Apato-abulični sindrom

Apato-abulični sindrom vrlo je čest poremećaj emocionalno-voljne sfere danas. Glavni znak ove bolesti je potpuni nedostatak emocionalnog oživljavanja kod osobe: potpuno je ravnodušan prema događajima iz svijeta oko sebe, neaktivan je, namjerno izoliran od komunikacije s prijateljima i rođacima, ne pokazuje interes za bilo koju sferu života.

• Priroda pojma
• Manifestacije bolesti
• Uzrokuje provociranje apato-abuličkog sindroma
• Simptomi bolesti
• Faze bolesti
• Dijagnostika apato-abuličkog sindroma
• Mogućnosti liječenja i korekcije apato-abuličkog sindroma
• Kako spriječiti bolest i što još trebate znati o njoj

Priroda pojma

Ovaj sindrom kombinira manifestacije dva mentalna poremećaja odjednom:

1. Apatija - potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu, ravnodušnost i prema pozitivnim i negativnim događajima, nedostatak želje za bilo kojom aktivnošću.
2. Abulija - manifestacije slabosti i beskičmenjaca, stanje u kojem nedostaje sposobnost donošenja odluka i svrhovitih radnji.

Manifestacije bolesti

Ovaj poremećaj najtočnije karakterizira opis uveden u praksu psihijatrije 1958. godine - "nagli pad energetskog potencijala". Odnosno, uspoređujući čovjekov život "prije" i "poslije" u razgovorima s njim i njegovom obitelji, najočitija je razlika smanjenje vitalne aktivnosti i upečatljivo emocionalno osiromašenje pacijenta. Međutim, ove se transformacije ne događaju odmah, one se postupno nakupljaju - važno je vidjeti početak promjena u ljudskom ponašanju, uhvatiti trenutak prije nego što poremećaj dobije patološke razmjere.

Uzrokuje provociranje apato-abuličkog sindroma

Poput ostalih mentalnih poremećaja, apato-abulični sindrom može biti uzrokovan potpuno različitim razlozima, često se takvi čimbenici javljaju istodobno. Ipak, statistika ukazuje da je ogroman broj bolesnika s odgovarajućom dijagnozom adolescent u dobi od 13 do 15 godina, a liječnici identificiraju tri glavna razloga za razvoj bolesti:

1. Ozljede mozga: unutarnja krvarenja, kraniocerebralne ozljede, tumori.
2. Oštećenje mozga uzrokovano izlaganjem raznim otrovnim tvarima i spojevima.
3. Dugotrajna upotreba kanabinoida - psihoaktivnih lijekova.
4. Poremećaji normalnog lučenja "hormona sreće" - dopamina, hormonalna neravnoteža općenito.
5. Paralelni tijek drugih mentalnih bolesti - najčešće ovaj sindrom prati shizofrenija.

Simptomi bolesti

Među manifestacijama simptoma sindroma, liječnici najčešće primjećuju sljedeće:

• Gubitak interesa za zabavu i hobije, razonodu s prijateljima. U početnim fazama razvoja poremećaja takvo ponašanje može se primijetiti samo u slobodno vrijeme - pacijent je neaktivan i besciljno provodi sate i dane, stari se hobiji potpuno napuštaju, novi interesi ne stječu. Rad i učenje i dalje su prisutni u životu, ali uglavnom po inerciji, bez ikakvog entuzijazma i inicijative. U kasnijim fazama tijeka apato-abuličkog sindroma, pacijent također odbija ove aktivnosti, često jednostavno prestane napuštati kuću, ne radeći ništa određeno.
• Emocionalno izgaranje. Ovaj znak karakterizira gubitak sposobnosti suosjećanja s voljenima - i da se raduju njihovim uspjesima i da suosjećaju s neuspjesima. Osiromašenje emocionalne sfere dovodi do činjenice da je pacijent samovoljno izoliran od komunikacije, odbija se sastajati i primati pozivnice. Štoviše, odnosi s najbližim ljudima i onima koji pokazuju posebnu brigu i zabrinutost često postaju neprijateljski raspoloženi..
• Gubitak vještina socijalne prilagodbe. Uz ravnodušnost prema bivšem društvenom krugu, osoba postupno gubi i vještine komunikacije s nepoznatim ljudima - boraveći u društvu, drži se podalje, ne uspostavlja kontakt, odgovara na pitanja jednosložno ili potpuno ignorira apele na njega.
• Povezane fiziološke manifestacije: mimičke reakcije lica nestaju, glas gubi "boju" - gube se njegove emocionalne modulacije, gube se vegetativne reakcije poput bljedoće ili crvenila.
• Sklonost afektivnim radnjama - to jest radnjama koje je teško objasniti sa stajališta zdrave logike i koje prethodno nisu bile svojstvene osobi.
• Nedostatak osobne higijene. Jedan od najčešće manifestiranih znakova je da pacijent gubi zanimanje za vlastiti izgled, potpuno se prestaje brinuti o sebi, u skladu s osnovnim higijenskim standardima. Istodobno, pacijent se zbog toga uopće ne osjeća sramno ili tjeskobno, njegova aljkavost uopće ne izaziva u njemu emocionalni odgovor.
• Transformacija govora i način izražavanja misli. Formulacije i rečenice pacijenta postaju što jednostavniji, bez fraza i metafora, često izražava misli s prazninama i prekidima za duge stanke.
• Promjenjivost motorike. U bolesnika s apato-abuličkim sindromom često se bilježi pojava nehotičnih motoričkih aktivnosti opsesivne prirode - tapkanje prstima, trzanje noge, nagli kašalj.

Faze bolesti

Psihijatri razlikuju tijek apato-abuličkog sindroma u dvije faze:

1. Lagana forma. Promatraju se promjene u ponašanju pacijenta i emocionalne manifestacije, ali nisu patološke prirode, bolesnika je relativno lako uključiti u aktivnost i motivirati. Volja, odlučnost i emocionalna pozadina dolaze u normalno i stabilno stanje nakon kompetentne složene terapije.
2. Teška forma. Ovo stanje karakterizira kategorično odbijanje pojedinca da poduzme bilo kakvu akciju. U pravilu su do ovog trenutka izgubljeni apsolutno svi interesi i motivacije, osim interesa za hranom. U posebno kritičnim slučajevima, tijekom teškog oblika, pacijent može odbiti ustati iz kreveta čak i zbog jela.

Dijagnostika apato-abuličkog sindroma

Glavni problem utvrđivanja dijagnoze kod apato-abuličkog sindroma je nepostojanje pritužbi. Sam pacijent apsolutno nije zabrinut za svoje stanje, odsutnost normalnih želja i ravnodušnost prema sebi i drugima. No, budući da je to ponašanje izvana vrlo uočljivo, žalba liječniku u većini slučajeva javlja se na inicijativu i u pratnji rodbine. I samo ustrajno ispitivanje liječnika može otkriti točnu dijagnozu..

Također, s obzirom na činjenicu da sindrom obično nije neovisan kao bolest, već samo prati drugi, osnovni mentalni poremećaj, za točnu dijagnozu koriste se magnetska rezonanca (MRI), računalna tomografija (CT), ultrazvučne metode istraživanja, krvne pretrage i razni neurološki testovi..

Mogućnosti liječenja i korekcije apato-abuličkog sindroma

Put do oporavka pacijenta trebao bi sadržavati niz mjera iz sljedećih područja:

• liječenje lijekovima: na individualnoj osnovi, liječnik propisuje potrebno doziranje lijekova iz skupine antipsihotika: penfluridol, frenolon i triftazin;
• grupna terapija glavna je metoda uključivanja pacijenta u društvo, oživljavanja njegovih komunikacijskih vještina i povratka u normalan život;
• obiteljska psihoterapija u ponašanju - započinje s jasnom definicijom uloga svakog od članova obitelji i procjenom unutarobiteljske atmosfere; u ovoj je fazi važno da liječnik ne samo da pomogne u rješavanju mogućih međuljudskih sukoba, već i da rođacima prenese sve aspekte bolesnikove bolesti, njihove manifestacije i moguće ishode.

Kako spriječiti bolest i što još trebate znati o njoj

Očito je da, nažalost, ne postoje preventivne metode za prevenciju apato-abuličkog sindroma s zajamčenom učinkovitošću. Stoga je glavna i najvažnija stvar koju rodbina pacijenta može učiniti pravodobno reagirati na transformaciju ponašanja i načina života člana njihove obitelji i hitno potražiti kvalificiranu pomoć u medicinskoj ustanovi. Evo nekoliko jednostavnih smjernica:

• Apatija, smanjena vitalnost, kratkotrajna depresivna raspoloženja nisu nužno mentalni poremećaj. Na ovaj ili onaj način, svi su ljudi izloženi emocionalnim fluktuacijama zbog osobnih događaja, sezonalnosti, nedostatka vitamina, stresa i mnogih drugih čimbenika. Ali ako je dugotrajna apatija svojstvena osobi koja je pretrpjela potres mozga, moždani udar ili druge lezije mozga, to je razlog za oprez i oprez..
• Kao što je gore spomenuto, adolescenti su glavna skupina bolesnika s apato-abuličkim sindromom. U blagom obliku poremećaja, u početnim fazama, svi opisani simptomi rijetko potiču roditelje i odgajatelje da potraže liječnički savjet. U pravilu, gubitak interesa tinejdžera za hobije i studije, nesklonost pohađanju škole i obavljanju kućanskih poslova pripisuju se "teškoj" dobi, poteškoćama puberteta itd. Liječenje kasni - bolest se razvija.
• U odraslih se sindrom također često smatra lijenošću u svakodnevnom životu. No, kao što smo gore otkrili, ova se bolest rijetko javlja sama od sebe, dijagnozu olakšava prisutnost kritičnijih simptoma osnovne bolesti.

Kombiniranjem metoda liječenja apato-abuličkog sindroma pod nadzorom psihijatra, poštivanjem svih uputa u vezi sa svakodnevnom komunikacijom, dnevnim režimom, posjetom psihoterapijskim skupinama i uzimanjem lijekova, rodbina pacijenta u velikom većini slučajeva primjećuje neutralizaciju nastalih promjena i postupni povratak u uobičajeni i normalan život. I, iako su brojni liječnici skloni tvrditi da apato-abulični sindrom ne nestaje u potpunosti, već samo prelazi u stanje remisije, oni ne poriču da "hibernacija" bolesti može trajati cijeli život.

Abulija, appatičko-abulični sindrom: pojam, uzroci i liječenje

Abulija je posebna vrsta mentalnog poremećaja u kojem pacijent postaje slab, letargičan i bez inicijative. Odstupanje je često povezano s potpunim nečinjenjem i pasivnošću u bilo kojoj vrsti ljudske aktivnosti. Primjerice, kad izgubi svaku želju i motivaciju za postizanjem cilja. U tom slučaju, pacijenta možda više neće zanimati niti njegovi omiljeni hobiji i hobiji..

S abulijom se ne može reći da osobu prestaju zanimati događaji oko sebe samo zbog slabosti ili lijenosti. Slična se bolest javlja zbog neispravnosti živčanog sustava. To znači da postaje gotovo nemoguće nositi se s patologijom bez pomoći kvalificiranog stručnjaka..

Da bi se poboljšalo stanje, potrebno je utvrditi pati li osoba doista od abulije, jer simptomi bolesti mogu biti znakovi raznih patologija. Dakle, poremećaj se često javlja zajedno s napadima apatije - depresivnim raspoloženjem (apathic-abulic ili apato-abulic sindrom). Pacijent gubi svaki interes za događaje koji se događaju oko njega, karakterističan je nedostatak emocionalnosti: osoba ne želi ništa, ne osjeća i ne brine se ni zbog čega.

Ako se povrh toga pacijent potpuno očita imobilizira bez očitog razloga, tada je najvjerojatnije upao u katoničku omamljenost ili se razbolio od abulično-akinetičkog sindroma. Ova vrsta patologije vrlo je opasna i javlja se u bilo kojoj dobi. Štoviše, odstupanje može poremetiti i najsmireniju i najuravnoteženiju osobu, u radu živčanog sustava od koje nikada nisu primijećena odstupanja..

Abulija nije zasebna bolest. Najčešće poremećaj uključuje nekoliko sindroma istodobno. Najčešći uzrok nastanka je s vremenom depresija. Zato je patologija najčešća u zemljama s niskim životnim standardom..

Uzroci

Dokazano je da se u većini slučajeva abulija razvija zbog jakog stresa. Zato su ljudi s nestabilnom psihom najosjetljiviji na bolest. Često se patologija javlja zbog:

• Poremećaji cirkulacije u dijelovima mozga;
• Traumatska ozljeda mozga različite težine;
• Meningitis i encefalitis;
• Neoplazme u mozgu, posebno one zloćudne;
• Genetska predispozicija;
• Shizofrenija, psihastenija, neuroza;
• Nekontrolirana proizvodnja dopamina;
• Otrovanje otrovnim tvarima;
• Ovisnost o drogama i alkoholizam;
• Redoviti neuspjesi u naporima i pretjerano roditeljstvo.

Bolest čovjeka radikalno mijenja: oduzima mu njegovu individualnost, pacijent prestaje biti osoba. Odstupanje u djetinjstvu posebno je opasno, jer roditelji ne mogu uvijek razlikovati jednostavnu nespremnost da nešto učine od prvih znakova bolesti. U naprednim slučajevima takvo kršenje može dovesti ne samo do razvoja teških komplikacija, već i do pojave tendencija prema samoubojstvu..

Faktori rizika

Abulija je bolest koja je najtipičnija za shizofreničare i ljude s nestabilnom psihom. Ako je oblik mentalnog poremećaja početni, tada abulija neće biti popraćena halucinacijama i zabludama. Ali u rijetkim je slučajevima još uvijek moguće razviti parabuliju, kada pacijent razvije neprirodne poremećaje u ponašanju, na primjer egzibicionizam ili pedofiliju.

Među najčešćim čimbenicima rizika stručnjaci prepoznaju:

1. Stanje nakon moždanog udara;
2. Hipoksija;
3. Teška opijenost;
4. Parkinsonove, Pickove i Hattingtonove bolesti;
5. Maligni tumori;
6. Ovisnosti.

Privremene manifestacije abulije obično se javljaju kao psihogeni omamljivanje ili reakcija na teške mentalne traume. Takvi napadi ne traju dugo i nestaju odmah nakon rješavanja zabrinjavajućeg problema. U naprednim slučajevima stanje može biti alarmantno nekoliko mjeseci ili čak godina..

Simptomi Abulije

U psihologiji je abulija prvi put postala poznata sredinom 19. stoljeća. Tada je bolest bila poznata kao posebna promjena u ljudskom ponašanju kad izgubi želju i želju za nečim. Pacijent je inhibiran, pesimističan, zatvoren. Pacijent se redovito osjeća umorno, postaje neuredan i neuredan. Uz to, znanstvenici razlikuju sljedeće manifestacije patologije:

• Nespremnost za interakciju s drugim ljudima;
• Asocijalno ponašanje;
• Nepoštivanje dnevnih higijenskih pravila;
• Iscrpljivanje rječnika, gesta i izraza lica;
• Poteškoće neprirodni pokreti;
• Neodlučnost, odbijanje ozbiljnih odluka;
• Dugo razmatranje odgovora na pitanje;
• Oštećenje pamćenja;
• Nesanica;
• Neaktivan način života;
• Gubitak interesa za svoje omiljene hobije.

Pacijenti s abulijom odbijaju i minimalni stres. I gotovo je nemoguće popraviti situaciju, jer svaki pokušaj toga izaziva samo agresiju i otpor. Ipak, pacijenti sebi nikada neće uskratiti ukusnu hranu i neku zabavu, na primjer, slušanje glazbe i gledanje svojih omiljenih TV serija. U naprednim slučajevima, osoba se može zatvoriti u svoju sobu i prestati ustajati iz kreveta..

S apatično-abuličkim sindromom također nestaju mnoge emocionalne manifestacije: simpatija, savjesnost, briga i sposobnost ljubavi. Da bi se spriječilo pojavljivanje takvog stanja, treba obratiti pažnju i na najmanje promjene u ljudskom ponašanju. Glavni alarmantni signal u ovom slučaju može biti fraza "Ne želim", koja se na kraju razvija u "Ne mogu", kao i neuredan izgled: prljavština ispod noktiju, masna kosa, naborana odjeća.

Gledajući osobu s abulijom izvana, čini se da je apsolutno ravnodušna prema drugima, prema vlastitim potrebama, pa čak i prema svojim omiljenim stvarima. Pasivan je ili potpuno nepokretan, inhibiran, ne pokazuje nikakvu inicijativu, a reakcija na replike drugih ljudi gotovo je u potpunosti odsutna..

Video: primjer pacijenta s abuličkim sindromom

Faze

Abulija se može javiti i u blagom obliku, koji karakterizira smanjena motivacija, i u teškom, kada je čak teško čovjeku ustati iz kreveta i dovesti se u red. Takva voljna disfunkcija povezana je s činjenicom da se pacijent ne može savladati i pokušati postići željeni rezultat. S tim u vezi, stručnjaci razlikuju:

1. Hipobulija - naglo smanjenje poticaja;
2. Hiperbulija - glavna manifestacija je hiperaktivnost;
3. Parabulija - odstupanja u ponašanju pacijenta;
4. Abulija - gubitak želje za raznim akcijama.

Bolest može biti trajna, povremena ili kratkotrajna. Dakle, trajna abulija obično se razvija zbog prisutnosti shizofrenije u pacijenta ili s teškim ozljedama mozga. Ponavljaju se - česta pojava među alkoholičarima, ovisnicima o drogama ili osobama s maničnim sklonostima. Stalno - očituje se kroničnim neurozama i raznim mentalnim poremećajima.

Često se abulija može kombinirati s napadima apatije - apato-abuličkim sindromom. Pacijenti se povlače u sebe, ne trebaju komunicirati s drugim ljudima, uključujući rodbinu. Pacijenti napuštaju posao, prestaju se baviti svojim omiljenim hobijima. Abulic-akinetički sindrom, koji karakterizira inhibicija ljudskog misaonog procesa, može se razlikovati kao druga vrsta abulije..

Patologija može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. To dovodi ne samo do degradacije ličnosti, već i do gubitka prijatelja i rodbine. U ovom slučaju, osoba gubi svoj autoritet u društvu. Zato bi liječenje bolesti trebalo započeti što ranije, s čime će kvalificirani stručnjaci pomoći u suočavanju.

Dijagnostika

Abulićev sindrom nije zasebna bolest, stoga istodobno kombinira simptome nekoliko mentalnih poremećaja. Također je moguće primijetiti razvoj odstupanja u svakodnevnom životu, kada se, bez ikakvog razloga, ponašanje osobe drastično mijenja: ona se gubi, nedostaje inicijative i umara.

Da bi dijagnosticirali patologiju u medicinskoj ustanovi, liječnici obično koriste posebne testove i upitnike, prikupljaju anamnezu pacijenta. Za detaljnije proučavanje ljudskog stanja potrebno je koristiti instrumentalne metode: CT i MRI, elektroencefalografiju mozga, ultrazvuk, kao i laboratorijske pretrage krvi i urina.

Važno je razlikovati abuliju od manifestacije apatije i lijenosti, demencije i shizofrenije te apato-abuličkog sindroma od dugotrajne depresije i astenije. U takvim se slučajevima dijagnoza postavlja usporedbom različitih simptoma i kriterija. Zbog praktičnosti stručnjaci sastavljaju tablicu u koju zapisuju glavne karakteristike stanja osobe, od pritužbi pacijenta i njegovih glavnih osjećaja, završavajući odnosima s ljudima oko njega.

Problemi u postavljanju dijagnoze mogu nastati ako se sumnja na abuliju u djece. Roditelji ne primijete uvijek prve znakove bolesti na vrijeme, uzimajući ih za uobičajenu lijenost. Takva nepažnja i komplicira daljnje liječenje djeteta.

Liječenje

Terapija patologije trebala bi se odvijati u kompleksu različitih tehnika, ali prije svega potrebno je osigurati učinak lijeka. Pacijentu s manifestacijama shizofrenije obično se propisuju antipsihotici, a s abulijom - antidepresivi. Štoviše, čitav tijek liječenja trebao bi se odvijati samo pod nadzorom liječnika..

Najčešće se pacijentima propisuje:

• Frenolon. Psihostimulans koji ne uzrokuje ovisnost i pospanost. Ima kontraindikacije - endomiokarditis, aritmija, zatajenje jetre ili bubrega.
• Triftazin. Antipsihotički lijek. Ne preporučuje se za upotrebu u slučaju poremećaja srca, hepatitisa, tijekom trudnoće.
• Solian. Utječe samo na dopaminske receptore, što pomaže u smanjenju nuspojava. Zabranjeno za upotrebu u slučaju bolesti bubrega, zloćudnih novotvorina, djece mlađe od 17 godina, trudnica.
• "Sulpirid". Nosi se s pacijentovom depresijom, apatijom i letargijom. Kontraindikacije - hipertenzija, individualna netolerancija.

Tijekom liječenja neophodan je redoviti posjet psihoterapeutu koji može zakazati sastanak kako u individualnom tako i u grupnom obliku. Individualna komunikacija s liječnikom ključna je za izgradnju povjerenja. U timu - uključiti pacijenta u rasprave, kao i vratiti komunikacijske vještine.

Rođaci i bliski prijatelji nekoga s abulijom također mogu utjecati na brzinu oporavka. Prije početka liječenja, psihoterapeut mora nužno razgovarati s rodbinom, riješiti sve problematične situacije i uspostaviti povoljnu mikroklimu u obitelji.

Kao alternativni način liječenja izoliran je fizioterapeutski učinak koji može potaknuti središnji živčani sustav. Među tim su metodama najčešće terapijsko plivanje, fototerapija, baroterapija kisikom, blatne kupke i kupanje u termalnim izvorima. Obično se takvi postupci pružaju na najkvalitetniji način u specijaliziranim sanatorijima. Štoviše, vrijedno je napomenuti činjenicu da se pacijentima s depresivnim poremećajima preporučuje odmor južno od njihovog stalnog mjesta prebivališta, a shizofreni bolesnici najviše odgovaraju gorju..

Da biste ojačali mišiće, razveselili i normalizirali opće stanje tijela, vrijedi se baviti jogom ili plivanjem, kao i svako jutro pod hladnim tušem. Tretmani vodom također se mogu zamijeniti trljanjem toplom slanom vodom. Da biste to učinili, žličicu morske soli treba otopiti u litri vode..

Zdrava, uravnotežena prehrana također pozitivno utječe na dobrobit pacijenta. Mnogi stručnjaci sugeriraju da pacijenti pribjegavaju antidepresivnoj prehrani, a to je vegetarijanska prehrana s potpunim izuzećem kave i čaja, slatkiša, čokolade i proizvoda od brašna, kao i začina. Morate doručkovati s orasima ili voćem, oprati čašom mlijeka. Dine - povrće kuhano na pari ili u pećnici, integralni kruh. Večera - sir, mahunarke i zeleno povrće.

Fitoterapeutski recepti koji se koriste u borbi protiv depresije, apatije i nervozne iscrpljenosti također ne štete. Za terapiju odstupanja preporuča se uzimanje čaja od korijena i lišća anđelike, ginsenga, cvijeta astere kamilice i biljke dresova. No prije upotrebe bilo koje ljekovite biljke nužno je konzultirati se sa stručnjakom, jer interakcija ljekovitog bilja s propisanim lijekovima može negativno utjecati na postupak liječenja.

Homeopatija

Terapiju Abulijom provode i homeopati. Ali samo bi specijalist trebao odabrati lijekove i odrediti njihovu dozu. Unatoč činjenici da je ova vrsta liječenja alternativna medicina, homeopatski lijekovi također mogu imati nuspojave i kontraindikacije..

Da bi se normalizirao rad živčanog sustava među homeopatskim lijekovima, liječnici predlažu uzimanje:

1. "Gelsemium" - nosi se sa slabostima mišića, apatijom, letargijom i podrhtavanjem.
2. "Glonoinum" - treba ga koristiti s jakom iscrpljenošću, povećanom agresivnošću i razdražljivošću, nespremnošću za rad.
3. "Kali phosphoricum" - pomaže poboljšati opće stanje tijela, prevladati gubitak energije, umor, depresiju i apatiju.
4. "Carbo vegetabilis" - neophodan je za kronični osjećaj umora, slabosti.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj abulije, liječnici savjetuju obraćanje pažnje na najbliži društveni krug te osobe. U bilo kojoj dobi svatko se mora osjećati potrebnim i voljenim, jer prilično često malaksalost nastaje upravo zbog nedostatka pažnje i komunikacije. Omiljeni hobiji imaju posebno važnu ulogu u prevenciji bolesti kod adolescenata..

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je pratiti stanje bolesnika i obratiti pažnju na sve sumnjive promjene u njegovom ponašanju. Tijekom pogoršanja bolesnik ne smije ostati sam sa sobom. Psihoterapeuti preporučuju uključivanje bolesne osobe u posao, usmjeravajući njezinu pažnju na činjenicu da je potrebna i važna. I ni u kojem se slučaju ne biste trebali udovoljavati hirovima pacijenta, neprestano ga sažalijevajući. Takvo ponašanje samo će pogoršati situaciju i dovesti do komplikacija..

Prognoza

Ako abulija tek započinje dobivati ​​zamah, ako se slijede gornji savjeti, moguće je postići poboljšanje stanja osobe u prilično kratkom vremenu. Ali u većini slučajeva prognoza za bolesnike s abulijom je nepovoljna. To je zbog činjenice da je čak i s produljenom terapijom nemoguće postići potpuni nestanak svih simptoma patologije..

Kao glavni tretman bez lijekova, stručnjaci preporučuju pribjegavanje psihoterapijskim tehnikama, kognitivno-bihevioralnoj terapiji. Takvi su događaji usmjereni na obnavljanje voljne baze i komunikacijskih vještina pacijenta, što će u konačnici pomoći vratiti osobu u normalan život..

Apato-abulični sindrom

Mentalno stanje povezano s apatijom i nedostatkom volje naziva se medicinskim pojmom abulia. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i teško ga je liječiti. Ova bolest zahtijeva temeljit pregled i hitno započinjanje terapije. Zašto nastaje i koje su metode izlječenja? Saznat ćemo.

Koja je to bolest?

Abulija je ime mentalnog stanja osobe, kada u njezinim osjećajima prevladavaju apatija, ravnodušnost i nedostatak volje. Takvi se uvjeti s vremena na vrijeme dogode svakoj osobi. No, kod mentalno zdravih ljudi taj osjećaj prolazi s vremenom i zamjenjuje ga normalno ponašanje. A s mentalnim poremećajima, pacijent osjeća ravnodušnost prema onim stvarima koje su mu prije izazivale određene emocije i donosile zadovoljstvo.

Abulija je mentalni poremećaj živčanog sustava, iz kojeg je nemoguće izaći sami.

Ali ne samo da ovi simptomi karakteriziraju appatičko-abulični sindrom. To uključuje:

• apsolutna pasivnost;
• nedostatak interesa za prethodno omiljene aktivnosti;
• odvojenost od stvarnog svijeta;
• osoba ne izražava nikakve osjećaje.

Psihijatri smatraju abuliju patološkim stanjem povezanim sa smanjenjem unutarnje energije pacijenta, tako da on nema nikakve težnje ili nagone. Kad pacijent počne izvoditi bilo kakve radnje, tada na samom početku postoje mentalne modifikacije od same spoznaje da će nešto trebati poduzeti.

Apatoabulični sindrom povezan je s nedostatkom bilo kakvih želja, a to, pak, uzrokuje veliku pasivnost i gotovo potpuni nesklad u emocionalnoj sferi. Drugim riječima, abulija je stanje uzrokovano ne činjenicom da ne postoji način da se nešto učini, već činjenicom da ne postoji želja da se nešto učini.

Može se zaključiti da je abulija mentalna bolest, praćena nedostatkom volje pojedinca za izvođenjem radnji ili motivacija, što se događa iz različitih razloga.

Kako nastaje abulija?

U većini slučajeva poremećaji koji uzrokuju abuliju ne događaju se sami od nule..

Ovaj patološki poremećaj živčanog sustava manifestacija je apatije.

U pravilu postoje neki popratni čimbenici koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• tumor na mozgu;
• bolest moždanog udara;
• ozljeda glave;
• cerebralna krvarenja;
• utjecaj otrovnih tvari;
• poremećaj normalne razine u mozgu hormona odgovornog za radost i zadovoljstvo (dopamin).

Ozljede koje oštećuju određena područja mozga, na primjer ona odgovorna za motoričku aktivnost ili apstraktnu mentalnu aktivnost, narušavaju sposobnost osobe da aktivira pokret, govornu aktivnost ili socijalnu interakciju. Ti su simptomi povezani s oštećenjem obje polovice frontalnog dijela glave, jer su tamo smješteni moždani centri koji su odgovorni za kretanje, neovisnost i sposobnost reguliranja njihovog ponašanja..

Abulija se može javiti s postojećim mentalnim poremećajima - shizofrenijom ili ozbiljnom depresijom, kao i Parkinsonovom i Alzheimerovom bolešću.

Simptomi abulije

Kada se pogleda osoba s dijagnozom abulije, odmah postaje uočljiva njegova potpuna odvojenost, apatija i nespremnost za sudjelovanje u razgovoru. Takva se osoba izvana čini tihom, njezini postupci su usporeni, inertan je i ravnodušan prema svemu što se događa oko nje.

Obično se simptomi abulije mogu javiti kod ljudi slabog mentaliteta koji su skloni raznim somatoformnim poremećajima.

Apatično-abulični sindrom je bolesnikov nedostatak želje za poduzimanjem bilo kakvih radnji, proaktivnošću, sposobnošću donošenja odluka ili odupiranju bilo čemu. Pacijenti s ovom dijagnozom polako se kreću, polako razgovaraju, njihovo razmišljanje usporava, nema emocija. U dijalogu se odgovori na postavljena pitanja protežu tijekom vremena. Takvi ljudi postaju u velikoj mjeri ovisni o drugima. Pacijenti gube zanimanje za svoju osobu, neuredni su, nečešljani, prljavih neobrezanih noktiju, u naboranoj odjeći.

Ovo stanje karakterizira gubitak apetita, poremećaj spavanja, oštećenje pamćenja. Osoba osjeća stalni umor, pesimistična je. Bilo koji način da se uzburkaju ne uspije. Takva se osoba postupno prestaje osjećati kao osoba..

Abulija nije zasebna trenutna bolest, manifestira se u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima i dijagnosticira se ovisno o glavnoj bolesti.

Dijagnostika se provodi različitim metodama, naime, liječnik će vam pomoći:

• ultrazvučni postupak;
• Magnetska rezonancija;
• računalna istraživanja;
• elektroencefalogram;
• psihijatrijsko intervjuiranje;
• krvni test;
• neurološki testovi.

Izvodi se magnetska rezonancija

Metode liječenja

Liječenje abulije ne provodi se zasebno, već u kombinaciji s terapijom osnovnog mentalnog poremećaja. Sastoji se od smanjenja simptoma i opće rehabilitacije pacijenta. Glavni dio terapije leče liječnici specijalizirani za psihijatrijske ili neurološke poremećaje tijela. U oporavku pacijenta s abulijom također sudjeluju rehabilitolozi, fizioterapeuti, logopedi i neki drugi stručnjaci..

Ne postoje posebne metode liječenja abuličkih stanja. Ali pacijentima s depresijom propisani su antidepresivi. Za pacijente koji su pretrpjeli moždane udare, krvarenja i ozljede lubanje, propisan je obnavljajući program koji pomaže u nastavku govora i tjelesne aktivnosti..

Suvremena znanstvena dostignuća traže metode izlaganja lijekovima ljudskom tijelu kako bi se aktivirala moždana aktivnost. Oporavak pacijenta s apatoabuličnim sindromom izravno ovisi o rješavanju glavne vrste bolesti.

Plivanje, terapijske kupke, fototerapija povoljno utječu na tijelo i mentalno stanje oboljelih od abulije. Metode fizioterapije pokazuju velik učinak u kombinaciji s boravkom u sanatoriju. Mineralne termalne kupke i terapijsko blato daju dobre rezultate. Treba imati na umu da se za pacijente s depresivnim poremećajima topla južna područja smatraju najboljim klimatskim rekreacijskim područjem, a za pacijente s dijagnozom shizofrenije - velika nadmorska visina..

U pozadini depresivnih stanja, propisana je uporaba antidepresiva

Koristan je i rad s psihoterapeutom. Prvo se provode pojedinačno, a zatim u malim skupinama. Svrha nastave je vratiti vještine komunikacije, komunikacije u svakodnevnom životu, interakcije s drugim ljudima. Uloga voljenih je ovdje vrlo važna, liječnik pomaže u rješavanju konfliktnih situacija u obitelji i izgradnji povjerenja..

Prevencija razvoja abulije

Što je prevencija appatičko-abuličkog sindroma? Kao što znate, može se manifestirati u bilo kojoj dobi..

Stoga su preventivne mjere relevantne u svakom dobnom razdoblju:

• starije osobe trebaju povjerenje u svoju relevantnost, potrebu da mogu biti korisne svojoj rodbini. Iz takvih se položaja rađa želja da se nešto učini, pruži pomoć;
• za mlađu generaciju i ljude srednjih godina interes za život neće nestati kad imaju aktivnosti po njihovom ukusu, razne hobije.

Pretjerana briga rodbine za pacijenta može mu samo naštetiti. Često se to sastoji u zaštiti od sudjelovanja u zajedničkim događajima, obavljanju zajedničkog rada. Rođaci pokušavaju predvidjeti i ispuniti svaku želju. Ova izmišljena zabrinutost samo će izazvati daljnji napredak bolesti. Taktika rodbine trebala bi biti strukturirana na takav način da bolesni član obitelji pokazuje što više aktivne životne pozicije. I nije bitno s čime će biti povezano - odmarati se ili raditi. To je jedini način za izlazak iz mentalnog stanja..

Uzroci appatičko-abuličkog sindroma i njegovo liječenje

Neuredan izgled, neaktivnost, nedostatak manifestacija osjećaja karakteriziraju jednu od vrsta mentalnih poremećaja - appatičko-abulički sindrom. Dva pojma koja čine naziv patologije točno i jezgrovito karakteriziraju glavne znakove stanja. Apatija u prijevodu s grčkog znači "bez strasti", abulia - "bez volje". Simptomi sindroma mogu se pojaviti s vremena na vrijeme kod većine ljudi, ali poremećaj se razvija kada manifestacije poprime dugu, stabilnu, progresivnu prirodu.

Stanje karakteristično za patologiju ne nastaje u trenutku, već se formira postupno. Ljudi oko vas ne obraćaju pozornost odmah na manifestirajuće alarmantne simptome. Apato-abulički defekt može započeti u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira tijekom adolescencije, bez obzira na spol. Bolest zahtijeva dijagnostičke testove, dugotrajno liječenje pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

1. Razlozi za pojavu abulije
2. Karakteristični znakovi
3. Dijagnostičke metode
4. Liječenje patologije
5. Preporuke za prevenciju bolesti

Razlozi za pojavu abulije

Zašto se javlja apato-abulija? U većini slučajeva sindrom se razvija kod osoba s određenim odstupanjima u psihi, često prati bolesnike s dijagnozom shizofrenije, Alzheimerove ili Parkinsonove bolesti, kao i bolesnike u teškim depresivnim stanjima..

Abulićev sindrom može se razviti iz razloga povezanih s oštećenjem jednog ili više područja mozga koji su odgovorni za važne funkcije: motoriku, govor, razmišljanje. Takvi poremećaji moždane aktivnosti često ukazuju na opasne patološke procese koji se javljaju u tijelu pacijenta ili se mogu razviti iz utjecaja vanjskih čimbenika:

• posljedice ozljeda glave, moždanog udara;
• prisutnost cerebralne krvarenja;
• napredovanje tumorskih procesa u mozgu;
• izloženost otrovnim otrovnim tvarima;
• uporaba droga, alkohola;
• hormonska neravnoteža (nedostatak dopamina);
• nasljedna sklonost bolestima povezanim s mentalnim invaliditetom.

Karakteristični znakovi

Osoba koja razvije apato-abulični sindrom osjetljiva je na promjene u ponašanju, njezini nedostaci postaju posebno uočljivi u bliskom okruženju: rodbini, prijateljima, susjedima. Glavni vidljivi znakovi su:

• nedostatak želje za komunikacijom s nekim, nedostatak inicijative;
• potpuna izolacija u sebi, odvojenost od trenutnih događaja;
• stalna apatija, pasivnost;
• izvršene radnje postaju usporene i inhibirane;
• potpuno nedostaje želje za donošenjem bilo kakvih odluka, odoljevanjem događajima, čak i negativnim i opasnim;
• Prisutni su problemi sa spavanjem, primjetni su znakovi stalnog umora;
• pacijent može odbiti jesti, patiti od gubitka apetita;
• glas gubi svoju emocionalnu boju;
• nema vegetativnih i oponašajućih reakcija na tekuće događaje;
• postoji potreba za neprimjerenim, opsesivnim pokretima, za izdavanjem nepotrebnih zvukova;
• oštećena je sposobnost izražavanja misli;
• moralna načela postaju nevažna, pacijent može počiniti asocijalna djela.

Čitav život osobe usporava, poprima trom karakter. Njegov govor, pokreti postaju inhibirani, bez izražene emocionalnosti. Primjetne su promjene u izgledu: pacijent poprima neuredan izgled, ne obraća pažnju na stanje odjeće i frizure. Pacijent ne treba obavljati uobičajene higijenske postupke, održavati red u mjestu prebivališta. Osobu ne brinu tekuće promjene, ne smatra je posebnom, zahtijeva pažnju od nekoga, posebno posjetu psihijatru i propisivanje liječenja.

U mnogim slučajevima razvoja sindroma u adolescenciji, roditelji i učitelji pripisuju manifestacije posebnih simptoma karakteristikama razdoblja odrastanja. Čekaju da se situacija sama riješi ili kao odgojnu metodu koriste razne vrste kažnjavanja. Nedostatak medicinske pomoći, potrebna terapija lijekovima dovodi do komplikacija, značajno pogoršava zdravlje pacijenta, povećava njegov poremećaj osobnosti.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora pregledati i intervjuirati pacijenta (ili njegov bliski krug), propisati dodatne studije.

Pri prvom posjetu liječnik tradicionalno sluša pacijenta koji mora reći o osobitostima njegovog stanja. Tipičan odgovor na razvoj apato-abuličkog sindroma je potpuno odsustvo bilo kakvih pritužbi kod većine ljudi. Psihijatar procjenjuje prisutnost vanjskih manifestacija patologije tijekom intervjua s pacijentom:

• emocionalno stanje;
• raspon interesa;
• odnosi s obitelji i prijateljima;
• prisutnost agresivnosti;
• značajke mišljenja, izraza lica, govora;
• obavljanje higijenskih postupaka;
• sudjelovanje u socijalnim, radnim aktivnostima, studijama.

Za postavljanje dijagnoze kod odraslih, ali posebno u djetinjstvu, potrebno je promatranje pacijenta u obitelji, obrazovnoj ustanovi, na klinici. Ponekad osobine ličnosti, na primjer, pretjerana lijenost, nepravilan odgoj imaju slične manifestacije kao one koje se uočavaju tijekom razvoja sindroma.

U nekim se slučajevima dijagnoza može razjasniti pomoću dodatnih dijagnostičkih studija:

• neurološko ispitivanje;
• Magnetska rezonancija;
• uklanjanje i dekodiranje elektroencefalograma;
• računalna tomografija žila mozga;
• pozitronska emisiona tomografija;
• Ultrazvuk cerebralnih žila;
• laboratorijske pretrage krvi.

Liječenje patologije

Prisutnost karakterističnih znakova appatičko-abuličkog sindroma zahtijeva hitan posjet medicinskoj ustanovi. Zanemarivanje simptoma, propisivanje samoliječenja vrlo je opasno, može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. Apato-abulia se često potvrđuje u pozadini drugih mentalnih poremećaja. Terapija je u takvim slučajevima složene prirode, s ciljem ublažavanja manifestacija svih simptoma uočenih u pacijenta..

Nakon potvrde dijagnoze abulije, liječenje provode liječnici specijalizirani za psihijatra, neurologa, fizioterapeuta. U nekim su slučajevima uključeni i drugi stručnjaci: psiholozi, logopedi, instruktori fizikalne terapije. Budući da razvoju sindroma mogu prethoditi određene bolesti i stanja: moždani udar, ozljeda mozga, tumorski procesi, liječenje u takvim slučajevima uključuje uklanjanje negativnih posljedica, provedbu rehabilitacijskih mjera.

Kad se otkriju znakovi depresije, pacijentu se prepisuju lijekovi - antidepresivi i antipsihotici.

U liječenju apato-abuličkog sindroma također se koriste psihoterapijske metode. Da bi se korigirao model ponašanja pacijenta, provode se individualne i grupne seanse koje pridonose obnavljanju svakodnevnih i komunikacijskih vještina. Liječnik radi s članovima obitelji pacijenta, daje im preporuke za ispravnu komunikaciju s pacijentom, izbjegavajući konfliktne situacije.

Da bi se vratila izgubljena mentalna ravnoteža, propisani su fizioterapijski postupci:

• ljekovite kupke;
• restorativni tečajevi masaže;
• satovi sa specijalistom iz terapije vježbanjem;
• grupni i individualni posjet bazenu (ovisno o uvjetima).

Pozitivan rezultat za obnovu mentalnog zdravlja pacijenta daje lječilišno liječenje.

Preporuke za prevenciju bolesti

Da bi se spriječio razvoj apato-abuličkog sindroma ili njegovo ponavljanje, mora se poštivati ​​nekoliko pravila:

• održavanje aktivne životne pozicije u bilo kojoj dobi;
• uključenost u zajedničke obiteljske aktivnosti povezane s provođenjem radnih vještina, rekreacijom;
• prisutnost svakodnevnih dužnosti, čija provedba zahtijeva procjenu i kontrolu;
• usađivanje interesa za sport, treniranje volje, snage, odgovornosti;
• poticanje kreativnih potraga, bavljenje zanimljivim poslom, hobi.

Nedostatak pažnje voljenih osoba ili, obratno, njihova pretjerana briga može nanijeti značajnu štetu osobi koja je pretrpjela apato-abuliju ili ima preduvjete za njen razvoj.

Abulija ili patološki nedostatak volje. Koji su pojmovi hipobulije i hiperbulije?

Patologija se obično manifestira u adolescenciji, ali u nekim se slučajevima može razviti u kasnijoj dobi. Glavna karakteristika sindroma je emocionalno siromašenje. Promjene koje se događaju ne kontrolira sama osoba.

Istodobno, okolni ljudi možda neće primijetiti ove promjene prilično dugo..

Koja je to bolest?

Abulija je ime mentalnog stanja osobe, kada u njezinim osjećajima prevladavaju apatija, ravnodušnost i nedostatak volje. Takvi se uvjeti s vremena na vrijeme dogode svakoj osobi. No, kod mentalno zdravih ljudi taj osjećaj prolazi s vremenom i zamjenjuje ga normalno ponašanje. A s mentalnim poremećajima, pacijent osjeća ravnodušnost prema onim stvarima koje su mu prije izazivale određene emocije i donosile zadovoljstvo.

Abulija je mentalni poremećaj živčanog sustava, iz kojeg je nemoguće izaći sami.

Ali ne samo da ovi simptomi karakteriziraju appatičko-abulični sindrom. To uključuje:

• apsolutna pasivnost;
• nedostatak interesa za prethodno omiljene aktivnosti;
• odvojenost od stvarnog svijeta;
• osoba ne izražava nikakve osjećaje.

Psihijatri smatraju abuliju patološkim stanjem povezanim sa smanjenjem unutarnje energije pacijenta, tako da on nema nikakve težnje ili nagone. Kad pacijent počne izvoditi bilo kakve radnje, tada na samom početku postoje mentalne modifikacije od same spoznaje da će nešto trebati poduzeti.

Apatoabulični sindrom povezan je s nedostatkom bilo kakvih želja, a to, pak, uzrokuje veliku pasivnost i gotovo potpuni nesklad u emocionalnoj sferi. Drugim riječima, abulija je stanje uzrokovano ne činjenicom da ne postoji način da se nešto učini, već činjenicom da ne postoji želja da se nešto učini.

Može se zaključiti da je abulija mentalna bolest, praćena nedostatkom volje pojedinca za izvođenjem radnji ili motivacija, što se događa iz različitih razloga.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj abulije, liječnici savjetuju obraćanje pažnje na najbliži društveni krug te osobe. U bilo kojoj dobi svatko se mora osjećati potrebnim i voljenim, jer prilično često malaksalost nastaje upravo zbog nedostatka pažnje i komunikacije. Omiljeni hobiji imaju posebno važnu ulogu u prevenciji bolesti kod adolescenata..

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je pratiti stanje bolesnika i obratiti pažnju na sve sumnjive promjene u njegovom ponašanju. Tijekom pogoršanja bolesnik ne smije ostati sam sa sobom. Psihoterapeuti preporučuju privlačenje bolesne osobe na posao, usmjeravanje pažnje osobe na činjenicu da je potrebna i važna.

Kako nastaje abulija?

U većini slučajeva poremećaji koji uzrokuju abuliju ne događaju se sami od nule..

Ovaj patološki poremećaj živčanog sustava manifestacija je apatije.

U pravilu postoje neki popratni čimbenici koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• tumor na mozgu;
• bolest moždanog udara;
• ozljeda glave;
• cerebralna krvarenja;
• utjecaj otrovnih tvari;
• poremećaj normalne razine u mozgu hormona odgovornog za radost i zadovoljstvo (dopamin).

Ozljede koje oštećuju određena područja mozga, na primjer ona odgovorna za motoričku aktivnost ili apstraktnu mentalnu aktivnost, narušavaju sposobnost osobe da aktivira pokret, govornu aktivnost ili socijalnu interakciju. Ti su simptomi povezani s oštećenjem obje polovice frontalnog dijela glave, jer su tamo smješteni moždani centri koji su odgovorni za kretanje, neovisnost i sposobnost reguliranja njihovog ponašanja..

Abulija se može javiti s postojećim mentalnim poremećajima - shizofrenijom ili ozbiljnom depresijom, kao i Parkinsonovom i Alzheimerovom bolešću.

Faktori rizika

Abulija je bolest koja je najtipičnija za shizofreničare i ljude s nestabilnom psihom. Ako je oblik mentalnog poremećaja početni, tada abulija neće biti popraćena halucinacijama i zabludama. Ali u rijetkim je slučajevima još uvijek moguće razviti parabuliju, kada pacijent razvije neprirodne poremećaje u ponašanju, na primjer egzibicionizam ili pedofiliju.

Među najčešćim čimbenicima rizika stručnjaci prepoznaju:

1. Stanje nakon moždanog udara;
2. Hipoksija;
3. Teška opijenost;
4. Parkinsonove, Pickove i Hattingtonove bolesti;
5. Maligni tumori;
6. Ovisnosti.

Privremene manifestacije abulije obično se javljaju kao psihogeni omamljivanje ili reakcija na teške mentalne traume. Takvi napadi ne traju dugo i nestaju odmah nakon rješavanja zabrinjavajućeg problema. U naprednim slučajevima stanje može biti alarmantno nekoliko mjeseci ili čak godina..

Simptomi abulije

Kada se pogleda osoba s dijagnozom abulije, odmah postaje uočljiva njegova potpuna odvojenost, apatija i nespremnost za sudjelovanje u razgovoru. Takva se osoba izvana čini tihom, njezini postupci su usporeni, inertan je i ravnodušan prema svemu što se događa oko nje.

Obično se simptomi abulije mogu javiti kod ljudi slabog mentaliteta koji su skloni raznim somatoformnim poremećajima.

Apatično-abulični sindrom je bolesnikov nedostatak želje za poduzimanjem bilo kakvih radnji, proaktivnošću, sposobnošću donošenja odluka ili odupiranju bilo čemu. Pacijenti s ovom dijagnozom polako se kreću, polako razgovaraju, njihovo razmišljanje usporava, nema emocija. U dijalogu se odgovori na postavljena pitanja protežu tijekom vremena. Takvi ljudi postaju u velikoj mjeri ovisni o drugima. Pacijenti gube zanimanje za svoju osobu, neuredni su, nečešljani, prljavih neobrezanih noktiju, u naboranoj odjeći.

Psihološki znakovi

Najistaknutiji psihološki simptomi sindroma uključuju sljedeće:

1. Žudnja za afektivnim djelovanjem.
2. Odbacivanje društveno moralnih stavova.
3. Nemogućnost prenošenja svojih misli.

Potonje je posebno nepoželjno za uspješnu osobu, jer kršenje komunikacijskih vještina uništava sve njegove projekte i poduhvate..

Afektivnost se počinje očitovati napadima okrutnosti, koje pacijent čini bez razloga, kako u odnosu na rođake ili kolege, tako i na nepoznate ljude.

Uz to, takvo se ponašanje očituje u pojačanom zanimanju za sve što je javni ili društveni tabu:

• smrt i propadanje;
• seksualna izopačenost;
• ignoriranje hijerarhije;
• uništavanje.

Gubitak stidljivosti postaje znak nemoralnog ponašanja. Pacijent može hodati goli pred drugima, imati spolni odnos pred nepoznatim osobama, masturbirati, vršiti nuždu.

Osim toga, osoba prestaje brinuti o sebi, ne poštuje osnove elementarne higijene.

Dokaz razvoja odstupanja je pojava karakterističnih opsesivnih pokreta kod pacijenta:

• zamah nogom;
• tapkanje nogom ili prstima;
• trljanje ruku.

Prisutnost takvih znakova ukazuje na to da se apato-abulični sindrom razvio i da se moraju poduzeti mjere za njegovo liječenje..

Metode liječenja

Liječenje abulije ne provodi se zasebno, već u kombinaciji s terapijom osnovnog mentalnog poremećaja. Sastoji se od smanjenja simptoma i opće rehabilitacije pacijenta. Glavni dio terapije leče liječnici specijalizirani za psihijatrijske ili neurološke poremećaje tijela. U oporavku pacijenta s abulijom također sudjeluju rehabilitolozi, fizioterapeuti, logopedi i neki drugi stručnjaci..

Ne postoje posebne metode liječenja abuličkih stanja. Ali pacijentima s depresijom propisani su antidepresivi. Za pacijente koji su pretrpjeli moždane udare, krvarenja i ozljede lubanje, propisan je obnavljajući program koji pomaže u nastavku govora i tjelesne aktivnosti..

Suvremena znanstvena dostignuća traže metode izlaganja lijekovima ljudskom tijelu kako bi se aktivirala moždana aktivnost. Oporavak pacijenta s apatoabuličnim sindromom izravno ovisi o rješavanju glavne vrste bolesti.

Plivanje, terapijske kupke, fototerapija povoljno utječu na tijelo i mentalno stanje oboljelih od abulije. Metode fizioterapije pokazuju velik učinak u kombinaciji s boravkom u sanatoriju. Mineralne termalne kupke i terapijsko blato daju dobre rezultate. Treba imati na umu da se za pacijente s depresivnim poremećajima topla južna područja smatraju najboljim klimatskim rekreacijskim područjem, a za pacijente s dijagnozom shizofrenije - velika nadmorska visina..

U pozadini depresivnih stanja, propisana je uporaba antidepresiva

Koristan je i rad s psihoterapeutom. Prvo se provode pojedinačno, a zatim u malim skupinama. Svrha nastave je vratiti vještine komunikacije, komunikacije u svakodnevnom životu, interakcije s drugim ljudima. Uloga voljenih je ovdje vrlo važna, liječnik pomaže u rješavanju konfliktnih situacija u obitelji i izgradnji povjerenja..

Prognoza

Kao glavni tretman bez lijekova, stručnjaci preporučuju pribjegavanje psihoterapijskim tehnikama, kognitivno-bihevioralnoj terapiji. Takvi su događaji usmjereni na obnavljanje voljne baze i komunikacijskih vještina pacijenta, što će u konačnici pomoći vratiti osobu u normalan život..

1. Autizam (kod djece i odraslih): znakovi, uzroci, liječenje, test, o kakvoj se bolesti radi, rano, atipično, blago, fotografija
2. Radikularni sindrom - uzroci, simptomi, liječenje
3. Liječenje sakro-lumbalnog radikularnog sindroma
4. Radikularni sindrom liječenja vratne kralježnice

Prevencija razvoja abulije

Što je prevencija appatičko-abuličkog sindroma? Kao što znate, može se manifestirati u bilo kojoj dobi..

Stoga su preventivne mjere relevantne u svakom dobnom razdoblju:

• starije osobe trebaju povjerenje u svoju relevantnost, potrebu da mogu biti korisne svojoj rodbini. Iz takvih se položaja rađa želja da se nešto učini, pruži pomoć;
• za mlađu generaciju i ljude srednjih godina interes za život neće nestati kad imaju aktivnosti po njihovom ukusu, razne hobije.

Pretjerana briga rodbine za pacijenta može mu samo naštetiti. Često se to sastoji u zaštiti od sudjelovanja u zajedničkim događajima, obavljanju zajedničkog rada. Rođaci pokušavaju predvidjeti i ispuniti svaku želju. Ova izmišljena zabrinutost samo će izazvati daljnji napredak bolesti. Taktika rodbine trebala bi biti strukturirana na takav način da bolesni član obitelji pokazuje što više aktivne životne pozicije. I nije bitno s čime će biti povezano - odmarati se ili raditi. To je jedini način za izlazak iz mentalnog stanja..

Uzroci sindroma

Prije razgovora o načinima liječenja ovog poremećaja, trebali biste razmotriti razloge za njegovo pojavljivanje. Podijeljeni su na:

1. Fiziološki.
2. Psihološki.

U prvom slučaju, razvoju sindroma olakšavaju ozljede glave (opći potres mozga, točkasti udarci), kod kojih pate frontalni režnjevi mozga. Poremećaj se može javiti i kao posljedica moždanog udara..

U drugom slučaju, uzrok je živčana napetost, stres. Stoga su uglavnom aktivni poslovni ljudi u opasnosti. Pretjerani psihološki stres uzrokuje apatiju. Bez odgovarajućeg liječenja dovodi do razvoja apato-abuličkog sindroma..

Mnogo rjeđe bolest se javlja kao rezultat genetske predispozicije: na primjer, ako netko u obitelji ima shizofreniju.

Simptomi poremećaja uočeni kod zdravih ljudi uzrokovani su njihovim osobinama ličnosti (pasivnost, infantilizam). Moderna psihijatrija sindrom smatra posljedicom poremećaja motivacije. Na temelju toga propisane su metode liječenja pacijenta.

Anhedonija

Pojam "anhedonija" psihijatri ne moraju uvijek jednoznačno razumjeti. U posebnoj literaturi anhedonija se definira kao "smanjena sposobnost doživljavanja ugodnih emocija", "smanjeni osjećaj zadovoljstva", "gubitak interesa za ugodne aktivnosti", "nemogućnost doživljavanja zadovoljstva tijekom sudjelovanja u raznim aktivnostima", "gubitak interesa za razne vrste društvenih odnosa"... "Pacijent živi u monotonom, bezbojnom svijetu dojmova" (Shule G., 1988).

U znanstvenim publikacijama, posebno onima koje pripadaju američkim psihijatrima, anhedonija se pripisuje negativnim simptomima, vjerujući da se javlja već u ranim fazama shizofrenije..

Anhedonija se smatra sindromom koji se često javlja u kliničkoj slici shizofrenije, 75% osoba koje pate od ove bolesti pokazuju blagi stupanj anhedonije, 25% ima teški stupanj ovog sindroma. Neki istraživači vjeruju da se teška anhedonija javlja u 60% bolesnika sa shizofrenijom..

Često se ovaj sindrom bilježi kod onih pacijenata sa shizofrenijom, koji dugo pokazuju izražene negativne simptome ili simptome nedostatka (Horan W. i sur., 2006.). Međutim, govoreći o anhedoniji kod shizofrenije, opisanoj u krugu negativnih simptoma, može se primijetiti da ima kvalitativne razlike od anhedonije pronađene u okviru depresije.

Neki autori, govoreći o anhedoniji, ističu da ovaj fenomen ukazuje na "nesposobnost izražavanja osjećaja" ili "afektivno izravnavanje" ("afektivna tupost"), popraćeno siromašenjem izražajnih reakcija. Ova stanja treba razlikovati od poremećaja izraza lica i spontane motoričke aktivnosti koji su posljedica ekstrapiramidnih simptoma uzrokovanih uzimanjem neuroleptika (parkinsonizam).

Izvana, anhedonija se može očitovati siromaštvom izražajnih gesta, slabim, ponekad neadekvatnim emocionalnim odgovorom na kontakt sa sugovornikom, nedovoljnom govornom intonacijom (monotonija glasa).

U nekih bolesnika anhedoniju prate napadi disforije, što se može protumačiti kao epizoda pogoršanja depresije ili paranoidnog sindroma. U ostalih je bolesnika anhedonija često posljedica smanjene osjetljivosti i na ugodne i na neugodne emocije..

Pretpostavlja se da je ovaj sindrom teško liječiti i psihoterapijskim i psihofarmakološkim liječenjem..

Mnogi psihijatri daju anhedoniji središnju ulogu u strukturi negativnih simptoma, postavljajući je kao pokazatelj genetske osjetljivosti na shizofreniju i kritični pokazatelj ozbiljnosti socijalne neprilagođenosti uzrokovane nepovoljnim tijekom bolesti.

Svojedobno je S. Rado (1962.) iznio hipotezu prema kojoj je anhedonija jedan od razloga za stvaranje negativnih emocija u bolesnika sa šizofrenijom, budući da hedonska iskustva služe kao zaštitni sloj koji štiti od negativnih emocija. Prema P. Meechlu (2001.), takav postupak može dovesti pacijente s anhedonijom do tendencije da primaju samo negativne emocije od kontakta s okolinom, što u konačnici dovodi do činjenice da pacijenti sa shizofrenijom počinju što rjeđe komunicirati s drugima. Prema ovom autoru, anhedonija u javnom životu pokazatelj je osjetljivosti na shizofreniju ili shizotipiju..

Anhedonija se obično definira u kontekstu kliničkog razgovora. Pacijenta se pita ne samo koliko često odmara ili sudjeluje u nekoj vrsti društvene aktivnosti (otkriva se ograničeno zapošljavanje), već ih otvoreno zanima koliko mu se sviđa, koliko ga zanima aktivnost u kojoj je nedavno bio uključen.

Mnoge manifestacije anhedonije odražavaju ne samo gubitak hedonskih manifestacija, već i nedostatak društvene aktivnosti.

Pacijenti sa shizofrenijom pokazuju nisku razinu iščekivanja zadovoljstva, dok pokazuju slične pokazatelje zdravim ljudima, ali pokazatelje kontrole primljenog zadovoljstva. Studije A. Kringa i sur. (2000) otkrili su da shizofreniju karakterizira holistička percepcija užitka iz neke aktivnosti, posebno nakon izlaganja određenim podražajima, ali je razina iščekivanja tog užitka smanjena.

Nedavna istraživanja anhedonije pridonijela su hipotezi da je ona odraz lošeg pamćenja zbog subjektivno ugodnih emocija. Pretpostavlja se da nedostaci u dešifriranju i zadržavanju emocionalno bogatih informacija mogu pacijente dovesti do ugodnih uspomena, koje će u njihovoj percepciji biti manje ugodne nego što su zapravo bile u tom trenutku..

Za psihometrijsku procjenu težine anhedonije najčešće se koristi skala za procjenu težine negativnih simptoma (SANS) koja precizno procjenjuje ovaj sindrom. Njegova subskala "anhedonija - asocijalnost" uključuje predmete kao što su razne vrste rekreacije i zabave, seksualna privlačnost, sposobnost doživljavanja bliskih osjećaja i odnosa s prijateljima i vršnjacima). Uz SANS ljestvicu, za procjenu težine anhedonije koriste se i neke stavke na ljestvici pozitivnih i negativnih simptoma (PANSS), skali sindroma nedostatka (SDS) i skali emocionalne tuposti (SEB). SDS skala procjenjuje broj iskusnih emocija, ograničavajući raznolikost emocija i smanjujući socijalne želje, SEB skala - promjena ponašanja povezana s ravnodušnim stavom (smanjeni interes za obitelj, ravnodušnost prema trenutnoj situaciji, nezainteresiranost za nečiju budućnost).

Nedavno razvijeni TEPS, mjera privremenih osjeta na ljestvici užitka, razlikuje užitak od jela i kupovine i obećavajući je alat za procjenu težine anhedonije u bolesnika sa šizofrenijom i onih koji su skloni ovoj bolesti..

Kao što je ranije napomenuto, kompleks negativnih simptoma kod shizofrenije, kao što pokazuju nedavne studije, nije povezan s pozitivnim simptomima. Primijećeni obrazac također je tipičan za anhedoniju čija težina nije u korelaciji s intenzitetom psihotičnih iskustava, na primjer, zabluda i halucinacija, kao i sa simptomima neurokognitivnog deficita. Sa simptomima depresije, manifestacije anhedonije pokazuju prilično umjeren odnos, a izraženiji u odnosu na simptome poput letargije, sporosti, nedostatka energije.

Rođaci oboljelih od shizofrenije također su skloni anhedoniji, posebno oni sa šizoidnim ili paranoičnim osobinama ličnosti.

Manifestacije anhedonije pokazuju umjereni odnos s kriterijima za izvršne funkcije u shizofrenih bolesnika i njihove rodbine. Uz to, pokazalo se da je anhedonija povezana sa socijalnom izolacijom shizofrenog bolesnika. Odnos ozbiljnosti anhedonije i stupnja društvene aktivnosti tijekom tijeka bolesti također je izvan svake sumnje..

Mnogi su istraživači pokazali da je socijalna anhedonija vjesnik širokog spektra poremećaja šizofrenog spektra..

Autizam

Pojam "autizma", prema mnogim psihijatrima, unatoč opetovanim pokušajima definiranja "autističnog spektra simptoma", ostaje prilično nejasan..

Čini se da je autizam složeni sindrom, koji možda uključuje niz manifestacija shizofrenije, uključujući kognitivna i emocionalna oštećenja i promjenu ponašanja.

Prema E. Bleuleru (1911.), autistično mišljenje je odvojeno od stvarnosti, sudovi se formiraju u skladu s logikom i stvarnim činjenicama, već s afektivnim potrebama pacijenta.

Prema G. Benedettiju (1983), autizam i primarni simptomi cijepanja dvije su strane istog procesa bolesti. Istodobno, autizam autor tumači kao zaštitno-kompenzacijsku reakciju na cijepanje.

Mnogi su istraživači naglasili da autizam donekle isključuje empatiju..

Pacijenti postaju manje dostupni prirodnim vanjskim podražajima. Svijet oko njih, fizička stvarnost privlači ih u mnogo manjoj mjeri od vlastitog unutarnjeg svijeta, prema pacijentima, zanimljiviji i dublji.

Autizam se pogoršava delirijem i oneričnom zbunjenošću.

Pacijenti teže izolaciji, postaju povučeni, ne razgovaraju, formalno kontaktiraju s drugima, pokazujući ravnodušan stav čak i prema bliskim ljudima. "Oni... odlaze u tihi, mirni svijet svojih duhova" (Shule G., 1988).

Pasivnost, prilično čest pratilac autizma. Pacijent možda neće dugo izlaziti iz kuće i dugo ležati u krevetu. Ovdje dolazi do kršenja socijalnih komunikacija, sužavanja kruga komunikacije i, što je najvažnije, potrebe za njom.

Diferencijalna dijagnoza simptoma autizma kod shizotipskih, shizoafektivnih poremećaja i paranoidne shizofrenije prikazana je u tablici 13.

Sindrom autizma uključuje znakove promijenjenog mišljenja: pojačanu pasivnu maštu i oslabljenu logiku zaključivanja. Šizofreni bolesnik s izrazitim simptomima autizma teško je staviti se na mjesto druge osobe, prepoznati njegove osjećaje, razumjeti što ovo drugo znači, koje značenje stavlja u svoje riječi i koje su njegove namjere..

Studije su pokazale da osoba oboljela od shizofrenije, bez obzira na to koliko ima razvijen intelekt, ima poteškoća s razumijevanjem lažnih izjava i obmana..

U autizmu postoje određena preklapanja s poteškoćama razumijevanja sebe, nedostatkom autobiografskog pamćenja, oslabljenom sposobnošću rasuđivanja.

Tablica 13. Diferencijalna dijagnoza simptoma autizma kod shizotipala, shizoafektivnih poremećaja i paranoične shizofrenije

Freudove pristaše autizam i smanjenu aktivnost tumačili su kao neuspješni pokušaj patološke kompenzacije, "odvojenosti od odnosa prema stvarnosti". Dakle, porečena je biološka geneza niza manifestacija shizofrenije..

Prema teoriji informacija, koja je bila posebno popularna 60-70-ih godina dvadesetog stoljeća, blokiranje informacija nesposobnošću mozga da ih adekvatno obrađuje doprinosi pojavi autizma u shizofreniji (Nuller Yu.L., 2000).

U djetinjstvu prvi opisi autizma pripadaju H. Aspergeru ("Autistične psihopatije u djetinjstvu", 1944.) i L. Kanner ("Nervozno dijete", 1943.). Interes za dječji autizam znatno se povećao nakon rada L. Winga (1981). Incidencija autizma je 10 na 10.000 stanovnika, Aspergerov sindrom je 2 na 10.000 stanovnika. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica, u približnom omjeru, prema ICD-10 8: 1. Diferencijalna dijagnoza autizma i Aspergerovog sindroma zbog neke socijalne zapuštenosti, poremećene komunikacije, ograničenih interesa, stereotipnog ponašanja obično se provodi s mentalnim poremećajima kao što su opsesivno-kompulzivne, shizoidne / šizotipske promjene osobnosti, socijalna fobija i shizofrenija.