Simptomi odvikavanja kod novorođenčadi

Sindrom povlačenja novorođenčadi pojava je koja se javlja kao posljedica izlaganja fetusa lijekovima tijekom trudnoće. Nakon poroda dijete je prisiljeno suočiti se sa sindromom odvikavanja od droge i zato mu je potrebna liječnička pomoć.

  1. Što je sindrom povlačenja novorođenčadi?
  2. Simptomi
  3. Uzroci i čimbenici rizika
  4. Dijagnostika
  5. Prevencija. Je li moguće spriječiti razvoj?
  6. Liječenje
  7. Učinci
  8. Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Što je sindrom povlačenja novorođenčadi?

Sindrom povlačenja novorođenčadi pojava je koja se javlja kao posljedica izlaganja fetusa lijekovima tijekom trudnoće. Nakon poroda dijete je prisiljeno suočiti se sa sindromom odvikavanja od droge i zato mu je potrebna liječnička pomoć.

Simptomi

S apstinencijskim sindromom novorođenčadi, dijete se može pokazati sa širokim rasponom simptoma. Teškoća leži u činjenici da su mnoge druge bolesti i poremećaji popraćeni istim simptomima. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste koristili drogu tijekom trudnoće i pronađite jedan ili više sljedećih simptoma kod novorođenčeta:

  • Niska porođajna težina i spora stopa debljanja.
  • Jako glasno plakanje ili vrištanje.
  • Povišena temperatura.
  • Hirovito ponašanje i razdražljivost.
  • Poremećaji spavanja.
  • Neprestano zijevanje.
  • Loš apetit.
  • Ubrzano disanje.
  • Začepljenje nosa ili curenje iz nosa.
  • Gruba ili neravna koža.
  • Pojačano znojenje.
  • Povraćanje.
  • Proljev.
  • Drhtanje, uvijanje, stezanje mišića i / ili grčevi.

Ti se simptomi obično pojave u roku od tjedan dana nakon rođenja i traju u razdoblju od 1 tjedna do 6 mjeseci. Prisutnost i težina simptoma variraju ovisno o:

  • Vrsta i količina upotrijebljenog lijeka.
  • Učestalost i trajanje upotrebe.
  • majčine reakcije na lijekove (genetika).
  • Pravovremenost ili prijevremena isporuka. Preuranjenim se smatra razdoblje 4 ili više tjedana prije predviđenog.

Uzroci i čimbenici rizika

Sve što žena koristi tijekom trudnoće nekako se prenosi na plod. Posteljica je organ pričvršćen na stijenku maternice koji djetetu kroz pupkovinu osigurava hranu i kisik. Droge, alkohol i druge tvari također ulaze u fetus kroz posteljicu.

Ako je dijete izloženo drogama u majčinoj utrobi, nakon rođenja suočeno je sa simptomima odvikavanja. Uobičajeno je uzimanje opioida ili sredstava za ublažavanje boli uzrok sindroma povlačenja novorođenčadi. To uključuje:

  • heroin
  • metadon
  • oksikodon
  • kodein
  • morfin
  • buprenorfin.

Također, ovaj se sindrom može razviti iz drugih supstanci koje izazivaju ovisnost, i to:

  • kokain
  • amfetamini
  • marihuana
  • nikotin
  • alkohol
  • barbiturati
  • benzodiazepini
  • određeni antidepresivi, poput selektivnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

Dijagnostika

Odvikavanje sindroma novorođenčadi preklapa se s drugim bolestima i poremećajima. Ako primijetite sumnjive simptome, odmah ih prijavite liječniku ili medicinskoj sestri. Ispitat će dijete i postavljati pitanja o vašoj drogi.

Test urina otkrit će prisutnost lijekova u vašem tijelu i djetetovom tijelu. Liječnik također može provjeriti prvo pražnjenje novorođenčeta. Sustav za utvrđivanje vjerojatnosti sindroma neonatalne apstinencije temelji se na broju i težini simptoma. Ako ukupan broj bodova prelazi normu, najvjerojatnije su brige opravdane..

Prevencija. Je li moguće spriječiti razvoj?

Da. Da biste to učinili, samo trebate izbjegavati uporabu opioida i drugih lijekova tijekom trudnoće. Također se morate odreći alkohola i duhana. Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i jeste li ovisni. Specijalist će vam pomoći da prevladate ovisnost i pružit će liječničku pomoć ako je potrebno. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek koji uzimate bez prethodnog odobrenja liječnika.

Ako su vam propisani opioidi kao dio liječenja, još nemojte planirati trudnoću. Koristite oralnu kontracepciju i druge kontraceptive.

Liječenje

Kada dijagnosticira sindrom apstinencije novorođenčadi, vaš će liječnik željeti znati detalje upotrebe vaše droge. Vrsta liječenja ovisit će o tim informacijama. Važni čimbenici uključuju vrstu upotrijebljenog lijeka, količinu te učestalost i trajanje primjene. Cjelokupno zdravlje djeteta i vrijeme porođaja također igraju ulogu.

U većini slučajeva djetetu će trebati hospitalizacija. Ako ste ozbiljno dehidrirani, mogu biti potrebne intravenske tekućine. Kalorična dječja hrana pružit će esencijalne hranjive sastojke. Možda će bebu trebati hraniti čestim, malim obrocima. Uz to, bebi će trebati povećana pažnja. Da biste ublažili stanje djeteta, preporučuje se učiniti sljedeće:

  • ljuljajte ga nježno
  • poviti
  • osigurajte kontakt kože s kožom
  • smanjiti svjetlost i buku u sobi
  • dojiti pravilno.

U posebno teškim slučajevima dijete će možda trebati lijekove. Liječnik će propisati lijek koji je identičan lijeku koji se daje majci za simptome odvikavanja tijekom trudnoće. Tijek liječenja započinje visokom dozom, a zatim se postupno smanjuje..

Učinci

Liječenje će smanjiti ozbiljnost simptoma ustezanja. Međutim, dijete može imati nepovratne posljedice. Sljedeći čimbenici zahtijevaju daljnje istraživanje i dijagnozu:

  • malformacije
  • mala veličina glave
  • sindrom iznenadne dojenačke smrti
  • zaostajanje u razvoju ili invaliditet
  • poremećaji u ponašanju.

Simptomi oduzetosti novorođenčeta u novorođenčeta: uzroci, metode liječenja

Sindrom povlačenja novorođenčadi (NAS) javlja se u dojenčadi koja su bila izložena drogama dok su bila u maternici. Nakon rođenja dijete razvija simptome odvikavanja i potrebna mu je liječnička pomoć.

Simptomi simptoma ustezanja kod novorođenčadi

Djeca koja su stekla ASD imaju niz bolesti:

  • Niska porođajna težina i slabo debljanje;
  • Glasan ili visok plač;
  • Vrućica;
  • Uznemireno i razdražljivo ponašanje;
  • Problemi sa spavanjem;
  • Često zijevanje
  • Loš apetit ili refleks sisanja;
  • Ubrzano disanje;
  • Začepljenje nosa ili kihanje;
  • Gruba i pigmentirana koža;
  • Znojenje;
  • Povraćanje;
  • Proljev;
  • Drhtanje, trzanje, napetost mišića ili grčevi.

Ako je roditelj ili skrbnik primijetio jedan od simptoma, potrebno je hitno razgovarati s pedijatrom radi detaljnijeg proučavanja djetetova stanja i propisivanja lijekova.

Ovi simptomi obično počinju 1. dana i nastavljaju se 1 tjedan nakon rođenja. Mogu trajati od 1 tjedna do 6 mjeseci. Prisutnost i težina simptoma ovise o:

  • Vrsta i količina korištenog lijeka;
  • Učestalost i trajanje upotrebe droga;
  • Reakcija majčinog tijela na lijek (genetika);
  • Dijete je bilo donošeno ili prerano rođeno (rođeno u roku od 4 tjedna od datuma ili ranije).

Što uzrokuje sindrom povlačenja novorođenčadi?

Sve što majka konzumira tijekom trudnoće, prenosi se na bebu. Posteljica je organ pričvršćen na stijenku maternice. Opskrbljuje dijete hranjivim tvarima i kisikom putem pupkovine. Droga, alkohol i druge tvari također prelaze placentu.

Ako je dijete izloženo drogama u maternici, mora se podvrći rehabilitaciji nakon rođenja. NAS obično dolazi od upotrebe opioida ili sredstava za ublažavanje boli. To uključuje:

  • heroin;
  • metadon;
  • oksikodon;
  • kodein;
  • morfin;
  • buprenorfin.
  • kokain;
  • amfetamini;
  • marihuana;
  • nikotin;
  • alkohol;
  • barbiturati;
  • benzodiazepin;
  • neki antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).

Kako se dijagnosticira sindrom odvikavanja od novorođenčadi??

NAS simptomi se obično preklapaju s drugim medicinskim stanjima i zdravstvenim problemima. Prije svega, nakon što je liječnik djetetu dijagnosticirao NAS, majci i djetetu mora propisati test urina koji će definitivno pokazati prisutnost ili odsutnost lijekova u tijelu. Liječnik također može provjeriti djetetovo prvo pražnjenje crijeva. Odvikavanje od sindroma kod novorođenčadi također se ocjenjuje na temelju simptoma i težine. Dijete može imati AS ako ima visoku ocjenu.

Mogu li se simptomi odvikavanja kod novorođenčadi spriječiti ili izbjeći??

Sindrom povlačenja novorođenčadi može se spriječiti ako žena tijekom trudnoće izbjegava opijate i druge lijekove. Također se morate suzdržati od pijenja alkohola i duhana. Ako žena uzima lijekove koji izazivaju ovisnost, ona mora o njima obavijestiti svog liječnika koji može pomoći u prestanku ovisnosti i pružiti medicinsku pomoć, ako je potrebno. Ni u kojem slučaju ne biste smjeli naglo prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom..

Ako postoji potreba za uzimanjem opioida iz zdravstvenih razloga, trudnoća je vrlo nepoželjna, inače se ne može izbjeći prisutnost US u djeteta.

Liječenje sindroma povlačenja novorođenčadi

Ako novorođenče ima NAS, liječnik bi trebao biti svjestan majčine uporabe droga tijekom trudnoće jer ti podaci utječu na vrstu liječenja. Također je važno znati naziv lijeka, količinu, učestalost i trajanje primjene. Zdravlje i rođenje djeteta (donošeno ili prerano rođeno) također imaju važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju lijekova.

U većini slučajeva djetetu će trebati hospitalizacija radi liječenja NAS-a. Djeca koja su teško dehidrirana možda će trebati intravenske tekućine, poput glukoze, čija visokokalorična formula pruža dodatnu prehranu. Možda ćete trebati hraniti bebu manjim dijelovima norme. Uz to, dijete će trebati dodatnu njegu..

Savjeti za smirivanje bebe uključuju:

  • nježni zamah ili migovanje;
  • povijanje;
  • dodirivanje kože;
  • smanjenje svjetlosti i buke;
  • sigurno dojenje.

Djeca koja imaju ozbiljne simptome odvikavanja trebaju stalni liječnički nadzor i lijekove. Liječnik može propisati lijek sličan onom koji majka koristi za liječenje ovisnosti tijekom trudnoće. Lijekovi započinju s visokim dozama i postupno se smanjuju kako bi se dijete odviknulo od droge.

Život s apstinencijskim sindromom u novorođenčadi

Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma odvikavanja. Međutim, dijete može imati dugoročne učinke NAS-a i drugih lijekova. Sljedeći problemi zahtijevaju daljnje praćenje i brigu o pacijentu:

  • urođene mane;
  • mala glava;
  • sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS);
  • kašnjenja u razvoju ili problemi;
  • problemi u ponašanju.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku:

  • Koji se lijekovi mogu, a što ne smiju uzimati tijekom trudnoće?
  • Ako žena uzima supstance koje izazivaju ovisnost, što je najbolji način da se prestane?
  • Može li dijete imati nepovratne posljedice NAS-a?

Povlačenje novorođenčeta - povlačenje novorođenčadi

Simptomi odvikavanja novorođenčeta
Preuranjeno liječenje može pratiti povlačenje
SpecijalitetPedijatrija

Povlačenje novorođenčeta ili sindrom odvikavanja novorođenčadi (NAS) sindrom je povlačenja novorođenčadi nakon rođenja, uzrokovan intrauterinom izloženošću ovisnosti o drogama. Postoje dvije vrste NAS: prenatalni i postnatalni. Prenatalni NAS uzrokovan je prestankom uzimanja lijekova koje je uzimala trudna majka, dok je NAS nakon poroda uzrokovan zaustavljanjem lijekova izravno bebi.

sadržaj

  • 1 Znakovi i simptomi
    • 1.1 Zaključak Metadon
    • 1.2 apstinencija od heroina
    • 1.3 Povlačenje amfetamina
    • 1.4 Povlačenje alkohola
    • 1.5 Povlačenje marihuane
    • 1,6 dietilamid lizergične kiseline (LSD)
    • 1.7 Kofein i nikotin
    • 1.8 Komplikacija
  • 2 razloga
  • 3 Mehanizmi
  • 4 Dijagnostika
  • 5 Prevencija
  • 6 Liječenje
    • 6.1 Podržavajuće
    • 6.2 Lijekovi
  • 7 Epidemiologija
  • 8 Literatura
  • 9 Bibliografija
  • 10 Vanjske poveznice

znaci i simptomi

Simptomi često započinju u roku od jednog do tri dana nakon porođaja, ali mogu potrajati i do tjedan dana. Zbog toga će dijete možda trebati ostati u bolnici radi promatranja i praćenja tjedan dana. Povlačenje različitih lijekova, uključujući propisane lijekove i nikotin od pušenja, stvara vlastite znakove i simptome u djeteta. Neonatalni simptomi odvikavanja mogu se pojaviti kada trudnica uzima opioide poput heroina, kodeina, oksikodona, metadona ili buprenorfina. Benzodiazepini, barbiturati i neki antidepresivi (SSRI) mogu izazvati ovisnost kod djeteta u maternici. Ozbiljnost simptoma ustezanja kod novorođenčeta može ovisiti o načinu davanja koje koristi majka. Metabolizam i uklanjanje lijeka iz majčinog sustava, kao i trajanje uzimanja lijeka također će utjecati na razvoj simptoma odvikavanja kod novorođenčeta. Ozbiljnija otkrića mogu uključivati ​​djelovanje razdražljivosti ili nervoze, probleme s hranjenjem i proljev. Simptomi se razlikuju ovisno o tome koja je tvar korištena. Majčina povijest zlouporabe sredstava prije porođaja povećava vjerojatnost da će beba razviti simptome odvikavanja.

Tipično, beba koja prolazi kroz zaključke ima karakterističan plač. Može se opisati kao kreštav, non-stop i kreštav. Prestanak uzimanja droga ili alkohola kod novorođenčeta može biti hipertenzivan i imati napadaje. Mogu se primijetiti napadaji, povećani Moro refleks, drhtanje, razdražljivost i poremećeni obrasci spavanja.

Simptomi odvikavanja od disanja uključuju temperaturu višu od normalne, tahipneju, apneju, začepljenost nosa, nosno peckanje, neujednačenu kožu i zijevanje.

Povlačenje može proizvesti gastrointestinalne simptome kao što su loš apetit, podrigivanje, povraćanje i proljev. Refleks sisanja može biti kontinuiran i nekoherentan. Djeca majki koje tijekom trudnoće koriste droge mogu imati dugotrajne probleme.

povlačenje Metadon

Dijete koje izlazi iz metadona može imati poteškoće sa spavanjem, napadaje i povećani rizik od umiranja od sindroma iznenadne dojenačke smrti. Povlačenje Metadon se javlja nakon 7-14 dana. Ako je dijete prerano, imaju manji rizik od ozbiljnih simptoma. Rođen u heroinskoj apstinenciji

Dijete rođeno s ovisnošću o heroinu vjerojatnije je da je prerano i da oboji mekonij. Odvikavanje od heroina liječi se u roku od 48-72 sata nakon rođenja.

povlačenje amfetamina

Dijete rođeno s ovisnošću o amfetaminu vjerojatnije je prerano rođeno. Može biti i mala za gestacijsku dob. Može pokazivati ​​znakove respiratornog poremećaja, infekcije, pretjeranog refleksa zaprepaštenja i poremećaja spavanja. Nakon poroda može imati loše debljanje, česte infekcije, zastoj u razvoju i emocionalne probleme..

Povlačenje alkohola

Iako konzumacija alkohola od strane majke prije rođenja može uzrokovati ozbiljne dugoročne posljedice kod njezinog novorođenčeta, dijete se može roditi s ovisnošću o alkoholu. Odvikavanje od alkohola u novorođenčeta uzrokuje napadaje, povećani tonus mišića, pretjerani refleks straha, razdražljivost i nervozu.

povlačenje marihuane

Napuštanje marihuane može inicirati prijevremeni porod i bojenje mekonija.

Dietilamid lizergične kiseline (LSD)

Upotreba LSD-a od strane majke uzrokuje simptome. Budući da zlouporaba više lijekova često prati upotrebu LSD-a, simptomi se mogu prikriti. U dojenčeta se mogu primijetiti abnormalno hranjenje, drhtanje i hipertenzija. Simptomi povlačenja očituju se kao hipertenzija, drhtanje, loša prehrana i abnormalni obrasci hranjenja.

Kofein i nikotin

Simptomi nedostatka nikotina mogu postati vidljivi već pet dana nakon poroda i traju nekoliko mjeseci. Simptomi nikotinskog dojenčeta su razdražljivost i hipertoničnost. Povraćanje, pretjerano plakanje i poteškoće sa spavanjem mogu se primijetiti kod djece koja su se povukla iz kofeina.

komplikacija

Korištenje droga i alkohola tijekom trudnoće može dovesti do mnogih zdravstvenih problema kod bebe, osim NAS-a. Oni mogu uključivati:

  • Prirođene mane
  • Mala porođajna težina
  • Prerano rođenje
  • Mali opseg glave
  • Sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS)
  • Problemi u razvoju i ponašanju

Liječenje novorođenih simptoma odvikavanja može trajati od 1 tjedna do 6 mjeseci. Čak i nakon što je završilo liječenje NAS-a i djeca napuste bolnicu, možda će im trebati daljnje liječenje tjednima ili mjesecima..

uzroci

Uključeni lijekovi mogu biti, na primjer, opioidi, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), etanol i benzodiazepini. Neonatalni simptomi odvikavanja ne javljaju se u prenatalnom kokainu. Prerano i izlaganje drugim lijekovima mogu umjesto toga uzrokovati simptome.

Mehanizmi

Lijekovi i kemikalije prolaze kroz placentu koja povezuje bebu s majkom u maternici. Dijete postaje ovisno o drogama zajedno s majkom. Ako majka nastavi koristiti drogu tjedan dana ili malo prije porođaja, dijete će ovisiti o lijeku pri rođenju. Budući da dijete više ne prima lijek nakon porođaja, mogu se pojaviti simptomi ustezanja jer se lijek polako uklanja iz bebinog sustava. Nikotin, lijekovi i alkohol imaju nuspojave povezane s nesigurnim većim dozama, ali novorođenčad može reagirati drugačije. Novorođenčad je manje sposobna metabolizirati lijekove i zato ostaje u njihovom sustavu relativno dugo vremensko razdoblje u odnosu na onu stariju i s potpuno funkcionalnom jetrom i bubrezima.

dijagnostika

Za potvrdu prisutnosti povlačenja u novorođenčeta može se suditi da je majka dobila detaljnu povijest bolesti. U nekim se slučajevima lijekovi za njegu novorođenčadi mogu zamijeniti s poremećajima središnjeg živčanog sustava. Tipično, testovi koje je naručio CBC, analiza kose, pregled lijekova (majka i dijete), razina glukoze u štitnjači, elektrolitima i krvi. Rentgen može potvrditi prisutnost ili slabost srčanih mana. Dijagnoza za djecu sa simptomima odvikavanja može se potvrditi testovima na lijekove u djetetovoj mokraći ili stolici. Također će se ispitati majčina mokraća.

Postoje najmanje dva različita sustava bodovanja za povlačenje novorođenčadi. Jedna od poteškoća s obje je što su dizajnirane za procjenu povlačenja opijata. Široko se koristi sustav bodovanja Finnegans.

prevencija

Nalazi novorođenčadi spriječili su majke da se suzdrže od zlouporabe droga. U nekim će slučajevima tijekom trudnoće možda trebati prekinuti propisane lijekove kako bi se spriječila ovisnost o bebi. Rana antenatalna skrb može odrediti ovisničko ponašanje majke i obiteljskog sustava. Preporučuje se upućivanje u centre za liječenje. Neki propisani lijekovi ne smiju se zaustaviti bez liječničkog nadzora ili mogu prouzročiti štetu. Žene mogu razgovarati o svim lijekovima i upotrebi alkohola i duhana sa svojim liječnikom i zatražiti pomoć da što prije zaustave upotrebu droga. Znakovi da žena treba pomoć ako:

  • Korištenje lijekova u nemedicinskoj medicini
  • Korištenje lijekova koji joj nisu propisani
  • Upotreba alkohola i duhana

Ako je već trudna i uzima lijekove ili lijekove koji joj nisu propisani, može razgovarati sa svojim liječnikom o najboljem načinu zaštite djeteta. Određeni lijekovi ne smiju se zaustaviti bez liječničkog nadzora ili mogu prouzročiti štetu. Vaš će zdravstveni radnik znati kako najbolje upravljati vašim rizicima.

liječenje

Liječenje ovisi o lijeku, općenitom zdravlju dojenčeta, rezultatima apstinencije i je li dijete rođeno u punom roku ili je prerano rođeno. Kliničari će tjedan dana nakon poroda pažljivo nadzirati novorođenče radi pojave znakova apstinencijskih simptoma, problema s hranjenjem i debljanja. Djeca koja povraćaju ili su vrlo dehidrirana možda će trebati unositi tekućinu kroz venu (IV).

Nekoj djeci s ozbiljnim simptomima trebaju lijekovi kao što su metadon i morfij za liječenje simptoma odvikavanja. Te će bebe možda morati ostati u bolnici nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja. Cilj liječenja je dojenčetu propisati lijek sličan onom koji je majka koristila tijekom trudnoće i postupno smanjiti dozu tijekom vremena. Pomaže odviknuti dijete od droge i ublažava neke simptome apstinencije..

Ako su znakovi ozbiljni, osobito ako su korišteni drugi lijekovi, može se dodati drugi lijek kao što je fenobarbital ili klonidin. Dojenje može biti korisno i ako je majka na programu metadona ili buprenorfina bez upotrebe drugih lijekova.

Djeca s ovim stanjem često imaju ozbiljan pelenski osip ili druga područja na dekubitusima. To zahtijeva liječenje posebnom mašću ili kremom. Bebe također mogu imati problema s hranjenjem ili usporiti rast. Ovi problemi mogu zahtijevati hranjenje kalorijama koje osiguravaju više prehrane i manje porcije češće. Ciljevi upravljanja trebali bi umanjiti negativne utjecaje i promicati normalan razvoj.

Podrška

Pristupi liječenju neonatalnih simptoma koji se ne temelje na lijekovima uključuju umotavanje dojenčeta u pokrivač, minimiziranje podražaja iz okoline i praćenje spavanja i prehrambenih sustava. Dojenje potiče privrženost i vezu dojenčadi i povezano je sa smanjenjem potrebe za lijekovima. Ovi pristupi mogu smanjiti ozbiljnost NAS i dovesti do kraćeg boravka u bolnici.

liječenje lijekovima

Lijekovi se koriste za ublažavanje vrućice, napadaja i gubitka kilograma ili dehidracije. Kada se lijekovi koriste za ukidanje opijata u novorođenčadi, opijati su lijek izbora; polako se sužavaju prema dolje kako bi dijete odviknuli od opijata. Fenobarbital se ponekad koristi kao alternativa, ali je manje učinkovit u suzbijanju napadaja; Međutim, fenobarbital je superiorniji od diazepama po simptomima odvikavanja od opijata u novorođenčadi. U slučaju sedativno-hipnotičke njege novorođenčadi, fenobarbital je lijek izbora. Klonidin je nova dodatna terapija.

Opioidi poput otopine morfina za novorođenčad i metadona obično se koriste za liječenje kliničkih simptoma povlačenja opijata, ali mogu produžiti izloženost novorođenčadima i boravak u bolnici. Studija je pokazala kraće trajanje odvikavanja od djece koja su primala metadon u usporedbi s bolesnicima koji su dobivali razrijeđeni opijum. U usporedbi s morfijom, metadon ima duži poluživot u djece, što omogućuje rjeđe intervale doziranja i stabilne koncentracije u serumu kako bi se spriječili simptomi odvikavanja od novorođenčadi..

epidemiologija

Studija Sveučilišta Michigan i Sveučilišta Pittsburgh iz 2012. godine, objavljena u Journal of American Medical Association, analizirala je 7,4 milijuna otpusta iz 4121 bolnice u 44 države kako bi se procijenili trendovi i troškovi povezani s NAS-om tijekom proteklog desetljeća. Studija je pokazala da se između 2000. i 2009. godine broj majki koje su koristile opijate povećao s 1,19 na 5,63 na 1000 porođaja u bolnici godišnje. Novorođenčad s NAS-om bila je 19% vjerojatnija od svih ostalih stacionara, imala su malu porođajnu težinu i 30% više željela imati respiratorne komplikacije. Između 2000. i 2009. godine procjenjuje se da se ukupna bolnička potrošnja za slučajeve NAS-a, prilagođena inflaciji, povećala sa 190 na 720 milijuna dolara..

simptomi povlačenja novorođenčadi u Kanadi su značajni.

Neonatalni simptomi odvikavanja

Sindrom odvikavanja od novorođenčadi (NAS) skup je kliničkih simptoma koji se javljaju u novorođenčeta kada majka tijekom trudnoće koristi supstance ovisnosti. Manifestacije NAS različite su i mogu uključivati ​​znakove nadražaja središnjeg i autonomnog živčanog sustava, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, dišnog i kardiovaskularnog sustava. Dijagnostika se sastoji u prikupljanju anamnestičkih podataka, procjeni stanja djeteta prema ljestvici L. Finnegan, toksikološkoj analizi mokraće i krvi. Liječenje ovisi o vrsti lijeka i utvrđenim simptomima.

  • Uzroci simptoma odvikavanja od novorođenčadi
  • Simptomi neonatalnih simptoma ustezanja
  • Dijagnostika sindroma povlačenja novorođenčadi
  • Liječenje novorođenih simptoma odvikavanja
    • Predviđanje i prevencija sindroma povlačenja novorođenčadi
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Sindrom povlačenja novorođenčadi ili sindrom odvikavanja novorođenčadi kompleks je simptoma uzrokovanih prestankom intrauterinog unosa lijeka u fetus nakon poroda. Prevalencija je oko 2-3% sve novorođenčadi. 60-80% majki koje uzimaju opioide ima djecu s NAS. Posljednjih godina bilježi se porast incidencije. U CIS-u su sindromi odvikavanja od heroina i alkohola u novorođenčadi najčešći. Unatoč povoljnoj prognozi, uz simptome odvikavanja od novorođenčadi, djetetov daljnji tjelesni i psihomotorni razvoj često pati, a uočava se i deficit inteligencije. Sve ovo čini SAD važnim medicinskim i socijalnim problemom..

Uzroci simptoma odvikavanja od novorođenčadi

Neonatalni simptomi odvikavanja izravna su posljedica upotrebe lijekova od strane trudnice. Kao i u psihijatriji odraslih, provociraju je supstance ovisnosti: amfetamini, heroin, kokain, marihuana, lijekovi iz benzodiazepinskih skupina (diazepam), barbiturati (pentobarbital), opijati (kodein i metadon) itd. Patogeneza NAS temelji se na sposobnost ovih lijekova da prođu kroz krvno-placentnu barijeru. Dakle, lijek ulazi ne samo u majčino tijelo, već i u fetus u njezinoj maternici, uzrokujući ovisnost u oba. Nakon rođenja unos ove tvari prestaje, što kod djeteta izaziva razvoj apstinencije. Sličan učinak primjećuje se i kod dugotrajnog zlostavljanja majke - javlja se fetalni alkoholni sindrom.

Simptomi simptoma odvikavanja od novorođenčadi

Klinika simptoma odvikavanja novorođenčadi ovisi o određenim čimbenicima. Najjači utjecaj imaju vrsta lijeka, trajanje primjene, veličina doze i učestalost primjene, je li majka prestala uzimati lijek tijekom porođaja i kako je tekao apstinencijski sindrom, vrijeme rođenja djeteta - donošena ili nedonoščad. Što je lijek jači i što je veća dnevna doza, to će klinička slika NAS biti izraženija, posebno u pozadini preranog porođaja..

Ovisno o lijeku, prvi simptomi mogu se pojaviti u intervalu od 1 do 10 dana nakon poroda, u prosjeku - 3-5 dana. U rijetkim slučajevima primjećuje se odgođeno otvaranje - 14. do 21. dana. Klinička prezentacija simptoma odvikavanja kod novorođenčadi je raznolika i može uključivati ​​velik broj simptoma. Najčešći od njih su osip na koži u obliku crvenih točkica ili malih točkica, Harlekinov simptom, hiperhidroza, povraćanje, tahikardija i tahipneja, napadi apneje dulje od 10 sekundi, cijanoza, prekomjerna podražljivost, izražen ili smanjen apetit, proljev, nadimanje, odgođeni porast tjelesna težina, hipertermija, intenzivna prolazna žutica. Česta su i hiperrefleksija, pretjerano sisanje vlastitih prstiju ili šake, povećani tonus koštanih mišića i podrhtavanje mišića, grčevita spremnost ili napadaji..

Općenito stanje u pravilu jako pati - postoji dugotrajno plakanje, u kojem krik ima "prodoran" karakter i lišen je emocionalne boje. Dijete ne može dugo spavati, u snu se naježi i probudi od najmanje buke. Nosno disanje često je otežano s začepljenjem nosa i čestim kihanjem. Svaka radnja (pokušaj podizanja ili promjene pelene) pokreće novi napad plača. Također, sindrom povlačenja novorođenčadi karakterizira povećana osjetljivost na oštre svjetlosne i zvučne podražaje. Razdoblje akutnih kliničkih manifestacija traje, u pravilu, ne više od 3-5 dana, rijetko više od 10 dana.

Dijagnostika sindroma povlačenja novorođenčadi

Dijagnostika sindroma povlačenja novorođenčadi temelji se na anamnestičkim podacima, fizičkom pregledu djeteta i rezultatima laboratorijskih testova. Instrumentalne metode istraživanja u pravilu se ne koriste. Kada se sumnja na NAS, važna je pažljivo prikupljena majčina povijest. U procesu prikupljanja anamneze otkrivaju koji je lijek uzet, koliko dugo i u kojoj dozi, kao i kada se dogodila posljednja upotreba. Ako je potrebno, pedijatar komunicira ne samo s djetetovom majkom, već i s njenom rodbinom. Objektivnim pregledom moguće je utvrditi sve prisutne simptome i analizirati ih.

U domaćoj pedijatriji koristi se skala L. Finnegan koju je izmijenio J. Yoon za potvrđivanje dijagnoze i procjenu težine simptoma odvikavanja od novorođenčadi. Ovaj se sustav temelji na usporedbi mogućih kliničkih manifestacija i postavljanju točaka za svaki simptom. Rezultat iznad 9 potvrđuje SAD. Taktika daljnjeg liječenja određuje se uzimajući u obzir broj osvojenih bodova. Opće laboratorijske dijagnostičke metode (UAC, OAM, biokemijska istraživanja) nadopunjuju se toksikološkom analizom krvi i mokraće kako bi se utvrdila vrsta lijeka i njegova razina u plazmi. Često se takva istraživanja provode istovremeno s djetetom i njegovom majkom kako bi se isključili lažni rezultati..

Liječenje novorođenih simptoma odvikavanja

Liječenje simptoma odvikavanja novorođenčadi, ovisno o vrsti lijeka, gestacijskoj dobi u kojoj je dijete rođeno, težini njegovog stanja i težini kliničkih manifestacija, ima svoje osobine. Istodobno, postoje opći terapijski principi za djecu s NAS, koji uključuju smještaj djeteta i majke u zajedničku sobu, stalni kontakt kože na kožu klokana, dojenje s učestalošću od 8-10 puta dnevno (u nedostatku visokokalorične smjese koriste se za majčino mlijeko). Ploča isključuje jaku svjetlost i jake zvučne podražaje. Kada se koriste farmakološki lijekovi, broj injekcija je minimaliziran. U pozadini izraženog konvulzivnog sindroma i pretjeranog uzbuđenja, propisani su agensi iz skupine barbiturata. Lijek izbora za simptome odvikavanja od novorođenčadi je fenobarbital. Režim i dnevna doza ovise o procjeni na ljestvici L. Finnegan. Trajanje terapijskog tečaja je oko 7-10 dana ili više. Ako je potrebno, provodi se simptomatska terapija, koja može uključivati ​​imenovanje antagonista opioidnih receptora (nalorfin), mehaničku ventilaciju, infuzijsku terapiju itd..

Predviđanje i prevencija sindroma povlačenja novorođenčadi

Prognoza simptoma odvikavanja kod novorođenčadi je povoljna. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem zaustavljaju se sve kliničke manifestacije akutnog razdoblja. Ukupno trajanje NAS-a je od 30 dana do šest mjeseci. Daljnjim razvojem djeteta može doći do zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju, smanjenja oštrine sluha, deficita u intelektualnom razvoju, patologije ponašanja itd..

Prevencija simptoma odvikavanja od novorođenčadi podrazumijeva potpuno odbijanje majke da koristi bilo kakve droge i alkoholna pića. U prisutnosti ozbiljne ovisnosti u vrijeme trudnoće, potrebno je konzultirati narkologa i odgovarajuće liječenje.