, ova bolest se opaža u 85% ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu. I muškarci i žene mogu patiti od ove bolesti.

Uzroci

Stručnjaci prepoznaju dosta razloga zbog kojih se može razviti alkoholna polineuropatija. Najčešći uzrok su stalni toksični učinci etanolskih proizvoda na tijelo, posebno na živčane završetke..

Takav učinak inhibira metaboličke procese, što rezultira poremećajem protoka krvi i hranjivih tvari do živčanih impulsa..

Središnji živčani sustav također pati od negativnih učinaka acetaldehida, produkta razgradnje etilnog alkohola. Stručnjaci kažu da najveću opasnost po zdravlje predstavlja nekvalitetni alkohol, jer u njemu mogu biti zabranjeni kemijski spojevi koji dovode do nepovratnih procesa u tijelu..

U slučaju dugotrajne konzumacije alkohola, osoba ima izražene poremećaje u jetri, što je poveznica s polineuropatijom. Imunitet također jako pati od etanola, u tijelu se velikom brzinom razvijaju antitijela koja suzbijaju vlastita živčana tkiva.

Često se alkoholna polineuropatija razvija uslijed nedostatka vitamina B u tijelu, čiji nedostatak nastaje u slučaju unosa male količine hranjivih sastojaka i njihove slabe apsorpcije u crijevo.

Ako nedostaje tiamina, u ovom slučaju alkohol ne može u potpunosti izaći iz tijela, što uzrokuje njegov dugoročni negativni učinak na sve organe.

Ako je osoba u jakoj alkoholnoj opijenosti, dok dugo leži u istom položaju, započinje istiskivanje nekih unutarnjih organa, živac je oštećen. Ostali razlozi za razvoj bolesti su prekomjerna hipotermija, gutanje štetnih tvari, virusi.

Obrasci

Bolest se odvija na različite načine, ona se također javlja iz različitih razloga, stoga su stručnjaci identificirali nekoliko oblika alkoholne polineuropatije.

Osjetilni - karakterizira ga značajna bol u ekstremitetima, osoba osjeća stalnu hladnoću stopala, utrnulost, ponekad osjećaj pečenja, često se javljaju grčevi u listovima nogu, ponegdje je čak i bolno dodirivati ​​stopala. Gubitak osjeta također se bilježi na dlanovima i stopalima, pacijent može osjetiti tupu bol. Senzorni oblik nastaje kao rezultat kršenja vegetativno-krvožilnog sustava, na koži se može primijetiti prekomjerno mramoriranje, akrocijanoza, slabost se primjećuje u tetivama.

Motor. Ovim oblikom osoba ima kršenje perifernih živaca. U tom slučaju pate i donji ekstremiteti, posebno peronealni i tibijalni živci. U slučaju kršenja tibijalnog živca, osoba ne može normalno saviti stopalo, pomicati prste, nemoguće je saviti stopalo prema unutra, a također hodati na vrhovima prstiju. Kršenje peronealnog živca dovodi do nemogućnosti produženja stopala i prstiju. Mišići na ovom području atrofiraju, javlja se hipotenzija stopala.

Miješani. Ako osoba ima mješovitu alkoholnu polineuropatiju, u ovom se slučaju istovremeno javljaju kršenja motornog, osjetnog aparata. Pacijent postaje izraženo ukočenost ekstremiteta, potpuna paraliza stopala i šaka, javlja se jaka ili slaba bol, a dolazi i do smanjenja ili povećanja osjetljivosti živčanih završetaka, u većoj mjeri pati ekstenzorska funkcija.

Ataktički. Pacijent ima izražen poremećaj u hodu, koordinacija jako pati, noge i ruke utrnu, praktički ne osjećaju ništa, pri pritisku tabana ili na dlan osjeća se probadajuća bol.

Bolest se također prema svom toku dijeli na kroničnu i akutnu:

• Kronični oblik karakterizira činjenica da se bolest razvija polako, postupno razvijajući patologiju u udovima. Ovaj se oblik javlja najčešće, obično osoba počinje patiti nakon godinu dana ovisnosti o alkoholu.
• Akutni oblik se brzo razvija, ali je prilično rijedak. Da bi osoba dovršila atrofiju udova, samo mjesec i pol ne trebate izaći iz stanja opijenosti.

Faze:

1. Prva faza karakterizira odsutnost simptoma bolesti, klinička slika bolesti također nije vidljiva, polineuropatija se može otkriti samo ako prođete potrebne testove, podvrgnete se nekim pregledima.
2. Druga se faza lako otkriva pregledom od strane liječnika, kao i na temelju pritužbi pacijenta. Još nema vidljivih oštećenja udova.
3. Treća faza izražava se vizualnom promjenom udova, bolovima, utrnulošću, osoba ne može normalno hodati.

Alkoholna neuropatija: simptomi i rana dijagnoza

Prvo što osoba osjeti je slabost mišića, koja se obično očituje ujutro nakon spavanja, donji udovi prvo utrnu, nakon nekoliko minuta ruke počnu trnuti. U nekim slučajevima utrnulost utječe na sve udove odjednom. Pacijent se prvo naglo smanjuje, nakon čega se tetivni refleks potpuno zaustavlja, Ahilov refleks je najosjetljiviji, mišićni tonus se pogoršava.

Alkoholna neuropatija u uznapredovalom obliku manifestira se simptomima kao što su: slabost mišića, pareza donjih ekstremiteta, paraliza ruku ili stopala, osoba možda ne osjeća predmete.

Ponekad se pacijent može žaliti na pogoršanje vizualnih refleksa. Svi gore navedeni znakovi bolesti nisu trajni, mogu trajati nekoliko dana, a zatim potpuno nestati jedan ili dva dana, pa opet ponoviti. U posljednjoj fazi mokrenje se pogoršava, osoba pati od živčanih poremećaja, disanje je poremećeno, pojavljuju se tahikardija, bradikardija, aritmija, krvni tlak naglo pada. Osoba može osjetiti bol čak i kod takvih oblika bolesti, kada je vitamin B dovoljan i taloži se u stopalu. Priroda boli je bolna, pojavljuju se osjećaji žarenja.

Uz to je poremećen hod osobe zbog činjenice da stopala postaju preosjetljiva, stopalo se ne može saviti prema unutra, na nogama su vidljive mramornost, cijanoza, trnci, utrnulost u listovima, grčevi.

Slične bolesti

Alkoholna neuropatija nije jedina bolest kod koje se pojavljuje izražena ukočenost ekstremiteta, takva bolest ima klonove, odnosno dijabetičku polineuropatiju:

• Dijabetička polineuropatija - karakterizira začepljenje krvnih žila u ekstremitetima. Osoba s takvom bolešću, ovisno o stadiju, osjeća periodičnu obamrlost ruku ili stopala, mišići postaju slabi, zahvaćeni su dugi išijasni, bedreni, lakatni živci. Osobe s dijabetesom melitusom osjećaju istu bol u nogama kao i alkoholičari, karakterizira ih crvenilo kože, plavetnilo stopala, koža postaje suha, stvaraju se čirevi i trule rane. Takvi bolesnici ni u kojem slučaju ne bi trebali piti alkohol. Ova bolest je zastrašujuća jer za razliku od alkoholne polineuropatije dijabetičar nije izliječen, ona polako napreduje.
• Neuropatija donjih ekstremiteta - bolest je karakterizirana stalnim napadom utrnulosti ekstremiteta, posebno nakon duge šetnje, u ovom trenutku noge se počinju lomiti, uvijati, želim ih stalno dodirivati, masirati. To se događa kao rezultat kompresije perifernih živaca..
• Neuropatija gornjih ekstremiteta - bolest je slična neuropatiji donjih ekstremiteta, razlikuje se samo po tome što prva bolest može istovremeno zahvatiti nekoliko živaca, što može dovesti do privremenog gubitka osjetljivosti ruku.

Rano dijagnosticiranje

Kako bi se bolest prepoznala u ranim fazama, pacijent treba imati simptome poput labavih tetiva, slabosti u mišićima, samo na temelju kliničke slike prvih znakova može se izvršiti analiza bolesti. To se obično događa kada pacijenta liječnik pregleda na prvom sastanku..

Elektroneuromiografija vam omogućuje prepoznavanje prvih znakova bolesti, određuje koliko se bolest razvila, a također ima li pacijent upalu živca. Za ostale testove liječnik može naložiti biopsiju živca. Takav pregled mora se obaviti kako bi se isključila druga vrsta polineuropatije..

Alkoholna neuropatija i principi liječenja

Bolest se može pojaviti tek nakon duže upotrebe alkohola. Ovisno o tome koliko su izraženi simptomi bolesti, s kojim komplikacijama sve prolazi, propisuje se odgovarajuće liječenje.

Alkoholna neuropatija najučinkovitije se liječi u ranoj fazi. Pri propisivanju različitih lijekova, stručnjaci, prije svega, pokušavaju vratiti izgubljenu funkciju živčanih završetaka, poboljšati cirkulaciju krvi u ovom području. U tom slučaju liječnik mora biti posebno oprezan u propisivanju lijekova kako bi izbjegao alergije..

Propisani su sljedeći lijekovi:

• Emoxipin, Vazonit, Instenon, s vazoaktivnim svojstvima.
• Mexidol, Actovegin, Berlition - utvrdili su se na ovom području kao dobri antidepresivi.
• Vitamin B, tiamin neophodni su tijelu u ovom slučaju.
• Nise, Ketorol, Ibuprofen - neophodni za ublažavanje boli, oteklina, upala.
• Pregabalin je propisan za napadaje.
• Lokalno možete anestezirati udove mastima - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Među metodama koje nisu lijekovi razlikuje se fizioterapija, u ovom slučaju dolazi do električne stimulacije živčanih završetaka. Liječnik također propisuje masažu za brzo vraćanje mišićne aktivnosti. Trebali biste se baviti zdravstvenim tjelesnim vježbama, pohađati tečajeve akupunkture.

Alternativni tretman

Narodni lijekovi dobri su za složeno liječenje bolesti. Postoji velik broj recepata za takvu bolest, smatrajte najučinkovitijim od njih. Možete napraviti koktel na bazi svježeg soka od mrkve (100 g), dodati jedan žumanjak, nekoliko kapi maslinovog ulja, dvije žličice meda.

Sastojci se miješaju u blenderu, a zatim se konzumiraju dva puta dnevno prije jela. Dobro pomaže infuzija sjemenki lovorovog lista i piskavice (3 žlice). Smjesa se kuha u termosu četiri sata.

Pijte infuziju dva puta dnevno. Ovaj lijek pomaže ubrzati cirkulaciju krvi kroz žile, normalizira razinu šećera. Lokalno možete ekstremitete podmazati maslinovim uljem uz dodatak suhe biljke gospine trave. Biljka se prelije vrućim uljem, inzistira se 15 sati, filtrira. Alat se može koristiti za izradu obloga na nogama.

Prognoza

Alkoholna neuropatija dobro se liječi u ranim fazama. U naprednim slučajevima možete postati invalid, pa je toliko važno posjetiti stručnjaka već kod prvih simptoma bolesti. Učinak liječenja opaža se kod onih pacijenata koji su na vrijeme zatražili pomoć. Potrebno je biti strpljiv, jer će liječenje biti dugotrajno, ustrajno, morat ćete se pravilno hraniti, najvažnije je ne piti ni kap alkohola.

Alkoholna polineuropatija može uzrokovati brojne komplikacije, i to:

• osoba može patiti od akutnog zatajenja srca, bubrega, jetre;
• zdjelični organi mogu biti oštećeni;
• vid se može pogoršati;
• može doći do paralize;
• sva osjetljivost u udovima može nestati;
• mogu se javiti mentalni poremećaji, stres, nesanica;
• apetit se može smanjiti.

Treba imati na umu da se kod prvih simptoma takve strašne bolesti trebate obratiti liječniku, inače možete izgubiti udove do kraja života..

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija je komplikacija alkoholne bolesti koja se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola. Oštećenje perifernih živaca očituje se parestezijom (osjećaj puzanja), sindromom trajne boli, oslabljenom osjetljivošću na zahvaćenim područjima udova.

Liječnici Neurološke klinike bolnice Yusupov koriste se najnovijim metodama za dijagnosticiranje alkoholne polineuropatije koje omogućuju prepoznavanje bolesti u pretkliničkoj fazi, kada su patološke promjene reverzibilne, a prognoza za oporavak zadovoljavajuća. Korištenje najnovijih lijekova, inovativnih metoda liječenja bez lijekova omogućilo je poboljšanje rezultata liječenja, postizanje stabilne dugotrajne remisije.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Jedini uzrok alkoholne polineuropatije je dugotrajna zlouporaba alkoholnih pića. Oštećenje perifernih živaca nastaje uslijed izravnih toksičnih učinaka etanola i njegovih metaboličkih proizvoda, kao i nedostatka vitamina B, posebno B₁ (tiamin hidroklorid).

Tiamin difosfat (aktivni oblik vitamina B₁) sudjeluje u biološkoj sintezi brojnih staničnih komponenata, razgradnji ugljikohidrata, proizvodnji tvari koje štite tijelo od oksidativnog stresa. Alkohol smanjuje apsorpciju vitamina B₁ u tankom crijevu, zbog čega se smanjuju njegove rezerve u jetri, što smanjuje sadržaj aktivnog oblika tiamin hidroklorida. Nedostatak vitamina B₁ dovodi do promjene metabolizma glukoze. Kao rezultat, u tijelu se javljaju sljedeći patološki procesi:

• kršenje biosinteze i razmjene neurotransmitera;
• smanjena ugradnja lipida u mijelin;
• formiranje zona s mliječnom acidozom i unutarstaničnim nakupljanjem kalcija.

Doprinose manifestaciji neurotoksičnog učinka alkohola. Proizvodnja proteina neurofilamenta smanjuje se, brzina aksonskog transporta je poremećena. Neurotoksičnost je posljedica izravnog štetnog učinka etanola i njegovih metaboličkih produkata na živčane stanice. Kršenje metabolizma etanola uzrokuje stvaranje bjelančevina koje reverzibilno utječu na stanice živčanog sustava. Stoga se prognoza kod provođenja adekvatne terapije u početnoj fazi patološkog procesa značajno poboljšava.

Metabolički proizvodi etanola imaju sljedeće učinke:

• izravno oštetiti miokard i periferne mišiće;
• pojačati procese peroksidacije;
• dovesti do prekomjernog stvaranja slobodnih radikala, razvoja oksidativnog stresa.

Zbog pretjerane podražljivosti receptora za bol koji reagiraju na podražaje koji tijelu prijete oštećenjem, u bolesnika s kroničnom alkoholnom polineuropatijom povećava se osjetljivost receptora za bol.

Neurolozi razlikuju sljedeće vrste alkoholne polineuropatije:

• osjetilni;
• motor;
• mješoviti;
• ataktički;
• subklinička;
• vegetativni.

Uz senzorni oblik alkoholne polineuropatije, pacijenti osjećaju bol u distalnim ekstremitetima, osjećaj utrnulosti, hladnoće i peckanja. Ponekad postoje grčevi u listovima mišića. Osjetljivost na bol i temperaturu na stopalima i dlanovima se povećava ili smanjuje. Senzorne smetnje prate vegetativno-vaskularni poremećaji: bljedilo kože, pojačano znojenje. Refleksi se mogu smanjiti.

S motoričkim oblikom alkoholne polineuropatije, patološki proces često zahvaća donje udove. Pacijenti imaju perifernu parezu i blaga osjetilna oštećenja.
Mješoviti oblik bolesti karakteriziraju motorička i senzorna oštećenja. U bolesnika neurolozi otkrivaju sljedeće simptome:

• potpuna paraliza ruku ili stopala;
• mlitava pareza;
• povećana ili smanjena osjetljivost na zahvaćenom području.

U ataktičkom obliku alkoholne polineuropatije poremećena je koordinacija pokreta, hod, pojavljuje se osjećaj utrnulosti u nogama, razvija se povećana osjetljivost distalnih (donjih) ekstremiteta.
Liječnici razlikuju kronični, akutni i subakutni, asimptomatski tip tečaja alkoholne polineuropatije. U kroničnom tijeku bolesti klinička se slika razvija polako, tijekom mnogih godina. Akutni i subakutni tip bolesti karakterizira brz, u roku od mjesec dana, razvoj simptoma bolesti. U bolesnika s kroničnom alkoholnom bolešću polineuropatija može biti asimptomatska.

Klinička slika

Klinički tijek alkoholne polineuropatije bez nedostatka tiamina razlikuje se od manifestacija bolesti s ozbiljnim nedostatkom vitamina B.₁. Alkoholna polineuropatija bez nedostatka tiamina sporo napreduje. Očituje se sve većim poremećajima senzorne ili motoričke funkcije donjih ekstremiteta. U vezi s porazom tankih živčanih vlakana u polineurotskom tipu, poremećena je osjetljivost na bol i temperaturu, razvijaju se vegetativno-trofički poremećaji. 25–45% bolesnika žali se na peckanje, bol ili bol u pucanju.

Poremećaji kretanja pridružuju se u kasnijim fazama bolesti. Postojećim simptomima dodaje se slabost mišića ekstenzora u područjima nogu koja se nalaze daleko od tijela. U nekih se bolesnika poremećaj motoričke funkcije proteže na gornje dijelove donjih udova. Postaje im teško penjati se stepenicama, ustati iz sjedećeg položaja. Ovim oblikom alkoholne polineuropatije motorički nedostatak je umjereno izražen. Neurolozi ga utvrđuju prilikom izvođenja funkcionalnih opterećenja. U težim slučajevima bolesti, gornji udovi također mogu biti uključeni u patološki proces..

Unatoč pretežno polaganom napredovanju bolesti, u nekim se slučajevima simptomi alkoholne polineuropatije mogu pojaviti iznenada, u roku od nekoliko dana. Senzorni poremećaji koji prevladavaju u bolesnika s alkoholnom polineuropatijom bez nedostatka vitamina B1 određuju njihovu težinu. Čak i uz dugotrajni tijek bolesti, prognoza je relativno povoljna. Motoričke funkcije ostaju netaknute kod polovice bolesnika.

Za alkoholnu polineuropatiju bez nedostatka vitamina B₁, karakteristični su umjereno izraženi sljedeći vegetativni poremećaji:

• poteškoće s mokrenjem;
• zatvor;
• ortostatska hipotenzija - nagli pad krvnog tlaka pri ustajanju iz kreveta.

U većine bolesnika znojenje je oslabljeno, puls postaje češći u mirovanju, javlja se oteklina i prekomjerna pigmentacija kože. Dolaze do distrofičnih promjena na noktima, promjene boje kože.
Alkoholna polineuropatija s nedostatkom tiamina distalni je simetrični senzorno-motorni ili motoričko-senzorni oblik bolesti u kojem patološki proces zahvaća gornje i donje ekstremitete. Razvija se kod osoba koje dugo uzimaju alkohol, u pozadini prehrambenih nedostataka i nedovoljnog unosa vitamina B₁.

Tijekom nekoliko mjeseci pacijenti gube na težini. Kao prvu manifestaciju oštećenja perifernih živaca liječnici smatraju paresteziju (osjećaj puzanja) i mišićnu slabost u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, koji se šire u uzlaznom smjeru. Dugotrajni i osjetljivi poremećaji mogu napredovati akutno (unutar jednog mjeseca) ili kronično (više od jedne godine). Prilikom ispitivanja pacijenata neurolozi otkrivaju prevladavanje senzornih ili motoričkih poremećaja.

U 100% pacijenata koji pate od ovog oblika alkoholne polineuropatije, neurološki se poremećaji razvijaju u gornjim ekstremitetima, a u više od polovice - u donjim. Tijekom pregleda neurolozi otkrivaju izraženo smanjenje sljedećih vrsta osjetljivosti: temperature, boli, mišićno-zglobnog i vibracijskog. To ukazuje na to da su zahvaćena debela, dobro mijelinizirana, periferna živčana vlakna koja brzo provode..

Sindrom bola u bolesnika s alkoholnom polineuropatijom s nedostatkom tiamina rjeđi je nego u bolesnika bez nedostatka vitamina B₁. U bolesnika se tetivni refleksi rano smanjuju ili ispadaju. U početku se razvija slabost mišića ekstenzora stopala. Kako bolest napreduje, širi se prema trupu, ostavljajući pacijenta potpuno imobiliziranim. Određuje se hipotrofijom mišića gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad atrofijom kontrakture (nepokretnost zgloba). U polovice bolesnika u testu krvi utvrđuje se megaloblastična anemija (anemija). Koncentracija vitamina B u krvnom serumu se smanjuje.

Dijagnostika

Mišljenje stručnjaka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Ljudima koji zloupotrebljavaju alkohol poznat je osjećaj kada im naglo naglo počnu hladiti stopala, a koža trne poput igala. Neki ne obraćaju pažnju na ovu manifestaciju, drugi su sigurni da je iz pogrešnog položaja tijela. Međutim, pri prvoj pojavi takvog simptoma trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je manifestacija glavni simptom razvoja alkoholne polineuropatije..

Kao rezultat pijenja alkoholnih pića, koja redovito imaju jak toksični učinak na tijelo, i naknadnog poremećaja metaboličkih procesa, dolazi do nepovratne transformacije živčanih vlakana. U nedostatku pravovremenih terapijskih mjera, čovjeku prijeti invaliditet.

Prije svega, pacijentu će se pomoći da se riješi ovisnosti o alkoholu; bez ovog stanja bilo kakvo liječenje neće biti učinkovito. Sljedeća strategija liječenja usmjerena je na obnavljanje imunološkog sustava, organa gastrointestinalnog trakta, vraćanje radne sposobnosti živčanog sustava i uklanjanje bolnih manifestacija.

Prema statistikama, žene mnogo češće pate od alkoholne polineuropatije od muškaraca. Rizik od vjerojatnosti bolesti raste čak i ako dnevno unesete 100 ml etilnog alkohola. Liječnici bolnice Yusupov provest će cjelovitu dijagnozu pacijenta, utvrditi točnu dijagnozu i, u skladu s popratnim simptomima, propisati cjelovit tretman.

Liječenje

Liječnici bolnice Yusupov započinju liječenje alkoholne polineuropatije terapijom od alkoholnih bolesti. Pacijenti dobivaju infuzionu terapiju detoksikacijskim lijekovima i vitaminima skupine B. Liječnici odabiru optimalni oblik tiamina, ovisno o nekoliko čimbenika. Od nedostatka vitamina B₁ razvija se kao rezultat oslabljene apsorpcije u crijevima, liječenje alkoholne polineuropatije započinje s 5% otopinom vitamina B. Lijek se primjenjuje parenteralno. Nakon postizanja kliničkog poboljšanja, neurolozi pacijentima prepisuju 100 mg tiamin bromida dva puta dnevno..

Bentotiamin, oblik tiamina topiv u mastima, ima učinkovitiji učinak. Liječnici često uključuju režim liječenja za pacijente koji pate od alkoholne polineuropatije, kombinirane pripravke vitamina B skupine, koji pored tiamin bromida (vit. B₁) uključuje piridoksin hidroklorid (vit. B₆) i cijanokobalamin hidrotarrtrat (vit. B₁₂).

Budući da je oksidativni stres jedna od karika u patogenezi alkoholne polineuropatije, neurolozi koriste α-lipoičnu kiselinu za liječenje pacijenata. Ima sljedeće učinke:

• poboljšava transport glukoze kroz membrane živčanih stanica i aktivira procese njegove asimilacije;
• smanjuje intenzitet glikozilacije proteina;
• djeluje antioksidativno;
• smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola i njegovih estera u krvi, koncentraciju masnih kiselina u plazmi;
• sprečava inhibiciju aktivnosti dušikovog oksida;
• povećava otpornost stanica na kisikovo gladovanje.

Kako bi ublažili neuropatsku bol uzrokovanu alkoholnom opijenošću, liječnici neurološke klinike pacijentima propisuju antikonvulzive i antidepresive. Triciklični antidepresivi ne utječu na stanje oštećenih živaca, ali blokiraju protok signala boli u mozak. To podiže razinu serotonina, što može smanjiti depresiju i tjeskobu..

Neurolozi bolnice Yusupov pojedinačno odabiru lijek za svakog pacijenta. Provode kombiniranu analgetsku terapiju s lijekovima koji imaju različite mehanizme djelovanja. Sa svojom niskom učinkovitošću koriste se opioidni analgetici (tramadol). Kompleksna terapija uključuje glukokortikoide, vazodilatacijske lijekove, lijekove koji ubrzavaju metabolizam i mikrocirkulaciju krvi. Pri propisivanju lijekova liječnici uzimaju u obzir stupanj disfunkcije jetre zbog alkoholne opijenosti.

U bolnici Yusupov liječnici liječe alkoholnu polineuropatiju koristeći plazmaferezu i ne-lijekovite metode: magnetoterapija, darsonvalizacija, galvanoterapija, elektrostimulacija. Stručnjaci klinike za fizičku rehabilitaciju provode seanse akupunkture, fizioterapijske vježbe, razne vrste masaže.

Budući da se kod mnogih pacijenata nelagoda povećava čak i dodirom s odjećom ili posteljinom, neurološka klinika ima posebne uređaje koji drže pokrivač na tijelu. Da bi zaštitili područja tijela smanjenom osjetljivošću i zaštitili pacijenta od mogućih ozljeda, liječnici preporučuju:

• provjerite temperaturu vode u kupaonici kako biste spriječili slučajne opekline;
• redovito tretirati cipele antifungalnim lijekovima;
• redovito pregledavajte pacijentova stopala i cipele kako biste izbjegli oštećenja uzrokovana drobljenjem ili trljanjem slučajno zarobljenih predmeta;
• odaberite labave cipele za pacijenta kako biste zaštitili stopala od prekomjerne kompresije.

Ako pacijent osjeća vrtoglavicu kad ustaje iz kreveta, savjetuje se da nosi kompresijske čarape i spava uzdignute glave. Ako izgubite kontrolu nad mokrenjem, možete pritisnuti ruku na donji dio trbuha da potaknete mokrenje. U slučaju zadržavanja mokraće, provodi se kateterizacija mjehura. Liječenje poremećaja erekcije provodi androlog-seksolog.

Prognoza

Do potpunog oporavka živčanih vlakana oštećenih alkoholom i njegovim produktima raspadanja obično se ne događa. Ako pacijent ne prestane piti alkohol i počne dobro jesti, njegovo se stanje može pogoršati. S pravodobno započetom adekvatnom terapijom alkoholne polineuropatije kvaliteta života bolesnika značajno se poboljšava.

Stručnjaci za fizičku rehabilitaciju bolnice Yusupov razvijaju individualni set vježbi za svakog pacijenta čija redovita provedba poboljšava funkciju mišića i perifernih živaca. Neurolozi provode preventivnu terapiju najnovijim lijekovima. Uspjeh liječenja moguć je samo ako pacijent ne nastavi s unosom alkohola.