Lijek za Alzheimerovu bolest

Liječenje farmaceutskim lijekovima za dijagnozu Alzheimerove bolesti uglavnom se provodi uz pomoć lijekova 3 skupine - inhibitora holinesteraze, antagonista glutamatnih NMDA receptora, korektora cerebralnog krvotoka. Uzimanje lijekova započinje s malim dozama. Postupno se doziranje povećava ako su nuspojave odsutne ili su blage. Optimalna doza za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

Karakteristike patologije

Alzheimerova bolest odraz je neurodegenerativnih procesa koji se javljaju u moždanim tkivima. Bolest se manifestira kao progresivna demencija, oštećenje pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Poremećaj memorijske funkcije uočava se u prvoj fazi razvoja patologije. Kasnije se ovom simptom pridružuju i drugi znakovi - poremećaj psiho-emocionalne pozadine, stanje apatije, ravnodušnosti, depresije.

U središtu patogeneze su dva vodeća čimbenika - transformacija živčanih stanica u neurofibrilarne klupke i nakupljanje proteinskih spojeva u moždanim tkivima. Bolest se češće dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina. Vjerojatni uzroci pojave hipotetski se razmatraju u 3 mogućnosti:

  1. Holinergička hipoteza. Uzroci bolesti povezani su s kršenjem proizvodnje neurotransmitera acetilkolina..
  2. Amiloidna hipoteza. Razlozi su povezani s nakupljanjem frakcija β-amiloidnog proteina u moždanom tkivu.
  3. Tau hipoteza. Povećanje razine hiperfosforiliranog, patološki izmijenjenog tau proteina, koji aktivira kaskadu biokemijskih procesa koji izazivaju disfunkciju neurofibrila (mikroskopski filamenti neurona koji vrše drenažu i podržavaju funkcije živčanih stanica).

Početak Alzheimerove bolesti korelira s nakupljanjem frakcija proteina u živčanom tkivu - amiloidnog proteina i tau proteina, što uzrokuje promjene u strukturi i degeneraciji neurona. Simptomi bolesti uključuju:

  • Oštećenje pamćenja.
  • Nemogućnost koncentracije.
  • Oštećeno razmišljanje.
  • Poteškoće u učenju novih vještina, u svladavanju novih znanja.

U posljednjim fazama pacijenti su slabo orijentirani u prostoru i vremenu, imaju poteškoća kada pokušavaju pronaći riječi i izraziti misli. Napredak bolesti dovodi do gubitka sposobnosti obavljanja jednostavnih radnji povezanih sa brigom o sebi i svakodnevnim kućanskim poslovima.

Pacijenti pokazuju znakove: oštećenje govora, poremećaj motoričke koordinacije, apatija, gubitak interesa za događaje i aktivnosti koje je pacijent ranije smatrao fascinantnim. Smanjuje se rječnik, pojavljuju se poteškoće u izgradnji fraza.

Govor postaje jednosložan i jednostavan. Pacijent ne prepoznaje bliske ljude, često manifestira emocionalnu labilnost - napadaji nerazumnog smijeha zamjenjuju se spontanom agresijom. U kasnijim fazama mogu se pojaviti halucinacije i disfunkcija zdjelice (urinarna inkontinencija).

U posljednjoj fazi pacijent je imobiliziran, vezan za krevet i potrebna mu je stalna njega i medicinska pomoć. Bolest je neizlječiva. Smrt nastaje zbog komplikacija - razvoja upale pluća, dehidracije, zaraznih lezija kože uslijed proljeva. Uzimanje redovitih propisanih lijekova za Alzheimerovu bolest može usporiti napredovanje demencije.

Principi terapije

Za liječenje kognitivnih poremećaja i demencije koji se javljaju kod Alzheimerove bolesti koriste se lijekovi različitih skupina čije je djelovanje usmjereno na rješavanje problema:

  1. Otklanjanje nedostatka neurotransmitera (kompenzacijska terapija).
  2. Zaštita neurona od oštećenja (neuroprotektivna terapija).
  3. Regulacija mišićnog tonusa vaskularne stijenke i promjera lumena arterija koje hrane mozak (vazoaktivna terapija).
  4. Uklanjanje upalnih procesa u živčanom tkivu (protuupalna terapija).
  5. Stabilizacija hormonalne razine (hormonska terapija).

Suvremene metode liječenja inhibiraju procese neuronske degeneracije, što pomaže usporiti brzinu oštećenja kortikalnih struktura. Pored lijekova, za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se i psihoterapeutske tehnike..

Osnovni lijekovi

Da bi se postigao terapijski učinak, lijekovi koje propisuje liječnik redovito se uzimaju. Učinkovitost terapije procjenjuje se sukladno kriteriju - vremenski ograničeno, beznačajno poboljšanje tijeka bolesti (regresija simptoma). Osnovni lijekovi za Alzheimerovu bolest:

  • Inhibitori (usporavaju tijek fizioloških procesa) acetilkolinesteraze (Arisept, Exelon, Alzepil, Reminil, Nivalin). Ovi lijekovi za Alzheimerovu bolest usporavaju aktivnost enzima koji katalizira (ubrzava) hidrolizu neurotransmitera acetilkolina u kolin i spojeve octene kiseline u sinapsama. Kao rezultat, povećava se koncentracija neurotransmitera acetilkolina..
  • Pripravak memantin hidroklorida. Selektivni antagonist (blokator, ima suprotan učinak) NMDA glutamatnih receptora. Tvar blokira protok neurona posredovanih NMDA receptorima, što smanjuje negativni učinak povećanja koncentracije glutamata. Povećana razina glutamata korelira s učinkom eksitotoksičnosti (patološki proces koji dovodi do smrti neurona uslijed djelovanja neurotransmitera koji izazivaju prekomjernu aktivnost NMDA receptora), dovodi do disfunkcije neurona.
  • Vazodilatatori, nootropi (Cerebrolysin, Aniracetam), korektori cerebralnih poremećaja krvotoka, antagonisti kalcija (Nimodipin). Statistički podaci pokazuju da se u većini slučajeva Alzheimerova bolest kombinira s cerebrovaskularnim patologijama koje pogoršavaju tijek bolesti. Paralelno s uzimanjem lijekova koji sprečavaju napredovanje demencije, provodi se terapija usmjerena na obnavljanje normalnog cerebralnog krvotoka.

Inhibitori acetilkolinesteraze učinkoviti su u ranim fazama bolesti. Zbog djelovanja ljekovitih tvari, acetilkolin se sporije uništava u sinaptičkoj pukotini. Produljeno djelovanje neurotransmitera acetilkolina djelomično obnavlja funkcije središnjeg živčanog sustava, oštećene uslijed oslabljenog prijenosa živčanih impulsa.

Lijek Memantin usporava nakupljanje glutamata u međustaničnom prostoru, što je povezano s ulaskom suvišne količine kalcijevih iona u stanicu putem NMDA receptora s naknadnim oštećenjem ili staničnom smrću. Klinička ispitivanja pokazala su da primjena Memantina doprinosi normalizaciji mentalne aktivnosti.

U bolesnika se poboljšava pamćenje, obnavlja sposobnost koncentracije i korigiraju motorički poremećaji. Lijekovi iz skupine acetilkolinergika i Memantin smanjuju ozbiljnost glavnih simptoma demencije - poremećaja u kognitivnoj, bihevioralnoj i motoričkoj sferi. Lijekovi se mogu koristiti paralelno, jer je njihovo djelovanje usmjereno na različite fiziološke ciljeve.

Napredni farmaceutski proizvodi

Popis lijekova koji se koriste za Alzheimerovu bolest značajno se proširio zahvaljujući najnovijim dostignućima farmaceutskih tvrtki. Novi lijekovi za liječenje demencije povezane s Alzheimerovom bolešću imaju imunostimulirajuće učinke. Pretpostavlja se da tvari aktiviraju imunološki sustav koji prepoznaje i napada nakupine amiloidnih proteina, smanjujući veličinu proteinske frakcije i olakšavajući tijek bolesti..

Cjepivo s imunomodulatornim učinkom potiče proizvodnju antitijela na amiloidni protein bez izazivanja aktivacije T-limfocita. Studije koje su proveli liječnici na Institutu Karolinska (Švedska) pokazale su da cjepivo izaziva planirani imunološki odgovor kod pacijenata. Najnoviji lijek razvijen za liječenje Alzheimerove bolesti naziva se MDA7. U njegovu su razvoju sudjelovali liječnici Instituta Lerner (SAD)..

Lijek se koristi u borbi protiv sindroma neuropatske boli (nastaje bez vanjskog podražaja boli kao rezultat povećane pobude neurona odgovornih za razvoj boli tijekom normalnih fizičkih oštećenja tijela). Rezultati ispitivanja pokazuju da MDA7 izaziva imunološki odgovor koji sprečava napredovanje neurodegenerativnih procesa u Alzheimerovoj bolesti.

Istraživanje skupine pacijenata koji su uzimali lijek potvrdilo je da im je sinoptička plastičnost djelomično obnovljena, a sposobnost učenja i pamćenja poboljšana. Lijek MDA7 djeluje protuupalno, što dovodi do uklanjanja upalnih procesa, koji igraju jednu od vodećih uloga u patogenezi bolesti. Za razliku od kanabinoida koji se koriste za ublažavanje boli i upala, MDA7 ne uzrokuje neželjene nuspojave.

Lijek Rosiglitazon, koji se koristi za liječenje dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, pokazao se učinkovitim protiv manifestacija Alzheimerove bolesti. Rosiglitazon se veže na receptore koji se pobuđuju proliferatorima peroksizoma, normalizira razinu enzima mitogen-aktivirane protein kinaze.

Pokretanje proliferativnih procesa određuje prilagodbu metabolizma stanica. Spojevi koji prenose proliferativni signal nazivaju se mitogenima. Aktivacija MAPK dovodi do stimulacije gena mitoze, normalizacije staničnih procesa, što je povezano s prevencijom oštećenja neurona. Lijek vraća funkciju pamćenja i poboljšava sposobnost učenja.

Britanski liječnici razvijaju novi lijek koji će u bliskoj budućnosti liječiti Alzheimerovu bolest, a zove se MK-8931. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji (usporavanju aktivnosti) enzima beta-sekretaze. Enzim katabolizira (razgrađuje) protein koji je preteča β-amiloida. Kao rezultat, stvaraju se peptidi koji su sigurni za moždano tkivo.

Klinička ispitivanja MK-8931 potvrdila su smanjenje koncentracije amiloidnog proteina u likvoru pacijenata koji uzimaju lijek za više od 90%. Tablete protiv Alzheimerove bolesti zvane Ginkgo biloba spadaju u biljne lijekove (napravljene od biljnih materijala). Aktivne tvari dobivene iz lišća biljke poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u moždanom tkivu.

Farmakološko djelovanje Ginkgo bilobe obuhvaća neutralizaciju slobodnih radikala, smanjenje negativnih učinaka oksidacijskog stresa, zaštitu živčanog tkiva od oštećenja. Važna prednost lijeka je odsutnost nuspojava. Zdrav životni stil odnosi se na preventivne mjere koje smanjuju rizik od razvoja patologija CNS-a, što dovodi do demencije i drugih kognitivnih oštećenja..

Skupina lijekova za liječenje demencije povezane s Alzheimerovom bolešću neprestano raste s novim modelima. Odabir lijekova, određivanje doza i režim doziranja obavlja liječnik koji dolazi.

Alzheimerov lijek: što se koristi, kontraindikacije i nuspojave

GlavnoBražne bolestiAlzheimerova bolest Alzheimerov lijek: što se koristi, kontraindikacije i nuspojave

Najčešće se Alzheimerova bolest dijagnosticira u bolesnika u dobi od 80 godina, u 10-15% se javlja u dobi od 60-65 godina. Prije ovog razdoblja rijetko se otkriva. Kao i mnogim drugim bolestima, nastanku patologije prethode blagi znakovi; s razvojem osoba gubi funkciju samoposluživanja. Nakon dijagnoze, ljudi obično žive oko 7 godina, a stopa preživljavanja veća od 14 godina u manje od 5% slučajeva. Alzheimerova bolest zauzima 4. mjesto po smrtnosti.

Alzheimerova bolest - opis

Alzheimerova bolest je praktički najčešća patologija koju karakteriziraju gubitak pamćenja ili demencija. Liječenje može usporiti njegovo napredovanje i ublažiti simptome. Što je prije moguće identificirati bolest, to je više šansi za pomoć pacijentu.

Simptomi i faze

Patologija se počinje manifestirati kao kratkotrajni gubitak pamćenja, pacijent može zaboraviti nedavne događaje, dok se dugo sjeća što se dogodilo u njegovom životu. Tijekom vremena osoba počinje zaboravljati staru prošlost, pridružuju se i drugi simptomi:

  • poteškoće u asimiliranju novih informacija;
  • nemogućnost koncentracije;
  • kršenje apstraktnog i logičkog mišljenja;
  • zaboravljanje značenja nekih riječi;
  • apatija.

Ti se znakovi pojavljuju tijekom razdoblja iskupljenja, tada započinje stadij rane demencije, koji je karakteriziran poremećajima u radu funkcija percepcije (taktilne, slušne, vizualne). Razumijevanje i izgovor riječi, motorička funkcija može biti oslabljena, dok je osoba još uvijek pri svijesti.

Zatim dolazi razdoblje umjerene demencije, postojeći simptomi se pojačavaju. Osoba se nauči čitati i pisati, ponašanje postaje nepredvidljivo, može početi lutati. Posljednja faza je teška demencija. Pacijent više nije u mogućnosti samostalno se služiti, njegov razgovor sastoji se od fragmenata rečenica, počinje gubiti kilograme. Smrt nastaje kao rezultat zatajenja moždanih centara koji su odgovorni za rad vitalnih organa. Zbog nedostatka tjelesne aktivnosti razvija se upala pluća, preplazline, koje ležeću osobu samo približavaju smrti.

Uzroci

Pravi uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, no postoji činjenica da su većina pacijenata stari ljudi. S godinama je poremećen rad gotovo svih organa, uključujući i mozak. U provocirajuće čimbenike ubrajamo:

  • trauma glave;
  • infarkt miokarda, moždani udar i druga oštećenja kardiovaskularnog sustava;
  • poremećaji štitnjače;
  • radioaktivno ili elektromagnetsko zračenje;
  • povećati rizik od patologije kod djeteta kasnog poroda;
  • utvrđuje se nasljedna predispozicija, uglavnom u ženskoj liniji.

Principi terapije lijekovima

Glavni lijek za Alzheimerovu bolest su lijekovi. Međutim, terapija može samo usporiti napredovanje i smanjiti intenzitet simptoma, ali ne i potpuno ukloniti patologiju. Budući da su većina bolesnika ljudi stariji od 60 godina, lijekove treba birati oprezno, jer oni predstavljaju dodatnu prijetnju starijoj osobi. Odabir lijekova i doziranje određuje liječnik, samo zahvaljujući dobrom stručnjaku posljedice se mogu svesti na minimum.

Pravila izbora lijekova

Učinkovitost lijekova je oko 70%, u njihovom odabiru važno mjesto zauzima individualna tolerancija komponenata. Da bi se procijenila učinkovitost odabranog lijeka za određenog pacijenta, potrebno ga je koristiti najmanje 3 mjeseca, tijekom kojih će liječnik pratiti njegovo stanje. Ako trebate promijeniti lijek, napravite pauzu 3-7 dana..

Čovjek će tijekom cijelog života piti lijek prikladnog sastava. Proizvode se ne samo u obliku tableta, već i otopina za piće, pa čak i flastera. Prema medicinskim opažanjima, dobar učinak liječenja u većini situacija traje godinu dana od početka terapije, a zatim bolest ponovno napreduje. Inhibitori acetilkolin estraze liječe se prema brojnim pravilima koja uključuju:

  • stalno praćenje pacijenta, koje provodi liječnik ili rodbina;
  • procjena nuspojava od strane stručnjaka;
  • isključenje zajedničke primjene s alkoholom, toničnim pićima, NSAID-ima ili lijekovima koji snižavaju broj otkucaja srca.

Ne možete sami prestati uzimati lijekove, to se radi samo u posljednjoj fazi bolesti, kada terapija više nije učinkovita. Otkazivanje lijekova može uzrokovati oštro napredovanje demencije.

Koji se lijekovi koriste?

Izbor lijekova ovisi o stupnju patologije i prisutnoj klinici; na samom početku se može pružiti učinak: glicin, Actovegin, ekstrakt ginko bilobe. Rana i srednja demencija liječe se inhibitorima acetilkolin estraze, ako je iz nekog razloga njihova primjena nemoguća, zamjenjuju se Piribedilom, Vinpocetinom, Pentoksifilinom. Posljednji stupanj liječi se Memantinom. U terapiju mogu biti uključeni i drugi lijekovi:

  • Exelon;
  • Arisept;
  • Reminil i mnogi drugi.

Uz osnovne lijekove, možda će trebati riješiti i simptome. Glicin pomaže poboljšati cerebralnu cirkulaciju, sprječava pacijenta da padne u depresiju, iste funkcije obavlja i Carbamazepine. Ako se u pacijenta pojave halucinacije ili zabluda, bit će potrebna uporaba neuroleptika i sredstava za smirenje. Uzimanje bilo kakvih lijekova zajedno može biti opasno; samo liječnik može odlučiti hoće li kombinirati sredstva.

Kontraindikacije

Sve kontraindikacije za sastojke Alzheimerovih lijekova moraju se utvrditi prije njihova imenovanja. Ne mogu ih uzimati osobe s individualnom netolerancijom na komponente, s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, a također u prisutnosti:

  • bronhijalna astma i kronične bolesti dišnog sustava;
  • kršenja u radu kardiovaskularnog sustava;
  • začepljenje mokraćnog sustava;
  • epilepsija;
  • crijevna opstrukcija;
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i drugo.

U takvim situacijama prikladnost lijekova određuje liječnik..

Nuspojave

Zbog činjenice da će se lijek za Alzheimerovu bolest uzimati doživotno, ne bi trebalo biti nuspojava. Kao rezultat upotrebe mogli biste doživjeti:

  • mučnina i povračanje;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • gubitak apetita i bolovi u trbuhu;
  • pojačano znojenje;
  • drhtanje ruku;
  • pospanost i umor;
  • povećana ekscitabilnost;
  • nesanica;
  • depresija;
  • gubitak svijesti;
  • halucinacije;
  • padovi krvnog tlaka;
  • čir želuca.

Nuspojave se pojavljuju odmah nakon početka terapije, a mogu nastati zbog prekoračenja doze.

Sprječavanje Alzheimerove bolesti

Do sada nije izumljen lijek za Alzheimerovu bolest koji bi u potpunosti izliječio bolest. Ali, ako terapiju započnete u ranoj fazi, čovjeku možete produžiti život za 10-15 godina. Tradicionalna medicina može se koristiti kao preventivna mjera, ostale mjere uključuju:

  1. Izbacivanje alkohola i cigareta iz života.
  2. Izbjegavanje kontakta s otrovnim, kemijskim, zračenjem.
  3. Ljudi moraju na vrijeme liječiti endokrine bolesti.
  4. Budući da ozljede glave mogu izazvati kršenja, trebate biti oprezni u hodu, posebno kada je vani led. Ne preporučuje se starijim osobama da se penju na stolice prilikom pranja prozora ili vješanja zavjesa, vrijedi pitati rodbinu ili susjede o tome.
  5. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati stres, depresiju, nervozno prenaprezanje.
  6. Da bi se otkrila demencija u ranim fazama ili druge patologije, rutinski pregled stručnjaka ne može se zanemariti..
  7. Komunikacija s ljudima izuzetno je važna za starije osobe i ne može je zamijeniti gledanje televizije.
  8. Poželjno je da osoba razvije psihomotoričke vještine, to joj olakšava vez, pletenje, sviranje glazbenih instrumenata.
  9. Tjelesna aktivnost nije ništa manje važna. Ako se ovo ne bavi laganim sportovima, onda barem česte šetnje na svježem zraku.

Ljudski mozak, bez obzira na dob, ne bi smio mirovati, potrebno je čitati, rješavati skenirane riječi, pisati poeziju. Omega kiseline moraju biti prisutne u prehrani, jednako je važno kontrolirati razinu šećera, višak ugljikohidrata pridonosi odumiranju moždanih stanica. Posebno je važno pridržavati se preventivnih mjera za ljude čija je obitelj imala rođake s demencijom.

Lijekovi za Alzheimerovu bolest

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Osnovni podaci o bolesti

Bolest se očituje u bolesnika starijih od 65 godina. "Mladi" oblici su izuzetno rijetki. Alzheimerova bolest su propisani lijekovi koji mogu usporiti njezino napredovanje. Ali trenutno je nemoguće postići potpuno izlječenje..

UzrociNepoznato
Područje oštećenjaKorteks
Faktori rizikaPrijenos gena ApoE4
SimptomiPatološki zaborav;
Smanjene socijalne veze;
Gubitak poznatih interesa;
U kasnijim fazama, oštećenje govora;
Potreba za njegom.

Simptomi bolesti

Rano u Alzheimerovoj bolesti slično je normalnom starenju. Zaborav i gubitak pamćenja doživljavaju se kao prirodan proces. Međutim, postoji značajna razlika između norme i patologije. Prikažimo to u tablici.

Senilna demencija

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

"target =" _blank "> demencija
Norma za kasnu dob
Patološki zaborav (nemogućnost pamćenja imena kućanskih predmeta)Smanjena memorija (nemogućnost pamćenja događaja, datuma, imena)
Poremećaji raspoloženja (depresija, apatija, agresija)Moguća je pretjerana emocionalnost i empatija
Poteškoće sa samoposluživanjem (nemogućnost odlaska u trgovinu, u banku, u poštu)Poteškoće u svakodnevnom životu (sklapanje ugovora, uporaba tehnologije i elektronike)
SkitanjePoremećaj u nepoznatom okruženju

Principi liječenja lijekovima

Koji se lijekovi koriste u liječenju bolesti? Pacijentima treba pružiti cjelovitu skrb. Glavne točke liječenja su:

  1. Imenovanje lijekova;
  2. Fizička rehabilitacija;
  3. Predavanja za održavanje memorijske funkcije (psihoterapijske tehnike).

Može li se Alzheimerova bolest izliječiti lijekovima? Liječnici propisuju nekoliko skupina lijekova za demenciju. Mogu poboljšati kognitivne funkcije i funkcioniranje živčanog sustava. Međutim, prije ili kasnije njihov se potencijal iscrpljuje. I bolest se opet vraća. Skupine lijekova za terapiju:

Od grčkog "borba, proturječnost". Na primjer, mišići antagonisti su mišićni snopovi koji izvode suprotne radnje (fleksija i ekstenzija). Supstance antagonisti - koji djeluju suprotno. Na primjer, antagonisti kalcijevih kanala.

'target = "_ blank"> Antagonisti NDMA receptoraSmanjite razinu glutamata, usporite uništavanje medijatora u mozgu.Inhibitor holinesteraze

Skupina lijekova koji usporavaju razgradnju acetilkolina. Ovaj neurotransmiter ulazi u sinaptički rascjep i sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa. Koristi se za liječenje Alzheimerove bolesti.

"target =" _blank "> Inhibitori holinesterazePovećava količinu acetilkolina koji provodi živčani impuls kroz neurone.Sredstva za smirenje Normosimics
Neurotropni lijekovi Hipnotici Antidepresivi Vitamini i dodaci prehraniKoriste se za suportivnu i simptomatsku terapiju. Usporiti degeneraciju živčanih završetaka.

Skupine lijekova za Alzheimerovu bolest

Ne postoji učinkovita terapija za senilnu demenciju. Međutim, neke skupine lijekova sadrže simptome demencije. U nekim se slučajevima pacijent može vratiti normalnom životu. Psihijatri i neurolozi najčešće koriste sljedeće skupine lijekova:

Tvar koja inhibira proces.

Lijekovi za liječenje psihoza i teških mentalnih poremećaja.

Inhibitori acetilkolinesteraze koriste se u mnogim degenerativnim bolestima. Te tvari sprečavaju uništavanje glavnog neurotransmitera živčanog sustava - acetilkolina. Zahvaljujući njemu provodi se živčani impuls. S početkom prijema, pacijenti oporavljaju svoje pamćenje, povećavaju kognitivnu aktivnost. Najčešće korišteni inhibitori boli su rivastigmin, donesepil, galantamin.

Antagonisti NMDA receptora normaliziraju mentalnu aktivnost pacijenta. Pacijenti su sposobni koncentrirati se i zadržati pažnju zbog unosa tableta. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, slabost, nesigurnost u hodu. Simptomi se mogu prilagoditi dozi. Jedini predstavnik ove klase lijekova je Memantin.

Dodatno! Teorija prehrane bez glutena sugerira da bi pacijenti s demencijom trebali izbjegavati hranu bogatu glutenom. Međutim, gluten je dobar za tijelo. Žitarice sadrže veliku količinu vitamina B skupine.

Antipsihotici mogu smiriti bolesnika s Alzheimerovom bolešću i ukloniti pojave agresije, zabluda i halucinacija. Uzimanje lijekova treba dogovoriti s psihijatrom. Mnogi su lijekovi kontraindicirani kod demencije. Starija dob pacijenata također je značajno ograničenje. Ovdje je važan odabir doze. Klorprotiken je predstavnik klase..

Trakvilalizatori se bore protiv tjeskobe, straha, napadaja panike. Ovi su simptomi česti kod osoba s demencijom. Najčešće korištene tablete za Alzheimerovu bolest: Diazepam, Phenibut, Phenazepam.

Normalizatori su potrebni za normalizaciju raspoloženja. Koriste se kod osoba s mentalnim poremećajima. Osobe s promijenjenim karakterom bolesti podvrgavaju se liječenju ovim sredstvima. Uklanjaju agresiju i svadljivost. Od lijekova koji se koriste su gabapentin, karbamazepin.

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

"target =" _blank "> Razina vitamina B12 provjerava se kod demencije. Ako je preniska, velika doza lijeka vraća pacijentove kognitivne sposobnosti.

Izbor terapije ovisno o stadiju

Alzheimerova bolest prolazi kroz četiri faze. Propisivanje ovog ili onog lijeka ovisi o fazi razvoja bolesti. Zapamtite, samo liječnik koji odabire bira terapiju.

Pre-demencijaVježbe za razvoj pamćenja, razmišljanja. Liječenje somatskih bolesti.
Blaga faza kognitivnih oštećenjaInhibitori acetilkolinesteraze (rivastigmin, donezepil); ili memantin; Dva puta godišnje, neurotropni lijekovi (cerebrolizin);
Umjerena fazaMemantin zajedno s inhibitorom

Tvar koja inhibira proces.

"target =" _blank "> inhibitori holinesteraze dok se ne postigne stabilan učinak. Moguća vaskularna terapija cerebrolizinom.
Teška fazaMemantin

Kao što vidite, izbor lijekova u liječenju Alzheimerove bolesti je mali. U svakoj se fazi koristi i simptomatska terapija. Kod anksioznosti i fobija - sedativi. Za apatiju i depresiju - antidepresivi i normotimici. Korišteni lijekovi zahtijevaju korekciju dobi. Također je potrebno uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s terapijom somatskih bolesti..

Činjenica! Ne postoji znanstvena osnova za promicanje upotrebe bezglutena u poremećajima raspoloženja. Također je neučinkovito uzimanje bioloških dodataka (spirulina, karnicetin).

Esencijalni lijekovi za Alzheimerovu bolest

Alzheimerov lijek nije jedna tableta. Ovo je skup lijekova koji mogu poboljšati tijek bolesti. U nastavku opisujemo glavne lijekove prve linije terapije..

Memantin

Najučinkovitiji lijek za demenciju. Pojavio se početkom 21. stoljeća. Međutim, nisu se pojavili analozi ili druga sredstva za liječenje demencije..

SkupinaAntagonisti NMDA receptora
Oblici imenovanjaTablete
IndikacijeNeke vrste demencije, druga kognitivna oštećenja, posljedica traumatične ozljede mozga, moždani udar.
KontraindikacijeEpilepsija, napadaji, srčani udar, ozbiljno zatajenje srca i bubrega.

Gingko biloba za Alzheimerovu bolest savjetuje se koristiti ne samo narodne recepte, već i iskusne liječnike. Ekstrakt ovog stabla aktivno djeluje na krvne žile. Možda redovito uzimanje pomoći će poboljšati cerebralnu cirkulaciju i ublažiti simptome demencije. To znanstvenici nisu dokazali. Stoga je status nekih oblika gingko bilobe dodatak prehrani.

IndikacijeBilo koja vrsta demencije.
KontraindikacijeIndividualna netolerancija, trudnoća i dojenje.
NuspojaveBolovi u želucu, vrtoglavica, alergijske reakcije.

Sve lijekove koji se koriste za liječenje Alzheimerove bolesti trebao bi propisati liječnik. To se čak odnosi i na vitamine i dodatke prehrani. Ponekad šteta od uzimanja premašuje korist od supstance.

Exceleron

Inhibitori acetilkolinesteraze u Alzheimerovoj bolesti prva su linija terapije za početne simptome. Od Memantina se povoljno razlikuju po raznim oblicima doziranja. Na primjer, transdermalni sustavi prikladni su za osobe s lošim pamćenjem..

SkupinaInhibitori AChE.
Oblici imenovanjaTablete, transdermalni sustavi (flasteri).
IndikacijeUmjerena do blaga demencija.
KontraindikacijeKožne reakcije na mjestu prianjanja, smanjeni apetit, dehidracija.

Poremećaji mentalnog zdravlja česti su kod osoba s demencijom. Za to se može koristiti lijek Seroquel (Quetiapine). To su antipsihotici

Lijekovi za liječenje psihoza i teških mentalnih poremećaja.

IndikacijePsihoze, akutne ili kronične.
KontraindikacijePreosjetljivost.
NuspojaveHipotenzija, vrtoglavica, suhoća usta i povećani kolesterol

Tvar je lipid koji se normalno nalazi u staničnim membranama. Višak tvari u krvi taloži se na unutarnjem sloju krvnih žila i služi kao osnova za stvaranje aterosklerotskih "plakova".

Doksiciklin (antibiotik) se može koristiti u bolesnika s demencijom i zaraznim bolestima. Komplikacije se najčešće javljaju kod oštećenja mokraćnog sustava ili pluća.

IndikacijeInfekcije mokraćnog sustava, pluća, mekih tkiva.
KontraindikacijeKontraindicirano u trudnoći, dojenju i zatajenju jetre.
NuspojaveAnemija, trombocitopenija, eozinofilija

Iskustvo psihijatara pokazuje da se u bolesnika s krevetom često javljaju zarazne komplikacije. Koriste se antivirusna i antibakterijska sredstva (aciklovir, amoksicilin). A također pacijenti često imaju akutnu i kroničnu bol. Meloksikam, diklofenak, nimesulid pomažu im.

Aricept

Lijekovi antiholinesteraze rano se koriste.
Jedan od njih je Donesepil.

SkupinaInhibitori AChE.
Oblici imenovanjaTablete, otopina za injekciju.
IndikacijeUmjerena do blaga demencija.
KontraindikacijeDispepsija, glavobolja, aritmija

Bilo koji srčani ritam osim normalnog sinusnog ritma.

Fenazepam je sredstvo za smirenje. Koristi se za Alzheimerovu bolest s anksioznim poremećajima i fobijama.

IndikacijeAnksiozni poremećaji, panični poremećaji.
KontraindikacijeGlaukom, depresija, akutno trovanje alkoholom.
NuspojaveLeukopenija, neutropenija, anemija, agranulocitoza.

Reminil

Pomaže u poboljšanju kognitivnih funkcija. Koristi se u ranim fazama.

SkupinaInhibitori AChE.
Oblici imenovanjaKapsule.
IndikacijeBlaga do umjerena Alzheimerova bolest, kronična cerebrovaskularna nesreća.
KontraindikacijeBronhijalna astma, epilepsija, aritmija

Bilo koji srčani ritam osim normalnog sinusnog ritma.

Lijekovi druge linije za Alzheimerovu bolest

Simptomatska terapija zauzima važno mjesto u kompleksu liječenja. Druga linija lijekova je lijek za ublažavanje kliničkih simptoma. Ovo je depresija, psihoza, poremećaji cirkulacije mozga, halucinacije..

Piribedil

Alzheimerovi lijekovi mogu se koristiti i za Parkinsonovu bolest. Na primjer, piribedil pomaže u ublažavanju Tremora

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

SkupinaAntiparkinsonija, dopaminergik.
Oblici imenovanjaTablete s kontroliranim oslobađanjem.
IndikacijeSimptomatska terapija, kognitivni deficiti.
KontraindikacijeNe može se uzimati s antipsihoticima, srčanim udarom, kolapsom.

Actovegin

Actovegin se koristi kod Alzheimerove bolesti za poboljšanje moždane cirkulacije. Proširuje periferne žile. A također pospješuje ulazak kisika u stanice.

SkupinaAntihipoksanti.
Oblici imenovanjaOtopina za intramuskularnu injekciju, tablete.
IndikacijeKronična ishemija

Prekid opskrbe krvlju tkiva, što dovodi do privremene ili trajne disfunkcije.

"target =" _blank "> ishemija tkiva.
KontraindikacijePojedinačna netolerancija na lijek.

Glicin

Ova tvar je neurotransmiter. Koristi se za poboljšanje sna i normalizaciju raspoloženja.

SkupinaAmino kiselina
Oblici imenovanjaTablete.
IndikacijeKronični poremećaji mozga.
KontraindikacijePreosjetljivost.

Vinpocetin

Nootropic koji poboljšava moždani protok krvi.

SkupinaNootropno sredstvo.
Oblici imenovanjaZa intravensku primjenu i primjenu tableta.
IndikacijeDobni poremećaji cerebralne cirkulacije.
KontraindikacijeTeško zatajenje srca ili aritmija.

Fenotropil

Nootropno je i antikonvulzivno. Fenotropil poboljšava pamćenje i regulira raspoloženje pacijenta.

SkupinaNootropno sredstvo.
Oblici imenovanjaUnutra.
IndikacijeBolesti CNS-a, depresija, gubitak pamćenja.
KontraindikacijeNe u slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega i jetre.

Nimodipin

Ispravljač cerebrovaskularnih nezgoda.

SkupinaNootropno sredstvo.
Oblici imenovanjaUnutra i intravenozno (tablete i otopina)
IndikacijeSenilna demencija.
KontraindikacijeTeško zatajenje jetre i bubrega.

Najnoviji lijekovi

Razvoj novih lijekova za Alzheimerovu bolest težak je i dugotrajan posao. Tijekom posljednjih 10 godina velike farmaceutske tvrtke ograničile su oko 80 istraživačkih projekata. Testirana su monoklonska antitijela koja djeluju na amiloid beta

Ovo je skupina proteina koja se sastoji od 40 aminokiselina. Nastaju cijepanjem transmembranskog peptida. Fiziološka funkcija proteina nije poznata. A s patologijom se nalazi u mozgu bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Beta-amiloid se može naći u likvoru osobe s demencijom.

Danas se najperspektivnijim novim lijekom može smatrati CAD 106. Alat je u kliničkim ispitivanjima. Namijenjen je stvaranju antitijela na amiloidni protein. Do sada se ova linija terapije nije opravdala.

Razvijaju se cjepiva protiv demencije. Lijekovi testirani u Sjedinjenim Državama pokazali su mali učinak. Njihovo djelovanje opet je moralo biti usmjereno prema molekulama amiloida. Cjepiva se još uvijek istražuju u Americi. Ovaj put meta će biti Tau protein

To je protein koji je povezan s mikrotubulama. Od engleskog proteina povezanog s mikrotubulama tau ili skraćeno kao mapt. Proteini podupiru strukturu organela koje prenose tvari. Struktura tau proteina se mijenja kod Alzheimerove bolesti. Pretvara se u kuglu i gubi svoju potpornu funkciju. Kao rezultat, stanice umiru..

Trenutno naše znanje nije dovoljno za razvijanje lijeka za demenciju. Ni imunostimulansi ni antitijela ne ispunjavaju očekivanja. Slijedom toga, znanstvenici su odlučili preispitati problem pojave same bolesti. Uz nova istraživanja, odgovor može doći.

Sprječavanje bolesti

Je li moguće osigurati se od bolesti? Neki lijekovi pomažu u podržavanju funkcije memorije i povećavaju fokus.

PiracetamKoristi se za senilnu demenciju sa smanjenjem inteligencije i pamćenja.
TrentalOpskrbljuje tkiva kisikom, širi periferne žile. Ima nuspojave, potreban je liječnički savjet.
CavintonKoristi se kod poremećaja pamćenja i govora.
GlicinKoristi se za neuroze, stres, poremećaje pamćenja i spavanja.

Hoće li takva prevencija zaštititi od Alzheimerove bolesti? Ne. Ali s popratnim bolestima mozga, ova podrška lijekovima je neophodna. Slijedite naloge liječnika i budite zdravi.

Pomoćni lijekovi

Kod Alzheimerove bolesti simptomi demencije su dominantni. Ali stariji pacijent razvija i druge poremećaje. I trebaju korekciju. Pomoćni lijekovi koriste se u ranim fazama demencije za liječenje glavnih i dodatnih znakova bolesti.

  • Za kontrolu anksioznih poremećaja koriste se sedativi biljnog podrijetla (novo-passit, valerijana);
  • U liječenju neuropatske boli koristi se tioktinska kiselina (tioktacid, tiogama);
  • Vitamini B12, B6 i drugi (milgamma) pomoći će ubrzati provođenje živčanog impulsa.

Ni tablete ni injekcije neće pomoći u borbi protiv Alzheimerove bolesti. Stoga je prevencija važna. To bi trebalo raditi tijekom cijelog života. Odbacivanje loših navika, društvene aktivnosti i intelektualnog opterećenja tri su komponente mudre starosti..

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu, opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.

Alzheimerova bolest: simptomi i znakovi, liječenje, lijekovi

Alzheimerova bolest je patologija s neurodegenerativnim poremećajima u mozgu. Progresijom bolesti intelektualne sposobnosti pacijenata pogoršavaju se, pamćenje je oslabljeno i gube se vještine samopomoći. Naravno, pacijente i njihove obitelji prvenstveno zanima pitanje postoji li lijek za Alzheimerovu bolest? Međutim, moderna znanost još ne može dati pozitivan odgovor. Alzheimerova bolest liječi se lijekovima koji mogu samo inhibirati patološki proces, ali ga ne uklanjaju u potpunosti. Stalno se razvijaju novi lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti, ali još uvijek ne mogu u potpunosti eliminirati bolest. Bolnica Yusupov koristi se najsuvremenijim metodama terapije za Alzheimerovu bolest, koje normaliziraju stanje pacijenta i poboljšavaju mu kvalitetu života..

Simptomi Alzheimerove bolesti

Bolest se najčešće javlja u starijoj dobi. Ali njegov razvoj može započeti od 40 do 60 godina. U većini slučajeva dijagnosticiram to kad znakovi patologije već postaju vidljivi, što uvelike komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu. To je zbog činjenice da se prvi znakovi patologije zanemaruju, a u međuvremenu bolest napreduje. Što se ranije započnu lijekovi za Alzheimerovu bolest, to su veće šanse za dugoročno očuvanje mentalne jasnoće pacijenta..

Prvi znak Alzheimerovog razvoja je oštećenje pamćenja. Kratkoročno pamćenje obično pati kad se pacijent ne može sjetiti nedavnih događaja. Istodobno se vrlo dobro pamte događaji iz prošlih dana..

Sljedeći simptom bolesti je povremeno neprikladno ponašanje pacijenta. To se može manifestirati kao nerazumna agresija, povećana razdražljivost, neprimjerena zabava. Aktivnost osobe se smanjuje, nestaje zanimanje za svijet oko sebe. Osoba ima poteškoća u percepciji informacija, javlja se oštećenje govora.

Razvojem bolesti povećava se težina kliničkih manifestacija. Preporuča se početi uzimati Alzheimerove lijekove u ranoj fazi kako bi se usporili neurodegenerativni procesi. Alzheimerovi lijekovi pomažu zaustaviti razvoj patologija i poboljšati stanje pacijenta.

Esencijalni lijekovi za Alzheimerovu bolest

Do danas još nije izumljen lijek za Alzheimerovu bolest koji stvarno djeluje i može potpuno izliječiti osobu. Svi razvijeni lijekovi samo pomažu usporiti tijek patologije, ali je nisu u stanju ukloniti.

Za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se lijekovi - inhibitori holinesteraze. To je enzim potreban za razgradnju kolina. Povećanje razine acetilkolina usporava razvoj patologije i stvaranje amiloidnog proteina, što je jedan od uzroka razvoja bolesti. Predstavnik ovog lijeka od Alzheimerove bolesti je Exelon. Dostupan je u obliku tableta, otopine za unutarnju primjenu i flastera s primijenjenom aktivnom tvari. Potonji je oblik vrlo prikladan, jer u ovom slučaju osoba automatski prima potrebnu dozu lijeka. Dok pacijenti obično zaboravljaju uzimati tablete.

Aricept, na bazi donepezil hidroklorida, može se koristiti za liječenje bilo kojeg oblika demencije povezanog s Alzheimerovom bolešću. Pomaže u uklanjanju kliničkih manifestacija patologije i usporava degenerativne procese. Dostupno u obliku tableta i otopina.

Glutamatni NMDA blokatori također se koriste u liječenju demencije. Predstavnik je lijek "Akatinol Memantine". Usporava atrofiju sive tvari mozga.

Lijekovi druge linije za Alzheimerovu bolest

Najučinkovitiji lijekovi za Alzheimerovu bolest su inhibitori holinesteraze. Međutim, liječenje patologije treba biti sveobuhvatno s uklanjanjem kliničkih manifestacija..

Koji se lijekovi koriste za liječenje Alzheimerove bolesti:

  • Da bi se poboljšala cerebralna cirkulacija i normalizirala emocionalna pozadina, može se koristiti glicin;
  • Da bi se eliminirale halucinacije i pojava opsesija, mogu se koristiti antipsihotici i sredstva za smirenje;
  • Liječenje osjećaja tjeskobe, napadaja panike, depresije provodi se antidepresivima.

Sve lijekove za liječenje Alzheimerove bolesti mora propisati ljekar koji liječi. Svaki od lijekova ima svoje kontraindikacije i nuspojave, pa njihova neovisna uporaba može negativno utjecati na zdravstveno stanje..

Uz liječenje lijekovima, pacijentu se propisuju i druge vrste terapije:

  • Fizioterapija;
  • Aqua aerobik;
  • Art terapija;
  • Specifične aktivnosti za poboljšanje kognitivnih performansi.

Kako liječiti Alzheimerovu bolest: novi lijekovi

Najnoviji lijekovi i lijekovi za Alzheimerovu bolest neprestano se razvijaju širom svijeta. Međutim, zasad nitko ne može reći da je pronađen lijek za Alzheimerovu bolest..

Učinkoviti lijek za Alzheimerovu bolest, razvijen u Sjedinjenim Državama, sada je u fazi ispitivanja. Pripravak CAD 106 potiče povećanje antitijela na amiloidni protein, dok nema povećanja koncentracije T stanica.

Još jedan lijek koji obećava je MDA7. To je imunostimulacijsko sredstvo koje povećava otpor tijela na negativne agense, zaustavlja napredovanje degenerativnih procesa u mozgu..

Također, lijekovi koji liječe Alzheimerovu bolest mogu biti supstance izvorno izumljene za liječenje drugih patologija. Dakle, Rosiglitazon, koji je razvijen za liječenje inzulinski ovisnog dijabetesa melitusa, pokazao je dobre rezultate u uklanjanju demencije. Lijek se još uvijek ispituje na životinjama.

Prevencija Alzheimerove bolesti: lijekovi

Nažalost, lijekovi za prevenciju Alzheimerove bolesti još nisu razvijeni, jer je nemoguće pouzdano imenovati točan uzrok ove patologije..

Prevencija uključuje mjere za poboljšanje zdravlja općenito i poboljšanje funkcije mozga:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Umjerena tjelesna aktivnost;
  • Aktivni način života;
  • Mentalna aktivnost;
  • Nedostatak loših navika (pušenje, alkohol, droga);
  • Nema stresa.

Liječenje Alzheimerove bolesti u bolnici Yusupov

U bolnici Yusupov stvoren je poseban odjel za liječenje neuroloških patologija. Liječnici bolnice imaju veliko iskustvo u liječenju različitih oblika Alzheimerove bolesti. Propisivanje lijekova vrši kvalificirani neurolog na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Brigu o pacijentima pruža posebno obučeno osoblje koje poznaje zamršenost pružanja usluga pacijentima s Alzheimerovom bolešću. Također, pacijentima i njihovoj rodbini pruža se psihološka podrška..

Koristimo lijekove za Alzheimerovu bolest koji su odobreni za upotrebu u Rusiji. Također, certificirani istraživački centar djeluje na bazi bolnice Yusupov. Stoga pacijenti imaju priliku dobiti najnoviji tretman koji nije dostupan u drugim bolnicama..

Koji se lijekovi koriste za Alzheimerovu bolest

Do sada etiologija i mehanizmi razvoja Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Bez poznavanja točnog uzroka bolesti i karakteristika tijeka patoloških procesa, nemoguće je razviti učinkovit tretman. Stoga još uvijek nema lijeka za Alzheimerovu bolest..

Međutim, brojne studije nisu bile uzaludne, sastavljeni su programi za terapiju lijekovima za Alzheimerovu bolest. Slijedeći takve protokole, moguće je značajno usporiti proces razvoja bolesti, zadržati učinkovitost i bistrinu uma duže vrijeme. Istodobno se u Rusiji koriste najnoviji lijekovi za Alzheimerovu bolest..

Osnovni principi terapije

Lijekovi propisani pacijentima s Alzheimerovom bolešću imaju tropizam (biološki afinitet) za živčano tkivo. Njihove glavne skupine i načelo rada opisani su u donjoj tablici..

Mehanizmi djelovanja lijekova za Alzheimerovu bolest
Farmaceutska skupinaNačelo rada
KolinomimetikaNadopunjavanje rezervi neurotransmitera acetilkolina, učinak takvih sredstava je kumulativan, postaje jasno vidljiv nakon šest mjeseci od početka dnevnog unosa
Derivati ​​glutamataStimulacija glutamatnih receptora neurona pokazuje pozitivnu dinamiku nakon 3 mjeseca
Nootropics, vitamini, vazoaktivne tvariPoboljšanje opskrbe krvlju u moždanom tkivu, što ubrzava prirodne metaboličke procese, pomaže u izbjegavanju hipoksije živčanih stanica. Zaštita neurona od negativnih čimbenika (oksidativni procesi)

Tijekom liječenja prate se kognitivne sposobnosti pacijenta. Za to su propisane redovite konzultacije neurologa, psihijatra. Uzimajte tablete od Alzheimerove bolesti svaki dan. Važan je nadzor rodbine ili medicinskog osoblja radi pridržavanja terapije.

Važno! Liječenje Alzheimera mora biti sveobuhvatno. Terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s psihološkom i psihosocijalnom pomoći.

Ako bolest prate psihotični poremećaji, u režim liječenja uvode se psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje, antikonvulzivi, sedativi itd.). Lijekovi poput Fenazepama za Alzheimerovu bolest propisani su samo u krajnjem slučaju. Antipsihotici kod Alzheimerove bolesti mogu biti opasne komplikacije.

Sedativ za Alzheimerovu bolest, kao i druge lijekove, propisuje liječnik, ne možete sami uzimati lijek bez prethodnog savjetovanja.

Tablete za spavanje od Alzheimera mogu se preporučiti kako za uklanjanje poremećaja spavanja uzrokovanih bolešću, tako i za ispravljanje nuspojava glavne terapije.

Ako se razviju zarazne komplikacije, možda će biti potreban antibiotik za Alzheimerovu bolest. U neaktivnih starijih ljudi to je najčešće upala pluća..

Botox za Alzheimerovu bolest koristi se u slučaju žarišnih neuroloških simptoma: trajni grč mišića, nasilni nekontrolirani pokreti. Injekcije botulinskog toksina privremena su pomoćna mjera koja pomaže ublažiti tijek bolesti u bolesnika s oštećenom moždanom korteksom..

Korišteni lijekovi

Prema vodećim trendovima u liječenju Alzheimerove bolesti, odabrana je jedna od postojećih strategija liječenja lijekovima. Shema uključuje lijekove s općim mehanizmom djelovanja, koji je usmjeren na jednu od poznatih karika u razvoju Alzheimerove bolesti.

Tri popularne sheme visoke učinkovitosti:

  • holinergički (nadopunjavanje rezervi acetilkolina);
  • glutamatergični (stimulacija receptora koji već postoje u središnjem živčanom sustavu);
  • stimulacija mikrocirkulacije i neuroprotektivna terapija.

Izbor taktike liječenja ostaje na liječniku koji dolazi. Temelji se na težini demencije, ozbiljnosti kliničkih manifestacija i trajanju početka bolesti. Ako dugotrajno liječenje prema jednoj shemi ne daje željeni rezultat ili bolest napreduje, možete se prebaciti na drugu liniju terapije.

Holinergični lijekovi

Ova farmakološka skupina uključuje lijekove za Alzheimerovu bolest, koji su ili sintetski analozi neurotransmitera acetilkolina ili sprječavaju njegovo uništavanje enzimima. Bilo kojim od ovih mehanizama djelovanja pojačava se učinak acetilkolina - povećava se brzina prijenosa živčanih impulsa.

Glavni lijekovi koji se koriste u ovoj shemi su:

  1. Rivastigmin je blokator acetilkolinesteraze (enzim koji uništava odašiljač). Proizvodi se u obliku kapsula za oralnu primjenu i transdermalnog terapijskog sustava (flaster iz kojeg se lijek postupno apsorbira u krv). Kako bi se izbjegli neželjeni učinci terapije rivastigminom, započnite s minimalnom dozom (3 mg / dan) s postupnim povećanjem doze za 3 mg / dan. mjesečno dok se ne postigne terapijska doza od 12 mg / dan.
  2. Donepezil je selektivni inhibitor acetilkolinesteraze. Dostupno u tabletama. Propisuje se s 5 mg / dan tijekom 1 mjeseca, nakon čega se prelazi na dozu od 10 mg / dan. Preporučuje se uzimati jednom dnevno noću.
  3. Galantamin - blokira destruktivni enzim i istodobno stimulira kolinske receptore. Koristi se u obliku kapsula i tableta. Kapsule imaju duži period apsorpcije u crijevima, što znači da se potrebna koncentracija lijeka u krvi održava duže, mogu se uzimati jednom dnevno, a tablete 2 puta. Početna dnevna doza je 8 mg / dan, nakon mjesec dana raste na 16 mg, nakon još mjesec dana i do 24 mg (u nedostatku nuspojava).
  4. Ipidakrin je lijek s više učinaka (ima nekoliko nepovezanih mehanizama djelovanja), novi lijek za Alzheimerovu bolest. Prema istraživanjima, ima terapeutski učinak, ali još uvijek ima malo kliničkih podataka o njemu. Dostupno u tabletama. Liječenje započinje dnevnom dozom od 10 mg, svakih 5 dana doza se povećava za 10 mg, sve dok ne dosegne 60-80 mg (ovisno o toleranciji lijeka).
  5. Gliatilin (kolin alfoscerat) sintetski je analog odašiljača. Koristi se u obliku kapsula za oralnu primjenu i otopine za intravensku primjenu kapanjem. Dnevna doza 1200 mg, prosječni tijek liječenja je 3 mjeseca.

Alzheimerov flaster (Exelon) jednostavan je za upotrebu. Napokon, ljudi s oštećenjem pamćenja zaboravljaju uzimati tablete 2 puta dnevno. A ovom metodom terapije puno je lakše pratiti unos lijekova. Flaster je impregniran aktivnom tvari (rivastigminom) koja se tijekom dana postupno apsorbira u krv kroz kožu. Sve što trebate je jednom dnevno zamijeniti flaster u novi..

Slijed povećanja doziranja i praćenje stanja pacijenta dvije su važne točke u liječenju ovih lijekova. Napokon, holinomimetičari utječu ne samo na središnji živčani sustav, oni povećavaju aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava cijelog organizma, što često uzrokuje nuspojave i komplikacije.

Inhibitori holinesteraze za Alzheimerovu bolest mogu se propisati za bilo koji stadij demencije. Klinička ispitivanja pokazuju dobru dinamiku u bolesnika s takvom terapijom u fazama umjerene demencije.

U ranim fazama Alzheimerovog razvoja odabiru se kolinomimetici zbog njihove relativne sigurnosti. Na uspjeh liječenja utječe činjenica da tijekom tog razdoblja još uvijek nema masovne smrti neurona, što znači da su receptori za acetilkolin sačuvani, na što se može utjecati.

Neželjene manifestacije djelovanja lijekova iz skupine kolinomimetika povezane su s njihovim učinkom na parasimpatičke centre regulacije procesa kao što su lučenje znoja, probavni sokovi, termoregulacija, rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

  • dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nadimanje, proljev);
  • žutica;
  • grčevi u mišićima;
  • opća slabost, glavobolja, nesanica;
  • bradikardija i niži krvni tlak;
  • aritmije;
  • psihotični poremećaji (anksioznost, halucinacije, agresija itd.);
  • bronhospazam;
  • salivacija;
  • alergijske reakcije.

Ako se pojave takvi simptomi, morate prestati uzimati lijek i potražiti savjet svog liječnika. Ili će smanjiti doziranje ili propisati drugi lijek.

Važno! Apsolutna kontraindikacija za uzimanje kolinomimetika je zatajenje bubrega i netolerancija na komponente lijeka..

S oprezom i nakon savjetovanja sa srodnim stručnjakom (kardiolog, pulmolog, itd.), Propisuju se osobama sa sljedećom patologijom:

  • aritmija, zatajenje srca;
  • kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma;
  • čir na želucu i dvanaesniku;
  • bolest urolitijaze.

Ne možete kombinirati kolinomimetike različitih mehanizama djelovanja, to će dovesti do trovanja lijekovima.

Glutamatergička terapija

Studije moždanih tkiva pacijenata s Alzheimerovom bolešću potvrdile su da je broj receptora za glutamat (neurotransmiter) u njima naglo smanjen u odnosu na zdrave ljude. Na temelju tih podataka razvijeni su najnoviji lijekovi za Alzheimerovu bolest koji stimuliraju ove receptore..

Ovaj režim liječenja koristi lijek memantin. U ranim fazama demencije značajno poboljšava kognitivne sposobnosti pacijenta, u kasnijim fazama ima zaštitni učinak na stanice središnjeg živčanog sustava..

Dostupno u tabletama. Propisuje se u minimalnoj dozi od 5 mg / dan, a zatim se svakih 7 dana doza povećava za 5 mg dok se ne postigne terapijska doza od 20 mg. Tijek liječenja je od 3 mjeseca.

Lijek je odobren za uporabu u bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazama blage, umjerene i teške demencije. A također i s neučinkovitošću holinergičkih lijekova ili dodavanjem poremećaja kretanja. Za tešku demenciju, memantin se može kombinirati s donepezilom.

Neželjeni učinci memantina uključuju opću slabost, vrtoglavicu, glavobolju, anksioznost i blage dispeptičke poremećaje. Memantin je kontraindiciran za osobe s oštećenom bubrežnom funkcijom i alergijom na djelatnu tvar lijeka.

Neuroprotektivna i neurotrofna terapija

Lijekovi ove linije su pomoćni i propisuju se u bilo kojoj fazi demencije. Poboljšavaju mikrocirkulaciju u moždanim tkivima, što je, osim za poboljšanje metabolizma, važno i za isporuku drugih lijekova u živčane stanice.

Sredstva ove linije uključuju nootropne lijekove (poboljšavaju pamćenje i razmišljanje), vitamine i tvari slične vitaminima. Ali samo je cerebrolizin dokazao učinkovitost. Imenovanje vitamina u Alzheimerovoj bolesti simptomatsko je ako pacijent ima znakove hipovitaminoze.

Glicin kod Alzheimera koristi se za uklanjanje živčane napetosti, a vitamini B - za prevenciju i liječenje neuritisa.

Cerebrolysin se koristi kao otopina za intravensku primjenu kap po kap. Prvog dana tečaja propisuje se 5 ml lijeka, razrijeđenog u 100 ml fiziološke otopine. Svaki sljedeći dan doza lijeka povećava se za 5 ml. Nakon postizanja dnevne doze od 30 ml, nastavite s dnevnom primjenom ove količine. Tijek liječenja sastoji se od 20 kapaljki, ponavlja se svakih 6-12 mjeseci.

Djelovanje cerebrolizina usmjereno je ne samo na poboljšanje protoka krvi, već i na sprečavanje stvaranja patološkog amiloidnog proteina (pojavljuje se starenjem mozga i u velikim količinama s Alzheimerovom bolešću). Koristi se u fazi lakše demencije, kao glavni i jedini lijek. U kasnijim fazama propisuje se kao pomoćna tvar.

Cerebrolizin je kontraindiciran u slučaju:

  • epilepsija;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • benigne i maligne novotvorine (tumori);
  • psihotični poremećaji (halucinacije, zablude, agresija itd.).

Preporučuje se ubrizgavanje cerebrolizina kapanjem pri maloj brzini, jer se kod brzog uvođenja pojavljuju vrtoglavica, osjećaj vrućine, prekomjerno znojenje.

Režimi liječenja prema stupnju demencije

Taktike liječenja odabiru se na temelju individualnih karakteristika pacijenta i liječnik koji ih stalno prilagođava.

Popis lijekova za Alzheimerovu bolest, ovisno o stadiju demencije
Stadij demencijeZnačajke postupka liječenjaOdabir lijekaPraćenje učinkovitosti liječenja
MekanPotrebno je sačuvati kognitivne funkcije i razinu radne sposobnosti. Potrebno je promatrati liječnika koji dolazi, konzultacije svakih šest mjeseciCerebrolysin

holinomimetici s ozbiljnom progresijom (rivastigmin, donepezil, galantamin, ipidakrin, gliatilin)

memantin (ako su prethodni režimi bili neučinkoviti)

Stabilna razina kognitivnih sposobnosti.

Otklanjanje poremećaja, ako ih ima

UmjerenoZadržavanje sposobnosti samoposluživanja, podrška pamćenju i mentalnoj sposobnostiMemantinski tečaj

inhibitori holinesteraze plus cerebrolizin

Usporavanje napredovanja, stabilizacija razine kognitivnih sposobnosti, poboljšanje sposobnosti za kućanstvo i brigu o sebi
TeškaOdržavanje sposobnosti samoposluživanja, barem na minimalnoj raziniMemantin Trajni

memantin plus donesepil

Održavanje osnovnih vještina samopomoći (korištenje zahoda, higijena)

Čak i uz uspješnu terapiju s trenutnom razinom znanja o liječenju patologije, prognoza ostaje loša. Alzheimerove tablete samo usporavaju nepovratan proces. Ali ne biste ga trebali odbiti, jer to značajno usporava tijek bolesti, poboljšava kvalitetu života pacijenta i olakšava skrb za njega. Još uvijek nije pronađen lijek za Alzheimerovu bolest koji zapravo djeluje, ali to ne znači da se bolest ne može simptomatski liječiti.

Također nema lijeka za Alzheimerovu bolest. Jedini način odgađanja demencije je zdrav način života. Koristna je prehrana bogata polinezasićenim masnim kiselinama, ograničavanje crvenog mesa i brze hrane, izbjegavanje loših navika i redovita tjelesna aktivnost.