Liječenje kod kuće simptoma odvikavanja od alkohola

Ublažavanje simptoma odvikavanja omogućava alkoholičaru da u najkraćem mogućem vremenu relativno bezbolno izađe iz prekomjernog uživanja. Izuzetno je teško to učiniti samostalno, kod kuće, jer se sindrom odvikavanja kod alkoholizma ne razlikuje mnogo od simptoma odvikavanja, što se uočava kod ovisnika nakon odustajanja od droge. Također se pojavljuje nekoliko sati nakon što alkoholičar naglo prestane piti alkohol, popraćen mučninom, psihozom, izrazito depresivnim stanjem, halucinacijama. Stoga je pitanje kakvo liječenje kod kuće pruža simptome odvikavanja od alkoholizma, uz oštar izlazak iz opijanja, relevantnije nego ikad.

Karakteristike bolesti

Sindrom povlačenja je razvoj neuroloških, mentalnih, fizičkih poremećaja koji se kod alkoholičara pojavljuju nakon prestanka pijanstva ili smanjenja broja korištenih doza. Glavni uzrok bolesti je taj što je tijelo alkoholičara naviklo na stalnu opijenost, te stoga protestira kad prestane unos alkoholnih toksina u tijelo. Uz to, osjeća se i psihološka ovisnost o alkoholu. To povećava potrebu osobe za pićem, pa često nije u stanju odoljeti - a ruka poseže za bocom.

Ova se bolest javlja tek u drugoj fazi alkoholizma, ali njezine prve manifestacije uočljive su već u početnoj fazi ovisnosti. Sindrom ima slične simptome mamurluka, samo u znatno povećanom stupnju. Prisutnost simptoma ustezanja neoboriv je simptom ovisnosti alkoholičara o alkoholu i signalizira da je izuzetno teško nositi se s bolešću kod kuće, bez medicinske pomoći..

Simptome povlačenja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • jake glavobolje;
  • povraćanje, mučnina, proljev;
  • vrtoglavica, gubitak koordinacije;
  • povećana tjelesna temperatura, vrućica;
  • drhtave ruke, pa čak i cijelo tijelo;
  • ubrzani puls, otežano disanje;
  • visok ili nizak krvni tlak;
  • nedostatak apetita;
  • bljedilo kože;
  • anksioznost, psihoza, depresija;
  • nesanica, noćne more, halucinacije.

Simptomi se javljaju šest sati nakon prestanka uzimanja alkohola, vrlo su teški, traju četiri do četrnaest dana. Koliko ovisi u velikoj mjeri o količini alkohola, načinu liječenja i zdravlju pacijenta. Ako se u tom razdoblju uspije spriječiti da pije, simptomi sindroma s vremenom nestaju. Ako ovisnik o alkoholu nije u stanju odoljeti iskušenju, ponovno prelazi u pijanstvo.

Stručnjaci spominju nekoliko faza ovog stanja. Najblaži stupanj su nekomplicirani simptomi ustezanja. Karakterizira ga žudnja za alkoholom, drhtanje kapaka, jezika i raširenih ruku. Ovisnik se također puno znoji, muka mu je, pojavljuje se povraćanje, a puls se povećava. Krvni tlak obično raste, alkoholičar je vrlo uznemiren, ima glavobolju, opažaju se nesanica, depresija i apatija. Moguće kratkotrajne slušne, vizualne ili taktilne halucinacije.

Teži stadij popraćen je istim simptomima, ali je kompliciran napadajima. Stanje povlačenja s delirijem najlošije se podnosi: svi gore navedeni simptomi prate najteži oblik mentalnih poremećaja, koje karakteriziraju zamućenje svijesti, delirij, halucinacije, kao i poremećaj unutarnjih organa.

Zašto je bolje posjetiti liječnika

Alkoholičaru je teško sam se izvući iz pijanstva, bez medicinske pomoći. Da biste smanjili njegove manifestacije, potrebno je zaustaviti povlačenje alkohola. Ovo je naziv odustajanja od žestokog pijenja uz pomoć droga. Koji će se lijekovi nositi sa zadatkom u velikoj mjeri ovisi o simptomima za koje prvo trebate biti testirani.

Zatim, na temelju dobivenih rezultata, znakova bolesti, liječnik propisuje složenu terapiju. Kategorički je nemoguće djelovati na vlastitu opasnost i riskirati tijekom uzimanja lijeka, neovisno određujući dozu: to može pogoršati situaciju.

Liječenje simptoma odvikavanja može uključivati ​​upotrebu kapaljki, injekcija, tableta koje se koriste za liječenje trovanja. To mogu biti sljedeća sredstva:

  • apsorbenti (aktivni ugljen i drugi proizvodi);
  • hemodez i drugi lijekovi za detoksikaciju tijela;
  • reopoliglucin i drugi lijekovi koji pomažu smanjiti viskoznost krvi koja se zgusnula pod utjecajem alkohola, poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarama, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka iz eritrocita i trombocita;
  • 5% otopina glukoze, koja tijelu daje energiju;
  • osmotski diuretici za ubrzano izlučivanje otpadnih tvari zajedno s urinom;
  • lijekovi za jačanje jetre oštećene toksinima;
  • s hladnoćom, znojenjem, tahikardijom, propisati piroksan ili grandaksin;
  • za suzbijanje jakog uzbuđenja propisani su sonapax, rispolept, relanium;
  • ako je anksioznost popraćena depresijom, mogu se propisati koaksil ili amitriptilin;
  • s nesanicom, koja je popraćena teškim snom, halucinacije, tizercin će pomoći;
  • ako osoba osjeća agresiju, napetost, prepišite neuleptil.

Svim ovisnicima o alkoholu propisani su vitamini B, s posebnom pažnjom na tiamin (B1), čiji nedostatak katastrofalno utječe na rad mozga, kao i na pamćenje. Propisano je da se uzima u roku od tjedan dana..

Liječimo se

Ako pacijent kategorički odbije posjetiti liječnika (a kod ovisnika o alkoholu to je sasvim moguće), možete ga pokušati riješiti kod kuće. Ali ovaj će postupak biti puno duži i može potrajati dva tjedna. Da bi uklonio manifestacije sindroma kod kuće, pacijentu treba dati što više vode (ova metoda je posebno učinkovita za nekomplicirane simptome odvikavanja).

Tijekom borbe protiv alkoholnih toksina, tijelo gubi ogromnu količinu tekućine, stoga treba popuniti zalihe vode, što signalizira suhoća grla i neki drugi simptomi.

Kada započinjete s liječenjem, morate imati na umu: što se brži alkoholni toksini uklanjaju iz tijela, to će bolest brže nestati. Medichronal će u tome pomoći. Ovaj lijek pomaže uklanjanju otrova iz tijela, a također poboljšava metabolizam, jača živčani sustav, ublažava simptome sindroma. Lijek se proizvodi u obliku praška topivog u vodi. Kućna terapija uključuje uzimanje lijeka dva do tri dana. Prema recenzijama, ovo je učinkovit lijek, ne može se koristiti samo za dijabetes melitus i alergije na komponente lijeka.

Da bi ublažavanje sindroma odvikavanja od alkohola bilo uspješno, potreban je pun san, koji je ovisnik o alkoholu lišen ostavljanjem prekomjernog uživanja kod kuće. Za to su propisani lijekovi za smirenje. Rođaci ovisnika o alkoholu moraju se nužno posavjetovati s liječnikom i u svakom slučaju slijediti preporuke, inače će se pojaviti ovisnost i nova vrsta ovisnosti. Ako je osoba kategorički protiv tako jakih lijekova, ekstrakt valerijane pomoći će smiriti živčani sustav..

Ako je vaše srce zabrinuto, možete uzeti valokardin, korvalol ili validol. Ali treba imati na umu: oni su nespojivi s alkoholom, pa nema smisla prijaviti se prije nego što je osoba izašla iz pijanstva. Alkohol će neutralizirati učinke lijekova, a njihova kombinacija uzrokovat će ozbiljne nuspojave.

Tradicionalne metode i prehrana

Ako govorimo o tome kako ukloniti simptome odvikavanja s narodnim lijekovima, onda se to može učiniti uz pomoć dekocije od matičnjaka, kao i sedativnih pripravaka, koji uključuju razne ljekovite biljke. Također, narodni lijekovi pomoći će vratiti funkcioniranje jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa. Na probavni sustav pozitivno utječe juha od šipka, sok od breze ili grožđa.

Vitaminsko-mineralni kompleksi koji normaliziraju metaboličke procese u stanicama bit će korisni. Posebnu pozornost treba obratiti na vitamine B i C koji pridonose normalizaciji živčanog sustava. U tu svrhu preporučuju se takvi narodni lijekovi kao dekocije kamilice, metvice, šipka, kao i sokovi od naranče, jabuke, rajčice, mrkve..

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Kad osoba izađe iz pijanstva, u većini slučajeva apsolutno ne želi jesti. Banane, pileća juha, riža ili juha od povrća pomoći će vratiti snagu. Fermentirani mliječni proizvodi koji neutraliziraju alkoholne toksine također će biti korisni. Kako se apetit vraća, posebnu pažnju treba obratiti na žitarice, povrće, voće. Neželjeno je piti kavu i druga pića koja uzbuđuju živčani sustav, jer mogu izazvati sindrom nakon povlačenja i vratiti želju za alkoholom.

Što dalje?

Morate znati: ublažavanje simptoma ustezanja, iako ublažava fizičke simptome, ne liječi psihološku ovisnost. Štoviše, može se pojaviti sindrom nakon povlačenja. Javlja se neposredno nakon akutne faze simptoma ustezanja. Sindrom nakon povlačenja očituje se u poteškoćama razmišljanja, lošem pamćenju, pretjeranoj emocionalnosti, lošem snu i nervozi. Sindrom nakon povlačenja smanjuje samopoštovanje osobe i pridonosi njegovom povratku u bocu.

Prilikom izlaska iz sindroma mamurluka zabranjeno je opijanje. Čak su i male doze, uključujući pića s niskim udjelom alkohola, opasne: ovisnik će se osloboditi i vratiti se u pijanstvo. Stoga je vrlo važno da rodbina ne podlegne nagovoru na kupnju alkohola i nastavi liječenje sindroma odvikavanja od alkohola. Istodobno, pacijent se mora nadzirati: dobro može nagovoriti prijatelja ili susjedovog dječaka da trče po bocu.

Ako postane očito da je sindrom odvikavanja postao ozbiljan, započele su konvulzije, mentalni poremećaji, halucinacije, alkoholičara je bolje odmah poslati u bolnicu. Tamo će mu odabrati optimalni režim liječenja, brzo ublažiti simptome bolesti.

Iz tog razloga, ako se ovisnik o alkoholu odlučio riješiti želje za alkoholom, potreban mu je poseban tretman koji će ublažiti sindrom nakon povlačenja. Terapija u ovom smjeru pruža tečajeve psihoterapije čija je svrha naučiti ovisnika o alkoholu da živi iznova, da pronalazi zadovoljstvo u životu bez alkohola..

Uspjeh u liječenju pacijenta uvelike ovisi o njegovim prijateljima i obitelji. Čak i nakon što se osoba riješi žudnje za bocom, ne bi joj smjela ponuditi piće, kao ni sama piti u njegovom prisustvu. Ako ovisnik popije barem pivo i nakon nekoliko godina, oslobodit će se i noćna mora će opet početi.

Sindrom odvikavanja od alkohola (mamurluk): simptomi nevolje i liječenje

Pijenje velikih količina alkohola ne događa se unedogled i bez zdravstvenih posljedica.

Kao rezultat prestanka protoka alkohola u tijelo, započinje sindrom odvikavanja od alkohola: predlažemo detaljniju raspravu o simptomima nevolje i liječenju ove bolesti.

Cijeli proces povezan je s prisutnošću i uklanjanjem otrovnih tvari iz tijela. Stanje pacijenta prati niz mentalnih i tjelesnih poremećaja.

Razvoj simptoma odvikavanja kod alkoholnih bolesti

Riječ "apstinencija" u psihologiji znači apstinencija ili odbijanje. Ako se taj pojam pripisuje upotrebi alkohola, tada sindrom odvikavanja od alkoholizma znači skupinu simptoma i znakova koji nastaju duljim izlaganjem etanolu na tijelu i njegovim otkazivanjem.

Ovo se stanje ne događa kod zdrave osobe koja ponekad neko vrijeme zlorabi alkohol. Razvija mamurluk, što se očituje žeđom, težinom u glavi, malo mučninom.

Ako su simptomi odvikavanja prisutni prvi put, simptomi u početku mogu nalikovati mamurluku. to

  • suha usta,
  • povećan broj otkucaja srca,
  • znojenje.

Uz višednevnu zlouporabu alkohola u drugoj najtežoj fazi alkoholne bolesti, pojavljuje se kompleks simptoma.

Znakovi odvikavanja od alkohola:

  1. hipermaturna koža (crvenila),
  2. u glavi je težina,
  3. krvni tlak naglo pada,
  4. javlja se tahikardija,
  5. započinje povraćanje,
  6. slomljen hod,
  7. drhtanje ruku (drhtanje).

Težina u glavi, jedan od znakova simptoma ustezanja

Koliko traje sindrom odvikavanja ovisi o vrsti pijenja i duljini vremena pijenja. Stanje se pogoršava tijekom dva ili tri dana. Simptomi se povećavaju svakim satom kako se koncentracija etanola u krvi smanjuje. Povlačenje sindroma u svom najtežem obliku poznato je kao delirium tremens..

Simptomi ove bolesti:

  • zbunjenost,
  • vrućica,
  • napadaji,
  • svrbež, pečenje kože,
  • slušne i vizualne halucinacije.

Vizualne i slušne halucinacije, jedan od simptoma apstinencijskih simptoma

Za treći stupanj ozbiljnosti iste faze alkoholizma karakteristični su poremećaji spavanja, noćne more. Pacijent razvija povećanu anksioznost, melankoliju i osjećaj krivnje. Ljudi u okolini doživljavaju se kao neprijatelji. Za razliku od drugog stupnja ozbiljnosti, glavni naglasak u stanju prebacuje se na mentalne poremećaje.

U trećoj fazi alkoholne bolesti, nakon prestanka pijanstva, osoba razvija stanje koje karakterizira kombinacija mnogih tjelesnih i mentalnih poremećaja. Optimalno rješenje u ovoj situaciji je uklanjanje simptoma odvikavanja u bolnici ili kod kuće. U oba slučaja provodi se terapija lijekovima..

Simptomi povlačenja

Alkohol uzbuđuje živčani sustav. Svakodnevnom konzumacijom tijelo se navikava na veće doze etilnog alkohola. U nedostatku etanola u krvi, središnji živčani sustav se "buni".

Iznenadni prestanak ili značajno smanjenje konzumacije alkohola i uzrokuje simptome odvikavanja (AAS).

  1. povećan broj otkucaja srca,
  2. unutarnje krvarenje,
  3. mučnina i / ili povraćanje,
  4. jako znojenje,
  5. dehidracija,
  6. glavobolje,
  7. nesanica,
  8. edem mozga.

Jako znojenje, jedan od simptoma apstinencijskih simptoma

Nagon za povraćanjem

Povraćaj s simptomima odvikavanja sadrži neprobavljenu hranu, žuč, ponekad i tragove krvi.

Krv se pojavljuje kao posljedica tromboze i oštećenja žila gastrointestinalnog trakta. Proljev (proljev) se pridružuje. Štoviše, ako pacijent ima hemoroide, tada započinje pogoršanje ove bolesti..

Unutarnje krvarenje

Ovo stanje ugrožava život pacijenta. Znak unutarnjeg krvarenja u crijevima - crni izmet.

Kada se pojavi simptom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Voljeni bi trebali nazvati hitnu pomoć.

Glavobolja

Bolno stanje najčešće je povezano s povišenjem krvnog tlaka i / ili njegovim skokovima.

Simptomi ustezanja pogoršavaju kronične bolesti, uključujući one koje karakteriziraju glavobolje.

Nesanica i noćne more

Poremećaji odmora i spavanja tipično su stanje simptoma odvikavanja od alkohola. Pacijent ne može spavati, pati od nesanice.

Noćne more, jedan od simptoma apstinencijskih simptoma

Noću ga muče noćne more, opsesivne spletke snova. Slična situacija nakon nekoliko dana dovodi do vizualnih halucinacija, oštećenja slušne percepcije. Razvija se delirium tremens.

Edem mozga

Ovo stanje dovodi do oštećenja centara disanja i srčane aktivnosti, što je često uzrok smrti..

Edem mozga, jedan od simptoma simptoma ustezanja

Pogoršanje kroničnih bolesti

Alkoholičari obično pate od čitave gomile tegoba. Najčešći:

  • akutni i kronični pankreatitis,
  • hepatitis,
  • ciroza jetre,
  • kronični kolecistitis.

Ovo je samo početak popisa, zapravo su kod alkoholičara u jednom ili drugom stupnju pogođeni svi organi i sustavi tijela..

Liječenje odvikavanja od alkohola

Dijagnosticiranje bolesti uključuje ispitivanje povijesti bolesti kod liječnika. Stručnjak također uzima u obzir karakteristične simptome, prvenstveno nepravilan rad srca, drhtanje ruku, dehidraciju kod pacijenta.

Liječnik može odrediti toksikološke testove kako bi se utvrdio sadržaj alkohola u pacijenta.

Lijekovi

Simptomi ustezanja preporučuju se za liječenje u narkološkoj klinici, gdje postoje svi uvjeti i mogućnosti za uklanjanje simptoma AAS i prevenciju komplikacija.

Narkolog bira sredstva uzimajući u obzir fazu i težinu alkoholne bolesti. Na izbor lijekova utječu sljedeće okolnosti: razdoblje pijanstva, kronične bolesti u bolesnika, konzumiranje pića, prisutnost netolerancije na lijek.

Pacijentu je propisana infuzijska terapija (kapaljke). Fiziološka otopina i druge smjese soli ubrizgavaju se intravenozno. Oni normaliziraju ravnotežu elektrolita, poremećenu kao rezultat toksičnog procesa u tijelu. Trajanje terapije je u prosjeku 3-7 dana.

Liječenje simptoma odvikavanja - korišteni lijekovi:

  • vazodilatatori,
  • antipsihotici,
  • diuretici,
  • srce,
  • hipnotički.

Manifestaciju simptoma ASC smanjuju lijekovi slični etilnom alkoholu u mehanizmu utjecaja na središnji živčani sustav. To su sredstva za smirenje ili antipsihotici, posebno benzodiazepini.

Lijekovi Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid. imaju sedativni učinak, opuštaju mišiće, ublažavaju tjeskobu, olakšavaju zaspanje i poboljšavaju san. Navedeni benzodiazepini također uklanjaju i druge manifestacije simptoma ustezanja..

Diazepam pomaže kod simptoma ustezanja

Uz upotrebu antipsihotika, liječenje ACC-om uključuje i detoksikaciju pacijentovog tijela. Pacijentu se ubrizgavaju otopine: fiziološka otopina, glukoza, diuretici, tiamin (vitamin B1).

Tada se terapija nadopunjuje multivitaminskim pripravcima. Pacijentu su propisani nootropici - Piracetam ili Nootropil. Nakon završetka liječenja, povlačenja lijekova i dodataka prehrani, bit će potrebna korekcija prehrane.

Kućno liječenje

Neki pacijenti trebaju kvalificiranu pomoć narkologa kako bi spriječili opasne komplikacije.

Blagi simptomi odvikavanja od alkohola mogu se liječiti ambulantno i kod kuće.

Liječenje simptoma ustezanja

Kako samostalno ublažiti simptome odvikavanja od alkohola:

  1. Obilno piće (sokovi, voćni napici, voćni napitci, zeleni čaj, filtrirana i mineralna voda),
  2. Čišćenje probavnog trakta čišćenjem klistirima,
  3. Topla kupka, kontrastni tuš,
  4. Enterosorbenti koji vežu toksine u gastrointestinalnom traktu (bijeli ugljen, Enterosgel, polisorb, laktofiltrum),
  5. Lijekovi koji podržavaju živčani sustav, srce (Valocordin, Piracetam, Motherwort).

Ublažavanje simptoma odvikavanja - olakšanje mamurluka

Lijekovi na početku liječenja AAS usmjereni su na uklanjanje alkoholne opijenosti.

Ublažavanje simptoma odvikavanja provodi se uz pomoć lijekova koji neutraliziraju i uklanjaju etanol iz tijela. Pacijent manje osjeća posljedice mamurluka, postupno dolazi k sebi.

Ambulantno liječenje često dovodi do recidiva. Bolesna osoba koja je kod kuće može i dalje piti alkohol. Međutim, simptomi odvikavanja od alkohola vrlo su teški i ponekad opasni po život..

Bolja je hospitalizacija pacijenta, jer specijalizirana medicinska ustanova pruža pomoć i složenu terapiju za ACC, uključujući psihološku pomoć.

Povlačenje alkohola

Sindrom odvikavanja (odvikavanje od alkohola) stanje je povezano s naglim smanjenjem ili prestankom konzumacije alkohola kod osobe s alkoholizmom II - III faze. S ovom patologijom, u raznim kombinacijama, razvijaju se mentalni, vegetativni simptomi i poremećen je rad unutarnjih organa. Ako se alkoholni sindrom ne liječi, može nastati delirium tremens.

Pročitajte također

Pročitajte također

Ovo je stanje ozbiljno hiperadrenergično stanje, praćeno hipertermijom, znojenjem, tahipnejom (ubrzano plitko disanje), tahikardijom, koju karakterizira dezorijentacija, oslabljena pažnja i svijest, vizualne ili slušne halucinacije.

Patofiziologija

Većina ljudi s alkoholizmom osjetljiva je na posljedice naglog zaustavljanja dugotrajne konzumacije etanola. Međutim, apstinencijski sindrom obično se ne javlja u općoj populaciji jer većina ljudi pije sporadično, što ne rezultira stalno visokom koncentracijom alkohola u krvi potrebnom za razvoj simptoma apstinencije..

Naši čitatelji preporučuju!

Naša redovita čitateljica podijelila je učinkovitu metodu koja je njezinog supruga spasila od ALKOHOLIZMA. Činilo se da ništa neće pomoći, bilo je nekoliko kodiranja, liječenje u ambulanti, ništa nije pomoglo. Pomogla je učinkovita metoda koju je preporučila Elena Malysheva. UČINKOVITA METODA

Simptomi ustezanja javljaju se jer je alkohol depresiv središnjeg živčanog sustava. Istodobno pojačava inhibicijski tonus (modulirajući aktivnost gama-aminaslačne kiseline) i inhibira ekscitacijski tonus (modulirajući aktivnost ekscitacijskih aminokiselina). Samo stalna prisutnost etanola održava homeostazu. Nagli prestanak maskira prilagodljive reakcije na kroničnu upotrebu etanola što dovodi do hiperaktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Gama-amino-maslena kiselina (GABA) glavni je inhibitorni neurotransmiter u mozgu. Kronična uporaba etanola uzrokuje neosjetljivost na GABA, pa je potrebno više inhibitora da bi se održao konstantan tonus.

Kako se razvija tolerancija na alkohol, pojedinac ostaje uznemiren nakupljenim alkoholom u tijelu, što obično dovodi do bolnog stanja letargije (usporenost, letargija, umor ili čak koma). Prestanak konzumacije alkohola ili smanjenje kronično visokih koncentracija dovodi do smanjenja inhibicijskog tonusa i neuređenog pretjeranog uzbuđenja.

Simptomi povlačenja

Sindrom odvikavanja od kroničnog alkoholizma uzrokovan je hiperaktivnošću središnjeg živčanog sustava i može uključivati, nakon smanjenja ili prestanka konzumacije alkohola, sljedeće simptome:

  • nesanica;
  • anksioznost;
  • uzrujanost gastrointestinalnog trakta;
  • anoreksija (poremećaj prehrane);
  • glavobolja;

Odvikavanje od alkohola reakcija je tijela na prekomjerno pijenje. Ozbiljnost simptoma odvikavanja može se podijeliti u tri faze. Simptomi I. faze su blagi i obično nisu povezani s abnormalnim vitalnim znakovima. Simptomi faze II intenzivniji su i povezani su s abnormalnim vitalnim znakovima (npr. Visokim krvnim tlakom, disanjem i tjelesnom temperaturom). Stadij III uključuje delirium tremens ili napadaje. Ako se liječenje zanemari, faze II ili III mogu brzo napredovati.

Simptomi su obično prisutni u roku od šest sati od prestanka uzimanja alkohola i često se razvijaju dok pacijenti još uvijek imaju značajnu količinu alkohola u krvi. Ako povlačenje ne napreduje, ti se rezultati rješavaju u roku od 24 do 48 sati. Specifični manji simptomi odvikavanja kod alkoholizma obično se ponavljaju od jednog slučaja do drugog.

Napadaji se obično javljaju u roku od 12 do 48 sati nakon posljednjeg alkoholnog pića, ali mogu se dogoditi i nakon dva sata apstinencije. Napadi se javljaju prvenstveno u bolesnika s dugom poviješću kroničnog alkoholizma. Javljaju se pojedinačni ili česti napadaji.

Konvulzije mogu biti epileptične prirode. Benzodiazepini, fenobarbital i propofol mogu se koristiti za liječenje epileptičkih napadaja. Studije su pokazale da je fenitoin neučinkovit u liječenju napadaja ustezanja i da se ne smije koristiti u tu svrhu..

Alkoholna halucinoza nije sinonim za delirium tremens. Alkoholna halucinoza odnosi se na halucinacije koje se razviju u roku od 12-24 sata nakon suzdržavanja od alkohola i obično nestanu u roku od 24-48 sati. Halucinacije su obično vizualne, iako se mogu pojaviti i slušne i taktilne halucinacije. Pacijenti su svjesni da haluciniraju i često su uznemireni zbog toga. Međutim, za razliku od delirija tremensa, alkoholna halucinoza nije povezana s globalnim zamućenjem senzora (sluha, vida, mirisa), već samo sa specifičnim halucinacijama. Vitalni znakovi su normalni..

Liječenje

Ako pacijent ima napadaje, tada se liječenje odvikavanja od alkohola provodi u bolnici pod danonoćnim nadzorom liječnika. Kako bi se izvršile mjere detoksikacije, pacijentu se daje klistir koji čisti krv, a pije se aktivni ugljen ili drugi adsorbenti (Polyphepam, Smecta). Nakon toga, stručnjak propisuje intravensku terapiju:

  • natrijev klorid;
  • glukoza 5% s vitaminom B1;
  • vitamini B i C.

Pod kontrolom sadržaja elektrolita u krvi, bolesnicima se propisuje natrij i magnezij, kao i kalij. Diazepam se ubrizgava intramuskularno za ublažavanje tjeskobe i tjeskobe. Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Pacijenti često imaju problema sa srcem, oticanje i otežano disanje te visoki krvni tlak. Ublažavanje sindroma odvikavanja od alkohola popraćeno je normalizacijom spavanja bolesne osobe, za to su mu propisani fenazepam i Tizercin. Fiziološka otopina daje se s diureticima. Prehrana se osigurava intravenskim lijekovima.

Dnevni lijekovi za smirenje

Liječenje može uključivati ​​jedan ili više lijekova. Benzodiazepini su lijekovi za smanjenje anksioznosti koji se koriste za liječenje simptoma odvikavanja poput anksioznosti i lošeg sna te za sprečavanje napadaja i delirija (mentalni poremećaj koji može varirati od tuposti do kome). To su najčešće korišteni lijekovi tijekom faze detoksikacije. Treba ih koristiti s oprezom jer izazivaju ovisnost.

Ako su sindrom povlačenja popraćeni napadima, psihijatar propisuje liječenje sredstvom za smirenje Grandaxin. Neki ljudi piju previše i skloni su simptomima tjeskobe, depresije ili stresa. Osobe koje pate od depresije, anksioznosti ili drugih sličnih problema mogu također koristiti Grandaxin za liječenje. Lijek iz skupine derivata benzodiazepina uklanja oblike vegetativnih poremećaja. Grandaxin uklanja neteške neurotične poremećaje. Propisan je za simptome straha, tjeskobe i opće psihološke nelagode. Grandaxin ima umjereno stimulativno djelovanje i široko se koristi kao sedativ za bolove u srcu.

Lijekovi koji uklanjaju žudnju za alkoholom

Neće svi uzimati lijekove kako bi si pomogli suzdržati se od alkohola. Međutim, neki ljudi uzimaju lijekove koji prigušuju želju za alkoholom. Na tržištu postoji nekoliko lijekova na recept koji se koriste kako bi se ljudima pomoglo da postignu i održe apstinenciju. Najčešći su: Proproten 100, Kolme (stvara alergiju na alkohol, pojavljuju se simptomi koji alkoholičara plaše). U liječenju ovisnosti o alkoholu uzima se lijek Metronidazol. Topomax također inhibira konzumaciju alkohola inhibicijom dopaminskih receptora. Antigen se koristi mjesecima i polako mijenja stav prema alkoholu. Ako se osoba neovisno odluči odreći alkohola, ali joj je vrlo teško suzdržati se, od psihijatra može dobiti recept za jedan od ovih lijekova.

Različiti pristupi liječenju

Ako je opijanje teško, tada se osoba mora hospitalizirati pod danonoćnim nadzorom dežurnih liječnika. Nakon što liječnici uklone ovisnika iz stanja apstinencije, potrebno mu je objasniti što mu se dogodilo.

  1. Alka-Seltzer i Antipohmelin - lijekovi ubrzavaju povlačenje proizvoda raspadanja etilnog alkohola iz tijela.
  2. Zaustavljanje odvikavanja od alkohola u 1-2 seanse dugo vremena čini stabilnu trijeznost.
  3. Akupunktura utječe na čovjekovu energiju i uklanja žudnju za alkoholom u 7-10 seansi.
  4. Elektropunktura također može pomoći u uklanjanju žudnje za alkoholom u 5-7 seansi. Osoba osjeća da više ne treba alkohol.
  5. IKT - intrakranijalna translokacija poseban je neurofiziološki učinak na određene dijelove mozga.

Ako ponašanje alkoholičara ugrožava život rođaka, tada je potrebno ukloniti oštre predmete i nazvati tim za mentalno zdravlje. Prvi simptomi delirija tremensa: halucinacije, anksioznost, trzanje, prestrašene oči, vidi i čuje ono čega zapravo nema.

Savjeti kako prestati piti

Ako se osoba suzdržavala od pijenja jedan dan ili više, evo nekoliko savjeta koji mogu pomoći..

  • Pronađite druge načine kako se opustiti.
    Mnogi ljudi vjeruju da je alkohol način opuštanja. Ali zapravo uzbuđuje živčani sustav. Nakon odustajanja od alkohola, osoba treba pronaći druge radosti u životu. Pomoći će jednostavne stvari: vruća kupka, joga, vježbanje, vjera u Boga, meditacija i opuštanje..
  • Borite se protiv nesanice.
    Dobar san je ključ uspješnog dana. Alkohol koji se pije noću samo uzbuđuje živčani sustav. Mnogi ljudi zbog nesanice gube snagu. Postoji nekoliko metoda i lijekova koji mogu pomoći kod nesanice, uključujući matičnicu i korijen valerijane. Morate na vrijeme u krevet. Najoptimalnije vrijeme je 22:00. Čaj od mente, mlijeko, jabuka i vitamini B1, B6, B12 također mogu pomoći kod nesanice.
  • Pronađite alternativne aktivnosti.
    Najbolji način za suzdržavanje jest bavljenje aktivnostima koje su nespojive s pijenjem i puno su ugodnije. Sportske aktivnosti. Izrada web stranice. Pisanje članka ili knjige. Pletenje. Sve što čovjek zaista voli više od alkohola, izvrstan je način suzdržavanja..
  • Koristite alate za ponašanje.
    Morate naučiti da se ne sjećate negativnih događaja u životu. Može vam pomoći da prestanete piti. Uvijek se morate sjetiti da je osoba gospodar svog uma - ako ne postoji način da se kontroliraju događaji oko nje, tada na njih možete reagirati na drugačiji način.

Napomena: Ako je osoba jako dugo pila, možda će biti potrebno postupno smanjivati ​​razinu alkohola kako bi se izbjegao potencijalno opasni sindrom odvikavanja..

Potpuna apstinencija jedini je lijek za ovisnost o alkoholu. Najčešća pogreška je podcjenjivanje količine pomoći potrebne za zaustavljanje upotrebe alkohola od strane stručnjaka: psihologa, psihoterapeuta, psihijatra, narkologa. Pacijenti koji neko vrijeme pokušavaju ograničiti konzumaciju alkohola, a to ne mogu, uskoro će shvatiti da su već razvili ovisnost. Potrebno je motivirati ovisnike - pokušajte apstinirati.

Nemoguće je izliječiti alkoholizam.

  • Isprobao na mnogo načina, ali ništa ne pomaže?
  • Pokazalo se da je drugo kodiranje neučinkovito?
  • Alkoholizam uništava vašu obitelj?

Ne očajavajte, pronađen je učinkovit lijek protiv alkoholizma. Klinički dokazan učinak, naši čitatelji su ga isprobali na sebi. Pročitajte više >>

Simptomi odvikavanja od alkohola i liječenje

Što je odvikavanje od alkohola? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Seregin D.A., psihoterapeuta s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Odvikavanje od alkohola ili sindrom odvikavanja od alkohola reakcija je središnjeg živčanog sustava na prestanak dugotrajnog pretjeranog pijenja, koja je popraćena napadima podrhtavanja, uznemirenosti, zbunjenosti, mučnine, znojenja, povraćanja, nesanice, konvulzija, vrućice, tahikardije, hipertenzije i halucinacija [1] [2].

Simptomi odvikavanja od alkohola opisani su već 400. pr. e. Hipokrat [4] [5]. Smatra se da je ovaj sindrom postao čest problem nakon 1800-ih [5].

Odvikavanje od alkohola može se dogoditi kod svih koji su ovisni o alkoholu, i nakon prestanka opijanja i nakon planiranog ili neplaniranog smanjenja doze alkohola [1].

Simptomi ustezanja pojavljuju se 6-24 sata nakon posljednjeg pića. 4% ljudi s simptomima odvikavanja razvija ozbiljne simptome, 15% bolesnika s teškim simptomima umire [2].

Liječenje odvikavanjem od alkohola ima za cilj minimalizirati simptome, spriječiti komplikacije i olakšati dulju apstinenciju od alkohola.

Pacijenti s blagim do umjerenim sindromom mogu se liječiti ambulantno. To smanjuje troškove i ne ometa osobu u poslu i obiteljskom životu. Osobe s ozbiljnim simptomima i visokim rizikom od komplikacija liječnik treba svakodnevno nadzirati dok simptomi odvikavanja ne nestanu.

Simptomi odvikavanja od alkohola

Simptomi odvikavanja od alkohola povezani su s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Oni se kreću od blagih do teških, opasnih po život..

Težina stanja ovisi o količini i trajanju posljednje konzumacije alkohola, kao i o količini i težini prethodnih otkazivanja [8].

Blagi simptomi uključuju tjeskobu, poremećaj spavanja, drhtanje, znojenje, povraćanje, lupanje srca i blagu vrućicu [1]. Obično započinju šest sati nakon zadnjeg pića.

Ozbiljniji simptomi uključuju napadaje i halucinacije - vizualne, slušne ili taktilne [8]. Kao rezultat, može se razviti alkoholni delirij - delirium tremens. Ovi najgori simptomi razvijaju se unutar 24-72 sata, sa poboljšanjem sedmog dana [1] [2] [3].

Napadaj se može dogoditi u roku od 48 sati nakon prestanka uzimanja alkohola. Pojavljuje se ili kao jedan generalizirani (rašireni) napadaj ili kao kratka epizoda više napadaja [9].

Delirium tremens je najteži oblik simptoma odvikavanja. Prate ga palpitacije, povišen krvni tlak, dezorijentacija, drhtanje (drhtanje u rukama), znojenje, oslabljena pažnja ili svijest, halucinacije koje pacijent ne može razlikovati od stvarnosti, kao i vrućica koja ne prestaje u roku od 4-12 dana [8] [deset].

Pacijenti s alkoholizmom u početku možda neće imati simptome odvikavanja, ali sa svakom novom epizodom uzimanja i odvikavanja od alkohola simptomi odvikavanja postaju sve ozbiljniji. Kao rezultat, razvijeni delirium tremens razvija se s napadajima..

Ponekad se simptomi povlačenja, čak i najteži, mogu pojaviti već dva sata nakon prestanka uzimanja alkohola. S tako brzom, nepredvidivom pojavom sindroma potrebna je hitna potreba za liječničkom pomoći. Međutim, najčešće su simptomi predvidljivi i odgovaraju određenom vremenskom okviru [10]:

  • Tresenje, glavobolja, tjeskoba, znojenje, mučnina ili povraćanje i drugi usporedivi simptomi javljaju se 6-12 sati nakon zadnjeg pića.
  • Nakon 12-24 sata stanje se pogoršava: osoba postane uznemirena, svijest se zbuni, ruke drhte, javljaju se halucinacije, dok svijest o stvarnosti nije izgubljena.
  • Napadi se mogu javiti nakon 24 do 48 sati. U međuvremenu, niti jedan od ranih simptoma odvikavanja od alkohola se ne poboljšava. Povećava se rizik od smrti.

U pravilu se stanje bolesnika počinje poboljšavati nakon 48 sati. Ponekad se simptomi odvikavanja pogoršavaju i napreduju do delirij tremena. Bilo je slučajeva produljenog delirija tremena [15].

U mnogih se alkoholičara javljaju dugotrajni simptomi odvikavanja. U ovom slučaju simptomi odvikavanja ostaju i nakon akutne faze odvikavanja, ali postaju subakutni i postupno slabe. Ovaj se sindrom ponekad naziva subakutnim simptomima odvikavanja. Osoba još uvijek žudi za alkoholom, ne može uživati ​​u ugodnim stvarima, osjetljivost joj se tupi, javlja se dezorijentacija, mučnina, povraćanje ili glavobolja [11]. Neki simptomi mogu potrajati najmanje godinu dana nakon prestanka pijenja. U ovom stanju postoji velika vjerojatnost da će pacijent ponovno početi piti alkohol, stoga je potrebno ne samo uklanjati simptome odvikavanja, već i liječiti ovisnost o alkoholu..

Nesanica je čest i dugotrajan simptom. Ustraje nakon akutne faze povlačenja i utječe na stopu recidiva. Nesanicu povezanu s alkoholizmom teško je liječiti, jer mnoge tradicionalne tablete za spavanje imaju privremene učinke i imaju ozbiljne nuspojave [12] [13] [14].

Patogeneza odvikavanja od alkohola

Na povlačenje alkohola utječu dva mehanizma.

Glavni mehanizam je smanjenje osjetljivosti GABA receptora u mozgu. U zdravom tijelu ti receptori inhibiraju prijenos impulsa u ljudskom živčanom sustavu. Kroničnom uporabom alkohola mijenja se kemijski sastav mozga i skupine inhibitornih neurona, što rezultira potiskivanjem GABA receptora [34].

Drugi mehanizam povezan je s NMDA receptorima. Uključeni su u povećanje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava tijekom odvikavanja od alkohola. Razina homocisteina (aminokiseline u krvnoj plazmi), koja raste tijekom kronične konzumacije alkohola, još se više povećava tijekom simptoma odvikavanja. To može dovesti do oštećenja i smrti živčanih stanica pod utjecajem hiperaktivnosti NMDA receptora [18].

Poremećaj osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda i povećana sekrecija kortikorelina (hormona hipotalamusa) javljaju se i kod nedavne i kod dulje apstinencije od alkohola. Doprinose pojavi akutnih, ali i dugotrajnih simptoma ustezanja..

Gubitak užitka i razdražljivost, koji ponekad traju kao dio dugotrajnih simptoma odvikavanja, mogu biti povezani s neadekvatnim dopaminom, posrednikom užitka [19].

Povećana impulzivnost, oštećena prostorna radna memorija i emocionalna percepcija povezani su s neurotoksičnim učincima ponovljenog povlačenja alkohola na oštećenu plastičnost neurona i oštećenje korteksa..

Klasifikacija i faze razvoja apstinencije

Simptomi odvikavanja od alkohola mogu se podijeliti u tri faze [11]:

  • Prva razina. Počinje osam sati nakon posljednje doze alkohola. Prati je anksioznost, mučnina, nesanica i bolovi u trbuhu. Simptomi su blagi, obično nisu povezani s abnormalnim vitalnim znakovima (poput visokog krvnog tlaka ili tjelesne temperature).
  • Druga faza. Počinje 24-72 sata nakon posljednjeg pijenja. Simptomi su intenzivniji i povezani su s abnormalnim vitalnim znakovima: visokim krvnim tlakom, vrućicom, visokim otkucajima srca i zbunjenošću.
  • Treća faza. Obično počinje 2-4 dana nakon zadnjeg pića. Simptomi uključuju delirium tremens: halucinacije, vrućicu, napadaje, uznemirenost.

Svi se simptomi obično poboljšavaju u roku od 5-7 dana. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada stanje brzo prelazi u drugu ili treću fazu..

Komplikacije odvikavanja od alkohola

Odvikavanje od alkohola povećava rizik od recidiva odvikavanja od alkohola, alkoholnog oštećenja mozga i kognitivnih oštećenja.

U adolescenata koji su više puta doživjeli odvikavanje od alkohola, dugotrajno neverbalno pamćenje je oštećeno, a kod alkoholičara s dva ili više slučajeva odvikavanja od alkohola uočava se izražena kognitivna disfunkcija frontalnog režnja. Ti se poremećaji javljaju u pozadini promjena osobnosti: u bolesnika s lezijama frontalnih režnjeva mozga poremećeno je formiranje motiva povezanih s govornim sustavom i namjerama izvođenja određenih oblika svjesne aktivnosti, što se širi i utječe na cjelokupno ponašanje pacijenta [23].

Kronična zlouporaba alkohola i ponovljeni slučajevi odvikavanja od alkohola mogu dovesti do trajnih promjena u GABA receptorima [20]. Činjenica je da je mehanizam na kojem se povlači alkohol povećanje osjetljivosti nekih neuronskih sustava, a smanjenje drugih, što dovodi do sve veće neurokemijske neravnoteže. To izaziva duboke simptome odvikavanja, uključujući anksioznost, napadaje i neurotoksičnost - štetne učinke na strukturu ili funkciju perifernog i središnjeg živčanog sustava [21].

Odvikavanje od alkohola povezano je s ishemijskom bolešću srca (CHD) i prirodom posljedica infarkta miokarda. Iako su neke studije pokazale da umjereno pijenje smanjuje rizik od smrti od infarkta miokarda i bolesti koronarnih arterija [5] [9] [11], nagli prestanak konzumacije alkohola povećava rizik od negativnih ishoda infarkta miokarda [12].

Kada se hospitalizira zbog akutnog infarkta miokarda za vrijeme opijanja, konzumacija alkohola naglo prestaje, što može ubrzati početak odvikavanja od alkohola. Također povećava rizik od komplikacija srčanog udara i loše prognoze, čak i smrti. Kao što pokazuju klinički slučajevi s visokim rizikom od akutnog odvikavanja od alkohola, približno 24% bolesnika razvilo je delirij tremens, od čega je 11% umrlo, a 56% razvilo ozbiljne komplikacije [14].

Na prognozu infarkta miokarda u bolesnika s apstinencijom utječe porast cirkulirajućih kateholamina (adrenalin, noradrenalin, dopamin) i povećana konzumacija kisika u miokardu koja se javlja tijekom povlačenja alkohola. Oni ometaju stabilizaciju i zacjeljivanje miokarda i mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i iznenadnu smrt. Također, prognoza može pogoršati ponašanje pacijenta tijekom delirij tremensa: samozatajivanje, pokušaji ustajanja iz kreveta i uklanjanje enteralnih cijevi za prehranu [15] [16] [17].

Dijagnoza odvikavanja od alkohola

Kako bi se utvrdila težina odvikavanja od alkohola, protokol kliničke procjene CIWA-Ar koristi se u mnogim bolnicama [8] [12]. U ovom testu liječnik djeluje na sljedeći način:

  • pojašnjava osjeća li pacijent mučninu, je li povraćao;
  • procjenjuje prirodu drhtanja (neprimjetno, umjereno ili jako) i znojenja (lagana vlaga u dlanovima, zrnca znoja na čelu ili obilno znojenje);
  • pita pacijenta o trenutku nervoze (blaga ili umjerena anksioznost, budnost zbog nedostatka tjeskobe, osjećaj panike);
  • primjećuje koliko je pacijent uzbuđen (stupanj aktivnosti, bacanje);
  • prati ima li pacijent halucinacije (osjećaj jezivosti, svrbeža ili utrnulosti, uznemirujući zvukovi ili glasovi, bolna reakcija na svjetlost, pojava stvari koje drugi ne vide);
  • pojašnjava brine li pacijenta glavobolja ili vrtoglavica;
  • provjerava orijentaciju i percepciju okolnog svijeta (razumije li pacijent tko je, gdje je i koji je dan).

Takav klinički test pomaže odrediti ne samo težinu simptoma odvikavanja, već i količinu lijekova potrebnih za liječenje..

Budući da odvikavanje od alkohola utječe na središnji, autonomni živčani sustav i kognitivne funkcije, prisutnost dva simptoma s popisa dovoljna je za postavljanje dijagnoze [8] [10]:

  • autonomna hiperaktivnost (pojačano znojenje, lupanje srca);
  • izraženo drhtanje ruku;
  • nesanica;
  • mučnina ili povraćanje;
  • pojava vizualnih, taktilnih, slušnih halucinacija ili iluzija;
  • psihomotorna agitacija (na primjer, hodanje s jedne na drugu stranu);
  • anksioznost;
  • iznenadni napadaji bez gubitka svijesti.

Stupanj ovisnosti pacijenta o alkoholu utvrđuje se procjenom upotrebe alkohola i njegovog utjecaja na život. Da biste to učinili, upotrijebite upitnik CAGE - procjenu kronične alkoholne intoksikacije. Ovaj upitnik uključuje četiri pitanja:

  1. "Jeste li ikad razmišljali o tome da pijete manje alkohola?"
  2. "Jesu li vas živcirali ljudi koji su vas kritizirali zbog pijenja?"
  3. "Jeste li se ikad osjećali loše ili krivo zbog pijenja alkohola?"
  4. "Jeste li ikad pili ujutro da biste smirili živce ili se riješili mamurluka?"

Ako je pacijent odgovorio da na 2-4 pitanja, vjerojatnije je da ovisi o alkoholu.

Ovaj se upitnik preporučuje za provjeru pacijenata - za identificiranje onih kojima prijeti razvoj alkoholizma i prestanka alkohola. Ako su rezultati probira pozitivni, pacijenta treba pitati o stupnju konzumacije alkohola i fizičkim ili psihološkim komplikacijama. Alkoholizam se dijagnosticira ako se na pacijenta odnose bilo koje od sljedećeg:

  • Alkohol se konzumira u više količina nego što se očekivalo.
  • Stalno postoji poriv, ​​žudnja za alkoholom ili neuspješni pokušaji smanjenja / kontrole konzumacije alkohola.
  • Većinu slobodnog vremena (uključujući na radnom mjestu, s obitelji), osoba razmišlja o tome kako doći do alkohola, ponovno ga početi piti ili se oporaviti od njegovih učinaka.
  • Zbog alkohola osoba ne ispunjava profesionalne i obiteljske obveze.
  • Nemoguće je odreći se alkohola čak i uz povremene ili stalne probleme u obitelji ili na poslu.
  • Pijenje alkohola događa se u fizički opasnim situacijama (vožnja u pijanom stanju).
  • Razvija se tolerancija (imunitet) na alkohol, stoga, da biste postigli željeni učinak, morate povećati dozu alkohola.
  • Imati ili su imali simptome odvikavanja.

Liječenje odvikavanja od alkohola

Liječenje simptoma odvikavanja ne liječi ovisnost o alkoholu. Ima sljedeće ciljeve:

  • smanjiti simptome odvikavanja;
  • spriječiti napadaje, delirij tremens i smrt;
  • Uklonite probleme s elektrolitima (tvari koje pomažu zadržati tekućinu u tijelu) i povisite šećer u krvi [2];
  • pripremiti pacijenta za dugotrajnu apstinenciju od alkohola.

Adekvatno i brzo liječenje odvikavanja od alkohola smanjuje ozbiljnost budućih epizoda odvikavanja i rizik da pacijent nastavi piti [18].

Stacionarno liječenje provodi se na [15]:

  • ozbiljni simptomi odvikavanja od alkohola, uključujući delirium tremens;
  • ozbiljni psihijatrijski problemi (samoubilačke misli, psihoze);
  • značajna laboratorijska odstupanja, čak i uz blagi oblik apstinencije (pokazatelji općeg testa krvi - glukoza, elektroliti);
  • pozitivni rezultati ispitivanja droge u urinu.

Kućno liječenje (ambulantno) preporučljivo je kada:

  • blagi do umjereni simptomi odvikavanja;
  • nema kontraindikacija;
  • ne pijenje alkohola najmanje pet dana.

Ambulantno liječenje moguće je uz redovite posjete liječniku, uzimanje propisanih lijekova i prisutnost osobe koja će paziti na pacijenta i nadzirati lijekove [6] [9].

Obiteljska podrška presudna je za uspjeh ambulantne skrbi. Stoga je važno da osoba koja će paziti na pacijenta čini to kako želi. [17].

Ambulantno liječenje od apstinencije od alkohola obično je sigurno, učinkovito i jeftinije od bolničkog liječenja [16]. Ne odvaja pacijenta od obitelji i posla, što je također važno u liječenju alkoholizma.

Benzodiazepini, vitamini i antikonvulzivi koriste se za uklanjanje odvikavanja od alkohola..

Benzodiazepini

Benzodiazepini su tipičan tretman za simptome odvikavanja od alkohola. Učinkovito ublažavaju simptome i sprječavaju napadaje [25] [26]. Poput antikonvulziva, benzodiazepini smanjuju psihomotornu agitaciju i sprečavaju napredovanje simptoma odvikavanja [22]. Treba ih primijeniti rano u fazi povlačenja.

Postoje dvije vrste benzodiazepina: dugotrajni i kratkotrajni. Benzodiazepini dugotrajnog djelovanja poput klordiazepoksida i diazepama češće se koriste [2]. Smatra se da su oni superiorniji od ostalih benzodiazepina u liječenju delirija i omogućuju duže pauze između doza [23]. Benzodiazepini kratkog djelovanja poput lorazepama sigurniji su za osobe s problemima jetre [7]. Međutim, još uvijek nema konsenzusa oko toga koja je vrsta lijeka najprikladnija za liječenje simptoma ustezanja..

Glavna rasprava između dugotrajnog i kratkotrajnog benzodiazepina je jednostavnost upotrebe. Na primjer, liječenje lorazepamom jednako je sigurno i učinkovito, ali ima kraće trajanje liječenja i dozu korištenih lijekova [7].

Benzodiazepini se moraju koristiti s oprezom: oni u kombinaciji s alkoholom mogu uzrokovati respiratorne bolesti, depresiju, sklonost samoubojstvu i smrt. Stoga se ova skupina lijekova može koristiti samo tijekom razdoblja odvikavanja od alkohola [29].

Dugotrajnom primjenom postoji rizik da se alkoholizam promijeni u benzodiazepin ili drugu ovisnost. Stoga se lijekovi smiju upotrebljavati samo kratko vrijeme kod alkoholičara koji još nisu ovisni o tim lijekovima..

Benzodiazepini se primjenjuju kada pacijent ima značajne simptome. Stoga, osobe s blagim povlačenjem od alkohola možda će trebati samo podržavajuću njegu..

Primjena benzodiazepina u dozama koje ublažavaju simptome odvikavanja smanjuje kliničku manifestaciju sindroma, uključujući učestalost napadaja, dok je ukupna doza uzetih lijekova manja nego u liječenju fiksnim dozama.

Za odvikavanje od alkohola, benzodiazepini smanjuju učestalost delirija i napadaja učinkovitije od fenotiazina i preporučuju se kao lijekovi prve linije.

Vitamini

Pacijenti koji se odvikavaju od alkohola često imaju prehrambene nedostatke, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na primjer, s nedostatkom tiamina (vitamin B1), može se razviti Wernicke-Korsakoffov sindrom. Prati ga manjak vitamina, vizualne promjene (oftalpolegija, nistagmus), ataksija i oštećenje pamćenja.

Kako bi spriječili Wernickeov sindrom, pacijenti bi trebali koristiti tiamin, folnu kiselinu i piridoksin prije davanja bilo koje tekućine ili hrane koja sadrži ugljikohidrate. Ovi se vitamini često kombiniraju za intravensku primjenu [30].

Antikonvulzivi

Neke studije pokazuju da antikonvulzivi, lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije [31] [32] [33], mogu pomoći u upravljanju napadajima tijekom odvikavanja od alkohola. Međutim, ove su studije rijetke, stoga uloga antikonvulziva u uklanjanju napadaja tijekom povlačenja nije dokazana..

Pokazalo se da je paraldehid u kombinaciji s kloral hidratom superiorniji od klordiazepoksida zbog nuspojava opasnih po život. Paraldehid, poput kloralhidrata, ima ne samo antikonvulzivno, već i hipnotičko djelovanje. Istodobno pomaže u prevenciji napadaja i uklanjanju nesanice tijekom odvikavanja od alkohola..

Karbamazepin se propisuje za povećanje praga konvulzivne spremnosti u pozadini odvikavanja od alkohola, što također smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (hiperekscitabilnost, tremor, poremećaji hoda) [33]. Međutim, povezana je s vrtoglavicom, ataksijom, dvostrukim vidom, mučninom i povraćanjem [31].

Ostali lijekovi

Dokazano je da block-blokatori i klonidin smanjuju simptome odvikavanja od alkohola, ali malo je dokaza o njihovoj učinkovitosti u liječenju delirija ili napadaja [22].

Fenotiazini i barbiturati se ne preporučuju za ambulantno liječenje odvikavanja od alkohola [22]. Fenitoin (Dilantin) nije učinkovit u liječenju ili prevenciji napadaja, a magnezijev sulfat u simptomima odvikavanja.

Sprječavanje daljnje upotrebe alkohola

Tri su lijeka koja mogu spriječiti ponovno pijenje: naltrekson, akamprosat i disulfiram. Koriste se nakon otkazivanja cuppinga [24].

Antipsihotici (haloperidol) ponekad se koriste kao dodatak benzodiazepinima za kontrolu uznemirenosti ili psihoze [8]. Antipsihotici mogu potencijalno pogoršati odvikavanje od alkohola jer snižavaju prag napadaja. Konkretno, zbog svojih antiholinergijskih svojstava, triciklični antidepresivi, posebno amitriptilin, kao i neuroleptički azaleptin (leponex, klozapin), kada se primjenjuju u razdoblju kada simptomi odvikavanja i dalje traju, mogu uzrokovati psihotične poremećaje poput delirija. Štoviše, neprikladno je koristiti amitriptilin i azaleptin u karenciji kao tablete za spavanje, što se, nažalost, prakticira [28].

Uspješno liječenje odvikavanja od alkohola prvi je korak ka dugotrajnoj apstinenciji. Ako se, nakon što se riješio odvikavanja od alkohola, pacijent ne prijavi za individualnu ili grupnu terapiju i ne započne dugotrajno liječenje lijekovima kako bi smanjio rizik od recidiva, malo je vjerojatno da će se suzdržati od konzumacije alkohola [9].

Praćenje pacijenta za kućnu njegu

Učestalost posjeta liječniku ovisi o težini simptoma i karakteristikama pacijenta i njegove okoline. Većina pacijenata svakodnevno dolazi liječniku dok se njihovi simptomi ne povuku.

Pri svakom posjetu liječnik bi vam trebao izmjeriti krvni tlak i puls. Povremeno analizira alkoholno disanje i ponovno procjenjuje ozbiljnost pomoću CIWA-Ar kriterija. Kada je CIWA-Ar manji od 10, doze lijeka se smanjuju i na kraju se lijekovi potpuno povuku..

Simptomi bi se trebali riješiti u roku od sedam dana od suzdržavanja od alkohola. Ako nakon prestanka uzimanja lijekova pacijent nije pio alkohol najmanje tri dana, tada se može uputiti na dugoročni ambulantni program liječenja alkoholizma.

Pacijenti koji ne reagiraju na terapiju benzodiazepinima, propuste uzimati lijekove ili ponovno počnu piti, trebaju se uputiti narkologu ili hospitalizirati na liječenje.

Prognoza. Prevencija

Nepravilnim ili nikakvim tretmanom odvikavanja od alkohola može rezultirati nepovratnim oštećenjem mozga ili smrću. [27].

Dugotrajna uporaba benzodiazepina može naštetiti oporavku psihomotornih i kognitivnih funkcija [34]. Pušenje također može ometati ili usporiti oporavak moždanih putova.

Razvoj delirium tremens također je povezan s povećanim rizikom od smrti [19]. Čimbenici rizika za njegovu pojavu uključuju:

  • dugotrajna konzumacija alkohola;
  • starija od 30 godina;
  • povećanje broja dana od posljednjeg pijenja;
  • prethodna epizoda deliriuma tremensa [20].

Uobičajene halucinacije s ovim stanjem mogu biti zabrinjavajuće, ali nisu opasne. [19].

Najučinkovitiji način sprječavanja povlačenja je izbjegavanje opijanja i umjereno pijenje alkohola..

Najučinkovitiji način sprječavanja odvikavanja od alkohola je pokušaj sprečavanja razvoja alkoholizma, posebno tijekom adolescencije, jer što ranije počnete zloupotrebljavati alkohol, veće su šanse za razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema.

Utjecaj društva - obitelj, radna terapija, zapošljavanje - važan je uvjet za prevenciju apstinencije i alkoholizma.

Korisno je naučiti rodbinu pacijenta kako dijagnosticirati prodromalne znakove pogoršanja (pogoršanje sna, smanjenje raspoloženja i aktivnosti, razdražljivost, umor, nestanak uobičajenih interesa itd.).

Psihoterapija usmjerena na rehabilitaciju pacijenta, prilagodbu životu u trezvenom društvu, formiranje i učvršćivanje vještina trijeznog života - samopouzdanja i nečije sposobnosti rješavanja životnih problema bez „pomoći“ alkohola ili spremnosti da pravodobno potražite podršku liječnika.